医学护理文献 (18)
1例心搏骤停病人心肺复苏后亚低温治疗的实施与护理
作者：黄潇红，杨淑芬作者单位：510080，广东药学院附属第一医院；999077，香港东区尤德夫人那打素医院
【摘要】［目的］探讨心搏骤停复苏后病人亚低温治疗的实施方法、监护重点及护理效果。［方法］对1例急性心肌梗死致心搏骤停病人复苏成功并行急诊经皮冠状动脉支架植入（PCI）术后给予亚低温治疗，并进行严密的护理观察及干预。［结果］经过实施有效的护理干预，病人病情恢复快，未发生并发症，5 d后转出监护室，1周后顺利出院。［结论］亚低温治疗是心搏骤停病人复苏后促进脑部功能恢复的重要治疗方法，配合有效的监护及并发症防治等措施，可提高治疗效果。
【关键词】亚低温治疗；心搏骤停；护理
心搏骤停是导致院外意外死亡的一个主要原因，每年约1 500人中就有1人发生心搏骤停［1］。有研究表明［2］，幸存的获救者中不超过5%能最终获得好的神经功能。为此，专家不断进行有关心搏骤停后如何有效恢复大脑功能等方面的研究，现已多项研究证明，心搏骤停复苏后给予亚低温32 ℃～34 ℃维持12 h～24 h治疗，能明显的降低病死率和改善神经功能。对院外心搏骤停复苏后的病人采用亚低温疗法已被纳入国际复苏联络委员会(ILCOR)的复苏指南［3］。笔者在香港学习期间成功护理了1例急性心肌梗死致心搏骤停复苏并行经皮冠状动脉支架植入（PCI）术后给予亚低温治疗的病人，该个案低体温治疗成功。现将治疗实施及护理报告如下。
1 病例介绍
病人，男，66岁，高血压病史8年，于2009年8月17日16:10因突发剧烈胸痛，自行电话呼叫急救车，5 min急救人员赶至现场，16:17心电监护出现心室颤动，即开始心肺复苏（CPR），并除颤3次，同时行气管插管，接简易呼吸机辅助呼吸，同时给肾上腺素静脉注射及多巴胺200 mg加至理盐水50 mL中泵入升压，21 min后(一直予CPR)恢复心律，为窦性节律，脉搏可触及，心电图示下壁及右室导联ST段明显抬高，急诊抽血结果肌钙蛋白T 0.46 μg/L，肌酸激酶267 U/L，18:30复查肌酸激酶4 700 U/L，同工酶715 U/L，诊断为急性下壁及右心室心肌梗死。于急诊室完善术前准备，在呼吸机辅助下由急诊直接送入心导管室行冠状动脉造影，造影结果显示右冠状动脉中段100%闭塞，前降支近段30%狭窄，即行PCI术，术毕于18:45返回CCU。于20:00开始给予表面亚低温治疗24 h，病人病情恢复快，停亚低温治疗第2天病人意识转清，第3天停呼吸机并拔除气管插管，给予双水平正压呼吸机辅助呼吸，病人精神好，四肢活动正常，第5天转出CCU，1周后病情好转出院。
2 亚低温治疗实施步骤
2.1 评估
评估心搏骤停的确切时间（从心搏骤停到开始CPR的时间应在5 min～15 min内）；从心搏骤停到实施CPR的持续时间（应不＞45 min）；心搏骤停复苏后到实施亚低温治疗的时间越早越好，最长不应超过8 h，该病人从心搏骤停到实施亚低温治疗的时间在4 h内。亚低温治疗指南指出心搏骤停应为原发性的心脏事件，排除包括肿瘤在内的疾病晚期导致的心搏骤停；ILCOR和美国心脏协会认为，心室颤动或无脉性心电活动和心脏停搏复苏后给予亚低温治疗能获得益处。
2.2 相关检查
实施治疗前抽血检查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血常规、电解质和肾功能，并应用神经刺激仪对神经肌肉进行评估，治疗前1次，以后4 h进行1次
神经肌肉刺激测试，以调节镇静、肌肉松弛剂的用量。
2.3 用药
镇静麻醉，先给镇静剂咪唑安定2 mg和肌肉松弛剂罗库溴铵50 mg静脉注射，后分别予咪唑安定15 mg 加入0.9%氯化钠15 mL中，及罗库溴铵150 mg加入0.9%氯化钠25 mL 中各以1 mL/h的速度静脉泵入，并根据神经刺激的结果来调整用量，以保持病人处于昏睡状态，四肢肌张力无增高，皮肤无毛孔收缩，无寒战，生命体征稳定，并保持每4小时测试中的4次脉冲刺激拇指能有1次或2次抖动的最小剂量为佳。
2.4 全身体表降温措施
采用表面亚低温治疗的方法，即在病人身体表面，如腹股沟、腋下、颈部等大血管处敷予冰袋，其他身体表面给予0 ℃以下的冰毛巾冷敷，身体上盖一次性波浪状的薄膜充气垫，外接恒温治疗仪吹风系统，保持波浪充气垫的气体温度在32 ℃～34 ℃，使体温以每小时0.5 ℃～1.0 ℃的速度下降。
2.5 监测体温
核心温度的监测部位包括有肺动脉、食管、鼓膜和直肠等，该病人选择直肠温度监测。
2.6 复温
冷冻开始后，目标体温达到12 h～16 h，即开始复温。该病人采取自然复温方法，即首先停用物理降温措施，然后逐渐停用肌肉松弛剂及镇静药物，给病人加1层薄盖被，保持体温每小时升0.25 ℃～0.50 ℃。
3 护理
3.1 监测体温
3.1.1 低温治疗开始期
体温监测是低温治疗的重点，应严密监测体温的变化，尽量在治疗开始2 h～4 h将体温降至目标温度33 ℃左右。病人治疗前体温为35.7 ℃，4 h内达到目标温度33 ℃。
3.1.2 低温维持期
达到目标温度后，使体温维持在32 ℃～34 ℃至少12 h，及时更换冰袋，避免体温过低。因体温低于32 ℃易出现呼吸抑制、电解质紊乱和抽搐。一旦体温低于32 ℃，即立即移除冰袋，停止低温治疗，并开始复温，必要时加盖被。
3.1.3 复温期
采取自然复温措施，禁止使用暖毛毯，因复温期细胞内钾离子转移到细胞外，如复温过快，使血钾水平快速升高，易致心室颤动，严重者死亡。应保持体温每小时升高0.25 ℃～0.50 ℃的速度进行复温。低温治疗后第1个24 h尽量保持体温＜37 ℃，避免高热。病人复温时体温平均每小时下降0.3 ℃，在复温后出现短暂低热，经予对乙酰氨基酚500 mg鼻饲后体温得以控制。
3.2 神经系统的观察
严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔及神经肌肉的反射等。执行TOF测试，确定病人的麻醉镇静程度，以防止镇静麻醉过度而影响呼吸，或剂量不足导致抽搐的发生。一旦发生抽搐，应加大镇静剂及肌肉松弛剂的用量，做好安全护理及记录。病人在复温期出现2次全身轻微的抽搐，经予加大镇静及肌松剂后症状控制。
3.3 呼吸系统的监测
低温可引起呼吸减慢，潮气量下降甚至呼吸抑制。中枢镇静对呼吸中枢也有抑制作用，肌松剂可导致呼吸肌麻痹、呼吸骤停等。因此，亚低温治疗的病人应严密观察呼吸节律和深
度，监测血氧饱和度、动脉血气，必要时用呼吸机支持呼吸。
3.4 循环系统的观察
温度过低过深可引起心率减慢、血压下降及各种心律失常，应严密监测。复温过程中，由于外周血管扩张，血管床容量增大，回心血量减少，易引起低血容量性休克，因此复温速度宜慢，一旦发生复温休克，可加大输液速度或给予血管收缩剂提高外周阻力。应使病人的平均动脉压≥80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），以保证大脑的血液灌注［4］。为便于监测和避免频繁测血压给病人带来的影响，给予开通有创动脉血压监测通道，进行持续血压监测。
3.5 心理护理
在病人停止低温治疗，处于可唤醒状态时，及时给予解释，因病人醒后应用呼吸机失去语言交流能力，会产生恐惧心理，及时给予心理支持，医护人员的态度要和蔼，鼓励病人，以增强其战胜疾病的信心。
4 并发症的观察及护理
4.1 电解质紊乱
低温时下丘脑释放的抗利尿激素减少，肾脏重吸收功能减弱，导致病人多尿，从而使电解质丢失。密切观察尿液的颜色、性状和量，并保持体液平衡，定时监测镁、钾、钙等生化指标，观察是否出现低钾、低钙的临床症状。低温可使钾离子向细胞内转移引起低血钾，而复温过程中可出现钾离子向细胞外转移［5］，使血浆中血钾水平增高，血钾过高或过低均会导致严重的心律失常，甚至死亡，故应严密监测血钾的变化。在低温治疗期间不宜将血钾纠正过高。
4.2 心律失常
低温对心肌起搏细胞产生慢性负性效应，使脉冲通过心肌的传导减慢，心动过缓是常见的副反应，心电图表现PR、QR间期延长和QRS波增宽。严密心电监测，如果病人心率减慢，而血流动力学稳定，则不要刻意使用药物来提升心率。在降温和复温期要严格监测体温的变化，因温度过低和复温过快均会引致心室颤动，如疏于观察或抢救不及时，会导致病人死亡。
4.3 代谢紊乱
低温时胰岛素分泌减少且组织对胰岛素敏感性降低，从而容易导致高血糖［6］。因此应严密监测血糖变化，使血糖维持在10 mmol/L左右，因血糖过高，使脑组织乳酸堆积，大脑氧耗增加，加重大脑的损害。应2 h～3 h测血糖1次，如病人血糖过高，及时通知医生。低温会导致血管收缩，尤其外周血管，因此指端末梢血糖的获得会有假性的降低，故采用动脉或中心静脉导管采血是准确获得血糖值的可靠来源［7］。
4.4 凝血功能监测
低温时血小板可黏附聚集成团，且外周血小板进入脾、肝脏增多，使血小板减少；同时低温条件下凝血因子的酶活性降低和血小板的凝血功能减弱，容易导致凝血功能障碍［8］。亚低温期间应定期监测凝血功能指标及血常规，注意观察皮肤及黏膜有无出血，及时发现有无血小板减少及凝血功能障碍。
4.5 压疮和冻伤的预防
亚低温治疗时局部抵抗力减弱，将增加压疮和局部冻伤的危险性。病人的皮肤护理宜特别小心，如果使用冰毯，避免直接接触病人皮肤。对于瘦弱的病人应特别注意骨隆突的压力接触处，定时翻身。密切观察肢体温度、颜色和末梢循环。
4.6 感染
亚低温治疗期间由于病人咳嗽反射消失，痰液黏稠、呼吸道分泌物坠积肺底或误吸等都可成为合并肺部感染的主要原因。治疗期间观察病人呼吸节律和频率，监测血氧饱和度及血气分析。呼吸机辅助病人应检查气囊的压力，保持在20 cmH2O～25 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），以防口鼻腔分泌物误吸进肺，吸痰时严格无菌操作，以防呼吸机相关性肺炎的发生。病人在复温后出现短暂低热，复查白细胞为14.5×109/L，经予对乙酰氨基酚500 mg鼻饲及抗生素阿莫西林1.2 g（12 h静脉注射1次）后，体温得到控制，肺部听诊无啰音，胸部X 线见肺影清晰。拔除气管插管后指导病人深呼吸，以促进肺功能。
5 小结
病人采用亚低温治疗，中心体温保持在32 ℃～34 ℃并维持24 h。在低温治疗过程中实行严格的温度监测，密切监测血糖及电解质等指标，定期进行神经肌肉的监测，控制镇静麻醉药物的用量，密切观察病情，做好并发症的预防，给病人提供及时有效的护理。可见，高质量的护理是低温治疗成功的重要组成部分。
近年低温治疗引起医学界的热切关注，国外很多研究证明，心搏骤停复苏后给予亚低温治疗可明显降低病死率和改善神经功能。亚低温治疗在我国用于脑出血、严重脑外伤等方面报道较多，而用于心搏骤停复苏后的治疗尚未被临床充分实施利用。该治疗仍是一种较新的治疗方法，在临床除了需要考虑成本效益和技术等问题外，也需要临床实践获得经验。如何做好护士在亚低温治疗的规范化培训，以及跨专科护理会诊等多学科的协作，还有待进一步探讨。
【参考文献】
［1］Zheng ZJ,Oft JB,Iles WH,et al.Sudden cardiac death in the United States,1989 to 1998［J］.Circulation 2001,104:21582163.
［2］Finn JC,Acobs IG,Holman CD,et al.Outcomes of outofhospital ardiac arrest patients in Perth,Western Australia,19961999［J］.Resuscitation,2001,51:247255.
［3］Nolan JP,Orley PT,Oek TL,et al.The rapeutic hypothermia after cardiac arrest：An advisory statement by the advanced life support task force of the inrnational liaison ommittee on resuscitation［J］.Resuscitation,2003,57(3):231235.
［4］Mary PS.Therapeutic hypothermia for cardiac arrest［J］.Survivorsournal of Emergency Nursing,2008,34(4):322.
［5］Mell Ercard P.Intracerebral temperature in neurosurgical patients ［J］.Neurosurgery,1991,28:709.
［6］Polderman KH.Application of therapeutic hypothermia in the intensive care unit：Opportunities and pitfalls of a promising treatment modality（Part 2:Practical aspect s and side effects）［J］.Intensive Care Med,2004,30(5):757769.
［7］Nicole LK.Development and implementation of a therapeutic hypothermia protocol ［J］.Crit Care Med,2009,37(7):283.
［8］Valerl CR,Macgregor H,Cassidy G,et al.Effects of temperature on bleeding time and clot ting time in normal male and female volunteers［J］.Crit Care Med,1995,23(4):698704.
申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于
学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
医学护理文献 (13)
18例糖尿病足病人的护理 作者：何琼华，程蕾，莫春艳作者单位：637000，川北医学院附属医院。 【摘要】从饮食、血糖监测及控制、创面护理、心理护理和健康教育等方面对18例糖尿病足病人进行积极治疗与护理，结果15例治愈，其余3例因经济原因放弃治疗。 【关键词】糖尿病足；血糖；护理 糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一。糖尿病足的发病主要与糖尿病病人的末梢神经病变、血管病变和细菌感染3大因素有关，临床主要表现为足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等症状［1］。病变往往经久不愈且合并感染，致残率高，占非外伤性下肢截肢病人的50%［2］，严重者可危及生命。如何护理糖尿病足病人、保护病人肢体功能、降低截肢率、防止病情恶化是护理上应着重解决的问题，我科2005年11月—2008年12月共收治糖尿病足病人18例，采取综合护理措施后取得良好效果。现将其护理报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 18例糖尿病足病人中，男10例，女8例；年龄45岁～81岁，平均65岁；入院时平均血糖为13.3 mmol/L;2型糖尿病病史5年～25年（15.00年±2.20年）；15例病人溃疡部位均在足（1～5）趾，3例病变范围较广，足背、足底均可见溃疡；18例病人均有不同程度的感染。 1.2 治疗方法 糖尿病足病人采取综合治疗方法，4周后观察疗效，病人血糖控制比较满意，空腹血糖7.2 mmol／L以下，餐后2 h血糖10.0 mmol／L以下。 1.3 疗效评价标准 皮肤颜色恢复，溃疡面完全愈合为治愈，溃疡面缩小70%以上为显效；皮肤颜色改善，溃疡面缩小30%以上为有效;达不到起效标准为无效。 1.4 结果 15例病人治愈，3例病人因经济原因放弃治疗。 2 护理 2.1 饮食护理 合理饮食是控制血糖的基础。在护理过程中，让病人参与治疗，使病人了解控制饮食对糖尿病的重要性。指导病人根据个人的饮食习惯制订相应的方案，控制总热量，每日3餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配，食谱可多样化，鼓励病人坚持糖尿病饮食，并给予低盐、低脂肪、清淡、易消化、富含维生素饮食，禁止饱餐，戒烟、限酒。足坏疽者适当增加热量10%～20%，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡。 2.2 严格控制血糖 口服降糖药从小剂量开始。胰岛素在餐前30 min皮下注射，确保餐后血糖升高时间与胰岛素开始作用时间一致，注射后观察有无疲乏、饥饿、头晕、出汗、心悸等低血糖症状，若发生立即用50％葡萄糖40 mL～80 mL静脉输注，治疗过程中应根据血糖变化及时调整胰岛素用量，力求在最短时间内将血糖控制到接近正常水平。 2.3 心理护理 糖尿病足病人常有不同程度的紧张、焦虑、自卑等不良心理，易引起食欲下降、失眠、血糖波动等，从而影响治疗效果。通过积极主动与病人及家属沟通，了解病人的心理状况，适时疏导，耐心解释病情，进行糖尿病足知识的教育，建立良好的护患关系，鼓励病人参与
护理论文.doc
实践优质护理服务和谐护患关系 第一门诊部高雪 关键词：优质护理服务护患关系和谐 南丁格尔曾说：护理是一门艺术，进行艺术创作，需要全身心付出，精心准备，如同画家或雕刻家创作艺术作品那样，由于护理工作的对象是人，因此我必须说，护理是一门最精湛的艺术〔1〕。目前市场经济的作用下，医院之间的竞争激烈，患者对医院的要求也不断增强，无缺陷护理工作及无缺陷病区服务为患者满意服务越来越重要。护患关系是一种在护理过程中护士与病人之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系，患者对护理人员良好的印象是建立护患关系的关键，护理工作是患者与护士最好的沟通桥梁，也是患者与医院，医生联系的纽带，护理质量的优劣直接关系到医院医疗服务质量〔6〕，为此护士需要做到树立正确的服务理念，加强护士情商培养，加强护士的礼仪培训，掌握护士的沟通技能。护士与病人的沟通时间增多，相互间信任增强以形成良好的护患关系，而良好的护患关系在于患者心态的稳定和疾病的康复十分重要〔2〕而病人的口碑对提高医院的形象具有关键作用。 树立正确的服务理念：根据《优质护理服务质量标准》让每个护士明白优质护理服务意识，达到让病人满意、政府满意、社会满意；引导护士换位思考，从病人的角度思考问题，觉得护士应该怎样做，才使家属放心，病人满意，使病人的需要得到最大限度的满足。护理
人员优质护理的观念增强，提高了自觉性及责任心，通过护理实践也提高了护士说、干、写的能力〔3〕 注重细节管理营造和谐的护患氛围：护理人员做的越精细越到位，病人对你的评价就越高，满意度就越高，如果护理工作不到位→患者心情不好→疾病恢复慢→住院时间延长、、、1%的细节忽视可以给患者带来100%的痛苦，而1%的细节执行却可以给医院带来100%的竞争优势；在护患关系中，作为帮助患者的护士始终处于主导地位，以患者的需要为中心。建立健康宣传册子，以供病人和家属有针对性的学习，建立病员座谈会登记本，病员座谈会是拉近护患距离的桥梁，是医、护、患三者之间相互沟通的纽带.，通过病员座谈会了解病人需求，对科室存在问题进行及时反馈，及时整改，持续的工作中赢得病人的信赖，理解，配合和支持。 提高护士情商：护士扎实的基础知识和娴熟的操作技能是保证高质量、高水平护理服务的基础，护士有良好的服务态度和熟练的操作技能是远远不够的，还要不断的更新和补充专业知识〔4〕，加强护士责任心，按照规定的培训计划和病区特点，开展病区超作演练，培养病区护士关于从症状、体征的变化中强化护理，具备“准”、“快”、“巧”的过硬技术，以及在实际操作中处处体现高素质的责任心。 掌握沟通技巧：经常询问病人的饮食情况，服药情况、生活上是否需要你帮助等，通过每日的查房督促指导患者合理饮食，科学康复训练的方法，不但提高了病人的满意度，也提高了护士文化素养。 跟踪回访：对出院患者跟踪随访，将回访工作真正落实到处，落
护理学研究试题及答案
护理学研究试题及答案 问卷调查法——通过实地调查来寻找和收集资料常有访谈和问卷或填表格等方式，调查所获资料是直接从研究对象处得到 抽样误差——样本指标与总体指标的相差 率——指某种现象在一定条件下，实际发生的观察单位数与可能发生该现象的观察单位数之比，用来说明某种现象发生的频率大小或强度 信息——是事物存在和运动状态及特征的反映，不同的事物、不同的运动状态和特征会产生不同的信息 知识——对客观存在的事物的现象、本质及其规律的反映是人类实践的总结 情报——针对一定对象的需要而传递由参考价值的的新信息和新知识 文献——是指记录由知识或信息的一切载体 二次文献——是对一次文献进行收集、分析、整理并将其外部特征或内部特征按一定的规则加以编排，供读者检索一次文献之用 文献检索——是以科学的方法，利用专门的工具迅速、准确、完整的查找所需文献的过程，它是科研工作的重要组成部分，是护理人员在进行科研时应掌握的基本功之一 检索语言——文献检索中用来描述文献特征和表达检索概念的一种专门的人工语言，是掌握文献检索技能必备基础知识 检索工具——按一定科学，一定主题进行收集、整理相关文献，并给文献以检索标识及时报到二次文献，具有储存、检索和报道信息的功能 护理文献综述——是对护理文献资料的综合评述，指作者在阅读大量原始文献后，对文献中提出或讨论的某些护理问题的进展情况，经过将各种资料归纳、总结、对比、分析和评价即吧多篇相关文献综合加工，加上自己的观点而写成的一种专题性的学术论文
随机分组：是按机遇原则进行分组，使每个受试对象都有等同机会被抽取进入实验组或对照组，目的是排除干扰因素，使所有干扰因素能均匀分到实验组或对照组内，这样可使研究结果不受研究者主观因素或其他方面误差的影响，并使所抽取样本能够代表整体。 变量：是指研究工作中所遇到的各种因素。变量是可以观察到或测量出来的。在研究工作中变量可分为自变量、依变量和外变量等。 参考文献：是指文章最后列出的作者直接阅读过的文献目录，它是论文的一个重要组成部分。 自身对照：是指对照组和实验组的数据来自同一样本。 14.简述观察指标（观察项目）的概论及指标选择的基本要求。 ①能具有达到预期目的的性能②要能如实的反映研究设计的目的③能使观察者从中获得准确的结果和科学的判断 15.按编著方式不同，文献检索工具可分为哪三种类型？其著录内容各是什么 目录——出版物名称、著者、出版项、稽核项 题录——文献著名、著者、刊名、年、卷、期、页码、语种等 索引——外表特征 文摘 48.研究者应遵循的伦理准则是什么? 答：1客观性2真实性3完整性4合作性5平等性6效率性 47．量性研究的基本概念是什么？ 答：量性研究应先规定收集资料的方法，通过数字资料来研究现象的因果关系。该研究方法认为获得数字的研究可达到测量精确，并能较客观地描述问题和现象，用统计学方法分析资料和设对照组可以避免研究中的偏差。 48.什么是抽样误差？通过哪些方法可减小抽样误差？ 答：在抽样时，由于总体中的个体间存在差异，因此，从某个总体中随机抽样所的样本指标和总体指标往往不相等。这种样本指标和总体指标的相差称为抽样误差。 可通过：1改进抽样方法，使样本更具有代表性；2增加样本量到一定水平；3选择变异程度小的研究指标等方法减小抽样误差。
护理论文
在护理服务过程中,不少医院在示范病房推行了临床护理路径,临床护理路径应该怎么做,工作体会—— 临床护理路径让护理变得有计划 江西省上饶市横峰县姚家卫生院王恋 临床路径是一种跨学科、综合的整体医疗护理工作模式，是医生、护士及其他专业人员对疾病的诊断、治疗、处理等做最恰当的有序性和时间性安排的照顾计划，需要通过多个专业人员共同参与和配合，才能使服务对象得到由入院到出院全方位的照护。所以，争取全方位的支持与配合至关重要，通过有效的沟通让大家认识到推行临床护理路径管理是深化责任制护理的内涵、夯实基础护理的一大创新举措，是提高护理质量，保证患者安全的重要保证。 路径实施应充分准备 选择符合临床路径入选标准的病种，全面收集该病种的相关资料是第一步。调查与病种相关的诊断、出入院指导、用药、检查、治疗、护理等医护手段以及近几年来该疾病患者平均住院日、医疗费用等资料，然后运用循证医学等手段查寻是目前疾病最好的医护方法，并结合实际情况制定临床护理路径，以保证路径制定的科学性及可操作性。 针对每一种疾病的过程、特点以及护理程序制订每日护理路径，以时间为横轴，以入院指导、入院评估、入院生命体征的测量、检查、用药、治疗、护理、饮食、活动指导、健康教育、出院计划等医疗护理手段为纵轴，制定一个日程计划表。在制定时充分考虑患者和病种的纳入、临床监控评估标准、变异的分析处理指标的同时，还要注意方案的松紧度。 不少医务人员对护理临床路径认识不足，以为是一种食谱式的护理计划、没有自主性，这是对临床路径理解的偏差。临床护理路径管理是贯彻全面质量管理的表现，它是通过循证医学制订的，本身就体现了医生和护士的判断力、自主性和创新能力。通过对路径的计划、制订、执行、检查、评价和对变异的分析，不断改进实施方案，符合先进的管理理念。通过学习让大家认识它的科学性、实用性，让护士主动参与管理，同时利用晨会和护士会培训具体病种临床路径的标准程序和具体的工作方法。 此外，还应合理搭配护理人员，实现分工与合作，以团结的整体实施护理。例如，通过责任护士负责对经管患者从进院到出院全程无缝隙的护理，责护组长保证对本组患者全面了解和专业指导，同时根据工作量大小、患者最需要护理的时间段，配备足够的人力，保证临床护理路径的顺利实施。 护理为主全员参与 责任护士可以针对自己经管患者病情及病种不同，选择临床护理路径表单，在全面入院评估的基础上，按照路径表单上的计划内容，每日按时观察患者的病情变化，分析病情发展，合理安排患者做检查，实施相应的治疗护理技术操作，并根据治疗的不同阶段向患者或家属开展健康教育等。同时，护士可以发放一张患者告知单给患者或家属，告知临床护理路径管理的目的和流程特点、每一时间段将要做的工作以及要达到的预期目标和疾病病程中可能发展的变异等，让患者或家属理解后签字并自觉地参与计划的完成和对护理工
护理学文献综述的概念及其分类
护理学文献综述的概念及其分类 综述是就某一问题，从一定时期内相当数量的专门选定的原始文献中摘取资料，利用其中有价值的信息，对问题的现状、水平、动向进行综合性专题描述的文章。综述是情报信息资料研究论文，护理综述在护理学术论文中属科技信息研究类论文。 1文献的概念及其分类 文献是通过载体记录的知识，载体是文字语言附着物，是物质形态。从古至今，载体有竹简、纸张、磁带、磁盘、光盘等。科技文献是记录、保存、交流和传播科学知识和思想的一切著作的总称。其分类包括：①一次文献即原始文献。 ②二次文献。在一次文献基础上加工而成，常称为“检索工具”，如目录、索引、摘要等。③三次文献。通过检索工具（二次文献）收集原始资料（一次文献），加工整理成的综合性文献资料，如综述、述评、年评、指南等。④零次文献。 未成文的口头传递的信息，或手稿之类的资料，即还没有传播载体。 从上可以看出，综述既不同于原始论文，不属一次文献，也不是论文的摘要、索引或书目，不属二次文献，而是一次文献高度浓缩的产物，是把多篇相关文献综合加工而写成的三次文献。因此，综述包容的信息量大、反映学术动态快，是获取信息、促进科研、指导实际工作的有效途径。 2文献综述的特点论文写作辅导q/卫信:1760405151 综述包括现状综述——成就性综述、回顾性综述——动态性综述和专题争鸣性综述三种。其特点如下：①资料来源是拿别人的文章做自己的文章。②研究对象是文献资料，不是人或动物。③内容涉及面广，信息浓缩、精炼。④叙述性的表现手法，以事实为基础，在充分占有资料的基础上进行适当的评论。⑤引文多，有很强的参考性。 3撰写文献综述的必要性与重要性 信息时代的特点如文献数量多、增长快，内容分散，重复交叉，语种增加，知识老化加速，质量下降，时滞严重等，呼唤着护理综述文章的出现，使其显得非常必要。此外，综述是知识再创造的研究（科研分为创造知识、修改知识、综合利用知识），写作综述是科学研究的重要步骤，是促进护理学科发展、成熟，促进人才成长的重要环节。再则，综述提供回溯检索文献线索等，以上说明文献综述的撰写显得非常重要。 4写作步骤 4.1选题 ①选取护理工作中急需研究、解决的问题。②选取位于学科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技术、新动向或矛盾焦点的问题。③选取自己熟悉或有一定研究基础的题目。④选题要大小适度。⑤希望在杂志发表的综述，应注意期刊的要求。总之，选题要实事求是，量力而行，掌握四个相符：与个人主观条件相符、与自身客观条件相符、与护理进展现实相符、与自己今后的研究方向相符。
护理论文参考文献
护理论文参考文献 1、在正文中引用参考文献 当在论文中叙述研究目的、设计思想、建立的模型、和已有结果进行比较的时候，就要涉和到已有的成果。如果在涉和到前人成果的地方再把已有成果的具体内容抄到论文当中，不但占去论文的篇幅，冲淡论文的主题，而且抄写这些已发表过的、读者可以查找到的内容是毫无意义的。所以，在论文涉和到已有成果的地方，不去重抄已有的成果，而是指出登载这个成果文献(出处)，这种做法叫做引用参考文献。引用了参考文献，就要在涉和前人成果的地方做一个标记，见到这个标记，读者就知道在这里引用了参考文献;按照这个标记在参考文献表中就能找到刊登这个成果的详细内容的文章。在正文中引用参考文献的地方加一个标记，称为参考文献的标注。标注的方法称为标注法。 2、参考文献着录的目的和作用 对于一篇完整的学术论文，参考文献的着录是不可缺少的。归纳起来，参考文献着录的目的和作用主要体现在以下5个方面。 1)着录参考文献可以反映论文作者的科学态度和论文具有真实、广泛的科学依据，也反映出该论文的起点和深度。科学技术以和科学技术研究工作都有继承性，现时的研究都是在过去研究的基础上进行的，今人的研究成果或研究工作一般都是前人研究成果或研究工作的继续和发展;因此，在论文中涉和研究的背景、理由、目的等的阐述，必然要对过去的工作进行评价，着录参考文献即能表明言之有据，并明白交待出该论文的起点和深度。这在一定程度上为论文审阅者、编者和读者评估论文的价值和水平提供了客观依据。 2)着录参考文献能方便地把论文作者的成果和前人的成果区别开来。论文报道的研究成果虽然是论文作者自己的，但在阐述和论证过程中免不了要引用前人的成果，包括观点、方法、数据和其它资料，若对引用部分加以标注，则他人的成果将表示得十分清楚。这不仅表明了论文作者对他人劳动的尊重，而且也免除了抄袭、剽窃他人成果的嫌疑。? 3)着录参考文献能起索引作用。读者通过着录的参考文献，可方便地检索和查找有关图书资料，以对该论文中的引文有更详尽的了解。? 4)着录参考文献有利于节省论文篇幅。论文中需要表述的某些内容，凡已有文献所载者不必详述，只在相应之处注明见何文献即可。这不仅精练了语言，节省了篇幅，而且避免了一般性表述和资料堆积，使论文容易达到篇幅短、内容精的要求。? 5) 着录参考文献有助于科技情报人员进行情报研究和文摘计量学研究。 3、参考文献的着录原则 1)只着录最必要、最新的文献。着录的文献要精选，仅限于着录作者亲自阅读过并在论文中直接引用的文献，而且，无特殊需要不必罗列众所周知的教科书或某些陈旧史料。? 2)只着录公开发表的文献。公开发表是指在国内外公开发行的报刊或正式出版的图书上发表。在供内
护理专业论文
护理浅见 在大多数人的心中一个医院的好坏评定，主要在看所在医院的主治医生的水平跟影响力。假如某医院有个或者多个特牛的医生，那么它就很牛逼。又或某医院什么具有影响力的医生也没有，那么它则只能沦为一个服务社区的小小医疗站。总之医院的代表人物，主角是给人治病的医生，而不是人数居多的护理工作者。 但是随着我国社会物质文明程度的不断发展，人们对于物质和精神文明的需求也不断提高，自我保护意识和对医疗保健的要求也是越来越高，社会医疗纠纷也逐渐增多。我们才正在注意到护理工作者才真正算得上医院的门户。每个病人真正接触最多的也护理人员，人们最常看到的也是护理人员的行为。我们的一颦一笑时刻都在众目之下接受旁人的审视。 医院急诊是抢救危、急、重病人的重要阵地，同时也是医患纠纷的易发场所，护理人员稍有不慎，就可能引起护理纠纷，从数据统计中的概率上看，一般发生了医疗纠纷，牵涉到护理问题尤为突出。所以，作为急诊科护士就必须转变服务观念，提高服务质量，爱岗敬业，全心全意为患者服务，提高必要的自我保护意识，尽量避免护理纠纷事件的发生。 护理工作中，护理风险所指的是病人在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件，直接表现为护患之间的护理纠纷和患者投诉上。急诊工作是医院工作的最前线，所要面对的都是一些病情危重、病情变化快的病人，一般工作任务重、应急性强，是个高风险科室，而护士作为患者最直接的护理过程实施者，即成为引起护理风险的重要因素。 急诊是一个综合性的科室，也是医院的窗口所在，由于急诊医疗的突发性、紧迫性、复杂性和不可预测性等等因素，同时每日要接触的又是大量的各种不同的急诊患者，任务相当繁重，因此是病人及其家属与医护人员最易发生矛盾和纠纷的场所。医疗护理是不可分割的一个整体，在发生的医疗纠纷中常常牵涉到护理问题，而要减少与护理相关的医疗纠纷，最根本的对策还是要提高急诊护理防范意识，预防纠纷的发生。 医疗纠纷的形成过程一般分为三个阶段，开始表现为病人或家属对医务人员没有好感，不理解，对他们的做法半信半疑；其次发展为对医务人员反感，觉得他们肯定做错了什么，开始找医院的毛病；最后也就是发生医疗纠纷的直接冲突和患者投诉事件。 避免和减少医疗纠纷的根本对策在于预防，而预防的关键又在刚开始接触患者时的护理意识上，贯穿其中的一个重要环节就是护理工作，提高护理人员的自我防范意识，提高医护质量，采取具体有效的预防措施，多加强与病人的沟通，及时排解病人的困难，减轻病人精神上的压力，就能尽量避免护患矛盾的发生。 1产生护理纠纷的客观原因 病人及其家属的情绪比较低落，对外界事物存在很强的抵抗成分。特别是现在高额医疗费用，都是大多数家庭要伤筋动骨才能承担的。他们又怎么能对医院有好感呢？至于跟他们直接接触的护理人员就首当其冲了！ 2容易产生护理纠纷的相关因素 2.1护理人员的为民服务的意识不强，缺乏应有的责任心和同情心护理作为一项特殊的服务性行业，要求护理工作者具有一切以病人为中心的服务意识。急诊病人一般都是发病急、病情重，病人和家属通常会感到恐惧和紧张，如果护理工作者缺乏足够的责任心和同情心，服务上不主动、不准确，不能耐心听取和回
长期护理保险制度的选择-文献综述
长期护理保险制度的选择：一个研究综述（上） 2015-05-27 摘要：在中国老龄化程度不断加深，失能、失智和高龄老人规模越来越大的背景下，对长期护理保险制度选择问题的研究意义重大。已有文献虽然在研究方法和侧重点上各不相同，但有关制度选择的观点基本可以分为以社会保险为主体和商业保险作为补充、采取商业保险模式、采取过渡型长期护理策略三类。文章在对国内研究成果进行回顾的基础上，借鉴美国长期护理商业保险规模有限的经验，对中国长期护理保险制度的选择提出了政策建议。 关键词：长期护理保险，逆向选择，替代品 在国际上，较早步入人口老龄化社会的发达国家，大多采用长期护理保险制度化解老年人长期护理费用的风险，如美国、德国和日本等。随着中国老龄化程度的加深，失能、失智等有长期护理需求的老年人口规模日益庞大，中国老年人、家庭和社会面临严重的长期护理风险。因此，借鉴国际先进经验，建立适合中国国情的长期护理保险制度势在必行。 一、概念界定与研究内容 (一) 概念界定 美国是较早建立长期护理保险制度的国家之一，美国健康保险学会对长期护理给出了明确定义：“在一个比较长的时期内，持续地为患有慢性疾病，如早老性痴呆等认知障碍或处于伤残状态下，即功能性损伤的人提供的护理。它包括医疗服务、社会服务、居家服务、运送服务或其他支持性的服务。”世界卫生组织认为，长期护理是指由非专业照料者(家人、朋友或邻居等)和专业照料者进行的照料活动，以保证自我照料能力不完全的人的生活质量、最高程度的独立生活能力和人格尊严。这两个定义都强调长期护理的目的是对患慢性疾病或丧失日常生活能力的人进行修复和修补，并不是指治愈疾病或保全生命。与慢性疾病的治疗不同，长期护理旨在为失能、失智或半失能、半失智等失去或缺乏生活自理能力的人提供支持性服务，尽可能持久地维持和增进患者的生理机能，保证其生活质量。 长期护理通常是指老年人长期护理，周期通常较长，一般可长达半年、数年甚至十年以上，护理费用高昂。1988年有学者研究伤残老人护理的费用筹资和费用补偿问题(Alice等，1988)。较多是利用保险的大数法则机制分散老年人长期护理费用支付的风险。美国健康保险学会认为，长期护理保险是为消费者设计的，对其在发生长期护理时存在的潜在巨额护理费用支出提供保障。美国寿险管理协会和科隆通用再保险公司等也对长期护理保险进行了定义。纵观国内外机构与学者观点，长期护理保险是对因年老、慢性疾病等导致生活部分或完全不能自理的老年人的护理费用进行的一种补偿。 (二)研究内容
护理论文
手术室护理工作职业危害和自我防护 【摘要】分析手术室护理职业危害因素，探讨手术室护士护理工作中职业危害的原因及预防措施,减少对病人及护理人员健康的危害, 加强在护理工作中的自我防护，使得增强了手术室护士的自我防护意识,提高了自身的健康水平,减少了职业病的发生。因此,减少或者消除造成手术室护士职业危害的各种因素是防护措施的关键。 【关键词】手术室护理；危害因素；防护措施 随着现代医学的飞速发展，卫生管理学的不断深入，范围的不断扩大，手术室，作为一个特殊的科室，其工作性质决定着手术室护士必须要面对一定的职业危害，在日常工作中生理、物理、化学及病毒感染等各种因素可对护士健康构成威胁，所以重视和加强手术室护理工作者的职业防护及自我保护，采取相应的措施。杜绝或减少职业病的发生，确保护士身心健康。现就以下几个方面结合实际工作，谈一谈手术室护士的自身防护。 1手术室常见危害因素分析 1.1 化学因素 日常工作中使用的各种化学消毒剂，如过氧乙酸、甲醛、消毒一次性用品的环氧乙烷及每天浸泡器械的戊二醛等挥发出的气味以及术中使用电刀所产生的气体等弥散于手术间的空气中，污染工作环境。这些有害气体直接影响着手术室医护人员的身心健康。它可刺激人体呼吸道，引起支气管
炎、哮喘，并对人的皮肤粘膜、眼睛、胃肠道及神经系统等产生不良影响。 1.2 物理因素 手术室电器较多，使用时出现故障，易发生电击伤。用紫外线进行消毒，出现机械故障须进行维修时，通过接触可对皮肤粘膜，眼睛等产生危害。手术中，长时间的噪音刺激，如使用电刀、负压吸引器、空调等，可使护士出现失眠、头痛、精力不集中等神经衰弱症状。术前输液，术中传递器械时不慎被锐利器械、刀、针割伤、刺伤的机会较多，易引起感染。 1.3 病原微生物因素 手术室护士每天工作中都有可能接触到各种患者呼吸道、血液、分泌物、渗出物等致病微生物的侵袭。如乙型肝炎、艾滋病等疾病到目前为止还没有办法彻底根治，但却能通过输血、注射、手术等来进行传播，给人类带来极大危害。其中，乙肝病毒（HBV）就是存在于手术室内主要的致病微生物之一。 1．4环境因素 手术室一般都在相对密闭的环境中进行手术，空气流通较差．虽然各医院都采取了一些特殊的消毒和通风方法，但由于护士、医生多人在较局限的空间内长期工作，氧气缺乏容易使护理工作者抵抗力下降而产生萎靡不振，精神倦怠等症状。 1．5心理因素
交互式学习的文献综述(精品)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 交互式学习的文献综述（精品） 交互式学习的文献综述 [摘要] 交互式学习作为一种新型的学习模式，正处在朝气蓬勃的 发展当中。 它主要通过小组交互式学习的形式来得到实现，在课堂教学中 体现出巨大的优点。 [关键词] 交互式、小组、学习模式 [前言] 随着建 构主义和信息技术的发展，交互式学习慢慢走进了人们的视野。 但当前，对于交互式学习的理解还存在着一定的偏差, 因此有 必要通过文献综述，来帮助人们更好地理解这种新型的学习模式。 [正文] 一、相关概念的认识 1、交互(interactive) 定义一： 交互原本是一个计算机术语。 指系统接收来自终端的输入，进行处理，并把结果返回到终 端的过程，也即人一机对话。 交互是计算机赖以工作的基础，没有交互，计算机便无法完 成哪怕是最基本的工作。 交互性成了计算机区别于其它媒体的最基本特征之一。 但是并非只有使用了计算机才可以实现交互。 实际上，从传播学的角度看，交互是传者与受者双方的信息 交流，因而在各种形态的教学活动中都存在着交互，交互其实是教 1 / 8
学活动最基本的特征之一。 只是在不同的教学形态中，交互所呈现的方式和特征有较大的差别而已。 （蔡宪， 2019）定义二： 交互，即相互交流，相互学习，相互启发。 上课初，让学员相互认识、熟悉是交互，课堂上提出一些问题让学员进行讨论探究也是交互。 实际上许多成功的教学方法，如案例法、研讨法、情境模拟等都贯穿了交互式教学的指导思想。 （王淑卿，2019）2、交互式学习(interactive learning/interactive study) 定义一： 交互式学习是指在教学活动中合理地运用多样化的教学方法，在教师与学生之间以及学生与学生之间形成交流互动的合作关系，使学生完成由乐学、好学到会学、学会的转变。 （毛霞，陈健， 2003）定义二： 所谓交互式学习, 是指利用多媒体计算机技术和网络技术, 借助多媒体课件或网上资源, 由学习者自主进行的一种双向交流式学习方式。 （应用多媒体课件改革英语教学模式，《天津成人高等学校联合学报》，梁红, 吴继耘,何立乾， 2005 年 ) 定义三：交互式学习是一种互动式的学习方式，通过动态的（以言语为主的）交互，在交互式的关系当中，对参与的学习者双方起到作
医学护理中英文对照外文翻译文献word版
医学护理中英文对照外文翻译文献 宗教信仰在应对乳腺癌患者以后生活中的作用 目的： 识别并检查新诊断为乳腺癌的老年患者中是否存在宗教和精神应对策略现象。 方法： 一个简易样本，由被招募来进行为期6个月的诊断的33名65岁女性组成。受访者被要求参加一个会提出灵活性问题的结构式访谈。访谈的誊本由三名研究人员各自独立分析讨论其主题,直至达成共识。 结果： 参加者的宗教背景为:17名新教徒,五,六名犹太人,天主教和另外四个其它教徒。她们在出席宗仪式的频率上存在着很大的不同。而在健康危机期她们的宗教和/或精神信仰或增加或保持不变。誊本分析显示出了三个主题。宗教和宗教信仰
为受访者提供了必要的情感支持(91%)、社会支持(70%)来面对她们的乳腺癌，以及赋予了她们一些使日常生活变得有意义的能力,特别是癌症经验(64%)。 结论： 宗教和宗教信仰为新诊断为乳腺癌的老年女性患者提供了一些重要的应对这些疾病的方法,这些方法也得到了诊断医生的认可。这可能对于鼓励这些患者寻求宗教的支持和/或重新与她们的宗教团体再结合是非常重要的。 引言 一个关于乳腺癌的新的诊断已被证实对女性有重大的影响(格里，1979;琼斯和格林伍德1994;罗兰和马西，1996分;安徒生,1998)。在老年妇女中，乳腺癌是最常见的癌症，其影响还会因为人口老龄化继续上升。更好的了解老年妇女如何应对乳腺癌可以使人们更好的增强功能和改善生活质量。 最近日益让人们产生浓厚兴趣的是，宗教或信仰在患者对乳腺癌的反应中所扮演的角色。 在这些老年人中，宗教经常可以帮助她们缓解生理疾病中的固有压力,比如那些伴随着医师会诊、治疗及其它事件所产生的相关压力(包括罗斯,1982;考恩威博士(1985 - 1986);曼弗雷德和皮克特,1987)。
护理综述论文
综述 胰岛素应用的护理进展 糖尿病是以持续高血糖为生化特征的综合征，其主要缺陷为胰岛素绝对和相对胰岛素分泌不足，从而引起各种物质代谢和能量代谢障碍。胰岛素能促进组织摄取和利用葡萄糖，抑制肝糖原分解和异生，是糖尿病的重要治疗方法之一。自上世纪20年代发现并首次在临床应用胰岛素以来，经过人们70多年的不懈努力，胰岛素在制剂的改良、治疗方案的更新、注射装置的改善、护理措施的完善等方面都有了很大进步。 1胰岛素种类 根据制剂的作用时间不同分超短效、短效、中效、长效胰岛素；根据来源不同分猪、牛、基因工程人胰岛素；根据纯度不同分为普通制剂及高纯胰岛素制剂。 2胰岛素的储存及开启后安全使用时间 长效及中效胰岛素在5℃可放置3年效价不变，而普通胰岛素在5℃放置3个月后效价减弱。胰岛素的保存，最理想是放置在冰箱冷藏室内，温度保持在2-8℃，忌阳光爆晒及冷冻。如过期或出现结晶均不宜再使用。为探讨低温下胰岛素开瓶后安全使用时间，孙美红等根据胰岛素每日抽细次数分为5组，结果显示：瓶内胰岛素抽吸5针/日于第10日，4针/日于第16日，3针/日于第20日，2针/日于第25日，1针/日于第35日，细菌培养结果显示阳性，建议应在安全使用时间内使用。 3胰岛素的运载系统 3.1 一次性1ml注射器：可准确抽吸胰岛素，但需按剂量换容器。 3.2 B-D超细针胰岛素注射器：1961年美国B-D公司首先研制生产，1994年进入国内市场。它以胰岛素的单位数为刻度标志，注射器单位间距较宽，轻巧、持针方便，针头与注射器连为一体，严密无缝，针头细，注射时痛苦小。 3.3 喷气注射器（无针注射仪）：1966年开始研制，它是一种无针无痛目的设计，利用高压爆发来推动胰岛素透过皮肤至皮下，可减少皮肤损伤和注射时精神压力，游离胰岛素水平高，但作用时间短。 3.4 笔试胰岛素注射器：1985年世界第1支胰岛素笔型注射器在丹麦诞生。它将胰岛素与注射器合二为一，携带发便，剂量能精确调整到1个单位，针头短而细，注射痛苦小。因剂量选择时有声音显示，视力障碍的DM病人也可自行注射。使用前应倾倒混摇多次，以充分混匀胰岛素悬液，注射后针头需在皮下停留7s以上，压住注射笔按钮直至针头从皮肤拔出。 3.5 胰岛素输注泵：为精致的“闭环式”装置含有葡萄糖传感器，可自动调节胰岛素剂量，多用于床旁急救和临床研究。皮下输注泵是“开环式”装置，可用手调或人工控制调节输注率，病人需愿意和能够在家中监测血糖。使用连续皮下胰岛素输注，需要高度能动性病人，还需一个熟练的专业小组的参加和支持，不良反应是针刺部位易发生感染。有人主张将皮下输注泵改为插入腹部内游离导管的泵给药，该方法可使至少50%的胰岛素能经网膜吸收，但易引起腹膜炎。腹膜内胰岛素治疗与皮下胰岛素治疗相比，前者可改善基础葡萄糖生成，能使低血糖时胰升糖素和葡萄糖生成增多，通过生理途径给予胰岛素，减轻外周胰岛素抵抗。 3.6 内置胰岛素套管针：国外有一种病人自行使用的内置胰岛素套管针，至于皮下可保留1周以上，病人只需用酒精清洁套管的注射孔，就可将需要的胰岛素注入。置管的最佳部位是腹部，多选用脐下或脐两侧距离脐至少2.5cm的部位。
护理论文题目(参考)
以下题目仅供参考，可自拟题目撰写论文 1住院病人后续服务的实践 2"知情同意"的伦理与法律上争论问题的研究 3护理教师的伦理道德规范 4护理心理的研究进展 5各种人员心理压力的调查与分析 6心理评估方法的研究 7健康教育在外科病人护理中的应用 8外科临床护理中的经济、伦理、法律问题 9外科护士在工作中的危险因素和安全防护 10外科病房陪护人员的管理 11护理管理研究（护理行政管理、领导方式、护理人才流动和合作安排、工作考核、护理质量控制） 12护理理论研究（发展有关的哲理、护理模式） 13 临床护理研究（各专科的护理技术、特护措施、护患关系、应用新技术、新仪器等）题目 1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用 2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理 3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策 4、神经外科危重病人人工气道的护理研究 5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析 6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究 7、医院专职陪护人员压力因素的分析 8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房 9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨 10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施 11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策 13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察 14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护 15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策
16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理 17、手术室护理人员的职业危害及防护 18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策 19、急诊护士工作压力源及相关因素分析 20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用 21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策 22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策 23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预 24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响 25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策 26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理 27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用 28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策 29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用 30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策 31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度 32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策 33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理 34、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价 35、手术室护理记录常见问题的分析及对策 36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策 37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理 38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策 39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策 40、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施 41、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策 42、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式 43、产科护士工作压力源与应对方式调查 44、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理 45、风险管理在急诊护理管理中实施体会 46、手术室护理带教工作存在的问题及对策 47、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用 48、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会 49、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预 50、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响 51、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响 52、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预 53、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察 54、剖宫产率上升的原因调查及干预 55、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预 56、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施 57、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用 58、护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响 59、中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响
最新 护理学文献综述的写作-精品
护理学文献综述的写作 1文献的概念及其分类 文献是通过载体记录的知识，载体是文字语言附着物，是物质形态。从古至今，载体有竹简、纸张、磁带、磁盘、光盘等。科技文献是记录、保存、交流和传播知识和思想的一切著作的总称。其分类包括：①一次文献即原始文献。②二次文献。在一次文献基础上加工而成，常称为“检索工具”，如目录、索引、摘要等。③三次文献。通过检索工具（二次文献）收集原始资料（一次文献），加工整理成的综合性文献资料，如综述、述评、年评、指南等。④零次文献。 未成文的口头传递的信息，或手稿之类的资料，即还没有传播载体。 从上可以看出，综述既不同于原始论文，不属一次文献，也不是论文的摘要、索引或书目，不属二次文献，而是一次文献高度浓缩的产物，是把多篇相关文献综合加工而写成的三次文献。因此，综述包容的信息量大、反映学术动态快，是获取信息、促进科研、指导实际工作的有效途径。 2文献综述的特点 综述包括现状综述——成就性综述、回顾性综述——动态性综述和专题争鸣性综述三种。其特点如下：①资料来源是拿别人的文章做自己的文章。②研究对象是文献资料，不是人或动物。③涉及面广，信息浓缩、精炼。④叙述性的表现手法，以事实为基础，在充分占有资料的基础上进行适当的评论。⑤引文多，有很强的性。 3撰写文献综述的必要性与重要性 信息的特点如文献数量多、增长快，内容分散，重复交叉，语种增加，知识老化加速，质量下降，时滞严重等，呼唤着护理综述文章的出现，使其显得非常必要。此外，综述是知识再创造的研究（科研分为创造知识、修改知识、综合利用知识），写作综述是科学研究的重要步骤，是促进护理学科、成熟，促进人才成长的重要环节。再则，综述提供回溯检索文献线索等，以上说明文献综述的撰写显得非常重要。 4写作步骤 4.1选题 ①选取护理工作中急需研究、解决的问题。②选取位于学科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技术、新动向或矛盾焦点的问题。③选取自己熟悉或有一定研究基础的题目。④选题要大小适度。⑤希望在杂志发表的综述，应注意期刊的要求。总之，选题要实事求是，量力而行，掌握四个相符：与个人
本科护理论文范文2篇
本科护理论文范文2篇 本科护理论文范文一：促进儿科护理人才培养发展研究 摘要：本文通过从儿科护理现状、儿科发展前景以及儿科护理教学的改进三个方面来探讨儿科护理人才培养的发展，提升儿科护理人才培养的质量和速度，有效地缓解儿科临床护理工作的压力。 关键词：儿科;护理;人才培养 儿童是祖国的未来，是家庭的希望，家庭是构成国家的细胞。因此，儿童的健康与国家的未来息息相关。随着社会的发展，儿童的健康越来越受到关注。由于物质水平的提高和医疗技术的进步，人们对健康意识的重视程度日渐增强，患儿及家长对医院的护理服务也日渐增高，随着儿科医学的发展，儿科护理事业也在逐步发展。 1儿科护理现状 1.1儿科护理人才需求量大 综合性的医院中儿科对于医院整体经济增长作用不大，在追求经济增长的大环境下，某些综合性的医院中的儿科逐渐成为边缘科室，甚至有些医院取消了儿科病房，仅仅留下儿科门诊。在2000年后，很多医院的儿科发展都处于低谷状态，主要的表现形式是儿科医护人员的大量流失和儿科床位的迅速缩减。低年资、高学历、合同制儿科护士流失较多。
1.2护理操作压力大 儿科护理操作较成人护理操作动作更精细，难度更高，如常规的静脉穿刺，头皮静脉输液等操作都对儿科护士提出了更高的要求。医疗暴力事件高发、收入与付出不相符以及儿科护士缺乏安全感和尊重，导致巨大的工作压力，也是出现儿科护理人才流失的重要原因。 1.3床护比不合理 目前儿科医院的床护比为1∶0.4，国内多项调查研究表明，此配置远不能满足患儿和临床实际护理操作的需求。中华护理学会的儿科专委会主任委员马秀芝在2012年全国儿科护理学术会议上传达了目前儿童医院护理协作组达成的共识：目前儿童医院床位与护士的比例≥1：0.5，新生儿病房床护比≥1：0.6。在《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》中显示：实际开放的床位数与医院的护士总数比例不能低于1∶0.8，实际开放的床位数与病房的护士总数比不能低于1∶0.6。“十二五”期间将为全国培养2.5万名临床专科护士。 2儿科护理发展的前景 2.1计划生育政策的影响 计划生育政策的改变对我国儿科护理的发展有着显著的影响。20世纪70年代，我国的计划生育政策有效地控制了人口的出生率，儿童人口迅速减少，这段时期也是儿科发展的低谷萎靡时期。而2015年12月27日全国人大常委会表决通过了人口与计划生育法修正案,全面二孩定于2016年1月1日起正式实施。对于国家二孩政策的全面放开以及目前儿科医护人员极度短缺的现状，我们
护理文献读后感范文
护理文献读后感范文 护理文献读后感 阅读《护理学理论基捶一书后，颇有感悟，在此想与护理同仁们 一同探讨。 19世纪中期，佛罗伦斯·南丁格尔开创了现代护理的新时代。她出身于一个英国富裕家庭，接受过高等教育，有很好的教养。当时的社会，担任护理工作的多为修女。她们出于爱心和宗教观念对病人提供一些生活照顾和精神安慰， 但缺乏科学的、正规的护理训练和教育。此时的南丁格尔认识到 护理工作的重要性，不顾父母的反对和阻拦，克服种种困难，冲破当时社会上鄙视护士的观念，毅然地献身护理事业。1854-1856年，克里米亚战争中，南丁格尔带领的护士团改善医院的生活环境、饮食和供水条件，对伤病员进行精心的护理，使伤员死亡率从50%下降到 2.2%，首次以无可辩驳的事实向社会证明了护理在医疗中的重要作用。此后，南丁格尔致力于护理事业的发展，开创护理教育事业，撰写文献，为推动医疗护理事业及公共卫生事业的发展作出了重要贡献。她的这种为护理事业奉献终身的精神是所有护理工作者的宝贵财富，对每一位现代护理人来说都是一比厚重的文化遗产，需要我们保存并发扬光大。 南丁格尔开创护理学之后，又相继涌现出一批护理学家，对护理 学理论不断补充和完善。护理学是一门实践性很强的学科。长期以来，护士凭直觉和经验作为实践的基础，主要进行机械的操作。但随着社
会的发展，护理目的已经扩展到协助个人、家庭、集体和社会预防疾病，获得、维持和增进健康。为了承担这一责任，只凭直觉、习惯和传统来作出护理决定是远远不够的，必须有一个基于科研成果的理论知识基础，才能更好地认识和解释过去，并预测和控制未来。因此，护理工作者除需要掌握医学知识外，还需要对有关护理理论和模式进行深入探讨。继南丁格尔提出环境理论之后，佩皮劳总结了人际间关系模式、奥瑞姆提出了自护理论，罗伊提出了适应模式，约翰森提出了行为系统模式，这些护理理论和模式都是对现代护理学的有力补充，护理实践又一次得到了理论层次的提炼和升华。 博古通今，当对护理学理论的发展历史有了更深刻的认识之后， 我们才能对今天的护理事业有更理性的理解，才能站在更高的层次，对现代护理发展做出更深刻的思考。21世纪的今天，护理学已经发 展成为一门独立的学科。这是护理同仁们不懈追求，奋力求索的结果。现代护理事业中，已经融入了大量的新内容，其范围也不断扩大。这就要求现代护理人继承前辈的精神，不懈追求，发挥主动性和创造性，深入研究护理学理论并用于指导护理实践，促进护理水平的提高，站在更高的层次，对现代护理进行思考，开创现代护理新局面。 【扩展阅读篇】 所谓“感” 可以是从书中领悟出来的道理或精湛的思想，可以是受书中的内 容启发而引起的思考与联想，可以是因读书而激发的决心和理想，也可以是因读书而引起的对社会上某些丑恶现象的抨击、讽刺。读后感