家庭随访在糖尿病治疗中控制血糖的效果观察

表1 两组胰岛素笔注射及相关知识掌握情况比较

组别n

掌握

n％

重复示教

n％

实验组403997.5*1 2.5

对照组403075.01025.0注：与对照组比较，*P﹤0.05

3 讨论

临床中经常发现，患者不正确使用胰岛素笔注射现象，如注射胰岛素笔的剂量过大导致低血糖；在脐部周围5cm内的部位注射；重复使用针头；长期注射一个部位导致皮下组织硬结等，这些都给患者的健康带来一定的伤害。张立颖等［7］报道：患者因胰岛素注射不当而致皮肤脓肿并发酮症酸中毒而抢救。可见指导患者正确注射胰岛素笔非常重要。糖尿病健康教育评估应注重患者个体化需求，给予不同的教育方式。有研究表明，个性化健康教育方式让患者更客观、更具体地了解自己的疾病相关知识，从而使其自觉采纳有利于健康的行为和方式，提高了患者的生活质量及遵医行为［6］。在进行胰岛素笔注射健康教育过程，不能千篇一律，护士必须先做好护理评估，根据患者的知识水平和学习能力进行评估，对于文化程度高、理解力强者可以提供更多的专业知识。接受过或部分接受过胰岛素笔注射及相关知识教育的，有时认为自己已经掌握，对再次教育没兴趣，可以让他们自己操作演示一遍，病友间互相点评，教育护士给予总结，规范胰岛素笔注射流程，这样既提高了患者的学习兴趣，也改善了学习氛围。而文化程度低、学习能力差的患者，应避免使用医学术语，改用通俗易懂的语言。语言相通可以缩短护患之间的距离，有利于护患之间的沟通及护患的教与学。如护士应用患者最适合的语言进行示教，护士边示教边讲解，耐心解答患者及家属的提问，鼓励其参与学习胰岛素笔注射及相关知识，如在学习过程中，可以让他们装笔芯、选部位、握笔、无菌棉签消毒等，让患

者在护士的监督下体验性注射一次，可以消除恐惧感，提高他们学习的兴趣。同时适时鼓励已熟练操作的患者演示，积极调动他们的主观能动性，护患互动效果越好，越有利于健康教育的效果。定期的随访和跟踪管理可以提高胰岛素注射的依从性，强化建立正确的胰岛素注射技能，确保胰岛素注射的安全性，更好地控制血糖。

综上所述，针对不同的患者实施个体化的教育指导，体现了以患者为中心的服务理念，激发患者的学习兴趣，提高了胰岛素笔注射教育效果，规范了胰岛素笔注射流程。

参考文献

［1］Yang W，Lu J，Ji L，et al.China National Diabetes and Met-abolic Disorders Study Group.Prevalence of diabetes among

men and women in China［J］.N Engl J Med，2010，25

（362）：1090-1101.

［2］Pan C，Yang W，Weng J，et al.Management of Chinese pa-tients with type2diabetes，1998-2006：the Diabcare-chi-

na surveys［J］.Curr Med Res Opin，2009，25（1）：39-45.［3］郑修霞.护理教育导论［M］.湖南：湖南科学技术出版社，2001：46.

［4］孙明，杨侃.内科治疗学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2010：882-884.

［5］胡新林，逢文泉，徐毅君，等.糖尿病患者自我注射胰岛素消毒现状分析［J］.中华护理杂志，2011，46（3）：240-

242.

［6］郑均燕.2例因胰岛素注射不当致皮肤脓肿并酮症酸中毒患者的护理［J］.广州医药，2010，41（6）：70-73.［7］张立颖，李亚洁，朱顺芳，等.糖尿病前期及糖尿病患者营养及运动健康教育需求调查［J］.护理学报，2011，18

（4A）：5-8.

本文编辑：潘维华2013-08-09收稿

家庭随访在糖尿病治疗中控制血糖的效果观察

林秋果

（阳江市人民医院广东阳江529500）

【摘要】目的：探讨护士家庭随访在糖尿病治疗中控制血糖的效果。方法：将本组病例分成随访组与对照组各50例，对照组常规做好出院指导，出院后无家庭随访。随访组除常规作出院指导外，患者出院后行家庭随访，发现问题及时纠正，出院随访6个月后评价患者治疗依从性及空腹和餐后2h血糖值比较。结果：随访组治疗依从性明显优于对照组（P﹤0.01，P﹤0.05），两组空腹血糖比较差异有统计学意义（P﹤0.01），两组餐后2h血糖比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：家庭随访对糖尿病患者不但起到指导和监督作用，而且有效地提高患者治疗依从性，更重要的是帮助患者控制血糖在正常或接近正常的范围内，维持了患者健康，又确保生活质量。

【关键词】家庭随访；糖尿病；控制血糖

中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2014.13.067 文章编号：1006-7256（2014）13-0121-02

糖尿病是最常见的内分泌系统疾病，也是终身长期治疗的慢性疾病，其严重影响患者身心健康和生活质量，必须使血糖达到或接近正常水平，才能维持患者健康和生活质量。为了使患者血糖控制达到或接近正常水平，提高患者生活质量。近年来，我们对50例糖尿病者实施家庭随访，取得满意效果。现报告如下。

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齐鲁护理杂志2014年第20卷第13期

1 资料与方法

1.1 临床资料本组100例，男68例、女32例，年龄40~65岁。1型糖尿病48例，2型糖尿病52例。符合WHO1999年修订诊断标准［1］。均是我院住院血糖达到正常或接近正常水平的出院患者，有神经系统疾患及糖尿病并发症者除外。随机分成随访组和对照组各50例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2 方法两组建立病例档案，登记患者电话、家庭地址、通讯地址。对照组：常规做好出院指导和相关卫生知识宣教，出院后无实施家庭随访。随访组：常规做好出院指导和相关卫生知识宣教外，实施家庭随访，随访方法：实施电话回访、家访、定期进行糖尿病相关知识讲座并发放糖尿病血糖控制治疗手册等家庭指导。每月随访1次，每次30~60min，可根据患者情况增加随访次数，每15d电话回访每1次，并随时保持电话联系，相关知识讲座每3个月1次，随访时间持续半年以上。随访内容：①心理咨询：了解和倾听患者心理问题，指导患者保持乐观情绪，以良好心态面对疾病而积极配合治疗。

②用药指导：教会患者胰岛素注射方法和技术，准确用药的剂量和时间，教会自我监测血糖方法和时间，遵医用药，定期门诊血糖复查。③饮食指导：控制饮食量是糖尿病治疗中的关键，我们让患者按新型饮食疗法食谱定时定量进餐，控制饮食和糖摄入量，帮助维持饮食与胰岛素之间协调平衡，防止低血糖发生［2］。④坚持有氧运动锻炼：一般以散步、慢跑、骑自行车、打太极或羽毛球，老人以散步为主。活动时间晚饭后30~ 60min为最佳，每周3~5次。⑤生活自我保健指导：让患者实行有规律的生活方式，早晚睡前刷牙，防止尿糖刺激，特别女性患者，小便后温水冲洗外阴部。每天用温水泡脚，自我按摩足部至膝关节，以防糖尿病足。⑥糖尿病知识讲座：让家属参与，并督促尊医用药，保证治疗的依从率。随访6个月后两组进行治疗依从性和空腹及餐后2h血糖比较。

1.3 评价指标①服药依从性：是否有忘记服药的经历？是否有时不注意服药？当血糖改善时是否停药？当血糖升得更高时是否曾停药？是否按医嘱坚持自我监测血糖？1~4回答为“否”，5回答为“是”，即依从性好；1~4中只要有1个回答“是”或5回答“否”即依从性差。②饮食依从性：按新型饮食疗法，根据患者状况查出每天具体食谱定时定量进餐为依从性好，无按食谱定时定量为依从性差［2］。③血糖控制标准：空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2h﹤7.8mmol/L为控制良好；空腹血糖﹥7.0mmol/L，餐后2h≥11.0mmol/L为较差；处于良好和较差之间为一般。

1.4 统计学方法计数资料采用χ2检验。检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 两组参加运动情况比较见表1。

表1 两组参加运动情况比较（n）

组别n经常参加偶尔参加不参加χ2值P值

随访组5036140

对照组504361036.48﹤0.01

2.2 两组随访6个月治疗依从性情况比较见表2。

2.3 两组随访1~6个月门诊复查依从性比较见表3。

表2 两组随访6个月治疗依从性情况比较（n）组别n

服药依从性

好差

饮食依从性

好差

随访组50482500

对照组5032182426

χ2值21.5332.48

P值﹤0.01﹤0.01

表3 两组随访1~6个月门诊复查依从性比较

组别n1

~3月

n％

4月

n％

5月

n％

6月

n%

随访组50501005010047944692

对照组504488244813261020

χ2值4.4332.4845.3849.72

P值﹤0.05﹤0.01﹤0.01﹤0.01 2.4 两组随访6个月空腹血糖比较见表4。

表4 两组随访6个月空腹血糖比较（n）组别n良好一般较差χ2值P值

随访组503992

对照组502418810.

77﹤0.01 2.5 两组随访6个月餐后2h血糖比较见表5。

表5 两组随访6个月餐后2h血糖比较（n）组别n良好一般较差χ2值P值

随访组504082

对照组502812108.

25﹤0.05

3 讨论

目前，糖尿病对社会和患者带来沉重负担，发病率在世界范围内逐年增加，且发病有年轻化，成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题［1］。治疗中血糖控制不理想，不但严重危害健康，而且影响患者生活质量。通过家庭随访提高糖尿病防治知识知晓度，调动患者积极因素，把运动、药、膳疗方法相结合，强化饮食治疗，改变既往单一药物治疗观念，使患者享受了有效控制血糖喜悦，因此随访组在治疗中依从性更强，自觉控制饮食量，积极参加锻炼，定期复查，发现问题及时纠正，出院6个月后血糖控制稳定，均在正常或接近正常范围。随访组出院后6个月空腹及餐后2h血糖优于对照组（P﹤0. 05，P﹤0.01）。证明家庭随访可改善单一药物治疗观念，对控制血糖升高、确保患者健康有着重要的临床意义。

从本组资料看出家庭随访在糖尿病治疗中起到指导和监督作用，我们通过各种沟通、交谈、不但增进护患间感情和信任，更坚定了患者治病的信心，经现场随访发现问题，及时纠正，改善患者既往单一药物治疗观念，使运动、药、膳疗法相结合，从而强化了饮食治疗，改善了不良行为和生活习惯，使血糖控制在正常或接近正常范围，确保患者健康和生活质量。

参考文献

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：787-797.

［2］吕阳梅.糖尿病新型饮食疗法［M］.西安：陕西科学技术出版社，2003：87-144.

［3］李雪琴，蔡红卫.糖尿病患者院外遵医行为的调查［J］.

中华护理杂志，2004，39（7）：502.

本文编辑：姜立会2014-02-10收稿

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齐鲁护理杂志2014年第20卷第13期

家庭随访在糖尿病治疗中控制血糖的效果观察

作者：林秋果

作者单位：阳江市人民医院 广东阳江529500

刊名：

齐鲁护理杂志

英文刊名：Journal of Qilu Nursing

年，卷(期)：2014(13)

参考文献(3条)

1.叶任高;陆再英内科学 2004

2.吕阳梅糖尿病新型饮食疗法 2003

3.李雪琴;蔡红卫糖尿病患者院外遵医行为的调查 2004(07)

引用本文格式：林秋果家庭随访在糖尿病治疗中控制血糖的效果观察[期刊论文]-齐鲁护理杂志 2014(13)