工程样品申请单

客户名称客户编号产品名称

产品型号

是否有附件

隔离

非隔离

射灯

球泡灯T5灯管 T8灯管

投光

路灯天花灯

尺寸（mm）内置外置

L*W*H

输入功率输出功率 W

W

能效PFC值

是 否 %%

样品之其它资料

工程部意见

总经办意见

工程样品申请单

填写日期： 要求交期日期： 样品申请人：样品数量

安装方式灯板结构使用灯珠

串 并

3014 3528 5050 5630 1W 其它样品 资料

电源工作方式对应用途（最终应用之产品）

是 否输入电压输出电压范围输出电流（及精度）

V Hz

V - V

mA %

产

品

资

料

及描

述认证要求 EMC/FCC CCC CQC CE/GS TUV UL SAA PSE 其它：

以上资料由市场部填写 制单： 审核： 审批：

是否调光电源调光方式或调光器品牌防浪涌要求