广东潮汕地区16954例食管与食管胃交界处恶性肿瘤临床病理分析

广东潮汕地区１６９５４例食管与食管胃交界处恶性肿瘤临床病理分析

付承林，苏

敏，田东萍，李晓昀，吴名耀，吴贤英，李乔山，郑瑞明，邹慧珍

（汕头大学医学院病理学教研室，广东汕头５１５０３１）

摘

要：［目的］探讨潮汕地区食管和食管胃交界处恶性肿瘤临床病理特征。［方法］收集１９５４￣２００６年潮汕地区１６９５４例食管和食管胃交界处恶性肿瘤临床病理资料，使用

ＳＰＳＳ１１．５软件对其性别、

年龄、发病部位及病理类型等特点进行分析。［结果］１６９５４例病例中，食管恶性肿瘤１１９９６例（占７０．８％），食管胃交界处恶性肿瘤４９５８例（占２９．２％）。食管恶性肿瘤和食管胃交界处恶性肿瘤的男女之比分别为３．０６∶１和４．６３∶１。食管恶性肿瘤平均发病年龄是５５．９３岁，食管胃交界处恶性肿瘤的平均发病年龄是５９．７６岁。食管恶性肿瘤发病部位以食管中段（６９．７４％）最多见，其次为食管下段（１６．９１％）与食管上段（１３．３２％）。食管恶性肿瘤的大体类型主要为溃疡型（４４．８２％），其次为髓质型（３７．２９％）。组织学类型上，食管恶性肿瘤以鳞癌为主（９５．４７％），其次为腺癌（３．２３４％）；食管胃交界处恶性肿瘤以腺癌为主（９５．２２％），其次为鳞癌（３．５３％）。［结论］食管和食管胃交界处恶性肿瘤作为广东潮汕地区最常见的恶性肿瘤，在男女发病比例、发病年龄、大体类型和组织学类型等临床病理特点方面，潮汕地区与国内其他高发地区比较相一致。

关键词：恶性肿瘤；食管；食管胃交界处；病理学；广东中图分类号：Ｒ７３５．１文献标识码：Ａ文章编号：１００４－０２４２（２００８）０５－０４２１－０５

ＣｌｉｎｉｐａｔｈｏｌｏｇｉｃＡｎａｌｙｓｅｓｏｆ１６９５４ＣａｓｅｓｗｉｔｈＭａｌｉｇｎａｎｔＴｕｍｏｒａｔＥｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄＯｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃＪｕｎｃｔｉｏｎｉｎＣｈａｏｓｈａｎＡｒｅａ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ

ＦＵＣｈｅｎｇ－ｌｉｎ，ＳＵＭｉｎ，ＴＩＡＮＤｏｎｇ－ｐｉｎｇ，ｅｔａｌ．

流行病学研究发现，食管恶性肿瘤呈现出明显的地区聚集性分布［１］

。作为食管恶性肿瘤高发区之一

的潮汕地区，当地人群有着不同于内陆的饮食和生活习惯，而且由于该地区地理位置的原因，造成交通不便，形成相对封闭的人群。我们推测潮汕地区食管恶性肿瘤可能存在与内陆地区食管恶性肿瘤不同的临床病理特点。此外，潮汕地区食管胃交界处恶性肿瘤也不少见。我们对１９５４￣２００６年间经病理诊断的潮汕地区１６９５４例食管恶性肿瘤和食管胃交界处恶性肿瘤进行临床病理特点的统计学分析，并与国内外其它地区进行比较，以探明潮汕地区食管和食管胃交界处恶性肿瘤的临床病理特点。

１

材料与方法

１．１

资料来源

收集１９５４￣２００６年间汕头大学医学院肿瘤医院

及汕头大学医学院病理学教研室保存的１００７２例病例，１９８９￣１９９８年间汕头大学医学院附一院保存的

２１３０例病例，１９８３￣１９９８年间汕头大学医学院附二院保存的３０１０例病例，１９９９￣２００６年间汕头市中心医院保存的１５４８例病例，１９９９年揭阳市人民医院保存的１９４例病例。１６９５４例潮汕地区食管和食管胃交界处恶性肿瘤中，食管恶性肿瘤１１９９６例，占７０．８％，食管胃交界处恶性肿瘤４９５８例，占２９．２％。１．２

分析方法

食管恶性肿瘤和食管胃交界处恶性肿瘤的发病

收稿日期：２００７－０６－１９；修回日期：２００７－１１－１０通讯作者：苏敏

年龄被分成＜２０岁、２０￣２９岁、３０￣３９岁、４０￣４９岁、５０￣５９岁、６０￣６９岁、７０￣７９岁、８０￣８９岁、≥９０岁共９个年龄段。食管恶性肿瘤的发病部位被分成食管上、中、下三部分，大体类型被分成溃疡型、髓质型、缩窄型、蕈伞型、腔内型共５类。在组织学类型上，参照ＷＨＯ食管、胃肿瘤分类标准２００２年版，本资料食管和食管胃交界处恶性肿瘤的腺癌包括了腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、黏液表皮样癌。

对１６９５４例食管恶性肿瘤和食管胃交界处恶性肿瘤的性别、年龄、发病部位、大体类型、组织学类型进行统计分析，并将结果与国内外其他地区食管和食管胃交界处恶性肿瘤进行比较。

用Ｅｘｃｅｌ和ＳＰＳＳ１１．５统计软件进行资料录入、整理和统计分析。

２结果

２．１潮汕地区食管恶性肿瘤

２．１．１性别

１１９９６例的食管恶性肿瘤患者中男性９０３８例，占７５．３％，女性２９５８例，占２４．７％。男女之比为３．０６∶１，男性食管恶性肿瘤患者明显多于女性。然而１９９５￣２００４年潮汕地区南澳岛食管恶性肿瘤资料表明，男女之比为２．４∶１［２］。

２．１．２年龄

年龄明确的１１３２１例食管恶性肿瘤中，最小１７岁，最大９１岁，平均年龄５５．９３岁。其中年龄明确的３３８例食管腺癌，平均年龄５８．３５岁。１１３２１例食管恶性肿瘤中，＜２０岁有３例（０．０３％），２０￣２９岁有５３例（０．４７％），３０￣３９岁有６３８例（５．６４％），４０￣４９岁有２４８６例（２１．９６％），５０￣５９岁有３７２３例（３２．８９％），６０￣６９岁的有３１８２例（２８．１０％），７０￣７９岁有１１６７例（１０．３０％），８０￣８９岁有６７例（０．５９％），＞９０岁有２例（０．０２％）。

本资料统计显示３０岁以下和８０岁以上的食管恶性肿瘤患者所占比例最少，分别为０．５０％和０．６１％；随着年龄的增加３０岁以后食管恶性肿瘤构成比迅速增大；５０￣５９岁食管恶性肿瘤患者所占比例为３２．８９％，其次为６０￣６９岁（２８．１０％），４０￣４９岁（２１．９６％），这三个年龄段总的食管恶性肿瘤构成比为８２．９５％；７０岁以后食管恶性肿瘤构成比明显下降，７０￣７９岁食管恶性肿瘤患者所占比例是１０．３０％；３０￣３９岁食管恶性肿瘤患者所占比例是５．６４％。本资料的食管恶性肿瘤发病年龄集中于４０￣６９岁，其中５０￣５９岁是发病的最高峰，而４０岁以下和７０岁以上患者少见。

２．１．３部位

部位明确的４８２１例食管恶性肿瘤中，中段３３６２例，占６９．７４％；下段８１５例，占１６．９１％；上段６４２例，占１３．３２％；上下段多发癌１例，占０．０２％；上中下段多发癌１例，占０．０２％。同时在部位明确的１２７例食管腺癌中，下段１０２例，中段２２例，上段３例，分别占食管腺癌的８０．３％、１７．３％、２．４％。本资料表明绝大多数的食管恶性肿瘤位于食管中段，食管腺癌以食管下段最多见。

２．１．４大体类型

大体类型诊断明确的１０６２例食管恶性肿瘤中，溃疡型最多，共４７６例，占４４．８２％；其次是髓质型，３９６例，占３７．２９％；缩窄型和蕈伞型分别为９３例（８．７６％）和８８例（８．２９％），比例相近；腔内型最少，９例（０．８５％）。食管恶性肿瘤主要为溃疡型，其次是髓质型，这两种类型占全部食管恶性肿瘤的８２．１１％，缩窄型和蕈伞型构成比接近。

２．１．５组织学类型

参照ＷＨＯ食管肿瘤分类标准２００２年版，食管恶性肿瘤居首位是鳞癌，共１１４５３例，占９５．４７％；腺癌居次，３８８例，占３．２３％，此外，还发现５３例未分化癌、３４例小细胞癌、２７例腺鳞癌、１８例基底细胞样鳞癌、１０例梭形细胞鳞癌、４例腺样囊性癌、３例恶性纤维组织细胞瘤、３例腺棘癌、１例血管平滑肌肉瘤、１例恶性黑色素瘤和１例类癌。在腺癌中，腺癌３５５例、黏液表皮样癌２０例、黏液腺癌１２例、印戒细胞癌１例。

２．２潮汕地区食管胃交界处恶性肿瘤

２．２．１性别

食管胃交界处恶性肿瘤有４９５８例，其中男性４０７７例，占８２．２％；女性８８１例，占１７．８％。男女之比为４．６３∶１，高于本资料的食管恶性肿瘤男女之比（３．０６∶１）。

２．２．２年龄

年龄明确的４６５８例食管胃交界处恶性肿瘤中，最小１７岁，最大９３岁，平均年龄５９．７６岁。＜２０岁４例（０．０９％），２０￣２９岁９例（０．１９％），３０￣３９岁８７例（１．８７％），４０￣４９岁５３８例（１１．５５％），５０￣５９岁１５５５

表２

不同地区食管恶性肿瘤发病部位构成比（％）

地

区

本组潮汕地区

四川阆中［１３］青海［５］

江苏兴化［４］

开封淮河医院＃［７］

山西阳泉肿瘤防治所＊［１１］林县人民医院门诊［１４］印度Ｋａｓｈｍｉｒ［６］

日本福冈九州大学医院外科［１０］新疆喀什地区维吾尔族［１２］

病例

４８２１３０７３７２４４５１１１２５０２３６３３１５１５３６４９３０上段

１３．３２１４．２０６．６９６．９０９．３５３．４０１１．７２１．８０４．６７１８．３０中段

下段

６９．７４６１．４０３６．２９５８．８７７０．７７８２．８０６３．３３６０．４０７０．６０４１．２９１６．９１２４．４０５６．７２３４．１５１９．１５１３．１５２４．９５３７．８０２４．７３４０．３２

注：＃把原文中上段、中段、中下段都归为中段，下段、下段侵及食管胃交界处都归为下段；＊把原文中的胸上段和胸中段归为食管中段。

例（３３．３８％），６０￣６９岁１７４０例（３７．３６％），７０￣７９岁６７３例（１４．４５％），８０￣８９岁５０例（１．０７％），≥９０岁２例（０．０４％）。

３０岁以下和８０岁以上食管胃交界处恶性肿瘤构成比甚少，分别为０．２８％和１．１１％，３０岁以后食管胃交界处恶性肿瘤构成比明显上升，６０￣６９岁食管胃交界恶性肿瘤构成比最高（３７．３６％），其次为５０￣５９岁（３３．３８％），７０岁以后食管胃交界处恶性肿瘤构成比明显下降。本资料５０￣６９岁为食管胃交界处恶性肿瘤的好发年龄。４０￣４９岁食管胃交界处恶性肿瘤构成比（１１．５５％）较相应年龄段的食管恶性肿瘤构成比（２１．９６％）低。２．２．３组织学类型

参照ＷＨＯ胃肿瘤分类标准２００２年版，食管胃交界处恶性肿瘤中腺癌最多，共４７２１例，占９５．２０％；其次为鳞癌１７５例，占３．５３％；未分化癌３０例，腺鳞癌２９例，恶性间质瘤２例，类癌１例。在腺癌中，腺癌４３４２例、黏液腺癌３４０例、乳头状腺癌

２０例、

印戒细胞癌１７例、黏液表皮样癌２例。２．３潮汕地区食管和食管胃交界处恶性肿瘤与

国内外其他地区比较

２．３．１食管恶性肿瘤２．３．１．１性别

从表１可看出，虽然国内外大部分地区食管恶

性肿瘤男女比例不同，但总的特点是男性多于女性。然而，据１９７１年的资料表明，伊朗北部的贡巴德地区，女性发病率却比男性高，前者为１７４／１０万，后者为１０９／１０万［１］。此外，在伊朗南部的Ｆａｒｓ省，男女患食管恶性肿瘤的风险几乎均等，女性的风险可能更高［３］。

２．３．１．２年龄

食管恶性肿瘤一般多发生于５０￣７０岁，而少见

于５０岁以下。本资料４０￣４９岁食管恶性肿瘤占了

２１．９６％，比例还是不低的。来自青海的资料（３７２例食管恶性肿瘤）［５］显示食管恶性肿瘤好发于４１￣７０岁，其中５１￣６０岁食管恶性肿瘤患者最多（占４３．８１％），其次为６１￣７０岁（占２２．３１％），第三为４１￣５０岁（占

２０．９７％），而７０岁以上和４０岁以下食管恶性肿瘤所占比例很少（分别为９．９５％和２．９６％）；山西阳泉的资料（５０２例食管恶性肿瘤）［１１］显示食管恶性肿瘤发病平均年龄为５９．１７岁，好发年龄在５０￣７０岁（占６６．５％），５０岁以下和７０岁以上患者较少（分别占１５．７％和１７．７％）；开封淮河医院的资料（１１１２例

食管恶性肿瘤）［７］显示食管恶性肿瘤发病平均年龄为

５９．９４岁，５０￣６９岁为食管恶性肿瘤好发年龄（占６５．２０％），其中６０￣６９岁为发病最高峰（占４０．２０％），５０岁以下和７０岁以上患者（分别占１５．１１％和１９．７０％）较少；新疆喀什地区维吾尔族（９３０例食管

恶性肿瘤）［１２］显示食管恶性肿瘤发病平均年龄为

４９．０５岁，４０￣６０岁为食管恶性肿瘤好发年龄（占５９．２４％），其中５０￣５９岁食管恶性肿瘤患者最多（占３７．６％），４０岁以下所占比例为１８．４９％，而本组资料４０岁以下为６．１４％；日本福冈九州的资料（３６４例食管恶性肿瘤）［１０］显示５０￣８０岁食管恶性肿瘤高发（占９０．７５％），其中６０￣６９岁食管恶性肿瘤所占比例最高（占４０．２％），而５０岁以下（占７．６９％）和８０岁以上（占１．６５％）患者比例很少。２．３．１．３部位

表２反映出食管恶性肿瘤一般好发于食管中

段，其次是下段，而上段最少。但也有例外，如来自青海的资料显示下段食管恶性肿瘤最多，占５６．７２％，其次是中段（占３６．２９％）。中段食管恶性肿瘤的构成比中，来自山西阳泉资料的比例最高，为８２．８０％。来自新疆喀什维吾尔族的资料显示虽然中段食管恶性肿瘤最多，但中、

下段食管恶性肿瘤比例相近（分别为４１．２９％和４０．３２％）。来自青海、江苏兴化、开封淮河医院、山西阳泉肿瘤防治所、印度Ｋａｓｈｍｉｒ、日本福冈的资料中，上段食管恶性肿瘤所占比例很少，分别为６．６９％、６．９０％、９．３５％、３．４０％、１．８０％、４．６７％，而

表１

不同地区食管恶性肿瘤男女之比的比较

地

区

本组潮汕地区

江苏兴化［４］青海［５］

印度Ｋａｓｈｍｉｒ［６］病例

１１９９６４４５３７２１５１５男∶女

３．０６∶１２．６∶１４．０３∶１１．５∶１

地

区

开封淮河医院［７］

山西肿瘤医院［８］新疆哈萨克族［９］日本福冈［１０］

病例

１１２６０３２３６３６４男∶女

１．６６∶１２．７∶１２．８１∶１５．１∶１

表６

不同地区食管胃交界处恶性肿瘤组织学类型构成比（％）

地

区

本组潮汕地区北京日坛医院德国Ｅｒｌａｎｇｅｎ－Ｎüｒｎｂｅｒｇ大学［２１］病例４９５８５００４２２腺癌９５．２２９９．４０７４．９０鳞癌３．５３－－腺鳞癌０．５８

０．６００．９０未分化癌

０．６１－２１．８０

表３不同地区食管恶性肿瘤大体类型构成比（％）

地

区

本组潮汕地区

山西医学院附二院［１５］开封淮河医院［７］北京、山东、河北的综合资料［１６］病例１０６２

３０６１１０１４４４溃疡型４４．８２８５．９０２３．９８１３．３０髓质型３７．２９５．２０３６．４２５６．８０缩窄型蕈伞型腔内型未定型

８．７６２．６０１４．８０８．５０８．２９６．２０２４．８０１８．５０

０．８５

２．９０

表４

不同地区食管恶性肿瘤组织学类型构成比（％）

本组潮汕地区四川阆中［１３］河南新乡［１７］青海［５］

新疆哈萨克族＊［９］开封淮河医院［７］山西肿瘤医院［８］印度Ｋａｓｈｍｉｒ［６］

地

区

病例１１９９６３０７１５７２３７２２３６１１１２５６０１５１５鳞癌腺癌腺棘癌梭形细胞癌未分化癌腺鳞癌类癌

９５．４７９２．５０９５．１０８１．４５８８．１４９６．７６９１．４３８５．３０３．２３５．９０４．９０１８．５５８．４７３．２４０．５３１４．６０．０２５－－－－－３．５７－０．０８３

－－－－－０．３６－０．４４２－－－１．２７－０．３６－０．２２５－－－１．７０－－－０．００８－－－０．４２－－－

注：＊腺癌构成比为原文中的腺癌和黏液癌构成比的总和。

表５

不同地区食管胃交界处恶性肿瘤男女之比的比较

男∶女

本资料

（ｎ＝４９５８）４．６３∶１磁县［１８］

（ｎ＝１５２６）中国医学科学院［１９］（ｎ＝５００）瑞典［２０］（ｎ＝１９９５）

德国Ｅｒｌａｎｇｅｎ－Ｎüｒｎｂｅｒｇ

大学［２１］（ｎ＝４２２）３．６∶１８∶１３．１∶１２．５∶１＊

注：＊原文中为１∶０．４。

本组潮汕地区资料为１３．３２％。本组资料上、下段食管恶性肿瘤比例接近。

２．３．１．４大体类型

表３为本组资料与国内几个地区食管恶性肿瘤大体类型的比较。山西医学院附二院的资料［１５］中溃疡型食管恶性肿瘤最多，占８５．９％，而髓质型、缩窄型、蕈伞型比例甚少，分别为５．２０％、２．６０％、６．２０％。

开封淮河医院的资料［７］中１１０１例进展期食管恶性肿瘤３６．４２％为髓质型；其次是比例相近的溃疡型和蕈伞型，分别为２３．９８％和

２４．８０％；缩窄型为１４．８０％。北京、山东和河北的综合资料中［１６］

居首位的是髓

质型，占５６．８０％；其余依次是蕈伞型，占１８．５０％；溃疡型，占１３．３０％；缩窄型占８．５０％。

表４中各资料的食管恶性肿瘤组织学类型均符合食管恶性肿瘤鳞癌为

主，腺癌次之这一特点。

各资料食管鳞癌的构成比均在８０％以上，而本组鳞癌构成比（９５．４７％）与食管恶

性肿瘤高发区河南新乡（９５．１％）［１７］基本一致。本组资料１１９９６例食管恶性肿瘤中腺癌只占３．２３％，而在来自印度的食管恶性肿瘤高发区Ｋａｓｈｍｉｒ的１５１５例食管恶性肿瘤中有１４．６％的腺癌［６］。

２．３．２食管胃交界处恶性肿瘤２．３．２．１性别

表５中各资料的食管胃交界处恶性肿瘤均为男性多于女性。其中来自德国的资料表明１９７２￣１９８５年间食管胃交界处恶性肿瘤的男女之比从１∶０．２７下降到１∶０．５３，提示食管胃交界处恶性肿瘤中女性比例

增加［２１］。

２．３．２．２年龄

本组资料统计显示３０岁以下和８０岁以上食管胃交界处恶性肿瘤构成比甚少，分别为０．２８％和１．１１％，３０岁以后食管胃交界处恶性肿瘤构成比明显上升，６０￣６９岁食管胃交界处恶性肿瘤构成比最高（３７．３６％），其次为５０￣５９岁（３３．３８％），７０岁以后食管胃交界处恶性肿瘤构成比明显下降。由此可见，本资料５０￣６９岁为食管胃交界处恶性肿瘤的好发年龄。４０￣４９岁的食管胃交界处恶性肿瘤构成比（１１．５５％）较相应年龄段的食管恶性肿瘤构成比（２１．９６％）低。

来自河南的资料（１０４５例食管胃交界处恶性肿瘤）［２２］显示５０￣６９岁为食管胃交界处恶性肿瘤的好发年龄，其中６０￣６９岁患者最多（占４０．９６％），其次为５０￣５９岁（占３４．８３％），而５０岁以下（占

１２．５１％）和７０岁以上（占１２．０６％）患者较少。磁县的资料中（１５２６例食管胃交界处恶性肿瘤）［１９］，５０￣５９岁患者最多（占４３．５１％），其次为６０￣６９岁患者

（占３５．１９％）。

瑞典的资料中（１９９５例食管胃交界处恶性肿瘤）［２１］，６０￣７９岁为食管胃交界处恶性肿瘤的好发年龄，其中，７０￣７９岁患者最多（占３４．８９％），其次为６０￣６９岁（占３０．７８％），而５０￣５９岁的食管胃交界处恶性肿瘤构成比（１２．８８％）较上述河南

（３４．８３％）、

磁县（４３．５１％）及本资料（３３．３８％）低。２．３．２．３组织学类型

表６反映出本组资料与来自中国医学科学院及德国Ｅｒｌａｎｇｅｎ－Ｎｕｒｎｂｅｒｇ大学的资料一样，食管胃交

界恶性肿瘤的组织学类型均表现为以腺癌为主（构成比分别为９５．２２％、９９．４０％、７４．９０％），而其它类型甚少。

３结论

本文对１９５４￣２００６年间潮汕地区经病理确诊的１６９５４例食管恶性肿瘤和食管胃交界处恶性肿瘤进行临床病理特点的统计学分析，并与国内外其他地区进行比较得出结论如下。

①本组资料收集的食管恶性肿瘤男女比与国内外大部分地区食管恶性肿瘤男女比都是男性多于女性，但本资料食管恶性肿瘤男女比（３．０６∶１）大于本地区南澳岛１０年的流行病学调查得出的食管恶性肿瘤男女比（２．４∶１）［３］，提示本组资料收集的食管恶性肿瘤患者，女性的就诊率相对较低，可能说明本地区不同地方的具体生活习惯对食管恶性肿瘤的男女发病率不同有一定影响。

②本组资料分析结果显示：食管恶性肿瘤发病年龄集中在４０～６９岁；发病部位以食管中段最多见，其次为下段和上段；大体类型以溃疡型、髓质型为主，缩窄型、蕈伞型和腔内型甚少；组织学类型以鳞癌最多，腺癌居次，其他类型甚少；食管胃交界处恶性肿瘤组织学类型腺癌最多，鳞癌次之，与国内外相关文献分析结果一致［２￣２２］，只是具体数值不同，可能和收集的样本量大小有关。

总之，潮汕地区作为食管恶性肿瘤和食管胃交界处肿瘤多发地区，相关政府部门应该加强对这两种疾病的病因学调查。

参考文献：

［１］黄国俊，吴英恺．食管癌和贲门癌［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９９０．１１－１１．

［２］ＭｉｎＳｕ，ＭｉｎＬｉｕ，Ｄｏｎｇ－ＰｉｎｇＴｉａｎ，ｅｔａｌ．Ｔｅｍｐｏｒａｌｔｒｅｎｄｓｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｄｕｒｉｎｇ１９９５￣２００４ｉｎＮａｎａｏＩｓｌａｎｄ，ａｎｅｘｔｒｅｍｅｌｙｈｉｇｈ－ｒｉｓｋａｒｅａｉｎｃｈｉｎａ［Ｊ］．ＥｕｒＪＥｐｉｄｅｍｉｏｌ，２００７，２２（１）：４３－４８．

［３］ＳａｄｅｇｈｉＡ，ＢｅｈｍａｒｄＳ，ＳｈａｆｉｅｐｏｏｒＨ，ｅｔａｌ．ＣａｎｃｅｒｏｆｔｈｅｅｓｏｐｈａｇｕｓｉｎｓｏｕｔｈｅｒｎＩｒａｎ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，１９７７，４０（２）：８４１－８４５．［４］张冠亚，张朝铨，孙瑛．内镜诊断上消化道癌肿１３３７例分析［Ｊ］．现代中西医结合杂志，１９９７，６（２）：１７１－１７１．［５］铁玉萍，范钟．３７２例食管癌的年龄性别及内镜形态病

理特点［Ｊ］．青海医学院学报，１９９８，１９（２）：２６－２７．［６］ＫｈｕｒｏｏＭＳ，ＺａｒｇａｒＳＡ，ＭａｈａｊａｎＲ，ｅｔａｌ．ＨｉｇｈｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌａｎｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｉｎＫａｓｈｍｉｒｉｎａｐｏｐｕｌａ－

ｔｉｏｎｗｉｔｈｓｐｅｃｉａｌｐｅｒｓｏｎａｌａｎｄｄｉｅｔａｒｙｈａｂｉｔｓ［Ｊ］．Ｇｕｔ，１９９２，３３（１）：１１－１５．

［７］王瑞华，朱相成，桑海英，等．开封地区食管癌１１１２例资料分析［Ｊ］．开封医专学报，１９９８，１７（１）：３０－３２．［８］苏韵琴，薛月娥，王全红．６０３例食管癌病理形态与预后关系的分析［Ｊ］．山西医药杂志，１９８４，１３（６）：３４９－３５１．［９］阿依恒?曲库尔汉，黎音，左力娜．新疆不同民族８４０例食管癌病理统计分析［Ｊ］．新疆医学院学报，１９９７，２０（２）：１２０－１２２．

［１０］ＭｏｒｉＭ，ＯｈｎｏＳ，ＴｓｕｔｓｕｉＳ，ｅｔａｌ．Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｙｏｕｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＡｎｎＴｈｏｒａｃＳｕｒｇ，１９９０，４９（２）：２８４－２８６．［１１］李世凯，毛学正，贾运堂．５０２例食管癌临床分析［Ｊ］．肿瘤研究与临床，１９９６，８（２）：１０６－１０７．

［１２］谭德银，王燕燕．新疆喀什地区维吾尔族、汉族食管癌临床病理学比较研究［Ｊ］．肿瘤防治研究，１９９７，２４（２）：

１３１－１３１．

［１３］芶昭映，曹映林，刘泽普．食管贲门癌内镜活检４２０例临床病理分析［Ｊ］．重庆医学，１９９４，２３（６）：３４５－３４６．［１４］刘复生．食管癌的病理学［Ｊ］．肿瘤防治研究，１９７６，３：２３４－２３８．

［１５］卫建平，刘桂卿，王小莉，等．食管癌３０６例病理形态的初步分析（光学显微镜观察资料）［Ｊ］．山西医药杂志，１９８５，１４（２）：８６－８７．

［１６］黄国俊，吴英恺．食管癌和贲门癌［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９９０．６５－６５．

［１７］许军英，张锦坤，王玉梅．食管癌高、低发区内镜检出食管癌及食管炎的对比观察［Ｊ］．临床消化病杂志，１９９５，７（３）：１０１－１０３．

［１８］李学民，范宗民，吕晓东，等．河北省磁县医院１９７３￣２００５年４４１８例食管癌和贲门恶性癌病例分析［Ｊ］．肿瘤基础与临床，２００６，１９（６）：４４５－４４７．

［１９］李凌，潘帼琍．胃贲门癌组织发生的探讨［Ｊ］．中国医学科学院学报，１９８３，３：１６９－１７２．

［２０］ＨａｎｓｓｏｎＬＥ，ＳｐａｒｅｎＰ，ＮｙｒｅｎＯ．ＩｎｃｒｅａｓｉｎｇｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｃａｒｄｉａｉｎＳｗｅｄｅｎｆｒｏｍ１９７０ｔｏ１９８５［Ｊ］．ＢｒＪＳｕｒｇ，１９９３，８０（３）：３７４－３７７．

［２１］ＨｕｓｅｍａｎｎＢ．Ｃａｒｄｉａｃａｒｃｉｎｏｍａｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｓａｄｉｓｔｉｎｃｔｃｌｉｎｉｃａｌｅｎｔｉｔｙ［Ｊ］．ＢｒＪＳｕｒｇ，１９８９，７６（２）：１３６－１３９．

［２２］河南省部分医院胃镜协作组．食管癌高、低发区贲门癌发病情况和早期贲门癌的内镜分型［Ｊ］．河南医科大学学报，１９８７，２２（３）：２０７－２１０．