胆囊癌的超声诊断

胆囊癌的超声诊断

【摘要】目的探讨胆囊癌的诊断及鉴别诊断。方法对42例术前经超声诊断为原发性胆囊癌的超声图像结合术后的病理诊断进行分析。结果42例术前超声诊断为原发性胆囊癌的患者中，术后经病理证实为原发性胆囊癌的有35例，准确率为83.3％，误诊7例，误诊率为16.7％。结论超声对胆囊癌的诊断具有特异性，作为一种无创、经济、准确性高并可重复进行的检查手段，对胆囊癌的早期诊断具有重要的应用价值。

【关键词】胆囊癌；超声诊断；鉴别诊断

原发性胆囊癌是肝胆外科比较常见的恶性肿瘤，因其早期无特殊的临床症状和体征，在超声检查中与常见的良性胆囊疾病鉴别困难而易被漏诊。目前，术前超声诊断胆囊癌符合率约42.9％～78.6％[1]。为了探讨本病的早期超声诊断特点，分析误诊原因，现回顾我院经手术、病理证实的42例胆囊癌，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2009年以来，我院胆囊癌患者42例均经超声检查并经手术及病理证实，进行回顾性分析。其中男14例，女28例，年龄为45～76岁，平均52.4岁，临床表现：数年胆囊炎症状，如右季肋邮疼痛、背痛及右肩痛等，可无明显消瘦史。

1.2 仪器与方法

使用GES6及飞利浦新-5000及HDI-超9彩色超声诊断仪，选择凸阵探头，频率2～5 MHz。患者空腹取平卧位和左侧卧位，分别做纵切、横切及斜切，得到不同切面的胆囊清晰图象，仔细观察胆囊的形态、囊壁、其内容物及其特点，盱门淋巴结、肝内转移灶及直接浸润的有无。并叠加彩色血流信号，观测血流特点并测其最大流速。

2 结果

2.1 42例中，超声诊断为胆囊癌的有35例，确诊率8

3.3％；误诊7例，误诊率16.7％。组织学分型：腺癌32例，未分化癌3例。

2.2 依据二维超声声像图特征将胆囊癌分为5型[2]。

2.2.1 实块型13例，在胆囊内或相当于胆囊的部位探及1个实质性的软组织块影，形态不规则，部分有分叶，内部回声不均质，强弱不等。其中有6例肿块与肝门区关系密切，边界不清楚；9例合并强回声光团后方伴声影；7例伴腹腔淋巴结肿大；1例伴胰腺转移。

2.2.2 蕈伞型5例，在胆囊内探及1个或多个蕈伞状的实质性回声光团，为中低回声，1例位于底部，1例位于体部。肿块呈菜花状或分叶状，改变体位不活动，无声影。1例合并强回声光团后方伴声影。

2.2.3 厚壁型8例，超声表现为胆囊壁局限性或弥漫性不均匀增厚，内壁黏膜表面粗糙，局部黏膜有破坏且连续中断。6例合并强回声光团伴声影；3例可见胆汁透声性减弱；5例有胆泥形成；4例伴腹腔淋巴结肿大。