丁香园骨科考试题库
一、名词解释
1、骨筋膜室综合征：是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列
病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。
2、病理性骨折：由于骨骼疾病如：骨髓炎、骨肿瘤导致骨质破坏，受轻微的外力作用即发
生骨折称病理性骨折。
3、石膏综合征：石膏背心固定术的病人，因上腹部包裹过紧，影响进食后胃的容纳和扩张
功能，可导致腹痛、呕吐。胸部石膏包裹过紧，可出现呼吸困难、胸闷等症状。
4、压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而致软组织溃
烂和坏死。
5、关节脱位：骨的关节面失去正常的对合关系
6、牵引：是骨科应用较广泛的的治疗方法，是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整
复和维持复位。
7、骨折：指骨的完整性或连续性的中断。
8、腰椎间盘突出症：指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经
根所引起的一种综合征。
1、骨折的一般症状是疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍。
2、皮肤牵引适用于老年及小儿患者的四肢骨折，重量一般不超过5kg，时间一般为2—4周。
3、骨科病人中常见的肢体畸形有足下垂畸形、膝关节屈曲畸形、髋关节屈曲畸形肩内收畸形。
4、骨盆骨折的并发症：腹膜后血肿、盆腔内脏器损伤、膀胱或后尿道损伤、神经损伤。
5、化脓性关节炎好发于髋关节和膝关节。
6、先天性肌性斜颈的处理原则是早期诊断，早期治疗。
7、运动系统理学检查按望、触、动、量顺序进行。先查健侧、后查患侧先查病变远处、后查病变进处。
8.根据骨折端是否与外界相通分为闭合性骨折、开放性骨折。
9、骨折病人进行急救时应掌握一般处理、伤口包扎、妥善固定、迅速转运
原则。
10、牵引复位包括骨牵引和皮牵引。
11、脊柱结核的局部症状与体征是疼痛、脊柱畸形、寒性脓肿及窦道、截瘫。
12、四肢发育畸形中最常见的是先天性髋脱位，临床按其脱位程度分为髋关节发育不良髋关节半脱位、髋关节脱位，三型。
13、骨折的专有体征是畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。
14、石膏固定术的常见并发症是压疮、化脓性皮炎、骨筋膜室综合征、石膏综合征废用性骨质疏松、关节僵硬。。
15、骨折愈合的过程是血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。
16、骨盆骨折的护理要点：急救处理、病情观察、引流尿液。
17、骨牵引常用的穿针部位是：颅骨骨板、尺骨鹰嘴、胫骨结节、股骨髁上、跟骨等处。
18、先天性马蹄内翻足的处理原则是早诊早治，预后良好。
1、肌肉突然强烈收缩，造成肌附着点撕脱性骨折C。
A、直接暴力
B、间接暴力
C、肌肉牵拉
D、积累劳损
2、肱骨于中下1/3段后外侧有桡神经沟，此段易损伤B。
A、尺神经
B、桡神经
C、正中神经
D、周围神经
3、颈椎骨折采用持续颅骨牵引，牵引重量为C。
A、2-3Kg
B、2-4Kg
C、3-5Kg
D、4-6Kg
4、骨的关节面失去正常的对合关系称为D。
A、骨折
B、骨骼病变
C、骨骼分离
D、关节脱位
5、膝关节结核发病以B居多。
A、老年人
B、儿童、青少年
C、女性
D、男性
6、枕颌带牵引的重量（C）。
A、2-5Kg
B、3-8Kg
C、3-10Kg
D、5-10Kg
7、暴力作用于正常关节引起的脱位（A）。
A、损伤性脱位
B、先天性脱位
C、病理性脱位
D、习惯性脱位
8、骨巨细胞瘤的好发部位（B）。
A、股骨上端和腓骨上端
B、股骨下端和胫骨上端
C、股骨下端和腓骨上端
D、胫腓骨
9、受伤肢体长时间固定缺乏功能锻炼，关节囊和周围肌肉挛缩使关节内外发生纤维粘连造成（D）。
A、压疮
B、骨化性肌炎
C、创伤性关节炎
D、关节僵硬
10、骨折块碎裂成两块以上多因受较大的直接暴力打击而引起（C）。
A、横断骨折
B、嵌插骨折
C、粉碎性骨折
D、压缩性骨折
11、断肢再植术后一天发现再植的断指肿胀明显，呈暗红色，应采取的紧急措施为(B )
A、暂时抬高患肢观察
B、应用抗凝药物
C、立即手术探查
D、断端皮肤间断拆线，减少张力
12、石膏托的厚度一般为(A)
A、4-7层
B、8-10层
C、13-16层
D、16层以上
13、下列哪项不是骨折晚期并发症(B )
A．创伤性关节炎B．缺血性骨坏死
C．缺血性肌挛缩D．脂肪栓塞
14、韩女士，60 岁。跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。该患者最易发生的并发症是(C )
A．休克B．髋关节创伤性关节炎
C．骨化性肌炎D．右股骨头缺血坏死
15、颈髓骨折脱位,合并颈髓横断伤,早期可能出现( A )
A.褥疮
B.瘫痪肢体肌肉萎缩
C.脂肪栓塞
D.呼吸功能障碍
16、下列哪项是骨折早期并发症（ D ）
A．血管神经损伤B．关节僵硬
C．创伤性关节炎D．缺血性肌挛缩
17、骨折线与骨干纵轴呈一定角度（B）。
A、横断骨折
B、斜形骨折
C、粉碎骨折
D、螺形骨折
18、股骨颈骨折按骨折线的部位分类，没有的是（A）。
A、头上型骨折
B、头下型骨折
C、经颈型骨折
D、基底部骨折
19、脊椎骨折的占全身骨折B。
A、4-5%
B、5-6%
C、6-7%
D、7-8%
20、A是指腰椎间盘变性，纤维环破裂髓核组织突出刺激或压迫马尾神经根引起综合症。
A、腰椎间盘突出症
B、腰椎骨折
C、胸椎骨折
D、腰扭伤
21、颈椎病以哪型最常见A。
A、神经型
B、脊髓型
C、椎动脉型
D、交感神经型
22、暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折称为（B）
A、直接暴力
B、间接暴力
C、肌肉牵拉
D、积累劳损
23、肱骨外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm段内骨折称为C。
A尺骨骨折B、桡骨骨折C、肱骨干骨折D、尺桡骨骨折
24、骨盆骨折出血量大时，可出现A。
A、血肿
B、神经损伤
C、休克
D、尿道损伤
25、A关节是全身活动范围最大的关节。
A、肩关节
B、肘关节
C、髋关节
D、膝关节
26、腰椎间盘突出症多发于D。
A腰1-2，2-3 B 、腰2-3，3-4 C、腰3-4，4-5 D、腰4-5骶
四、是非题
1、年龄小，身体壮，骨折不容易愈合；年老、体弱、长期患病者愈合快（×）
2、严重粉碎性骨折，有骨缺损及周围软组织损失严重，可破坏骨外膜血液供应，使骨折愈合困难。（√）
3、运动系统的检查顺序望、动、触、量的顺序。（×）
4、皮肤牵引重量一般不超过15公斤。（×）
5、石膏包扎后从初步硬固到完全干固需24-28小时。（×）
6、支撑面是物体地面与接触的支撑面积，支撑面越大，物体越稳定。（√）
7、压疮是石膏固定术的常见并发症。（√）
8、皮牵引适应于小儿及年轻人。（×）
9、骨折愈合包括四期。（×）
10、石膏固定肢体应处于强迫位。（×）
11、影响骨折愈合因素：全身因素及局部因素。（√）
12、皮牵引时间不能过久一般为1-2周。（×）
13、骨折处理的原则：复位、固定、功能锻炼。（√）
14、运动系统检查顺序是先查健侧后患侧，先查病变近处后查病变远处。（×）
15、速度杠杆力点位于阻力点和支点之间。（√）
16、牵引孔每周滴75％酒精2次，无菌敷料覆盖。（×）
17、根据骨折是否与外界相通分为闭合性及开放性骨折。（√）
18、骨折的专有体征：骨擦音、骨擦感。（√）
19、肌力分为0-5级。（√）
20、牵引的种类包括：皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引。（√）
21、休克是骨折的早期并发症。（√）
1、牵引的目的和作用。答：（1）、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。（2）、挛缩畸形肢体的矫正治疗。（3）、解除肌肉痉挛，改变静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。（4）、炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。
2、石膏固定术的常见并发症答：（1）骨筋膜室综合症（2）压疮（3）废用性骨质疏松、关节僵硬（4）化脓性皮炎（5）石膏综合征
3、骨折后妥善固定的目的(1)避免骨折端在搬运时更多地损伤软组织.血管.神经或内脏;(2)骨
折固定后即可止痛,有利于防止休克;(3)便于运输.
4、四肢手术后如何观察患肢血液循环:四肢手术后,护士应观察患肢有无疼痛及疼痛变化;有无感觉异常或麻痹等神经受压表现;有无皮肤苍白,皮肤温度下降,动脉搏动减弱或消失或肢体肿胀等血管或淋巴管受压的表现.
5、骨筋膜室综合症的病情观察答：对创伤性或骨折外固定者，加强患肢远端皮肤颜色、温度，动脉搏动和毛细血管充盈时间的观察，并重视病人的主诉
6、骨折的晚期并发（1）压疮；（2）追坠积性肺炎；（3）缺血性肌挛缩；（4）骨化性肌炎；（5）关节僵硬；（6）创伤性关节炎；（7）缺血性骨坏死
8、如何预防膝关节屈曲畸形答：在不影响治疗的前提下每天数次除去腘窝部枕垫，膝关节作伸曲活动。
9、骨折急救原则答：（1）抢救休克（2）包扎伤口（3）妥善固定（4）迅速转移
10、骨折的早期并发症：(1)休克；(2)血管损伤；(3)周围神经损伤；(4)脊髓损伤；(5)内脏损伤；(6)脂肪栓塞；(7)感染开放性骨折可并发化脓性感染和厌氧菌感染。
11、骨折病人如何预防足下垂：可用预防垂足板托起，指导和帮助病人每日数次主动或被动活动关节，以维持局部肌张力，可避免肌萎缩和关节僵硬直。
12、牵引的目的和作用.(1)骨折及脱位的整复和维持复位;(2)预防和矫正肢体关节挛缩畸形;(3)骨关节炎症肢体的制动和固定;(4)解除肌肉痉挛,改善静脉回流,消除肢体肿胀;(5)固定肢体于功能位,以利于关节活动;(6)便于患肢伤口的观察,冲洗和换药.
麻醉疑难病例讨论记录1
麻醉疑难病例讨论记录 内容关于术中补液的讨论时间2017.01.18 地点麻醉科办公室主持人孙柳生记录人杨善林 参 加 人 员 麻醉科住院医师徐琴琴：麻醉病人术中补液，应包括以下三大部分：①病人进手术室后短时，即补禁食禁水期间的丢液；②手术开始后，每小时应补人：a．不显性丢水；b．术野蒸发量；c．渗入第三间隙的液体；③视具体情况应补的液量：a．小量失血，以液代血。较多量的失血，须补液及适量补血。b．麻醉引起的血管扩张，应适量补液以保持正常至低循环量（大约是500ml）。 麻醉科住院医师颜查根：小儿术中补液： 一、手术期间输液 1、正常维持液量：正常维持量（ml）=每小时需要量×估计手术时间。 2、术前禁食所致的液体缺失量：术前禁食液体缺失量（ml）=禁食时间×每小时需要量，此部分液体可在第一小时输入1/2，第2、3h各输入1/4。 3、麻醉丢失量：麻醉后的血管扩张、不显行失液。 4、手术创伤所致液体丢失：一般按小手术补充2ml/（kg/h）；中等手术4ml/（kg/h）；大手术6ml/（kg/h）；腹腔大手术可达15ml/（kg/h）。 5、电解质需要量：每100ml水需要量应补充电解质：Na+2.5mmol,K+ 2.5mmol,CL- 5.0mmol。 二、液体选择 输1%～2%葡萄糖平衡液（可自配），可提供适当的热量和液体，也可手术开始时用5%GS平衡液输注，输完250～500ml后改用平衡液输注，可以满足术前失液、术中维持及第三间隙失液的需要。 三、估计血容量、失血量及其补充 a、估计病儿血容量（EBV）：新生儿80mg/kg，婴儿75ml/kg，小儿70ml/kg，肥胖小儿65ml/kg。 b、计算最大允许失血量（MABL）：MABL=EBV×（病儿Hct-30）/Hct，如失血量＜1/3MABL,补平衡液:失血量＞1/3MABL,而＜MABL用胶体补充,适当加用血液或平衡液;失血量＞MABL,则必须输血。 c、补充：输注平衡液与失血量之比为3∶1，胶体液与失血量之比为1∶1。 对估计手术出血量较多的手术，麻醉中保证静脉通畅，手术开始即可输血，先按10ml/kg补充，并根据出血情况调整输血速度。 四、补液监测 对出血较多的手术，应严密监测血压、脉搏、外周静脉充盈度及囟门下陷等，保持尿量在1～2ml/（kg/h），必要时监测CVP。 麻醉科主治医师何家启：成人补液： (1) 禁食禁水的补充：开始禁食禁饮至手术当天早晨为止，在此期间只有水分的丢失而无补充，应在病人入手术室后、麻醉开始前的短时间内予以补入。其丢失量的补充为： ①按0.7ml/kg计量。
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如何让医疗营销也跨入3G时代——吴弘林
如何让医疗营销也跨入3G时代 吴弘林 【时间】：2012年3月27日15时 【地点】：医院经营方阵VI、V2、V3群 【主持人】：胡红梅、吴明明 【吴简介】： 吴弘林总监，现任吉林中德医疗集团网络总监，3年文化传媒、3年药企网络营销、5年医院网络运营管理经验，致力于骨病专科网络营销长达6年，曾服务于坤如玛丽亚医疗集团、誉盛（福兴）医疗管理集团。2009年成功运作张馨予“赤壁.铜雀台”网络品牌传播营销事件。作为医疗行业的职业经理人，崇尚投入产出是企业考核运营能力的唯一目标。作为网络运营，不光是单纯的强调技术融合，更需要方向、信仰和管理的结合。2008年开创医药行业B2C先河，使公共网络平台与医药机构有机结合，双方共赢的情况下促使医疗机构与电子商务良性发展，既保障了公共平台的持久性使用，也使医疗机构开辟新渠道。 【会场直播】： 中国互联网络信息中心在年初发布的2011年度互联网数据报告中提到，根据cisco svstems的一项调查研究表明，三分之一的30岁以下人群认为，网络如同空气。而其中近22%的人承认智能手机带来的移动网络时代正在改变传统互联网模式在自己心中的地位和概念。 超过半数的调查者表示，移动设备是生活中最重要的科技产品。当下已经出现面对面的社交场合继续使用移动设备进行网络交流的情景。 2011年统计，中国网民达到亿人，以接入方式上看，宽带继续占据主流，而移动宽带也正快速增长市场份额，3G上网的比例已经达到了%。
有人想问中国到底有多少人在使用3G移动网络业务，截止2011年11月份，中国移动的用户超过7亿，从移动的自有用户再开发和TD的不完善性推断，保守估计可以开发2亿3G用户，联通和电信2011年报说已经拥有5500万3G用户，加上互联网信息中心提供的3G上网比例，估计中国3G用户已经达到在2亿5000万。 请问在线的领导们一个问题，没用过3G业务举一下手？用过3G的、正使用3G的人群都用3G干嘛呢？ 3G业务可以分为四大类，通信，娱乐，资讯，互联网。其实从分类上可以看出，3G与传统互联网没有区别，只是使用的频率和所占比例不一样。 拥有IPAD或平板的朋友们粗略统计一下自己每周使用设备的时间累计有超过5个小时吗？使用类别最多的是不是娱乐和互联网业务？ 广告数据研究机构Chitika最新报告透露，从2011年7月份以来，手机网页流量已经激增35%，占据了整个网页流量的%。这份数据显示，我们正持续快速的向智能手机和平板电脑时代迈进。但是我们也应该看到，要说完全进入“后-PC”时代还为时尚早，因为来自PC的网页流量仍然控制着整个网页流量的%。如果将移动设备和PC的使用时间做对比，我们发现两者之间呈现一种负相关态势，也即在移动设备越来越受到青睐的同时，PC越来越沦为人们的第二选择或者备用选项。 下图可以看到，设备的平均使用时间揭示了某些有趣的行为模式，在早上8点至10点之间，来自移动设备的流量占据了总流量的20%。这个时间正是大部分公众消费者的上班时间段。
药品信息调研及专利检索规避
药品信息调研及专利检索规避 一基本信息 获得产品基本信息，产品中英文名，化学名，结构、CAS号基本物理性质等，可用百度百科：https://https://www.360docs.net/doc/e610957060.html,/ drugfuture化学物质索引数据库：https://www.360docs.net/doc/e610957060.html,/chemdata/ 二说明书（CFDA/FDA/EMA/IF） （一）快速查询 1，药智检索https://www.360docs.net/doc/e610957060.html,/instruct.htm药品名/点开合理用药内药品说明书进行下载 2，丁香园用药助手https://www.360docs.net/doc/e610957060.html,/index.htm 展开后可看各生产商不同说明书 （二）指向性查询 CFDA说明书查询 根据展开项进入后点击药品名
而后进入 下载最新版本Label，需注意的是有些早的药品虽然上市，但数据库无法查到说明书 或者https://www.360docs.net/doc/e610957060.html,/fda-ndc/,查询药品 点开NDC信息 下载或者查看。 2，对于在欧洲上市，但是未在美国上市药品，或者想从EMA说明书里面得到一些有用信息的，登陆EMA查询http://www.ema.europa.eu/ema/ 点开human medicine 根据产品种类点开
之后点击后assessment history 下载EPAR-（Europe）public assessment reports/欧盟公众评估报告 3，IF查询：先用谷歌翻译产品至日文名，然后登陆 https://www.360docs.net/doc/e610957060.html,.pmda.go.jp/psearch/html/menu_tenpu_base.html 查询 根据检索结果选择点开 点击左下角PDF下载
卫生事业管理论文
“互联网+”医疗的现状与展望 【摘要】互联网的快速发展催生了新的医疗健康信息化服务模式。对国内外移动联医疗应用现状进行介绍和分析，探讨了应用过程中面临的主要问题，并提出了对未来发展趋势的见解。 【关键字】互联网；医疗移动；网络智能终端 1 “互联网+”的提出背景与本质 2015年3月5日，李克强总理在第十二届全国人民代表大会政府工作报告中第一次提出了“互联网+”行动计划，提出了将移动互联网、云计算、大数据、物联网等与现代制造业相结合，促进电子商务、工业互联网和互联网金融的健康发展，引导互联网企业拓展国际市场。这是总理政府工作报告中第一次出现“互联网+”的概念，也将“互联网+”概念提到了一个前所未有的高度。这是第一次将“互联网+”写入国家经济顶层设计，表明政府对互联网思维的理解日益成熟，预计更多有关“互联网+”的扶持政策将陆续出炉。“互联网+”上升至国家意志，势必加速向各行各业渗透，促进产业融合。什么是“互联网+”？其本质是什么？简单地说，就是“互联网+XX传统行业=互联网XX行业”。例如，传统的百货市场+互联网有了淘宝，传统银行+互联网有了支付宝，传统的交通+互联网有了嘀嘀打车等一系列互联网+行业的应用。但是，这里的相加并不是简单的相加。从本质来讲，“互联网+”代表的是一种新型的经济形态，即在社会生产要素配置中优化和集成互联网的作用，将互联网的创新技术融合在经济社会各领域中。它对传统产业不是颠覆，而是换代升级，是对新一代信息技术与知识社会创新 2.0相互作用、共同演化的高度总结。“互联网+”将以云计算、大数据、移动互联等新一代信息技术为代表，与传统制造业、服务业相结合，打造新的产业增长点，提升实体经济的创新力和生产力，促进国民经济增效升级。 2 “互联网+”的特点 主要有以下3个特点。（1）移动端应用程序大量涌现利用“互联网+”思维，电商企业纷纷开发移动端APP程序，不断推出相关产品，并且利用个性化服务的思维自动推送产品促销活动。（2）碎片化思维，即地点碎片化、时间碎片化、需求碎片化由于智能手机的普及，越来越多的用户被吸引到移动端，利用碎片化的时间、碎片化的地点随时随地进行购物、学习。现代人快速的生活节奏决定了人们很难有整块的学习时间，所以碎片化、高效化的学习将超过PC端，成为未来最主要的学习、购物方式。（3）线上、线下相结合，即O2O（OnlinetoOffline）模式线下商务活动与互联网结合在一起，互联网成为线下交易的平台。这样做的优点在于：线下服务可以在线上来揽客，消费者在线上来筛选服务，线上达成结算交易。例如，北京的物美超市与支付宝联合，通过手机应用程序查看超市最新优惠，用支付宝应用程序扫描购物条码来完成付款。 3 移动互联网医疗应用现状 伴随4g技术的广泛应用、智能终端的普及和网民使用习惯的改变，移动互联网行业正迎来一个全新时代。据美国知名网站通讯流量监测机构的研究报告，从年以来，移动互联网用户数量每年呈双倍增长，年全球移动互联网使用率上升到了。
[发展前景,现状,医疗]移动医疗的现状及发展前景初探
移动医疗的现状及发展前景初探 摘要随着互联网经济及信息技术的快速发展，信息技术等新兴产业与医疗健康事业的融合越来月紧密，移动医疗得到了蓬勃发展并体现出深远的发展前景。本文从移动医疗的发展现状入手，介绍了移动医疗在国内的几种应用形式，并在此基础上，对移动医疗的发展前景进行了探究，旨在促进移动医疗事业的发展。 关键词移动医疗移动互联网发展前景 随着互联网及信息技术在医疗事业中的应用不断扩大，移动医疗得到了蓬勃的发展。移动医疗是一个新兴的产业，在互联网背景下，发展前景是非常可观的。移动医疗虽然发展时间不长，但是发展迅速，随着移动医疗用户的医疗健康服务业务的快速扩展，移动医疗的业务模式也在不断变化，从起初的简单的信息展示逐渐向复杂的成熟型业务转型，升级。“‘互联网+’行动计划”的全面实施，更是进一步促进了现代医疗事业与移动互联网、大数据、物联网等领域的跨界融合，移动医疗的发展前景更是深远。 一、移动医疗发展现状分析 移动医疗的应用虽然起步较晚，但是其发展的速度是非常迅速的。当前，移动医疗的应用模式主要有医院医生（B2B）和面向用户与患者（B2C）两种。B2B模式是一种医务人员之间进行交流的应用模式，它除了包括医务人员之间的交流，还能为医务人员提供的医学知识库及医学工具等。而B2C模式主要在求医问诊、远程会诊等方面应用较多，也可应用于病情的咨询和病后随访等。近年来，移动医疗在国外的发展非常兴旺，且发展也日趋成熟，渗透的领域不断拓展，在急性中风、皮肤病治疗方面表现出很强的优势。随着移动医疗应用的不断深入，移动商业在其带动下也得到快速发展.主要包括求医问诊、预约挂号、健康指导等方面。总的来说，移动医疗在国内的发展是非常迅速的，各种应用也在越来越多群体的关注中不断拓展及深入。 二、移动医疗在国内的主要应用形式 （一）综合服务类 综合服务应用形式主要是指基于各种交流平台发展起来的便捷式就医平台及就医服务。其主要是通过手机应用终端，实现医院及病患之间就医指导与健康咨询平台的搭建，为客户提供预约挂号、预约支付、就诊提醒等在线智能医疗服务项目，便捷及“一站式”服务是其主要特点。综合服务类型应用一般是由医院机构合作开发，由于能够为客气提供“一站式”的移动综合医疗服务，因此在移动医院、医事通方面的应用比较突出。 （二）医患交互类 该应用是相应医疗数据库以及医生资源的整合应用，主要为客户提供远程的医疗咨询，在家庭医生方面的应用也比较广，可是实现实时的医疗咨询与随访服务，春雷医生、 “好大夫”等都是这方面比较突出的应用例子。春雷医生基于互联网技术，通过邀请三甲医院的主任医生进行网上实名坐诊，实现数据库和优秀医疗资源的整合，为客户提供移动医疗服务并收取
智能医疗
智能医疗 本文介绍了智能医疗的定义，特点，物联网方案在在智能医疗的应用，未来智能医疗发展方向以及智能医疗的优势。智能医疗是通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。 一引言 智能医疗是最近兴起的专有医疗名词，通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。 二智能医疗的定义 智能医疗是通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。在不久的将来医疗行业将融入更多人工智慧、传感技术等高科技，使医疗服务走向真正意义的智能化，推动医疗事业的繁荣发展。在中国新医改的大背景下，智能医疗正在走进寻常百姓的生活。 随着人均寿命的延长、出生率的下降和人们对健康的关注，现代社会人们需要更好的医疗系统。这样，远程医疗、电子医疗（e-health）就显得非常急需。借助于物联网/云计算技术、人工智能的专家系统、嵌入式系统的智能化设备，可以构建起完美的物联网医疗体系，使全民平等地享受顶级的医疗服务，解决或减少由于医疗资源缺乏，导致看病难、医患关系紧张、事故频发等现象。 早在 2004 年，物联网技术便应用于医疗行业，当时美国食品药品监督管理局（FDA）采取大量实际行动促进 RFID 的实施和推广，政府相关机构通过立法，规范 RFID 技术在药物的运输、销售、防伪、追踪体系中的应用。美国医院采用基于 RFID 技术的新生儿管理系统，利用 RFID 标签和阅读器，确保新生儿和小儿科病人的安全。2008 年底，IBM 提出了“智能医疗”概念，设想把物联网技术充分应用到医疗领域，实现医疗信息互联、共享协作、临床创新、诊断科学以及公共卫生预防等。 三智能医疗的特点
华西麻醉病例讨论
麻醉病例讨论示范 “杜非合剂”引起神经精神症状 1 例四川大学华西医院麻 醉科（成都 610041）吴嘉宾刘斌病史摘要 患者女， 23岁，因“转移性右下腹疼痛 2天”以“急性阑尾炎”收 入院。查体：一般情况较好，体温 38C，心、肺正常。右下腹压痛、 反跳痛明显。实验室检查白细胞升高，肾功、生化正常。拟在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。 麻醉前未使用麻醉前用药。病人入室监测心电、血压、脉搏血氧饱和度后行T11-12穿刺，穿刺顺利，向头侧置管3cm给予试验量3ml 测试平面无误后，给予足量局麻药，麻醉平面稳定在 T5-L 2, 病人心电无改变、血压轻度下降后恢复，脉搏血氧饱和度一直维持在 97% 以上。 手术开始前因病人紧张，静脉给予杜冷丁 25mg异丙嗪50mg并面罩给氧。病人烦躁不安，伴有肢体不自主运动，给予安定10mg无效，持续5分钟，缓慢静脉给予异丙酚100mg后，病人入睡，症状消失，醒来后恢复正常。测试麻醉平面无改变，追加局麻药后顺利手术。烦躁期间脉搏血氧饱和度正常。 体会 硬膜外麻醉中静脉辅助应用“杜非合剂”导致精神症状在老年病人中较为 常见，而在年轻病人中鲜有报道。本例所发生的精神异常与使 用异丙嗪有确定的关系 异丙嗪是吩噻嗪类药物，具有不同程度的镇静和镇吐作用，与哌替啶合用
称“杜非合剂”，是常用的硬膜外麻醉的辅助用药。当其在中枢阻滞黑质纹状体多巴胺受体，就使该部位的兴奋性递质乙酰胆碱在功能上处于相对优势，导致基底神经节功能紊乱，引发锥体外系症状。本病例术前没有运用苯巴比妥及抗胆碱药物，病人无基础镇静作用，中枢胆碱能系统没有受到抑制。术中使用异丙嗪 50mg和杜冷丁 25mg 后，加之病人对中枢多巴胺系统抑制剂较为敏感，产生了锥体外系不 良反应，而导致烦躁。静脉给予安定治疗，由于安定起效较慢，短期内无确切疗效；给予异丙酚后，大脑皮层受到全面抑制，病人情绪逐渐稳定。通过本病例我们体会到：①硬膜外麻醉前常规应用巴比妥类镇静药，不仅可以降低局麻药的毒性反应，还可以减少此类副作用的发生。②术中发生此类精神症状后，应保证充分的氧供，维持基本生命体征的稳定。③给予超短效的静脉麻醉药如异丙酚，可以迅速消除症状，但剂量不宜过大，同时应注意呼吸和循环功能的监控。 华西麻醉病例讨论-5 女，47岁，因张力性尿失禁作盆底修补术、子宫肌瘤及会阴部包块作子宫肌瘤及会阴包块切除术而入院，术前一般情况良好，麻醉选择持续硬膜外麻醉，经腰3~4穿刺，穿刺顺利，但置管时病人出现异感，加药后有麻醉平面，但效果不好，20分钟后翻身重新穿刺，用联合硬膜外包准备作腰麻，但穿刺时始终无脑脊液回流，经调整后硬膜外置管顺利，麻醉显效后，在截石位下施行会阴部包块切除术，手术经历四小时三十分，术中生命体征平稳，术毕平安返回病房。第二天病人下床活动时发现右脚无力，立即用
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雪无踪情亦无踪,雪无踪情无终,雪无踪,真爱无言,雪无踪情亦无踪 文章列表 2014-06-23情亦无踪雪无形 雪无踪，情亦无踪雪无形，情亦无形。冬来，雪倾城。爱来，情倾城。冬过，雪化水，爱过，情化泪。寄语大全名人名言您正在浏览的文章来自寄语大 阅读全文 2014-05-23羡李杜 羡李杜万里长空碧云淡千嶂青山翠松苍简直个世外桃源却或缺好友壶觞若使对月举金樽立饮杜康三十两非乃青春少年狂只羡李杜慨而慷 阅读全文 2014-05-30青萍之末第七回()作文1200字 青萍之末第七回陈?时间就这样流水一样过去，新老
师莫伊逐渐也脱去了自己身上的学生气，渐渐地和学生们熟起来了，也真正地像一个老师一样融入到学生的生活 阅读全文 2014-06-14扳手腕作文1100字 每当我听到加油的呐喊声时，就会想起那堂令我兴奋、难忘、别开生面的一堂室内体育课——扳手腕比赛课。记得那是一个下雨天，大雨哗啦啦地 阅读全文 2014-05-07七五，永远是最棒的！作文 姓名：任梦茹班级：七五，永远是最棒的！踏入初中已经半年啦，我在七五班，在这个班级里，让我看到了什么才是团结，什么才是互助。与我的小学六年级是截然不同。同样的 阅读全文 2014-06-22血淋淋意思,解释
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智能医疗
智能医疗
智能医疗 本文介绍了智能医疗的定义，特点，物联网方案在在智能医疗的应用，未来智能医疗发展方向以及智能医疗的优势。智能医疗是通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。 一引言 智能医疗是最近兴起的专有医疗名词，通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。 二智能医疗的定义 智能医疗是通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。在不久的将来医疗行业将融入更多人工智慧、传感技术等高科技，使医疗服务走向真正意义的智能化，推动医疗事业的繁荣发展。在中国新医改的大背景下，智能医疗正在走进寻常百姓的生活。 随着人均寿命的延长、出生率的下降和人们对健康的关注，现代社会人们需要更好的医疗系统。这样，远程医疗、电子医疗（e-health）就显得非常急需。借助于物联网/云计算技术、人工智能的专家系统、嵌入式系统的智能化设备，可以构建起完美的物联网医疗体系，使全民平等地享受顶级的医疗服务，解决或减少由于医疗资源缺乏，导致看病难、医患关系紧张、事故频发等现象。 早在 2004 年，物联网技术便应用于医疗行业，当时美国食品药品监督管理局（FDA）采取大量实际行动促进 RFID 的实施和推广，政府相关机构通过立法，规范 RFID 技术在药物的运输、销售、防伪、追踪体系中的应用。美国医院采用基于 RFID 技术的新生儿管理系统，利用 RFID 标签和阅读器，确保新生儿和小儿科病人的安全。2008 年底，IBM 提出了“智能医疗”概念，设想把物联网技术充分应用到医疗领域，实现医疗信息互联、共享协作、临床创新、诊断科学以及公共卫生预防等。 三智能医疗的特点
麻醉科规培医生疑难病例讨论记录
疑难病例讨论记录 时间:2016.1.7 地点:麻醉科示教室 参加人员: 主持人: 记录人: 病例简介:男性,77岁,体重70kg,,以“右股骨颈骨折”入院,入院诊断:1、左股骨颈骨折2、冠心病心肌梗塞3、支气管哮喘4、高血压”。既往病史:患者8年前诊断心梗在外院治疗(具体用药不详),有6年的高血压病史,平时不规律服用降压药(硝苯地平缓释片),自诉血压控制可,有数年的哮喘病史,每年春秋季节发作,发作时自服药物治疗(药名不详,今年没有发作)。 入院前患者生活自理,能胜任轻体力劳动,偶有咳嗽咳痰,入院血压: 156/82 mmHg 心率85次/分,实验室检查血常规、肝肾功、电解质、血气基本正常,心电图心脏彩超及心肌酶谱实验室检查报告如下: 麻醉经过:16时05分入室,测血压200/80mmHg,心率86次,SPO296%,心电监护如下,给咪唑安定1mgiv,乌拉地尔5mgiv ,硝酸甘油0.5ug/kg.min泵注,,局麻下行左桡,动脉穿刺置管,有创血压监测(穿刺后及测血气基本正常),0.33%罗哌卡因 15ml+2%利多卡因5ml行右侧髂筋膜注射,16:20血压162/68mmHg,心率82次/ 分,SPO297%,右侧卧位,L3-4间隙穿刺行腰硬联合麻醉(重比重0.5%布比卡因2ml),麻醉平面T10,16:40手术开始,16:53血压下降99/56mmHg,停止硝 酸甘油,给麻黄碱6mg,血压维持在130-150/60-85mmHg,术中输注甲强龙 80mg+0.9%氯化钠100ml静滴,18:49分手术结束,术中共输注液体1450ml(晶体
550ml,聚明胶肽500ml,,红悬2单位),出血约300ml,尿量400ml。术毕带静脉止痛泵(舒芬太尼150ug+昂丹司琼4mg+0.9%氯化钠至100ml)回病房。术后第一天回访,患者生命体征平稳,镇痛效果良好,无特殊不适。目前患者一般情况可,近日出院 问题:1、对于这样极高危的患者,家属及本人强烈要求手术,作为麻醉医生的我们该怎么办?如何规避风险? 2、术前还需要做哪些检查? 3、术中有哪些不足?假如术中再发心梗该如何处理? x'x发言: 复习病史,患者8年前有心梗病史,治愈后长期服用药物巩固,没有介入或者搭桥的治疗史,近年来有没有再次心绞痛发作的情况不得而知。此次入院没有做冠脉的相关检查,但是冠心病的诊断是成立的,而且通过心肌酶谱的检查,心急缺血是存在的,不过诱发心急缺血的原因,可能是疼痛,焦虑,恐慌导致心脏负担加重引起,所以适当的镇痛,镇静,骨科牵引可以降低心脏的氧号,对心急缺血有帮助。Xx发言: 通过心脏彩超的显示,患者心功能情况相当不乐观,由于心肌梗塞后的心肌细胞坏死,心肌纤维功能失调,心脏收缩舒张功能障碍,传导异常,心肌重塑等作用,结合BNP检查,患者的心衰诊断是成立的, 心功能在2-3级。 Xxx发言: 这个病人此次入院,心肌酶谱增高不太明显,心电图虽然有明显的ST段抬高和压低的表现,但是只有一张心电图,没有动态的演变过程,只能够考虑是陈旧性心肌梗塞后由于骨折诱发的一次心肌缺血发作,患者当时的主观表现应该详细说明一下,应该做动态检测心电图和心肌酶,有助于再次心梗的鉴别。