如何运用内分泌指标评定运动疲劳
案例二 如何运用内分泌指标评定运动疲劳
案例导读
本案例介绍如何运用内分泌指标评定运动疲劳，通过这个案例让我们了解到睾酮和皮质醇的生理作用，以及它们的变化与身体机能的关系。
案例描述
罗某是一名体育科研工作者，他对某省田径队的一名长跑运动员的身体机能进行了监测。通过监测后，他发现该运动员在经过大负荷的冬训后，血清睾酮的水平从冬训练开始前的27.6nmol/L下降到19.3nmol/L，血清皮质醇的水平从350.2nmol/L上升到684.9nmol/L，睾酮与皮质醇的比值从78.8×10-3下降到28.2×10-3。这名运动员出现明显过度疲劳的现象，主要表现为持续的运动能力、免疫力下降，易感染，持续疲劳，且情绪低落、易烦躁。
案例分析
睾酮是雄激素活性最高成分（还有雄烯二酮和去氢异雄酮两种），除具有促进第二性征发育外，可促进蛋白质合成，使肌肉壮大和体重增加；可刺激红细胞生成，加速血红蛋白合成；加速体内抗体形成，增强免疫功能和抗感染能
力，训练期血睾酮稳定（或升高)有助于运动后恢复过程加速，即能力提高。故与运动能力的关系十分密切。而皮质醇的生物学作用是参加物质代谢，是促进机体进行分解代谢的重要激素。因此，睾酮与皮质醇的比值是反映机体总的合成代谢与分解代谢的平衡状况，是进行机能评定的敏感指标（知识点：肾上腺的内分泌、性腺的内分泌功能）
运用血清睾酮和皮质醇进行机能评定时应结合训练情况。研究表明，大负荷量运动训练，血睾酮浓度下降，皮质醇浓度上升，因此血睾酮的变化与负荷量有一定的关系。相同训练条件下，血清睾酮浓度高是机能好的表现；大运动量负荷后，血清睾下降，皮质醇上升，为机能下降的表现。
研究表明，血睾酮与长时间、大负荷量运动的关系最为密切。训练负荷量适当，血睾酮变化不大。如果负荷量过大或运动员身体机能状态不好时，血睾酮水平则会下降。在不受任何药物干扰的情况下，当运动员增加训练量后血睾酮值低于训练前的25%以上，并持续不回升，即应进行调整训练计划或增加恢复措施。当睾酮与皮质醇的比值下降超过30%或小于0.35×10-3，则可诊断为过度疲劳。从本案例的监测结果可以看出，这名运动员由于长期的大负荷量运动训练，机体
机能不相适应，以致疲劳连续积累，出现了过度训练的现象。应积极地采取相应措施，改善运动员的身体机能。如，调整训练量，合理安排训练负荷；保证运动员休息；合理的疲劳恢复手段；合理的营养补充；适当的心理恢复手段等。
案例交流与讨论
1、除了本案例所提到的例子，内分泌系统的指标在运动训练中身体机能监控的应用还有哪些，监控时要注意哪些问题？
运动与心脏内分泌
运动与心脏内分泌 自1628年威廉·哈维提出血液循环学说以来，心脏一直被认为是循环系统的动力器官，用以完成射血功能。20世纪80年代心钠素的发现，改变了人们对心脏的传统认识，心脏不仅是重要的射血器官，同时还具有内分泌功能。它可分泌和产生多种心源性激素和生物活性物质，对心血管的代谢与生长发育起着重要的调节作用[1]。有关运动心脏内分泌研究始于20世纪80年代,研究表明：不同类型运动心脏均可产生心脏内分泌的适应性改变, 但心脏内分泌激素的产生部位与释放水平存在差异, 动力型运动心脏的内分泌激素主要由心房细胞产生, 静力型运动心脏的内分泌激素主要由心室细胞产生[2]。 1 心纳素 心钠素（atrial natriuretic factor, ANF）在体内分布广泛。含量最高的组织是心脏, ANF在心脏中的分布是不均匀的, 心房含量高于心室, 右心房含量高于左心房。在心血管系统中, ANF不仅存在于心肌细胞, 在内皮细胞和血管平滑肌细胞也含有ANF。在心传导系组织中也有少量ANF的表达，某些心外组织, 如肺、脑、甲状腺、肾上腺、垂体、消化系统和生殖系统也含有ANF。血浆中的ANF 主要由心房肌细胞分泌。ANF与一般肽类激素一样, 在内质网中合成, 通过高尔基复合体加工, 在特殊颗粒内贮存。ANF的释放是多途径的, 既可通过胞吐及膜溶解方式释放, 也可能通过横管系统及内质网的快速传递输送到细胞外。 ANF具有多种生理作用：①ANF具有舒张血管、降低血压、改善心肌供氧的作用。②ANF具有强大的排钠利尿作用，在体内水电解质平衡的调节上具有重要的地位。③ANF可提高肺泡表面活性物质的含量，缓解支气管平滑肌痉挛, 调节肠道水、电解质的吸收和分泌，增强细胞免疫功能。④在运动中ANF调节心血管系统对运动的适应, 缓冲运动中的血压变化，调节体内水和电解质的平衡,，维持内环境的稳态，调节冠状动脉血流量，保证运动心脏的营养，具有重要意义[2]。 大多数的研究结果表明，激烈运动作为一种强烈的刺激因素，可诱发ANF 内分泌的改变，其变化情况随着运动强度、持续时间和外部环境的不同而异。在一定的强度和持续时间范围内，随着运动强度和持续时间的增加，血浆ANF含量增加[1]。有关训练特别是耐力训练对血浆心钠素水平的影响研究结果不一, 不同强度运动训练后,大鼠血浆ANP 水平随运动训练强度的增加呈逐渐递增趋势,中等和大强度运动使心肌组织中ANP 表达增加,力竭运动使心肌组织中ANP 表达减少,提示心脏内分泌功能对不同强度运动产生适应性改变。争议较大, 有待进一步研究证实[2]。 而ANF在运动中表达的机理也不相同，有训练游泳力竭组大鼠心肌大量增加的心钠素可能是一种代偿作用, 有助于改善和保护力竭运动时心肌细胞的缺 氧状态, 而无训练游泳力竭组大鼠心肌心钠素颗粒明显减少, 可能是由于细胞缺
运动性疲劳产生原理与恢复方法初探
运动性疲劳产生原理与恢复方法初探 摘要：一个世纪以来，运动性疲劳一直是体育科学研究中重要的课题，本文拟就运动性疲劳产生的机制、预防及恢复手段进行了论述，以期为运动性疲劳进行深入的研究提供有益参考。 关键词：运动疲劳；身体机能；恢复 Abstract: Exercise fatigue is always a key subject of sports science for a century. This paper analyzes mechanism, prevention and recovery of exercise fatigue in order to provide beneficial references for making deeply research. Key words: exercise; fatigue; body function; recovery 1. 研究目的 运动性疲劳与恢复过程是当代竟技科学研究中的重大课题。我们常说，没有负荷就没有训练或没有疲劳就没有训练。为了提高运动员承受负荷的能力，就要及时消除负荷后产生的疲劳。负荷后或过度负荷后不采取有效措施使运动员的机体得到必要的恢复。就会进一步发展成为过度疲劳，所以“没有恢复就不可以继续训练”【1】。恢复与训练具有同样重要的意义，而负荷—疲劳一恢复始终是运动训练中紧密相连的过程，是决定训练成败的最基本因素。训练必须达到一定的疲劳，训练时的消耗即要接近人体生理极限，又必须在极限内进行，这使得我们对负荷、疲劳与恢复三者既统一又复杂的关系很难掌握。因此，研究疲劳的发和加快机体恢复的措施已与运动训练本身处于同等重要的地位，是提高运动能力不可缺少的环节。本文就运动性疲劳产生的机制与恢复措施进行研究，目的是提高对恢复过程在训练中的重要性的认识，把训练和恢复过程统一起来作为一个训练的整体，加速运动疲劳的恢复速度，促进运动员机能水平的提高。 2. 研究方法 文献资料法 3. 研究结果与分析 3.1 运动性疲劳产生的原理和生物化学机制 3.1.1 运动性疲劳的定义 运动性疲劳是指运动引起的肌肉最大收缩或者最大输出功率暂时性下降的生理现象。肌肉运动能力下降是运动性疲劳的基本标志和本质特性【2】。 疲劳概念的研究与人类探索疲劳的研究是同时起步的，它一开始就成为疲劳问题研究的热点。1880年，莫桑( Mosso )就开始了对人类疲劳的研究，在1915年他就提出了：疲劳是细胞内化学变化衍生物导致的一种中毒现象；1980年,Karlsson提出【3】，疲劳是丧失保持所需或预想的输出功率。经过近100年的历史，直至1982年的第5届国际运动生物化学会议上，运动性疲劳定义为：“机体的生理过程不能持续其机能在一特定水平或不能维持预定的运动强度。”近些年来，对运动性疲劳概念的提法已较为明确，这些提法的共同点，即生理性疲劳是由于工作或活动本身引起的，已区别于诸如疾病、环境、营养等原因所致。我国学者，把“人体运动到一定时候，运动能力及身体功能暂时下降的现象”叫做运动性疲劳。 3.1.2运动性疲劳的产生机理 a.“衰竭学说” 这一理论认为疲劳的产生是由于在某一大强度运动中，起主要供能作用的能源物质大量消耗所致。例如百米跑运动，由于运动强度极大，运动中消耗的能量主要来自磷酸肌酸的
安全监控指标及评价标准
检验科质量与安全监控指标及评价标准 项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分 一、质量管理 （20）4 1、科主任负责质量安全管理与持续改进工作，落 实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求， 建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管 理与持续改进，应有适宜的实验室信息系统（LIS） 进行检验数据管理，存在问题有分析、处理程序 及改进措施，有记录文件 （1）科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重 点，对质量存在问题的改进缺乏计划性 1 （2）缺科室质量管理小组及制度0.5 （3）科室质量管理小组未按PDCA循环开展有效质量管理活动 0.5 （4）科室存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改 进 1 （5）缺完善的实验室信息系统1 4 2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容 要体现全面、全过程质量管理、有记录 （1）未按规定召开科室质量与安全工作会议2 （2）缺改进工作措施及督办记录1 （3）未体现全面、全过程质量管理1 2 3、制定全员培训计划，全员参与质量管理与持续 改进的全过程，员工知晓指控要求、程序与方法 （1）缺全员培训计划1 （2）员工对质量管理要求不熟悉1 10 4、制定专业人员继续教育计划，做到知识不断更 新，对特殊检测项目和新技术、新业务实施准入 管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操 作规程，有代表科室特色及水平的技术项目，有 本科工作统计数据资料，有与院外先进水平比较 的检查项目 （1）无专业人员的知识更新继续教育内容 1.5 （2）无开展特殊检验项目和新技术、新业务准入管理制度1 （3）无开展特殊检验项目的审批报告1 （4）无开展特殊检验项目的工作培训、讨论记录和操作规程2 （5）无开展新技术、新业务的批准文件1 （6）无开展新技术、新业务的批准的工作培训、讨论记录和操 作规程 1.5 （7）缺乏代表科室特色及水平的技术项目1 （8）缺本科工作统计数据资料0.5 （9）无与外院先进水平比较的诊治项目0.5 二、工作规范 （50）12 1、开展临床检验项目必须是经批准的准入项目， 开展特殊检查的实验室应有验收、准入程序，工 作人员有上岗资格证明文件、应建立实验项目临 床应用指南或手册，定期更新，对本院尚未开展 或条件不具备的部分检验项目应有规范的外送运 行机制，并签订有保障合同或协议及委托合同或 （1）缺检查服务项目清单1 （2）不能提供24h急诊服务2 （3）不能满足临床工作需要2 （4）开展的检验项目未经批准、准入程序2 （5）开展特殊检查的实验室未经验收、准入程序2 （6）缺实验项目应用指南或手册1
运动疲劳定义、产生原因及判断方法
运动疲劳定义、产生原因及判断方法 1.运动疲劳的定义 疲劳作为一种自然现象，是指人在工作或运动到一定程度的时候，出现的一种组织器官甚至整个机体工作能力暂时降低的现象。1982年第五届国际运动生物化学学术会议对运动疲劳所下的定义是：“机体身理过程续其机能在一特定水平上或各器官不能维持预定的运动强度”。运动训练和比赛过程之中、之后,运动员都会感到身体有些劳累，这也是有机体工作能力下降的表现。 2.运动疲劳产生的原因 关于疲劳的原因暂时还没有定论，一般认为有机体的疲劳的原因与机体能量物质的消耗过多和及时补充不足有关系，也有人认为疲劳与工作或运动过程中血液酸度的增加以及人体内的不断缺氧有关。从疲劳的产生部位来看，首先产生于大脑皮质的神经细胞中，于是有人认为和神经细胞中能量供给的三磷酸酰苷不足有关系。心血管系统的疲劳是运动训练时常常出现的，很多年来一直讲心血管系统的生理指标为掌握训练量与强度的一种手段。特别是在运动员的训练中和耐力性的运动项目中更是多见。同时，所有的疲劳都有一些共同的症状，如肌球蛋白的ATP活性降低及骨胳肌细胞的钙离子减少以及TIP在骨胳肌细胞的钙离子减少以及中的再合成减弱。同时脑部运动神经肌肉的收缩和放松能力受到限制。由于人体是一个复杂而精密的开放系统，训练中的疲劳是一种复杂的心理和生理机能障碍的综合应用。要提高系统的功能，必须引进序参量，所谓序参量就是与系统功能有相关的因素。它可以是一种或多种参量。序参量的有序结合，可以产生功能的协同效用，促进系统功能的提高。有序组合，才能有效地促进人体系统产生新的有序化结构，系统功能才能提高到一个新的水平。 3.运动疲劳的类型 运动性疲劳根据其运动方式的不同、产生部位不同、产生机制的不同可以分为多种。根据游泳运动的特点可将运动性疲劳可以分为：运动性生理疲劳和运动性心理疲劳两种类型。 4.判断运动性疲劳的方法 4.1生理指标测定法
运动生理学 第四章运动与内分泌
第四章运动与内分泌 一、名词解释 1、激素 2、应急反应 3、应激反应 二、填空题： 1、激素的作用特点是：__________，____________和____________。 2、胰岛素缺乏时，血糖浓度升高，常常超过_____________，于是糖自______排出。 3、短时间剧烈运动时，血糖可出现暂时性_________，与此同时血浆中胰高血糖素含 量相应地________，如果运动时间较长，血糖_______，胰高血糖素则相应地升高。 4、在应激过程中_____神经兴奋，_____激素分泌增加，特别是血液中_____明显增加。 5、肾上腺素使皮肤和内脏血管_________，骨骼肌和冠状血管___________，总的 ____________不变或稍下降。 6、去甲肾上腺素可使心率_________，心输出量__________，这是由血压升高所引起 的__________________所致。 7、雄性激素是由_____________细胞分泌的，主要是促进_________的合成，尤其是 肌肉、骨骼和生殖器官的_________的合成。 8、含氮类激素的受体存在于__________上；固醇类激素的受体存在于__________上。 9、内分泌腺的分泌物直接进入_________或________，经过___________，作用于身体其它部位的器官、组织而调节他们的活动。 10、侏儒症是由于__________分泌不足所致；巨人症是由于__________分泌过量所致；肢端肥大症是由于___________分泌过量所致；呆小症是由于__________低下所致。 11、胰岛A细胞分泌_______________，B细胞分泌_______________。 12、含氮类激素的作用原理是_________ 学说。类固醇激素的作用原理是 __________学说。 三、是非题 （）1、内分泌腺分泌的激素经导管进入血液循环。
2017年医院质量与安全控制指标体系
附件2：天等县人民医院 2017年医院质量与安全控制指标体系 一、总体目标 （一）以卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》为基本标准，确定我院质量总体目标。 （二）第一章至第六章质量目标达标率： 基本标准为C级≥90%、B级≥60%、A级≥20%； 核心标准为C级100%、B≥70%、A≥20%。 （三）第七章日常统计学评价： 各项指标中各个项目质量目标达标率符合相关规定。 二、医院质量与安全控制指标体系 根据《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》中评价指标和监测指标，将各章节质量与安全管理相关指标进行了收集、整理和汇总，设立我院质量与安全控制指标体系，指标分为以下九类： 1. 医院运行评价指标 2. 医院运行基本监测指标 3. 住院患者医疗质量与安全监测指标 （1）住院重点疾病总例数、死亡例数、2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用 （2）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用 （3）麻醉质量监测指标
（4）手术后并发症与患者安全指标 4. 单病种质量指标 5. 重症医学（ICU）质量监测指标 6. 急诊质量监测指标 7. 合理使用抗菌药物质量监测指标 8. 医院感染控制质量监测指标 9.血液透析室质量监测指标 （一）医院运行评价指标（质量与安全目标） 效率指标 1.出院患者平均住院日≤10天。 内科一病区≤10天，内科二病区≤10天，内科三病区≤10天，儿科≤6.3天，新生儿科≤6.5天，ICU≤6.5天，中医康复科≤14天,外科一病区≤8.5天，外科二病区≤10天，外科三病区≤11天，妇科≤6.2天，产科≤4.3，眼科≤6.4天，耳鼻咽喉科≤7.3天，口腔科≤8天 2.择期手术术前平均住院日（天）≤3天 3.病床使用率≤90%（85—90%） 4.病床周转次数≥2.5次／月 费用指标 5.门诊人均费用合理 6.住院医疗人均费用合理 医疗质量指标 7.医疗核心制度落实率100% 8.入院与出院诊断符合率≥95％ 9.治愈好转率≥90％
内分泌系统讲解
内分泌系统 概述 内分泌系统endocrine system 是神经系统以外主导支配人体的另一套调节系统，由内分泌腺和内分泌组织构成。主要功能是与神经系统一起共同调节人体的新陈代谢、生长发育和生殖过程等生理功能的活动，以保持机体内环境的平衡与稳定。 内分泌腺属于无管腺，分泌物称激素hormone，直接进入血液或淋巴，随血循环运输至全身各处，调节各器官的活动。内分泌腺还有丰富的血液供应和植物神经分布，其结构和功能活动有显著的年龄变化。体内主要内分泌腺有脑垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺等。内分泌腺的体积和重量都很小，最大的甲状腺仅几十克；有的内分泌组织是一些细胞团，分散于某些器官内，如：胰岛、卵泡、黄体等。一种类型的激素只作用于特定的器官、组织或细胞，又称为靶器官、靶组织或靶细胞。 内分泌激素在通过细胞膜时，因细胞膜能感受细胞表面刺激作用，在穿越细胞膜过程中，激素同样以二种方式进行，一种方式被限制在蛋白质性质通道中（每一通道只允许一种分子或离子通过，如葡萄糖、氨基酸、钾、钠、钙、氯等受扩散梯度影响的被动运输以及依靠能耗的主动运输）经通道开关被穿膜运输；另一种方式是脂溶性物质如甾体激素等，直接穿越膜的脂类部分，不必通过蛋白质通道进入细胞内，靠细胞膜内陷形成的液泡“内吞泡”又叫胞吞泡方式进入细胞和“外排泡”又叫胞吐泡方式将内涵物释放到细胞外。细胞膜上带有多种多样的受体分子，只对某种刺激发生反应，如胰岛素、乙酰胆碱和低密度脂蛋白的受体；另一些受体则可被普通因子所激活，如与其它细胞或无机物表面接触，细胞表面受到刺激可造成跨膜电位的改变。激素在运动员生理代谢过程中为保证最大限度地动员体能、控制能量代谢、运动后体能恢复等均具有极大作用。血液中激素应维持正常水平，过多过少均会导致机体功能紊乱，甚至产生严重后果。各种激素分泌水平还受血液中代谢产物含量或其它激素浓度的影响与调节。 一、甲状腺 甲状腺thyroid gland是人体内最大的内分泌腺。位于第5颈椎至第1胸椎水平，既甲状软骨的中部和气管上段前面和两侧，分左、右两个侧叶，中间以峡部相连，呈粉红色“H”形，重约20—40克。少数人甲状腺峡缺如，半数人自峡部向上伸出一个细长的锥体叶，可延伸至舌骨处。 甲状腺富含血管，外包颈深筋膜，深入腺内将甲状腺实质分若干大小不同的团块或小叶。甲状腺实质有两类细胞组成，一类细胞为大小、形状不规则的甲状腺滤泡，滤泡表面围以单层立方上皮，每一滤泡中央为胶体（被伊红染成粉红色，含碘化球蛋白），即甲状腺球蛋白储存地。甲状腺滤泡位于细蜜的结缔组织之间，内含丰富的毛细血管和毛细淋巴管和交感神经纤维。甲状腺滤泡上皮细胞通过吐胞作用，入滤泡腔后形成甲状腺球蛋白，以此构成甲状腺激素三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4）的前体。甲状腺滤泡细胞具有合成和胞吐甲状腺球蛋白（入滤泡腔）并释放甲状腺素（T3和T4）入毛细血管的作用。另一类细胞为滤泡旁细胞，靠近滤泡细胞外缘，比滤泡细胞大，形似卵圆或多边形，单个或小群分散出现在滤泡细胞之间，但不入滤泡腔。根据免疫化学研究泡内可能储存有甲状腺降钙素，用以调节血钙代谢。控制甲状腺降钙素释放的主要因子是血清钙浓度，血钙浓度升高可刺激降钙素的分泌，而低钙血症可抑制其分泌。 甲状腺的主要功能具有增进机体物质代谢，维持人体正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统正常发育起着重要作用。甲状腺素分泌过旺，可引起功能亢进，造成眼突眼性甲状腺肿，简称为“甲亢”。表现为心跳加速、神经过敏、体重减轻、眼球突出等。儿童甲状腺素分泌不足
sEMG技术在评价运动性疲劳方面的方法及应用_王奎
第一作者简介:王奎(1976-),男,实习研究员,研究方向:运动生理生化。 2004年9月 安徽体育科技 Sep.2004第25卷 第3期(总第103期) Jo urnal of Anhui Sports Science Vo l.25No.3(To tal No.103) sEM G 技术在评价运动性疲劳方面的方法及应用 The Method and Application of Surface Electromyography in Estimating Sports Fatigue 王 奎1 刘建红1 宋 刚2 Wa ng K ui Liu J ianho ng So ng Ga ng (1湖南省体育科学研究所,湖南长沙410005) (1Hunan Resear ch Institute of Spo rts Science ,Chang sha 410005)(2广西师范大学体育学院,广西桂林541004) 摘 要 通过文献综述法简要总结了表面肌电技术的原理特点和影响因素,介绍了表面肌电图评价疲劳的机理和主要研究方法,并对这项技术在评价疲劳领域的前景进行展望。结果说明,表面肌电技术因其评价手段的多样性、评价结果的准确性以及安全无创的操作性等诸多优势,势必将成为监控运动性疲劳的重要手段,在体育科研领域有着广泛的应用前景。 关键词 表面肌电技术 运动性疲劳 评价方法 应用 Abstract This a rticle summarizes the elements and cha racteristic o f surface electro myo g raphy,intr oduces its mechanism and m etho d of ev aluating spor ts fatig ue,and prev iews its for eg round.As a r esult,w e draw the conclusio n that the technolog y wo uld be a n impor tant measure in estimating spo r ts fa tig ue on the basis of its v a riety and v eracity and safe ty . Key words sur face electro myo g raphy spor ts fatig ue estimation method application 表面肌电图(Surface Electr omy og raphy ,s EM G)技术是通过肌电图仪采集肌肉表面电信号并加以分析的方法,上世纪50年代开始应用于体育科研领域。其在评价疲劳时有明显的效果,但因操作和分析等方面的难度一直应用较少。90年代后随着信号分析技术和计算机的结合在此领域日益广泛,肌电图的操作也大大简化,这就有力地推动了其在体育领域的应用,目前表面肌电技术在运动生物力学分析、运动选材、运动训练监控与评价、运动创伤康复及运动心理学等领域都有广阔的应用前景。 1 表面肌电图评价疲劳的方法 肌肉运动采集的表面肌电信号是时间序列信号,它是表面引导电极触及多个运动单位活动时所产生的电变化在时间和空间叠加,是由许多运动单位的电活动共同造成的,须经处理才能用来评价疲劳。评价的指标主要有时间域分析(tim e domain )、频率域分析(frequency do main)、小波(wav elet)分析等领域。另外,混沌(chao s )、熵(entro py )及分形(Frac ta l )理论分析在国外的研究已有初步进展,国内也已开始进入探索阶 段。1.1时间域 时间域是指可以在时间维度上反映肌电曲线的变化特征的评价指标,主要指标有积分肌电,平均振幅(M A),均方根振幅(RM S )等。 积分肌电(integ ra te EM G,I EM G):I EM G 是指所得肌电信号经整流滤波求单位时间内曲线下面积的总和,它可反映肌电信号随时间进行的强弱变化,是评价疲劳的重要手段。随运动的进行,先前参与的运动单位开始疲劳,需要募集更多的运动单位参与运动,肌肉放电现象增强,单位时间内的积分肌电值也随之增加。随运动单位疲劳的产生,参加收缩的运动单位减少,频率下降,表现IEM G 值降低。这种肌电变化规律是疲劳过程中不同阶段的表现,并不因肌肉的位置或用力方式变化而改变。因此可以认定在IEM G 值下降到低于初始值时为出现疲劳,疲劳程度越重,IEM G 值越低。 积分肌电阈、神经肌肉疲劳阈(EM G F T )、积分肌电变化率(ra te o f change in IEM G v alue)等是积分肌电的更深层次运用。 · 49·
医疗质量和安全指标
医疗质量和安全监测指标 医院名称：填报日期： 表8－表20是在本次医院评审中，卫生部要求全国三级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。 一、住院患者医疗质量指标 （一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数 表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数 * 这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。 ** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。
（二）住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数
（三）手术并发症与病人安全指标 表10 手术并发症与病人安全监测指标 相关说明。
二、单病种质量指标 （一）急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9） 期内总例数，平均住院天数，均次住院费用元表11 急性心肌梗死的单病种质量指标统计表 内行PCI或在90分钟内未行PCI但行溶栓治疗者，视为符合该条要求；如未满足上述条件但注明了禁忌症者，也视为符合；其他为不符合。这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于“有ST段抬高或左束支阻滞者”数，而不是等于急性心肌梗死患者总数。
（二）心力衰竭（ICD-10 I50） 期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表12 心力衰竭的单病种质量指标统计表
（三）肺炎-住院成人（ICD-10 J13-J15，J18） 期内总例数：平均住院天数：天均次住院费用：元 表13 肺炎的单病种质量指标统计表 ** 这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于初始治疗72小时无效者人数。
内分泌系统
内分泌系统 以上是下丘脑——垂体——靶腺轴。负反馈调节很主要，尤其是定位诊断 如甲状腺素高，而TSH低→提示病变在甲状腺 甲状腺素高，而TSH也高，TRH低→提示病变在垂体，负反馈抑制下丘脑 如都高→提示病变在下丘脑 诊断： （一）多阴多尿＞2500ml／日 ①糖尿病：由于尿糖浓度高，液体逸出 ②尿崩症：尿量多（＞4000ml／日）、尿比重低（1.001～1.005）。尿渗透压低 ③原发性醛固酮增多症：保水钠、排钾、高血压。高钠→口渴多阴→多尿 ④甲旁亢：高钙、低磷 ⑤精神性多饮 （二）身材 ①身材过高：巨人症（生长激素分泌过高）、性功能减退、马方综合症 ②身材矮小：矮小症（生长激素分泌过少）、甲减（呆小症—矮、傻）、佝偻病（矮、傻）
甲状腺疾病 甲状腺滤泡旁细胞：分泌降钙素→血钙↓、血磷↓； 甲状旁腺：血钙↑、血磷↓ 甲亢时儿茶酚胺分泌过多→迷走神经张力增加→胃肠排空和蠕动快 甲亢概论 甲状腺本身病变→合成分泌甲状腺素过多。表现为甲状腺肿大及高代谢。 甲亢时摄碘率131I，2小时＞25% 分类：原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤。 原发性甲亢：最常见，甲状腺肿大同时出现甲亢症状。如Graves； 继发性甲亢：先有结节性甲状腺肿多年，后出现亢进症状，肿大两侧不对称，无突眼。治疗多手术，药物无效 高功能腺瘤：甲状腺腺瘤多为单发结节或囊肿，伴有血清T3、T4升高，核素影像为单发热结节。 亚临床甲亢：无症状，TSH降低，往往早于T3、T4升高 甲状腺毒症：甲状腺激素释放入学过多。两种原因①甲亢，②甲状腺炎（合成正常，释放多） 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves症）发病机制为自身免疫功能异常和遗传易感性 （一）临表 甲状腺毒症；甲状腺肿大；眼病（相对于甲亢众多原因，为Graves病特异症状） 1.甲状腺毒症 ①高代谢症状：怕热、多汗、体重减轻 ②易激动、焦虑、双手平举及伸舌细震颤 2.甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，柔软，可闻及杂音，触及震颤。
运动和内啡肽
运动和内啡肽 据神经内科专家介绍，运动本身可以促进人体的内分泌变化。大脑在运动后会产生一种名为内啡肽的物质，人心情的好坏，同大脑内分泌出来的内啡肽的多少相关。运动可以刺激内啡肽的分泌，使内啡肽的分泌增多，在内腓肽的激发下，人的身心处于轻松愉悦的状态中。内啡肽因此也被称为“快乐激素”或者“年轻激素”，它能让人感到欢愉和满足，甚至可以帮助人排遣压力和不快。专家提示：并非所有的运动都可以产生这种效果。内啡肽的分泌需要一定的运动强度和一定的运动时间，才能使它分泌出来。现在一般认为，中等偏上强度的运动，比如健身操、跑步、登山、羽毛球等，运动30分钟以上才能刺激内啡肽的分泌。当人喜笑颜开时，大脑合成和释放内啡肽增加，长期坚持体育运动的人常在运动后感到心情舒畅，就是由于运动促进内啡肽分泌的缘故。如果有一天不去运动，内啡肽分泌减少，人会变得无精打采。 幸福的本质 研究表明，人在快乐的时候，大脑中会分泌一种叫做内啡肽的物质。换言之：人的幸福程度，很大程度是脑中内啡肽浓度的外在表现。内啡肽有如此大的魔力，它是包括性快感在内的一切快感的源泉。受虐狂可以理解为是内啡肽阀门错误地联接到了痛感神经所致。更进一步说，任何形式的快乐，酒精，尼古丁，性高潮，温暖舒适的被窝，一个友善的微笑，都可以换算成内啡肽当量。 内啡肽 内啡肽是一种从垂体中分离出的内生肽，属于内源性阿片肽，是机体抗痛系统的组成部分，具有生理意义。在内啡肽的激发下，人的身心处于轻松愉悦的状态中，免疫系统实力得以强化，并能顺利入梦，消除失眠症。这种特殊的物质还能够让人体产生兴奋和愉快感，内啡肽也因此被称为“快感荷尔蒙”或者“年轻荷尔蒙”，这种荷尔蒙可以帮助人保持年轻快乐的状态。人的一切生理活动产生的愉快感都是通过它的释放而获取的。 心情的“化学原理” 一个人的精神状态是由荷尔蒙决定的，这个道理早已不是秘密。比如说，大脑制造出来的内啡肽能使人产生一种快感，一种满足和轻松的享受。内啡肽中最著名的5—羟色氨因此被称为“快活荷尔蒙”。而肾上腺素通常被称为“痛苦荷尔蒙”。每当我们生气或遭到恐吓时，就会分泌肾上腺素。还有一种荷尔蒙叫褪黑激素，它在临睡前和夜间分泌出来。褪黑激素能使人昏昏欲睡，无精打采。当一个人处在抑郁状态时，这种物质的数量就会增加。有趣的是，人类大脑的两个不同半球分别掌管快活和苦闷的心情。左半球负责创造性思维，它存储的是好心情；而右半球负责理性思维，它存储的是诸如忧郁、失望与懊恼这样的坏心情。生理学家认为，一个人只要刻意加大“快活荷尔蒙”的分泌量，从人体内排出“痛苦荷尔蒙”，就会变得更快活。肾上腺素同毒物一样也可以排出体外，方法之一就是多喝水。另外，还可以从事一些运动和体力劳动，像跑步、搬动家具『延缓5—羟色氨的衰变和提高它们的活力』等，让激素随同汗水一起排出。或者大哭一场，一部分肾上腺素也会随同泪水排出。褪黑激素能使人情绪低落，但它在阳光下会遭到破坏。所以建议人们不妨多晒晒太阳，这样可以保持高昂的情绪。 脑内啡（endorphin）亦称安多芬或内啡肽，是一种内成性（脑下垂体分泌）的类吗啡生物化学合成物激素。它是由脑下垂体和脊椎动物的丘脑下部所分泌的氨基化合物(肽) 。它能与吗啡受体结合，产生跟吗啡、鸦片剂一样有止痛和欣快
常用训练监控与评价的指标
常用训练监控与评价的指标 一、生理学指标： 1）心率（HR）：是评定运动性疲劳最简易的指标，一般常用基础心率、运动后即刻心率和恢复期心率对疲劳进行评价。 ①基础心率(晨脉)：基础心率是基础状态下的心率，即清晨、清醒、起床前、静卧时的心率，一般用脉搏表示，机体机能正常时基础心率相对稳定。大运动负荷训练后，若经一夜的休息基础心率较平时增加5-10次/分以上，则认为有疲劳累积现象，若续几天持续增加，则应调整运动负荷。在选用基础心率作为评定疲劳指标时，应排除惊吓、恶梦、睡眠等其它因素的影响。 ②运动中心率：可采用遥测心率方法测定运动中的心率变化，或用运动后即刻心率代替运动中的心率。按照训练-适应理论，随着训练水平的提高，完成同样运动负荷时，运动中心率有逐渐减少的趋势。若一段时期内从事同样强度的定量负荷，运动中心率增加，则表示身体机能状态不佳。 ③运动后心率恢复：运动后心率包括运动后即刻心率和恢复期心率.恢复期心率下降越快,恢复时间越短,心血管机能越好·相同运动负荷后,运动员心率恢复加快,提示运动员对训练负荷适应或机能状况良好。运动后心率的恢复速度和程度,可衡量运动员对训练负荷的适应水平或者身体机能状况。运动后心率一般从第2分钟开始测6s、10s或30s的心率,用于观察运动员对运动负荷和训练强度的反应和恢复情况。通过对运动后心率的观测运用,以探求运动员取得最大化训练效果的适宜运动负荷。 ①膝跳反射阈值：随着疲劳的增加，膝跳反射的敏感性发生变化，引起膝跳反射所需的叩击力量增加。因此，可根据运动前后膝跳反射的敏感性评价疲劳。 ②反应时：反应时是指刺激信号（光、声音等）出现后机体迅速做出反应的最短时间，分为简单反应时和选择反应时。疲劳时反应时明显延长，特别是选择反应时延长更明显，表明大脑皮层分析机能下降。 ③血压体位反射：测定心血管系统调节机能(植物神经)。受试者坐位静息5分钟后，测安静时血压，随即仰卧3分钟，然后将受试者扶成坐姿(推受试者背部，使其被动坐起)，立即测血压，每30秒测一次，共测2分钟。若2分钟以内完全恢复，说明没有疲劳，恢复一半以上为轻度疲劳，完全不能恢复为重度疲劳。 4)测试感觉机能评价疲劳 ①皮肤空间阈: 皮肤空间阈，也称两点阈，是指能引起皮肤产生两点感觉的两刺激间的最小距离。运动后皮肤空间阈较安静时增加1.5-2倍为轻度疲劳, 2倍以上为重度疲劳。 ②闪光融合频率: 受试者坐位，注视频率仪的光源，直到将光调至明显断续闪光融合频率为止，即临界闪光融合频率，测三次取平均值。轻度疲劳时约减少1.0-3.9Hz;中度疲劳时约减少4.0-7.9Hz;重度疲劳时减少8Hz以上。 5)用生物电评价疲劳
内分泌系统定义
内分泌系统（endocrine system） 内分泌系统:由内分泌腺及存在于机体某些脏器中的内分泌组织和细胞所组成的一个体液调节系统，它与神经系统、免疫系统相互配合，共同调控机体的代 谢、生长、发育、生殖、衰老等各种功能活动，维持机体内环境的相对 恒定。 分布：1、人体内分泌腺垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺和松果体等独立的内分泌腺（可见的=内分泌器官）； 2、散在于脏器中的内分泌组织和细胞比较广泛，主要在心、肺、肝、胃肠、 肾、皮肤和胎盘等组织器官。 3、在中枢神经系统，特别是下丘脑存在兼有内分泌功能的神经分泌细胞。它 们所产生的激素通过作用于相关的靶组织或靶器官，发挥其生物效应。 4、分布于其他器官中的内分泌细胞（非独立的，在显微镜下可见），如胰腺 中的胰岛、睾丸的间质细胞、卵巢中的卵泡和黄体、消化管壁内的内分泌细 胞等。 结构特点：没有导管，故又称无管腺；腺细胞排列成团状、束状或围成滤泡，其间含有丰富的毛细血管和毛细淋巴管。 作用：内分泌系统是机体的重要调节系统，它与神经系统共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。 激素(hormone)：内分泌细胞的分泌物称激素，是量少但效能高的物质。 大多数内分泌细胞分泌激素通过血液循坏作用于远隔的特定细胞。 旁分泌(paracrine)：少部分内分泌细胞的激素可直接作用于邻近的细胞，称旁分泌。按其化学性质分类： 1、含氮激素：机体内绝大部分内分泌细胞为含氮激素分泌细胞，其超微结构特点 是胞质内含有粗面内质网和高尔基复合体，以及有膜包的分泌颗粒 等。
2、类固醇激素：类固醇激素分泌细胞仅包括肾上腺皮质和性腺的内分泌细胞，其超微 结构特点是胞质内含有丰富的滑面内质网、管状嵴线粒体和较多的 脂滴。 内分泌疾病病因复杂、常伴代谢异常，且病程长、多呈慢性经过，严重时可发生危象 或出现严重并发症而危及患者生命。 随着社会经济发展和人民生活水平的提高，病因和疾病谱发生了很大的变化。在我国，如糖尿病、痛风等与生活方式及环境有关的内分泌代谢疾病正呈逐年上升的趋势，护 理工作也正在向促进健康、预防疾病、协助康复和减轻患者痛苦的全过程扩展。
运动负荷的自我监测教案 (1)
运动负荷的自我监测教案 ----宋体坤 一、学情分析：所在班级情况，学生特点分析：学会运动负荷的自我检测,主要包括脉搏、心率、心脏恢复率等概念、适宜运动心率的计算、判断方法、运动心率和运动后心脏恢复率的测定方法、简单判断运动负荷的方法等具体内容。 二、教学内容分析：所谓运动负荷，是指人做练习时所承受的生理负荷。运动负荷包括运动量和运动强度两个方面。在锻炼时只有运动负荷保持适宜，才能收到较好的效果，运动负荷过小过大都不行。过小，则达不到锻炼的目的；过大，又超出了人身心所能承受的限度，对人身心健康和教学任务的完成都十分不利。因此，要学会合理地安排和调节运动负荷。 三、教学目标： 1、学会运动负荷的自我检测的方法，并能在锻炼中运用所学的知识来监测自己的运动，指导自己的锻炼。 2、培养学生的科学锻炼的意识。 四、教学难点分析：简单判断运动负荷的知识,检测运动负荷的方法，学会科学地参加体育活动 五、教学过程： 在体育锻炼中，运动负荷太小，还达不到锻炼身体的目
的；运动负荷过大，则容易引起运动性疲劳，影响健康。那怎样判断运动负荷的大小呢？我们可以通过掌握一些简单易行的方法来判断自己的运动负荷。 一、检测运动负荷的简便方法 测定脉搏是检测运动负荷常用的简便方法。 心脏是人体中非常重要的动力器官，我们全身流动的血液全靠心脏这个“马达”来推动。心脏每分钟跳动的次数叫心率，它是心脏功能的一种表现。 随着心脏的跳动，在特定部位皮肤表面可以摸到的动脉搏动称为脉搏。早正常情况下，脉每分钟跳动的次数（即脉率）和心率是一致的。脉率受年龄、性别的影响。一般情况下，女性比男性快，儿童比成人快。成人安静时的正常心率为70~80次每分。运动和情绪激动时可使脉搏加快。而睡眠、休息时则减缓。参加运动时，随着运动负荷的加大，脉搏跳动也随之加快。但经常参加体育运动的人，由于心脏机能提高，在承受相同运动负荷时，脉率比不经常参加锻炼的人低，而且恢复到正常水平所需时间也比不经常锻炼的人短。因此，我们可以通过测定自己的脉率变化来判断锻炼负荷是否合适。 二、适宜运动脉率的判断及其测定 （一）适宜运动脉率的判断人都有一个最高脉率，即使你进行非常吃力的运动，达到了最高脉率后也不能在增加
质量与安全监测指标
质量与安全监测指标 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-
关于印发医疗质量与安全监测指标（2016年修订） 的通知 各科室： 按照原卫生部《三级综合医院评审标准及实施细则（2011年版）》、《卫生部办公厅关于印发<三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）>的通知》（卫办医政函〔2011〕54号）、国家卫计委《三级医院医疗服务能力标准（2015年版）》及《国家卫计委<关于印发麻醉等6个专业质控指标（2015年版）>的通知》（国卫办医函〔2015〕252号）的要求，现结合医院实际，对我院的医疗质量与安全监测指标进行了修订和完善。现印发给各科室，请各科室组织学习并严格执行。 该指标有九部分，第一部分医院运行基本监测指标；第二部分住院患者医疗质量与安全监测指标；第三部分单病种质量指标；第四部分重症医学（ＩＣＵ）质量监测指标；第五部分急诊科监测指标；第六部分临床检验监测指标；第七部分病理科监测指标；第八部分合理用药监测指标；第九节医院感染控制质量监测指标。以上指标由信息科牵头负责进行数据的收集，分析由相关科室负责。各科室必须按照监测指标开展定期评价活动，解读评价结果，持续改进医疗管理工作（有显示持续改进效果的记录）。
医院将不定期的对科室执行情况进行监督检查，并将检查结果纳入综合目标考核。 附件：医疗质量与安全监测指标（2016年修订） 附件
第一部分医院运行基本监测指标一、资源配置 二、工作负荷
三、治疗质量 四、工作效率 五、患者负担（项目及数据引自医院财务报表）
六、资产运营（项目及数据引自医院财务报表） 第二部分住院患者医疗质量与安全监测指标 一、住院重点疾病(监测指标包含总例数、死亡例数、2周与1月再住院例数、平均住院日和平均住院费用)
人教版体育与健康学会运动负荷的自我监测word教案
学会运动负荷的自我监测 ?作者：梁海燕(通识甘肃张掖临泽三期通识二班) ?评论数/浏览数：1 / 591 ?发表日期：2010-12-03 09:49:50 人教版课标初中体育七年级-九年级第二章积极自觉地参考身体锻炼学会运动负荷的自我监测 1．教学设计学科名称：学会运动负荷的自我检测 2．所在班级情况，学生特点分析：七年级(1)(2)(3)(4)个班体育课教学, 学会运动负荷的自我检测,主要包括脉搏、心率、心脏恢复率等概念、适宜运动心率的计算、判断方法、运动心率和运动后心脏恢复率的测定方法、简单判断运动负荷的方法等具体内容。 3．教学内容分析：所谓运动负荷，是指人做练习时所承受的生理负荷。运动负荷包括运动量和运动强度两个方面。在锻炼时只有运动负荷保持适宜，才能收到较好的效果，运动负荷过小过大都不行。过小，则达不到锻炼的目的；过大，又超出了人身心所能承受的限度，对人身心健康和教学任务的完成都十分不利。因此，要学会合理地安排和调节运动负荷。 4．教学目标：学会运动负荷的自我检测是本课时教学的重点内容，但由于内容较多，又具有一定的操作性知识学习的特点，建议教学中可在以教师重点讲解有知识点的基础上，把有关内容的深入学习与实践课的教学
相结合，如在进行实践课耐久跑的教学前，可事先要求学生对有关适宜运动心率的计算、判断方法、运动心率和运动后心脏恢复率的测定方法、简单判断运动负荷的方法等具体知识点进行预习，而在耐久跑的教学中，可让学生自己测出跑后即刻的脉率指标，并与“适宜运动脉率”的公式计算出的自己的适宜运动脉率相对比，进而评价和调整自己练习时运动负荷。在持续的耐久跑练习结束后，再让学生测出自己运动结束后1分钟内的脉率，并计算自己的心脏恢复率水平。最后对怎样判断引导负荷大小内容的教学，学生一般都能看懂，建议教师结合活动园地的内容，要求学生课外学习完成。 5．教学难点分析：简单判断运动负荷的知识,检测运动负荷的方法，学会科学地参加体育活动 6．教学课时:2课时 7．教学过程： 在体育锻炼中，运动负荷太小，还达不到锻炼身体的目的；运动负荷过大，则容易引起运动性疲劳，影响健康。那怎样判断运动负荷的大小呢？我们可以通过掌握一些简单易行的方法来判断自己的运动负荷。 一、检测运动负荷的简便方法 测定脉搏是检测运动负荷常用的简便方法。
内分泌系统
第十一章内分泌系统 一、单项选择题 1.内分泌腺的共同结构特点是没有（ B） A.腺泡 B.导管 C.细胞器 D.细胞核 E.细胞质 2．有关激素的作用，错误的是哪一项（ A ） A.对全身各组织细胞均有作用 B.可作用于相应的靶腺和靶细胞 C.不能提供能量 D.与相应的受体结合而发挥作用 E.有高效能生物放大作用 3. 不属于内分泌腺的是（ B ） A. 松果体 B. 舌下腺 C. 脑垂体 D. 胸腺 E.胰岛 4. 属于内分泌腺是（ A ） A. 甲状腺 B. 肝 C.唾液腺 D. 肠腺 E.汗腺 5. “旁分泌”就是（ B ） A. 激素通过血液作用于全身组织细胞 B. 激素通过细胞间液扩散作用于邻近细胞 C. 激素通过血液以外的途径作用于远距离的靶细胞 D. 由神经细胞分泌发挥局部作用的激素 E. 激素作用于细胞自身 6. 下列激素哪种不是含氮激素（ E ） A. 生长激素 B. 胰岛素 C. 催乳素 D.肾上腺素 E.雄激素 7. 下丘脑室旁核主要分泌下列哪种激素（ A ） A. 催产素 B. 生长激素 C. 促卵泡激素 D. 促肾上腺皮质激素 E.催乳素 8.下丘脑视上核和室旁核分泌的激素是哪一项【 B 】 A.生长素和催乳素 B.抗利尿激素和催产素 C.抗利尿激素和生长素 D.抗利尿激素和催乳素 E.促甲状腺激素和催产素 9. 垂体位于（ D ） A. 颅底的枕骨大孔两侧 B. 颅底的外面 C. 第三脑室内 D. 颅底蝶鞍垂体窝内 E. 颅中窝 10．关于脑垂体，错误的是（ D ） A、借漏斗连于下丘脑 B、可分为腺垂体和神经垂体两部分 C、前叶分泌多种激素 D、后叶分泌抗利尿激素和催产素 E. 腺垂体包括远侧部、中间部和结节部