关于湛江市霞山区社区医疗卫生服务的调研报告

关于湛江市霞山区社区医疗卫生服务的调研报告

一、医疗卫生服务的概念：

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。它有利于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系。

二、调研基本情况：

1、调研起因：改革开放以来，我国城市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平不断提高，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强，为增进人民健康发挥了重要作用。同时，在城市卫生事业发展中还存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。

2、调研目的：通过对霞山区内各社区的调研，以霞山区为一个部分了解湛江市的社区医疗卫生服务现状，了解广大市民对社区医疗服务的需求，发现存在的问题并提出适当的建议。

3、调研时间：2007年2月3日至2月15日

4、调查范围：湛江市霞山区部分有代表性的社区、社区医疗卫生服务中心、部分医院。

5、调查小组成员人数：3人

6、调查方式：口头询问及问卷调查（后附调查问卷）

7、初步结论：霞山区做为湛江市区的一个重要组成部分，医疗卫生服务体系初步建立并产生一定成效，但并不完善。只有少数几个社区可以基本达到国家要求，但由于没有形成网络，工作很难开展。

三、具体情况：

本次调研共历时13天，具体时间分配为：3天查找资料并制做调查问卷，4天派发问卷，4天走访已运行和正在申报中的医疗卫生服务中心，2日对问卷进行统计并总结。

关于问卷的派发：

在派发问卷时，我们走访了几个居民小区，广东医学院附属医院、湛江市第二人民医院、湛江市妇幼保健院，向小区居民及就诊的病人和家属派发了问卷并进行了口头询问。

第一天我们很没有经验，想当然的在傍晚时去了观海长廊，因为其附近有很多居民小区，且那时是人们晚饭后的散步时间，应该很多人会有空帮忙填写问卷。后来才发现这种做法的错误。首先，现在是冬天，海边比较冷，散步的人不多；其次，傍晚的天色比较暗，很难取得别人的信任。只有几个热心的老人填写了。刚开头就这么不顺畅，有点打击，但也使我感受到了事情总是想像中很容易而做起来很难。

在广东医学院做调研时，开始我们在大厅的候药处和输液室里请人做问卷，还是遭到了不少拒绝。半个小时后我们在候诊室里的进程终于顺利了。二楼到六楼的每个候诊室基本坐满人。长长的病历卡压在教授的名牌下。我们首先向护士说明了来意，护士阿姨很热心，叫我们把问卷分发下去，并号召在座候诊的病人帮我们填。很多看报纸、聊天或只是坐着的人比较乐意地帮我们填写了问卷。

4天内我们共派发出去了116张问卷。

以上述的两件事为例，我总结出了以下几点：

1、请人做问卷首先要取得别人的信任，穿着要朴素，态度要诚恳，做好被拒绝

的准备。

2、被调研人员选择上，尽可能选择单身人士（指在散步时），如果两人或两人以

上，没有接受调研的人会没有耐心等身边的人做问卷。不要选择夫妻两人（我也不知道是为什么，但一直在被拒绝。）

3、眼光要准，要会看对象。身体很不舒服的尽量不要去打扰。找一些比较闲的，看报纸的，哄孩子玩的。

4、充分利用身边的资源，学会求助。比如向医生、护士请求帮忙。为使问卷能让更多领域的人填写，可以向自己的父母、朋友、老师求助，让他们帮助带去单位或找各自的亲戚朋友填写。

5、争取得到别人的好感。对于一些会说本地话的人，用本地话与其交谈更能增加亲近感。

6、不知为什么，肯帮助我们的大多是三十岁以上的先生和三十出头的女士，最难说话的是四十岁以上的妇女。不过还是每个人都要问一下，不能根据自己的经验判断哪别人会不会理睬你。

关于调查问卷统计结果：

1、根据对家庭年收入和年医疗支出的大致计算，一般家庭后者占前者的百分比

为5% 。当然，也存在相当一部分家庭（约14%）收入低医疗花费高，很难看得起病。

2、大部分市民支持设立社区卫生服务中心，这约占总数的95%，但是只有53%

的人乐意前去社区医服中心就诊，31。3%的人选择看情况，仍有8、4%的人

信不过社区医疗服务。

3、对其中的组成医生，大部分市民比较偏好退休和老中医和全能型医生。

4、很多市民对医服中心的期望是能为其就医带来方便和费用低廉，这分别占总

数的49、5%和32%

5、建立健康档案、定期组织体检、提供上门急救服务和专家指导日常保健是待

选的四个偏好服务，许多填卷人都选择了全部。

6、在最后一道主观题中，大部分人都提到了希望服务中心的设备和医生的素质

（包括医术、服务态度和责任心）可以提高，收费合理、标准化，很多人不约而同地提到了社区医服中心不应为营利性机构，要本着“为人民服务”的原则，真正做到便民利民。

7、纵观一百多份问卷，不同的群体对社区医服中心有着不同的要求。收入较低

的群体大都对现在医院的收费有意见，呼吁“减负”，希望中心可以收费低廉，照顾普通老百姓。收入较高的群体希望医生的素质和医疗水平可以提高，以使他们信服，放心、乐意地前去就诊。

关于社区卫生服务中心的走访：

湛江市区2007年申请社保定点门诊的门诊部共有38个，其中社区医疗服务中心和服务站共有12个。在去社区医疗服务中心的走访中，已运行的服务中心里比较完善的是海滨社区卫生服务中心。其中有5名医生（皆为全科医生）和10名护士。他们的设备较齐全，主要治疗一般的呼吸道和消化道疾病。特别的是在二楼有一个档案室，里面的木柜子里整整齐齐排放着海景和海宁两个小区的居民健康档案。档案内有户主基本信息、家庭成员情况和全家每个人的健康状况与疾病史。这是很多社区医服中心都没有的。这里的医生有时也会与当地的街道办事处联合普及健康知识，或提供免费的讲座。湛江市政府创建了健康教育的人才库，为社区医服中心邀请名医做讲座提供了便利。

我们还走访了一个正在申报中的岭南卫生服务中心，这家门诊的面积不大但有一定的历史，他们的设备已经比较完善，现在正积极扩充人力并等待卫生部门的审批。

我个人认为，社区卫生服务中心现在存在的问题是分布不够普及，发展不够完善。这引发了很多其它问题，包括人们对其的信任和它自身的发展。分布不普遍，居民不容易关注和正确地认识医服中心，中心提供的一些便民措施便得不到顺利实施；发展不完善，居民对其的医疗水平产生怀疑，运行中遇到的种种问题也使其放慢了发展的速度。

四、总结

由前面的分析调查问卷以及社区服务中心的走访情况得出：

1、湛江人对于这社区服务中心并没有很好地了解，更别提能好好利用。可见湛江的社区服务中心还处于幼儿阶段。

2、社区医疗卫生服务中心存在问题有:分布不够普及，发展不够完善，医疗水平偏低，而急需的全科医师更是紧缺，这导致了人们对它的熟悉度与信任度都很底。造成服务中心资源浪费。

3、其实经过我们在大医院的口头询问得知，大医院70%的病人是“常见病、普通病、多发病”患者，高精尖的仪器设备治疗这类患者实际上是“大马拉小车”，更是造成卫生资源的极大浪费和医疗费用的过快增长。因此湛江积极、大力地发展社区卫生服务中心势在必行。

五、个人意见及建议：

社区医疗服务是一个新事物，如果它可以得到完善，将使人们的生命得到保证，生活更加便捷，真正地有利于广大的人民。所以，我希望政府部门可以对社区医疗服务加以重视和支持

首先，在资金和设备方面资助社区医服中心，使中心可以正常高效的运作。

其次，卫生部门定期检查，高标准要求医服中心，以实力得到广大居民的信任。

再次，建立档案是件好事。但是这些档案资料应成为一个网络，以实现医疗服务中心与医院之间，与其它医服中心之间资源共享，使医生在会诊时，能最快

速度得到病人过去的身体状况或治疗记录。否则，档案不能真正起到其应有的作用。

最后，街道办主动联合医服中心对社区居民进行定期健康教育，医疗服务中心也应加强自身与居民的帮助和沟通，以实现在危急传染病（如非典、禽流感等）来临时可以提早预防，形成合力共同抵御疾病。使社区医疗服务中心能够真正成为一个集医疗和保健为一体的便民利民的服务中心。

对社区医疗服务中心本身来说，应引入先进设备，淘汰陈旧落后机器；提高医生的素质，以高超的医术、认真负责的态度、热心周全的服务赢得所在地居民的信任和欢迎。

最后，我相信在政府的支持和广大市民的关注下，社区医疗服务中心一定成为得到市民认可的，服务大众的社区建设的重要组成部分。并解决广大人民群众近年来一直提到的看病难看病贵的问题。