血气分析报告简易分析三步法

血气分析报告简易分析三步法

血气分析报告简易分析三步法

1.看pH值(7.40±0.05),如pH值≤7.35为酸中毒,pH 值≥7.45为碱中毒;

2.看pH值与PCO2改变方向:同向改变(同时升高或同时降低)为代谢性;异向改变为(一个升高,一个降低)为呼吸性;

3.如果是呼吸性的酸/碱中毒再看pH值和PCO2(40±5mmHg)改变比例:单纯的呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,pH值反方向改变0.08(±0.02),如果不符合这一比例,说明存在代谢性因素。再比较理论pH与实际pH值,如果实际pH值高于理论pH值,说明同时存在代谢性碱中毒;如果实际pH值低于理论pH值,说明同时存在代谢性酸中毒。

(注意:以上方法计算理论pH值时:pH值标准值为7.40,PCO2标准值为40mmHg;以方法计算的理论pH值有±0.02差异。该方法不能判断pH值正常的相消型混合型酸碱失衡。)

三分钟教你看懂血气分析

三分钟教你看懂血气分析 AB=实际碳酸氢盐,血液未与外界接触时测量,正常HCO3- 等于24 SB=标准碳酸氢盐,温度37℃、PC02=40mmHg、SaO2=100%的条件下测量所得的HCO3-含量, 即无呼吸性中毒时的HCO3-,看有无代谢中毒。如SB=24则表示无代谢异常。如AB=SB,说明无呼吸异常。 SB与AB的差值可反映呼吸对血碳酸氢盐的影响程度和性质。 当SB正常(无代谢异常),AB(血HCO3)变小,说明由CO2少引起,呼吸性碱中毒当SB正常(无代谢异常),AB(血HCO3)变大,说明由CO2多引起,呼吸性酸中毒当SB(血HCO3)变大,说明一定有代谢性碱中毒,如AB=SB,说明无呼吸异常 当SB(血HCO3)变小,说明一定有代谢性酸中毒,如AB=SB,说明无呼吸异常 血气分析是我的一个难题,一直以来都记不清楚。越到这种题就是一个字晕今天在逛论坛时偶然发现了一篇好贴现在分享给大家: 其实看血气是有巧法的哦~以前在呼吸内科的时候我们的老主任就这样教过我们,现在在《急诊心脏病学》,(主编:黄元铸、胡大一)里也推荐了这个方法哦~非常实用,工作上也很有用哦! 动脉血气分析三步法 简单地讲,三步法包括:第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒?第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分?具体方法如下: 第一步,看PH值,正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒,PH≥7.45为碱中毒。 第二步,看PH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性。 第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08±0.02。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低2×0.08)。 如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。这时,第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,如果实际PH值低于理论PH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际PH值高于理论PH值,则说明同时有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的PH值,可以有±0.02的波动。 实例 例1:病人的PH值为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。 分析: 第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。 第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。

血气分析三步法

血气分析三步法

简单地讲,三步法包括: 第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒? 第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性? 第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分? 具体方法如下: 第一步,看PH值,正常值为7.4±0.05。PH≤7.35 为酸中毒,PH≥7.45为碱中毒。 第二步,看PH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性。 第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08±0.02。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低2×0.08)。 如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。这时,第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,如果实际PH值低于理论PH值,说明同时存在

有代谢性酸中毒,反之,如果实际PH值高于理论PH 值,则说明同时有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的PH值,可以有±0.02的波动。 实例 例1:病人的PH值为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。 分析: 第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。 第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。 第三步,PCO2降低20mmHg,PH值应升高2×0.08(±0.02)即为7.56±0.02,与实际PH值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。 结论:此病人为单纯性呼吸性碱中毒。 例2:病人的PH值为7.16,PCO2为70mmHg,PO2为80mmHg。 分析: 第一步,PH值小于7.35,提示为酸中毒。 第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。 第三步,PCO2增加30mmHg,PH值应降低3×0.08(±0.02)即为7.16±0.02,而该病人的实际PH值恰好为7.16。

教你快速看懂“动脉血气分析”

教你快速看懂“动脉血气分析” 相信作为骨科高手的你,对骨科专业早已轻车熟路,游刃有余,然而,病人可能不仅仅只患骨科方面的单一病种,我们大多数遇到的是高龄老年患者,他们可能合并多种内科疾病,有时候,我们需要行血气检查,可是,你会很快分析出其结果吗?面对这些血气检查值,我们可能常常感到困惑。因此,我提供一个简单易记的三步血气分析法,在这里抛砖引玉,希望能给大家一点小小的帮助。 、血气分析的三步法 简单地讲,三步法包括: 第一步:病人是否存在酸中毒或碱中毒? 第二步:酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性? 第三步:如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成份? 具体方法如下: 第一步:看pH值。正常值为7.40 ± 0.05。如果pH< 7.35为酸中毒,> 7.45 为碱中毒; 第二步:看pH值和PC02改变的方向。同向改变(PC02增加,pH也升高, 反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性; 第三步:如果是呼吸性的,再看pH值和PC02改变的比例。正常PC02为40± 5mmH。单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO25改变10mmHg则pH值反方向改变 0.08 (± 0.02)。例如,如果PC02是30mmH g降低10mmH)g,那么pH值应该是7.48 (增加0.08 );如果PC02为60mmHg增加20mmH)g,则pH值应为7.24 (降低2X 0.08 )。 如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素,这时,第三步就应比较理论上的pH值与实际pH值,如果实际pH值低于理论pH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际pH值高于理论pH值,则说明同时存在有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的pH值,可以有± 0.02的波动。 二、实例 例1 病人的pH为7.58 , PC02为20mmH,P02为110mmHg 第一步:pH值大于7.45,提示为碱中毒; 第二步:PCO环口pH值异向改变,表明为呼吸性;

血气分析操作流程

血气分析操作流程 医生下达医嘱后,再次核对后执行。 到病人床前与清醒病人沟通后方可采血。 准备用物:碘伏,棉签,5ml注射器一个,1ml注射器一个(划过肝素),肝素水浓度(200mg+0.9%氯化钠100ml)。 步骤:1 碘伏棉签消毒动脉置管采血处肝素帽,至少5秒钟。 2 用5ml注射器带针头穿刺进入肝素帽中,调节三通将注 射器端与病人端相通,缓慢回抽混有肝素盐水的动脉血,成人 3ml。小儿1.5ml。将5ml注射器拔出。 3将划过肝素水的1ml注射器里的肝素水推出,带针头穿刺进入肝素帽,缓慢回抽动脉血0.5ml.后将注射器拔出。盖好 针头帽。 4将三通调节病人端与压力传感器端相通,按压动脉压力传感器,冲洗动脉导管,将导管中的动脉血冲洗干净。 5将装有1.5ml的5ml 注射器再次穿刺进入肝素帽中,调节三通注射器端与压力传感器端相通,按压压力传感器,冲洗 三通内留置的血液。冲洗干净后将注射器拔出。调节三通病人 端与压力传感器端相通。 6迅速将采集的动脉血送检,双手轻搓注射器,防止血液凝固。 7确定动脉血气分析仪正常使用。

8确保注射器内无气泡,上推血气分析仪检测口阀门。将注射器插入检测口。按屏幕上右下角的“开始”键,等待仪器将注射器中的血液吸进仪器内,此时屏幕上方显示“正在吸入血液”。 9按要求输入病人的信息:病历号,姓名,氧浓度,体温。 10待仪器提示“关闭进样口”时,将进样口处的注射器拔出,关闭进样口。 11等待血气结果测试,同时将内有血液的5ml,1ml注射器毁型并分类处理。血气分析仪下有三个容器,分别标识:血液,注射器,利器。将注射器按此规定统一处理。 12结果回报,将化验单取回。 13 遵医嘱根据血气结果给与相应处置。 14 将血气结果粘贴至化验粘贴纸上,并手写患者姓名,住院号,日期时间。夹至病例内保存。

动脉血气分析——简易、快速三步诊断法

动脉血气实例分析——简易、快速三步诊断法 对动脉血气结果的正确理解有助于多种疾病的快速识别和处理,然而,许多医生面对这些结果常感到困惑。因此,本文提供一个简单易记的三步血气分析法,使临床医生能快速地评估和处理病人。 一、血气分析的三步法 第一步:病人是否存在酸中毒或碱中毒? 第二步:酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性? 第三步:如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成份? 具体方法如下: 第一步:看pH值。正常值为7.40±0.05。如果pH≤7.35为酸中毒,≥7.45为碱中毒; 第二步:看pH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加,pH也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性; 第三步:如果是呼吸性的,再看pH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg。单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则pH值反方向改变0.08(±0.02)。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么pH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则pH值应为7.24(降低2×0.08)。 如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素,这时,第三步就应比较理论上的pH值与实际pH值,如果实际pH值低于理论pH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际pH值高于理论pH值,则说明同时存在有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的pH值,可以有±0.02的波动。 二、实例 例1.病人的pH为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。 第一步:pH值大于7.45,提示为碱中毒; 第二步:PCO2和pH值异向改变,表明为呼吸性; 第三步:PCO2降低20mmHg,pH值应升高2×0.08(±0.02)即为7.56±0.02,与实际pH 值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。 结论:此病人为单纯性呼吸性碱中毒。 例2.病人的pH为7.16,PCO2为70mmHg,PO2为80mmHg。 第一步:pH值小于7.35,提示为酸中毒; 第二步:PCO2和pH值异向改变,表明为呼吸性; 第三步:PCO2增加30mmHg,pH值应降低3×0.08(±0.02)即为7.16±0.02,而该病人的实际pH值恰为7.16。 结论:此病人为单纯性呼吸性酸中毒。 例3.病人的pH为7.50,PCO2为50mmHg,PO2为100mmHg。 第一步:pH值大于7.45,提示为碱中毒;

动脉血气分析(整理)

动脉血气分析 一、血气分析正常值 PH=7.35-7.45 Na+=135-145mmol/l K+=3.5-5.5mmol/l HCO 3 -=AB=SB=22-27mmol/l,平均25 PaCO2=40±5mmHg AG=12±2mmol/l(有资料说12±4),目前多以>16为存在高AG代酸的界限。 Cl-=98-107mmol/l BE=±3 二、关于酸碱平衡的两规律、三推论: 规律1:HCO 3-、PCO 2 代偿的同向性和极限性 同向性:机体通过缓冲系统、呼吸和肾调节以维持血液和组织液pH于7.4 ±0.05( HCO 3-/H 2 CO 3 =20/1)的生理目标。正常情况下,HCO 3 -或H 2 CO 3 ,无论哪 个升高,另一个也要升高,反之亦然,以保持20:1的比值。 极限性:HCO 3-原发变化,PCO 2 继发代偿极限为10-55mmHg;PCO 2 原发变化, HCO 3 -继发代偿极限为(慢性)12~45mmol/L。超过这些个数值,肯定有呼酸代酸代碱。 规律2:原发失衡的变化>代偿变化。 推论1 :HCO 3-/PaCO 2 相反变化必有混合性酸碱失衡。——因为,它不正常 了! 推论2:超出代偿极限必有混合性酸碱失衡,或HCO 3-/ PaCO 2 明显异常而PH 正常,常有混合性酸碱失衡。 推论3:原发失衡的变化决定PH偏向 动脉血气分析三步法 第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒? 看PH值,正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒,PH≥7.45为碱中毒。 第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性? 看PH值和PCO 2 改变的方向。同向改变(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性。 第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分? 如果是呼吸性的,再看PH值和PCO 2改变的比例。正常PCO 2 为40±5mmHg,单纯 呼吸性酸/碱中毒,PCO 2 每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08±0.02。例如,

血气分析步骤酸碱平衡的血气判断治疗

酸碱平衡的血气判断方法 第一步:看PH值,确定酸中毒还是碱中毒(以7.35/7.45为界); 第二步:判断是呼吸性还是代谢性(结合病史); 原发PaCO2↑,引起PH↓,为呼吸性酸中毒 原发PaCO2↓,引起PH↑,为呼吸性碱中毒 原发HCO3-↓,引起PH↓,为代谢性酸中毒 原发HCO3-↑,引起PH↑,为代谢性碱中毒 第三步:判断是单纯性,还是混合性。 CO3比值20:1,代偿以维持机体酸碱平衡) (HCO3-/H 2 代偿公式: 原发继发公式 代酸:HCO3-↓,PaCO2↓ PaCO2↓值= HCO3-↓值×1.2±2 代碱:HCO3-↑, PaCO2↑ PaCO2↑值= HCO3-↑值×0.7±5 呼酸:PaCO2↑,HCO3-↑ 急性HCO3-↑值= PaCO2↑值×0.1±1.5 慢性HCO3-↑值= PaCO2↑值×0.35±3 呼碱:PaCO2↓,HCO3-↓ 急性HCO3-↓值= PaCO2↓值×0.2±2.5 慢性HCO3-↓值= PaCO2↓值×0.5±2.5 例:某肺心病、呼衰合并肺性脑病,用利尿剂、激素等,血气及电解质结果如下:PH 7.43, PaCO2 61mmHg,HCO3-38 mmHg,Na+140mmol/L, Cl-74mmol/L,K +3.5 mmol/L。该患者为慢性呼酸,碳酸氢根浓度代偿值为24+[(61-40)×0.35]±3=31.4±3 mmol/L,但是测得值为38,说明还存在代碱。 第四步:判断AG值区分代酸类型及是否有混合性酸碱平衡紊乱 上例中,AG=140-(38+74)=28>16(界限),明显升高,表明患者还存在酸中毒存在,所以上例中患者为三重性酸碱平衡紊乱。 说明:阴离子间隙(AG)公式: AG增高表明某些固定酸过多。AG= Na+-( HCO3-+Cl-)。具体见“基本概念”(三)。一般速盼:PaCO2与HCO3-变化方向一致者为酸碱相反性紊乱,如呼酸代碱;PaCO2与HCO3-变化方向相反者为酸碱一致性紊乱,如呼酸代酸(心跳呼吸骤停导致的PaCO2急剧升高,缺氧引起乳酸堆积)。但应该明白各单纯酸碱紊乱时的代偿改变。 PH为大方向,PaCO2为呼吸指标,HCO3-代表代谢性指标,AG代表固定酸,PaCO2和HCO3-的变化可由挥发酸和固定酸共同影响。

动脉血气分析的操作步骤

. 动脉血气分析的操作步骤: 1.评估患者一般情况:诊断、病情、年龄、意识状态、肢体活动、局部情况、心理状态、 合作程度等 2.准备用物:输液车、治疗盘、动脉采血器、复合碘、干棉签、擦手液、利器盒、化验 标签(注明体温、氧流量、血红蛋白、) 3.核对身份 4.动脉的选择,首选桡动脉,做艾伦试验:受检者握紧拳头,检查者同时紧压其腕部的 桡动脉、尺动脉,这时受检者松开拳头,其手掌部由于血供被阻断变得苍白,然后继续压迫桡动脉.松开尺动脉恢复其血供,这时手掌应迅速(5s内)恢复红润,说明受检者的桡动脉、尺动脉间有完善的侧支循环,在桡动脉血供消失的条件下不影响手部血供,为艾伦试验阴性;反之,如果在5s内不能恢复红润,则为该试验阳性。 5.护士站在穿刺侧,取站立位,视线保持在采血部位区域内。上肢伸直略外展,腕部背 曲30°。 6.一指定位——桡动脉:距掌纹线2-3cm,动脉搏动最强处,通过“一按一提”,仔细感 觉动脉的搏动。 7.检查动脉采血器的有效期,密封性等,拆开包装。 8.核对身份,消毒穿刺部位,直径大于5cm,操作者食指也要消毒2遍。将动脉采血器 推至底部,再拉至预设位置1.6ml,除去针头护套。 9.采血者用左手食指,沿动脉走向,固定住桡动脉,并感受到他的搏动;右手以执笔式 的方法把持住注射器,手的小鱼际贴在患者的大鱼际处,便于固定,针头斜面向上向心,沿食指边缘45-90°刺入皮肤。缓慢进针,边穿刺边注意回血。 10.见回血后,固定注射器,血液会自动涌入采血器,空气经孔石装置排出。血液液面达 到达到预设位置孔石会自动封闭。 11.拔出针头,按压穿刺点5分钟。将动脉采血器针头垂直插入蓝色橡皮塞中。如血液未 达到预设位置,则将采血器缓缓推动针栓将气泡融入孔石排气。丢弃针头和针塞,螺旋拧上安全针座帽。 12.青楼颠倒混匀5次,手搓5秒,包证血液与抗凝剂完全混合。 13.再次核对身份,贴上标签。立即送检,>15分需冰浴。 14.如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合! 15. 16. 17. 精品

血气分析及处理教学内容

血气分析及处理

血气分析及处理 血气分析阅读要点: 1.抓住主要的酸碱两大派指标,一定先搞清哪些是最根本的值,那些是派生的值 2.抓住基本的氧和二氧化碳的力量对比 3.PH值是氧和二氧化碳等物质一番变化较量(气),造成机体(血)酸碱“两大派”变化,暂时达到某种平衡局面的一种总的数值体现 4.分清基本的呼吸性(始发)因素和代谢性(始发)因素 每种都分偏酸和偏碱两种过头状态(所谓酸中毒碱中毒),所以就又产生了四种基本的血气类型(呼酸,呼碱,代酸,代碱),再混合就产生了什么呼酸并代碱、呼酸并代酸、代酸并呼碱、三重酸碱失衡……所以要先抓住最基本的! 血气分析的各项指标 1、酸碱度(pH) 参考值7.35~7.45。7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。

2、二氧化碳分压(PCO2) 参考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。 3、二氧化碳总量(TCO2) 参考值24~32mmHg,代表血中CO2和HCO3之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升。 4、氧分压(PO2) 参考值10.64~13.3kpa(80~100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭,<30mmHg可有生命危险。 呼吸衰竭的类型及处理办法: 呼吸衰竭总论 一、呼吸衰竭的概念:呼吸衰竭:是指多种疾病引起的肺通气功能和或换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留而引起的一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征。诊断标准:在海平面、静息、呼吸空气条件下,动脉血氧

动脉血气分析操作流程

动脉血气分析 一、概述:动脉血气分析是通过对人体动脉血液中的ph值、氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)等指标进行测量,从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种方法。对指导氧疗和机械通气等具有重要意义。 二、采血流程 1、采血准备 1.1环境准备选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行操作 1.2物品准备碘伏、75%酒精、无菌棉签、纱块、一次性专用动脉采血针、手套、锐器盒、冰袋或冰桶(如无法在采血后30分钟内完成检测,应在0℃-4℃低温保存) 1.3患者准备①患者身份识别(床号、姓名、住院号、检验标签)。 ②患者评估(体温、氧疗方式、呼吸机参数、吸氧浓度、血压、血管条件),血压过低或血管条件差,动脉血无法自动充盈采血器,应将针栓推至0刻度,缓慢抽拉采血。③穿刺部位:创伤、手术、穿刺史。④解释操作程序,嘱患者平卧或静卧5min。⑤凝血功能评估(血小板计数、凝血分析结果、是否使用抗凝药物),凝血功能障碍者尽量避免股动脉穿刺。 2、采血操作 2.1采血部位选择 评估要点①穿刺难易程度(血管直径、是否易于暴露、固定、穿刺)②可能导致周围组织损伤的危险程度③穿刺部位侧支循环情况

2.1.1桡动脉 血管特点:位于手腕部,位置表浅,易于触及,穿刺成功率高。周围无重要伴行血管及神经,不易发生血管神经损伤、不易误采静脉血。下方有韧带固定,容易压迫止血,局部血肿发生率较低。推荐桡动脉为首选动脉采血部位 适宜人群:桡动脉搏动明显,腕部血管行走无异常,且尺动脉侧支循环正常的人群。 穿刺点:距腕横纹一横指(约1-2厘米)、距手臂外侧0.5-1厘米处,动脉搏动最强处;或以桡骨茎为基点,向尺侧移动1厘米,再向肘部方向移动0.5厘米,动脉搏动最强处。 注意事项:大部分正常人手部有来自尺动脉的侧支循环,但部分患者可能缺乏侧支循环,需做艾伦实验进行判定。 2.1.2肱动脉 血管特点:直径较桡动脉粗,周围无伴行静脉,不易误采静脉血。位于肌肉和结缔组织深部,搏动不明显,易与各肌腱、静脉混?。周围有正中神经伴行,穿刺时可能导致神经损伤。 不推荐将肱动脉作为动脉采血的首选部位 当桡动脉不能使用时,可选用肱动脉进行 儿童不推荐使用 穿刺点:肱二头肌内侧动脉搏动最明显处;或以肘横纹为横轴,肱动脉搏动为纵轴,交叉点周围0.5厘米范围。 注意事项:缺少硬筋膜及骨骼支撑,穿刺时易滑动,不易固定,压迫

血气分析六步法

血气分析六步法: 第一步: 判断是否酸中毒或者碱中毒 方法:看PH PH>7.45初步判定为—失代偿性碱中毒 PH《7.35初步判定为—失代偿性酸中毒 PaCO2和HCO3明显异常同时伴有PH正常,应考虑混合性酸碱失衡的可能。 第二步: 判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性 方法:看PH和PaCO2的改变方向。二者同向升高或下降为代谢性,而异向升高或下降为呼吸性。

第三步: 判断代偿情况 1. 方法一:公式计算:酸碱失衡预计代偿公式 代酸公式:PaCO2(mmHg)=1.5×HCO3-+8±2 代碱公式:△PaCO2=0.9×△HCO3-±0.5 呼酸公式:△HCO3-=0.35×△PaCO2±5.58 公式很重要,必须记住! 将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比较作出判断,凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡,如在范围外,判断为混合性酸碱失衡。 2. 方法二:看BE 如果是呼吸性的,判断是单纯呼吸性或还有代谢成分 方法:看剩余碱BE,BE>3表示存在代谢性碱中毒,BE《-3表示存在代酸。 第四步: 看阴离子间隙AG 有些血气报告单,直接显示AG值。 如果没有AG值的,可以计算。AG=Na+-(CL-+HCO3-) AG正常值:10—14mmol/l(大约12mmol/l) AG低于12mmol/l,一般为低蛋白血症患者。 如果,AG高于12mmol/l,则计算△AG/预计HCO3-

第五步: 方法一:计算△AG /预计HCO3-,正常比值为1--2 1.先计算△AG △AG=AG-12 2.预计HCO3-=△AG+实测HCO3- 3. 计算△AG /预计HCO3- 《1.0,可能并存AG正常的代谢性酸中毒 》2.0,可能并存代谢性碱中毒 方法二:根据AB和SB的关系,得到结论。 AB=SB=正常,提示正常 AB=SB<正常,提示代酸 AB=SB>正常,提示代碱 AB>SB,提示呼酸 AB

血气分析六步法

血气分析六步法: 第一步: 判断就是否酸中毒或者碱中毒 方法:瞧PH PH>7、45初步判定为—失代偿性碱中毒 PH《7、35初步判定为—失代偿性酸中毒 PaCO2与HCO3明显异常同时伴有PH正常,应考虑混合性酸碱失衡的可能。 第二步: 判断就是酸碱平衡紊乱就是呼吸性还就是代谢性 方法:瞧PH与PaCO2的改变方向。二者同向升高或下降为代谢性,而异向升高或下降为呼吸性。

第三步: 判断代偿情况 1、方法一:公式计算:酸碱失衡预计代偿公式 代酸公式:PaCO2(mmHg)=1、5×HCO3-+8±2 代碱公式:△PaCO2=0、9×△HCO3-±0、5 呼酸公式:△HCO3-=0、35×△PaCO2±5、58 公式很重要,必须记住! 将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比较作出判断,凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡,如在范围外,判断为混合性酸碱失衡。 2、方法二:瞧BE 如果就是呼吸性的,判断就是单纯呼吸性或还有代谢成分 方法:瞧剩余碱BE,BE>3表示存在代谢性碱中毒,BE《-3表示存在代酸。 第四步: 瞧阴离子间隙AG 有些血气报告单,直接显示AG值。 如果没有AG值的,可以计算。AG=Na+-(CL-+HCO3-) AG正常值:10—14mmol/l(大约12mmol/l) AG低于12mmol/l,一般为低蛋白血症患者。 如果,AG高于12mmol/l,则计算△AG/预计HCO3-

第五步: 方法一:计算△AG /预计HCO3-,正常比值为1--2 1、先计算△AG △AG=AG-12 2、预计HCO3-=△AG+实测HCO3- 3、计算△AG /预计HCO3- 《1、0,可能并存AG正常的代谢性酸中毒 》2、0,可能并存代谢性碱中毒 方法二:根据AB与SB的关系,得到结论。 AB=SB=正常,提示正常 AB=SB<正常,提示代酸 AB=SB>正常,提示代碱 AB>SB,提示呼酸 AB

血气分析知识

动脉血气分析三步法 简单地讲,三步法包括:第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒?第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分? 具体方法如下: 第一步,看PH值,正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒,PH≥7.45为碱中毒。 第二步,看PH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性。 第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08±0.02。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则PH 值应为7.24(降低2×0.08)。 如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。这时,第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,如果实际PH值低于理论PH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际PH值高于理论PH值,则说明同时有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的PH值,可以有±0.02的波动。 实例 例1:病人的PH值为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。 分析: 第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。

第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。 第三步,PCO2降低20mmHg,PH值应升高2×0.08(±0.02)即为7.56±0.02,与实际PH值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。 结论:此病人为单纯性呼吸性碱中毒。 例2:病人的PH值为7.16,PCO2为70mmHg,PO2为80mmHg。 分析: 第一步,PH值小于7.35,提示为酸中毒。 第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。 第三步,PCO2增加30mmHg,PH值应降低3×0.08(±0.02)即为7.16±0.02,而该病人的实际PH值恰好为7.16。 结论:此病人为单纯性呼吸性酸中毒。 例3:病人的PH值为7.50,PCO2为50mmHg,PO2为100mmHg。 分析: 第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。 第二步,PCO2和PH值同向改变,表明为代谢性。 第三步,不用,因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。 结论:此病人为代谢性碱中毒。

怎样看懂血气分析

今天在图书馆不小心翻到的,一种惊喜的感觉。 以前对血气分析报告总是一头雾水,今天看了这个以后感觉头上的天空都明亮了很多,特意和大家分享。希望对大家有帮助。 动脉血气分析三步法 简单地讲,三步法包括:第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒?第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分? 具体方法如下: 第一步,看PH值,正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒,PH≥7.45为碱中毒。 第二步,看PH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性。 第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08±0.02。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低2×0.08)。 如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。这时,第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,如果实际PH值低于理论PH 值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际PH值高于理论PH 值,则说明同时有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的PH值,可以有±0.02的波动。

实例 例1:病人的PH值为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。 分析: 第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。 第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。 第三步,PCO2降低20mmHg,PH值应升高2×0.08(±0.02)即为 7.56±0.02,与实际PH值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。结论:此病人为单纯性呼吸性碱中毒。 例2:病人的PH值为7.16,PCO2为70mmHg,PO2为80mmHg。 分析: 第一步,PH值小于7.35,提示为酸中毒。 第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。 第三步,PCO2增加30mmHg,PH值应降低3×0.08(±0.02)即为 7.16±0.02,而该病人的实际PH值恰好为7.16。 结论:此病人为单纯性呼吸性酸中毒。 例3:病人的PH值为7.50,PCO2为50mmHg,PO2为100mmHg。 分析: 第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。 第二步,PCO2和PH值同向改变,表明为代谢性。 第三步,不用,因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。 结论:此病人为代谢性碱中毒。

动脉血气分析六步法

动脉血气分析六步法 [第一步]根据 Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值的内在一致性 [H+]=24x(PaCO2)/[HCO3- ] ◇如果 pH 和 [ H+ ] 数值不一致,该血气结果可能是错误的 [ 第二步 ] 是否存在碱血症或酸血症? pH < 7.35 酸血症 pH > 7.45 碱血症 ◇通常这就是原发异常 ◇记住:即使pH值在正常范围(7.35-7.45 ),也可能存在酸中毒或碱中毒 ◇你需要核对PaCO2,HCO3- ,和阴离子间隙 [ 第三步 ] 是否存在呼吸或代谢紊乱?pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何?在原发呼吸障碍时,pH值和PaCO2改变方向相反;在原发代谢障碍时,pH值和PaCO2改变方向相同 [ 第四步 ] 针对原发异常是否产生适当的代偿? 通常情况下,代偿反应不能使pH恢复正常(7.35 - 7.45)

如果观察到的代偿程度与预期代偿反应不符,很可能存在一种以上的酸碱异常 [ 第五步 ] 计算阴离子间隙(如果存在代谢性酸中毒) AG = [ Na+ ] - ( [ Cl- ] + [ HCO3- ] ) = 12 ± 2 ◇正常的阴离子间隙约为 12 mEq/L ◇对于低白蛋白血症患者, 阴离子间隙正常值低于 12 mEq/L 低白蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每下降1 gm/dL,阴离子间隙“正常值”下降约 2.5 mEq/L (例如,血浆白蛋白 2.0 gm/dL 患者约为 7 mEq/L) ◇如果阴离子间隙增加,在以下情况下应计算渗透压间隙 ●AG升高不能用明显的原因(DKA,乳酸酸中毒,肾功能衰竭)解释 ●怀疑中毒 ◇OSM间隙 = 测定OSM – ( 2 x [ Na+ ] –血糖 / 18 – BUN / 2.8 ) ●OSM间隙应当 < 10 [ 第六步 ] 如果阴离子间隙升高,评价阴离子间隙升高与 [ HCO3- ] 降低的关系 ◇计算阴离子间隙改变(?AG)与 [ HCO3- ] 改变(?[ HCO3- ] )的比值:?AG / ?[ HCO3- ] 如果为非复杂性阴离子间隙升高代谢性酸中毒, 此比值应当介于1.0和2.0之间 如果这一比值在正常值以外, 则存在其他代谢紊乱

血气分析的方法

血气分析的方法 对动脉血气结果的正确理解有助于多种疾病的快速识别和处理,然而,许多医生面对这些结果常感到困惑。因此,本文提供一个简单易记的三步血气分析法,使临床医生能快速地评估和处理病人。 一、血气分析的三步法 第一步:病人是否存在酸中毒或碱中毒? 第二步:酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性? 第三步:如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成份? 具体方法如下: 第一步:看pH值。正常值为7.40±0.05。如果pH≤7.35 为酸中毒,≥7.45为碱中毒; 第二步:看pH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2 增加,pH也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性; 第三步:如果是呼吸性的,再看pH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg。单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变 10mmHg,则pH值反方向改变0.08(±0.02)。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么pH值应该是7.48(增加0.08);如 果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则pH值应为7.24(降低2×。)

0.08. 如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素,这时,第三步就应比较理论上的pH值与实际pH值,如果实际pH值低于理论pH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际pH值高于理论pH值,则说明同时存在有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的pH值,可以有±0.02的波动。 二、实例 例1.病人的pH为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。 第一步:pH值大于7.45,提示为碱中毒; 第二步:PCO2和pH值异向改变,表明为呼吸性; 第三步:PCO2降低20mmHg,pH值应升高2×0.08(±0.02)即为7.56±0.02,与实际pH值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。 结论:此病人为单纯性呼吸性碱中毒。 例2.病人的pH为7.16,PCO2为70mmHg,PO2为80mmHg。 第一步:pH值小于7.35,提示为酸中毒; 第二步:PCO2和pH值异向改变,表明为呼吸性; 第三步:PCO2增加30mmHg,pH值应降低3×0.08(±0.02)即为7.16±0.02,而该病人的实际pH值恰为7.16。 结论:此病人为单纯性呼吸性酸中毒。

动脉血气分析正常值

简单地讲,三步法包括:第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒?第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分? 具体方法如下: 第一步,看PH值,正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒,PH≥7.45为碱中毒。 第二步,看PH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改

变为呼吸性。 第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08±0.02。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低0.08×2)。 如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。这时,第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,如果实际PH值低于理论PH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际PH值高于理论PH 值,则说明同时有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的PH值,可以有±0.02的波动。 实例 例1:病人的PH值为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。 分析: 第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。 第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。 第三步,PCO2降低20mmHg,PH值应升高0.08×2(±0.02)即为7.56±0.02,与实际PH值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。 动脉血气分析三步法 简单地讲,三步法包括:第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒?第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分? 具体方法如下: 第一步,看PH值,正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒,PH≥7.45为碱中毒。 第二步,看PH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性。(协助记忆:同向即理解为同代人,即为代谢性因素;而异向就记住异乎寻常这个成语,即异向为呼吸性因素) 第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08±0.02。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低2×0.08)。 如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。 第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,如果实际PH值低于理论PH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际PH值高于理论PH值,则说明同时有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的PH值,可以有±0.02的波动。 咱们来看看这道题 肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.188,PaCO2 75mmHg, PaO2 50mmHg, HCO3 -.27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 第一步,看PH值,pH7.188说明酸中毒;第二步,看PH值和PCO2改变的方向,pH7.188(减小了),PaCO2 75mmHg(增大了),说明为异向,为呼吸性酸中毒;第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。计算理论PH值,该

血气分析三步法

血气分析三步法 第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒? 第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性? 第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分? 具体方法如下: 第一步,看PH值,正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒,PH≥7.45为碱中毒。 第二步,看PH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性。 第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08±0.02。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低2×0.08)。 如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。这时,第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,如果实际PH值低于理论PH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际PH值高于理论PH值,则说明同时有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的PH值,可以有±0.02的波动。 实例 例1:病人的PH值为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。 分析: 第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。 第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。 第三步,PCO2降低20mmHg,PH值应升高2×0.08(±0.02)即为7.56±0.02,与实际PH值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。 结论:此病人为单纯性呼吸性碱中毒。 例2:病人的PH值为7.16,PCO2为70mmHg,PO2为80mmHg。 分析: 第一步,PH值小于7.35,提示为酸中毒。 第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。 第三步,PCO2增加30mmHg,PH值应降低3×0.08(±0.02)即为7.16±0.02,而该病人的实际PH值恰好为7.16。 结论:此病人为单纯性呼吸性酸中毒。 例3:病人的PH值为7.50,PCO2为50mmHg,PO2为100mmHg。 分析: 第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。 第二步,PCO2和PH值同向改变,表明为代谢性。 第三步,不用,因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。 结论:此病人为代谢性碱中毒。

酸碱平衡计算 动脉血气分析三步法

动脉血气分析三步法: 简单地讲,三步法包括:第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒?第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分? 具体方法如下: 第一步,看PH值,正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒,PH≥7.45为碱中毒。 第二步,看PH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性。 第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08±0.02。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低2×0.08)。 如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。这时,第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,如果实际PH值低于理论PH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际PH值高于理论PH值,则说明同时有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的PH值,可以有±0.02的波动。 实例 例1:病人的PH值为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。 分析: 第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。 第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。 第三步,PCO2降低20mmHg,PH值应升高2×0.08(±0.02)即为7.56±0.02,与实际PH值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。 结论:此病人为单纯性呼吸性碱中毒。 例2:病人的PH值为7.16,PCO2为70mmHg,PO2为80mmHg。 分析: 第一步,PH值小于7.35,提示为酸中毒。 第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。 第三步,PCO2增加30mmHg,PH值应降低3×0.08(±0.02)即为7.16±0.02,而该病人的实际PH值恰好为7.16。 结论:此病人为单纯性呼吸性酸中毒。 例3:病人的PH值为7.50,PCO2为50mmHg,PO2为100mmHg。 分析: 第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。 第二步,PCO2和PH值同向改变,表明为代谢性。 第三步,不用,因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。 结论:此病人为代谢性碱中毒。

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