2010年度综合目标管理责任书

二〇一〇年度习水县人民医院科室综合目标管理责任书

甲方：习水县人民医院

乙方：

为认真贯彻落实全国、省、市、县卫生工作会议精神，进一步深化医疗卫生改革，积极开展医疗质量管理年活动，全面完成医疗卫生工作的目标任务，特签订本年度综合目标管理责任书。

一、甲方为乙方提供的条件：

（一）认真贯彻执行党和政府关于卫生工作的方针、政策，制定切实可行的政策、措施，并及时传达给乙方。

（二）在国家政策、法律和《习水县人民医院2010年度财务预算》允许的范围内为乙方发展提供帮助支持，协助解决工作中的困难和问题。

（三）按照目标责任书要求，对乙方有关工作进行阶段性和年终工作考核，及时通报考核情况。

二、乙方完成的主要工作任务

（一）加强医疗质量管理，严格医务人员、技术服务要素的准入，无超范围诊疗、未获取执业许可或非卫生技术人员进行医疗活动等违法违规行为。

（二）积极开展医疗质量管理年活动和创建“医德医风示范医院”活动，创造条件开展特色专科、重点专科建设，强化全员继续医学教育。

（三）认真贯彻《传染病防治法》，积极做好疫情上报、医院感染控制及医疗废物处置工作。

（四）认真贯彻《母婴保健法》和《禁止非医学需要鉴定胎儿性

别和选择性终止妊娠的规定》。

（五）认真贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》，加强精神、毒麻类药品管理，杜绝药品促销等不正之风。

（六）加强行风建设、社会治安综合治理工作、计划生育管理工作、精神文明建设、医院文化建设和信访工作，严格遵守属地管理原则，认真查处违纪违规行为，杜绝医疗活动中的不正之风、安全事故、治安案件及违反计划生育行为等。

（七）主要指标：

1、门急诊病历、处方书写合格率≧95%，住院病历甲级率≧90%；

2、医疗事故发生率0；

3、执业人员合格率100%；

4、毒麻药品“五专”管理合格率100%；

5、医院感染率≦10%，医院感染漏报率≦10%；

6、CT、B超、大型X光机检查阳性率≧70%；

7、卫生技术人员继续教育合格覆盖率≧85%；

8、传染病疫情报告率100%；

9、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%；

10、完成指令性任务率100%；

11、急救物品完好率100%；

12、急、危、重症抢救成功率≧80%；

13、入出院诊断符合率≧95%；

14、手术前后诊断符合率≧95%；

15、基础护理合格率≧90%，危重患者护理合格率≧90%；

16、病床使用率≧90%。

三、考核奖惩办法

考核采取平时考核和年终考核相结合的办法。平时考核由医院职能科室利用“三项考核”一并考核；年终考核按《贵州省医院管理评价指南（试行）实施细则》进行。考核百分制，平时考核占总分数40%，年终考核占有60%。依据考核情况，对年度综合目标任务完成好的科室授予“综合目标考核先进科室”称号，并给予适当的物质奖励；对未达到综合目标要求的单位给予通报批评，年终不得评先评优。

甲方：习水县人民医院乙方：

院长：钟昌平负责人：

二〇一〇年二月三日