临床实践技能--内科试题(3)
第三部分试题
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A1 型题
(最佳选择题--肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 男性,64岁,近日有夜间端坐,胸闷,气促发作,伴咳嗽.医生考虑心原性哮喘,其与
支气管哮喘的主要不同点为:
A.病史较长,反复发作
B.坐起能减轻,伴有奇脉
C.有两肺干湿罗音
D.心脏向左扩大伴奔马律
E.咳痰后能减轻
2. 男性,45岁,“酒精性肝硬化”十余年。近二天来行为异常,计算力障碍,有时嗜睡
而住院治疗,无呕血,便血史。化验检查:AST86u, ALT62u, A/G0.64,
CO CP24mmol/L, 血钾2.5mmol/L,血钠136mmol/L, 血氯80mmol/L,
血氨140μmol/L, 总胆红素54μmol/L, 直接胆红素26μmol/L。应选择下列
哪种药物治疗最宜?
A.谷氨酸钾
B.谷氨酸钠
C.精氨酸
D.乳果糖
E.甲硝唑
3. 男,48岁,因四天来发烧,体温38℃左右,咳嗽,咯白痰,痰中带少许血,体检心肺未
见异常,胸部X线片:右肺淡片状阴影,最恰当的处理应是:
A.痰标本做抗酸菌检查
B.口服抗生素两周后复查
C.痰培养+敏感试验
D.抗结核治疗一个月后复查
E.对症治疗,症状好转后进一步复查
4. 56岁男性患者,右利手,主诉3天来左眼失明多次发作,每次持续5分钟。进而持续
头痛,语言表达困难,右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是:
A.左侧大脑中动脉闭塞
B.累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作
C.左侧颈内动脉闭塞
D.慢性硬脑膜下血肿
E.偏头痛
5. 58岁女性,反复咳嗽,咯痰18年,加重伴气促,下肢肿半月入院。体检:面部浮肿,紫
绀,双肺叩诊过清音,满布干湿罗音,心率120次/分,心律齐,无杂音,肝胁下3cm
触及,有压痛,双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为:
A.利尿剂合并血管扩张剂
B.给予解痉祛痰药物
C.持续低流量吸氧
D.控制感染,改善呼吸功能
E.小剂量利尿剂合并强心剂
6. 女性32岁,因类风湿关节炎反复治疗已两年。近4个月加服强的松30mg/日。一周
来自觉发热、乏力、胃纳减退,偶有盗汗、咳嗽。白细胞计数6.4×10 /L,
N:0.70,L:0.28。血培养无细菌生长,X线胸片正常。下一步最有价值的检查是:
A.1-2周后X线胸片复查
B.肥达氏反应
C.骨髓穿刺涂片及培养
D.PPD试验
E.免疫球蛋白检查
7. 25岁,男性,发现高血压半年,因头痛,心悸,气急,多汗伴烦躁来院急诊,诊断为高
血压危象。急诊处理后,血压降至16.9/11kPa(121/82.5mmHg),嘱患者应:
A.长期服用降压药
B.血压稳定二周后停药观察
C.继续用药,查明病因
D.随访并根据血压高低间歇用药
E.低钠饮食,注意休息,不用药
8. 20岁既往健康男患,因受凉后突起畏寒发热,咳嗽,痰中带血三天来门诊。WBC 15×10 /L,S 0.80。有助于诊断的首选检查是:
A.X线胸片
B.肺CT扫描
C.纤维支气管镜检查
D.痰细菌培养
E.痰涂片检抗酸菌
9. 31岁男子,因突然呼吸困难,不能平卧二天来到诊所。既往曾有类似发作,但能自行
缓解。为明确诊断,下一步应该是:
A.摄X线胸部平片
B.皮肤过敏试验
C.检测血清IgE
D.详细询问病史
E.痰涂片检抗酸杆菌
10. 40岁男性,因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适
的处理是:
A.摄X线胸片
B.超声检查
C.肺CT扫描
D.右胸腔穿刺
E.平卧位摄X线胸片
11. 23岁男性,既往无癫痫史,在发生一次全身性强直-阵挛发作后被送急诊室,下列哪
种药物的急性中毒最有可能导致该发作?
A.可卡因
B.海洛因
C.可待因
D.安定
E.乙醇
12. 一个其他方面健康的女子,瞳孔反射异常。右侧瞳孔散大,光反射似乎消失,但在
暗处用强光刺激仍有缓慢收缩,停止刺激后也可缓慢扩大,调节反射在注视近物后
不是即刻缩小,而是等待片刻后才缓慢缩小,而且比正常侧还小,停止注视后瞳孔
恢复亦较慢,伴有全身腱反射消失。这位妇女可能患有:
A.颈髓肿瘤
B.脑干神经胶质瘤
C.多发性硬化
D.周围神经病
E.艾迪(Adie)综合征
13. 下列哪种情况易引起房室传导阻滞
A.急性下壁心肌梗死
B.预激综合征
C.心包积液
D.肥厚性心肌病
E.心肌炎
14. 在各种病原体引起的肺炎中,细菌性肺炎最常见,约占肺炎的百分比是:
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%
15. 关于慢性支气管炎的表现,下列哪项是正确的?
A.咳嗽,咳痰白天较夜间明显
B.以脓痰为主,偶有咯血
C.肺部罗音,多在后背下部
D.肺部听诊不应有哮鸣音
E.以上均不正确
16. 一位制鞋工人,男性,24岁。自觉疲乏无力两个月。体检:皮肤粘膜苍白,巩膜无
黄染,浅表淋巴结肝脾不大。化验:WBC 2.3×10 /L,S:0.40,L:60,Hb67g/L,
PLT23×10 /L,RC0.002,最可能的诊断是:
A.骨髓增生异常综合征
B.低增生性白血病
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
17. 陈某某,男,72岁,工人。乏力,恶心半年,伴有手,脚麻木2个月。查体:贫血貌,舌乳
头萎缩,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,检查:WBC4.2×10 /L,Hb79g/L,MCV125.6fL,
MCH42pg,RBC19.7×10 /L,PLT120×10 /L,该患者贫血按细胞形态学分类属于哪种贫血?
A.小细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.失血性贫血
D.大细胞性贫血
E.溶血性贫血
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A2 型题
(最佳选择题--否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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18. 女性,26岁,婚后未育,有慢性肾炎史10余年,近两月来头晕,乏力,食欲不振,轻度
浮肿,BP20/13.3kPa(150/100mmHg),BUN10.7mmol/L(30mg%),Cr256μ
mol/L(3.0mg/dl),患者要求妊娠,下列哪项康复指导可 ?
A.允许妊娠
B.避孕2年以上
C.禁用肾毒药物
D.定期复查肾功能,监测血压
E.防治感冒
19. 关于急性上消化道出血,下述哪项说法是 的?
A.出血量超过50亳升,即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血压血红蛋白可正常
D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
20. 男,58岁,肝硬化三年,近一个月发热,肝区持续性疼痛。体检:T38.5℃,巩膜黄染
(+), 肝大肋下3.0cm 质硬,肝区可闻血管杂音,脾大肋下4.0cm。B超:肝右叶有一8×10cm弱回声,周围有晕环。判断预后下列哪项是 的?
A.AFP增高预后不良
B.肝癌结节超过5cm预后差
C.ALT显著升高预后不良
D.合并肝硬化预后差
E.年龄高预后不良
21. 男,56岁,
因头晕、恶心、浮肿入院。既往高血压病史20年, 有前列腺肥大,
尿潴留史。查:贫血貌,血压24/16kPa(180/120mmHg),B超双肾缩小,
BUN42mmol/L。哪种治疗 适宜?
A.蛋白合成激素疗法
B.血液透析
C.肾移植
D.降压治疗
E.给予低蛋白饮食加必需氨基酸疗法
22. 女性35岁,头昏,巩膜黄染2天,体检:中度贫血貌,网织红细胞0.08,间接胆红质增
高,Ham氏试验(+)。在病情发展过程中,下述各种临床表现哪一项最 常出现?
A.尿呈酱油色
B.肝功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.寒战,发热,腰痛
E.神智淡漠,昏迷
23. 女,40岁,肝硬化腹胀3个月。查体:腹膨隆,移动性浊音阳性,肝脾触诊不清,
胃镜发现Ⅲ度食道静脉曲张。为降低门脉高压,下列哪种药物 宜选用?
A.血管加压素
B.普萘洛尔(心得安)
C.硝酸甘油
D.开博通
E.联苯双酯
24. 男,56岁,肝硬化3年,近日胃镜检查示Ⅲ度食道静脉曲张,有红斑征,食道中下
段粘膜充血,散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项 恰当?
A.普通饮食
B.防止剧咳
C.保持大便通常
D.口服奥美拉唑
E.口服普萘洛尔(心得安)
25. 左侧大量胸腔积液,胸部体格检查 可能出现的体征是:
A.左下肺呼吸音消失
B.左下肺听到Velcro音
C.左肺呼吸音减弱
D.左肺叩诊呈实音
E.左肺语颤减弱
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A3 型题
(病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答
只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将
相应题号的相应字母划一粗黑线。
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[问题: 26- 27]
某患女,26岁,已婚,两个月来头昏乏力,近一周加重,平素月经较多,二月前正常分娩一女婴,目前正在哺乳喂养。血象:Hb 60g/L,RBC 3.0×10 /L,WBC
4.5×10 /L,血小板150×10 /L
26. 体检最 可能的发现是:
A.毛发枯黄、无光泽
B.反甲
C.心脏扩大
D.心尖部有Ⅲ级收缩期杂音
E.肝脾肿大
27. 下列哪种手段,能确立该病人的诊断?
A.血细胞形态分析
B.尿含铁血黄素检查
C.血清铁检查
D.血清铁饱和度结果分析
E.血清铁蛋白测定
[问题: 28- 29]
一名患有糖尿病的68岁妇女,因发烧、咳嗽、咯痰、气促20天而来诊。胸片示两肺散在性粟粒状、等大、均匀的病灶。痰检结核菌阴性,1:2000的OT(5TU)试验
阴性,经一个月抗结核药物强化治疗复查,病灶吸收好转。
28. 她的OT试验阴性最可能是:
A.不是肺结核
B.已经做过OT试验,造成假阴性
C.老年人机体反应差
D.患有糖尿病并发严重急性血行播散型肺结核
E.她起病才20天,可能处于变态反应前期
29. 根据机体免疫与变态反应的Koch现象,此病人最可能是:
A.初感染结核菌
B.再感染结核菌
C.尚未感染结核菌
D.曾接种过卡介苗,具有特异性免疫力
E.糖尿病并发肺部感染
[问题: 30- 32]
44岁男性,半年来右上腹持续钝痛并逐渐加重,发热,乏力来门诊,检查:无黄疸, 消瘦,腹软,肝肋下2.5cm,质硬,表面平滑,右上腹轻压痛,脾未触及。WBC5.0×
10 /L,N 0.06,ALT38单位,HBsAg(+)A/G为40/25,血AFP300μg/ml。
30. 推测该病人最可能的诊断是:
A.慢性肝炎
B.肝结核
C.肝硬化
D.原发性肝癌
E.慢性胆囊炎
31. 此时,首选下列哪项检查?
A.腹部MRI
B.腹部X光平片
C.腹部CT
D.腹部B超
E.胸部X光片
32. 患者住院半个月时突然感觉上腹剧痛,体检:BP
90/60mmHg(11.7/7.8kPa),
心率110/分,齐,腹部肝脏增大明显,压痛,移动性浊音(-),首先考虑的诊断是:
A.合并急性胆囊炎
B.合并急性溃疡病穿孔
C.合并肝癌包膜下出血
D.合并急性胰腺炎
E.合并右心衰竭
[问题: 33- 35]
女,33岁,发热42天来门诊。体检:体温38.7℃,心尖部闻及3/6级粗糙吹风样杂音、向左腋下传导,以及舒张期隆隆样杂音。
33. 应采取的措施是:
A.在门诊查清病因后,收住院治疗
B.在门诊予大剂量抗菌药物治疗
C.在门诊检查的同时即予大剂量抗生素药治疗
D.收入院检查的同时即予大剂量抗生素药治疗
E.收入院查明病因后,予以适当治疗
34. 治疗5天后仍发热,血培养为草绿色链球菌,以下哪项 正确?
A.将青霉素剂量加倍
B.将青霉素剂量加倍,加链霉素
C.改用万古霉素
D.改用庆大霉素
E.改用头孢菌素
35. 抗生素疗程以下哪项正确?
A.体温正常,停药
B.体温正常,3天后停药
C.用药6周
D.用药3周
E.用药1周
[问题: 36- 38]
女,58岁,9个月来因皮肤瘙痒就诊,一月前家人发现皮肤有黄染而住院,无腹痛,胃纳尚可,大便正常,体检:皮肤有明显黄染,皮肤有搔痕,肝肋下3cm,质硬充实,脾肋
下6cm,TB85.5μmol/L,DB46.8μmol/L,白蛋白30g/L,球蛋白42g/L,ALT56U/L,
ALP20 U/L,γ-GT4.5 U/L,IgG19.6g/L,IgA16.9g/L,IgM8.6g/L,B超肝脾肿大, 总胆管6mm,肝内胆管无扩张。
36. 上述病例应进行的最重要的检查项目是下列的哪一项?
A.肝穿刺活组织检查
B.逆行胰胆管造影
C.静脉胆道造影
D.核素肝扫描
E.选择性腹腔动脉造影
37. 下列各项中能出现异常检查结果的是哪一项?
A.血肌酐测定
B.空腹血糖值
C.自身抗体
D.粪隐血试验
E.甲胎蛋白测定
38. 如果抗线粒体抗体增高,首先应考虑的疾病为:
A.原发性肝癌
B.肝炎后肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.胆总管癌
E.胰头癌
[问题: 39- 41]
女性,38岁,下肢浮肿4年,半年来有时鼻出血,恶心,厌食。查体:结膜苍白,尿蛋白 (+),Hb65g/L,血Cr780mmol/L,血钾6.5mmol/L
39. 该患者贫血的主要原因是:
A.慢性失血
B.铁,叶酸缺乏
C.蛋白质(运铁蛋白)缺乏
D.促红细胞生成素减少
E.代谢毒物抑制红细胞成熟
40. 该患者的立即处理措施是:
A.输血
B.5%碳酸氢钠静滴
C.重曹片口服
D.色醛氧化淀粉口服
E.呋噻米(速尿)片口服
41. 该患者的最佳治疗是:
A.输红细胞
B.肌注苯丙酸诺龙
C.注射促红细胞生成素
D.给予叶酸,铁和蛋白质
E.血液透析
[问题: 42- 43]
20岁、男性,一年来低热伴疲乏无力,心界扩大,心音低钝遥远,心电图:II 、
III、AvL、AvF、V2-V6导联ST段抬高,
42. 该疾病的诊断:
A.心绞痛
B.扩张型心疾病
C.心包炎
D.心肌炎
E.感染性心内膜炎
43. 其可能的病因:
A.病毒感染
B.链球菌感染
C.结核菌感染
D.G(-)细菌感染
E.支原体感染
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A4 型题
(病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病
历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回
答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有
A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个
最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。
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[问题: 44- 47]
一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。在急诊室时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧
痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷。瞳孔左>右,左侧瞳孔
对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon
征(+)
44. 为了迅速诊断,最适宜的辅助检查是:
A.脑超声波
B.腰椎穿刺
C.颅脑CT
D.EEG
E.SPECT
45. 经检查明确了脑出血的诊断.依据其症状和体征,估计患者的出血部位最
可能在于:
A.桥脑
B.双侧额叶
C.左侧顶叶
D.左侧基底节区
E.脑室
46. 根据患者病况,在综合性治疗基础上,最重要的应先采用:
A.止血剂
B.降血压药物
C.脑代谢活化剂
D.自由基清除剂
E.脱水剂
47. 高血压性脑出血的主要机理是:
A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血
B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血
D.持续高血压可使小动脉硬化,脂肪玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
[问题: 48- 51]
女性35岁,近二月失眠,有时心悸,胃纳较佳,月经较少。甲状腺中度增大,对称,软, 无结节、杂音和震颤,心律齐,心率120次/分,S 亢进,甲状腺摄 碘率增高,高峰
在3小时。
48. 为明确诊断应作何检查?
A.T 抑制试验
C.TRH测定
D.FT 测定
E.不必再作其他检查
49. 甲亢诊断已明确,应选择何种简捷、复发率低的治疗方案?
A.甲硫咪+普萘洛尔(心得安)
B.甲硫咪+复方碘溶液
C.丙硫氧嘧啶
D.放射性 碘
E.手术
50. 经抗甲状腺药物治疗将近二月,患者咽痛,低热,全身乏力,首选处理措施是:
A.增用或加用普萘洛尔
B.增加抗甲状腺药物剂量
C.应用抗感染药物
D.白细胞计数及分类检查
E.TT 、TT 测定
51. (假设信息)
若经较大剂量抗甲状腺药物治疗,短期内病情明显好转,但甲状腺肿大加剧,其原
因是:
A.TSAb增多
B.TRH增多
C.TSH增多
D.未加用碘剂
E.抗甲状腺药剂量不足
[问题: 52- 56]
某男,26岁。周身不适,消瘦,纳差半年,在医院作体检发现脾大过脐,结合临床表现及其他症状并骨髓像确诊为慢性粒细胞白血病。
52. 哪项不是慢粒白血病所具备的特征?
A.白细胞数明显增高可达100×10 /L
B.骨髓像原粒细胞超过30%
C.大多数病例可检到ph染色体
D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低
E.可出现血中尿酸浓度增高
53. 目前化疗首选的药物是:
A.白消安
B.靛玉红
C.柔红霉素
D.高三尖酯碱
E.羟基脲
54. 如果给患者作骨髓移植,那么时机应选择在:
A.同诊断时
B.化疗后第一次缓解时
C.慢粒白血病加速期
E.应用干扰素
55. 该患在治疗缓解二年后,出现高热、贫血进行性加重,骨髓像检查原始细胞45%,
细胞化学染色,POX强阳性,PAS(-),NSE中度阳性,不被氟化动抑制,此时
治疗选择是:
A.DA方案化疗
B.CHDP方案化疗
C.羟基脲+干扰素
D.VDP方案化疗
E.M 方案化疗
56. 关于本病的预后因素哪项说法是 的?
A.巨脾预后比轻度脾肿大差
B.Ph染色体阳性比阴性者预后差
C.外周血原粒细胞比值高者预后差
D.骨髓像中,嗜碱粒细胞比值高者预后差
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B1 型题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用
这5个备选答案,答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案,然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次,1次以上或1次也不选。
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[问题: 57- 58]
A.面色苍白,心动过速
B.肌无力瘫痪
C.贫血、氮质血症,视网膜病变不明显
D.上腹部血管杂音
E.向心性肥胖
高血压病人伴有上述各种不同临床表现,见于下列哪种疾病?
57. 嗜铬细胞瘤
58. 原发性醛固酮增多症
[问题: 59- 60]
A.吸气期双肺满布哮鸣音
B.吸气期双肺有湿罗音
C.呼气期双肺满布湿罗音
D.呼气期双肺满布哮鸣音
E.吸气呼气双肺均有湿性罗音
对以下有发热,咳嗽的病例,选择恰当的体征:
59. 女,20岁,发作性喘憋2年,近一周来胸闷,咳嗽,粘痰,不发热,
服用氨茶碱后可缓
解,X线胸透示双肺透光度增强。
60. 女,60岁,发热,咳嗽,咯黄痰一周就诊,WBC28×10 /L,N0.95,X线胸透示双肺散
在小片状阴影纹理乱
[问题: 61- 62]
A.内因子抗体
B.胃壁细胞总体的增大
C.胃幽门运动功能失调
D.胃粘膜屏障的破坏
E.遗传
61. 男45岁,因"感冒"自服退热药二天,四小时前因呕血来诊。急诊胃镜,胃粘膜多
发性糜烂伴点片状出血。和上述何项有关?
62. 24岁女性,因腹痛一周来诊,胃肠钡餐透视球部0.3×0.5cm龛影。本病病因和
上述哪项因素最有关?
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B2 型题
(扩展最佳配伍题)
下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组
备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答
答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、
一次以上或一次也不选。
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[问题: 63- 65]
A.他巴唑
30mg/日
B.丙基硫氧嘧啶150mg/日
C.甲基硫氧嘧啶300mg/日
D.碳酸锂1.0/日
E.甲亢平30mg/日
F.丙基硫氧嘧啶300mg/日,普萘洛尔(心得安))30mg/日
G.复方碘溶液15滴/日
H.丙基硫氧嘧啶300mg/日+10%氯化钾10ml/日
对下列病人正确治疗是
63. 一位28岁女性患者,有怕热,多汗,善饥多食,心悸,怕光,流泪史,体检:甲状腺Ⅱ
度肿大,HR90次/分,双眼轻度外突,球结膜充血
64. 一名35岁女性甲亢患者,心率120次/分,律不齐,EKG示心房纤颤
65. 一名40岁男性甲亢患者,今晨起来突感双下肢无力,血钾3.1mmol/L
[问题: 66- 67]
A.Gilbert综合征
B.Dubin-Johnson综合征
C.肝外胆管阻塞
D.肝内胆管阻塞
E.肝内胆汁淤积
F.溶血性黄疸
G.肝细胞性黄疸
H.肝炎后高胆红素血症
下列病例的诊断是:
66. 男性,25岁,发现黄疸一年,无不适。查体巩膜轻度黄染,肝肋下1.5cm,质软,实验
室检查:血清总胆红素34μmol/L,直接胆红素10μmol/L,血常规RBC4.5×10 /L,
Hb140g/L,肝功正常,尿胆红素(-),尿胆原(±)。
67. 男性50岁,中上腹持续性疼痛向腰背部放射三月、发现皮肤巩膜黄染,伴皮肤瘙
痒一月。体检:巩膜黄染(++),肝肋下3cm,质偏中,脾未及。实验室检查:血清总
胆红素85μmol/L(ml/dl),直接胆红素55μmol/L,间接胆红素30.6μmo/L,
尿胆红素(++),尿胆原(-),肝功能:ALT80,AST100IU/L,GGT300,ALP380IU/L,
此例最可能诊断为
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E2 型题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答,并将答案写在答题纸上,并
标明题号。
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68. (
6分)
男,46岁,酗酒后突然上腹持续剧痛,并向左肩背放射,恶心,频繁呕吐,继之发
热。经治疗未见好转来诊。既往:胆囊结石。体检:T39℃ BP88/66mmHg,P120次
/分,急性痛苦病容,巩黄(-),心、肺未见异常,全腹有压痛及反跳痛,以上腹为重,移动浊音阳性。Murphy’s(-),肠鸣音0~1次/分。腹水淀粉酶2000u。
问题1.请提出诊断:
问题2.本病其全身并发症及多器官功能衰竭有哪些?
69. (
5分)
一男性患者,42岁,反复晕厥入院,诊断为“肥厚梗阻型心肌病”。
问题1.试述该病的几种治疗方法?
问题2.该病的10年存活率如何?
70. ( 4分)
老年人高血压有何特点?
71. (
6分)
14岁男孩,身高1.87cm,突发胸痛气促1天,胸片左肺压缩1/2,诊断自发性气胸。
问题1.首先如何处理病人?
问题2.如处理后复查胸肺仍压缩1/2,考虑为何种类型气胸?应如何处理?
问题3.该患经治疗肺完全复张后,是让病人出院还是需进一步做何种检查?
72. ( 5分)
甲状腺激素分泌过多除高代谢症侯群外,还可出现哪些系统表现?
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E3 型题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求,注意问题顺序,依次对试题的每个问题进行简要回答,并将答案写在答题纸上,并标明题号。
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73. (
7分)
某女,26岁,患系统性红斑狼疮2年,曾用强的松系统治疗,病情控制良好,2个月
前自行停药。近一周发烧,体温39℃,抗感染治疗无效,且出现尿少、浮肿,近一
天神志恍惚,躁动,抽搐。化验:血常规:WBC2.6×10 /L,Hb56g/L,PLT76× 10 /L,RC3.0%,Scr268μmol/L,BUN14mmol/L,TBIL50μmol/L,UDBIL36μmol/L,
ds-DNA+,血补体C 0.32,B超示:双肾大小正常。
问题1.请问如何治疗?
问题2.为什么要采用你所选用治疗方法,说明理由(简述要点)。