试述韧带踝关节韧带损伤的按摩治疗普通论文格式范文讲解

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试述韧带踝关节韧带损伤的按摩治疗普通论文格式范文

内容导读:4例患者采用按摩推拿手法治疗的观察,总结出获得疗效高、恢复快的方法。一、损伤资料与按摩治疗方法 1.损伤资料资料显示:病例24例,其中男性9例,女性15例。年龄12~21岁,平均17岁。患者皆为运动员。病程1周内7例,1~2周15例,2~3周2例,时间最短者5天,最长为21天。损伤部位皆为单侧,以单纯外侧韧损伤为主,或伴有外侧关

摘要:踝关节韧带损伤是体育运动中常见的损伤,是令体育工作者头痛的一件事,探讨按摩推拿手法治疗踝关节韧带损伤的疗效,缩短治疗过程,对运动员早日重返运动场具有重要的价值。

关键词:踝关节;韧带;损伤;按摩推拿

踝关节扭伤是竞技运动和运动训练中常见的损伤,其中大多由踝关节突然猛烈内翻、内旋同时踝跖屈位造成外侧韧的急性损伤。主要表现为距腓前韧带撕裂,进而跟腓韧带撕裂,距下关节囊破裂等造成外踝前、下方肿胀,瘀血、压痛、关节功能障碍。是令体育教师、教练相当头疼的一件事。我多年来通过对24例患者采用按摩推拿手法治疗的观察,总结出获得疗效高、恢复快的方法。

一、损伤资料与按摩治疗方法

1.损伤资料

资料显示:病例24例,其中男性9例,女性15例。年龄12~21岁,平均17岁。患者皆为运动员。病程1周内7例,1~2周15例,2~3周2例,时间最短者5天,最长为21天。损伤部位皆为单侧,以单纯外侧韧损伤为主,或伴有外侧关节囊的损伤。全部病例皆给x线摄片明确排除伴随骨折或关节不稳定因素。

摘自:毕业论文任务书

2.按摩治疗方法

充血水肿期。损伤最初当以凉血止血方法处理。局部冷敷,或用冬青油、氟氯甲烷为主要成分的冷镇痛喷雾剂,喷洒肿胀处,无条件的用冷水缓冲3~5分钟,加压绷带包扎。24小时后,即用推拿的按、揉、推、抹由外向内于血肿周围反复施手法。手法力度由轻到重逐步增加,以患者能忍受为限。每次10~15分钟,每日一次。治疗后可用活血化瘀的消肿膏外敷和三七片内服并绷带包扎,嘱患者水平抬高受伤足跟部。此期治疗次数视血肿消退情况而定,一般不超过5次。

损伤修复期。充血,水肿消散后,采用稍重的拿、捏手法理顺患腿前、外侧肌肉5~10分钟。然后点按痛穴,刺激患部提高痛阈约2分钟左右。推抹外踝1~2分钟,放松踝关节,再捏住患足掌作内、外翻和旋、屈、伸的摇动关节手法,力度侧重于反暴力方向(即外翻、外旋、背屈位),最后敷以正骨水用

大鱼际擦法,至患部皮肤透热为佳。每次治疗20~30分钟,每日1次。治疗后嘱其配合适当锻炼,助关节功能恢复。

二、按摩治疗疗效

经上述方法按摩4~20次,平均9次为一个疗程,患者足局部肿胀,疼痛消退,关节运动功能恢复。

1.按摩疗效标准

优:踝关节肿胀,疼痛完全消失,压痛不明显,关节活动功能正常。

良:踝关节肿胀,疼痛基本消失,略有压痛,关节活动功能基本正常。

一般:踝关节轻度肿胀或皮下淤斑,疼痛明显减轻,尚有压痛,关节活动功能改善。

差:踝关节疼痛,肿胀,压痛仍明显,关节活动功能改善后明显。

2.按摩治疗结果

优5例,占20.83%;良17例,占70.83%;一般2例:占8.34%;差0例。总有效率100%,优良率91.66%。

3.典型病例

徐某某,女,18岁,田径运动员。训练腿部力量跳跃时,不慎右足踩到杠铃片边沿,踝关节内翻带旋、跖屈扭伤。即刻外踝处疼痛,肿起,不能负重,活动受限。检查右外踝前、下方肿胀,淤血,压痛明显,足跟纵向叩击痛阴性,X线正侧位摄片提示未见骨折及关节不稳定现象。临床诊断为右距腓前韧带撕裂伴外侧关节囊损伤。扭伤当日,以凉血止血法处理患部;次日即行推拿手法为主,辅以外敷消肿膏和内服三七片的方法治疗。施治3天后,肿胀尽退,仅见皮下淤斑,疼痛亦有所减轻;随后采用损伤修复期的手法治疗。经过连续5天的治疗,右踝损伤基本康复,达到优秀的疗效标准,使其及时投入紧张的赛前训练,并在不久后的比赛中发挥了正常水平。

三、按摩治疗结论

踝关节韧带损伤是运动场上和训练过程中屡见不鲜的创伤,尤其是外侧韧带的损伤,这与踝关节的特殊结构有关。由于外踝位低,内踝位高,使足内翻的胫骨前、后肌远比使足外翻的腓骨长、短股及排骨第三肌强大,足习惯居于内翻位;又外侧韧带(单层共三部分组成)较内侧三角韧带(深、浅两层共五部分组成)薄弱,踝关节扭伤时往往多见内翻、踝跖屈位造成外侧韧带的损伤,同是单纯内侧韧带撕裂不伴有骨折的机会几乎很少,故介绍用按摩手法治疗的病例皆属外侧韧带损伤之列。

有研究表明,损伤早期用按摩推拿常规手法治疗,可影响微循环的全身(交感神经及其血管活性物质参与)和节段性调节机制(反馈调节,即微血管本身的特殊调节),从而改善病变区的微血流、微循环,增强新陈代谢,促使损伤造成的血肿、渗出液迅速消散、吸收;同时辅以活血化瘀的中药膏外敷和中药内服更能强化治疗作用。损伤即刻经推拿治疗后,损伤肢体可以负重,运动功能开始改善。消除了血肿对局部的压迫,再行推拿的重点刺激、活动关节手法是使损伤的踝关节错缝得以恢复、嵌入关节内的滑膜及韧带等组织得到解脱,并使部分损伤的韧带理顺续接,早日修复损伤,缩短关节运动功能恢复的时间。

在按摩手法治疗过程中,我注意到,手法的操作必须掌握在不加重损伤的前提下以供广大体育工作者借鉴和共同探究。(作者单位江苏省东台市安丰中学)上一页 1 2

,治疗效果与损伤程度及患者忍受度(在血肿范围施手法有疼痛感)是有关联的。损伤严重。血肿范围大,患者忍受度差,疗效就相对低,治疗时间长,反之则疗效高,治疗时间短。医学临床常见踝关节损伤治疗是以石膏固定外敷中药、理疗等方法是以制动休息,等待损伤自行修复为原则的;而按摩手法治疗的方法则验证了动静结合,积极促进创伤愈合的治疗观点;为达到早日恢复踝关节运动功能的目的,创出了一套提高疗效,缩短疗程的新方法,因而更适应竞技体育队伍的需要。以供广大体育工作者借鉴和共同探究。

(作者单位江苏省东台市安丰中学)

踝关节韧带运动损伤机制的分析及防治

昆明大学学报(综合版) 2002,(2):95~96C N53-1144 G4 Journal of Kunming University 踝关节韧带运动损伤机制的分析及防治 王玉洪 (昆明大学体育部,云南昆明 650118;28岁,男,助教) 摘要:踝关节韧带损伤是比较常见的运动损伤,本文根据踝关节解剖学生理特点,并联系体育运动项目分析了踝关节韧带损伤的机制,提出了防治方法和措施。 关键词:踝关节韧带;运动损伤 运动损伤,即体育运动中所发生的损伤。它 与运动项目的技术动作特点有着密切的联系,通过对踝关节韧带运动损伤的原因、发病规律、治疗效果等问题的总结、研究,不仅是为了有效地达到治疗和预防踝关节韧带运动损伤,同时也为了改进教学训练条件和方法提供依据,促进体育运动的健康发展。 踝关节的稳定性和灵活性对人在站立、行走、下蹲、跑跳等动作中是十分重要的,其功能特点是由骨性结构、韧带、关节囊及经过踝关节的肌动力等协调完成。踝关节韧带损伤在整个运动损伤中发病率极高,约占8%左右。笔者通过对昆明大学99级、2000级学生随机抽样了273名学生进行问卷调查,发生过踝关节韧带损伤的有38人,约占调查人数的13.9%;对云南师范大学体育学院95级本科班和96级本科班共计102人进行调查,其中发生过踝关节韧带损伤的有29人,约占调查人数的28.4%,在这29名学生中根据运动专项的不同造成踝关节韧带损伤的人数比例也有所不同(表1)。 表1 29人踝关节患病率与项群关系 专项名称人数 人所占比例 % 球 类1241.4 跳跃类931 跑跨类517.2 其 他310.4 这其中,球类(篮球、排球、羽毛球、足球等)和田径(短跑、跨栏、跳高、跳远等)专项的学生损伤率极高,其他项目如体操、武术等都有可能发生。正确地诊断、处理踝关节韧带损伤,对保障踝关节的功能有着重要意义。 1 损伤原因分析 首先从解剖学方面来看,踝关节韧带由内踝韧带和外踝韧带组成。内踝韧带又称三角韧带,被胫后肌穿过,十分坚固并与关节囊紧密相连。三角韧带限制距骨向外侧移,当三角韧带完整时距骨外翻不超过2mm,当踝关节受到外翻外旋暴力时常发生内踝的骨折或三角韧带的断裂,外踝韧带即腓侧副韧带,它是由前距腓韧带和跟腓韧带等组成。腓侧韧带不如三角韧带坚固,原因是外踝较长。此外使足背伸外翻的第三腓骨肌较弱,而使足背伸内翻的胫骨前肌较强,因此使足内翻的力量较大。这些解剖生理特点,使踝关节容易发生过度内翻而引起外侧副韧带的损伤。 根据解剖学特点联系到体育运动实践中,造成踝关节韧带损伤主要有以下原因: (1)体育锻炼参加者思想上对预防运动损伤的意义不足,在教学和运动训练中不能积极地采取各种预防措施,针对踝关节的准备活动存在欠缺或在身体状况不良的情况下,仍然参加激烈和大强度的运动。 (2)当参加一些身体直接对抗性较强的项目如篮球、足球,在比赛时不遵守其规则相互推挤或 收稿日期:2002-03-01

膝关节后交叉韧带损伤的护理和康复

膝关节后交叉韧带损伤的护理和康复 2007年1月至2009年1月,我院收治膝关节后交叉韧带损伤的患者20例,经过精心护理,取得满意的效果。 1 临床资料 本组20例,男14例,女6例,年龄19~44岁,平均29.5岁。均以膝关节疼痛、下肢无力、活动受限为主诉入院。手术时间在伤后2~60天。围术期给予精心护理,患者于手术后10~15天顺利出院。 2 护理 2.1 一般护理。术前评估患者全身状况。首先了解病人有无既往病史、既往用药情况及药物过敏史等,督促病人完成术前各项检查,护士应指导病人术前进食高热量、高蛋白、高维生素食品,增加营养,有利于增加机体抵抗力及术后身体的恢复。 2.2 皮肤护理。关节手术对手术区的皮肤要求比较严格,为了保证手术能够顺利的进行,预防术后感染的发生,术前保护皮肤极为重要,告知患者避免抓伤、碰伤患肢,夏天要注意避免蚊虫叮咬。术前不能吃刺激性辛辣食物,以防皮肤过敏起疹延误手术时间。 2.3 术后护理。安全的将患者抬到床上,注意保护各种管道防止脱落,检查麻醉穿刺处有无渗出,密切观察麻醉反应、生命体征变化、患肢足趾活动及疼痛和出血情况,发现异常通知医生,根据医嘱膝关节每隔2小时冰敷30分钟。还要特别注意的是抬高患肢的枕头应放在小腿的近端后侧,以免牵拉再造的后交叉韧带,影响手术效果。 2.4 术后康复。 2.4.1 术后0~7天:①术后即刻用活动夹板将膝关节固定在屈膝30°的位置,术后不做直抬脚练习,以防止在抬高患肢的过程中胫骨的异常后移倾向会牵拉重建的后交叉韧带。②踝跖练习:从术后第一天就开始。方法如下:患者在卧床伸直双下肢的情况下,双踝先自然放松,然后做背伸动作,背伸时一定要达到最大限度。

踝关节韧带扭伤的处理方法

踝关节韧带扭伤的处理方法 1、踝关节韧带扭伤处理之急救措施 韧带拉伤的部位会出现肿胀和淤血,韧带拉伤的治疗办法是在拉 伤之后马上做到以下几点: 1.1、休息、马上停止运动,不要让受伤的关节再负重。 1.2、冷敷,冰或其他冷可以帮助减轻疼痛和肿胀,因为较低的温 度可以减少血液循环。每次感冒15到20分钟,每天三到四次。 1.3、压迫:用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中,你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。 1.4、抬高患肢:抬高患肢的主要目的是减少肿胀,促进血液回流。 2、踝关节韧带扭伤处理之康复方法 局部冰敷压迫止血。伤后1~2即可用粘膏支持带保护,开始练习 慢跑等一般活动,7~10天即可训练。 陈旧性踝韧带断裂合并踝关节不稳的康复康复练习时必须以粘膏支持带保护踝关节。应特别注意提足跟及屈踝的力量练习。较轻的 病例多能保持正常的训练。较重反复扭伤的病例即为踝关节不稳,多 需将松弛的韧带紧缩或重建。 3、踝关节韧带扭伤处理之自我练习 踝关节韧带损伤的康复需要专业的康复师来辅导,但这类康复治 疗目前在国内基本是空白,即使有专业的医师,也没有对应的指导收 费项目。踝关节韧带损伤的康复需要专业的康复师来辅导,但这类康 复治疗目前在国内基本是空白,即使有专业的医师,也没有对应的指 导收费项目。

3.1、力量恢复。包括静力下蹲,每次一分钟左右;用大毛巾兜住足趾和踝关节作对抗性牵拉,即手拉毛巾,脚蹬毛巾。 3.2、平衡和深感觉恢复。可以进行水中行走;单足站立在窄木条上进行平衡练习。 3.3、韧带弹性的恢复。极度进行踝关节各方向的牵拉。 3.4、灵活性训练。躺在床上进行踝关节的环转运动。 上述几条是自我进行的练习,同时配合中药外用,超短波等理疗会效果更佳。 由于踝关节损伤是运动中的常见损伤,因此基本的问题是预防损伤。这点对于以前有踝关节损伤的运动员尤其重要,因为他们再度损伤的危险性是没有踝关节损伤的运动员的4~10倍。患者在6~12月内损伤尚未得到充分康复,再度损伤的风险特别高。 下列措施能够取得良好的结果: 1、合适的鞋子:鞋子介于人体脚板与地面之间,缓冲下肢对地面之间的缓冲力,提供下肢适当的稳定性与贴地性。 2、良好的场地:良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要,脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。 3、脚踝的保护:对于脚踝曾扭过伤的人来说,预防再度扭伤是相当重要的,可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。 4、恢复踝关节的功能:再多外在的保护,还不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生,可以前所提的拉筋运动、本体感觉训练、脚板外旋肌肌力训练来达成。 这是两种利用自身或者器械进行反向提踵的办法,与普通提踵需要更多的小腿力量不同,反向提踵对于脚踝的力量也是一个很严峻的考验。

关节镜下膝关节多发韧带损伤重建术后的康复护理体会

关节镜下膝关节多发韧带损伤重建术后的康复护理体会 发表时间:2020-01-10T10:52:00.813Z 来源:《健康世界》2019年19期作者:王立艳[导读] 目的:关于膝关节多发韧带损伤关节镜下重建术以后的有效康复护理措施探究。 绥化市第一医院 152000 摘要:目的:关于膝关节多发韧带损伤关节镜下重建术以后的有效康复护理措施探究。方法:本文调查时间为2017年6月到2018年4月,选择在此期间我院收治的60例膝关节多发韧带损伤患者,所有患者随机分为常规护理组和康复护理组,每组患者平均为30例,两组患者均选择采用关节镜下膝关节多发韧带损伤重建术治疗,同时分别落实常规护理和康复护理,对不同护理干预以后的效果进行评价比较。 结果:评价本研究两组患者经过不同的护理干预结束后,患者的Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度数、VAS疼痛评分和患者的CQOLI-74生活质量总分,本研究的康复护理组都明显比常规护理组更优,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:临床对于膝关节多发韧带损伤经关节镜下重建术治疗的患者,术后为患者落实康复护理能够促进患者更好的恢复,可以提升患者膝关节的活动度,并且減缓患者的疼痛,提升患者的生活质量,值得推广使用。 关键词:关节镜;膝关节多发韧带损伤;康复护理 [Abstract] Objective:To explore the effective rehabilitation nursing measures after arthroscopic reconstruction of multiple ligament injury of knee joint.Methods:from June 2017 to April 2018,60 patients with multiple ligament injury of knee joint were randomly divided into two groups:routine nursing group and rehabilitation nursing group,with an average of 30 patients in each group.Both groups were treated with arthroscopic reconstruction of multiple ligament injury of knee joint,and routine nursing and rehabilitation nursing were carried out respectively To evaluate the effect of different nursing interventions.Results:To evaluate the Lysholm score,IKDC score,knee joint activity score,VAS pain score and cqoli-74 total quality of life score of the two groups after different nursing interventions,the rehabilitation nursing group was significantly better than the conventional nursing group,P < 0.05,the difference was statistically significant.Conclusion:for the patients with multiple ligament injury treated by arthroscopic reconstruction,rehabilitation nursing can promote the recovery of patients,improve the activity of patients' knee joint,alleviate the pain of patients,and improve the quality of life of patients,which is worth popularizing. [Key words] arthroscopy;multiple ligament injury of knee joint;rehabilitation nursing 临床在治疗膝关节多发韧带损伤时,为患者采用关节镜下膝关节多发韧带损伤重建术治疗是有效的治疗方案,但是手术以后因受到多种因素的影响使得患者术后康复效果并不理想。所以针对于此,需要为患者落实有效的护理干预方法,为患者采用术后康复护理方案进行有效的指导,以便促进患者的康复。本文针对于此进行调查,现将主要研究情况进行如下的汇报。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文选择的研究对象均为我院在2017年6月到2018年4月收治的膝关节多发韧带损伤患者,选择其中的60例患者作为研究对象,将所有患者随机分为常规护理组和康复护理组,每组患者平均为30例。本研究所有患者均选择采用X线诊断、CT检验和MRI检验证实为膝关节多发韧带损伤,常规护理组当中,男性患者14例,女性患者16例,患者的年龄区间为28岁到62岁,平均年龄为(42.5±10.1)岁;康复护理组当中,男性患者13例,女性患者17例,患者的年龄区间为26岁到60岁,平均年龄为(41.8±11.4)岁。对患者的受伤原因进行分析,60例患者当中因运动摔伤患者42例,酗酒摔伤患者18例。所有患者均对本研究知情,在知情同意书上签字,经统计学软件检验两组患者的临床一般资料,两组患者的一般资料方面没有明显的差异性,具有可比性。 1.2 方法 对于本研究常规护理组的患者落实常规的护理,具体的护理方法按照常规护理的原则进行护理指导。本研究的康复护理组在护理的过程中为患者选择康复护理,进行护理指导,具体护理方案如下: ①术后早期护理:患者术后1到2周之内,手术麻醉消失后指导患者进行稍稍的足趾和足踝关节的运动,使患者尝试进行患肢股四头肌等长收缩训练,手术以后第二天帮助患者拔除引流管,指导患者进行直腿抬高等相关练习,逐渐的使患者的腿部抬升,当患者的脚跟抬到距离床铺15cm的地方即可,使患者进行相关外侧抬腿训练,之后做好后抬腿练习。患者手术以后的3到5日,需鼓励患者进行及早下床活动,指导患者拄拐进行相关平衡训练。患者术后一周的两周,指导患者加强负重练习,并训练患者的平衡感,使患者能够逐渐的过渡到单腿,负重站立,使患者能尝试进行双拐行走[1]。 ②术后中级护理:主要为术后的3到4周,护理的过程中指导患者进行膝关节被动屈伸练习,可以为患者选择座位,采用多关节等速肌力练习方案进行系统的训练,指导患者进行向心练习,德智体可以为患者跟随训练仪器进行相关的训练,运动速度从低速逐渐的向中速和高速过渡,每次需要持续半小时,每日为患者进行两次训练,主要以患者略感疼痛为耐受范围。 ③术后后期护理:主要为患者术后的五周到三个月之内,对患者进行护理时,指导患者强化股四头肌和腘绳肌的训练,指导患者进行中等负重练习,对患者的支具进行调整,使其能够调整到0~90°之间,指导患者进行拄拐行走,逐渐的过渡到脱拐行走,然后为患者进行前后侧跨步训练,指导患者练习下蹲,再过渡到患侧的单腿45°半曲屈伸训练。手术以后十周,逐渐将支具拆除,指导患者进行完全的负重练习,指导患者进行跪坐训练、全蹲训练、蹬踏训练和绕膝环绕训练等。 1.3 观察指标 对于本研究所有患者的不同护理,该是结束以后的Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度数、VAS疼痛评分和患者的CQOLI-74生活质量总分进行评估和比较。 Lysholm评分主要包括跛行、支撑、交锁、不稳定、疼痛、肿胀、下蹲、爬楼梯等,满分为100分,分数越高说明患者膝关节功能越好;

踝关节外侧韧带损伤产生的原因及处理措施

踝关节外侧韧带损伤产生的原因及处理措施 踝关节韧带损伤,在整个运动损伤中约占8%,在并节韧带损伤中占首位,球类、田径、体操、滑雪运动中都可生,其中以外侧韧带损伤为多见,尤以距腓前韧带损伤列为常见。 1. 损伤机制 在体育运动中,由于场地不平、碰撞或跳起落地时身体失去平衡等原因,使踝关节发生过度内翻(旋后),超出了关节活动的正常范围,引起外侧韧带发生过度牵扯或造成部分断裂与完全断裂。若距腓前及跟腓韧带同时断裂,多有踝关节的暂时性脱位或并脱位。 由于外力作用的大小和受伤的姿势不同。可以引起不同的韧带损伤。当足处于中间位过度内翻时,外力首先引起距下关节运动,跟腓韧带受力作用最大,因此多先伤及之,若外力较大,距腓前韧带也同时受累。如足处于跖屈位再过度内翻时,外力使距下关节发生旋后运动的同时,也使踝关节发生内收,这时足已处于跖屈,跟腓韧带对内收运动的限制在一定程度上反而退让给距腓前韧带,因此多先伤及距腓前韧带,跟腓韧带则相继受累。严重时,距腓后韧带也可损伤,有的合并撕脱骨折。由于足的旋后动作是一个足踝关节的联合动作,虽然可以发生单纯的外侧韧带损伤,但常常同时合并足踝部其他组织的损伤,如合并距跟前、内侧三角韧带、付舟骨、距后三角骨损伤及跟骰或跖骰关节扭伤,甚至发生距骨关节面的切线骨软骨骨折。 2. 症状诊断 2.1 有明显的足突然旋后的受伤史。 2.2 疼痛:伤后踝关节外侧疼痛,行走或活动踝关节时疼痛加重。 2.3 肿胀:伤后踝关节外侧迅速肿胀,并逐渐延及踝关节前部。足距腓前韧带撕裂,关节出现普遍肿胀。 2.4 皮下瘀血:韧带、关节囊撕裂后,局部皮下瘀血,伤后2-3天瘀血青紫现象最明显。 2.5 跛行:因组织撕裂、关节积血或断裂的韧带嵌入关节内,致使行走时疼痛,足跖不敢着地,勉强行走时只能用足的外缘着地。 2.6 压痛:在韧带受伤处有明显的压痛,根据外侧诸韧带的解剖位置,压痛点可帮助韧带损伤的定位诊断,又可帮助鉴别是单纯韧带伤还是合并有撕脱骨折,前者压痛多在外踝下方,后者压痛多在踝或踝尖部。

踝关节韧带解剖

For personal use only in study and research; not fo r commercial use 踝关节韧带解剖Anatomy of the ankle ligaments The ligaments around the ankle can be divided,depending on their anatomic position, into three groups: the lateral ligaments, the deltoid ligament on the medial side,and the ligaments of the tibiofibular syndesmosis that join the distal epiphyses of the bones of the leg (tibia and fibula). 踝关节周围韧带根据其解剖位置可以分成3组,外侧韧带,内侧三角韧带,胫腓联合韧带。 1、外侧副韧带The lateral collateral ligaments The lateral collateral ligament complex (LCL) consists of the anterior talofibular, the calcaneofibular, and the posterior talofibular ligaments. 外侧副韧带复合体包括距腓前韧带,跟腓韧带,距腓后韧带。 1.1 距腓前韧带Anterior talofibular ligament 距腓前韧带损伤常见,此韧带是限制距骨前脱位及踝关节跖屈的主要结构,此韧带与关节囊相邻,典型表现为上下两层结构(图1、图2)。中间有腓动脉穿支穿出,并和外踝动脉交通。

膝关节内侧副韧带损伤中医诊疗方案

膝关节内侧副韧带损伤中医诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中医骨伤科病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局,南京大学出版社,1994年)。 (1)明显外伤史。 (2)膝关节肿胀疼痛,功能受限,或皮下瘀斑。 (3)膝关节内侧压痛,侧副韧带分离试验阳性。完全断裂时膝关节不稳定。 (4)X线片示:外翻应力下摄片,内侧关节间隙增宽或轻度错位,或伸撕脱性骨折。 2.西医诊断标准 参照《实用骨科学》第四版(胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编,人民军医出版社,2012年)。 (1)膝部有明显的外翻位受伤史; (2)伤后膝内侧疼痛、肿胀、膝关节活动障碍; (3)膝内侧可有皮下瘀斑或皮肤青紫; (4)患者呈跛行步态; (5)韧带完全断裂者,膝外翻畸形,关节内缘可触及凹陷; (6)内侧副韧带分离试验阳性; (7)如合并半月板或交叉韧带损伤者,可出现关节内积血,麦氏征阳性;

抽屉试验阳性等; (8)X片检查:在膝外翻应力下拍摄正位片,内侧关节间隙增宽或轻度错位,或撕脱性骨折。必要时行膝关节MRI检查。 (二)疾病分度 Ⅰ度损伤:膝内侧副韧带轻度损伤,膝关节无不稳定。 Ⅱ度损伤:膝内侧副韧带不完全损伤,膝关节伸直位时无不稳定,屈膝位时出现轻度不稳定。 Ⅲ度损伤:膝内侧副韧带完全损伤,分为ⅢA 型和ⅢB型损伤; ⅢA型:膝内侧副韧带完全断裂但后内侧关节囊未损伤。伸直位稳定,屈膝位不稳定,slocum试验阴性; ⅢB型:膝内侧副韧带完全断裂合并后内侧关节囊损伤,伸直位屈膝位均不稳定,slocum试验阳性。 (三)证候诊断 1.血瘀气滞证:伤后膝部疼痛,肿胀,皮下瘀斑,膝关节松弛,屈伸障碍。舌暗瘀斑,脉弦或涩。 2.筋脉失养证:伤后迁延,膝部肿胀未消,钝痛酸痛,喜揉喜按,肌肉萎缩,膝软无力,上下台阶有错落感。舌淡无苔,脉细。 二、治疗方法 (一)外治法 1.手法治疗 膝关节内侧副韧带损伤早期可用轻手法在膝关节内侧沿韧带走行方向理顺损伤的肌纤维,用捋顺法促进消肿。中后期,可在膝关节压痛点部位及其

踝关节韧带损伤

踝关节韧带损伤 2014-10-14康复医学网 一、概述 踝关节扭伤是最常见的损伤之一,每天一万人中就有一例踝关节内翻伤。如此算来,每天英国有5000例、美国有27000例该损伤发生,中国则会有132129该病患者。医院急诊患者中踝关节扭伤占7~10%[1]。美国西点军校学员最常见的损伤也是踝关节扭伤,4年军校生活中三分之一学员曾经历一次踝关节扭伤。运动损伤中踝关节扭伤也是最常见的损伤,其发病率为16%。踝关节扭伤的患者年龄多数小于35

岁,通常为15~19岁,年轻运动员中发生率为10%~30%[2]。不同的运动项目踝关节扭伤的发生率各异,详见表1。 表1.各项运动中踝关节韧带损伤的频率[3] 踝关节扭伤后59%遗留疼痛、肿胀、僵硬感和不稳等症状,这些症状的存在导致患者的活动受限,大多数患者伤后较伤前运动水平下降,甚至日常生活受限。接近40%的患者伤后踝关节处于不稳状态,易致反

复扭伤和疼痛,严重者可出现足内翻畸形或足外翻畸形。踝关节扭伤所致不稳分为外侧不稳和内侧不稳,外侧不稳合并关节软骨损伤的发生率为55%,以距骨软骨损伤为主,多数位于距骨内侧关节面,但外侧关节软骨损伤的比率也明显增加,内侧不稳合并软骨损伤的发生率为 98%[4]。软骨损伤踝关节扭伤遗留疼痛的主要原因之一,其它如软组织撞击、滑膜炎等也是重要原因。因此正确诊断和合理治疗踝关节韧带损伤是至关重要的。 二、解剖 (一)内侧副韧带内侧副韧带又称三角韧带,由前至后呈扇形稳定踝关节内侧,是踝关节最强大的韧带。三角韧带分为浅深两层,深层的作用更重要。浅层包括舟胫韧带和跟胫韧带。深层连接内踝尖的下表面和距骨体内侧面,包括距胫前韧带和距胫后韧带。主要作用是防止踝关节和距下关节过度外展和外翻,限制距骨外翻、旋前以及前移。 (二)外侧副韧带外侧副韧带由3束组成,由前向后分别是距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。主要作用为限制距骨前移和内翻。 1.距腓前韧带起自外踝前缘,向前下斜行止于距骨颈外侧面,厚2~2.5mm。中立位时距腓前韧带与足的长轴平行,与小腿的长轴垂直。主要作用是限制距骨前移。 2.跟腓韧带起自外踝尖,向后下斜行止于跟骨外侧面,位于腓骨长短肌腱的深方。主要作用是限制跟骨的内翻。 3.距腓后韧带起自外踝后部的外踝窝,水平向后止于距骨后外侧突,是3束中最强壮的1束。主要作用是限制距骨后移。

健康讲座-踝关节韧带损伤的防治

健康讲座-踝关节韧带损伤的防治 概述 ? 踝关节是人体负重量最大的屈戌关节,站立时全身重量均落到踝关节上,行走时的负荷值约为体重的5倍。 ? 踝关节扭伤是日常生活或体育运动中最为常见的扭伤,发病率在人体各关节韧带损伤中占首位,其中大约80%以上为外侧韧 带的损伤。内侧韧带的损伤仅占踝关节扭伤的5-10%。 解剖 ? 踝关节侧副韧带主要有内侧的三角韧带;外侧的距腓前、后韧带及跟腓韧带。内测韧带较粗壮,外侧韧带相对薄弱。 ? 踝关节的稳定除了需要骨性结构的稳定外,踝关节内、外侧韧带及下胫腓联合韧带对踝关节的稳定也起着重要作用。 踝关节骨性解剖特点 ? 踝关节外踝较内踝长1cm,限制了踝关节的外翻运动,正常踝关节外翻运动的幅度15°,而内翻运动的幅度可达40°。这也是为什么踝关节韧带 损伤80%以上为外侧韧带损伤的原因之一。 踝关节韧带损伤的表现 ? 有明确的外伤史。 ? 伤后踝关节肿胀,可出现瘀斑,压痛。

? 踝关节活动功能有不同程度的受限。 ? 内、外翻应力试验阳性。 ? 前后抽屉试验阳性等。 辅助检查: ? 拍摄X光片排除骨折。 ? 高频超声检查明确韧带损伤的程度。(较高准确性、价廉、无创、可反复操作) ? MRI检查。 治疗 ? 不主张手术修补作为常规治疗。 ? 关节稳定性不受影响的踝关节韧带损伤,采用非手术治疗。 ? 多数病人通过制动固定等保守治疗后效果满意。 治疗方法 ? 冷敷、中药外敷外洗、手法理筋、理疗、石膏固定、支具固定等。 ? 一些较为严重的踝关节韧带损伤,早期都给予外固定(包括夹板或外固定支具)。 早期固定的必要性 ? 受伤的关节早期得到固定,可以减少创伤出血,给关节囊、韧带、软骨的修复提供一个稳定牢固的外环境。

膝关节侧副韧带损伤护理常规及健康教育

膝关节侧副韧带损伤护理常规及健康教育 膝关节侧副韧带损伤是膝关节过度内翻或外翻时,被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤,以膝关节肿胀、疼痛、功能障碍、有压痛点等为主要表现的疾病。 【护理常规】 1.术前 (1)心理护理:详细解释和指导,减轻患者心理压力,树立战胜疾病的信心和勇气。 (2)评估全身情况。 (3)预防感冒。 (4)教会患者功能锻炼的方法。 (5)术前1d准备:①皮肤准备,清洁切口处皮肤,患侧小腿及大腿备皮,剪指(趾)甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食,常规禁食10h,禁饮4h。 (6)手术日晨准备:测量生命体征,检查手术区皮肤准备情况,更换清洁病员服,取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品,贵重物品交其家属保管,不化妆,去手术室前,嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室,与手术室人员进行核对交接。 2.术后 (1)术后体位:硬膜外麻醉术后,取去枕平卧位4~6h,患肢

抬高15°~30°。 (2)病情观察:密切监测生命体征至平稳,遵医嘱给予吸氧,注意观察患肢血液循环情况,观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况,必要时局部置冰袋。 (3)伤口护理:观察切口渗出,保持敷料干燥,弹性绷带包扎松紧度适宜。 (4)管路护理:妥善固定引流管,按时挤压,保持引流管通畅,更换引流袋时注意无菌操作,密切观察引流液的颜色、性状、量,做好记录。 (5)并发症预防和护理:预防感染,观察体温变化,遵医嘱合理使用抗生素,保持切口敷料清洁干燥做好基础护理、消毒隔离工作。 (6)心理护理:观察患者情绪变化,针对性给予心理护理,保持良好的心理状态。 【健康教育】 1.休息与运动 1年内避免剧烈体育运动及重体力劳动。 2.饮食指导合理饮食,均衡营养。 3.康复指导股四头肌及膝关节功能锻炼,佩戴支具,练习膝关节屈伸活动。 4.复诊须知术后3、6个月复诊。

踝关节韧带损伤

Sw 上勿的蓝字.耳免受疗闻傑憂医竽岡 王玉上負如耳书朋友分咅这駕文益 一、概述 翻伤。如此算来,每天英国有 5000例、美国有27000例该损伤发生, 中国则会有132129该病患者。医院急诊患者中踝关节扭伤占 7? 10%[1]。美国西点军校学员最常见的损伤也是踝关节扭伤, 4年军校生 活中三分之一学员曾经历一次踝关节扭伤。 运动损伤中踝关节扭伤也是 最常见的损伤,其发病率为16%。踝关节扭伤的患者年龄多数小于 35 踝关节韧带损伤 2014-10-14康复医学网 踝关节扭伤是最常见的损伤之一, 每天一万人中就有一例踝关节内 [(老圉 友 u

岁,通常为15?19岁,年轻运动员中发生率为10%?30%[2]。不同的运动项目踝关节扭伤的发生率各异,详见表1。 表1?各项运动中踝关节韧带损伤的频率[3] 踝关节扭伤后59%遗留疼痛、肿胀、僵硬感和不稳等症状,这些症 状的存在导致患者的活动受限,大多数患者伤后较伤前运动水平下降, 甚至日常生活受限。接近40%的患者伤后踝关节处于不稳状态,易致反复扭伤

和疼痛,严重者可出现足内翻畸形或足外翻畸形。踝关节扭伤所致不稳分为外侧不稳和内侧不稳,外侧不稳合并关节软骨损伤的发生率为55% ,以距骨软骨损伤为主,多数位于距骨内侧关节面,但外侧关节软骨损伤的比率也明显增加,内侧不稳合并软骨损伤的发生率为98%[4] 。软骨损伤踝关节扭伤遗留疼痛的主要原因之一,其它如软组织撞击、滑膜炎等也是重要原因。因此正确诊断和合理治疗踝关节韧带损伤是至关重要的。 二、解剖 (一)内侧副韧带内侧副韧带又称三角韧带,由前至后呈扇形稳定踝关节内侧,是踝关节最强大的韧带。三角韧带分为浅深两层,深层的作用更重要。浅层包括舟胫韧带和跟胫韧带。深层连接内踝尖的下表面和距骨体内侧面,包括距胫前韧带和距胫后韧带。主要作用是防止踝关节和距下关节过度外展和外翻,限制距骨外翻、旋前以及前移。 (二)外侧副韧带外侧副韧带由3 束组成,由前向后分别是距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。主要作用为限制距骨前移和内翻。 1.距腓前韧带起自外踝前缘,向前下斜行止于距骨颈外侧面,厚 2?2.5mm。中立位时距腓前韧带与足的长轴平行,与小腿的长轴垂直。主要作 用是限制距骨前移。 2.跟腓韧带起自外踝尖,向后下斜行止于跟骨外侧面,位于腓骨长短肌腱的深方。主要作用是限制跟骨的内翻。 3.距腓后韧带起自外踝后部的外踝窝,水平向后止于距骨后外侧突,是3束中最强壮的1 束。主要作用是限制距骨后移。 三、踝关节韧带急性损伤[5][6] 踝关节韧带急性损伤是非常多见的运动损伤,在关节韧带损伤中发病率最高。其中又以外侧副韧带损伤最常见。 (一)外侧副韧带急性损伤

恢复踝关节的正常功能(图文)

这是一篇很好的康复训练教程。值得精华。大家可以参学,学以致用 如何恢复踝关节的正常功能 关节扭伤后再次受伤的几率比原来提高40~70%。但受伤后恰当的治疗、康复锻炼和使用护具,可降低再受伤的风险。下面就介绍些有用的康复训练方法, 供大家参考。 一:活动度训练:有助于恢复踝关节的正常活动度。 背曲踝关节: 方法: ●直腿端坐,保持足垂直于支持面 ●向躯干方向屈曲踝关节。 ●受伤后最初3~10天经常练习。 二、柔韧性训练:有助于放松腿部肌肉,因为肌肉紧张妨碍上下楼梯、行走和跳跃。 方法:每项练习在轻度伸展位保持20~30秒。注意不要反弹。 频率:每周练习5~7天,每天每项练习重复6~10次。 腓肠肌伸展训练: 初阶动作: ●直腿端坐,对折毛巾套在脚掌拇趾根部。 ●缓慢拉毛巾背曲踝关节,直至腓肠肌上半部分伸展(绷紧)。 高阶动作:一旦能站立,可尝试手扶墙的伸展训练。 ●将受伤足放在正常足后方,足趾均朝向前。

●保持足跟不离地,保持受伤腿始终伸直。 ●缓慢屈曲正常腿的膝关节,直至受伤腿的腓肠肌伸展(绷紧)。 2 足跟的伸展训练: 初阶动作:●微屈膝端坐,对折毛巾套在脚掌拇趾根部。 ●缓慢拉毛巾,直至腓肠肌下半部分和足跟伸展(绷紧)。 足放在正常足后方,足趾朝前。 ●保持足跟不离地。 ●缓慢屈曲受伤腿的膝关节,直至足跟伸展(绷紧)。 三、力量训练:强壮的腿部肌肉可协助韧带共同保持踝关节稳定。 频率:每周练习5~7天 每天每项练习重复20遍。 1 胫外侧肌肌力训练: 初阶动作:向外侧推 ●足平放于地板,外侧倚住墙或书柜, ●足用力向外侧推。

●坚持3秒。 高阶动作:使用带子 ●将带子系于书桌, ●坐位,保持受伤腿的膝和足在一直线上,将带子套在受伤足外侧。 ●受伤足向外侧拉带子。 胫内侧肌肌力训练 初阶动作:向内侧推 ●足平放于地板,两足相互倚住,用力向内侧推。 ●坚持3秒

踝关节韧带解剖

踝关节韧带解剖Anatomy of the ankle ligaments The ligaments around the ankle can be divided,depending on their anatomic position, into three groups: the lateral ligaments, the deltoid ligament on the medial side,and the ligaments of the tibiofibular syndesmosis that join the distal epiphyses of the bones of the leg (tibia and fibula). 踝关节周围韧带根据其解剖位置可以分成3组,外侧韧带,内侧三角韧带,胫腓联合韧带。 1、外侧副韧带The lateral collateral ligaments The lateral collateral ligament complex (LCL) consists of the anterior talofibular, the calcaneofibular, and the posterior talofibular ligaments. 外侧副韧带复合体包括距腓前韧带,跟腓韧带,距腓后韧带。 1.1 距腓前韧带Anterior talofibular ligament 距腓前韧带损伤常见,此韧带是限制距骨前脱位及踝关节跖屈的主要结构,此韧带与关节囊相邻,典型表现为上下两层结构(图1、图2)。中间有腓动脉穿支穿出,并和外踝动脉交通。

膝关节损伤常用检查方法之体格检查

膝关节损伤是运动损伤中最常见的损伤之一,早期准确的体格检查以及诊断损伤,对于避免进一步的损伤以及后期的恢复都有重要作用,也是对于关节外科医生以及运动医学医生的基本要求,现将常见的检查方法以及提示的可能的损伤总结如下 接上文 体格检查 一、膝关节力线 膝关节的解剖轴线(FTA角):5°-7°的外翻 膝关节的机械轴线:0° 方法:脱鞋平地站立,尽可能使踝关节和膝关节并拢,了解膝关节轴线。正常情况下膝关节能够并拢,双踝之间应当有4-6cm间距。 膝关节不能并拢:膝内翻 踝关节间距过大:膝外翻 意义 内翻膝伴有膝关节内侧疼痛常,外翻膝伴有膝关节外侧疼痛,提示内侧或外侧胫股关节的骨关节炎。 内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常提示膝关节外侧半月板的损伤,相反外翻膝出现膝关节内侧疼痛常意味着膝关节内侧半月板的损伤 二、髌骨相关检查 1.关节积液: 膝关节积液三度(+++)——即通常所说的浮髌征:一手于髌上囊加压,另一手向后点击髌骨,有髌骨和股骨撞击感即为阳性,此时关节内约有 60ml-80ml积液。 膝关节积液二度(++):浮髌征阴性时,一手拇食指分别置于髌韧带两侧“膝眼”处,另一手于髌上囊加压,如果拇食指由于关节内压力作用而张开,则为阳性。此时关节积液30ml-40ml,尚不足以浮起髌骨。 膝关节积液一度(+):膝关节二度检查阴性时,用一横指沿髌骨外侧支持带处施压,另一手食指于髌骨内侧支持带处检查液压传递感或波动感,如果有此感觉则为阳性

意义 急性外伤所引起的关节积液:关节血肿 陈旧性损伤所导致的关节积液:关节内的组织结构损伤尚未修复 无明显外伤原因的关节积液:关节退变物对滑膜刺激所引起或全身性疾病于关节部位的反映,如风湿热 2.髌股关节炎 病人仰卧位,让病人慢慢地过度屈膝几次,检查者手放在髌骨上,当病人伸屈时触及髌骨,疼痛伴有捻发间为阳性 提示:髌股关节炎 3.髌骨活动度: 完全伸膝位,以两拇指置于髌骨外侧缘,向内推移髌骨。一般将髌骨的四分之一宽度定为一度。正常情况下髌骨的内移程度在1-2度之间,超过二度说明髌骨活动度太大,小于一度说明髌骨外侧支持带紧张,即髌骨内移受限检查阳性。 4.内侧滑膜皱襞嵌夹症(Shelf症): 伸膝位,向内侧持续推移髌骨,而后逐渐屈曲膝关节,在屈膝接近45°时产生髌骨内侧的明显疼痛,进一步屈曲膝关节则产生弹响感,而后疼痛缓解,此为内侧滑膜皱襞嵌夹症阳性。 4.内侧滑膜皱襞嵌夹症(Shelf症):分型 Ⅰ型发育不全型,靠近内侧滑膜壁处仅有一条滑膜皱襞的残迹Ⅱ型正常发育型,内侧滑膜皱襞如一层货架(Shelf)由上到下纵行置于前内侧关节囊壁,但是在膝关节伸屈活动中与股骨内髁无接触 Ⅲ型异常增生型,指滑膜皱襞增生肥厚呈条索样,在膝关节伸屈活动中与股骨内髁摩擦。滑膜皱襞综合症Ⅲ型滑膜皱襞所产生的膝关节前内侧疼痛症状。当内侧滑膜皱襞呈Ⅲ型时,在伸膝位向内推移髌骨即将该皱襞挤压于髌骨与股骨内髁之间,随着屈膝程度的增加,髌骨与股骨内髁之间的压力增加,因而疼痛症状加重,而当进一步屈膝,滑膜皱襞从髌股间隙脱出滑向股骨髁内侧时,则症状缓解 5.恐惧症 完全伸膝位,向外侧持续推移髌骨,而后逐渐屈曲膝关节。在屈膝接近45°时患者产生髌骨脱位的恐惧感而拒绝该检查继续进行,此为恐惧症阳性。恐惧症检查是检查习惯性髌骨脱位的一个最敏感的检查方法。

浅谈篮球运动员踝关节损伤的原因及其预防措施

浅谈篮球运动员踝关节损伤的原因及其预防措施 摘要 篮球运动作为一项集技巧、身体素质、心理素质为一体,过程中节奏紧张、拼抢激烈且有许多直接身体接触的对抗性运动,如跳起投篮、“盖帽”、抢篮板球、抢断球等动作都要求运动员不断起跳,不断改变身体姿势。篮球运动中不可避免的会出现损伤的情况,以踝关节损伤最为突出,影响运动员参加和学习。在篮球运动中,如果运动员没进行充分准备或训练时姿势不标准,急性脚扭伤就会时常发生,尤其需要注意的是在脚扭伤早期,如果没有正确处理,多数情况下会持续加重伤势。 运动损伤对于运动员来说,严重地影响训练,比赛以及技术水平的提高,甚至使其过早地结束运动生涯。所以,在篮球运动中对运动操作的预防及治疗,特别是在不停止训练的情况下进行治疗,成了篮球教练员、运动员、医务人员关注的问题。 脚扭伤又称踝关节韧带损伤,是非常多见的一种运动损伤,在关节韧带损伤中发生率最高,因篮球运动强度大、人体易疲劳,在疲劳后,踝关节放松,更易造成损伤,在日常的篮球比赛和训练中时常发生。由于在扭伤后踝部发生肿胀、疼痛,导致行走不便,是最为影响日常工作、学习的运动损伤之一。为了保护篮球运动的身体健康,特别是减少踝关节损伤的发生,保证大家尽情享受篮球运动带来的快乐,探索其运动损伤的规律,分析其发生的原因,提出有效的预防措施,以最大限度地减少损伤的发生,对增强学生的体质,提高教学质量,提高运动员的篮球水平,顺利地完成教学任务,有着极其重要的现实价值。 关键词: 篮球运动踝关节损伤

正文 一、踝关节的具体结构 踝部为小腿和足部之间的过渡区,包括与内外踝平齐的一段以及内外踝下端与足底后缘两端连线之上的部分。踝关节的具体结构可以分为胫骨、腓骨的远端和距骨。踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成,又被人们称为距骨小腿关节。踝关节浅层结构为:浅静脉,包括足背静脉弓内外侧合成为大、小隐静脉。浅神经,包括隐神经、腓浅神经、腓肠神经。踝关节深层软组织结构分为:伸肌上支持带、伸肌下支持带、肌腱、屈肌支持带、踝管。在跖屈时,例如当人们走向下的坡路,滑车较窄的后部就会进入窝内,引起踝关节发生松动并且会作侧方的运动,踝关节发生扭伤的可能性很大,在这之中内翻损伤占了最大的比例,这是由外踝较内踝而言更长并且更低,可以从一定程度上防止距骨过度外翻所导致的。 关节囊前后较薄,两侧较厚,并有韧带加强。踝内侧韧带为一强韧的三角形韧带,呈扇形,又名三角韧带,其功能是防止足跟外翻及距骨异常外翻及前后错动,损伤的基本作用力是足的旋前力,位于关节的内侧。踝外侧韧带比踝内侧韧带更易损伤,主要是因为外踝比内踝长5毫米,外侧韧带比内侧韧带薄弱,因此足的内翻活动比外翻活动大。此外,距骨体前宽后窄,当起跳下落时,足屈,踝关节较不稳定,允许有较大的内翻和侧向活动。以上特点,就易使踝关节发生内翻而造成对踝外侧的韧带损伤。 二、踝关节损伤的原因 (一)踝关节外侧副韧带损伤 1.发生原因:在跑步以及跳跃的练习中,就会有运动员的脚离开地面,自然而然地足就有绷脚尖以及足内翻的倾向。一旦运动员落地时的重心没有控制好,就会发生向一侧倾斜或踩球,陷入场地里的坑内等情况,紧接着就会以足的前外侧着地、内翻,最终致使外侧副韧带损伤的不良结果。 2.征象:当扭伤踝外侧副韧带时,踝外侧有疼痛感,疼痛的程度与伤势几乎成正比。(二)踝关节内侧副韧带损伤 发生原因:由于某种可避免以及不可避免的原因令身体失去重心,造成了足外翻外展,非常可能引起踝内侧副韧带的损伤。当医护人员明确诊断之后,对此种损伤的处理原则参照对踝外侧副韧带的损伤的处理原则,但要注意此时的固定方向与后者相反。 (三)胫腓骨下端韧带损伤 事先没有预测到的的外力致使足固定以及小腿内旋,在有些情况下会对胫腓骨下端韧带造成损伤。它的症状与踝外侧副韧带扭伤很类似,但是仔细地检查伤情,这种损伤引起的疼痛、压痛和肿胀发生在踝关节之前方的概率远远大于在踝的外侧,假如握住足跟并且向两侧的方向摆动,假如距骨出现异常活动,就有极大的可能胫腓骨下端韧带已经完全地断裂。三、篮球运动踝关节损伤分析 (一)症状与诊断 1、内侧韧带损伤 由足部强力外翻引起,发生较少。它的临床表现与外侧韧带损伤相似,但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位肿胀、疼痛、压痛、足外翻时,引起内侧韧带部位疼痛,也可有撕脱骨折。 2、外侧韧带损伤 由足部的强力内翻引起。由于外踝较内踝长以及外侧韧带很薄弱,令足内翻的活动度比较大,临床上外侧韧带损伤相对来说很常见。外侧韧带部分撕裂,较多见,其临床表现为肿

踝关节外侧韧带损伤和不稳 林剑浩

北京大学人民医院关节病诊疗研究中心 林剑浩 写在课前的话 踝关节外侧韧带损伤十分常见,尤其是篮球、足球等运动员。如果得不到及时的诊断和治疗,会继发很多疾病,给日常生活、学习和工作带来很大不便。因此,针对踝关节外侧韧带损伤的病人,如何及时作出正确的诊断并采取有效的治疗十分重要。 踝关节外侧韧带损伤后如果治疗不当,会导致什么后果? 一、概述 (一)踝关节外侧韧带损伤 踝关节外侧韧带损伤十分常见,其中内翻扭伤最多,占 85% 。篮球运动员运动损伤中, 53% 是踝关节外侧副韧带的损伤;足球运动员运动损伤中, 21% 是踝关节外侧副韧带的损伤;一份统计资料中,每一天在美国会发生 23000 例的踝关节扭伤。右图为踝关节外侧韧带损伤的示意图。 (二)踝关节外侧韧带损伤的合并症

踝关节外侧副韧的损伤常伴有:1. 腓骨肌腱炎:踝关节内翻时, 在外侧部位的两个肌腱即腓骨长短肌, 由于慢性牵拉出现肌腱炎。 2. 踝关节前外侧撞击征 3. 踝关节滑膜炎:病人外侧副韧 带瘢痕愈合,副韧带相对延长,踝关节 内外侧失去平衡,病人走路时会出现距骨内翻,长时间将导致踝关节滑膜炎。 4. 93% 患者关节镜下可发现,由于踝关节外侧副韧带损伤继发的滑膜炎、游离体、骨软骨病变及骨赘。 所以如果踝关节外侧副韧带损伤没有得到及时治疗,远期会继发很多疾病。 (三 )踝关节慢性不稳定 急性踝关节外侧韧带损伤后慢性不稳定发生率为 10-30% ,病人表现为反反复复的踝关节扭伤。走在不平整的路面上,患者自述有不稳的感觉。所以踝关节外侧韧带损伤必须得到及时治疗。如果治疗不当,踝关节韧带断裂处,会变成瘢痕连接,导致韧带变长、松弛,引起踝关节内外侧韧带的不平衡,在日常活动当中会出现距骨过度活动,踝关节反复扭伤,于是导致踝关节的创伤性关节炎,长时间关节内侧发生退行性改变。对于踝关节外侧韧带损伤的治疗,目前还没有特别好的办法。 踝关节外侧有哪些韧带?强度如何?各自的作用是什么? 二、踝关节外侧功能解剖 距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带是踝关节外侧最主要的韧带。如右图所示。

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