二级医院等级评审--药事管理条款解读

二级医院等级评审--药事管理条款解读
二级医院等级评审--药事管理条款解读

医院药剂科工作制度汇编(DOC46页)

河西务医院药剂科工作制度 1、在院长和分管院长领导下,按照《药品管理法》及相关法律、法规和医院管理的规章制度,具体负责医院的药事管理工作,负责组织管理临床用药和各项药学技术服务。 2、建立以病人为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,收集药物安全性和疗效等信息,建立药学信息系统,提供用药咨询服务。 3、建立健全药事工作相关的各项工作制度和技术操作规程。各项工作记录和检验记录必须完整,书写清楚并经复核签字后存档。 4、要掌握新药动态和市场信息,制定药品采购计划,加速周转,减少库存,保证药品供应。做好药品成本核算和帐务管理。 5、药品采购实行集中管理,制定和规范药品采购工作程序,建立并执行药品进货验收制度,验明药品合格证明和其他标识,不符合规定要求的,不得购进和使用。 6、制定和执行药品保管制度,药品仓库应具备冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等适宜的仓储条件,保证药品质量。 7、对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品必须按国家有关规定进行管理,并监督使用。 8、定期对库存药品进行养护,防止变质失效。过期、失效、淘汰、霉烂、虫蛀、变质的药品不得出库,并按有关规定及时处理。 9、应经常以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术人员,学习和掌握专业技术知识与技能,提高全体人员的技术和服务水平。 10、结合本院的功能、任务和本部门的实际情况,制定出切合实际的部门发展规划和服务工作计划,并予以实施。

河西务医院药剂科主任职责 1、在院长领导下,领导药剂科各项工作。制定药剂科工作计划,组织实施,经常督促检查按期总结汇报。 2、拟定药品预算、采购计划,经院长及药事委员会批准后组织实施。 3、负责督促检查药品管理情况,实行管理制度化、科学化、规范化,满足医疗科研需要。 4、配合临床工作,努力开展临床要学,建立药品信息网络,收集整理药品情报资料,宣传用药知识,配合临床做好新药验证、临床疗效评价工作,收集药品不良反应。 5、组织领导药品调配工作,指导和亲自参加复杂的调剂工作,保证配发的药品质量合格。 6、督促和检查特殊性药品、贵重药品的使用、管理。领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,确保安全,严防差错事故。 7、经常深入科室了解需要,征求意见,主动供应。督促检查个科室的药品使用、管理情况。并参加药事委员会工作 8、领导所属人员进行业务学习,进行技术考核,提出升、调、奖、惩的意见。 9、组织实施药品登记、统计工作。

医院药事管理会议纪要

医院药事管理会议纪要 篇一:XX县人民医院药事管理与药物治疗学委员会会议纪要 XX县人民医院药事管理与药物治疗学委员会 20XX年第一次会议纪要 3月7日,按照医院药事管理规定要求,我院如期召开20XX年药事管理与药物治疗学委员会第一次会议,全体委员专家参加此次会议。会议首先对20XX年医院药事管理工作进行全面总结,肯定了20XX 年抗菌药物临床应用管理取得的成绩及在临床安全用药、合理用药中所做的努力。参会委员一直认为,20XX年是我院关键的一年、转折的一年、大跨越大发展的一年,同时也是艰苦的一年。在这新的一年里,在做好我院“二甲”达标验收相关迎评工作的基础上,并继续推进及加强我院药事质量管理,加快我院健康快速发展,在肯定成绩的同时,委员们对我院药事工作存在的问题发表了建设性意见和建议。XX委员提出:通药品应根据临床用药变化,保证供应不断,避免突然停药,另外,应规范药事会会议制度,提前几天将会议内容、会议时间告知参会委员,提高会议质量;XX委员指出:抗菌药滥用现象严重,细菌耐药性突出,临床上一些严重感染药物选择压力加大,给控制感染带来严重后果。对于销量异常增大、排名靠前的药物,应果断停用。建议医院成立专门机构,加强抗菌药物管理,削减抗菌药品种,减少滥用现象;XX委员认为:儿科用药应强调安全第一的原则,

严格控制抗菌药物使用,希望药剂科充分考虑儿科用药特点,如抗癫痫药应及时更新,保证供应。会议还讨论了基本药物的配备及使用管理过程中存在的问题及解决办法,对于招标后购买困难的药品及规格不符合要求的基本药物,专家认为应根据临床需要,及时向上级主管部门汇报解决实际问题。 会议还对临床提出的新药进行认真讨论,并通过不记名划票决定是否投入临床应用。XX院长作了总结发言,他指出,关于医院药事管理,近年来卫生部、卫生厅都出台了很多政策及规定,我们要坚决贯彻落实,去年在药事管理方面我们虽然取得了一些成绩,但还需继续努力,20XX年要以创建“二甲”为工作重点,制定今年工作方案,各位委员要充分行使职责,科学、规范的做好我院药事管理工作,以创建“二甲“为契机,使我院药事管理工作更上一个台阶。 20XX年吉大二院药事管理与药物治疗学委员会会议纪要时间:20XX 年4月11日15:30 地点:信息交流中心4楼多功能厅 参加人员: 会议内容: XX书记主持会议并做重要发言。 1、落实抗菌药物分级管理制度。 XX副院长介绍我院20XX年抗菌药物分级管理情况。药事会集体研究、讨论、通过《医院抗菌药物分级管理目录》(20XX年4月版)。 2、药事会集体讨论在医院HiS系统上确定医生抗菌药物处方权限设

2013年三级医院等级评审经验介绍会

2013年潍坊市医院等级评审药事管理部分经验介绍三级医院评审即将开始。今日参加三级医院评审经验介绍会,卫生局副局长赵景利局长,人民医院潘宝安副院长分别致辞,刚刚通过三级医院评审的山东齐鲁医院药学部主任周文主任(中国卫生部医院等级评审国家级专家评审员)青岛医学院附属医院药学部隋忠国主任、北京大学第三医院药学部张晓乐主任分别作了重要报告,并介绍了三级医院迎接评审中的宝贵经验,内容十分丰富令与会者受益匪浅,会议由潍坊市人民医院药学部主任王有森主任策划,葛兰素药业、卫材中国有限公司提供支持。与会人员包括潍坊市各医院药学人员及部分护理人员。以下是各位专家的发言记录: 一、隋忠国——青岛医学院附属医院药学部主任 2013年4月26日通过三级医院复审:经过7个月的精心准备。2012年10月-2012年12月,3个月的艰难准备,然后是4个月的实战阶段。主要步骤如下: 1、复审准备2012.10 2、条款解读2012.11 3、科室评审位置排名2012.12各制度修订完成 4、药事管理2013.1培训全面展开:全体职工背诵制度,上知 下达、全知全会、按要求做;2013.2开会、学习;2013.3 模拟评审阶段,请上级专家按实际要求模拟检查,对不合 格的科室、个人全院通报批评、医院职能部门督导整顿; 随时问、交叉问:临床药学、;临床监管、病历随时查;2013.4

评审冲刺阶段,哪个条款,如何做、如何准备,问病人。 5、注意事项 药学部评审要点: 1、制度修订 2、人员培训 3、质量与安全管理(围绕条款自查) 4、督导临床科室药品管理情况(代管药三统一) 5、职能部门检查(完善院级监管体系) 6、运用管理工具实行持续改进——(评审员的话:基本都能 通过,分数高低问题。)例如:发错药——原因、人物、时 间——整改——差错率下降 7、整理支撑材料与自查台账,没条款都有迎评资料盒,每条 款A、B、C三级有资料夹 8、迎查自评报告——到什么程度、如何改进、如何达标 PDCA循环理论 Plan→do →check →action→plan→do →check →action →……. 通过质量管理、计划、制度的制定及组织实现的过程,实现药物质量和安全的持续改进。 计划:不要过高,可操作性、有人监管 执行:将计划分解到每个人 检查:总结执行情况的结果,有效

医院制度汇编

烟台龙矿中心医院制度汇编 第一篇病人服务篇 第一章临床管理 LC—001:门诊工作制度 LC—002:门诊管理制度 LC—003:门诊预检分诊制度 LC—004:专家、专科门诊工作制度 LC—005:急诊工作制度 LC—006:抢救室工作制度 LC—007:急诊留观制度 LC—008:急诊绿色通道管理制度 LC—009:院前急救与急诊科交接制度 LC—010:入院制度 LC—011:患者病情评估制度 LC—012:首诊医师负责制 LC—013:三级医师负责制 LC—014:查房制度 LC—015:医嘱制度 LC—016:处方制度 LC—017:会诊制度 LC—018:病例讨论制度 LC—019:医生值班、交接班制度 LC—020:查对制度 LC—021:转科制度 LC—022:转院制度 LC—023:患者出院、随访及复诊预约制度 LC—024:围手术期管理制度 LC—025:手术分级管理办法 LC—026:手术部位识别标示制度 LC—027:手术安全核查制度 LC—028:手术风险评估制度 LC—029:急症手术管理制度 LC—030:介入诊疗技术临床应用管理制度 LC—031:人工关节技术临床应用管理制度 LC—032:医疗技术临床应用管理制度 LC—033:医疗新技术准入及临床应用管理制度 LC—034:高风险诊疗操作的资格许可授权制度 LC—035:医疗技术风险管理制度 LC—036:危重患者抢救制度 LC—037:危重患者协调管理制度 LC—038:科室人员紧急替代制度 LC—039:重大手术报告审批制度 LC—040:非计划再次手术管理制度及报告制度 LC—041:临床输血管理制度 LC—042:安全输血操作规程 LC—043:陪检制度 LC—044:临床检验标本采集、储存、运送制度 LC—045:临床“危急值”报告管理制度 LC—046:医疗安全(不良)事件报告制度 LC—047:重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 LC—048:关于缩短患者平均住院日的管理规定 LC—049:单病种质量管理制度 LC—050:临床路径管理工作制度

医院等级评审现场访谈问题(医疗部分)

医院等级评审访视与访谈问题 (二)医疗组药事组 评审员到病房时,进行下列观察,询问下列问题: 1.挑选所需的病历,询问负责该病人的主诊医生和主管医生。 2.询问该病人的基本情况,诊断名称、人住天数、目前病情、是否需要手术、术后是否有并发症、是否需要特殊治疗等,简洁全面的介绍。 3.观察病历书写的基本情况。 4.整个病历的格式、项目完整,并有治疗小组医生签名: (1)错处用双划线表示,不得刮、粘、涂等掩盖或去除原字迹。 (2)病历排序正确。 (3)医嘱书写清楚、准确。 (4)实习医生书写病历有上级医生审阅、修改并签名。 (5)医生修改病历时注明修改日期、签名。 (6)主诊医生在病历中有审核、签名。 5.入院(转科)。 (1)在病人入院、转诊或转院时,你是如何就病人治疗、护理信息与相关人员进行交流的? (2)询问病人如何入院? 1)该住院病人是否是转院的?记录在哪里可以看到? 2)该住院病人是从门诊还是急诊收入住院的?记录在哪里可以看到? 3)在工作中你如何知道某一病人以前有无在本院门诊或住院治疗? 4)如何获取门诊病历(既往住院病历)。 5)如何分配病人的床位? 6)若病人经门诊检查后病情重而需住院治疗,但病区无空床,门诊医生怎么办? (3)病人转入前需要了解哪些基本信息? 1)病人转院期间的安全由谁负责? 2)你认为病人需要住院时,一般会向病人或家属做哪些解释工作? 3)病人有其他专科疾病,是否请其他科会诊? 4)什么特殊情况下可以转科? 5)描述病人入院或转科流程。 6)病人转入前需要了解哪些基本信息? 7)你如何在不同的科室、专业人员间进行病人服务的协调? 8)医院对门诊和住院患者是否有2种以上的统一的身份识别。 9)病人其他科的就诊记录或以前的就诊记录(住院记录)是否能及时获得?如何获得?

我国医院药事管理的现状和发展

我国医院药事管理的现状和制度化 班级:N-07制药姓名:王帅学号:24072700434 摘要:医院药事管理是指医疗机构内以服务病人为中心, 临床药学为基础, 促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。现就我国医院药事管理的现状和发展进行讨论,试以医院药事管理制度化来加强医院药品质量管理。 关键词:医院药事管理;现状;基层医院;制度化 卫生部和国家中医药管理局于2002 年1 月21 日正式颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》,对原《医院药剂管理办法》进行了补充和修改,也对医院药事管理提出了新的要求。它是建国以来有关医院药事和医院药学管理最重要的法规性文件,将对医院药学的转型与发展起重要的作用,也对医院药事管理提出了新的要求,标志着我国医疗机构的药事管理工作在新的医疗体制改革的形势下,走向了一个新的阶段。 1 医疗机构药事管理规定的基本宗旨 《医疗机构药事管理暂行规定》明确指出,医疗机构药事工作是医疗工作的重要组成部分。药事管理是指医疗机构内以服务病人为中心,临床药学为基础,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。这就意味着药事管理要有新的观念,药学服务要创建新的模式,以病人为中心,关心病人治疗效果是医院药事管理的中心任

务之一。药事管理要由关心药品供给转向关心病人治疗质量。 2 医院药学的现状 传统的医院药事管理主要是指采购、贮存、分发药品的管理,自配制剂的管理,药品的质量管理和经理,逐步转变为重视“人”用药的管理,即以对患者合理用药为中心的系统药事管理,从保障供应型向技术服务管理型转变。目前生产、经营的药品大多数都在医院以处方药的形式使用,因此医院是药品使用的主要部门,医院药事管理是整个药事管理中的重要环节[1 ] 。 2. 1 以药品为中心的保障供应型 目前许多医疗机构的药学工作仍然停留在“窗口型”、“经验型”的模式上,为病人服务的工作主要是按医生处方调配药品,审查药品剂量、用法等,简单说明用法后发放,对于处方也仅限于发现较明显的配伍禁忌。药师只保证病人是否及时取到药品,而不是病人是否得到最适合的药品。 2. 2 医院药师临床知识匮乏 目前我国医院药师的学历和知识水平相对较低,人才结构不甚合理,药师的临床医学知识匮乏,不能与临床医生很好的沟通。我国医院药学的队伍中,缺少一支知识面广、医药结合型和比较成熟的临床药师队伍来开展药学监护工作。现有的临床药学工作只限于血浓监测、分析处方等,没有形成药师与医生一起查房,参与危重患者抢救与会诊的制度。 2. 3 医疗机构制剂面临困境多 多年来,各医疗机构多以盈利为目的,热衷于生产大输液制剂,特色制剂很少;制剂生产设备简陋,条件差,距GMP的要求有很大差距。新

医院规章制度汇编(封面)

第二人民医院 规章制度汇编

年编制 前言 为保证医院工作的正常运行,提高工作效率和医疗质量,使管理上台阶,服务上档次,增进医院的社会效益,必须建立和健全医院的各项规章制度,使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循,循章必严、违章必究。为此,我们吸取公立医院的经验,结合本院实际情况,制订了一系列规章制度,汇编成册,要求广大医护人员认真组织学习,务必使每个工作人员熟练掌握和严格执行。 规章制度的条款是协调和处理医疗及其它各项工作的依据。在规章制度面前人人平等,任何人在工作中不得超越和违反。 这套规章制度,整理编写时间仓促,难免涉及的范围和条款不全面。望在执行中,本着认真负责、实事求是、有利工作的态度,各相关科室及时提出意见,及时修订或增补,使之日臻完善。

医院职业道德规范 、献身事业,忠于职守。 、一视同仁,平等待患。 、热情真挚,极端负责。 、钻研技术,精益求精。 、不谋私利,廉洁奉公。 、举止端庄,文明礼貌。 、慎言守密,严谨求实。 、谦虚求实,团结协作。

医务人员医德规范 一、救死扶伤,实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。 二、尊重病人的人格与权利。对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁。 三、文明礼貌服务。举止端正庄重,语言文明,态度和蔼,同情关心和体贴病人。 四、廉洁奉公。自觉遵纪守法,不以医谋私。 五、为病人保守医密。实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。 六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。 七、严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。不断更新知识,提高技术水平。

药品质量管理制度汇编

药品质量管理制度汇编 前言 医院药剂科是负责管理临床用药和各项药学技术服务的医技科室,在院长及主管副院长的领导下,按照《中华人民共和国药品管理法》及相关法律、法规和医院管理的规章制度,具体负责医院的药事管理工作。 一、工作的重要组成部分加强药品管理,确保药品质量、提高医疗质量,保证患者用药安全有效。药剂科必须根据医疗、科研的实际需要,根据《药品管理法》和《医院药剂管理办法》等规定,加强医院药剂管理,严把采购、保管、使用关,为人民健康服务。医院的药品质量管理制度由院药事委员会及药剂科根据本院实际情况拟订。 二、药品质量信息的收集内容 (一)国家和行业与药品质量有关的法律、法规 (二)药品监督管理部门发布的文件 (三)本院对药品质量管理制度的考核检查情况 (四)患者反馈信息:指用户的的药品质量查询、药品质量反映、药品质量投诉 三、准确收集原始记录各部门应认真、真实、实时地做好相应的原始记录,做到格式规范、内容真实、项目齐全、字迹清晰,并按要求及时汇总统一管理,使院领导能及时了解各部门药品质量情况,以便作出相应的决策和处理意见。 四、及时的反馈质量信息对异常的、突发的药品质量信息要迅速向分管院长、药剂科、市采购办反馈,以便及时采取措施,防止重大药品质量事故的发生。 一、管理制度 1.1首营企业和首营品种审核制度 (一)首营企业是指首次与我院发生药品供应关系的药品生产厂家和药品经营单位。 (二)对于首营企业,要对其进行有关资料和质量保证能力的审核。审核的资料包括《营业执照》、《药品经营许可证》或《药品生产许可证》、《法人代表授权委托书》、由药监局颁发《营销人员合格证》被委托人身份证复印件及质量保证协议等。由药剂科对其进行审核,必要时应进行实地考察。填写《首营企业审批表》,经审核合格报院长批准后,方可建立业务关系。 (三)采购使用合法企业生产或经营的药品,供货方必须提供以下证件: 1.加盖公章的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》和营业执照复印件。 2.加盖公章的法定代表人签名的规定有经营范围及期限的委托书原件。 3.《营销人员合格证》营销人员身份证及资质证明。

医院开展等级评审药事管理的方法及作用分析

医院开展等级评审药事管理的方法及作用分析 发表时间:2016-04-15T13:26:04.490Z 来源:《健康世界》2015年30期供稿作者:乔乐天 [导读] 商丘市第一人民医院医院开展等级评审药事管理可有效改善和提高医院基本药物和抗菌药物应用的科学性和合理性。 商丘市第一人民医院药学部 476100 摘要:目的:探讨医院开展等级评审药事管理的方法及作用。方法:对某医院2014年到2015年的药事管理工作进行回顾分析,该院2014年前在药事管理中未开展等级管理,在2015年开始开展该项管理活动,对比分析实施前后基本药物和抗菌药物的临床应用情况。结果:在实施等级评审药事管理后,基本药物使用比例明显上升,门诊、急诊及住院等抗菌药物处方的比例均大幅降低,均存在差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:医院开展等级评审药事管理可有效改善和提高医院基本药物和抗菌药物应用的科学性和合理性。 关键词:等级评审;药事管理;作用 在医院药事管理中实施等级评审的作用和意义在于对医院进行科学、全面、客观评审,促使医院内部管理的制度化、规范化,有力的保障医疗服务的质量及安全,有效满足最广大人民群众的医疗需求[1]。本文主要探讨了某医院在药事管理中开展等级评审具体做法,并分析取得的成效,以期为其他医院药学管理提供重要参考,报告正文如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 某医院2014年到2015年的药事管理工作进行回顾性分析,从该院信息数据库的药学管理系统中检索出2014年1月到2015年10月间基本药物和抗菌药物临床应用资料,对基本药物使用比例,及门诊、急诊、住院三方面的抗菌药物处方比例,以了解该院开展等级评审前后药学管理的情况。 1.2方法 某医院在2014年前未开展药事管理等级评审工作,根据相关规定,顺应新医改趋势,在2015年药事管理中开展等级评审活动,具体措施有: (1)健全药事管理组织:首先,应组建药事管理委员会,设主任委员、副主任委员各一名,分别由院长和分管院长担任,医务科、护理科、临床科等科室主任担任委员,日常管理工作均由药剂科室负责。同时根据相关规定,下设药物质量监督小组、不良反应监管小组、合理用药督管小组、麻醉及神经药物管理小组、抗菌药物合理使用管理小组,均设组织一名,由委员会委员担任,明确每组职责。其次,完善药剂科组织,应全面深入各科室,参与科室交接班班、强化用药监护、加强用药教育。药剂科室应加强药品的供应、质检等工作,每月进行药物盘点,真正达到帐物相符,做好药品进出、储存等记录。药方窗口不但要为患者提供优质医疗服务,还要确保药物调配科学、合理,临床药师要有较好的耐心和责任心。医院办公室应整理并归档各类资料,收集临床药学信息,和临床药学科室一同开展好药讯工作,并且要及时提供给临床医生及患者。 (2)完善药事管理制度。一是要制定并完善药事管理委员会相关制度,比如:临床合理用药监管制度、抗菌药物分级管理制度、临时性购买药物制度、药事应急管理制度、应急药品预案等;二是完善各科室用药管理制度。完善药剂科、临床、急诊、门诊等科室的用药管理制度,并要健全岗位轮换及培训考核制度,规范静脉用药的调配,制定并健全药品调剂程序及临床合理用药咨询制度。三是健全药品管理制度,主要是要健全住院患者自备药品、基础药品管理、麻醉及精神类药品、中药注射剂药品等方面的管理制度,强化药品临床应用管理,严格执行药品核对制度及拆零药品的管理制度。 (3)重视并加强药物学实践。制定并完善处方点评机制,及时进行更新。强化处方抽检管理,可采取横断面抽样检查,以确保点评的质量[2]。处方点评小组应在每月把结果上报到医院药品质量控制和管理委员会,并予以公布,对于不合理处方进行通报;对药事管理、门诊处方管理及临床用药等方面出现的问题开展汇总及分析工作,并相应的改进意见或建议;定期向医院药事管理委员会进行报告,如发现临床用药隐患,应及时进行处理。 1.3统计处理 应用SPSS12.0软件进行统计分析,应X2进行统计数据检验,P<0.05表示存在差异,有统计学意义。 2.结果 在开展等级评审药事管理后,某医院2015年的基本药物使用比例明显上升,门诊、急诊及住院等抗菌药物处方比例均大幅降低,均存在差异,有统计学意义(P<0.05),具体如表1: 3.讨论 医院等级评审是新医改下医院一个重要工作,在实际管理中,药事管理科室工作内容虽比重不高,但其涉及的面极为广泛,加强管理有一定难度[3]。所以,在思想上必须有高度认识和重视。在医院开展等级评审活动中,必须要全面理解相关规定和政策的内容,弄通弄透等级评审标准的内在涵义[4]。同时,在实际工作中必须强化细节管理,增强技术支撑力,且要有结合医院实际,提出切实有效的整改对策;对管理工作中出现的问题必须要达到及时跟进的程度,以有效维持改进效果;重视药事管理的协作,不但要重视并强化科室内部的团结协作,还要重视和其他部门、临床科室间的协作。 本研究中,某医院在开展等级评审工作中,基本药物的使用比例明显上升,而门诊、急诊及住院等方面的抗菌药物处方比例都得到

抗菌药物临床应用管理制度汇编

抗菌药物临床应用 管理制度 *******医院 2016.12

目录 一、抗菌药物临床应用和管理实施细则 二、抗菌药物分级管理制度 三、抗菌药物处方权管理规定 四、抗菌药物处方专项点评制度 五、抗菌药物临床应用监督管理制度 六、抗菌药物临床应用监测与公示制度 七、抗菌药物临床应用情况诫勉谈话制度 八、抗菌药物临床应用管理质量持续改进制度 九、抗菌药物新药遴选和定期评估制度 十、抗菌药物采购供应目录调整办法 十一、目录外抗菌药物临时采购使用管理制度与程序十二、特殊使用级抗菌药物合理使用评价标准

一、抗菌药物临床应用和管理实施细则 根据国家、省、市卫生行政部门的相关要求,以《抗菌药物临床应用办法》(卫生部令第84号)、《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发〔2015〕43号)、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发[2009]38号)和《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》(国卫办发〔2015〕42号)为主要依据,结合我院实际,特制定本细则。 一、组织管理及部门职责 (一)抗菌药物临床应用管理实行责任制。院长是医院抗菌药物临床应用管理第一责任人,各临床科室主任及相关科室主要负责人是本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人。抗菌药物合理应用情况作为科室及相关工作人员综合目标考核及晋升、评先树优等的重要指标。 (二)抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级,即:非限制使用级、限制使用级与特殊使用级,具体划分标准如下: 1、非限制使用级抗菌药物:经长期临床应用证明安全、有效,对病原菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物; 2、限制使用级抗菌药物:与非限制使用级抗菌药物相比较,在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性,不宜作为非限制级药物使用; 3、特殊使用级抗菌药物:具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物;需要严格控制使用避免病原菌过快产

三甲中医院评审实施细则中药药事管理及药事管理部分

此篇文章的内容是在网上下载的,结合二甲医院评审标准修改的,仅供参考。

中药药事部分 中药药事分为资料检查和现场检查两部分。在检查中,最为科学的检查方法是资料和现场分别集中检查。两种检查顺序可以随意。 此课件中,凡有/标示就包含资料和现场两部分检查内容,凡有*号标示。是核心指标。 5.1医院药事管理部门组织定期对临床使用中药进行监督、评价和指导,合理遴选医疗机构内使用的中药 此节满分2分,评分细则要求:未对临床使用中药进行监督、评价和指导,不得分。每年少于2次,扣1分。 此节如何打分?此项要求只有2分,但要得到这2分需要很多内容,并且这节的内容和后面有交叉和重复。 a、首先对临床使用中药进行监督、评价和指导。应由药事管理自组织进行或指导临床药师进行。所谓监督,既要关口前移即处方调配前进行干预,又要回顾,对调配的处方事后监督评价。这就包括处方的干预,点评。当然处方的点评以后的要求中还有要求,但这一项中,也应有相应的内容。(附处方干预表) b、合理遴选药品:既要有新药入院的程序,并按照程序合理遴选,又要有退院药品的审批程序。检查有无规定,是否按照程序进行遴选。查原始记录。(中药饮片不在此规定) 在检查中,如果没有监督、评价和指导,不得分;三项内容缺项,每缺一项扣1分,直至扣完。每年少于2次,扣1分。 特别说明:所有项目的扣分,扣完为止,不产生负分。即每一项,他.

的分值扣完为限。 5.2.5中药房人员配备与医院的规模和业务相适应此节3分。评审要求查阅档案,在此条目中要注意,药房人员的学历、职称必须是药学,非药学专业人员不能计算。但要包括学历是中药后晋升为西药的人员。 在检查中,要先计算中药房的处方量(包括中成药、中药饮片),再到现场,看有处方的积压,病人的排队情况。当处方量与实际明显不符时,要进行认真核实。人员扣分应以0.5分为累计单位,灵活掌握。鉴于目前中医院的实际情况,如果处方量少,只要没有病人排队侯药,就不扣分。 5.2.6中药房负责人中,应当有主管中药师以上专业技术人员担任。 检查流程。 查相关人员的职称原件。 打分原则:不符合要求,不得分。 5.2.7中药饮片质量负责人应为具有中级以上专业技术人员和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验 的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务。此项5分。 检查流程:查相关人员的职称证原件。另外,我省药监局培训了一批高级饮片鉴别师。他们有丰富的实践经验,可以胜任中药鉴别、复核.

当前医院药事管理的现状及其对策

当前医院药事管理的现状及其对策

医院药事管理是指医院内以服务病人为中心,临床药学为基础,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。留学生论文医院药品管理关系到病人生命健康,药事管理也影响医院经济效益。据WHO调查,全球大约有1/3的患者死于用药不当。在第三世界国家住院病人中有10%一20%的人发生过药物不良反应。我国上海市调查,住院病历中的不合理用药占34.1%。由此可见,药物使用管理不严,质量失控,甚至滥用药物会造成多么严重的后果。但是,当前医院药事管理并没有引起各级的足够重视,还存在着许多问题,需要我们不断完善加以解决。 1. 存在的主要问题 1.1医院药事管理没有引起足够重视,重医轻药现象普遍存在 我国的大多数医院,药师中的90%仍从事调剂及生产供应,仅有5%一10%的药师从享与临床药学有关的药学服务项目。专业地位不被重视,工作中难有实质性的突破。没有充分发挥医院药事管理委员会的职责,尹展药物信息?咨询工作,不合理用药现象严重。

1.2人员的配备不合理 各院药剂科一般都编制不足,勉强维持工作,一旦病假人数增加,就会出现空转,且按规定的发药核对双签名制度,许多药剂科均因人员不足而有名无实,这些都是潜在的不安全因素。 1.3药房从业人员的整体素质低下 尽管我国从1994年起便开始实施执业药师资格制度,但随着药品分类管理制度的推行,国内对执业药师的数量和质量要求日益提高。虽然目前全国执业药师队伍已经形成了一定的规模,但还远不能满足杜会的需求。因此,如何提高现有人员的从业能力也是函待解决的问题之一。同时由于传统的医院药学工作模式将药师定位于“发药供应”等类商业行为,淡化了药师工作的技术内涵,药师专业分工不细,知识结构不合理并更新过慢,特别是医学知识的缺乏,指导临床用药欠规范,加之药师的继续教育和进修学习易被忽视,影响了药师的药学服务质量,束缚了医院药学的发展。

医院药品管理制度汇编

医院药品管理制度 医院药剂工作是医院工作的重要组成部分,加强药品管理,确保药品质量是提高医疗质量,保证患者用药安全有效的重要环节,医院药学科必须根据医疗、科研的实际需要,以中华人民共和国《药品管理法》和《医院药剂管理办法》的规定,加强医院药剂管理,严把采购、保管、使用关,为人民健康服务。 一、西药管理 (一)采购药库管理人员负责全院的药品采购供应工作,根据每月由微机输出各类药品消耗动态,按时编制药品分期采购计划,经有关领导研究批准后方可采购,在供应政党情况下库存量一般为2~4个月,特别注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾,摸准用药规律,把握药品市场动态,掌握供求信息,严把质量关,不进“三无”及伪劣药品和非药品,畅通购药渠道,坚持按主渠道进药,健全外部调整网络和内部流通体系,预见药品前景,把握最佳购入时机,对抢救急用药品积极组织进货,保证医疗需要。 (二)验收购进、调进或退库药品,由药库管理人员、采购人员严格验收。对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家注册商标、有效期限、外观质量、包装情况、进价等项进行验收核对,全部合格逐项填写药品验收入库记录本,经与原始单据核对无误,采购、保管人员双签字后方可入库,交有关领导签字办理专帐付款。 (三)保管药剂人员要认真执行药政法。对麻醉药品,医疗用毒性药品、精神药品、贵重药品、自费药品,必须按其有关规定严格管理。保管药品库房建筑必须坚固、干燥、通风。易燃易爆药品需保管入危险品库内。防火安全设施要齐

备。 库存药品按性质、剂型分大类、再按药理作用系统存放,注意药品要求温度低温保存药品需冰箱内存放,需避光药品注意放在非光照处,效其药品及时登记,定期检查。做好防霉、防虫、防鼠措施。有完善的药品帐、卡进行统计,定期清查盘点,做到帐物相符。 (四)调配配方人员必须认真负责,严格执行操作规程,收方后执行查对制度,核对处方内容无误后,方可调配。处方调配要细心、迅速、准确,核对双签字。对麻醉药品、医疗用毒性药品,精神类药品的调配必须按其有关规定审方、调配。如发现问题及时与医师联系更改后再调配,药剂人员不得私自更改。对急救抢救用药随到随配随发,不得延误。 (五)使用门诊药房供门诊病人使用,病区药房药品供住院病人使用。药剂人员必须把好使用关,对麻醉药品、毒性药品、精神类药品、贵重药品的使用,必须依据有关规定、专方、限量使用,消耗要逐日统计。自费药品要严格管理,不得用于公费处方。杜绝滥开方,开大方,对不合理用药的处方,药剂人员可拒绝调配。 药剂人员应主动深入科室征求意见,介绍国内餐新药及其药理作用、性能、注意事项、不良反应的有关资料,使临床用药不断得以更新。 二、中药管理 (一)采购根据本院业务性质和工作范围,参考微机输出药品消耗动态及不同季节用药情况,编造采购计划,经有关领导批准后进行采购,正常情况下库存量限定2~4个月。采购药品必须严格按中华人民共和国《药品管理法》规定执行。不得购进伪劣、变质和非医用药品。采购人员自觉遵守

医院信息系统提高医院药事管理水平的效果分析

医院信息系统提高医院药事管理水平的效果分析该文从实现规范药品管理、促进药剂科工作执行效率提升、实现合理用药、 加强对医生临床用药监督以及增强患者对医院好感度等几个方面分析了医院信息化系统对提高药事管理水平的效果。 标签:医院;信息系统;药事管理 医院信息系统能促进医院药事管理工作的进步和发展。为了满足医院的临床用药需求,在医院中储备了大量的药品,对药品的使用期限、使用情况进行监管将面对较大困难,所以,在信息化发展下,需要利用网络有效实现,管理使医疗信息都能更科学、合理管理,尤其是医生,需要注意,在工作中,对处方的下达和医嘱都需要保证药品的及时供应,还需要杜绝个人失误现象,缓解药品供应中断现象的产生,为科研工作提供有效的实施数据,促进服务工作的优化性,此外,还能改变因字迹不清拿错药、划价错误等现象,促进了工作流程的优化发展,改变了管理工作中存在的缺陷,在日常工作中促进工作效率的稳步提升。 1 实现规范的药品管理工作 1.1 为药品供应工作提供保障 在医院实现招标后期,都需要对药品实施集中招标工作,采购期间,对药品的品种、药品的价格以及规格等各个因素都进行了调节,同时,医院药品在价格、种类、规格等各个方面也产生较大改变,在该执行环节下,很容易产生断药现象。该工作的执行无法保证医院人员准确认识到药品的种类、规格以及数量等各个方面的内容。为了改变这种现象,促进药品调整工作更合理、更准确,需要在信息化发展趋势下,对新药品进行采购,结合集中招标工作中药品的目录进行实施,保证其能够满足医院临床对药物的需求。不仅如此,还需要引导医生主动了解药品变动信息,基于医生开出的处方实现合理的药品供应,保证能够降低患者在诊断室、药房的时间,也遵循了“以人为本”发展理念,促进服务工作的优化实施。 1.2 保证药品的质量 在工作执行期间,需要医院药库的工作人员对其进行定期检查。在医院中使用信息管理系统后期,实现了有效期报警功能,对药品的使用时间设置报警提醒功能。该工作不仅能快速查询到药品的期限,还能使药库的工作人员准确掌握药品使用期限,从而正确处置,实现药品的信息化管理 在还没有使用医院信息系统前期,对药品的品种、价格、规格进行调整是基于药库的相關信息,将药品调整的具体信息上报给医院或者其他部门,以实现信息变更工作。但是,对信息变更期间,在时间上存在较大差距。导致工作问题的产生主要是医院的工作人员没有认识到药品调整的相关信息,对患者开具的处方、下达的医嘱也没有实现及时调整工作,导致患者家属在医生、药房之间消耗

三级医院药剂科药品质量管理制度文件汇编(评审用)

三级医院药剂科药品质量管理制度文件汇编(评审用) 篇一:药品质量管理制度汇编 药品质量管理制度汇编 前言 医院药剂科是负责管理临床用药和各项药学技术服务的医技科室,在院长及主管副院长的领导下,按照《中华人民共和国药品管理法》及相关法律、法规和医院管理的规章制度,具体负责医院的药事管理工作。 一、工作的重要组成部分加强药品管理,确保药品质量、提高医疗质量,保证患者用药安全有效。药剂科必须根据医疗、科研的实际需要,根据《药品管理法》和《医院药剂管理办法》等规定,加强医院药剂管理,严把采购、保管、使用关,为人民健康服务。医院的药品质量管理制度由院药事委员会及药剂科根据本院实际情况拟订。 二、药品质量信息的收集内容 (一)国家和行业与药品质量有关的法律、法规 (二)药品监督管理部门发布的文件 (三)本院对药品质量管理制度的考核检查情况 (四)患者反馈信息:指用户的的药品质量查询、药品质量反映、药品质量投诉 三、准确收集原始记录各部门应认真、真实、实时地做好相应的原始记录,做到格式规范、内容真实、项目齐全、字迹清晰,并按要求及时汇总统一管理,使院领导能及时了解各部门药品质量情况,以便作出相应的决策和处理意见。 四、及时的反馈质量信息对异常的、突发的药品质量信息要迅速向分管院长、药剂科、市采购办反馈,以便及时采取措施,防止重大药品质量事故的发生。 一、管理制度 1.1首营企业和首营品种审核制度 (一)首营企业是指首次与我院发生药品供应关系的药品生产厂家和药品经营单位。

(二)对于首营企业,要对其进行有关资料和质量保证能力的审核。审核的资料包括《营业执照》、《药品经营许可证》或《药品生产许可证》、《法人代表授权委托书》、由药监局颁发《营销人员合格证》被委托人身份证复印件及质量保证协议等。由药剂科对其进行审核,必要时应进行实地考察。填写《首营企业审批表》,经审核合格报院长批准后,方可建立业务关系。 (三)采购使用合法企业生产或经营的药品,供货方必须提供以下证件: 1.加盖公章的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》和营业执照复印件。 2.加盖公章的法定代表人签名的规定有经营范围及期限的委托书原件。 3.《营销人员合格证》营销人员身份证及资质证明。 4. 签订有明确质量条款的购货合同或质量保证协议。 5. 购进药品应有合法票据,并按规定建立购进记录,做到票、帐、货相符。购货记录按规定保存。 (四)对首次购进的药品,还要索取《药品批准文号批件》、《产品质量标准》、《出厂检验报告》、《物价批文》、《商标注册证书》等,以上如系复印件,须加盖单位鲜章。并填写《首营品种审批表》经药剂科审核报院长批准和方可进货。 (五)在购入进口药品时,供应方要提供《进口药品注册证》和《进口药品检验报告书》的复印件;进口预防性生物制品、血液制品应有《生物制品进口批件》复印件;进口药材应有《进口药材批件》复印件。以上各批准文件应加盖供货单位质量检验机构或质量管理机构原印章。(六) 对于招标药品授权医疗机构在采购活动中,为保证药品质量,可以索取药品生产、经营以及配送企业资质资料及相关证件进行资格复查,发现问题应立即上报市招办。 1.2药品采购管理制度 为了加强采购管理工作,降低采购成本,保证药品供应,树立本院良好形象,特制定此规定: (一)采购计划管理 1、实行网上药品集中招标采购,为保证药品质量,确保人民用药安全,减轻社会医药费用负担,规范药品购销行为,遏制药品流通领域的不正之风,运用市场经济基

医院药事管理的概念及内容

医院药事管理的概念及内容 医院药事管理的概念 药品是人类与疾病斗争的重要武器,药品有防病治病的积极作用,但使用和管理不当又会引起药物中毒或药源性疾病等。要做到合理用药需要有医药专业知识的医师、药师的指导,目前生产、经营的药品大多数都在医院以处方药的形式使用。因此医院是药品使用的主要部门,医院药事管理是整个药事管理中的重要环节医|学教育网搜集整理。 医院药事管理,又称医疗机构药事管理。传统的医院药事管理主要是指采购、贮存、分发药品的管理,自配制剂的管理,药品的质量管理和经济管理等,即对物的管理。随着现代医药卫生事业的发展,医院药事管理的重心,也从对“物”的管理,逐步转变为重视“人”用药的管理,即以对患者合理用药为中心的系统药事管理。 和药品的生产、经营管理均须实施规范化一样,国外也开始对药品使用进行规范化管理。1993年,世界卫生组织(WHO)在日本东京召开药学国际会议,向世界各国政府推荐了“优良药房工作规范”(Good Pharmacy Practice,简称GPP)。在药品使用各个环节上均要实施规范化管理,而且强调药学要面向社会拓展服务内容,是21世纪医院药事管理的努力方向。 医院药事管理的内容 医院药事管理是由若干互相联系、又有区别、互相制约的部门管理和专业管理构成的一个整体。医院药事管理的内容主要包括: 1.组织管理医院药剂科(部、处)的组织体制、人员配备和各类人员的职责等。 2.药品供应管理药品采购、贮存、供应等。 3.调剂业务管理药品从医院转移给患者,是药品使用的重要环节。 4.自配制剂管理按制剂有关规定进行严格管理。 5.药品质量和监督管理包括药品检验、合理用药和特殊管理药品作用的监督管理。 6.临床药学业务管理药品安全性、有效性、合理性的评价和管理。 7.药物信息管理为医护人员和患者提供用药咨询。 8.其他科研管理、经济管理、各类人员培训和继续教育管理等。

医院药剂部门工作制度汇编

医院药剂部门工作制度汇编 1. 二级以上的医院应成立药事管理委员会,其他医疗机构(诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站除外)可成立药事管理组。药事管理委员会(组)监督、指导本机构科学管理药品和合理用药。 2. 三级医院药事管理委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面的专家组成。二级医院的药事管理委员会,可以根据情况由具有中级以上技术职务任职资格的上述人员组成。其他医疗机构的药事管理组,可以根据情况由具有初级以上技术职务任职资格的上述人员组成。 3. 医疗机构药事管理委员会(组)应建立健全相应的工作制度。 4. 药事管理委员会(组)由5~7 人组成。其中设主任委员1 名,副主任委员1 名。机构主管负责人任主任委员,药学部门负责人任副主任委员。药事管理委员会(组)的日常工作由药学部门负责。 5. 药事管理委员会(组)的职责是:(1)认真贯彻执行《药品管理法》,按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制度;(2)确定本机构用药目录和处方手册;(3)审核本机构拟购入药品或配制新制剂及新药上市后临床观察的申请;(4)制定本机构新药引进规则,建立新药引进评审专家库,随机抽取组成评委,负责对新药引进的评审工作;(5)定期分析本机构药物使用情况,组织评价本机构所用药物的临床疗效与安全性,提出淘汰药品品种意见;(6)组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管

理情况,发现问题及时纠正;(7)组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药。 1、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程,临床用药管理的终结目的是合理用药。临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则,加强协作,知识互补,共同为病人用药的安全性负责。 2、医院根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品目录”制定医院“处方集”和“医院药品供应目录”。药学部门在“医院药品供应目录”内组织有效的供应。 3、医院制定有相关的处方权限制的规定(1)抗菌药物处方权限(2)麻醉药处方权限(3)“医院药品供应目录”外药品处方权限和审批办法 4、使用自费药品或乙类药品,以及扩展用药须经患者或家属签字同意。在临床诊疗中,医生要制定合理用药方案,超出药品使用说明范围用药,必须在病历中做出分析记录。 5、医院制定有处方权确认的程序与规定。医院药房设有处方权签字留样,药学人员须在核对处方签字后方可发药。 6、医院制定有药物治疗医嘱书写规范与查对制度。医师、护士、药师应知晓这些规范与管理流程,并能得到切实地执行。 7、为确保需要时得到急诊用药,加强病区药品的管理,医院应制定病区急救、备用基数药品管理制度,药剂科与护理部负责监管。(1)各病区急救、备用基数药品的种类和数量,由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要协商确定。(2)各病区常备药品表经病区护士长签字确认后,送药剂科备案。(3)病区药品

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