冠状动脉搭桥术的护理
摘要：目的：探讨冠状动脉搭桥手术术前术后护理要点和体会。方法：通过对9例冠状动脉手术患者的护理，提出术前护理、术后监测生命体征、末梢循环情况、预防术后并发症、做好康复护理。结果：本组患者均在全麻下进行手术，术后应用呼吸机辅助呼吸4～6小时，于术后3～5日转至普通病房。结论：针对患者的不同情况，进行精心、科学的护理，有利于患者早日康复。
关键词：冠状动脉搭桥术；护理
【中图分类号】r473.6【文献标识码】c【文章编号】1672-3783(2012)04-0319-01 冠状动脉搭桥术（以下简称cabg）通常采用胸廓内动脉移至冠状动脉前降支，大隐静脉移至其他冠状血管进行搭桥手术。本院自2005年5月至2005年12月为9例患者行cabg术，其中体外循环下手术7例，非体外循环下手术 2例。术后病人均恢复良好，跟踪随访生活质量提高，无心绞痛发作。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组患者男性7例，女性2例，年龄46～73岁。合并高血压1例，糖尿病2例，心律失常1例，冠状动脉造影显示2支血管病变4例，3支血管病变2例，4肢血管病变1例。此组患者均在全麻下行cabg，术后在sicu应用呼吸机辅助呼吸4～6小时，停用呼吸机拔除气管插管后给予面罩吸氧，病情稳定后于术后3～5日转至普通病房。
2 术前护理
2.1 注重健康宣教、实施整体护理，建立护理病历，与病人共同制定相应的护理措施。向病人讲解疾病的相关知识。带病人去看经搭桥后的病人情况。
2.2 增加营养:根据身高体重计算每日所需热量，制定营养食谱，以利术后恢复。应控制肥胖病人热量摄入，控制体重，以减轻心肌耗氧量。
2.3 控制心率、血压:术前最佳心率在 60次/分左右，血压130/85mmhg以下。
2.4 旁路供材的保护:大隐静脉将用做旁路材料，术前避免损伤和炎性反应，禁忌下肢静脉注射。
2.5 帮助病人戒烟、戒酒，戒除饮食方面的不良习惯，糖尿病病人制定周密的饮食和治疗计划，严密监测血糖和尿糖，限制脂肪饮食。2.6对病人进行深呼吸和有效咳嗽动作的训练和指导，有利肺泡扩张，预防术后并发症的发生。对有呼吸道感染的病人积极治疗。
2.7 每日两次低流量面罩吸氧，改善机体缺氧状态。
2.8 做好术前准备
2.8.1 皮肤:备皮范围前胸至双侧腋后线，上起颌下，下至双足，剃净汗毛避免损伤皮肤。术前晚沐浴、更衣、更换床单元。紫外线房间消毒 1小时。
2.8.2 肠道:术前一日中午开始以番泻叶泡水服清洁肠道、防止术后腹胀。
2.9 心理护理：周到热情的服务，多与病人交流，了解其心理活动，有针对性的取得病人的信任，避免一切不利因素，注意保护性医疗制度，进行心理疏导，并于家属进行沟通，取得病人对治疗的积极配合。
3 术后护理
3.1 循环及心脏功能的护理
3.1.1 观察患者循环是否稳定:根据血压、中心静脉压、末梢情况对血容量做出准确判断，对于血色素低于9.0g/l的患者给予全血或红细胞输入，术后血压持续升高时，可静脉泵入降压药及血管扩张药，使血压维持在一个正常水平。
3.1.2 注意心脏功能的护理:术后密切监测心律、心率的变化，出现异常时及时通知医生。对使用起搏器的患者随时检查起搏性能，观察起搏信号与qrs的关系。
3.2 呼吸道护理:加强呼吸道管理预防术后肺不张，术后患者病情稳定，主张尽早拔除气
管插管，拔除气管插管后给予面罩吸氧，鼓励患者深呼吸，每2～3小时翻身拍背一次，当患者痰液粘稠不易咳出时可遵医嘱进行物化吸入，每6小时一次，即可稀释痰液，在临床中起到满意效果。
3.3 心包纵隔引流的护理
3.3.1 将心包纵隔引流连接一次性无均引流袋或引流瓶，引流管的长度以患者能够翻身及活动为宜（一般长度为1米左右）。应保持引流管通畅，避免受压、扭曲或打折，当引流装置破损、漏血、漏气时，应及时更换。
3.3.2 病人清醒后可抬高15度床头，体循环稳定后取半卧位，以利呼吸和引流。
3.3.3 术后重点观察每小时胸腔引流量，术后前4小时内应15~30分钟挤压引流管一次，病情稳定后可逐渐减少挤压次数，应用止血药物后尤其要注意挤压，以防血块堵塞引流管，导致心包填塞的发生，挤压时要防止将引流管拔除胸腔。如果引流液好多，且颜色鲜红，引流量大于300ml/h，可能胸腔内有活动性出血，应及时通知医生，采取相应措施。
3.3.4 引流管经皮肤处，要保持无菌，有渗液时要及时更换敷料。
3.3.5 如无胸腔积液或积气、且引流液逐渐转为淡红色或黄色液体，每日引流量〈50毫升即可拔管，拔管时，首先让病人深吸一口气，用力屏气，然后一手将管拔除，另一手用凡士林纱布覆盖切口。
3.4 术后并发症的护理
3.4.1 预防血糖过高:术后严密监测血糖、尿糖变化，坚持每四小时监测血糖一次，根据血糖值调节胰岛素的入量，避免血糖过高。
3.4.2 预防围术期心肌梗塞:术后三日内每日检测全导心电图、心肌酶变化。
3.4.3 预防术后脑部并发症:术后充分做好心理护理，为患者提供周到的服务，消除患者紧张、焦虑的不良情绪，可以有效地预防精神症状的发生。
3.5 加强基础护理
3.5.1 加强皮肤护理:术后1～3天，病人常处于外科热状态，出汗较多，应经常进行温水擦浴并勤换病员服，擦洗背部时给予拍背，协助病人咳嗽、咳痰。取大隐静脉的患者注意保暖，可用热毛巾在足部进行轻轻按摩，促进肢体功能恢复。
3.5.2 注意观察取静脉患肢的颜色、温度等，注意患肢绷带松紧度要适宜，过紧者及时松解绷带。
3.5.3 早期活动术后绝对卧床休息，但可活动肢体，以防止静脉血栓形成，如无禁忌，术后3～4天可开始床上活动，第5天可下床活动。
3.6 饮食:全麻清醒后胃肠功能恢复可进流质、半流质饮食，要少量多餐，做好时间安排，正确估计用量，填写于特别护理记录单上，以后根据病情逐渐恢复正常饮食。饮食内容应考虑到保持大便通畅，如高膳食纤维饮食、多吃水果等。
3.7 卧位:麻醉清醒前取平卧位，清醒后改为半卧位。大隐静脉-冠状动脉旁路术后，患肢应置于枕垫上，保持功能位，以防水肿、静脉炎，促进肢体功能恢复。
冠状动脉搭桥手术的关键是做好高质量的吻合口，尽量减少术后即刻的心肌梗塞是非常重要的。要达到此目的除心肌保护及手术技术外，术后严密监护各系统变化，注意肺部护理及防止术后出血、加强功能锻炼也是获得满意手术的重要因素。
心脏搭桥手术及术后注意事项
心脏搭桥手术及术后注意事项 搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。 所用的材料不是钢筋水泥，而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉，是将小腿或大腿上的大隐静脉取上，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此适用于年龄大的病人。用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术更难，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以下可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行，一般需要2-3小时。简单的病例也不用体外循环，在心脏跳动的情况下手术。（心脏不停跳搭桥手术可以不使用体外循环）。 心脏搭桥手术风险 心脏搭桥术涉及到绕行被堵塞的动脉以改善对心脏的血液和氧气供应，这类手术有可能会影响患者的记忆和心智功能，以至于大约有1/3的患者在手术五年后仍然表现有可被检测出的心智功能障碍。为了减少和降低危险性，必须使心脏搭桥术的嫁接段保持通畅，减少重复做心脏搭桥手术的需要。在刚做完心脏搭桥术的病人中，抑郁可引起手术第一年内三倍的心脏病危险。
冠脉搭桥术后病人的护理
冠状动脉搭桥术后病人的护理 报告病史 ?患者，张国庆，男，59岁，因“胸闷9天，加重4天”入院，既往有高血压病史多年，服用“达爽、钠催离”控制血压；有长期吸烟史，已戒烟。 现患者入院检查P 66 bpm，Bp 130/70mmHg，心肺腹体格检查未见明显异常。外院辅助检查提示WBC15.1G/L，血脂5.33mmol/L，LDL3.59mmol/L，TNI0.8ng/ml；心脏彩超提示：升主动脉增宽，左房大，舒张功能不全； 肺部CT提示：双下肺感染，胸膜增厚。 ?冠脉造影见：左主干未见明显狭窄，LDA迂曲，近端至中段长段弥漫性50-95狭窄，D1开口90%狭窄，近端70%狭窄，D2开口及近端80-90%狭窄，第一、二间隔支开口及近端90%狭窄，LAD可见侧支至RCA。LCX血管迂曲，近端至中段70-90%长段狭窄，OM开口至近端60-80%狭窄，可见侧支至RCA。 右冠开口后约3mm处慢性闭塞。 ?予抗血小板、抗凝、调脂稳定斑块、改善心肌缺血、降压改善心肌重构、控制心室率、镇静、抗感染、对症治疗。 ?于23/3在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术，术后返回重症监护室，气管插管处接呼吸机辅助通气，切口敷料干燥，心包纵膈引流管及胸腔闭 式引流管通畅，引流出血性液体，留置尿管引流出黄色清亮尿液，左下肢弹力绷带包扎良好，末梢血运可。 定义 冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。 护理 一、循环系统的护理 1血压监测:术后血压宜控制平均动脉压为70~90mmHg，并保持平稳。收缩压低于80mmHg或降至原先值的2/3时属低血压，应结合意识、尿量、末梢循环的变化，予以相应的处理。 2心功能监测：入ICU后即可做全导心电图并与术前比较，密切注意ST段和T 波的改变，观察有无新的梗塞发生。术后48小时内连续监测记录生命体征，每15分钟1次，平稳后改为每30分钟1次。正确调节药物使心率控制在80~110bpm，因心率过慢或过快均可影响冠状动脉的血液供应，导致心肌缺氧。尤其房颤心律，不仅降低心输出量，增加心肌耗氧量，还可导致其他心律失常的发生，如室性早搏，传导阻滞，室速等，病人往往出现胸闷、咳嗽、烦躁、失眠、恶心，影响病人休息，为此我们应密切注意各项监测参数的变化，准备留取标本做血气分析和血生化了解体内氧供、氧耗、酸碱平衡及电解质的监测，及时准确维持血钾4.0~5.5mmol/L。
冠心病护理查房记录(CICU)
` 护理查房记录 一、汇报病例 一般情况： 患者杨学柱，性别男，年龄57岁，入院于2014年8月20日，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性心肌病心功能Ⅲ级（C阶段），职业退休，民族汉族，婚史已婚，育有一子。 二、简要病史 患者入院前10余年开始活动后出现憋气症状，偶伴心前区疼痛，伴出汗、胸闷、气短，无头晕、头疼、黑朦及晕厥，无恶心、呕吐，无心悸，无视物不清、眩晕，有时夜间憋醒，休息后症状持续数十分钟至数十分钟自行缓解，间断就诊于我院及外院，均予对症药物等治疗后好转，症状仍间断发作。患者入院前半月余就诊于泰达国际心血管病医院，行冠脉造影检查示三支病变，后转入我院心外科拟行冠脉搭桥手术，因心功能较差转入我科进一步治疗。患者自发病以来，二便正常，饮食及睡眠尚可，无发热、咯痰、咯血、头痛、头晕、水肿、少尿。 ) 既往史：否认高血压糖尿病病史。无脑血管意外、消化系统疾病及血液系统疾病史，无肝炎结核病史。痛风病史10余 年，发现肾结石10余年，前列腺肥大10余年，发现肾 功能不全3年，无外伤、手术室，无药物、食物过敏史 及毒物接触史。 入院后查体： T：℃P：83次/分R：16/分B P：115/66mm Hg 一般查体：发育正常，营养中等，步态正常，正常面容，表情自如，神智清楚，语言正常。全身皮肤及粘膜无黄染皮疹及出血点，无皮下结节，全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，无压痛。五官端正，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，口唇无紫绀。颈部活动自如，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性，动脉搏动无异常。 专科查体：胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外。左锁骨中线距前正中线，心率83次/分，心律齐，心音减弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未见毛细血管舞、水冲脉、齐脉，未闻及枪击音。腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性肝脾未触及，双下肢无水肿，四肢无畸形。无杵状指（趾），生理反射存在，病理反射未引出。
冠脉搭桥术后病人的护理
冠状动脉搭桥术后病人的护理 一、循环系统的护理 1血压监测:术后血压宜控制平均动脉压为70~90mmHg，并保持平稳。收缩压低于80mmHg 或降至原先值的2/3时属低血压，应结合意识、尿量、末梢循环的变化，予以相应的处理。动脉测压时应①严格执行无菌操作，防止感染；②测压前调试好零点；③在测压、取血或调试零点等无菌操作过程中，严防空气进入而造成气栓；④定时观察动脉穿刺部位有无肿胀、出血，导管有无脱落，远端皮肤的颜色、温度等；⑤拔管后压迫局部，防止出血。 2心功能监测：术后48小时内连续监测记录生命体征，每15分钟1次，平稳后改为每30分钟1次。 3体温监测：术后体温低于35℃时应保暖复温；体温逐渐回升至常温时，及时撤除保暖措施并防止体温反跳。若术后体温升至38摄氏度，应立即采取降温措施，如使用冰枕、冰敷或酒精擦浴;若高于39摄氏度以上，应通知医生予以物理降温。 4肤色、皮温的观察：密切观察病人皮肤的颜色、温度、湿度、动脉搏动，以及唇、甲床、毛细血管和静脉充盈情况。一旦发现病人有紫绀，应协同医师寻找病因、及早处理。 二、呼吸系统的护理 为改善氧合，减少呼吸做功，降低肺血管阻力，促进心功能恢复，心脏术后病人常规采用机械通气，支持呼吸功能。 1妥善固定气管导管； 2密切观察呼吸频率、节律、深浅及呼吸音，每15~30分钟听诊呼吸音1次并予以记录； 3呼吸功能监测及护理：密切观察病人有无发绀、鼻翼扇动、点头状或张口呼吸及神志情况，发现异常及时处理； 4保持呼吸道通畅，预防并发症：及时清除呼吸道分泌物、呕吐物，预防肺不张。对坠积性肺炎者吸痰前应将氧浓度调大至70%以上。 5每4~6小时，气管导管气囊放气1次，以防止呼吸道粘膜因长时间压迫、缺血而糜烂、出血。 6拔除气管导管后，应予以超声雾化或氧气雾化，以减轻喉头水肿，降低痰液的粘稠度，预防和控制呼吸道感染。 三、肾功能监护 体外循环的低流量和低灌注压、红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量增高、低心排或低血压、缩血管药物应用不当均可导致急性肾衰竭。表现为：少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等，因此术后应加强肾功能监护。 四、心包、纵隔引流管的护理 1、保持引流管通畅，每隔15~30分钟挤压1次； 2、每小时记录引流量、色与性质的变化； 3、术后3~4小时内，若10岁以下的小儿血性引流量大于50毫升/小时，成人大于100毫升/小时，引流液呈鲜红色；有较多血凝块，伴有血压下降、脉搏增快、躁动、出冷汗等低血容量的表现，应考虑有活动性出血的可能，应立即通知医师进行处理； 4、密切观察病情，注意有无心包压塞征象，一旦确定有心包压塞、心包或胸腔内有活动性出血，均应立即做好进手术室开胸止血的准备。 五、体位、活动与功能锻炼 麻醉未醒时取平卧位、头偏向一侧。麻醉清醒后，生命体征平稳后可采取半坐卧位，以利引流和呼吸。 六、心理护理
冠脉搭桥术的护理
冠脉搭桥术的护理 一、概述 冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称缺血性心脏病。是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。临床常见为心绞痛和心肌梗死型，如不及时治疗可造成病人突然死亡。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。属中医的“胸痹”范畴。 二、病因病理 （一）病因 1、根据流行病学调查，目前认为主要和下列因素有关： ①年龄：40岁以上。②性别：男性多见。③高血压。④肥胖。⑤糖尿病。⑥吸烟。⑦血脂异常：高胆固醇、高脂蛋白血症等。⑧遗传：有高血压、糖尿病、冠心病家族史者。 2、中医目前认为，冠心病是一本虚标实病证。 本虚：主要是心气、阴、阳虚，心脉失养。 标实：主要是淤血、痰浊和寒凝，痹遏胸阳，阻滞心脉。 （二）病理 冠心病的主要病变在动脉内膜，早期改变为内膜脂质沉着脂质增多内膜增厚形成黄色斑块，斑块不断扩大中心软化、坏死、崩解，与脂质混合形成粥样灶，逐渐引起血管腔狭窄，甚至阻塞冠状动脉血流减少心肌缺血缺氧。在冠脉供血较差的情况下，任何引起心肌耗氧量增加（如体力劳动、情绪激动等）都可诱发心绞痛。冠脉发生长时间痉挛，急性阻塞，血管腔内形成血栓，使部分心肌发生严重持久的缺血，可造成局部心肌坏死，即心梗。 三、临床表现 主要为心绞痛，多在劳动、登楼、情绪激动、饱餐、受凉时突感心前区疼痛。一般疼痛在胸骨后或心尖区开始，放射至左肩、左臂、左肘甚至小指或无名指。停止活动或原地休息或口服NG片可于数分钟后缓解。 随着病情的加重，心脏功能下降，血液动力学严重障碍，在临床为心衰的相应表现。此外可能导致各类严重的心律失常。 急性心梗时，可突然发生剧烈持续的心绞痛，伴恶心呕吐、大汗淋漓、发热、心律失常、紫
冠心病护理查房记录(CICU)
护理查房记录 一、汇报病例 一般情况： 患者杨学柱，性别男，年龄57岁，入院于2014年8月20日，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性心肌病心功能Ⅲ级（C阶段），职业退休，民族汉族，婚史已婚，育有一子。 二、简要病史 患者入院前10余年开始活动后出现憋气症状，偶伴心前区疼痛，伴出汗、胸闷、气短，无头晕、头疼、黑朦及晕厥，无恶心、呕吐，无心悸，无视物不清、眩晕，有时夜间憋醒，休息后症状持续数十分钟至数十分钟自行缓解，间断就诊于我院及外院，均予对症药物等治疗后好转，症状仍间断发作。患者入院前半月余就诊于泰达国际心血管病医院，行冠脉造影检查示三支病变，后转入我院心外科拟行冠脉搭桥手术，因心功能较差转入我科进一步治疗。患者自发病以来，二便正常，饮食及睡眠尚可，无发热、咯痰、咯血、头痛、头晕、水肿、少尿。 既往史：否认高血压糖尿病病史。无脑血管意外、消化系统疾病及血液系统疾病史，无肝炎结核病史。痛风病史10余 年，发现肾结石10余年，前列腺肥大10余年，发现肾 功能不全3年，无外伤、手术室，无药物、食物过敏史 及毒物接触史。 入院后查体： T：36.5℃P：83次/分R：16/分BP：115/66m m H g 一般查体：发育正常，营养中等，步态正常，正常面容，表情自如，神智清楚，语言正常。全身皮肤及粘膜无黄染皮疹及出血点，无皮下结节，全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，无压痛。五官端正，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，口唇无紫绀。颈部活动自如，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝-颈静脉回流征阴性，动脉搏动无异常。 专科查体：胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1.5c m。左锁骨中线距前正中线8.5cm，心率83次/分，心律齐，心音减弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未见毛细血管舞、水冲脉、齐脉，未闻及枪击音。腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性肝脾未触及，双下肢无水肿，四肢无畸形。无杵状指（趾），生理反射存在，病理反射未引出。 与患者沟通了解到： 希望自己的症状尽快得到缓解，解除痛苦。
心脏支架术前术后护理
心脏血管支架手术后，第一年是关键，因此需要做好两件事情：一、有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做个搭桥。二、对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题，所以支架术后一定要注意长期预防。 预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延缓其他斑块的进展；要控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西红柿、橘子、黄瓜等无糖水果，少吃粮食，增加运动减轻体重，糖尿病自然就好了；要控制高血压，最简单的方式就是要坚持吃药；不良的生活习惯一定要改变，如戒烟，酒尽量少喝一点，饭量要减，饮食要清淡，肉类越少越好，鸡蛋黄最好别吃，多吃淡水鱼，喝点牛奶，多吃蔬菜。经过多年的不懈努力，血液会很干净，血管斑块会很稳定，也会获得一个长期健康的身体 . 防血栓对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要在医生的指导下服用抗凝药物维持一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其他部位出现新的狭窄，所以支架术后一定要注意长期预防。预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延缓其他斑块的进展，如他汀类降脂药。 控血压将血压控制在130/80毫米汞柱以下，并适当控制体重。 适当活动患者术后要适当参加户外活动。术后第1周：每天应散步两次，每次5分钟。术后第2周：每天散步两次，每次10分钟。术后第3周：每天散步两次，每次20分钟。术后第4周：应逐渐增加到每次散步30分钟。这样可以逐渐改善血液循环，增强肌肉和骨骼的力量。散步时如果出现胸痛、气短、哮喘和疲劳等不适症状，应立即停止活动。 定期复查术后患者必须定期进行心脏科门诊检查，若有胸闷、胸痛等症状，应及时就诊。 饮食调理 1．限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是术后初期，应少食多餐，以流质食物为主，并避免过冷过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。 2．饮食应清淡且富有营养，避免刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。 3．低盐饮食。