台湾省2015年下半年主治医师(重症医学)职称模拟试题

台湾省2015年下半年主治医师(重症医学)职称模拟试题

一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的

A．绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B．最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C．肺栓塞双侧多于单侧D．好发于左肺上叶E．慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞

2、休克作为临床综合征，其诊断不包括哪方面的内容

A．明确导致休克的原因B．一定程度的血压下降C．组织微循环灌注不良D．组织缺氧的表现，器官功能的改变E．意识丧失

3、下列哪项不引起左心室舒张期容量负荷增加

A．二尖瓣狭窄B．贫血C．二尖瓣关闭不全D．主动脉瓣关闭不全E．动脉导管未闭

4、男性，19岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是

A．亚低温B．麻醉药物C．高压氧D．脑保护药物E．静脉营养支持

5、下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是

A．流速-容积环B．动态压力-容积环C．静态压力-容积环D．流速-时间环E．压力-时间环

6、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是

A．急性酒精中毒B．苯巴比妥中毒C．肉毒杆菌中毒D．过敏性休克E．河豚鱼中毒

7、诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括

A．导管半定量细菌培养阳性(＞15CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B．导管定量细菌培养阳性(＞103CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致C．导管定量细菌培养阳性(＞105CFU)，从导管培养出的细菌与外周培养结果一致D．从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过5:1 E．同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上

8、以下关于“PIRO”系统的描述，错误的是

A．P为易感因素B．I为病前基础状态C．R为炎症反应D．O为脏器功能受损的依据E．是脓毒症“分阶段诊断系统”

9、关于D-二聚体，描述不正确的是

A．胶乳凝集法阴性，ELISA法正常参考值＜400μg/L B．D-二聚体只来自纤维蛋白降解产物C．对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性D．原发性纤溶D-二聚体升高E．D-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值，若其含量低于500μg/L，可基本排除急性肺栓塞10、下列有关免疫调控的说法错误的是

A．全身炎症反应亢进时，不主张使用糖皮质激素B．全身炎症反应亢进时，不主张使用高特异的拈抗促炎细胞因子的单克隆抗体C．可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物酶、氧自由基的药物D．对于全身炎症反应低下确切证据者，可以尝试使用促炎物质E．合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质

11、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的

A．呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B．呼吸功监测包括生理功和附加功监测C．生理功的正常值为0.3～0.6J/L D．生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E．在某些情况下，附加功可以等于生理功

12、急性心肌梗死早期应用洋地黄类药物，最易诱发

A．栓塞B．室性心律失常C．房室传导阻滞D．心室膨胀瘤E．心肌梗死范围扩大

13、患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取

A．就地心肺复苏B．建立静脉通道C．吸氧D．清洗皮肤E．撤离现场

14、下列哪项不易引起低血容量性休克

A．烧伤B．创伤C．呕吐D．腹泻E．心律失常

15、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为

A．＜80 B．＞80 C．＞10 D．＞105 E．＞110

16、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是

A．根据测定的峰压和平均压计算而得B．一般选用定压控制通气模式C．所测的值会高于真正的阻力数值D．反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和E．不同流速测定的结果也具有可比性

17、下列哪项不是大量输血引起的并发症

A．酸中毒B．高血钾C．高血钠D．凝血异常E．暂时性低血钙

18、下列描述，错误的是

A．生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系B．氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送C．危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变D．氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量E．因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制

19、低渗性脱水主要指

A．血钾低B．血镁低C．血钙低D．血磷低E．血钠低

20、男性，49岁。有再生障碍性贫血病史2年，因突发咯血2天入院。24小时咯血量为600ml。体检：体温37.9℃。白细胞3.21×109/L，中性粒细胞0.84，血红蛋白61g/L。该患者咯血的主要机制是

A．凝血异常B．肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂C．毛细血管通透性增高，血液渗出D．支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂E．以上均错误

21、患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双

肺满布哮鸣音，心率125次/分。血气分析：pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是

A．低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米B．高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙C．低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱D．高浓度给氧并静脉注射呋塞米E．机械通气治疗

22、患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变

A．QRS波群前出现倒置P波B．T波方向与QRS主波方向相反C．QRS 波＞0.12秒D．室性融合波E．伴完全代偿间歇

23、大咯血时，应采取体位是

A．健侧卧位B．忠侧卧位C．平卧位D．俯卧位E．坐位

24、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是

A．右心衰竭B．左心衰竭C．全心衰竭D．收缩功能异常E．舒张功能异常

25、患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为

A．急性肝衰竭B．急性胰腺炎C．急性心肌梗死D．急性胃炎E．急性肝炎

26、肺通气时最主要的阻力来自于

A．肺的弹性阻力B．气道阻力C．惯性阻力D．组织的黏滞力E．胸廓的弹性阻力

二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、以下哪项不是MODS“二次打击”的原因

A．大手术B．休克C．感染D．创伤E．失血

2、患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度(FiO2)80%时，PaO280mmHg(10.6kPa)，为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血流动力学监测，选择下列哪种方法最有价值

A．中心静脉压测定B．床旁胸片定期复查C．床旁心脏超声技术D．有创血压测定E．漂浮导管(Swan-Ganz导管)监测

3、茶碱类药物平喘的主要作用机制是

A．刺激腺苷环化酶B．稳定肥大细胞C．抑制磷酸二酯酶D．抑制变态反应过程E．阻断迷走神经

4、心源性休克时，关于血压描述错误的是

A．收缩压小于80mmHg B．脉压大于30～35mmHg C．脉压小于20mmHg D．原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上E．原有高血压者收缩压较原有水平下降30mmHg

5、由于高原反应出现呼吸困难，其血氧变化特点有

A．血氧分压下降B．血氧容量下降C．动脉血氧饱和度下降D．动脉-静脉血氧含量差升高E．静脉血氧含量下降

6、某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是A．快速停药可发生停跳反应B．快速停药可发生过敏反应C．快速停药可发生毒性反应D．药物的副作用E．药物的不良反应

7、预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即采取

A．电复律B．静脉推注普罗帕酮C．静脉推注利多卡因D．静脉推注维拉帕米E．静脉推注洋地黄

8、多发伤早期ABCDE处理中D是指

A．药物治疗B．除颤C．检查意识、感觉和运动障碍D．诊断E．暴露患者衣物有利后期检查和处理

9、下列哪些情况不是急诊行肾替代治疗的病因

A．严重脓毒性B．高肌红蛋白血症伴无尿C．肾病综合征D．创伤性休克伴尿少E．肝移植术后心力衰竭

10、患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑

A．高血压危象B．高血压紧急状态C．高血压脑病D．慢性肾功能不全E．恶性高血压

11、下列哪项不属于肾性急性肾衰竭

A．心力衰竭B．脓毒症C．两性霉素B导致肾损害D．持续低氧血症E．DIC

12、年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次/分，血压75/50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度88%，氧分压55mmHg。白细胞20×109/L，诊断考虑

A．ARDS B．酒精过敏性休克C．肺部感染、感染性休克D．误吸导致急性支气管炎E．SIRS反应

13、目前外科手术提倡自体输血，下列哪些是自体输血的优点

A．防止输血引起的感染性疾病B．防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫C．防止发生TR-GVHD D．减少输血使用量，为社会节约血源E．尤其适合稀有血型术中需要输血的患者

14、关于“尿钠排泄分数(FENa)”，下列哪项描述正确

A．FENa=[(血清Na/血清Cr)/(尿Na/尿Cr)]% B．FENa=[(血清Na/尿Na)/(血清Cr/尿Cr)]% C．FENa=[(血清Cr/尿Cr)/(血清Na/尿Na)]% D．FENa=[(尿Na/尿Cr)/(血清Na/血清Cr)]% E．FENa=[(尿Cr/尿Na)/(血清Cr/血清Na)]% 15、患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH2O，细胞数1500×106/L，考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑)，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是

A．是否高热B．脑脊液白细胞数C．意识障碍的程度D．皮肤瘀点、瘀斑E．外周血白细胞数

16、关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是

A．早期血乳酸水平的测定B．急诊3小时、ICU 2小时内开始使用广谱抗生素C．1～2小时内放置中心静脉导管D．6小时达液体复苏标准E．积极的血糖控制

17、患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是

A．冠状动脉造影术B．心肌活检C．活动平板试验D．动态心电图E．心脏超声

18、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是

A．茶碱类B．β受体激动药C．抗胆碱能类D．糖皮质激素E．抗过敏类

19、男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为

A．冠心病心力衰竭型B．急性右心室梗死C．冠心病合并急性心脏压塞D．急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E．急性心肌梗死并室间隔破裂

20、应激性溃疡病理特点，哪项错误

A．应激情况下产生的急性病变B．病变为多发性C．病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位D．病变部位常为胃窦部E．可不伴胃酸分泌增多

21、房颤发生卒中危险因素不包括

A．年龄＞75岁B．高脂血症C．高血压D．心力衰竭E．卒中或短暂性脑缺血发作

22、患者男性，75岁，原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200/130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST-T改变，此时降压药物应考虑首选

A．复方降压片B．普萘洛尔C．巯甲丙脯酸D．硝普钠E．氢氯噻嗪

23、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有

A．休克B．门脉高压食管胃底静脉曲张C．妊娠D．内服腐蚀性毒物E．以上均是

24、50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛持续3小时入院，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值

A．ST段明显下移B．T波明显倒置C．Q波大于同导联R波1/5 D．血中肌红蛋白增高E．GPT升高

25、急性吗啡重度中毒的特征表现是

A．昏迷、针尖样瞳孔和低血压B．昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制C．昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制D．精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制E．昏迷、心律失常和高血压

26、肺通气时最主要的阻力来自于

A．肺的弹性阻力B．气道阻力C．惯性阻力D．组织的黏滞力E．胸廓的弹性阻力