环境卫生学重点完全版

环境卫生学

第一章绪论

1.★环境卫生学（environmental health/ hygiene）：是研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。

2.环境（environment）：是指作用于人类所有外界力量（因素）的总和。人与环境既相互对立，又相互制约，既相互依存又相互转化，两者存在着对立统一关系。

3.☆环境卫生学以人类及其周围的环境为研究对象（自然环境和生活环境）

自然环境：围绕在人类周围的自然因素（大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈）。

生活环境：是与人类生活关系密切的各种自然的和人工的环境条件，如居住、工作、娱乐和社会活动环境。

4.环境介质（environmental media）：人类赖以生存的物质环境条件，通常以气态、液态和固态三种物质形态而存在，能够容纳和运载各种环境因素；指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。

5.环境因素（environmental factors）：是被介质容纳和转运的成分或介质中各种无机和有机的组成成分。☆分类：物理性、化学性、生物性。

★一次污染物（primary pollutant）指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物。

★二次污染物（secondary pollutant）指某些一次污染物进入环境后在物理、化学或生物学作用下或与其他物质发生反应而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。

★原生环境（primary environment）：指天然形成的未受或少受人为因素影响的环境，其中存在大量对人体健康有益的因素，如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤，充足的阳光和适宜的小气候，秀丽的风光等。也有不利因素如生物地球化学性疾病。

★次生环境（secondary environment）：指受人为活动影响形成的环境。

6.环境问题（environmental problems）：由自然力或人力引起生态平衡破坏，最后直接或间接影响人类生存和发展的一切客观存在问题。

7.全球性环境问题

(1)全球气候变暖 (2)臭氧层破坏 (3)酸雨 (4)生物多样性锐减

8.我国环境与健康标准体系主要包括两个方面：环境质量标准体系和环境卫生标准体系。

第二章环境与健康的关系

1.大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈共同组成了人类的自然环境。

2.☆生态环境（ecological environment）：是指生物及其生存繁衍的各种自然因素、条件的总和，是与人类生存和发展有关的生态系统所组成的自然环境。

小气候：指生活环境中空气的湿度，温度，气流和热辐射等因素，对于有机的热平衡产生明显影响。

3.★生态系统(ecosystem)是在一定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助于各种功能流(物质流、能量流、物种流和信息流)所联结的稳态系统。它具有整体性。开放性、自调性、可持续性等特征。

组成：生产者消费者分解者非生物物质

4.☆生态系统服务：由自然系统的生境、物种、生物学状态和生态过程所生产的物质及其所维持的良好生活环境对人类的服务性能。如供给服务、调节服务、文化服务以及支持服务。

5.生态系统健康：根据人类健康的隐喻来建立良好生态的目标。通常把具有活力、结构稳定和自调节能力的生态系统看做是健康的生态系统。

生态平衡：生态系统各要素之间的物质循环和能量交换始终保持着一种动态平衡状态。

☆食物链：生态系统中不同营养级的生物逐级被吞食以满足生存需要而建立起的链锁关系。

7.★生物放大作用（biomagnification）污染物随着食物链的逐级传递而使高位营养级生物体内污染物浓度增高。多氯联苯、甲基汞、放射性污染、DDT、六六六、除草剂、橙剂等有明显的生物放大作用。导致的疾病如：水俣病、痛痛病。

8.★生物富集作用：生物从环境中摄入浓度极低的重金属元素或难降解的化合物，在体内逐渐累积起来，使生物体内该元素或化合物的浓度大大超过环境中的浓度，这种现象称之。

9.人与环境的辩证关系（*）

①人与环境在物质上的统一性

②人类对环境的适应性

③人与环境之间的生态平衡

④环境因素对健康影响的双重性

⑤人与环境的相互作用的生物学基础：环境基因组计划 (EGP）

10.☆“hormesis”效应：即某些物质在低剂量时对生物系统具有刺激（有益）作用，而在高剂量时具有抑制作用。如较大量地长期饮酒可增加食管癌、肝癌和肝硬化的危险性，而少量饮酒可减少冠心病和脑卒中的发生。低剂量的三氧化二砷可以治疗白血病，而稍高剂量则可以导致健康危害甚至死亡。

11.环境介质与环境因素暴露（*）

环境因素有两种转归：一种是得到环境自净，逐渐恢复到污染前的状态；另一种是增加人群暴露的机会、增强环境因素对人体的有害性。

(一)环境物质在环境介质中的迁移

①单一介质内的迁移；②不同介质间的迁移；③生物性迁移（生物放大作用）（二）环境化学物在环境介质中的转化：转变成另一物质。（一次污染物和二次污染物）

①化学转化②生物转化

（三）环境介质中的迁移和转化对环境因素暴露的影响

①扩大暴露范围；②增加暴露途径；③改变污染物性质和毒性；④影响暴露剂量

12.暴露特征与反应：

（一）暴露途径：①影响总暴露量②影响吸收率③改变作用靶

（二）★剂量-反应关系：随着暴露剂量的改变，产生某种反应（定量或定性反应）的数量而随之改变的相互关系。分无阈值化合物和阈值化合物。

①无阈值化合物：是指在大于零的剂量暴露下，均可能发生有害效应的化合物，又称为

零阈值化合物。其剂量-反应曲线的延长线通过坐标的原点，为直线型，认为这类化合物无安全剂量。主要为遗传毒性致癌物。

②阈值化合物：仅在达到或大于某剂量（阈剂量）才产生其效应，低于其阈剂量则不产

生其效应的物质属于单阈值化合物，其剂量-反应曲线多呈S形或抛物线形。有两个阈值的化合物呈U形。

③制订卫生标准时，单阈值化合物应低于阈剂量，双阈值化合物应考虑适宜浓度范围（三）暴露时间：暴露时间越长，蓄积浓度越高；物半减期越长，相对短时间蓄积量高。

13.健康效应：是在某一环境暴露水平条件下，人体（群）接受有害因素的影响而产生的健康状况的损害。

14.☆健康效应谱：健康效应从无到有，从小到大，从量变到质变的连续过程。有冰山现象之称。从下到上为：生理负荷增加、生理代偿性变化、生理反应异常、患病、死亡。

15.★环境多因素暴露与联合作用：相加作用；协同作用；增强作用；拮抗作用

16.★易感人群：易受环境有害因素损伤的人群。影响人群易感性的因素：

①非遗传因素：年龄、健康状况、营养状况、个人行为（吸烟、饮酒、饮食嗜好、运动）。

②遗传因素：性别、种族、遗传缺陷。环境应答基因多态性（易感基因多态性）。

17.★热浪：一般以日最高气温≥35℃作为高温天气，持续多日35℃以上的高温天气称之。

★寒潮：凡使当地24h降温10℃以上或48h降温12℃以上、且最低气温降至5℃以下的强冷空气称为寒潮。

18.★必需微量元素生物学效应主要包括:

①参与酶的构成和酶的激活，影响酶的活性。②参与某些蛋白质的合成，发挥特殊功能。③参与激素及其辅助因子的合成，与内分泌活动密切相关。④维持正常的生殖功能。⑤微量元素对生长发育、机体免疫功能感官功能等均有明显影响和重要作用。

18.☆自然疫源性疾病：动物源性传染病(动物作为传染源的疾病)经常存在于某地区，是由于该地区具有该病的动物传染源、传播媒介及病原体在动物间传播的自然条件，当人类进入该地区时可以被感染得病。这些疾病称之。这些地区称为自然疫源地。

流行特征：①区域性②季节性和周期性变化③受人类活动和社会行为影响④其它

19.☆环境污染（environmental pollution)：进入环境的污染物的量超过了环境的自净能力，造成环境质量下降和恶化，直接或间接影响到人体健康。（环境污染物分物化生三类）（一）环境污染对人群的急、慢性危害（xz）

①急性危害：

1.大气污染烟雾事件:伦敦烟雾事件（SO2、烟尘）；洛杉矶光化学烟雾事件（NOx、 VOCS）

2.过量排放和事故性排放引起的急性危害：印度博帕尔农药厂毒气泄漏事件（1984年）

3.核泄漏事故的危害：前苏联切尔诺贝利核电站泄漏事故（1986年）

4.生物性污染引起的急性传染病：介水传染病、军团菌病。

②慢性危害：

1.非特异性影响：免疫功能抑制（抵抗力下降，易感性增强，人群患病率、死亡率增加）

2.引起慢性疾患：COPD

3.持续性蓄积危害：一类是Pb、Hg、Cd、As等重金属（水俣病、痛痛病)；

一类是持久性有机污染物（POP)如有机氯农药、多氯联苯、二恶英等。（二）环境污染与致癌危害（xz）

①★致癌物的分类及环境化学致癌物

1类：确证人类致癌物 (107种)：

可靠的流行病学调查证据；有剂量反应关系；有调查资料验证或动物实验证据。

2A类：对人很可能致癌 (59种)：人类致癌性证据有限；动物实验证据充分。

2B类：对人可能致癌 (267种)：

人类致癌性证据有限, 动物实验证据不充分；

人类致癌性证据不足, 动物实验证据充分

3类：对人致癌性尚无法分类 (可疑)(508种)

4类：对人很可能不致癌 (1种)

②空气污染与肺癌：城市肺癌死亡率高于农村；男性发病率均高于女性；发病率在

60岁～80岁年龄段为最高。影响肺癌发生的主要因素为空气污染、吸烟、呼吸系

统疾病史及家族史等。

③水污染与肿瘤：饮水加氯消毒产生的氯化副产物如三卤甲烷类物质具有明显的致突变性国内外不少学者认为饮用水亚硝胺等致癌物质污染是食管癌发病的主导因素。河南省林县食管癌高发还与食用酸菜有关 (亚硝胺、黄曲霉毒素）

（三）环境污染与致畸危害：“反应停”事件（xz）

①空气污染与致畸；②水污染与致畸；③橙剂污染与致畸

环境致畸作用实例：放射性照射；胎儿性水俣病；落叶剂2，4，5—T诱发畸胎

（四）★环境内分泌干扰物EEDs

①定义：存在于环境中，具有类似激素作用，干扰人体内分泌功能，从而对机体或后代引起有害的健康效应的一类外源性物质。包括领苯二甲酸酯、多氯联苯类、有机氯杀虫剂、烷基酚类、植物和真菌激素、重金属类等。

②分类：雌激素干扰物；雄激素干扰物；甲状腺素干扰物；糖皮质激素干扰物；生长激素干扰物等。

③影响：出生缺陷儿童增多；儿童精神性和行为性异常增加；女孩更早进入青春期,妇女乳腺癌发生率增加；精子数量和质量下降；男性生殖道缺陷发病率增加；不孕症患者显著增加；哮喘病人大量增加；患免疫系统和甲状腺功能缺损的可能性增加。

20.☆基准与标准的比较（知道区别）

21.环境质量标准(environmental quality standard)为了保障人体健康、维护生态环境、保证资源充分利用，并考虑技术、经济条件，而对环境中有害物质和因素作出的限制性规定。·环境空气质量标准：一级、二级标准

·地表水环境质量标准：I类、II类、III类、IV类、V类标准

·土壤环境质量标准：一级、二级、三级标准

环境卫生标准（environmental health standard）中的最高容许浓度是指环境中的化学物质在短期或终生、直接或间接作用于人体时，不会引起身体上或精神上的疾患；或者以现有的检查方法在近期或远期、当代或后代检测不到超过生理适应性反应变化的浓度限量。·☆制订原则（熟悉）：

制定环境卫生标准是以剂量-反应关系为依据的，一般用“最高容许度”来表示

①保障居民不发生急性中毒或慢性危害；

②对主观感觉无不良影响；

③对人体健康无间接影响；

④选用最敏感指标的原则；

⑤掌握经济合理和技术可行的原则

☆功能蓄积（functional accumulation ）：有些环境污染物，进入机体后，能较快地被分解并以多种形态迅速排出体外。多次重复暴露或长期暴露后，不在机体内蓄积。但在靶组织或靶器官产生的有害效应可逐渐累积，最终造成器官或组织的病理损害，这称为功能蓄积。

22.环境暴露与健康效应的测量

（一）★暴露测量

人体接触某一有害环境因素的过程称之为暴露。测定人体接触某一环境有害因素的浓度或剂量称为暴露测量。在暴露测量中，被检测的剂量有：★外剂量、内剂量、生物有效剂量。外剂量：环境介质中某种环境因素的浓度或含量，根据人体接触的特征(如接触的时间、途径等)，估计个体的暴露水平。

内剂量：机体内已吸收的污染物的量。通过测定血尿中污染物或代谢产物的含量来确定。如血汞的含量代表汞的暴露剂量。

生物有效剂量:生物有效剂量指经吸收、代谢活化、转运最终到达靶部位或替代性靶部位的污染物量。如致癌物或其活化的产物与DNA或血红蛋白形成的加合物的含量。

（二）健康效应测量

对象：如果能筛选出高危人群，可以用较小样本的特定人群来进行研究。

☆高危人群即出现某一效应的风险较大的人群，多为高暴露人群或（和）易感的人群。（三）☆生物标志

①定义：是生物体内发生的与发病机制有关联的关键事件的指示物，是机体由于接触各种环境因子所引起机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理、免疫和遗传等任何可测定的改变。分为暴露生物标志、效应生物标志、易感生性生物标志。

②暴露生物标志分内剂量和生物有效剂量标志。生物有效剂量标志比内剂量标志更赋予生物效应意义。效应生物标志指体内可测定的由外来物引起的生理、生化等改变。易感性生物指标是能够指示机体接触某种特定环境因子时的反应能力的一类生物标志。

（四）☆环境毒理学研究的基本内容和任务

①对未知毒性效应的化合物或环境因素，研究其毒作用大小、蓄积性、作用的靶器官和组织等基本毒理学特征，以及对其致畸形、致癌、致突变性的特殊毒性做出评价；

②对特定的环境污染物或因素，研究其剂量-反应关系，为卫生基准的制订及环境危险度评价提供依据；

③毒作用机制研究，探索环境污染物或因素在机体反应中出现的特异、敏感的测试指标，即生物标志，为环境流行病学调查提供新的手段；

④对已造成健康危害，并通过环境流行病学调查提出的可疑致病因素，建立动物模型予以证实，确定病因；

⑤应用于环境生物监测。

4.

23.★健康危险度评价(health risk assessment，HRA)是按一定的准则，对有害环境因素作用于特定人群的有害健康效应进行综合定性、定量评价的过程。

包括四个阶段：危害认定（首要步骤）、剂量-反应关系评价（核心）、暴露评定（关键）和危险度特征分析。

第三章大气卫生

一．大气的特征及其卫生学意义

1.大气圈：指包围在地球表面，并随地球旋转的空气层，厚度2000-3000Km以上。

按气温的垂直变化特点可将大气圈自下而上☆分为5层：

a对流层：最靠近地面的一层，气象变化的主要发生层。对人类的影响最大，关系最密切。b平流层：高约15-35km处有厚约20km的臭氧层，能吸收太阳的短波紫外线和宇宙射线。c中间层； d热成层； e散逸层

2.☆干洁空气（xz）：自然状态下的大气是由气体、水汽和气溶胶组成。除去水汽和气溶胶的空气称干洁空气。

3.气溶胶：是液体或固体微粒均匀地分散在气体中形成的相对稳定的悬浮体系。

可分为轻雾、浓雾、霾、粉尘、烟气、烟、烟雾和烟炱等。

4.大气的物理性状主要有：太阳辐射、气象条件和空气离子。

·☆太阳辐射：紫外线、可见光、红外线。

★紫外线生物学作用：UV-A（长）：色素沉着作用、增强机体免疫力

UV-B（中）：抗佝偻病作用、红斑作用

UV-C（短）：杀菌作用

★紫外线过强照射的危害：眼损伤：紫外线性白内障、眼炎（雪盲、电光性眼炎）

皮肤损伤：日光性皮炎、皮肤癌

·★空气离子：大气中带电荷的物质统称。分轻离子和重离子。新鲜的洁净空气中轻离子浓度高，污染的空气轻离子浓度低。空气中重离子数与轻离子数之比＜50时，空气较洁净。空气负离子对健康有益：镇静、催眠、镇痛；降压；增进食欲；注意力集中、工作效率高。空气正离子对健康有害：失眠、头痛、烦躁、血压升高。

空气离子化：空气中的气体分子（氧、氮）在某些外界因素的作用下形成带电荷的离子的过程。

二．大气污染及大气污染物的转归

1.★大气污染：大气环境中，当污染物的量超过大气的自净能力，污染物浓度超出大气卫生标准的要求，对人们的健康造成直接或间接甚至潜在的影响或危害时，称之。

分类：天然污染（沙尘暴、火山爆发、森林火灾等）

人为污染（★工农业生产;交通运输;生活炉灶和采暖锅炉;其他）

①☆工农业生产

农业：化肥、农药喷洒、焚烧

工业：是大气污染的主要来源，是大气卫生防护的重点。

·燃料的燃烧：燃料的燃烧，这是大气污染的主要来源。目前我国的主要

工业燃料是煤（硫化物），其次是石油（硫化物和氮化物）。

·工业生产过程的排放：由原材料到产品，工业生产的各个环节都可能有

污染物排放出来。污染物的种类与其生产工艺有关。

②交通运输：目前这些交通工具的主要燃料是汽油、柴油等石油制品，燃烧后能

产生大量的颗粒物、NOx、CO、多环芳烃和醛类。

③其他：地面尘土飞扬、水体和土壤中的挥发性化合物、意外事件。

④生活炉灶和采暖锅炉：煤、石油制品等为燃料。☆冬季低空污染主要来源。

特点：量大；燃烧不完全，污染物排放量高；无组织排放。

2.大气污染物的种类

①大气污染物分类：化学性污染物（各种有害气体、颗粒物质）；物理性污染物（噪声、

电磁波、放射性物质）；生物性污染物（介空气传播的病原体，植物花粉），以化学污染物种类最多、范围最广。

②污染物在大气中的存在状态，可将其分为气态和气溶胶。

★大气颗粒物：大气气溶胶体系中分散的各种微粒。粒径是大气颗粒物最重要的性质。

★按空气动力学直径(Dp)将颗粒物分为：

沉降性颗粒物：粒径>100μm颗粒物

总悬浮颗粒物（TSP）：粒径≤100μm颗粒物

可吸入颗粒物（IP；PM10）：粒径≤10μm颗粒物（飘尘，进入呼吸道）

细颗粒物/细粒子（PM2.5）：粒径≤2.5μm颗粒物

（吸附各种有毒的有机物和重金属元素，进入细支气管和肺泡）超细颗粒物（PM0.1）：粒径≤0.1μm颗粒物（来自汽车尾气）

污染物按形成过程分一次污染物和二次污染物。

★一次大气污染物：直接来源于污染源，其理化性质均未发生变化的污染物。

★二次大气污染物：一次污染物在大气中与其他化学物质发生化学反应或在太阳紫外线作用下发生光化学反应生成新的污染物。

3.影响大气中污染物浓度的因素

Ⅰ污染源的排放情况

·排放量：是决定污染程度最基本的因素

·距污染源的距离

a.无组织排放：距离越近，污染物浓度越高。

b.有组织排放：★烟波着陆点：有组织排放时，烟气自烟囱排出，向下风侧逐渐扩散

稀释，然后接触地面，接触地面的点被称为“烟波着陆点”。一般认为有害气体的烟波着陆点是烟囱有效排出高度10-20倍。颗粒物的着陆点更接近烟囱。近地面的大气中污染物的浓度以烟波着陆点最大，下风侧浓度随距离增加而下降，在烟波着陆点与烟囱之间无明显污染。

·排出高度：烟囱的★有效排出高度指烟囱高度＋烟气上升高度

一般认为，污染源下风侧的污染物最高浓度与烟波的有效高度的平方呈反比。即有效排出高度每增加一倍，烟波着陆点处断面污染物的浓度可降到原来的1/4。烟囱越高, 烟波断面越大，烟波中轴高度越高，污染物稀释程度越好，地面污染物浓度越低。

Ⅱ气象因素

·风：空气的水平运动。★风向：风吹来的方向。

★风向频率图（风玫瑰图，wind rose）：将一定时期内各个风向出现的频率按比例标在罗盘坐标上所绘成的图。

意义：能反映一定时期内的主导风向，指示一定时期某地区污染最严重的地区范围。

风速：决定大气污染物稀释的程度和扩散范围。

大气湍流：风速时大时小，并在主导风向的下风处上下、左右出现无规则的摆动，风的这种不规则运动称大气湍流。有利于污染物的稀释和扩散。

·★温度层结：气温的垂直梯度，决定大气稳定度，影响污染物稀释扩散。

大气温度垂直递减：标准大气条件下，对流层内大气温度随高度的增加而逐渐降低，这种气温垂直变化，称之。

★大气温度垂直递减率（γ）：正常情况下高度每增加100米气温下降度数通常为0.65℃。

1.气温随高度递减：γ > 0，空气垂直对流剧烈，大气不稳定有利污染物扩散。

2.气温随高度递增：γ < 0 ，空气垂直对流弱，大气稳定不利污染物扩散。

★逆温：一定条件下出现气温随高度增加而上升的现象。分辐射逆温、下沉逆温、地形逆温。著名的马斯河谷和多诺拉大气污染事件原因中，地形逆温起了很重要的作用。

2.气温不随高度变化：γ =0，空气垂直对流不剧烈。

·☆大气稳定度：气团垂直运动的程度。

☆气块干绝热垂直递减率（γd)：大气中作垂直运动的空气团，由于外界压力的影响，发生自身温度的绝热变化，干空气团每上升100m , 气团内温度下降0.986℃。取决于γ的绝对值和γ与γd的相对值。分波浪型、扇型、锥型、上扬型和熏烟型。

γ＞γd：大气不稳定, 有利于空气垂直对流，有利污染物的扩散。

γ＜γd：大气稳定 ,空气垂直对流弱，不利污染物的扩散。

γ＝γd：大气处于中性状态, 空气垂直对流不剧烈，气团停滞不动, 扩散能力差。

Ⅲ☆地形：白天的谷风，晚上山风；白天海风，晚上陆风。

☆热岛效应：城市温度高于郊区的现象，如果在地图上绘制等温图，城区的高温部就像浮在海面上的岛屿，称之热岛效应。

原因：城市有大量热源；城市建筑物有较高热容量；城市水蒸发少，热量消耗少

Ⅳ大气污染物的转归

·☆大气的自净：指大气中的污染物在物理、化学和生物学作用下，逐渐减少到无害程度

或消失的过程。其中扩散和沉降是主要方式。

主要有3种方式：扩散和沉降（物）、发生氧化综合反应（化）、被植物吸附和吸收（生）。

·转移：向下风侧更远的地方、向平流层、向土、水转移。

·形成二次污染和二次污染物

三．大气污染对人体健康对影响

Ⅰ★大气污染对健康的直接危害WD ： 急性危害、慢性危害、心血管疾病（与颗粒物污染有关）、肺癌（砷、BaP ）

1.急性危害：环境污染物在短时间大量进入环境，使得暴露人群在较短时间出现不良反应。

可分为烟雾事件和生产事故。

·★烟雾事件：分煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件（WD 区别，XZ 或TK ）

①煤烟型（coal smog ）：伦敦烟雾事件、马斯河谷烟雾事件、多诺拉烟雾事件

产生主要大气污染物为：烟尘、SO2以及硫酸雾。

②★光化学型（photochemical smog ）：由汽车尾气中的氮氧化合物（NOx ）和挥发性有

机物（VOCs ）在日光紫外线的照射下，经过一系列的光化学反应生成刺激性很强的浅蓝

色烟雾所致，属于二次污染，主要成分是臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸酯等。 如洛杉矶、东京烟雾事件

·生产事故

印度博帕尔农药厂异氰酸甲酯泄露;切尔诺贝利核电站事故;重庆开县天然气井喷事故

2.☆慢性危害：环境中有害因素以低浓度、长时间反复作用于机体所产生的危害.

①影响呼吸系统功能（COPD ）②心血管疾病 ③↓免疫功能 ④引起变态反应(变应性鼻炎）

Ⅱ大气污染对健康的间接危害

1.☆温室效应：大气中的某些气体能吸收地表发射的热辐射，使大气增温，从而对地球起到

保温作用。这些气体称温室气体如：CO 2、CH 4、N 2O 和CFCs 等。危害：生物媒介传染病

增加；暑热相关疾病增加；过敏性疾病发病率增加；洪水、干旱、森林火灾等增加。

煤烟型烟雾 光化学型烟雾

主要来源 煤炭的燃烧 石油制品的燃烧 汽车尾气 污染物 二氧化硫、烟尘 臭氧、PANs 等 气象条件 气温低、风速很低，湿度大、有雾 气温高、风速低、天气晴朗，紫外线强烈

多发季节 冬（寒冷季节） 夏、秋（温暖的白天）

易发地型 河谷、盆地 南北纬60度以下 常见症状 呼吸道刺激症状、 呼吸困难 眼及呼吸道刺激症状

2.臭氧层破坏：消耗臭氧层的主要有N2O、CCL4、CH4以及CFCs，要限制以上气体的排放。危害：皮肤癌、白内障机会增多；免疫抑制；皮肤老化。

氯氟烃：制冷剂破坏臭氧分子，形成臭氧空洞；喷雾剂（杀虫剂、发胶）；发泡剂（塑料）3.☆酸雨：降水的PH值小于5.6就是酸雨，我国属于硫酸型酸雨，酸雨主要是煤和石油燃烧向大气排放SO2和NOX气体，这些气体可被热形成的氧化剂或光化学产生的自由基氧化转变为硫酸和硝酸。危害：①环境：土壤、水体和植物危害，腐蚀建筑物、金属材料；

②人类健康影响 a.酸雨沉降前期:急慢性呼吸道损害；

b.酸雨沉降后期 :水土酸化→有毒金属溶出增加

4.★大气棕色云团（ABC）：是指区域范围的大气污染物，包括颗粒物、煤烟、硫酸盐、硝酸盐、飞灰等。ABC的棕色就是黑炭、飞灰、土壤粒子以及二氧化氮等对太阳辐射的吸收和散射所致。

①气溶胶对光的衰减作用常用气溶胶光学厚度（AOD）来表示。

②★ABC热点区是指年平均人为AOD超过0.3，且吸收性气溶胶对气溶胶光学厚度的贡献超过10%的地区。

③★危害：ABC的多种组分对人群健康可直接产生不良影响。

ABC中的颗粒物可吸收太阳的直射或散射光，影响紫外线的生物学活性。

大气污染还能降低大气能见度，使交通事故增加。

ABC的组分影响人体健康、世界水资源、农业生产和生态系统，威胁人类生存环境。Ⅲ我国的大气质量标准：《环境空气质量标准》（GB3095-2012）

1.功能分区：一类区为自然保护区、风景名胜区和其他需要特殊保护的地区；

二类区为居住区、商业交通居民混合区、文化区、工业区和农村地区。

2.分级：一级标准（风景区）；二级标准（居民区）；三级标准（工业、交通区）

3.标准分级：

一级标准：为保护自然生态和人群健康，在长期接触情况下，不发生任何危害影响的空气质量要求。上述第一类区执行一级标准。

二级标准：为保护人群健康和城市、乡村的动、植物，在长期和短期接触情况下，不发生伤害的空气质量要求。上述第二类区执行二级标准。

1h平均浓度：是指任何1h污染物浓度的算术平均值。其限值：是指任何1h内平均浓度的最高容许值。适用于：能使人或动植物在短期内出现刺激、过敏或中毒等急性危害的物质。确保接触者在短期内吸入该物质而不致于产生上述任何一种急性危害的上限值。

24h平均浓度：是指一个自然日24h平均浓度的算术平均值，也称为日平均浓度。其限值是指任何一个自然日24h平均浓度的最高容许值。

年平均浓度：是指一个日历年内各日平均浓度的算术平均值，其限值是指任何一个日历年内各日平均浓度的算术均值的最高容许值。

4.★大气污染物浓度表示法：重量浓度（mg/m3）；体积浓度ppm(ml/ m3)

mg/m3＝ppm×M/22.4

5.大气污染物排放标准：指烟囱口排放的废气中污染物质的容许排放浓度

四．大气中主要污染物对人体健康的影响（☆知道来源）

1.颗粒物（IP）是我国大多数城市的首要污染物，影响城市空气质量的主要因素。

①来源：自然来源：风沙尘土、火山爆发、森林大火

人为来源：工业企业；交通运输；生活炉灶和采暖锅炉；建筑，筑路。

②健康影响

a对呼吸系统的影响：阻塞呼吸道,使通气功能下降,换气功能丧失；吸附有害气体，急、慢性呼吸道疾病的发生；吸附病原微生物,传播呼吸道传染病。

b☆颗粒物对心血管系统的影响：干扰中枢神经系统功能；直接进入循环系统诱发血栓的形成；刺激呼吸道产生炎症并释放细胞因子，后者通过引起血管损伤，导致血栓形成等机制对心血管系统产生影响。

c☆颗粒物的致癌作用：含有石棉、多环芳烃等使肺癌发病率增高；颗粒物的有机提取物有致突变性、可引发细胞恶性转化、能诱发动物皮肤及肺癌等。

d颗粒物对人群死亡率的影响：对人群死亡率有短期和长期的影响。

③☆影响颗粒物生物学作用的因素：（熟悉）

a粒径不同，在呼吸道的滞留部位不同，有害物质的含量也不同：60%-90%存在于PM10。 b成分不同, 理化特性各异:无机成分（二氧化硅、石棉、重金属等）

吸附有机成分（如 B [a] P 等）

吸附有毒气体（SO2 、NO2等）

吸附病原微生物（细菌、病毒等）

c呼吸道对颗粒物的清除作用:鼻毛可阻留10um以上的颗粒物达95%。颗粒物可通过咳嗽或喷嚏排出体外，也可经消化道、淋巴结或肺部的血管系统在体内分布。黏液-纤毛系统的清除过程较为迅速。

2.气态污染物（★煤含硫，油含氮；完全燃烧产生SO2、NOx，不完全燃烧产生CO、PAH) a。SO2：是水溶性的刺激性气体主要来源于含硫燃料的燃烧，生产过程中释放。硫酸雾是 SO2的二次污染物。对健康影响：高浓度急性毒性：眼（畏光、流泪、眼炎）和上呼吸道（急性支气管炎、声门水肿、肺水肿）强烈刺激作用；低浓度慢性毒性：慢性鼻炎、 COPD（慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿）和原有呼吸系统症状加重，降低抵抗力。b。氮氧化物（NOx）：是NO、NO2、N2O、NO3、N2O3等含氮化合物的总称，主要指NO、NO2。

均难溶于水；NO（无色、无刺激性）；NO2（红褐色、刺激性气味、毒性比NO高4-5倍。

主要来源于燃料燃烧（煤、石油）和工艺过程中释放（硝酸、氮肥、炸药、染料）。 NO2的主要健康影响：作用于深部呼吸道、细支气管和肺泡。高浓度急性毒性（肺水肿）；低浓度慢性毒性（呼吸道慢性炎症）

c。CO：来源于含碳物质的不完全燃烧（工业生产、家庭炉灶、固体废弃物焚烧、燃气热水器）；汽车尾气；吸烟（室内空气CO污染的重要来源）；蚊香（CO、I P、HC、杀虫剂等）。CO 毒作用机理：单纯+细胞窒息性中毒。

d。O3 ：是光化学烟雾的主要成分和指示物，属于二次污染。具有强氧化性。

☆对健康影响：水溶性小，易进入呼吸深部，出现呼吸道症状（肺气肿等）；降低抵抗力；缺氧；溶血反应；眼及黏膜刺激作用（眼红肿、喉炎）；致突变作用。

3.铅：主要来源于含铅汽油的使用；矿物开采、冶炼、蓄电池生产等。

健康影响：全身毒性，多系统损害（神经、消化、造血、泌尿、心血管、免疫、内分泌）胎儿：母源性，发育迟缓、贫血、出生缺陷等

儿童：铅吸收率大于成人，对神经损害更敏感。

4.多环芳烃PAH：主要来源于煤、石油、木材等含碳有机物质的不完全燃烧。一部分有致

癌性，能诱发皮肤癌、肺癌、胃癌。BaP是第一个被发现的化学致癌物（常以 BaP作为 PAH的代表）,是前致癌物，通过体内代谢活化才有致癌作用。脂溶性较强，能在生物体内蓄积;PAH可附着于IP，尤其是＜5um的IP上，被吸入肺深部.

·多环芳烃羟化酶（AHH）的测定意义：是MFO中参与PAH代谢转化的最重要的酶

体内 AHH 活性可反映机体接触PAH的量

5.二噁英：是一类有机氯化合物，包括 PCDD、PCDF、PCB、TCDD（毒性最强）。

理化特点：化学性质稳定，易溶于脂肪组织，因此肉、鱼、乳等容易污染。

·来源：工业及生活垃圾焚烧；化工生产的副产物及杂质（聚氯乙烯、农药合成的副产物）食物是人体内二噁英的主要来源，一般通过呼吸途径暴露的二噁英很少。

·健康影响：影响生殖功能------抑制雌激素（不孕、流产、畸胎等）

干扰内分泌功能------抗雄性激素（使雄性雌性化）

抑制免疫功能------细胞免疫、体液免疫降低

致癌作用------已知人类强致癌物

经消化道、呼吸道，在脂肪组织中蓄积，可通过胎盘和乳汁影响胎儿、婴儿五．大气污染对健康影响的调查和监督

1.大气污染源的调查：★大气污染源分为点源、面源、线源三种类型。

①点源调查（一个工厂或一个烟囱）：位置、与居住区的距离；生产性质、规模、工艺、

设备等；污染物种类、排放量、排放方式及高度；净化处理设备的类型及效果；车间外无组织排放情况。

②面源调查（一城市或工业区）：地理位置、地形、气象条件；功能分区、点源分布；人

口密度、建筑密度、人口构成；居民用燃料情况（种类、量、取暖及排烟方式）；交通运输（交通干线分布、机动车种类、流量等）；路面铺设和绿化情况。

③线源调查（交通运输）：交通工具种类、流量；使用燃料种类；尾气排放情况。

2.大气污染状况的监测

①★采样点选择：

Ⅰ点源监测选点：

a四周布点：以污染源为中心，分8个方位，在不同距离的同心圆周上设点。在更远的距离或其他方位设对照点。

b扇形布点：在污染源常年主导风向的下风侧，在3~5个方位的不同距离处设点。

在上风侧适当距离设对照点

c捉烟波采样：随烟波变动方向，在烟波下方。不同距离采样，可以每半天确定一次烟波方向。在上风侧适当距离设对照点。

a b c

Ⅱ面源污染监测选点:

a按城市功能分区布点:工业区、交通区、商业区、居民区、清洁对照区，每区可设2~3 个采样点;

b几何状布点:监测区域划成许多方形小格，采样点位于各方格对角线的交点;

c根据污染源、人口分布、地形等灵活设点。

Ⅲ线源污染监测选点:

a道路交通沿线设采样点;

b采样设备采样口离地面的高度应在2~5米范围内;

c距道路边缘距离不超过20米。

②采样时间的选择（*）

a常年连续采样：大气自动监测站；

b日平均浓度：每日至少有20个1小时浓度平均值或20h的采样时间。如果条件不容许，每天也至少应采样3次，包括大气稳定的夜间、不稳定的中午和中等稳定的早晨或黄昏。 c年平均浓度：每月至少有分布均匀的5～12个日均值，每天的采样时间与测定日平均浓度时相同。

d季节采样

e测一次最大浓度：选择污染最严重的时刻采样，采样时间一般为10~20分钟。

③监测指标的选择（*）

点源污染的大气监测:以点源排放的主要有害物质为指标

面源污染的大气监测：一般常用指标为SO2、NO2、CO、PM2.5、 PM10、O3

线源监测常用指标------NO2、CO、PM2.5

④采样记录（*）：采样日期、采样时间、采气流量、周围环境情况、气象条件。

⑤监测结果的分析与评价（*）

3.人群健康调查：（*）

确定调查现场（污染区和清洁区），确定调查对象，调查样本数（200-300，不少于100）

①暴露评价：大气监测资料、调查问卷、个体暴露测定、人体生物材料监测

②健康效应测定：疾病资料（死亡和发病率资料收集、调查问卷）、体检和生物材料监测。六．大气卫生防护措施（*）

1.规划措施

①合理安排工业布局和城镇功能分区：城镇合理功能分区、工业区位置、卫生防护带；

②加强绿化：净化大气、减弱噪声、调节气候、美化环境；

③加强对居住区内局部污染源的管理：旅馆、浴室、饭店等排放煤烟、油烟等。

2.工艺措施

①改变能源结构，大力降低耗能：控制燃煤污染（无烟煤、气体燃料取代有烟煤、固体燃料）；

②加强工艺措施，减少废气排放

③控制机动车尾气污染。

④其他：集中供热减少大量分散烟囱；改造锅炉提高燃烧效率，减少不完全燃烧产物排出；原煤脱硫，降低污染；适当增加烟囱高度，有利废气的稀释和扩散。

第四章水体卫生

一．水资源的种类及其卫生学特征（★主要看三种水源的比较的那张图）

水资源：全球水量中对人类生存、发展可用的水量，主要是指逐年可以得到更新的那部分淡水量。天然水所含物质：①溶解性物质，如钙、镁；②胶体物质如硅酸胶体③悬浮物质，

包括粘土、砂、细菌、藻类及原生动物等。天然水资源分为降水、地表水和地下水三类。降水是指雨、雪、冰雹，水质较好、矿物质含量较低，但水量无保证。地区分布极不平衡；季节分配也很不均匀；

卫生学特点：1）大气质量影响降水质量：如酸雨等。2）来源：如海水含碘量高等。

地表水是降水在地表径流和汇集后形成的水体，包括江河水、湖泊水、水库水等。

卫生学特点：①由于地表水与当地地质长期接触，地表土壤中的物质会溶解在地表水中。

②人类活动，特别是人为污染，是影响地表水水质的最主要因素。

地下水是由于降水和地表水经土壤地层渗透到地面以下而形成。

分为浅层地下水（地表下第一个不透水层上的地下水，农村常用水源）、泉水和深层地下水（地表下第一个不透水层下的地下水，分深井和自流井。城市常用水源）。

卫生学特点：地下水水质直接受地表水水质和地质环境的影响。

二．水质的性状和评价指标

1.物理性状指标

(一)水温(二)色(三)臭和味(四)浑浊度

★水浑浊度表示水中悬浮物和胶体物对光线透过时的阻碍程度。浑浊度主要取决于胶体颗粒的种类、大小、含量、性状和折射指数。浑浊度的标准单位是以1L水中含有相当于1mg 标准硅藻土形成的浑浊状况，作为1个浑浊度单位，简称1度。

2.★化学性状指标（都看）

（1）pH值：天然水的pH值一般在7.2~8.5之间。

（2）总固体：水样在一定温度下蒸干后的残留物总量（总固体愈少，水愈清洁）。

包括水中的溶解性固体（水样经过滤后, 将滤液蒸干所得的残留物）和悬浮性固体（水中不能通过滤器的固体物干重）。

（3）硬度：指溶于水中钙、镁盐类的总含量，以CaCO3(mg／L)表示。水的硬度一般分为碳酸盐硬度(钙、镁的重碳酸盐和碳酸盐)和非碳酸盐硬度(钙、镁的硫酸盐、氯化物等)。

也可分为暂时硬度（水煮沸后可除去的硬度）和永久硬度（水煮沸后不可除去的硬度）。（4）含氮化合物：包括有机氮、蛋白氮，氨氮、亚硝酸盐氮和硝酸盐氮。

有机氮、蛋白氮↑：水体新近受到明显的有机性污染。

氨氮↑：新近人畜粪便污染。

亚硝酸盐氮↑：水体正在自净。

硝酸盐氮↑：陈旧性污染已自净完毕，也可能为地质因素所致。

(5) 溶解氧DO：指溶解在水中的氧含量。与氧分压和温度（↓,DO↑）有关。DO是评价水

体有机物污染及自净程度的间接指标。

（6）★化学耗氧量COD：指在一定条件下，用强氧化剂如高锰酸钾、重铬酸钾等氧化水中有机物所消耗的氧量。它是测定水体中有机物含量的间接指标，代表水体中可被氧化的有机物和还原性无机物的总量。

（7）★生化需氧量BOD：指水中有机物在有氧条件下被需氧微生物分解时消耗的溶解氧量。

以20℃培养5日后，1L水中减少的溶解氧量为5日生化需氧量(BOD/5 )。它是评价水体污染状况的一项重要指标。清洁水生化需氧量一般小于1mg／L。BOD由于能反映水体中微生物分解有机物的实际情况，在水体污染及治理中常用。

(8) 氯化物

(9) 硫酸盐

(10)☆总有机碳TOC和总需氧量TOD：前者指水中全部有机物的含碳总量，后者指1升水

中可氧化物质在一定条件下氧化所消耗氧的毫升数。

（11）有害物质：Hg 、Cd、Cr、As、Pb、酚、氰化物等

3.☆微生物学性状指标

指示菌：具有代表微生物污染总体状况的菌种称为指示菌。

地表水的指示菌选用细菌总数和总大肠菌群。

细菌总数：指1毫升水样在普通琼脂培养基中，经37℃24小时培养所生长的细菌菌落总数。作为水被生物性污染的参考指标。生活饮用水卫生标准:≧100 CFU/ml（CFU菌落形成单位）总大肠菌群：一群需氧和兼性厌氧革兰氏阴性无芽孢杆菌,在37℃24小时培养能使乳糖发酵，产酸产气。分耐热大肠菌群（存在人及温血动物粪便又称粪大肠菌群，37℃、44.5℃、能生长繁殖,使乳糖发酵，产酸产气，是人、畜粪便污染水体的指示菌，提示可能有肠道致病菌存在）和大肠菌群（存在于自然环境，37℃生长, 44.5 ℃不生长）

·生活饮用水卫生标准（GB 5749—2006）不得检出总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌（MPN/100mL或CFU/100mL）

三．水体的污染源和污染物

1.★水体污染(water pollution)是指人类活动排放的污染物进入水体，其数量超过了水体的自净能力，使水和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，乃至危害人体健康或破坏生态环境的现象。

2.水体污染源：工业废水、生活污水、农业污水（DDT、六六六）和其他（油船事故等）。★水体富营养化(eutrophication)：当湖泊、水库水接纳过多含磷、氮的污水时，使藻类等浮游生物大量繁殖，使水中有机物↑、溶解氧↓、水质恶化的现象称之。水体富营养化已成为我国淡水湖泊的重要污染类型。由于占优势的浮游生物的颜色不同，水面往往呈现红色、绿色、蓝色等，这情况出现在淡水中时称水华，发生在海湾时叫赤潮。发生在地下水成肥水。

3.水体污染物：

①物理性污染物：热污染和放射性污染。

②化学性污染物：无机物（重金属、氮、磷、酸、碱等）；有机物（苯、苯酚、有机磷农等）。

③生物性污染物（病原体、藻类等）

四．水体的污染、自净和污染物的转归

1.地下水中污染物的含量反映的是地表水前期的污染状况。如有机氯农药很多地区出现地下水高于地表水的情况。

2.★水体自净(self-purification)是指水体受污染后，污染物在水体的物理、化学和生物学作用下，使污染成分不断稀释、扩散、分解破坏或沉入水底，水中污染物浓度逐渐降低，水质最终又恢复到污染前的状况。废水进入水体后，污染与自净过程几乎同步进行，排污口以污染为主，下游水域自净↑污染↓，轻度污染的下游以自净过程为主。

①水体自净的机制（初始阶段以物化为主，后期以生物净化为主）

a物理净化：通过混合、稀释、沉降、挥发、逸散等改变污染物的浓度分布。不减少污染物的绝对量，但很大程度上帮助化学、生物净化过程的进行。可造成二次污染。

b化学净化：由于进入水体的污染物与水中成分发生化学作用，致使污染物浓度降低或毒性消失的现象。包括分解与化合、酸碱中和作用和氧化还原作用、光氧化反应等等。

c生物净化：生物通过它们的代谢作用分解水中污染物，使其数量减少，直至消失。此作用在地表水自净作用中最为重要且最为活跃，是水体的主要净化途径。。

★氧垂曲线的意义：Cp点为溶解氧的最低点，在此点之前，耗氧作用大于复氧作用，水中溶解氧逐渐降低，水质逐渐恶化。Cp点以后，复氧作用大于耗氧作用，溶解氧逐渐恢复，水质逐渐好转。Cp点溶解氧含量大于地表水卫生标准规定的数值(4mg／L)，表明废水中耗氧有机物的排放未超过水体的自净能力；反之则水质严重恶化、变黑发臭

★水体的复氧过程：微生物分解有机物、消耗溶解氧的同时，空气中的氧可通过水面不断溶解补充到水中，水生植物的光合作用释放的氧也补充到水体称水体的复氧过程。

五．水体污染的危害（*）

1.生物性污染的危害

①水体病原生物污染的危害：细菌性疾病、病毒性疾病、原虫性疾病。

②水体富营养化的危害：影响水的感官性状, 水质出现异臭异味；水中DO 急剧下降，鱼贝类缺氧死亡；藻类能产生麻痹性毒素、神经性毒素并在贝类体内富集，食用贝类可发生中毒；有的藻类毒素具有致癌性, ★微囊藻毒素( MC ) 是已发现的最强的肝癌促进剂。

2.化学性污染的危害（xz）

①汞：来源于工业企业、含汞农药、使用口腔医院污水等。

水俣病：长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒。

②酚：细胞原浆毒物，低（高）浓度时导致蛋白质变性（沉淀）。具有内分泌干扰作用。

③多氯联苯PCBs：由一些氯置换联苯分子中的氢原子形成的化合物。化学稳定性、热稳

定性、绝缘性、低可燃性、低电导率。因具有长期残留性、生物蓄积性、半挥发性和高毒性，被认为是一类广泛存在的持久性有机污染物（POPs),可通过食物链发生生物富集。

危害：食物链的生物放大作用-----蓄积人体脂肪组织

急性中毒表现（米糠油事件）：皮肤损害（色素沉着、氯痤疮）；肝脏损害

动物实验具有致癌性、为人类可能致癌物

内分泌干扰物---雌激素样作用, 致生殖和发育障碍

④邻苯二甲酸酯PAEs：有较高的生物富集性，是典型的内分泌干扰物。

3.物理性污染的危害：

①☆热污染：主要来自发电厂的冷却水。

危害：水中化学反应速度加快, 有毒物毒性增加；水温增高, DO下降, 影响鱼类生长；

改变可改变水域中原生鱼种；水温增加, 使藻类繁殖增加, 加速富营养化。

②放射性污染：水中放射性物质可通过水生食物链的生物放大作用进入人体。

六．水环境标准（☆看看）

1．制订地表水环境质量标准的原则：①防止地面水传播疾病；②防止地面水引起急、慢性中毒及远期效应；③保证地面水感官性状良好；④保证地面水自净过程能正常进行

2.地表水环境质量标准的研究方法（*）

①实验研究：有害物质毒性测定、有害物质在地表水中稳定性测定、有害物质对地表水感官性状影响的测定、有害物质对地表水自净过程影响的测定等。通常按照“最敏感”的原则，从这几项实验研究结果中选择最低的阈浓度作为确定地表水中有害物质最高容许浓度的依据。

②流行病学检查：宏观上了解有害物质的浓度与人群健康关系的重要手段。有害物在水、底泥及生物中的含量、生物监测、接触人群健康效应等。

3.地表水环境质量标准(基本项目)分 5 类（生活饮用水在Ⅲ级以上）

Ⅰ----- 适用于源头水、国家自然保护区

Ⅱ----- 集中式生活饮用水源一级保护区、珍贵鱼类保护区、鱼虾产卵场等

Ⅲ----- 集中式生活饮用水源二级保护区、一般鱼类保护区及游泳区

Ⅳ----- 一般工业用水及人体非直接接触的娱乐用水

Ⅴ----- 农业用水及一般景观要求水域

4.污水综合排放标准（GB8978-1996）

一级标准：集中式生活饮用水源二级保护区、一般鱼类保护区及游泳区排入的污水

二级标准：一般工业用水区及人体非直接接触的娱乐用水，农业用水及一般景观要求水域排入的污水

三级标准：排入城镇下水道并将进行二级生物处理的污水

取样点位置：第一类污染物：能在环境和动植物体内蓄积，对人产生不良影响的。（车间排出口）；第二类污染物（单位排出口）

5.地表水环境质量标准中主要指标及其指定的依据

①水温：水体生态（微生物）环境的重要指标，直接影响水体的自净能力。统一规定为周平均最大升温≤1℃，周平均最大降温≤2℃。

②五日生化需氧量（BOD5）：此项指标是为了限制有机污染物的排放而规定的，在3mg/L 以下为优质水源，若超过10mg/L则水源已经受污染。

③PH：6-9 ；④有害物质

⑤溶解氧：此项指标是为了保证地表水的正常自净过程，限制有机污染物的排放，并保证鱼类生存条件而规定的。如＜5mg/L则不能用于水产养殖；＜2mg/L，污染严重，功能丧失。

⑥粪大肠菌群：是标准中唯一的微生物学指标。表征水体受病原体污染的程度。

七．水体卫生防护

1．推行“清洁生产”，开展污染源头预防（*）

（1）污染源头预防是指污染物尚未对水体造成污染之前采用积极有效的措施，防止污染物进入水体，而不是在污染发生后再采取措施进行治理(即所谓的末端处理)。

（2）清洁生产是一种将预防性环境策略应用于生产过程中，以减少其对人和环境的风险性，它要求在产品或工艺的整个寿命周期的所有阶段，都必须考虑预防污染，或将产品或工艺过程中对人体健康及环境的短期或长期风险降至最小。

2．工业废水的利用与处理

（1）工业废水的利用：提高工业用水的重复利用率是合理利用工业废水的重要措施。（2）☆工业废水的处理：

A.按作用原理分类：

·物理处理：通过物理作用去除废水中悬浮物质（机械阻留、沉淀、除油等）

·化学处理：用化学反应去除废水中溶解性物质或胶体物质(混凝沉淀、中和、氧化还原）·物理化学处理：利用物理和化学的综合作用，使废水得到净化(吸附、萃取、离子交换等) ·生物处理：利用微生物的代谢作用分解废水中的有机物，分需氧和厌氧。（需氧有活性污泥法、生物过滤法）。

☆活性污泥法又称曝气法，活性污泥由细菌、原生动物、无机物和未分解的有机物组成，将废水与含有大量需氧微生物的活性污泥搅拌，在强烈通气（曝气）条件下使污水净化

的技术，是处理废水的常用方法。

B.按处理程度分类：

·一级处理：物理处理（去除废水中的悬浮物）

·二级处理；生物处理（去除废水中的有机物）

·三级处理：利用化学或物理化学处理方法进一步去除二级处理未能去除的污染物。3．生活污水的利用与处理：生活污水是指人们日常洗涤废水和粪便污水等。主要采用一级处理和二级处理方法处理方式：物理处理(筛网、沉淀池等）和生物处理（活性污泥法、生物滤池法）、污水处理厂、化粪池等。中水回用，膜生物反应器技术。

生物过滤法（生物膜法）：使废水流经生长在支承物表面的生物膜，借助生物膜中微生物的作用降解废水中的有机物（生物滤池、生物转盘）

4．医院污水的处理：氯化消毒、加热消毒、化学消毒等。

八．水体污染的卫生调查和监测

1.水体污染的调查（江河水系）

①采样断面：清洁或对照断面（污染源上游）、污染断面（紧靠污染源下游）、自净断面（污染源下游一定距离）

②各断面采样点数：宽河道设5点；窄河道设3点；污水排出口下游靠近岸边设多个辅助采样点；较小河流中心设1点；重要支流入口处也应设点。

③采样深度；一般在水面下0.2-0.5 m。

④采样时间与次数：至少应在平水期、枯水期、丰水期各采样一次;每次连续采样2~3天

2.湖泊、水库的监测特点：不同水区设置监测断面；对水体底质和生物监测有意义；应增加磷、氮及藻类毒素的测定。

第五章饮用水卫生

一．饮用水和健康

1.★介水传染病（water-borne communicable disease）：由于饮用或接触受病原体污染的水，或食用被这种水污染的食物而传播的疾病，又称水性传染病。

·流行原因有：①水源受病原体污染后,未经处理和消毒即供饮用。②处理后的饮用水再次被病原体污染（二次污染）。

·介水传染病种类：细菌性疾病、病毒性疾病、原虫性疾病。

·★特点（xz）：水源一次大量污染后，可出现暴发性流行；病例分布与供水范围一致，患者有同一水源饮用史；对污染源采取治理措施，疾病的流行能迅速得到控制。

2.饮用化学性污染主要引起是慢性中毒和远期危害。

①氰化物：主要表现为中枢神经症状（急性缺氧呼吸困难；慢性神经衰弱、运动肌酸痛等）

②硝酸盐：高铁血红蛋白血症(婴儿)；亚硝酸盐与胺在体内合成有致癌性的亚硝胺

3.饮用水消毒副产物与健康危害（都看）

①★氯化消毒副产物：在氯化消毒过程中氯与水中的有机物反应所产生的卤代烃类化合物。a种类：挥发性三卤甲烷(THMs)和非挥发性卤代乙酸(HAAs)两大类为主。此外还有3-氯-4-(二氯甲基)-5-羟基-2(5氢)呋喃酮(MX )（造成氯化饮水致突变性重要成分,动物致癌）等。b影响其形成的因素：有机前体物的形成；加氯量、溴离子浓度以及PH等因素。

有机前体物：通常把水中能与氯形成氯化消毒副产物的有机物称之。

c对健康影响：致突变性和致癌性，有的还有致畸性和神经毒性作用。

d防治措施：

·减少有机前体物：减少水源有机性污染；选择有机前体物含量低的水源；加强混凝沉淀和过滤，降低卤代烃前体物；防止藻类在水处理构筑物上生长；采取中途加氯，避免预氯化。·去除已形成的氯化副产物：颗粒活性炭滤池过滤，吸附去除氯化副产物；煮沸2~3分钟，可去除部分三卤甲烷类物质。

·选用不产生卤代烃的消毒剂（O3、ClO2)

②二氧化氯消毒副产物：迅速分解为亚氯酸盐、氯酸盐和氯化物。

③臭氧消毒副产物：能生成甲醛、溴酸盐等具有潜在毒性的消毒副产物。

4.★高层建筑二次供水：又称高层建筑二次加压供水，是指供水单位将来自集中式供水或自备水源的生活饮用水，贮存于水箱或贮水池中，再通过机械加压或凭借高层建筑形成的自然压差，二次输送至水站或用户的供水系统。

·二次供水的水箱和末梢水中浑浊度、细菌总数、大肠菌群数、铁、锰等含量较出厂水↑，余氯↓。

·二次供水污染的原因：

①水箱出水口高于箱底部, 形成底部死水, 杂质沉淀，微生物繁殖；

②水箱容积过大, 储水时间过长, 余氯耗尽；

③水箱、管道腐蚀；④水箱内壁防腐材料溶出、脱落；

⑤上下水管配置不合理；⑥水箱无盖，不定期清洗消毒；

二．生活饮用水标准及用水量标准

1.制订生活饮用水水质标准的原则：基本上与地表水水质标准相同，要求水中不得含有病原微生物；所含化学物质及放射性物质对人体无害；感官性状良好，经济技术上的可行。

2.非常规指标：感官性状和一般化学指标、毒理学指标、微生物学指标三组。（其中微生物学指标包括贾第鞭毛虫和隐孢子虫这两种易引起腹痛等肠道疾病，一般消毒很难全部杀死）。常规指标：感官性状和一般化学指标、毒理学指标、微生物学指标、放射性指标四组。

★①微生物学指标：

总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌（MPN/100mL或CFU/100mL），不得检出

菌落总数（CFU/mL）100

·当水样检出总大肠菌群时，应进一步检验大肠埃希氏菌或耐热大肠菌群；

·水样未检出总大肠菌群，不必检验大肠埃希氏菌或耐热大肠菌群；

·水样中检出大肠埃希氏菌或耐热大肠菌群表示该水体已受到人或动物粪便污染。

②毒理学指标：砷、镉、铬、铅、汞、硒、氰化物、氟化物、硝酸盐、三氯甲烷、四氯化碳、溴酸盐、甲醛、亚氯酸盐、氯酸盐。

③感官性状和一般化学指标：色度（＞15可察觉）、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、PH、铝、铁、锰、铜、锌、氯化物、硫酸盐、溶解性总固体、总硬度、耗氧量（标准规定生活饮用水中耗氧量＜3mg/L，原水耗氧量＞6mg/L时为56mg/L）、挥发酚类、阴离子合成洗涤剂。

④放射性指标：总α放射性、总β放射性。

⑤饮用水消毒剂常规指标：氯气及游离氯制剂、一氯胺、臭氧和二氧化氯。

★加氯消毒室我国城市供水的主要消毒方式。标准规定用氯气及游离氯制剂消毒时，在接触至少30min情况下，出厂水中游离氯不超过4mg/L,游离氯含量不低于0.3mg/L，而管网末梢水中游离氯余量不低于0.05mg/L。

三．★集中式给水（都看）

1.定义：指由水源集中取水，经统一净化处理和消毒后，通过输水管送到用户的供水方式。供水方式集中式给水（自来水）分散式给水（河水、井水）

优点（xz）

有利水源选择和保护；

易于保证水质；用水方便

一旦受污染影响小

缺点（xz）一旦受污染影响大

不利水源选择和保护；

不易于保证水质；用水方便

2.☆水源选择的原则：①水量充足：要求95%保证率的枯水流量大于总用水量；②水质良好：符合标准、地方病区应选含氟(≧1 mg/L) 、含碘量（≦10ug/L）适宜水源；③便于防护：水源周围卫生状况良好，不受废水污染；取水点应设置在工矿企业的上游；优先选用地下水作为水源；④技术经济合理。

地表水水源卫生防护

①取水点周围100m半径水域内, 严禁可能污染水源的一切活动

②取水点上游1000m 和下游100m水域内，不得排入废水。不得设置污染源，不得进行污水灌田和施用危害大的农药

③取水点上游1000m 以外的地区，应限制污染物的排放

④取水点的最低水深应有2.5m以上

2.★水的净化和消毒：（所有都看）净化处理有常规净化、深度净化、特殊净化三种。常规净化工艺过程包括混凝沉淀（或澄清)、过滤和消毒。

目的：为了去除悬浮物质、胶体物质和细菌。

①混凝沉淀：在天然水中加入混凝剂，使水中的悬浮物质和胶体物质相互粘附聚合成较大颗粒，然后从水中沉淀下来。