脑卒中病房的护理规范

脑卒中病房的护理规范
脑卒中病房的护理规范

脑卒中病房的护理规范

常规护理包括:

、密切观察生命体征,避免颅内压升高;

、保持呼吸道通畅;

、供给适当营养,加强饮食护理;

、并发症的预防(呼吸道感染、压疮等);

、心理护理(恐惧、语言沟通障碍等);

、安全护理;

卒中的特殊护理包括:

1、制定护理计划

对于新入院病人,及时做好护理评估,制定相应的护理计划。

、深静脉血栓评估、护理、预防

)根据血管超,线等仪器检查结果,患者有无影响下肢静脉循环的疾病,如骨折等。

)密切观察下肢末端循环情况,如皮肤颜色、温度、静脉情况等。

)长期卧床者应抬高肢体°,下肢远端高于近端,尽量避免膝下垫枕,过度曲髋,影响静脉回流,减少在下肢输血、输液;加强肢体活动。

、溶栓护理

)观察病人有无出血倾向,包括口腔粘膜、眼睑膜、皮肤、大小便等,如有出血及时通知医生。

)延迟安置并保留胃管、尿管,及时观察病人有无出血情况。

)遵嘱给予温凉饮食。

)口腔护理时动作轻柔,棉球要包裹住弯血管钳,以免碰破口腔粘膜。

)测血压时袖带松紧要适宜,测血压间隔时间要解开袖带,避免皮肤淤血。

)监测血氧饱和度时,注意血氧指夹的使用,避免病人手指淤血、康复护理

)良姿位变换:急性期患者症状严重,必须卧床休息,保持肢体处于正确

的、良好的姿势和体位,防止患肢关节挛缩变形和关节脱位变形。

)被动运动:在生命体征平稳后,无进行性脑卒中发生,无论神志清楚还是昏迷患者应早期进行肢体被动运动,包括肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举活动。

)主动运动:当患者神志清楚,生命体征平稳后,可开展床上的主动训练,以利于肢体功能恢复,常见的主动训练方法有握手、桥式运动、床上移行等,训练简单到复杂,着重训练瘫痪肢体和肌力弱的肢体。

)床下训练指导:出血性疾病不能直接由床上卧位到床下站位,而应由一个从床上平卧到半坐位→坐位→双腿放床边坐位→站立的过程。

)日常生活训练:可指导患者进行刷牙、进食、穿脱衣服、拨算珠、捡豆子等自理活动。

、健康教育

)健康教育时间:入院第一天;入院一周;出院前一周;出院前的指导;每周一次的小讲课(周三下午:—:健康教育会,由神经内科医师、营养医师、康复医师、专业护士轮流讲课);每日对出院患者随访针对卒中危险因素的二级预防。

)健康教育的内容:什么是卒中及其病因;常见症状,何时就诊;卒中的危害如何预防;治疗手段有哪些;常用药物的用法如扩血管药、脑代谢药、脑保护剂、抗凝剂以及调脂药物的用法及注意事项;康复知识的普及和基本训练手法等;病人入院后周内卒中单元工作人员应与病人家属和看护者接触,邀请参加健康教育活动或非正式的卒中小组会议;饮食的宣教。

)健康教育的形式:幻灯片、录象带、科普读物、壁报、出院指导、健康教育光盘的有偿无偿的发放、小讲课

护理质量的评价与管理

护理质量评价是改善护理质量的重要环节,是护理质量管理研究的核心内容之一。

卒中护理工作的质量评价通过以下几个方面:

、吞咽困难的评估及训练通过吞咽困难早期全程综合干预模式改善患者吞咽功能。

、下肢静脉栓塞评估及预防通过康复护理及仪器治疗预防下肢静脉栓塞的发生。

、肢体良姿位的摆放有助于抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现和发展,为下一步的功能训练做准备。

、不良生活方式的改变通过改变不良生活方式降低了脑卒中风险。

、药物使用依从性根据数据表明,住院患者及出院患者均能遵从医嘱服药、随访情况根据随访记录显示,在卒中记录库中的患者随访率较高

卒中单元的护理人员培训有如下几个方面:

、对于实习生和新入科的年轻护士有专人带教,并制定针对性的培训计划,而且能做到放手不放眼,同时指导他们理论知识与临床实践相结合,巩固了他们在学校所学的知识,加强了他们的动手能力,使他们能够更好的为患者服务。

、加强专科技能培训,制定专科理论与技能的培训计划,定期考核,为培养专科护士打下扎实基础。

、每周卒中读书报告会,学习卒中相关知识及新方法、新技术,掌握国内国际前沿知识,运用新知识来指导具体的护理实践工作。

、每天利用晨会交班时间,交流学习与卒中护理相关的知识。

、组织学习卒中知识,更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。

、积极开展科研工作,新老同志踊跃参加。

脑卒中的护理要点

脑卒中的护理要点

脑卒中的护理要点 日期:2006-8-24 11:33:02 【关闭窗口】 众所周知,脑血管意外多数发生在中老年人,其致残率很高,对社会和家庭造成了很大的负担,二传统的方法只重视药物的治疗,而忽视了护理的重要性,以至于许多病人因为没有得到优质的护 结石病、痛风患者康复园地黄金广告位招商!诚聘 聋哑耳鸣、头痛新疗法!中医治疤痕痤疮新进

展 理,而造成了皮肤完整的受损和关节孪痛变形,影响了日后肢体功能的恢复。现将卒中病人的护理要点介绍如下: 一、一般护理: 1、出血性脑血管病:绝对卧床,避免不必要的搬动,患者头部可放一轻枕,抬高15—30度,以促进静脉回流,减轻脑水肿,降低颅内压。头偏向一侧,保持呼吸道通畅;在无呕吐、胃出血和呛咳时给与高蛋白,高维生素,低盐,低脂易消化的流食,必要时给与鼻饲;保持床铺平整,柔软,干燥,会阴部清洁,干燥,大便通畅,预防便秘。高热时给与物理降温。定时翻身,切背,预防褥疮。 ?2.缺血性脑血管病;为防止脑血流量减少,患者取平卧位,急性期病人需卧床休息,避免活动量过大,给予高蛋白,高维生素饮食,做好大、小便护理。预防褥疮和呼吸道感染,注意观察时结合体征及肢体瘫痪的进展程度。 二、专科护理 1.[床上训练指导]急性脑血管的病人大多

意识障碍瘫痪在床,在抢救生命的同时,应重视肢体的功能康复,应教给病及家属: ①保持良好的功能位,良肢位是防止或对抗痉挛姿势出现,保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。 ②按摩 ③被动运动,在生命体征平衡后,无进行性卒中发生,除了注意良肢位的摆放,无论神志清楚还是昏迷病人,都应早期进行被动运动。 ④主动运动,当病人神志清楚,生命体征平稳后,可开展床上的主动训练,以利于肢体功能恢复,常见的主动训练方法为:Bobarth握手,桥式运动,床上进行等,训练由简单到复杂,着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。 2.[床下训练指导]出面性疾病不能直接由床上卧位到床下站位,而应由一个从[床上平卧到半坐位→坐位→双腿放床边坐位→站立]的过程: ①站立,协助病人双足放平置于地面,两腿分开,与肩同宽,双手相应交叉尽量向前伸直,低头,弯腰,收腹,重心渐移向双下肢,协助人员双手拉病人肩关节协助病人站立;若病人患肢

临床护理路径在脑出血护理中的应用

临床护理路径在脑出血护理中的应用 摘要】目的探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用价值。方法将本院140例 脑出血患者随机分成观察组与对照组,观察组护理采用制定好的临床护理路径, 对照组采用传统护理。结果观察组患者治疗后三周Barthel指数、FAM积分、发 生肺部感染出血、泌尿系统感染出血、应激性溃疡出血及住院费用明显优于对照组,相互比较,差别有统计学意义(p<0.05)。两组患者的满意度差别无统计学 意义(p>0.05)。结论临床护理路径在脑出血护理中有重要应用价值,使护理 质量大大提高,值得临床推广应用。 【关键词】临床护理路径脑出血护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)30-0289-02 临床护理路径已被证实可带来良好的经济效益与社会效益[1]。笔者对本院 140例脑出血患者随机分组,探讨脑出血患者采用临床护理路径护理的临床价值,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2009年3月-2012年6月急性期高血压性脑出血患者140例,男性81例,女性42例,年龄40-78岁,平均年龄63.8±12.3岁。出血部位:基底节区90例,丘脑23例,脑叶16例,小脑11例。出血量6-65ml,平均22.6±13.5ml。 神经功能缺损评分为20.2±11.1分。所有患者均经头颅CT检查确诊,均无发病超 过3d、脑疝、深度昏迷及严重心、肺、肝、肾等并发症。将患者随机分成观察组 与对照组,每组70例,两组患者性别、年龄、出血部位、出血量、神经功能缺 损评分均无显著差异性,p>0.05,无统计学意义,具有可比性。 1.2 方法 观察组70例患者采用临床护理路径,对照组70例患者采用传统护理。 1.3 临床护理路径 1.3.1 做好评估对患者的血压、脉搏、呼吸、体温、意识状态、皮肤情况、 瞳孔、肢体肌力、大小便失禁、失语、呛咳、既往史、伴发病及神经功能缺损评 分等进行仔细评估,制定临床护理路径方案。耐心讲解病区的环境、相关制度、 各项检查方法及注意事项等,同时做好饮食指导。 1.3.2 基本护理如实讲解患者的临床症状原因、实验室检查结果等。保持合适 体位、按摩受压皮肤。根据患者病情变化与治疗的有效性,嘱患者进行床上活动。慢慢过度到生活自理能力的训练。给予心理护理,讲述成功病例,使其树立战胜 疾病的信心,积极主动配合治疗。 1.3.3 出院指导重视对患者的健康教育,给予针对性的出院指导,如定时定 量服药、药物的不良反应、注意饮食及定期复查等。 1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理,计量型数据采用均数±标准差(x-±s)检验,计量资料采用χ2检验,以p<0.05,为有显著差异性,提示有统计学 意义。 2 结果 2.1 两组患者Barthel指数与FAM积分比较,见表1。观察组患者治疗后三周Barthel指数与FAM积分明显优于对照组,相互比较,p<0.05,具有显著差异性,

脑卒中的护理

脑卒中的护理 众所周知,脑血管意外多数发生在中老年人,其致残率很高,对社会和家庭造成了很大的负担,二传统的方法只重视药物的治疗,而忽视了 护理的重要性,以至于许多病人因为没有得到优质的护理,而造成了 皮肤完整的受损和关节孪痛变形,影响了日后肢体功能的恢复。 一、一般护理: 1、出血性脑血管病:绝对卧床,避免不必要的搬动,患者头部可放一轻枕,抬高15—30度,以促进静脉回流,减轻脑水肿,降低颅内压。头偏向一侧,保持呼吸道通畅;在无呕吐、胃出血和呛咳时给与高蛋白,高维生素,低盐,低脂易消化的流食,必要时给与鼻饲;保持床铺平整,柔软,干燥,会阴部清洁,干燥,大便通畅,预防便秘。高热时给与物理降温。定时翻身,切背,预防褥疮。 2.缺血性脑血管病;为防止脑血流量减少,患者取平卧位,急性期病人需卧床休息,避免活动量过大,给予高蛋白,高维生素饮食,做好大、小便护理。预防褥疮和呼吸道感染,注意观察时结合体征及肢体瘫痪的进展程度。 二、专科护理 1.[床上训练指导]急性脑血管的病人大多意识障碍瘫痪在床,在抢救生命的同时,应重视肢体的功能康复,应教给病及家属: ①保持良好的功能位,良肢位是防止或对抗痉挛姿势出现,保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。 ②按摩

③被动运动,在生命体征平衡后,无进行性卒中发生,除了注意良肢位的摆放,无论神志清楚还是昏迷病人,都应早期进行被动运动。 ④主动运动,当病人神志清楚,生命体征平稳后,可开展床上的主动训练,以利于肢体功能恢复,常见的主动训练方法为:Bobarth 握手,桥式运动,床上进行等,训练由简单到复杂,着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。 2.[床下训练指导]出面性疾病不能直接由床上卧位到床下站位,而应由一个从[床上平卧到半坐位→坐位→双腿放床边坐位→站立] 的过程: ①站立,协助病人双足放平臵于地面,两腿分开,与肩同宽,双手相应交叉尽量向前伸直,低头,弯腰,收腹,重心渐移向双下肢,协助人员双手拉病人肩关节协助病人站立;若病人患肢力量较弱不能踩实地面时,协助人员可以双膝抵住病人患肢膝关节,双足夹住患足,病人将双手臵于协助人员腰部,以利于轻松站起,但病人不要用力拉扯其衣服,以防跌倒。站立时协助人员应注意站势,教病人收腹,挺胸,抬头,放松肩,颈部肌肉,不要耸肩或抬肩,腹部伸直,伸髋,双下肢尽量伸直。 ②步行,行走前,下肢肌力先达四级,注意姿势,以免产生误用综合症。步幅均匀,频率适中,伸髋曲膝,先抬一足跟部,重心转移,另一脚跟亦先着地,重心又转移之后足,开始下一个步态同期。

早期心理康复护理对脑卒中患者康复的影响

早期心理康复护理对脑卒中患者康复的 影响 (作者: _________ 单位:___________ 邮编:___________ ) 【摘要】目的探讨早期心理康复对脑卒中患者康复的影响。方法将60例脑卒中后心理和情感障碍的患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,两组年龄,性别,文化背和社会背景,神经系统缺损评分均无显著差异(P0.05),每天均常规给予神经内科和康复治疗,观察组同时给予心理和情感障碍的护理干预8周。于治疗前及治疗后4周和8周进行HAMD抑郁量表评定,于治疗前及治疗后8周进行脑卒中神经功能缺损评分。结果两组治疗后4周、8周的HAMD评分比较有显著差异(P0.05 ),两组治疗后8周神经系统缺损评定有显著差异 (P0.05 )。结论早期心理康复对脑卒中后抑郁患者的康复有促进作用。 【关键词】脑卒中心理康复 急性脑卒中是中老年人的常见疾病,对健康危害极大,不仅威胁患者的生命,而且严重影响幸存者的生活质量。而抑郁症的发生是脑卒中后常见的心理和情感障碍表现形式,并对预后有重要影响。有学者指

出:抑郁影响患者的运动及认知功能的恢复,影响其康复效果[1]。本文通过对30例急性脑卒中患者在神经内科常规治疗基础上给予心理康复后的疗效观察,旨在探讨早期心理康复对脑卒中患者康复的影响。 1资料与方法 1.1临床资料选择确诊的脑卒中后抑郁(PSD)患者60例,均是以抑郁为主要表现的心理和情感障碍患者,并经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测定,均无意识、听理解和认知功能障碍。脑卒中均按中华医学会第4届全国脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断要点” 进行诊断[2],并经CT或磁共振成像证实。抑郁症诊断符合中国精神疾病分类方案与诊断标准[3]。所有患者随机分为两组。观察组30例, 男15例,女15例年龄(61.1 ±3.8)岁;病程(11.2 ± 2.7)d。脑梗死25 例,脑出血5例;HAMD评分为轻中度抑郁26例,重度抑郁4例。对照组30例,男16例,女14例;年龄(60.9 ± 3.6)岁;病程(10.9 ±2.4)d。其中脑梗死24例,脑出血6例;HAMD评分为轻中度抑郁25例,重度抑郁5例。两组性别、年龄、神经功能缺损程度等一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05)。 1.2方法对照组患者接受神经内科常规治疗,包括脱水降颅压、控制血压,改善循环和脑代谢,营养脑细胞,对症治疗等,同时采用相同的康复治疗方案,包括物理和作业治疗,并配合以针灸,按摩等。观察组在此治疗基础上分阶段针对性实施心理和情感障碍的护理干预措施,包括:了解患者的生活背景,制定针对性的干预措施;心理支持:包

临床护理路径在脑出血护理中的应用

临床护理路径在脑出血护理中的应用 目的分析脑出血护理中临床护理路径的应用效果。方法选取我院2014年7月~2015年3月收治的脑出血患者98例,根据护理方法分为对照组和研究组,各49例。对照组患者实施常规护理,研究组患者实施临床护理路径护理,对比两组患者的生活质量、知识掌握率及护理满意度。结果两组患者的生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的知识掌握率为93.9%,护理满意度为98%;对照组患者的知识掌握率为79.6%,护理满意度为83.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对脑出血患者实施临床护理路径,可以有效改善患者生活质量,提高患者知识掌握率与护理满意度,值得临床推广。 标签:脑出血;临床护理路径;应用 脑出血是高血压疾病的一种常见的严重脑部并发症[1]。脑出血早期死亡率非常高,大约50%的患者均在发病数日内死亡,存活者大部分均伴有不同程度的后遗症[2]。为此,脑出血患者在康复过程中,护理干预非常重要。本文通过回顾性分析脑出血患者98例的临床资料,分析脑出血患者护理中应用临床护理路径的效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年7月~2015年3月收治的脑出血患者98例作为研究对象,根据护理方法分为对照组和研究组,各49例。其中男51例,女47例;年龄40~66岁,平均年龄(51.5±9.4)岁。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 对照组实施常规护理,研究组实施临床路径护理,主要根据临床护理路径表进行护理,主要包括以下内容:(1)制定临床护理路径表。组建临床护理路径小组,成员主要包括科室主任、主治医生、护士长、责任护士,根据患者病情制定合理的临床护理路径表,内容主要有入院指导、病情检查、治疗、护理、心理护理、饮食指导、健康教育、出院指导。(2)护理方案实施。在整个护理过程中融入临床护理路径表,由责任护士或者当班护士根据临床护理路径表的内容完成相关护理工作,并且进行详细记录。与此同时,还要重视护理查房工作的落实,全面检查患者的治疗与护理状况,及时发现护理中存在的问题,给予针对性的建议,确保护理工作全面落实,为患者提供更加优质的护理服务。在患者出院之前,对临床护理路径表的实施情况进行评价,记录偏差,以此不断完善临床护理路径。 1.3 评价指标

早期护理干预对脑卒中后患者功能恢复的影响

早期护理干预对脑卒中后患者功能恢复的影响 目的探讨并分析对脑卒中患者实施早期护理干预对其功能恢复的应用效果。方法2012年2月~2014年2月,我院共收治100例脑卒中患者,按照随机的方式将其列入观察组与对照组,每组各为50例。护理人员按照常规对两组患者实施临床护理,在此基础上,对观察组患者实施早期护理干预。对比分析两组患者肢体功能和日常生活能力的恢复情况。结果与对照组患者相比,观察组患者的肢体功能和日常生活能力的恢复情况均显著较好,比较差异有显著性的统计学的意义(P<0.05)。结论在脑卒中患者的临床治疗中对其应用早期护理干预,能够促进患者的功能恢复,提高临床治疗效果,值得推广和运用。 标签:早期护理干预;脑卒中;功能恢复;临床效果 脑卒中在临床上又叫做脑中风,其主要致病因素为脑血液循环存在着不同程度的功能性障碍[1]。本研究选取100例脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨早期护理干预对于脑卒中患者各项功能恢复的作用,结果实现了预期的研究目標,现就本次研究的主要方法和所取得的初步成果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料2012年2月~2014年2月,我院共收治100例脑卒中患者,所有患者均经临床全面检查和病理检查得到确诊。按照随机的方式将100例患者列入观察组与对照组,每组各为50例。对照组中,男26例,女24例,年龄为47~84岁,平均年龄为65.5岁,病程为2~11年,平均病程为6.1年;观察组中,男27例,女23例,年龄为47~85岁,平均年龄为65.6岁,病程为2~13年,平均病程为6.3年。两组患者的基本资料,如性别、年龄以及平均病程等相比,比较差异不具有显著性(P>0.05),因此可进行组间对比研究。 1.2方法护理人员按照常规对两组患者实施临床护理,在此基础上,对观察组患者实施早期护理干预,具体护理方法如下。 1.2.1心理指导相关数据资料显示,在各种疾病中,脑卒中的临床治疗费用较高[2]。因此,患者的经济压力较大,在长期反复的临床治疗中,多数患者可伴有程度各异的焦躁、恐慌以及悲观、消极等心理障碍。在其临床治疗的过程中,护理人员要增加对患者的了解,掌握其身心特点和病情发展现状,要经常性地深入病房,问询患者有无不适应或不满意的地方,与患者及其家属建立和谐的情感联系,以此可有效地消除患者的抵触感;要深入地了解患者的内心诉求,完善患者的社会支持系统,鼓励患者配合临床治疗,并尽量多地引用临床治疗的成功案例,增强患者战胜病症的信心,争取早日康复。 1.2.2生活护理要为患者提供一个安静、舒适的病房环境,注意保持良好的湿度和温度;要指导患者养成良好的作息习惯,保证充足的睡眠;嘱咐患者家属为患者制定科学合理的饮食计划,注意补充营养成分,增强患者的体质;针对病

脑卒中康复护理常规及健康教育

脑卒中康复护理常规及健康教育 脑卒中又称脑血管意外,是由于各种原因引起的急性脑血液循环障碍导致的持续性(超过24h)、局限性或弥漫性脑功能缺损。 【护理常规】 1.休息与运动尽早进行床上活动,一般在患者生命体征平稳,神经病学症状不再发展后 48h可开始,患者卧床时给予肢体良肢位的摆放,给予被动运动。 2.饮食护理戒烟、戒酒,指定个性化的饮食治疗方案,根据患者病情给予适当饮食,鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、补充维生素,适当控制热能、脂肪,限制钠量,糖尿病患者给予糖尿病饮食,饮食清淡易消化,不能进食者给予鼻饲流食,吞咽困难者以流食或糊状为宜,可协助患者坐起并适当放慢进食速度。 3.用药护理遵医嘱正确用药,服用降血压及降血糖药物,定时复测血压及血糖,服用抗血小板聚集药物,按时检查凝血时间,服用降脂类药物及时观察不良反应,按时检查肝、肾功能等。 4.心理护理加强与患者及其家属沟通,及时掌握患者心理动态,调动患者主观能动性,配合治疗与康复,帮助患者树立战胜疾病的信心。 5.病情观察与护理及时巡视病房,密切观察意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、瞳孔及肢体活动情况,如有变化,及时报告医师,有精神症状者留陪伴人员,有抽搐、昏迷、躁动者,加床档或约束带,防

止坠床。 6.基础护理按时协助患者翻身,保持床单位清洁平整,做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理,保证"六洁四无"。 7.去除和避免诱发因素护理早期康复干预及良肢位的摆放,可预防压疮、肌肉挛缩、骨骼畸形及异常肌力的产生,在转移、步行及进行日常生活能力训练时避免牵拉患侧上肢,防止上肢长时间下垂可减少肩-手综合征的发生,使用矫形器具者注意观察周围皮肤情况。 【健康教育】 1.休息与运动软瘫期良肢位的摆放可预防关节畸形和功能障碍。 (1)仰卧位:患侧肩关节抬高向前,肩下垫一软枕,上肢放于枕上,肘伸直并旋后,腕伸直拇指外展,患侧髋关节外侧垫一软枕,防止髋关节外旋,膝关节略屈曲,膝下垫小毛巾。 (2)患侧卧位:后背垫一枕头,角度适宜,患侧上肢外展,肘伸直,前臂选后,手掌朝上,患侧下肢髋关节伸展,膝微曲,与健侧之间垫一软枕,防止受压。 (3)健侧卧位:患侧上肢放于枕上,与躯干呈100°,肘腕关节伸直,手掌向下,患侧下肢髋关节前伸,膝关节屈曲,放于软枕上,既不外旋也不内旋。 2.饮食指导戒烟、酒,营养丰富、清淡易消化的饮食,多饮水,保持排便通畅,便秘者腹部按摩或刺激肛周,必要时使用缓泻药或开塞露。 3.用药指导遵医嘱正确规律用药,按时监测血压、心率、血糖、

临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会

临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会 目的探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用价值。方法选取2013年9月~2014年11月在我院接受治疗的58例脑出血患者,随机将其分为两组,每组29例。观察组29例患者实施临床护理路径,对照组29例患者实施常规护理模式,观察两组患者的恢复情况以及对护理工作的满意度。结果观察组患者的住院时间、住院费用明显低于对照组,出院时Barthel指数与护理满意度明显高于对照组。差异具有统计学意义,P<0.05。结论临床护理路径可以有效缩短脑出血患者的住院时间,减少治疗费用,提高患者护理满意度以及日常生活自理能力。 标签:脑出血;临床护理路径;应用价值 本文主要探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用价值,现将相关资料整理报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料选取2013年9月~2014年11月在我院接受治疗的58例脑出血患者,随机将其分为两组,每组29例。观察组29例患者中男女比例为15:14;年龄为43~78岁,平均年龄(67.6± 2.3)岁;入院治疗时间为2~19d,平均治疗时间(10.6±2.2)d;对照组29例患者中男女比例为16:13;年龄为44~77岁,平均年龄(69.2±2.4)岁;入院治疗时间为2~20d,平均治疗时间(11.6±2.5)d。 58例患者均经临床病理以及脑部CT确诊为脑出血[1]。排除标准:患者有严重的肺、脏及肝肾功能障碍;患者出现脑疝或深度昏迷。本次研究获得患者同意与配合。对比两组患者的基本资料,P>0.05,具有可比性。 1.2方法所有患者入院后均进行全面检查,予以脱水降颅内压、降血压、补液、维持水电解质平衡等对症治疗[2]。为每位患者建立全面系统的档案资料,做好详细记录。 1.2.1对照组29例患者实施常规护理模式在患者入院后认真观察病情,并为患者或家属详细讲解脑出血的发病原理以及防治措施;患者卧床静养、避免剧烈运动;保持床铺整洁干燥,定时帮助患者翻身,防止压疮产生;保持低盐低脂饮食,症状严重者予以鼻饲,以混合奶浆类为主[3]。 1.2.2观察组29例患者实施临床护理路径①成立专门的临床护理路径小组,小组成员包括科主任、护士长、专职医生、责任护士。对小组成员进行培训,查阅相关文献和病例[4],制定合理的护理路径。明确护理内容,包括入院接待、指导、检查、用药、治疗、护理、饮食、日常活动、健康教育、出院指导等方面。 ②参照制定好的临床护理路径进行合理分工,有序开展护理工作,对每日工作内

关于脑卒中的康复护理

关于脑卒中的康复护理 脑血管疾病在临床之中也称之为脑卒中,是临床比较常见的神经系统疾病。脑卒中具有复发率高、致残率高和死亡率高等特点,据相关研究报告显示,康复治疗对针对脑卒中患者出现的认知障碍、卒中后抑郁以及肢体瘫痪等均具有良好的治疗效果。新的康复理念在一定程度上促进了康复医学的发展[1]。而如何促进患者各项功能恢复是本文研究的重点内容。 1分析脑卒中康复护理的本质目的 脑卒中康复护理的最终目的是通过科学合理的运用医学手段帮助患者快速恢复言语、运动、认知和其他受损功能,以便使其生理、心理以及认知、社交等恢复至最佳状态,改善患者生活质量[2]。 2分析脑卒中康复护理的具体方面 2.1认知障碍康复护理的具体措施绝大多数的脑卒中患者发病之后都会发生认知障碍。脑卒中后发现认知障碍存在一定的难度,特别是针对失语症患者,可采用认知记忆试验以及Wechsler记忆量表等方法对患者的临床表现进行综合评价。脑卒中患者的运动功能和ADL康复效果直接关系到患者认知障碍严重程度,认知障碍情况越严重,预后效果则越不理想。所以,认知障碍康复护理主要从听觉、触觉、视觉等方面给予患者感知觉刺激,同时辅助一定的药物治疗,强化运动学习,以改善患者记忆能力[3]。 2.2肢体功能康复护理具体措施对肢体功能的康复护理而言,应采用综合康复护理的措施,通常先进行运动训练,以促进患者神经功能发育,同时辅助功能电刺激、肌电反射刺激以及药物治疗等。运动治疗,需要根据患者实际情况以及不同时期病情变化给予按摩、主动或者被动性的运动锻炼,具体包括准确进行坐、卧训练,同时指导患者进行床上运行训练、体位训练以及走路训练、保持平衡训练等。在训练

【实用】-脑卒中的康复护理常规

脑卒中的康复护理常规 由于各种原因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的疾病的总称,以起病急骤、出现局灶神经功能缺失为特点。根据病因和临床表现的不同,分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类。 【康复护理评估】 1.运动功能评估:对患者的运动模式、肌张力、肌肉协调能力进行评估。 2.感觉功能评估:评估患者的痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图像觉是否减退或丧失。 3.认知功能评估:通过意识障碍、智力障碍、记忆障碍、失用症和失认症等对患者进行评估。 4.言语功能评估 5.摄食和吞咽功能评估 6.ADL评估:常采用PULSES评估法、Bartyel指数评估法或功能独立性评估法。 7.心理评估:评估患者的心理状态、人际关系与环境适应能力,了解有无抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍,评估患者的社会支持系统是否健全有效。 8.社会活动参与能力评估 【护理问题】 1.自理能力下降 2.舒适的改变 3.排便模式的改变 4.吞咽障碍 5.沟通交流障碍 6.不良情绪反应 7.潜在并发症:肩关节半脱位或脱位、皮肤完整性受损的危险、深静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、再次出血或再次梗死的可能、癫痫。 8.潜在护理不良事件跌倒、走失。 【护理措施】 1.运动能能障碍的护理

1.1良肢位的摆放:健侧卧位;患侧卧位;仰卧位的。 1.2肢体的被动活动。 1.3体位变换:被动向健侧翻身;被动向患侧翻身;主动翻身动作训练。 1.4上肢训练:患者上肢的肩、肘、腕、指关节都应根据关节运动的原理进行训练。 1.5下肢训练:髋和膝的屈曲或伸髋时的屈膝,可避免行走时产生偏瘫步态。 1.6坐位训练:只要病情允许,应尽早坐起来。如床上坐位、床边坐位、坐位平衡训练等。 1.7站位训练:辅助患者站起;训练患者独立站起;站立平衡训练。 1.8步态训练:提倡利用部分减重训练装置提早进行步态训练 2.言语功能障碍的护理主要包括失语症和构音障碍的康复护理 3.吞咽功能障碍的护理间接地吞咽训练和进食训练 4.认知障碍的护理 5.肠道护理和膀胱护理 6.心理护理主动关心患者,使患者产生信任和安全感。并密切关注患者心理变化,严防发生自杀、自伤等意外事件。 7.并发症的护理 7.1肩关节半脱位早期良好的肢体摆放好,同时鼓励患者经常用健手帮助患臂做充分的上举动作。 7.2肩--手综合症早期应保持正确的坐卧姿势,避免长时间处于手下垂位;加强患臂主动和被动运动;采用冰水疗法;避免患侧输液。 7.3压疮 7.3.1避免由压力造成的损失。 7.3.2保持床单清洁干燥、无皱褶,避免擦伤皮肤。 7.3.3避免由于剪力、摩擦力、钝力造成的损失。 7.3.4避免碰到热源造成烫伤。 7.3.5保证均衡饮食。 7.3.6检测皮肤的完整性。 7.4偏瘫后要预防失用综合症、误用综合症和过用综合症

临床护理路径在脑出血患者护理中的应用

临床护理路径在脑出血患者护理中的应用 摘要目的研究临床护理路径在脑出血临床护理中的应用效果。方法60例脑出血患者为研究对象,将其随机分成常规组与临床路径组,各30例。常规组患者采用常规护理,临床路径组采用临床护理路径。对比分析两组的护理效果。结果临床路径组的住院时间少于常规组,且日常生活能力量表(ADL)评分和护理总满意度均高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径在脑出血临床护理中具有重要应用价值,有助于提高患者的生活自理能力,缩短住院时间,构建和谐护患关系。 关键词临床护理路径;脑出血;满意度 脑出血多发于中老年人,且致残率、死亡率极高,严重威胁患者的生命健康。在临床护理工作中最大程度恢复患者的各项功能,提高患者的生活质量是研究重点[1]。临床护理路径是一种计划性护理模式,有计划、有目的、有条不紊的开展各项护理工作,给患者提供最优质的临床护理服务,促进患者恢复健康。本科对30例脑出血患者应用临床护理路径,有效提高了患者的生活自理能力,缩短了住院时间,现将研究结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本科2013年1月~2014年1月收治的脑出血患者,60例作为本次研究的对象,将其分成常规组和临床路径组,各30例。常规组男18例,女12例,年龄49~68岁,平均年龄(6 2.2±5.4)岁;临床路径组男20例,女10例,年龄50~70岁,平均年龄(62.5±5.7)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1. 2 方法常规组患者仅给予常规护理,包括常规检查、病情观察、基础功能锻炼、基础健康宣教等。临床路径组患者则给予临床护理路径,具体包括:①制订临床护理路径小组。成立由科主任、主管医师、护士长、责任护士、主管护士组成的临床路径小组,参照脑出血的临床护理标准,制定护理路径,并在实践中发现问题,改进护理路径。②护理人员培训。对科室所有护理人员进行知识培训,使护士彻底掌握临床护理路径的要点、关键点、操作方法,以及实施过程中可能出现情况的应对方法等。③临床路径的实施。在住院当天,护士热情接待意识清醒的患者,并向其做自我介绍,引导患者熟悉病房、医院环境、住院制度等,根据患者对病房的需求,尽量满足患者的要求。监测患者体温、呼吸、血压、瞳孔、吞咽功能等,要求患者卧床休息,护士根据患者的病情和情绪给予适当心理辅导,稳定其情绪。对于意识清醒的患者,指导其大力咳嗽,并指导家属每2小时给患者翻身1次,预防下肢静脉血栓、压疮等并发症。住院第2天,遵医嘱对患者进行各项检查,并向患者讲解检查的目的,护士全程陪同患者做检查,一方面稳定患者的情绪,另一方面缩短时间,对于患者提出的疑问耐心解答。做完检查,向患者解释每项数据的意思。同时对患者进行系统健康教育,使患者对脑出血的病因、诱因、治疗、护理、预后、预

脑卒中康复护理常规

第一节脑卒中康复护理常规脑卒中(stroke)亦称脑血管意外(CVA),是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。 一、主要护理问题 (一)、自理能力下降:与运动障碍、共济失调有关。 (二)、舒适的改变:与肩手综合征等引起的疼痛有关。 (三)、排便模式的改变:与神经源性膀胱、神经源性直肠有关。 (四)、吞咽障碍:与球麻痹有关。 (五)、沟通交流障碍:与言语功能障碍、认知障碍有关。 (六)、不良情绪反应:焦虑、抑郁、恐惧等。 (七)、潜在并发症:肩关节半脱位或脱位、皮肤完整性受损的危险、深静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、再次出血或梗死、癫痫。 二、护理措施 (一)、急性期的护理: 脑卒中急性期通常是指发病后的1~3周,相当于Brunnstrom分期1~2期。此期患者从偏瘫肢体无主动活动到肌肉张力开始恢复,并有弱的屈肌与伸肌共同运动。康复治疗是在神经内科常规治疗(包括原发病治疗,合并症治疗,控制血压、血糖、血脂等治疗)

的基础上,患者病情稳定48小时后开始进行。 1、急性期应绝对卧床休息、避免搬动,脑出血患者一般在生命体征平稳后进行,如需搬动应在固定头部情况下,出血情况已控制时。 2、良肢位的摆放: ①主张偏瘫侧卧,以增加偏瘫侧的感觉刺激,此时偏瘫侧上肢呈肩关节前曲90°、伸肘、伸指、掌心向上;偏瘫侧下肢呈伸髋、膝稍屈、踝背屈90°,而健侧肢体放在舒适的位置。 ②仰卧位时偏瘫侧肩胛骨和骨盆下垫薄枕,偏瘫侧上肢呈肩关节稍外展、伸肘、伸腕、伸指。掌心向下;偏瘫侧下肢呈屈髋、屈膝,足踩在床面上(必要时给予一定支持)或伸髋、伸膝、踝背屈90°(足底可放支持物或置丁字鞋,痉挛期除外),健侧肢体置于舒适位置。 ③健侧卧时,偏瘫侧上肢垫软枕,肩关节前曲90°,伸肘、伸腕、伸指、掌心向下;偏瘫侧下肢垫软枕,呈迈步状(屈髋、屈膝、踝背屈90°,患足不可悬空)。 3、偏瘫肢体被动活动:从近端关节到远端关节,每日2~3次,每次5分钟以上,直至偏瘫肢体主动活动恢复。同时嘱患者头转向偏瘫侧,有助于患者的主动参与。 4、床上活动①双手叉握上举运动:双手叉握,偏瘫手拇指置于健手拇指掌指关节之上(Bobath握手),在健侧上肢的帮助下,作双上肢伸肘,肩关节前曲、上举运动。②翻身:向偏瘫侧翻身呈偏

临床护理路径在脑出血护理中的应用体会

临床护理路径在脑出血护理中的应用体会 发表时间:2016-01-15T13:54:10.887Z 来源:《心理医生》2015年7期供稿作者:陈惠[导读] 浙江台州恩泽医疗中心集团恩泽医院神经内科脑出血属于临床上比较常见的神经内科疾病,如果不能得到有效的治疗及护理,将具有较高的病残率和死亡率。 陈惠 (浙江台州恩泽医疗中心集团恩泽医院神经内科浙江台州 318000)【摘要】目的:分析和探讨在脑出血护理中临床护理路径的应用效果。方法:选择了2014年2月~2015年2月在我院接受治疗的120例脑出血患者作为研究对象,按照抽签的方式将其随机分为对照组和实验组,对照组患者给予常规护理,而实验组患者在对照组的基础上又给予了临床护理路径干预,一段时间对两组患者的治疗效果和护理满意度进行对比。结果:实验组患者的治疗成本、住院时间、并发症发 生率均低于对照组,而实验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组,他们之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。住院前,两组患者的Barthel指数评分无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),入院后,实验组患者的Barthel指数评分明显高于对照组,并且他们之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑出血患者临床治疗过程中,为其提供临床护理路径干预,不仅可以有效的改善患者的临床指标,而且还能提高患者的临床治疗效果和满意度。【关键词】临床护理路径;脑出血护理;应用效果【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2015)07-0210-02 脑出血属于临床上比较常见的神经内科疾病,如果不能得到有效的治疗及护理,将具有较高的病残率和死亡率。而传统的临床干预,虽然可以为患者的治疗提供帮助,但是效果不太理想。而临床护理路径的引入,可以为患者提供一套高品质、低成本、高效率的护理服务,不仅可以提高护理人员的主观能动性,而且还能提高患者的治疗效果和满意度,避免了不必要的医疗纠纷。 1.资料与方法 1.1 临床资料 本次研究选择了2014年2月~2015年2月在我院接受治疗的120例脑出血患者作为研究对象,所有患者均通过核磁和CT检查被确诊为脑出血,同时,排除严重肾、肺、肝、心肌病以及出现脑疝症状和深度昏迷的患者。按照抽签的方式将其随机分为对照组和实验组,对照组中男性患者36例,女性患者24例,年龄在35~73岁,平均(56.5±3.5)岁;实验组中男性患者35例,女性患者25例,年龄在34~74岁,平均(55.8±3.6)岁。两组患者在性别、年龄、患病程度等方面无明显差异,但具有可比性。 1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理,具体护理措施包括密切观察患者病情变化、适当的宣传教育以及功能康复等。而实验组患者在对照组的基础上又给予了临床护理路径干预,具体方法为:(1)制定护理计划:要建立一个由科室主任、主管医师、护士长、责任护士等构成的临床护理小组,然后根据患者的病情特点和主治医生的护理意见来制定科学的、合理的、系统的护理计划,护理人员要严格按照该计划实施护理工作。(2)基础护理:护理人员要耐心向患者及家属讲解与脑出血相关的知识,并告知患者和家属相关临床治疗和护理的重要性,将一些成功的病例告知患者,这样不仅可以增加患者治疗疾病的自信心,而且还能提高患者治疗的依从性,保证治疗工作的顺利进行。(3)心理护理:医护人员要尽可能的倾听患者心声,耐心向患者解答所有合理问题,经常与患者进行交流和沟通,这样不仅可以有效掌握患者病情变化,而且还能提高护理整体质量。(4)饮食护理:患者最好以果汁、牛奶、蔬菜汁为主,食物要保证密度均匀,粘稠适度,注意膳食的合理搭配,这样有利于食物的消化与吸收。 1.3 观察指标 本次研究中涉及到的主要观察指标有治疗成本、住院时间、并发症发生率、护理工作满意度,同时还对两组患者入院前后进行了Barthel指数评估。 1.4 统计学处理 本次采用了SPSS17.0统计学软件对两组患者的研究数据进行统计与分析,计数资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,如果P<0.05,则说明两组患者之间的差异具有统计学意义,反之不具有统计学意义。 2.结果 两组患者经过一段时间的治疗和护理之后,实验组患者的治疗成本、住院时间、并发症发生率均低于对照组,而实验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组,他们之间的差异具有统计学意义(P<0.05),具体数据如表1所示。表1 两组患者临床护理效果对比 组别例数(例)治疗成本(元)住院时间(d)并发症发生率(n/%)护理满意度(n/%)实验组 60 4165±22.5 12.05±1.34 1(1.67) 59(98.33)对照组 60 5654±24.7 16.45±1.42 5(8.33) 43(71.67)P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 2.2 两组患者日常生活能力评分对比 住院前,两组患者的Barthel指数评分无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),但是经过一段时间的护理之后,实验组患者的Barthel指数评分明显高于对照组,并且他们之间的差异具有统计学意义(P<0.05),具体数据如表2 所示。表2 两组患者Barthel指数评分对比 组别例数(例)住院前住院后 实验组 60 33.8±13.5 78.6±17.5 对照组 60 34.1±13.4 45.6±17.5 P >0.05 <0.05

脑卒中健康教育

脑卒中健康教育 1.肢体功能锻炼按摩:手法较多,向患者家属和陪护介绍易于掌握便于操作的按摩手法,按摩前要洗手、剪指甲。按摩时间为每个部位5min,每日1~2次。主动活动:要让患者养成循序渐进的锻炼的好习惯,主动床上运动,如床上翻身、起立训练、桥式运动、内收肌与内旋肌的夹腿运动等。这些主动活动不仅可使患者肌力增加,预防痉挛的产生,更重要的是增强患者的信心,使患者意识到自己“能动”了,这种功能恢复给患者康复树立信心。被动活动:主要操作包括各患肢关节各方面的被动运动,活动的顺序为先大关节、后小关节,运动幅度从大到小根据不同的部位可取卧位、坐位,需家属帮助做各种动作,如屈伸、旋转、前弯、侧弯等活动,无论做什么活动都应让患者主动配合被动进行,其效果明显。 2. 语言功能训练从简单发音到双音、生活常用语,给患者听音乐、听广播,逐步训练,让患者多开口,鼓励有文化者读报,家属陪护人员主动与患者交流,鼓励患者说话,使患者早期开口。 3. 常用药物的指导如阿司匹林的作用是防止血小板凝聚,可长期口服;抗高血压药物络活喜、都可喜、洛汀新。并告知患者复查血液黏度、药物的作用与毒副作用,长期服药的临床意义,定时测量血压的意义,改善血液流变状态的临床意义。

4. 心理护理脑卒中患者肢体、语言不同程度受损,以及长期服降血压药物,故不同程度心理上承受压力,容易产生情绪低落、焦虑、孤独感,老年人的这种性格改变,很大部分原因是由于外界原因引起的.所以应从心理需要和心理变化的方面采取一些护理措施,主动关心患者,给患者鼓励,并介绍同病室患者、同种患者康复状态,使得患者树立治疗信心,稳定情绪、主动配合,保持乐观向上的心态。 5. 饮食生活护理一般脑卒中患者以高纤维素、低胆固醇饮食为主,定时、定量。糖尿病者应低糖饮食,有高血脂及高血压病史的给予低脂、低盐饮食,针对不同的患者采取不同的饮食方式,有烟酒嗜好的患者要劝其戒酒、戒烟,生活要有规律。

脑卒中康复护理常规

脑卒中康复护理常规集团企业公司编码:(LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

脑卒中康复护理常规 一、概念 脑卒中(stroke)是一组急性脑血管病的总称,按其病理机制和过程可分为缺血性卒中和出血性卒中,前者又称脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞;后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 二、临床特点 突然发病,疾病与障碍并存,常见功能障碍为:偏身感觉障碍、运动障碍、偏盲,可合并有吞咽功能障碍、交流功能障碍、认知功能障碍、心理障碍以及肩部问题和二便问题等,严重的可以出现四肢瘫、昏迷、甚至死亡。 三、医疗目标 治疗原发病,预防残疾和并发症,改善受损功能,提高其日常生活活动能力和适应社会生活的能力,提高患者的生活质量,最大限度回归社会。 四、护理目标 预防残疾和并发症,最大限度恢复日常生活活动能力。 五、护理问题/关键点 (一)压疮 (二)躯体移动障碍 (三)感觉功能障碍 (四)语言沟通障碍 (五)认知障碍 (六)肩关节半脱位 (七)肩痛和肩手综合征

(八)吸入性肺炎 (九)泌尿性感染 (十)跌倒的风险 (十一)深静脉血栓形成 六、评估 (一)入院评估 1.入院方式(步行、轮椅或平车)。 2.体重和营养状况。 3.心理状况,有无焦虑、恐惧心理。 4.神志和精神状况。 5.运动功能评估。 6.感觉功能评估。 7.认知功能评估。 8.言语,吞咽功能评估。 9.日常生活活动能力评估。 10.病因和诱发因素,家族史。 11.实验室检查:血糖,血脂等。 12.影像学检查:CT,MRI等。 13.家庭用药情况。 (二)持续评估 1.生命体征、进食和睡眠、大小便状况。2.心理状况:有无紧张、焦虑等心理反应。3.家庭支持和经济情况。

急性脑卒中病人的早期康复及护理干预

急性脑卒中病人的早期康复及护理干预 发表时间:2015-04-14T15:08:47.183Z 来源:《世界复合医学》2015年第3期供稿作者:潘君燕 [导读] 随着人们在饮食习惯与生活习惯上的变化,我国近年急性脑卒中发生率明显呈升高趋势。 潘君燕 浙江省舟山市嵊泗县中医院浙江舟山 202450 【摘要】目的研究对急性脑卒中患者展开康复护理对患者神经功能的改善效果。方法选取我院近年收治的急性脑卒中患者共68 例,随机分为对照组及观察组。对照组行基础护理,观察组行早期康复护理干预。对比两组患者神经功能评分改善差异性。结果对照组康复总有效率为85.29%,观察组达到97.06%,组间差异显著(p<0.05)。结论对脑卒中患者行早期康复护理可明显改善患者神经功能,对患者预后作用明显,具有临床推广价值。 【关键词】脑卒中;康复护理;神经功能 【中图分类号】R730.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-03-334-01 随着人们在饮食习惯与生活习惯上的变化,我国近年急性脑卒中发生率明显呈升高趋势。目前这类患者病死率已经得以控制,但致残率仍处于较高水平,对患者心理及经济均产生影响[1]。早期康复护理是指通过护理干预对患者神经功能起到改善效果,减轻患者卒中后发生偏瘫、失语、吞咽功能障碍程度。本院基于这一背景,采用对比方式研究了早期康复护理对脑卒中患者神经功能的改善效果,现报道如下: 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院在2013 年4 月-2014 年6 月期间收治的急性脑卒中患者共68 例。按照随机原则将其分为对照组几观察组,各组34 例。对照组中男性19 例,女性15 例;年龄在42-69 岁之间,平均(56.4±3.3)岁;病程在2-8d 之间,平均病程(5.1± 2.2)d;脑出血12 例,脑梗死22 例。观察组中男性21 例,女性13 例;年龄在43-71 岁之间,平均(60.8± 3.5)岁;病程在2-8d 之间,平均病程(5.3±2.0)d;脑出血13 例,脑梗死21 例。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异(p>0.05),具有可比性。 1.2 一般方法 对照组采用常规护理模式,即针对患者临床治疗予以护理配合。观察组针对康复展开护理干预,具体操作如下: 1.2.1被动训练 根据患者病情为患者按摩肢体,避免由于长期卧床出现下肢深静脉血栓。护理人员需注意对患者肢体的摆放,避免肢体出现足下垂、足内翻、下肢内外旋等情况导致肢体痉挛。活动患者肢体,尤其是关节位置,可每日为其活动2-3 次,每次5 分钟左右,视患者耐受程度而定[2]。活动关节处时应先以大关节开始,逐渐延伸至小关节,期间注意力度控制,避免对其关节面产生损伤。 1.2.2 心理指导 中医理论中,不良情绪状态会对患者脏器运行产生影响。脑卒中患者由于对疾病的恐惧及经济压力,难免会出现情绪异常波动,甚至出现不配合治疗现象。护理人员应主动询问患者感受,耐心、细心的用温柔的态度与患者交流,增强其康复信念。 1.2.3 体位护理 首先需注意患侧卧位,可降低患侧发生痉挛几率。观察患者耐受程度,患侧卧位时会对患侧关节及韧带产生压力,对本体感觉起到促进效果。若患者发生患侧麻痹则可为其按摩或换健侧卧。采用健侧卧位时,须将其手部平放于枕头,并将肩膀向前90°,膝关节与下侧髋部(患肢)保持弯曲,令髋部略内旋[3]。 1.2.4 营养护理 患者饮食中应维持维生素与蛋白质的高水平,避免饮食中存在高脂肪或高胆固醇食物。观察患者排便及排尿情况,由于长期卧床其可能出现便秘或尿路系统感染现象,若发现感染应及时上报主治医师并加强清洁护理。饮食中可适量增加水果及蔬菜,补充维生素的同时促进肠胃蠕动,减轻便秘感。 1.3 康复程度判定标准 ①基本痊愈:评分患者神经功能缺损时发现有所降低,且降低幅度极大,在91%及其以上,病残为0 级;②显效:评分患者神经功能缺损时发现有所降低,约在46%-90%,病残则处于1 至3 级;③有效:评分患者神经功能缺损时发现有所降低,约在18%-45%;④无效:神经功能缺损程度未出现降低现象或者降低在18%以下。 1.4 统计学方法 应用软件SPSS22.0 对所有数据进行统计学处理,对比以p<0.05代表差异具有统计学意义。 2 结果 根据康复程度判定标准将两组患者治疗期间康复程度分为基本痊愈、显效、有效及无效四种程度,统计康复护理总有效率,详情见下表:表:康复效果对比表[n(%)] 由上表可见,对照组康复总有效率为85.29%,观察组达到97.06%。组间对比差异显著(p<0.05)。 3 讨论 脑卒中具有较高的致残率与致死率,这是由于发生脑卒中后患者脑部神经受到压迫,易出现偏瘫、失语等并发症。发生脑卒中后的三个月时间属于并发症恢复黄金时期,此阶段展开早期康复护理能够减轻神经系统病症的延伸程度,对患者致残率予以抑制。 根据本次研究结果,实施康复护理的观察组患者神经功能缺损评分明显改善,基本痊愈程度患者占组内23.53%;组内出现1 例康复无

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