重症监护室护理人员技术准入管理的现

CHINESEHOSPITALS

医院护理HOSPITAL NURSING

重症监护室护理人员

技术准入管理的现状评估

■赵诺①张黎明①王建荣①皮红英①黎宁①

【关键词】护理技术准入重症监护室

【摘要】目的:了解北京市部分医院重症监护室的护理人员对技术准入概念的了解程度及护理技术准入的开展情况。探索ICU护理

人员技能水平提高的有关因素，为制定技术准入管理的标准，提供重要依据。方法设计《重症监护室护理人员临床技术准入认知

情况调查表》，随机选取北京市16所医院46个重症监护室559名护士进行问卷调查.录入数据，应用统计学卡方检验和精确概率法对

数据进行分析处理。结果:65.6%的ICU护士对“技术准入”的概念有一定的了解，34.4%的护士对此概念不了解；76.8%护理人员认

为实行技术准入管理后，基础与专科护理质量会提高；护理人员职称提高后，认为技能水平会提高的人数占大多数，且有显著差异

（P<0.01）；而护理人员学历提高后，认为技能水平不能提高的人数占大多数，且有显著差异（P<0.01）；某项操作经过专科理论培

训、操作培训或考核后认为可以提高护理人员的技能水平的人数占多数，且有显

著差异（P<0.01）。结论:应对护理人员进行清晰合

理的分层次使用管理，建立起完善的护理技术准入管理体系。职称的高低以及某项操作经过专科的理论培训、操作培训及考核四个因

素均可以在探索ICU护理技术准入的条件时作为有关的因素。学历高低能否影

响技能水平，应作为继续探讨的问题之一。

Evaluation of status quo of ICU nurses technology admittance

management/ZHAO Nuo,ZHANG

Liming,WANG Jianrong,et al//Chinese Hospitals.-2009,13(4):56-59【Key words】nursing,technology admittance,ICU

【Abstract】Objectives:To investigate the degree of the technology admittance concept and the status quo of nursing technology admittance

application in hospitals in Beijing.To explore the influence factors of

improving ICU nurses skill and to supply basis evidences to make the

technology admittance management standard.Methods:Design‘ICU

nurses perception of clinical technology admittance questionnaire’.

Randomly selected16Beijing’s hospitals in46ICU of559nurses

conducted a questionnaire survey.Results:65.6percent of the ICU

nurse

has a certain expression of the technology admittance concept.76.8

percent of the ICU nurses believe that implementation of nursing

technology

admittance management,basic and specialist care quality will be improved.Most of the nurses think the higher nursing professional title, the

stronger nursing skills(P<0.01).The nurses think the higher education background,the nursing skills may not be improve as well(P <0.01).After

an operat

ion of specialist training,hands-on training or examination,that can increase the nursing skills(P<0.01). Conclusions:Title,a specialist

operation after the theoretical training,hands-on training and assessment are four factors that can be explored in the ICU care technology access

conditions.The education background can affect the level of skills, should continue exploring.

Author’s address：General Hospital of PLA,No.28,Fuxing Road, Beijing,100853,PRC

准入制度是从国外逐步引进的管

理制度，实行技术准入管理是

国际上的通行做法[1],是做好质量管理

的保证。技术准入是我国卫生管理工

作中亟需解决的问题。也是国家护理

发展规划中提出的下一步要发展的研

究内容。目前在我国对护理技术准入

却没有相关研究以及明确的标准。规

范护理技术准入管理制度，进一步保

障患者的健康和生命安全，制订相应

的政府规章或地方性法规，是十分必

要的。针对这一问题，我院联合首都

医学发展科研基金对北京市部分医院

ICU护理人员对技术准入管理的认知情

况进行了调查分析，初步掌握ICU护理

人员对技术准入管理制度的了解程度

和护理技术准入的开展情况，以及探

索ICU护理人员技能水平提高的有关因

素。为进一步规范ICU护理技术操作的

准入，使每项ICU的专科操作均有完善

的准入标准,ICU护士在进行各项护理

操作时变得有法可依，从而使患者的

权利得到更好的保护，护理质量管理

得到有力保证。

基金项目：本研究为首都医学发展科研基金“技术准入与护理绩效管理”课题，项

目编号：C030106-385

①解放军总医院，100853北京市复兴路28号

1研究对象

本研究采取问卷形式抽样调查了

北京16所医院46个重症监护室的ICU

护士。调查对象所在的医院分布情况

为：军队医院5家、地方医院11家；三

级医院14家、二级医院2家；综合医院

14家、专科医院2家。护士职称的选择

上，由初级职称到高级职称皆纳入调查

范围；在护士学历的选择上，包括中

专、大专、本科及研究生。

2研究方法

使用自行设计的重症监护室护理人

·56·Chinese Hospitals,Apr.2009,Vol.13,No.4

HOSPITAL NURSING医院护理CHINESEHOSPITALS

员技术准入现状调查表进行调查。根据16

所医院46个重症监护室的ICU护士具体人

数发放问卷，定时收回。问卷采用匿名形

式进行，消除护士本身心理因素影响。共

发放调查表559份，收回答卷559份，回收

率100%。剔除10份无效问卷，问卷有效

率98.2%。此调查表分为5大部分。

2.1调查对象的一般情况

包括性别、年龄、所在科室、所

在医院等级、所在医院性质、当前技

术职务、和目前所在单位的劳动

人事

关系、目前已取得的最高护理学历、

从事护理工作时间、在现科室工作时

间、在现科室工作前，还在哪些其他

科室工作过以及目前是否从事护理管

理工作、目前的行政岗位、从事护理

管理工作的时间，共14个项目。

2.2调查对象对“技术准入”概

念的认知情况

包括是否听说过“技术准入”这个

概念，以及对这个概念含义的了解程度。

2.3调查对象所在医院技术准入

管理制度的开展情况，以及实行

护理技术准入后，基础与专科护

理质量是否会有改变

调查内容包括4个方面：所在医院是

否对执行护理技术操作的人员有职称的

规定，是否有相关培训的规定，是否有

相关考核的规定，及实行护理技术准入后，基础与专科护理质量的改变情况。

2.4不同职称、不同学历对技能

水平的影响

包括：不同职称，完成某项操作

的熟练程度、操作成功率、工作效率、

失误的几率是否提高；不同学历，完成

某项操作的熟练程度、操作成功率、工

作效率、失误的几率是否提高。

论培训完成某项操作的熟练程度、操

作成功率、工作效率、失误的几率是

否提高”；“经过专科理论培训完成

某项操作的熟练程度、操作成功率、

工作效率、失误的几率是否提高”；

“经过专科理论培训完成某项操作的

熟练程度、操作成功率、工作效率、

失误的几率是否提高”。

3统计学方法

所有数据录入计算机，使用

SPSS13.0软件进行分析处理。计数资料采

用χ2检验及精确概率法进行统计分析。4结果

4.1重症监护室护士对“技术准

入”概念的了解程度

在549名调查者中，65.6%护士对

“技术准入”的概念有所了解；34.4%

护士对此概念不了解。对“技术准

入”概念了解的护士占大多数。

在对技术准入概念含义的了解程

度的调查结果如表1。可见对于此概念非常了解的人只占极少数。

4.2调查对象所在医院护理技术

准入开展的情况

“所在医院对操作人员有无职称

的规定”、“所在医院对操作人员有

无培训的规定”、“所在医院对操作

人员有无考核的规定”这三项调查，

表1技术准入概念了解程度调查结果

调查者认为所在医院的重症监护室有

或部分操作项目有职称、培训、考核

规定的人数，明显多于没有规定和不

知道是否有规定的人数。所在医院对

护理人员有培训与考核规定的人数均

占总人数的80%以上（表2）。

4.3实行护理技术准入后，护理

质量的变化

数据显示认为技术准入后，

护理质量会提高的人数为422人

（76.8%）；认为护理质量在技术

准入的前后变化不大的人数为38人

（7.0%）；不

知道技术准入是否会影响护理质量的人数为89人（16.2%）。

4.4调查对象认为职称不同对技

能水平的影响

护士的职称越高操作熟练程度、

操作成功率、工作效率提高，失误的

几率减小的比例为54.9%。

职称越高技能水平提高与未提高

比较，χ2=21.25，P<0.01，两者差异

有统计学意义,因此认为护士的职称越

高技能水平会显著提高(表3)。

4.5调查对象认为学历不同对技

能水平的影响

护士的学历提高后调查对象操作

熟练程度、操作成功率、工作效率提

高，失误的几率减小的比例为38.7%。

学历越高技能水平提高与未提高

比较，χ2=112.03，P<0.01，两者差异

了解程度人数百分比（%）

非常了解30.5

比较了解8715.8

一般了解16730.5

不太了解10318.8

不了解18934.4

合计549100.0

表2ICU护理技术准入制度的开展情况调查结果[人次（%)]

2.5某项操作经过专科理论培

训、操作培训和考核后对ICU护

理人员技能水平的影响

包括三个条目：“经过专科理

项目有规定部分操作有规定没有规定不知道

操作人员的职称314（57.2%）58（10.6%）95（17.3%）82（14.9%）操作人员培训442（80.5%）57（10.4%）1（0.2%）49（8.9%）

操作人员考核443（80.7%）57（10.4%）3（0.5%）46（8.4%）

中国医院.2009年4月第13卷第4期·57·

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表3调查对象认为护士职称提高后对技能水平的影响（人次）术准入标准，但已经有很多医院重症

监护室建立了各自的护理技术操作人

项目技能水平提高技能水平未提高

操作熟练程度348201

操作成功率354195

工作效率324225

失误的几率180369

合计1206990

员管理规章制度，对临床护理操作的

质量、安全性进行规范。然而该制度

一直没有上升到法律、法规层面进行

约束。没有规范的技术准入标准，护

注：职称越高技能水平提高与未提高比较，χ2=21.25，P<0.01

理技术的操作就始终存在一定的风险

表4调查对象认为护士学历提高后对技能水平的影响（人次）性。大多数护理人员认为实行护理技

项目技能水平提高技能水平未提高

操作熟练程度205344

操作成功率270269

工作效率224325

失误的几率151408

合计8501346

标准，可以提高ICU临床护理工作的安

全性，有效提高护理质量。

因此，我们应对ICU护理人员进

注：学历越高技能水平提高与未提高比较，χ2=112.03，P<0.01

行清晰合理的分层次使用管理，规定

各项专业技术许可操作的技术权限，

表5经过专科理论培训、操作培训、考核对技能水平的影响（人次）可以使具备不同专业素质的ICU护理人

术准入，制定规

范、完善的技术准入

专科理论培训专科操作培训考核

提高未提高提高未提高提高未提高

操作熟练程度451985202950643

操作成功率451985094047376

工作效率4241255064345891

失误的几率463865252446188

合计178940720601361898298

项目

注：经专科理论培训后，技能水平提高与未提高比较，χ2=869.73，P<0.01；经专科操作培训

后，技能水平提高与未提高比较，χ2=1685.69，P<0.01；经考核后，技能水平提高与未提高比

较，χ2=1165.76，P<0.01

有统计学意义,因此认为护士的学历提

高后，技能水平不能提高的人数占多

数，且差异显著(表4)。

4.6某项操作经过专科理论培

训、操作培训、考核后对调查对

象的影响

认为专科理论培训会提高护士技能

水平比例为80.5%，认为专科操作培训会

提高技能水平的比例为93.8%，认为考核

会提高护士技能水平比例为86.4%。

调查对象经过专科理论培训、操作

培训或考核后技能水平是否提高比较，

卡方值分别为869.73，1685.69和1165.76，

P值均<0.01，差异有统计学意义，认为专

科理论培训、操作培训以及考核均可以显著提高护士的技能水平（表5）。

5讨论

5.1重症监护室护士对技术准入

概念的认知现状

重症监护室的护理人员对“技术

准入”的概念已经有了一定的了解，但仍有部分护士对此概念的认识还比较缺乏。对护理技术准入制度，我国还没有提出明确的准入标准，还未在医院的护

理岗位中普及。我国1994年建立了护士

准入制度，标志护士执业管理的开端。但执业准入仅是护士执业的“门槛”，

是护士岗位执业的最基本的必备条件，是最低要求。重症监护室有很多专科性较强的护理操作技术，若这些技术由未掌握此项操作的护士进行操作，不仅会浪费卫生资源，更会给患者的生命健康带来威胁。技术准入制度正是解决这一问题的有效办法之一。

因此，有必要对护理技术准入加

大宣传力度，并建立起完善的护理技

术准入管理体系，使技术准入制度与

执业准入制度一样，在我国医院的护

理管理工作中普及。

5.2调查对象所在医院技术准入

的开展情况

我国尚没有建立完善的护理技

员在法律规范之下执业，更有效地保证护理工作的安全和维护公众的健康权益。实行护理技术准入对护理质量变化的影响

5.3职称不同对技能水平的影响

我国对护士职称的晋升办法有明

确的管理规定，需要经过拟晋升职称的严格考核合格后，才具有晋升下一级职称的资格。很多医院要求护士不仅要在国家职称考试中成绩合格，并且要达到所在医院的护士晋升职

称的

管理标准后，其岗位职责才能以晋升后的职称标准进行调整。职称越高对护理理论及技能水平的要求越高。

因此，护士在晋升职称前，均是

经过了严格的考核把关，并且达到了职称晋升的标准，对护理工作的理论与技能掌握必然会有一定的提高。在制定护理技术准入标准时，可以把职称因素纳入考虑范围。

5.4学历不同对技能水平的影响

护士素质与护理水平的高低直接

影响到患者就医质量。护士的学历结构发生着巨大的变化，由清一色的中专生逐步向大专、本科及研究生层次过渡。高等护理教育在经历了教育观念的转变后较大推动了教育改革的发展，不仅使学生接受专业知识，还强化了其创新意识，能在实际工作中迅速掌

·58·Chinese Hospitals,Apr.2009,Vol.13,No.4

HOSPITAL NURSING医院护理CHINESEHOSPITALS

握新知识、新技术，解决新问题[2]。所

以学历的提高会对技能水平的提高有

一定的影响。

而调查发现，大多数调查对象

认为护士学历的提高不能使技能水平

也随之提高。分析可能原因，大专以

下学历的护士仍是护理工作人员的主

流，大量的本科以上护理人才从学校

毕业时间不久，工作经验不及在临床

工作多年的低学历护士。但随着我国

护理本科教育的普及，护理人员学历

普遍提高，必然会对护理质量产生影

响。因此，在制定护理技术准入标准

时，是否把学历因素纳入考虑范围，

仍有待于进一步探讨。

5.5某项操作经过专科理论培

训、操作培训、考核后对调查对

象技能水平的影响

调查对象认为某项操作经过专科

理论培训、操作培训、考核后技能水

平会有显著的提高。在《护士条例》

中规定：护士培训应当注重新知识、

新技术的应用；根据临床专科护理发

展和专科护理岗位的需要，开展对护

士的专科护理培训。ICU的护理操作专

科性较强，护理人员是否经过规范、

严格的培训是对技能水平提高最直接

的影响。因此，在制定护理技术准入

标准时，对ICU护士专科培训的管理就

格外重要。

6小结

技术准入制度的建立有保护患者

权利，控制医疗保健费用的快速上涨,

保障全民卫生保健计划的落实;协调患

者权利的保护、社会伦理和促进医疗

技术的更新与发展的平衡,维护公认的伦理价值准则,维护社会生态安全等基本功能[3]。护理技术的准入制度使护

士分层次地使用、护理质量及安全性

的提高、以及为患者更好地服务变得

有法可依。技术准入制度的管理不能

单凭自觉得靠法规约束。通过对重症

监护室护士技术准入管理现状的调查

分析，发现重症监护

室部分护理人员对技术准入制度的含义缺乏了解；虽

然多数重症监护室对护理项目的操作

做了相关规定，但我国尚没有完善的

护理技术准入标准的法律规定，使得护理操作的安全性仍存在隐患。因此，对于护理人员技术准入制度的建立刻不容缓。本研究为建立重症监护室技术准入管理制度及其技术评估标准，探索了部分相关因素，为护理技术准入管理的标准制定，提供了依据。

参考文献

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教育对提高护士学历及改变我国护

理临床现状的分析与探讨[J/OL].中

华医学实践杂志,2004,3(9):[2008-1120]. https://www.360docs.net/doc/ec7647353.html,/cooperate/9k/ medicalpractice/0409/10/2005-08-10popp6. shtml.

[3]王小燕,李大平.医疗技术

准入的法律分析[J].中国医院管

理,2006,26(4):13-14.

通信作者

张黎明：解放军总医院护理教研室副主

任，主任护师，硕士生导师

E-mail：:zlm_301@https://www.360docs.net/doc/ec7647353.html,

[收稿日期2008-11-28](责任编辑邓雨珍)

《医疗技术临床应用管理办法》出台

重症监护病房管理制度

重症监护病房管理制度一、监护病房的建筑设计要求 1.监护病房的选址（1）选择监护病房的原则是要方便抢救，如病房内的监护病房由于50% 以上是收治手术后恢复病人，故宜靠近手术室和麻醉科；急诊科的监护病房则应贴近急诊科抢救室，以便病人直接转入。（2）方便抢救的中心问题是要做到“接近”，例如心脏外科的ICU 要求七个“接近”： ①接近手术室，便于很快进行抢救性心包填塞减压； ②接近心导管和心血管检查造影室，以保证在心导管检查时，一旦发生意外可以便于抢救，例如作经皮腔内冠状动脉成形术时可能发生冠状动脉夹层、梗塞或穿破等并发症时，可迅速作紧急手术； ③接近心脏外科，便于心脏外科医师呼唤； ④接近血库； ⑤接近心内科，便于会诊和转送病人； ⑥接近中心监护病室； ⑦接近化验室。若无法实现上述七个“接近”时，应尽量争取靠近电梯。 2.监护病房的整体布局监护病房的整体布局主要是两种形式：（1）圆形结构，以护理站为中心，周围一圈均为监护病间，每间30 平方米左右，每间可收治 2 位病人；（ 2 ）扇形结构，也以护理站为中心，其对面呈扇形排列的监护病间，病间大小不等，除收治1人或2人的以外，可有收治6?8人的统仓式，床与床之间隔以屏布。其他辅助设施（包括医师值班室、护士长室、储藏室、餐具室、清洁间、污物间、小化验室、病人、家属接待室等）的布局，有的设计在监护病房外，有的则在监护病房内，但总的要求是便于抢救和减少污染。 3.监护病房的室内建筑设施对监护病房的室内建筑设施具有不同于其他普通病房的特点和要求，主要有： (1)对地面和墙体的要求，适用液体清洁消毒； ( 2)对房顶的要求，安装可拆卸天花板，并装有天轨，以自由移动输液吊钩和围帐(屏布)； ( 3)对照明光源的要求，要有一定强度的可移动的照明装置，夜间照明灯的光线亮度应可以调节；

icu护士岗位职责

icu护士岗位职责 icu护士岗位职责 icu护士岗位职责篇一: 综合ICU护士岗位职责综合ICU护理人员岗位职责护士长岗位职责在护理部、科主任及相关领导的业务指导与领导下，与副护士长共同负责综合ICU的管理工作。 1 日常工作管理 1)加强科内外的联系沟通，做好医、护、工、患间及科间协调工作，有特殊情况及时向科主任和相关领导汇报，保证日常工作在良性循环中正常运转。 2) 参加干部会，配合科主任组织科室例会，及时传达会议内容并落实相关工作，组织员工按期完成各项工作任务。 3 ) 按时完成各项管理记录，及时填报月报表，定期总结工作;经常征求意见，不断改进工作。 2 护理安全与质量管理 1) 参与制定和监督执行综合ICU的各项规章制度和技术规程，制定年度工作目标和计划，确保目标的实现和计划的落实。 2) 参与并指导对患者的护理和急救，检查各班工作质量。 3) 参加医生查房和疑难、死亡病例讨论;参加并组织护理查房、疑难问题讨论，协助和指导护士组长帮助解决疑难问题。 4) 建立健全严格的消毒管理与感染监测制度，并由专人负责执行，做好 ICU院内感染的防控管理。 5)反复强化质量安全意识，加强督导，积极防范不良事件发生，一旦发生及时处理和汇报，确保安全与质量。 3 人员管理 1)根据科室动态及护士的情况合理、科学地排班，充分调动护士的积极性，有效利用人力资源。 2)通过多种方式协调科室人员关系，融洽科室氛围，增强科室凝聚力。 3)监测和管理各类各级人员的工作表现，进行考核、评价，并通过合理奖惩制度充分调动护士工作学习的自觉性与积极性。 4 人才培养 1)参与制定护士培养计划，并督导实施，专人带教，定期考核;不断努力提高人员综合素质。 2)根据具体情况，因材施教，知人

医院卫生技术人员准入制度

阜阳市第六人民医院卫生技术人员准入制度一、医师、医技类人员资格准入管理制度 1、严格按照《中华人民共和国执业医师法》和国家中医药管理局制定的《中医师、士管理办法（试行）》执行医师注册执业管理。 2、医务科严格审查医师资质，未取得医师执业资格者及未经医师执业注册者不得独立从事医疗工作。 3、严格遵守医师执业范围，严禁超范围执业；严格执行医疗技术准入与手术分级管理制度，严禁越级开展手术。 4、对取得医师资格证的人员，须将相关资料及时报人事科，人事科签字审核后，医务科为其办理注册手续并授予处方权，《执业医师证书》、《医师资格证书》交人事科留档。 5、对新调入我院有执业资格的人员，必须在报到工作前先办理执业变更手续，再由本人提出书面申请、科室签具意见后报医务科授予处方权后，方能独立执业。 6、新分配来院并取得了医师资格的研究生，须按程序进行医师执业注册，申请处方权。 7、已取得执业助理医师资格的人员，必须在执业医师指导下从事各项诊疗活动，不能独立执业。 8、医技人员必须取得相应专业技术资格，经科室考核合格后书面报送医务科，在审核同意备案后方可独立执业和出具相关检查报告。二、护理类人员资格准入制度 1、严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。护理部负责本院护士注册管理工作，严格审查护士资质。 2、未取得护士执业资格者及未经护士执业注册者均不得独立从事护理工作。 3、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。

4、从事护理工作的注册护理人员，必须自觉遵守《护士条例》有关规定。遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。 5、对新进我院有执业资格的人员，在办理首次注册或变更执业注册后，方能独立执业。调入科室根据其实际业务能力试用1至3个月，经科室考试、考核确定能胜任本科室业务工作的，由科室出具意见后报护理部备案。 6、注册护士在特殊护理岗位工作必须经过相应岗位技能培训方可上岗。三、药师资格准入管理制度 1、严格按照《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》等法规管理医院药学专业技术人员（以下称药师）。 2、药剂科严格审查药师资质，未取得（中、西药学）药师资格者，不得独立从事药学专业技术工作。确因医院工作需要需独立执业，对取得药士而未达药师职称的药剂人员，应从事药学专业技术工作满3年，并对其人文素质、基础理论、专业技能、相关知识与技能进行必要的考试与考核，合格者，药剂科报主管院长同意，人事科备案后，可以独立从事药学专业技术工作。 3、对新调入有药师以上专业技术任职资格人员，先试用2个月，试用期满后，药剂科应进行必要的综合考试与考核，合格者，药剂科报主管院长同意，人事科备案后，可以独立从事药学专业技术工作。 4、新到的院校毕业生，见习期为1年，不能独立执业，只能从事药士级别的工作，在上级药师指导下从事普通处方调配工作，并在药房、制剂、库房间轮转强训。见习期满后，如取得专业技术任职资格，由本人将资格证书报人事科备案，按专业技术任职资格管理；如未取得专业技术任职资格，同见习期管理。二〇一一年八月二十四日

ICU护士应具备的素质

ICU护士应具备的素质重症监护病房（ICU）是集中诊治各种严重疾病的场所，除具有先进的医疗设备外，还需要精湛的医疗技术、高素质的护理队伍。护理队伍素质的高低直接影响到ICU病房的救治率，因此ICU护士必须具备良好的心理素质、牢固的专业知识、敏捷的反应能力、熟练的护理操作技能及白衣天使的神圣形象，只有这样才能满足患者生理、心理、社会、文化的需要，恢复健康水平。ICU护士必须具备以下素质： 1.ICU护士必须爱岗敬业 ICU护士首先必须热爱自己的护理专业。ICU的患者由于病情易变，复杂，随时都有生命危险，这就决定ICU护士经常处于连续紧张抢救工作之中。因此一名合格的ICU护士必须具备忘我工作、无私奉献精神，忠诚护理事业，立志献身护理专业，不怕苦，不怕累，只有这样，才能更好地完成本职工作，提供高质量的护理服务。 2.ICU护士必须具备良好的心理素质护士的情绪变化，尤其是面部表情，对患者及家属都有着直接的感染作用，护士的情感要保持相对稳定，要有良好的工作心态，工作中迅速进入角色，不能喜怒无常，更不能把个人、生活、家庭中的烦恼迁怒于患者，ICU护士尤其如此。同时ICU护士要善于自我调节，使自己的心境在紧张疲劳的工作中保持最佳状态，用积极的情绪去感染和影响患者。如心电监护过程中，当示波仪上出现恶性心律失常时，护士应沉着冷静，不惊慌失措；消除患者紧张恐惧的心理，使患者达到最佳心理状态；帮助患者树立战胜疾病的信心。 3.ICU护士必须具有良好的职业道德 ICU护士必须具有正确的人生观、价值观，周到服务患者，同情体贴患者疾苦，同时对待患者一视同仁，不论其贫富、职业、地位和文化，都应以高度的责任心认真、及时、准确、

执业资格准入管理制度

卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度一、医师、医技类人员资格准入管理制度 1、严格按照《中华人民共和国执业医师法》和国家中医药管理局制定的《中医师、士管理办法（试行）》执行医师注册执业管理。 2、医务科严格审查医师资质，未取得医师执业资格者及未经医师执业注册者不得独立从事医疗工作。 3、严格遵守医师执业范围，严禁超范围执业；严格执行医疗技术准入与手术分级管理制度，严禁越级开展手术。 4、对取得医师资格证的人员，须将相关资料及时报人事科，人事科签字审核后，医务科为其办理注册手续并授予处方权，《执业医师证书》、《医师资格证书》交人事科留档。 5、对新调入我院有执业资格的人员，必须在报到工作前先办理执业变更手续，再由本人提出书面申请、科室签具意见后报医务科授予处方权后，方能独立执业。 6、新分配来院并取得了医师资格的研究生，须按程序进行医师执业注册，申请处方权。 7、已取得执业助理医师资格的人员，必须在执业医师指导下从事各项诊疗活动，不能独立执业。 8、医技人员必须取得相应专业技术资格，经科室考核合格后书面报送医务科，在审核同意备案后方可独立执业和出具相关检查报告。二、护理类人员资格准入制度 1、严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。护理部负责本院护士注册管理工作，严格审查护士资质。 2、未取得护士执业资格者及未经护士执业注册者均不得独立从事

护理工作。 3、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。 4、从事护理工作的注册护理人员，必须自觉遵守《护士条例》有关规定。遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。 5、对新进我院有执业资格的人员，在办理首次注册或变更执业注册后，方能独立执业。调入科室根据其实际业务能力试用1至3个月，经科室考试、考核确定能胜任本科室业务工作的，由科室出具意见后报护理部备案。 6、注册护士在特殊护理岗位工作必须经过相应岗位技能培训方可上岗。三、药师资格准入管理制度 1、严格按照《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》等法规管理医院药学专业技术人员（以下称药师）。 2、药剂科严格审查药师资质，未取得（中、西药学）药师资格者，不得独立从事药学专业技术工作。确因医院工作需要需独立执业，对取得药士而未达药师职称的药剂人员，应从事药学专业技术工作满3年，并对其人文素质、基础理论、专业技能、相关知识与技能进行必要的考试与考核，合格者，药剂科报主管院长同意，人事科备案后，可以独立从事药学专业技术工作。 3、对新调入有药师以上专业技术任职资格人员，先试用2个月，试用期满后，药剂科应进行必要的综合考试与考核，合格者，药剂科报主管院长同意，人事科备案后，可以独立从事药学专业技术工作。 4、新到的院校毕业生，见习期为1年，不能独立执业，只能从事药士级别的工作，在上级药师指导下从事普通处方调配工作，并在药房、制剂、库房间轮转强训。见习期满后，如取得专业技术任职资格，由本人将资格证书报人事科备案，按专业技术任职资格管理；如未取得专业

护理管理制度_(2)1.doc

护理管理制度_(2)1 护理工作基本制度（一）病区管理制度 1、病区由护士长负责管理，全体病区工作人员积极协助。 2、病区布局有序，统一陈设，室内床位和物品定位放置、摆放整齐，不得随意变动。 3、保持病区整洁、舒适、安静、安全，避免噪声，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 4、病区内禁止吸烟，注意通风。 5、定期召开护患沟通会，征求意见，不断改进病区（部门）工作。 6、医务人员按要求着装，佩戴胸片上岗。 7、护士长全面负责保管病区财产、设备，分别指派专人管理，建立账目，定期请点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。（二）患者入院、出院、转科、转院管理制度 1、患者入院管理制度

（1）患者入院必须有医师签发住院证，携带相关证件，按规定办理入院手续（2）护士接到入院通知后，不得以任何理由推诿，及时准备好床单位。（3）患者入院时。护士热情接待，及时通知分管医师和责任护士。（4）视病情予以个人卫生处置。（5）对急症手术或危重患者须立即做好手术抢救准备。（6）负责护士对患者进行入院评估（如测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重，了解病情、心理状况及生活习惯等）。（7）详细介绍竹苑环境、人员、相关制度，指导相关设备的正确使用方法。（8）及时执行医嘱。 2、患者出院管理制度（1）患者出院由医师根据病情决定并下达出院医嘱，护士将出院日期通知患者。（2）注销各种治疗护理卡，整理病历，填写出院登记，通知结算中心结账。（3）向患者及家属做好出院指导，包括办理出院手续的程序、目前病情、

饮食、活动及出院带药指导、复诊等。（4）主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见与建议。（5）协助患者整理物品，开具物品放行单，热情送患者离开病室。（6）做好床单位的终料理和消毒工作。 3、患者转科、转院管理制度（1）医师下达患者转科、转院医嘱后，及时向相关部门联系。（2）患者转科、转院前，责任护士协助主管医师告知患者或家属目前患者病情，转运途中的注意事项等。（3）执行转科、转院医嘱，完善护理记录，将病历介绍等资料随同转科、转院。（4）护送患者转科、转院医嘱前往所转科室、医院是，注意转院途中安全。（5）协助妥善安置患者，与接收科室、医院交接患者病情、治疗、护理、物品，交接双方签名。（6）注销各种执行卡，做好床单位的终料理的消毒工作。（三）探陪人员管理制度 1、为建立良好的治疗休养环境，减轻患者负担，医院要通知落实基础护理工作，尽量减少陪人。患者是否需要留陪人由主

2018年ICU新入护士培训计划

2018年ICU新入护士培训计划一、ICU管理规定 1. 遵守ICU各项规章制度。 2. 穿着ICU护士工作服上班，冬夏统一，仪表得体。 3. ICU室内换拖鞋，外出时，更换全院统一工作服和工作鞋。 4. 尊师重教，听从带教老师和组长安排。 5. 不可私自换班，上班不可迟到、早退。 6. 上班时间尽心尽责，不做和工作无关的事。 7. 学习笔记及代教手册随身携带，有问题可随时记录。 8. 学习总结及时填写，按时完成培训和考核。二、培训考核要点 1．掌握各班的流程、工作职责及医院的规章制度。 2. 掌握常见药物及急救药物的作用及注意事项。 3．学会如何观察判断病情的方法。 4．掌握各项专科护理操作 5．掌握正确的护理文书书写。 6．熟练配合危重病人抢救和治疗。 7．掌握各科疾病护理常规。 8．掌握ICU各种仪器的操作、故障排除及维护。 9．熟练掌握危重病人的各种管道护理。 10.能够动态观察及评估危重病人的病情。三、培训管理

1．培训分阶段进行。集中培训时间一周，集中进行ICU制度、各班工作 2．集中培训结束后，指定ICU护理组长一对一带教。 3．培训时间一年，每月分阶段按计划考核。 4．每人准备学习笔记，抽查笔记记录内容。 5．每月最后一周护士长考核，90分以上为合格，当月考核不合格，次月上旬跟踪考核。四、阶段培训计划内容第一阶段：重在基础第一个月： 1、心电监护的使用方法（心电电极、BP、SPO2），以及电极、导联线的清洁方法；吊塔的使用方法。 2、危重病人的基础护理：晨晚间护理、鼻饲、口腔护理、会阴护理、洗头、翻身、床上擦浴、更换床单的方法。 3、输液泵、注射泵等基础设备使用。 4、急救药物的作用和使用注意事项。第二个月： 1、危重病人的评估、Glasgow评分、跌倒坠床、压疮评分的使用。 2、危重病人特护记录单的书写、危重病人生命体征监测和记录。 3、ICU消毒隔离制度及措施。 4、静脉采血、动脉采血注意事项。第三个月：

护理人员准入管理制度范本

护理人员准入管理制度范本一、新入院护理人员须经严格岗前培训与考核，合格后方可上岗。二、护理人员必须持护士执业证书并按规定注册，具备专业护理能力，方可独立从事临床护理工作。三、参加科室及医院组织的培训与考核，年度考核合格，继续医学教育合格。四、护理人员的资质(包括技术能力、服务品质、职业道德等)至少每3年重新认定一次。五、急诊、手术室等特殊岗位护理人员须符合相关准入条件。 (一)急诊专业护士 1.准入条件 (1)急诊专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格和2年以上急诊临床护理工作经验，具备一定的管理能力。 (2)急诊专业护士应当为接受岗位培训的注册护士。定期接受急救知识、技能的再培训与考核。 2.急诊专业护士应具备的知识与技能 (1)急诊护理工作内涵及流程; (2)急诊科的医院感染预防与控制原则; (3)常见危重症的急救护理; (4)急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术; (5)急诊各种抢救设备、物品及药品的应用和管理; (6)急诊患者心理护理要点及沟通技巧;

(7)突发事件如：大批食物中毒的急诊抢救配合、协调和管理。 (二)手术室专业护士 1.准入条件 (1)手术室专业护士长必须具备中级以上专业技术职务任职资格和5年以上手术室临床护理工作经验，具备一定的管理能力。 (2)手术室专业护士应当为接受岗位培训的注册护士。定期接受手术室相关知识、技能的再培训与考核。 2.手术室专业护士应具备的知识与技能 (1)熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用。 (2)掌握手术室各种专科仪器设备的使用、调试和保养。 (3)掌握无菌、消毒和隔离的知识并熟悉相关护理操作规程。掌握感染手术器械的处理。 (4)熟练掌握基础器械的名称、用途、使用方法及器械的清洗和保养，能熟练操作正确的清洗、上油与打包。 (5)熟练掌握手术室的各项基本操作(包括铺无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法和患者手术体位的摆放等)及各专科手术的配合。 (6)掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制;能客观、准确的填写各类护理记录单(手术室与病区患者交接单、手术安全核查单、手术清点记录单)。

重症监护病房医院感染预防与控制规范修订版

重症监护病房医院感染预防与控制规范修订版 IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】

附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016) Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite 2016-12-27发布 2017-06-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会?发布前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。 1 范围本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive?care unit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。 2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

医院护理人员管理制度

医院护理人员管理制度一、目的规范护理人员行为.确保护理质量。二、依据卫医政发[2012]30号:卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见。三、适用范围全院护理人员。四、责任人护理管理者制定要求:护理人员具体执行;各级护理管理人员监督执行情况。五、内容 (一)护理人员行为规范 1.忠于职守、患者第一:热爱本职，尊重患者的生命价值和人格，尊重患者平等就医的权利。一视同仁，任何情况下。不以各种手段轻视和侮辱患者。 2.勤奋学习、精益求精:勤奋学习、对技术精益求精.及时更新知识结构.在不断开阔医护专业知识的基础上，积极应用心理学、社会学、美学、伦理学等相关学科知识，做好护理工作。 3.仪表端庄、慎独守密:服装整洁。主动热情;工作期间始终保持良好的职业状态，护士应尊重护理对象的个人信仰.价值观和风俗习

惯，尊重并保护其隐私。 4.互尊互助、团结协作:同事间相互尊重、互帮互助，主动与医、技、工等人员建立良好的职业关系.协调完成各项医疗任务。 5.护士履行职责时.应遵守国家法律、法规。并诚信、慎独、自觉遵循医务人员职业道德，一切以患者的健康为中心，充分利用现有资源，提供优质护理。 6.护士执行各项操作.实施护理措施时.应以指南、行业标准,护理常规、循证证据等作为依据。解决患者的健康问题。 7.护士应接受终身教育，刻苦钻研业务,精益求精.积极开展科研.为护理事业的发展做出贡献。 (二)护理人员技术规范 1.努力学习理论知识,熟练掌握专业护理操作技术，刻苦钻研新技术，新业务。 2.严格执行操作规程，做到护理技术操作标准化、程序化。 3.实施护理技术操作前必领评估患者的病情、心理。精神状况;技术操作熟练、规范，减少患者痛苦。 4.观察病情细致.判断病情准确。熟练掌握抢救程序及抢救器械的使用.抢救时动作娴熟敏捷,为患者贏得抢救时机。 5.认真执行三查七对严防差错事故发生要做到:上班时精神高度集中:人少事多要有条不素;单独值班思想不松懈:人多事少思想不麻痹:遇抢救患者沉着敏捷;业务不熟多请教不蛮干。在执行临时或口头医嘱时做到:①讲:要求医生要讲清楚:②重:护士听后要重述一遍;③

广东省护理管理制度

护理管理制度目录Contents 一、护理人力资源管理制度 (1) 二、护理工作制度 (5) （1）护理管理工作制度 (5) （2）护理工作核心制度 (10) （3）病人管理制度 (19) （4）护理业务技术管理制度 (24) （5）病房管理制度 (28) （6）护理人员毕业后继续教育管理制度 (35) 三、临床科室护理管理 (41)

护理管理制度（一）护理人力资源管理制度 1、夜班护士准入制度（1）非注册护士不得独立从事夜班工作。（2）新毕业护士及毕业后多年未取得注册护士证书期间，在上级护士指导下可参加夜班，主要责任由带教的护士承担。（3）在医院护理部领导下，由护士培训与科研管理委员会的护士层级与特殊岗位培训小组制定夜班护士培训计划、内容、方式、学时数等，并组织实施。重点培训新毕业护士的专业理论知识，临床分析能力，临床判断能力，临床合作能力，专业操作技能，相关的制度、法律知识，消毒隔离，沟通技巧等知识。新毕业护士轮科考核:每个专科轮转结束后,进行理论及技能考试，考试成绩不低于85分。（4）已注册的护士（包括调科护士），在独立从事夜班工作前，必须在该专科上级护士指导下参加日班不少于1个月，参加夜班不少于10次。（5）经以上培训的注册护士，能熟练掌握专业的理论知识、基础护理及专科护理操作，独立完成急危重症抢救配合工作的能力，具有病情观察与应急处理能力，具有规范，准确，及时,客观书写护理文书的能力。能遵守劳动纪律，具有良好的慎独精神。经值班前综合测评合格者，可以独立从事夜班。（6）值班前综合测评：由医院专科护理管理委员会成员、科护士长，区护士长，带教老师组成测评小组，对从事夜班护士进行理论考试、技能操作考核，并对其他的临床能力进行评估(主要由专科带教老师对护士进行评估,评估内容：侧重于交流沟通技巧,专科知识与技能，消毒隔离知识，无菌技术，操作技能掌握情况，业务笔记，劳动纪律等)。技能操作考核成绩不低于85分，理论考试及其他临床能力评估成绩不低于80分。成绩合格者，经专科护理管理委员会审核准入后，方可独立从事夜班护士工作。（7）从事夜班工作，可享受夜班护士的有关待遇。（8）遵照执行卫生行政主管部门规定的其它条件。

重症监护病房管理制度病人收治和转出标准.doc

重症监护病房管理制度、ICU病人收治和转出标准1 重症监护病房管理制度、ICU病人收治和转出标准入收入ICU的患者，原则上需根据ICU的收治标准，经主管医师会诊同意后收入，节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报。从院内其他科室经会诊后转入的患者，应由原科室医护人员陪送入ICU，且做好交接班，ICU需预先做好抢救准备。外院病人必须由ICU科主任会诊同意后收治入。 1、ICU收治范围各种危重的急性可逆性疾病，需进行生命支持者，如各种休克，循环衰竭和心搏，呼吸骤停，各种原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性发作。心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。明确为脑死亡者，癌症晚期患者不应收ICU。 2、诊疗标准参考 ICU收治标准参考三方面的内容的综合考虑，包括优先级别，诊断及客观标准。（1）优先级别

优先级别用于区分最需要收入ICU（一级），和收入ICU对预后不能提供帮助的人群（四级）。一级病情危重，不稳定，需要除ICU之外其他地方不能提供的加强治疗及监护，这些治疗包括呼吸机支持，持续的血管活性药物输注等等，如术后或急性呼吸衰竭需要机械通气支持，休克或血流动力学不稳定需要侵入性监测和/或血管活性药物支持，治疗积极程度无限制。2）二级需要加强监测及立即进行干预，如慢性至病状态发展成急性内科或外科重症，积极治疗程度无限制。 3）三级病情危重不稳定但由于基础疾病本身或急性病的特点康复可能性不大，患者可能需要强化治疗以缓解急性病情加重，但治疗积极程度受限制，如患者本人或家属拒绝最终的气管插管或心肺复苏。这类患者常包括合并感染，心包填塞或气道阻塞等转移性恶性肿瘤的患者。 4）四级 5）通常不适合收住ICU，收治这类患者需根据个别情况并经ICU主任同意，包括如下两类： 1，低危，ICU的加强治疗对患者没有太大的意义（疾病过轻，无需监护），如一般性的外周血管手术，血流动力学稳定的糖尿病酮症酸中毒，轻度的充血性心力衰竭的患者，药物中毒等。

护理管理制度新2[1]

4、护理人力资源调配方案（1）科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接收大量急诊病人，或者科室在短期内大量减员等，应实施护士人力调配。（2）护士人力调配依照层级原则实施。当科室出现护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，首先由区护士长在本病区内协调解决，以保证护理工作的正常运行。（3）区内不能协调解决人力资源情况，由科护士长协调解决。（4）当本科内调整仍不能解决问题时，科护士长向护理部提出申请，护理部安排护理人力资源库中的机动人员对繁忙科室进行支援。 5、紧急状态下护理人力资源调配方案（1）紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。（2）在紧急状态下全院护士必须无条件服从护理部调配。（3）科室二线班护士可作为科室紧急状态下的人力储备，要保证通讯工具的畅通，收到通知后即刻赶到指定地点。（4）医院成立应急护理小组，选派业务技术熟练、应急能力强的护士参加。应急护理小组由医院统一指挥，护理部协调组织和安排。 6、各级护理管理人员考核评价制度（1）考核原则 1）定期考核与随机考核相结合，人才考核应建立定期考核制度。 2）综合考核与单项考核相结合。 3）领导考核与群众评议相结合。 4）学历与能力相结合。 5）定量考核与定性考核相结合。（2）考核内容主要包括德、能、勤、绩4个方面。 1）德：政治立场坚定，拥护并认真贯彻执行党的路线、方针、政策；关心国内外大事，积极参加政治学习；坚持原则，敢于同各种违法乱纪现象做斗争；大局观念强，

ICU患者常见护理问题及措施(潜在问题)

ICU患者常见护理问题及措施一、有受伤的危险与颅脑功能损害、意识障碍有关护理措施 1.绝对卧床休息2-4周,抬高床头15°-30°,减轻脑水肿。 2.保持病室环境安静,各项治疗护理操作集中进行,以减少刺激。 3.躁动病人加床栏,使用约束带适当约束,必要时遵医嘱应用镇静剂。 4.为患者变换体位时尽量减少头部摆动幅度,以免加重出血。 5.保持床单位清洁、干燥,使用气垫床,以预防压疮。 6.将患者肢体置于功能位,指导与协助病人进行肢体的被动运动, 预防关节僵硬与肢体挛缩畸形。二、潜在并发症:脑疝护理措施 1.密切观察神志、瞳孔、生命体征变化 2.如患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的先兆表现,应立即报告医生 3.立即为病人吸氧并迅速建立静脉通道,遵医嘱快速静脉滴注甘露醇或静脉注射呋塞米,甘露醇应在15-30分钟内滴完。 4.保持呼吸道通畅,防止返流误吸。三、有失用综合征的危险与肢体瘫痪、僵硬、长期卧床等有关护理措施

1.保持肢体处于功能位。 2.每2-3小时翻身1次。 3.病情许可,早期进行康复训练,预防长期卧床易发生的几种畸形:足下垂、屈髋、屈膝畸形。四、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、意识障碍、运动功能受损等有关 1.保持皮肤清洁、干燥,避免皮肤受机械性损伤,如擦伤、烫伤、冻伤等。 2.定时更换体位与局部按摩,必要时应用气垫床与减压贴。 3.加强营养,提高机体抵抗能力。 4.应用对皮肤、血管有损伤的药物时,应密切观察并防止药物外渗。 5.保持床单位干洁、平整。五、有感染的危险与免疫力降低、侵入性治疗有关。 1.严格按照无菌操作原则执行各项护理操作 2.避免误吸所致肺部感染。 3.加强留置导管的护理。 4.有创面或伤口者,注意观察,及时更换敷料,保持创面或伤口清洁干燥 5.遵医嘱合理应用抗生素。六、潜在并发症深静脉血栓形成 1、鼓励患者卧床期间早期进行肢体的主动与被动运动。

重症监护病房药品的使用及管理

重症监护病房药品的使用及管理目的加强医护人员的药学知识及提高重症监护病房药物存放和使用的安全性，减少不良事件的发生。方法加强对病区各类药品的管理，尤其是对特殊药品的管理。加强对医护人员药物知识的培训与考核，制定相应的管理制度。结果保证药品的安全性，保证用药的安全性，未发生不良事件。结论应加强科室护理人员对科室常用药品、特殊药品的学习，不断改善、提高质量，以确保患者用药安全。标签：监护病房；药品；安全管理；使用药品作为治疗疾病的直接因素，要确保患者用药的安全性，就必须保证药品的质量和用药安全性。据有关文献报道，2009年全国各级人民法院医疗诉讼案件130万例中涉及药物纠纷的占60%，其中高危药品是最主要的风险，自2009年中国医疗协会发布《患者安全目标》以来，针对安全用药这一目标结合临床用药规范完善用药流程，确保临床用药的安全，护理工作的顺利完成。药品使用错误是医疗机构中最常见的对患者健康造成危害但又不可避免的原因之一。因此为了切实加强对高危药品的管理，同时结合我们目前用药的实际情况，我们对药品进行过明确划分，并针对不同药品制定不同管理制度以减少不良事件的发生并提高工作效率。 1病区内的药品存放管理 1.1病区内的药品存放管理制度是保证患者用药安全的重要措施。病区应根据收容患者确定药品存放种类、数量并按以下规定分类存放。①划分区域合理摆放；②药品存放区域要求：分类存放、静脉外用分开、剧麻专柜、冰箱温度适宜，避免随意变动，标识清楚；③口服药：不同颜色瓶签区分；普→绿高危→红麻精→红（背底加印”麻”或”精”）二类精→绿；④液体：普通的用绿色标签，外用的用黄色标签，高危的用红色标签，麻醉药品右上角注明”麻”用红色标签；⑤针剂：普通的用”绿”色标签，高危的用”红”色标签一类精麻用红色背底注明”麻+精”外用的用黄色标签背底加”外”标签；⑥消毒剂：应单独存放原标识+开封日期+有效期都必须明确；⑦定期检查：保证在有效期内。 1.2质量检查内容①药疗检查1次/w；②药品存放做到”五无”无过期、无变质、无破碎、无积压、无混放；③冷藏、避光按要求存放；④普通与剧毒分开存放，贵重与精神类按要求存放；⑤使用时做到”三查八对”；⑥严格遵医用药，遵守道德规范及各种规章制度。 2高危药品的管理

护理目标管理制度

护理目标管理制度为了通过有效的目标管理机制，考核、评估、指导与跟进科室及各级护理人员落实工作计划及履行岗位职责情况，持续提高护理质量，有效达到护理管理目标，特制定此制度。一、目标构成：根据医院工作安排、阶段性工作目标及工作实际，由护理部制定护理工作目标。二、目标内容：（一）护理管理1、有年计划及总结，季、月有工作安排及小结，将“优质护理服务”管理工作纳入计以上。85%划并认真组织实施，年度计划完成率达2、按时参加医院及护理部组织的各种会议，（有事需请假），及时传达、落实院部及护理部的工作安排；遵守医院及护理部各项规定、制度及排班要求；每周参加科主任查房一次，每季度召开医患沟通座会一次，征求病员意见，参加护理部组织的护理管理工作，包括晚夜间查房，质量检查，培训考核等。、每月按时上交护士长手册，填写符合要求。3分以上。、科室护理人员对护士长年终测评满意度达904、认真执行物价标准，无多收费，乱收费，漏收费。5、做好财产、物资的供应和管理，科室固定资产帐目清楚。6、各种护理资料按要求填写及管理。7、无违法乱纪行为。8（二）业务培训1、有培训计划并总结。按护理部及本科业务培训计划组织护士培训及考核；病区护士参加培训和考核率达100%，合格率达100%（理论考核成绩80分，护理技术操作考核成绩。分为合格）85． 2、参加护理部组织的业务学习人数不少于本科护士数的50%；每月组织专科业务培训一次，并按要求做好记录；每日组织晨间查房。、按计划安排各层次护理人员进行院内进修。 3、按计划选派护理骨干外出进修或参加学术会、短期培训等。4（三）护理质量分护士长不能参加评选优秀护士长。分以上，低于901、每月护理质量平均分达902、各项护理指标须达到二级医院规定的标准，一项一次不合格扣1分，有2项不合格将影响科室及护士长评先选优。、科室护理质量自查按规定有检查、有整改措施及整改结果并记录。3 4、确保本科护理工作安全，年严重差错、事故发生率为0；一般差错及时分析讨论，有预防再次发生的措施，发生差错事故后及时上报护理部，不得隐瞒。、有预警、皮肤压力伤及其它不良事件及时上报护理部。5以上，全年全科无有效投诉。、每季度病人满意度调查达到90%6（四）教学、科研1、实习护士、进修护士及新护士有带教计划，按计划实施，年计划完成率达90%以上，每月组织教学讲课；每周组织一次教学讲课，带教工作满意率大于90%；年度内护理单元至少有一篇学术论文发表；护士长年度应达到继续护理教育规定的学分；开展新业务或新技术一项。三、目标展开及实施：年初与科室签订目标管理责任书，责任科室自主发挥主观能动性，力争按期高质完成任务，遇到问题及时请示汇报，不断改进质量。四、目标考核：一般每年考核一次，年度考核结果与科室评优评先、护士长评优评先相结合。．护理部．

ICU重症监护室护士节演讲稿

责任与坚守尊敬的各位领导、各位评委：你们好！温情五月，春暖花开，我们迎来属于我们护士的节日-5.12国际护士节，很高兴今天能站在这里代表ICU护士演讲，一个人生活中必须工作，三种责任；一是为了社会；二是为了家庭；三是为了自己，今天我主要阐述一下我对护士这份职业的理解！一名真正的好护士不仅是技术上的顶尖人才，而且是最有爱心、最有耐心的。这爱心和耐心是上帝赐给天使的翅膀，是天使带给病人的礼物。我工作在ICU，重症监护室里发生的故事常常不动声色地体现着“以病人为中心。” ICU实行的是24小时无陪护制度，每位住进ICU的患者所有的治疗、护理、病情观察、心理支持、沟通和健康指导以及喂饭、喂水生活照料等全过程都是由护士完成。每天为患者的健康服务，是我们的宗旨。在ICU工作的护士，都有这样一个愿望，要把我管的病人管理得干净清爽。每天早上晨间护理第一件事就是为患者进行全身温水擦浴。说出来你们不信，我们碰见几个月没洗澡的老人，掀开被子，全身发出难闻的汗臭味，用毛巾一擦，皮屑直掉。当我们用四盆温水帮一位老人擦洗完后，他连声说：“谢谢，谢谢，太舒服了。”可是我们ICU护士的手的确是不能细看。粗糙，干燥。每天洗手，戴手套，脱了洗，再戴，无论寒冬酷暑，只要是操作，什么都顾不上了，一天下来，洗了不下几十遍，再好的皮肤也经不起这样的折腾！你们要问他们后不后悔，“不后悔！” 大多数重症病人是不能讲话的，及时发现问题，靠的就是护士敏锐的眼睛。ICU里病人多时，护士经常加班加点。把生病的老人留给丈夫，把没人带的孩子反锁在家里是家常便饭。谈起哪个病人，记得清点点滴滴，却常常把家里托付的事忘得一干二净。 “咳嗽，再咳一下，用点力气，”我们经常在吸痰的时候，鼓励清醒、气道开放的病人增加咳嗽的次数，气道湿化后患者一阵呛咳，痰立刻从人工气道往外喷，来不及就会喷到护士的衣服和身上，“刚才很不错，来，再咳一次，”尽管谁都知道衣服脏了，要立马换衣服，可我们的护士眉头都不皱一下，继续鼓励病人咳嗽，清理干净。如果病人状况好转，咳嗽次数增多，吸痰有效，护士们就会很高兴，也只有这样的天使，他们的爱如此纯洁。在ICU 病房外家属的眼睛里，我们只是那进出忙碌，连走带跑的身影，在病房里，我们确是病人身边唯一的依靠。去年夏天，我们收治一例车祸的男性中年患者，多处肋骨骨折、双股骨骨折，完全不能动弹。病情稳定后，解一次大便，需要科里四位护士一齐用力把他抬起来，一百五十多斤的身子，而且还必须用力均匀。可不轻啊！开始他死活不肯，在我们耐心解释和劝说下才勉强答应。放进便盆，解完大便，我们先用纸擦净肛周，再用温水毛巾洗干净，等我们做完这一切，为他盖好被子时，发现他的眼圈红了，眼泪已悄无声息地落下。“你们真好，好得我过意不去。”“没事，没事，只要你好起来就行。” 你要问ICU的护士什么时候最高兴，那么让我来告诉你，病人一天天稳定，一天天恢复，我们心里最舒坦。

护理人员管理规定

护理人员管理规定一、护士管理规定㈠本规定所称护士，是指经执业注册取得《中华人民共和国护士执业证书》（简称《执业证书》），依照《护士条例》规定从事护理活动。本规定所称护士，是指经执业注册取得履行保护生命、减轻痛苦，增进健康的本院护理专业技术人员。㈡护士执业注册有效期为5年，护士必须按规定及时完成延续注册，未经护士执业注册者不得单独从事护士工作。㈢护士执业过程中必须遵守卫生法律法规、规章制度、技术规范、掼和职业首先。㈣护士必须按照《护理人员定期考核管理办法》完成培训及考核。㈤护士应接受在职培训、完成规范化培训和继续教育有关规定。护士应通过实践、教育、管理、学习等方式，努力提高专业技术水平。㈥护士应对其护理行为负责，热情工作，尊重每位病人，努力为病人提供优质护理服务。㈦护士应养成诚实、正直、慎独、上进的品格和沉着、严谨、机敏的工作作风。㈧护士在执业中应当加强责任心，正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的护理。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。

㈨护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。㈩护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。护士在执业中应保护患者的隐私，但法律另有规定的除外。（十一）、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。（十二）、充分调动护理人员的工作积极性，完善护理人员调配制度，保证优质护理服务的开展。强化“以病人为中心”的服务理念，提供安全、优质、高效、便捷的护理服务。（十三）、护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，由医院护理部门视情节，予以警告、责令改正、终止在本院执业，并上报卫生行政部门终止其注册直至取消其注册。（十四）护士因个原因要求调离时，必须本人提出申请，报护理部、人事科后上报分管院长，院领导审批，方可调动。二、进修护士管理规定㈠进修人员须凭《医院护理人员进修手册》、《执业证书》复印件、身份证复印件、小一寸照片一张，在规定时间内到护理部输报到手续。㈡进修护士由护理部与科室管理，由护士长确定专人负责带教，不得单独值班。㈢进修护士自学遵守医院、科室规章制度，服从管理，严格遵守劳动纪律。