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预见性护理在骨科护理的效果
骨科患者大多是由于受到外伤而引发一种突发功能性障碍，患者往往需要长期卧床休息，并经历一定的疼痛，给患者的身心带来了严重的打击。
因此，对于骨科患者必须要给预见性护理措施，以提高患者的治愈率[1]。
为了进一步研究预见性护理在骨科护理中的应用效果，选取2016年7月～2017年7月我院收治的骨科患者108例作为研究对象，现总结如下。
1资料与方法11一般资料。
选取2016年7月～2017年7月我院收治的骨科患者108例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组。
其中，对照组54例，男30例，女24例，年龄为18～75岁，平均年龄为465±285；观察组54例，男25例，女29例，年龄为17～74岁，平均年龄为455±285；两组患者年龄、病情、性别等基本资料相比，无明显差异＞005，具有可比性。
12方法。
对照组患者给以常规的护理，主要包括1对患者病情进行全面评估；2根据患者的实际情况，准确所需要的药品、仪器，并给以相应的治疗和护理；3对患者的病史、体温等相关资料进行记录，密切监测患者各项生命体征。
观察组患者在常规护理的基础上，给以预见性护理，其具体内容包括1术前准备护理患者入院后，了解并记录患者病情，并做好各项检查，提前预测患者在手术过程中可能会出现的不良反应，提前做好准备；2心理护理密切关注患者的情绪，与其进行沟通和交流，并告知患者手术的安全性和有效性，帮助患者建立治疗的信心。
3评估安全隐患对患者意外跌倒现象进行评分，提醒患者家属时刻看护好病人，以防出现跌倒现象。
且告知患者在下床时要缓慢，以免出现低血压头晕现象；4预防并发症护理人员提醒患者家属帮助患者进行正确的翻身，并保持床单整洁，避免患者因长期卧床出现压疮并发症。
另外，定时对患者进行肌肉按摩，以免发生静脉血栓。
还要指导患者正确咳嗽，帮助患者进行排痰，以免形成肺部并发症。
13观察指标与判断标准。
新版骨科护理常规
第一节骨科一般护理 [病情观察要点] 1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。 2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况，是否有开放性骨折。 3.伤口、牵引、固定情况。 4.大小便情况，注意有无便秘 [护理措施] 1.按外科护理常规进行。 2.睡硬板床，上肢骨折可例外。 3.骨折要先固定，后搬动。头、颈及躯干损伤的病人， 搬动时应保持头颈与躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。 4.如有休克，应先处理休克后处理骨折。如有出血， 应先临时止血。开放损伤局部用无菌敷料包扎，以减少污染。
5.四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感 觉及运动功能的情况。 6.作好生活护理，协助病人洗漱、饮食及大便。 7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染 等并发症发生。 8.凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保 持功能位置。 9.骨病患者，注意保护患肢，卧床休息，减少患肢活 动，防止发生病理性骨折。 10.康复期，鼓励加强功能锻炼。 [健康指导] 1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简明介绍手术相关知识及注意事项 2、保持皮肤的完整性，指导定时、正确翻身、预防压疮 3、告知患者功能锻炼计划及原则 4、加强营养，进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。
保持大便通畅，预防便秘 5、生活、工作中注意安全防护，避免意外损伤 第二节骨科手术前后护理 [病情观察要点] 1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口 敷料、引流管、皮肤完整性。 2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活 动度等情况。 3、患者的体位，石膏有无压迫污染，位置是否正确。 4、药物的作用和不良反应。 [护理措施] （一）手术前护理 1.向病人说明手术重要性和可行性，以解除顾虑， 取得合作。 2.术前淋浴更衣。 3.据医嘱做好药敏试验，交叉配血及各种检查工 作。
骨科危重护理常规
危重病人护理常规 一、危重病人基础护理常规 二、昏迷患者护理常规 三、休克患者护理常规 四、呼吸衰竭护理常规 五、心力衰竭护理常规 六、脱位护理常规 七、胫腓骨骨折护理常规 八、桡骨远端骨折护理常规 一、危重病人基础护理常规 ⒈热情接待病人,将病人安置于抢救室或重症病房,保持室内空气新鲜,温、湿度适宜; 做好病人及家属得入院(科)宣教。 ⒉及时评估: 包括基本情况、主要症状、皮肤情况,阳性辅助检查,各种管道,药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施:快速建立静脉通道(视病情及药物性质调整滴速),吸氧(视病情调整 用氧流量),心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协助相应检查,必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅,对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物,予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐得病人可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床,确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品与器械,室内各种抢救设置备用状态。 、CVP、末⒌严密观察病情:专人护理,对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO 2 梢循环及大小便等情况进行动态观察;配合医生积极进行抢救,做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药,实行口头医嘱时,需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅,妥善固定,安全放置,防止脱落、扭曲、堵塞;严格无菌技术,防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅:有尿潴留者采取诱导方法以助排尿;必要时导尿;便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理:保持水、电解质平衡及满足机体对营养得基本需求;禁食病人可予以外周静脉营养。
骨科常见疾病护理常规与流程
一、锁骨骨折护理常规 一、疾病概述 锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%，患者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。 二、一般护理 （一）按骨科疾病一般护理常规护理。 （二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。 （三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 （四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。 （五）做好生活护理及心理护理。 三、专科护理 （一）体位护理 局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成90度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。 （二）病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。 （三）功能锻炼 1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。 2、正确适时指导病人功能锻炼。 ①骨折早期整复固定1-2周。可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。如：“抓空增力”、“左右 侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。 ②骨折中期整复固定2-3周。左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下），如“屈肘 耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等 ③骨折后期整复固定3-4周。可逐渐做肩关节的各种活动。重点是外展和旋转活动。“外展指路 “、”弯腰划圈“、”上肢回旋“等。 四、健康教育 (一)锁骨骨折复位固定后，极少发生骨折不愈合，即使复位稍差，骨折畸形愈合，也不影响上肢功能， 应先向病人及家属说明情况。 (二)复位固定后即出院的病人，应告诉其保持正确姿势，早期禁止做肩前屈动作，防止骨折移位，解除 外固定出院的病人，应告诉其全面练习肩关节活动的要求。首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面如肩前屈，活动方位由小到大，次数由少到多，然后进行各方面动作的综合练习，如肩关
2021年骨科护理常规(全本)
骨科疾病护理常规 欧阳光明（2021.03.07） 一般疾病护理常规 【骨折病人护理要点】 1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。 2、骨折病人先固定，后搬动。。 3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。 4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。 5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。 6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。 【手术护理】 1、术前护理 （1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。 （2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。 2、术后护理 （1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。 （2）、密切观察病人生命体征的变化。 （3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。 （4）观察病人伤口渗血、渗液情况。 （5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。 （6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。 （7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。 （8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。 （9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。 危重疾病护理常规 1、对危重患者先抢救、后办住院手续。
2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。 3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。 4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。 5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。 6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。 7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。 8、加强巡视，保持各种管路的通畅。 9、保注意适当保暖，可加用盖被，但不宜用热水袋加温，以免使皮肤血管扩张，加重休克。 10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况 11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。 12、对神志清醒者做好心理护理，减轻急躁情绪；休克病人宜暂禁食水，口渴时可用湿棉签润唇。 13、休克病人不宜频繁翻身，以免加重病情，但要注意做好各种基础护理。 石膏固定病人护理 【护理评估】 1、受伤过程及有无其他并发症。 2、病情评估 3、对石膏固定的认知程度及心理承受能力。 4、自理能力。 【护理要点】 1、按骨科病人一般护理要点。 2、石膏未干时暴露，以促其速干。 3、石膏未干时，搬运病人应用手掌平托石膏，不可用手指抓捏，避免在石膏上压出凹陷，形成压迫点。在搬运、翻身或改变体位时，应注意保护石膏，防止折断。 4、观察患肢末端是否存在血循环或神经感觉障碍。 5、检查石膏边缘皮肤有无早期压疮，对石膏边缘皮肤及邻近石膏的骨突处进行按摩。肢体固定的病人用枕垫抬高患肢，以利肿胀的消除。
危重患者的风险评估及安全防范措施完整版
危重患者的风险评估及 安全防范措施 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
一、危重患者护理的高风险因素 1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：由于危重患者的病情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷。 2.社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒，有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。 3.护患沟通不良所造成的风险：由于病情危重，清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。 4．人为的失误 （1）规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。 （2）护理文书书写不规范护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据。一旦发生医疗纠纷，护理记录即
2018年骨科常见疾病护理常规
第三节、骨科疾病护理常规 第一节牵引术 一、保持患者舒适。头部稍抬高，腰部可适当垫软枕，冬季注意保暖。 二、注意倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢端皮肤颜色、温度、动脉搏动及患肢肢体活动情况 三、经常检查牵引带是否松散或脱落，防止牵引锤接触地面、牵引绳断裂或滑脱，保持患肢处于正常的牵引体位；牵引重量适度。 四、行皮肤牵引时，注意牵引部位皮肤有无炎症或水疱；检查胶布是否脱落。 五、骨牵引时应保持钉或针眼处的清洁干燥，保持皮肤及床铺的清洁，不要触摸或移动牵引针，每日在牵引针孔处滴75％酒精两次。 六、防止关节强直及肌肉萎缩。教会患者有规律的功能锻炼，如手指、足趾、踝关节及股四头肌运动。 七、防止足下垂。可用托脚板托起。 八、加强基础护理，防止并发症。经常按摩受压部位；鼓励患者深呼吸及用力咳嗽；多饮水，多吃水果和粗纤维食物并指导按摩腹部，增加肠蠕动，必要时遵医嘱给予缓泻剂；定时活动肢体，促进静脉血回流，防止血栓性静脉炎 第二节石膏固定术 一、抬高患肢，以利静脉血液和淋巴回流，减轻肢体肿胀。 二、认真听取患者主诉，检查肢端温度、颜色、肿胀、感觉及运动情况，发现异常及时报告。经常检查石膏边缘及骨突处，防止受压。 三、石膏未干时勿搬动、勿按压，石膏完全干固后应按其凸凹的形状垫好枕头。 四、手术后及有创口的患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理。 五、保持石膏清洁，防止石膏被水、尿、粪便等分泌物浸渍和污染。 六、注意功能锻炼，提醒或指导患者作石膏内固定肢体的等长肌肉收缩运动，情况许可时，鼓励下床活动。 第三节脊柱骨折合并脊髓损伤 一、平卧硬板床，垫软褥或气垫床。搬动时固定颈部、腰部，保持脊柱生理曲度，呈轴线翻身。 二、严密观察生命体征、肢体感觉及四肢肌力、截瘫平面情况。 三、保持呼吸道通畅 1、指导患者进行呼吸锻炼，增加胸壁运动。 2、及时清除气道内分泌物，鼓励患者每日主动咳嗽、深呼吸，指导有效咳嗽，防
预见性护理
探讨预见性护理对老年痴呆鼻饲患者 并发症的影响 皖南医学院第二附属医院老年科王和平 【摘要】目的：探讨预见性护理在预防老年痴呆鼻饲患者并发症中的效果。方法：将60例老年痴呆鼻饲患者随机分为实验组30例，针对鼻饲常见并发症：误吸，胃潴留，腹泻，非计划性拔管，应用预见性护理方法，对照组30例，按常规护理出现症状给予对症处理。结果：实验组与对照组相比并发症明显减少，经统计学Fisher确切概率法处理，p<0.05。结论：预见性护理,降低了老年痴呆鼻饲患者的并发症,保证患者营养和能量供应。 【关键词】预见性护理老年痴呆鼻饲并发症 Effect of predictive nursing on complication prevention of dementia patients with nasal feeding WANG Heping Department of Geriatrics,the Second Affiliated Hospital of Wangnan Medical College Anhui Wuhu 241000 [Abstract] Objective: To explore the nursing care to prevent complications of senile dementia patients of nasal feeding effect.Methods: 60 cases of senile dementia patien ts with nasal feeding were randomly divided into experimental group of 30 cases, The nasal feeding complications, application of predictive nursing methods, prevent after treatment, preventive measures，30 cases of the control group, routine nursing sympto matic treatment.Results : The experimental group of senile dementia patients with nas al feeding complications during hospital stay was significantly reduced, The statisti cal Fisher exact probability method, p<0.05.Conclusion: Preventive nursing measures t o correct, to ensure the supply of energy and nutrient intake, Greatly reducing the c omplications of senile dementia patients with nasal feeding. [Key words] Foreseeing nursing senile dementia Nasal feeding complications 我国已步入老龄化社会，老年痴呆患者的患病率达4，%-5% 患者由于认知功能障碍,进食困难，易致营养不良、误吸及脱水[1]。62.5%的老年痴呆患者存在吞咽功能障碍[2]，需要鼻饲营养。但鼻饲过程中易出现误吸、腹泻、胃潴留等并发症，影响了鼻饲的使用。严重影响患者的生活质量，甚至导致其死亡。我科实施预见性护理，减少了鼻饲并发症。现报告如下： 1.临床资料 2009年10月-2014年5月入住我科的老年痴呆患者60例，其中血管性痴呆47例，阿尔茨海默病13例。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》老年性痴呆和血管性痴呆的诊断标准[3]。按随机数字表分为实验组和对照组各30例，其
最新骨科护理常规(全本)讲课教案
最新骨科护理常规(全 本)
骨科疾病护理常规 一般疾病护理常规 【骨折病人护理要点】 1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。 2、骨折病人先固定，后搬动。。 3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。 4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。 5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。 6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。 【手术护理】 1、术前护理 （1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。 （2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。 2、术后护理 （1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。 （2）、密切观察病人生命体征的变化。 （3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。 （4）观察病人伤口渗血、渗液情况。 （5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。 （6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。 （7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。 （8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。 （9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规 1、对危重患者先抢救、后办住院手续。 2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。 3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。 4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。 5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。 6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。 7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。 8、加强巡视，保持各种管路的通畅。 9、保注意适当保暖，可加用盖被，但不宜用热水袋加温，以免使皮肤血管扩张，加重休克。 10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况 11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。 12、对神志清醒者做好心理护理，减轻急躁情绪；休克病人宜暂禁食水，口渴时可用湿棉签润唇。 13、休克病人不宜频繁翻身，以免加重病情，但要注意做好各种基础护理。 石膏固定病人护理
预见性护理干预在骨科护理中的应用效果分析
预见性护理干预在骨科护理中的应用效果分析 发表时间：2019-05-15T10:13:32.787Z 来源：《中国医学人文》2019年第03期作者：王哲嫔 [导读] 给予骨科疾病患者预见性护理指引，可明显提高患者满意度，值得推广应用。 内蒙古医科大学第二附属医院内蒙古呼和浩特 010030 摘要：目的?文章主要针对预见性护理指引在骨科护理中的应用效果进行分析研究。方法?抽取我院2016年6月至2018年6月间收治的120例骨科疾病患者为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组。对照组实施常规护理，给予观察组预见性护理指引，比较两组护理效果。结果?观察组患者的住院时间短于对照组患者，且观察组患者的并发症发生率为3.33%，对照组患者并发症的发生率为13.33%，观察组的数值结果显著低于对照组患者，同时对照组护理满意度为80.0%，与观察组的95.0%相比，两组之间的各项结果之间相较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论?给予骨科疾病患者预见性护理指引，可明显提高患者满意度，值得推广应用。 关键词：预见性护理指引；骨科护理；护理满意度 引言 相对于其他科室的患者而言，骨科患者具有一定的特殊性。由于身体状况等各个方面的原因，骨科患者无法进行有效的运动和训练，需要长期卧床，身体素质也会逐渐变差，而且患者皮肤长期与床受压接触，如果不对其进行有效的护理，可能会出现压疮等各种并发症。因此，在实际护理工作中，护理人员应当做好预见性护理。预见性护理是一套系统化的护理方案，对于各种并发症以及不良事件的发生可以起到有效的预防作用。本次研究选2016年6月～2018年6月间我院收治的骨科患者120例作为研究对象，针对预见性护理在骨科护理中的应用效果进行研究。现将研究报告呈现如下。 1资料与方法 1.1一般资料 抽取我院2016年6月至2018年6月间收治的120例骨科疾病患者为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组。对照组的患者数为60，其中男性32例，女性28例，患者的最大年龄为68岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（44.7±1.2）岁，患者的疾病类型分布情况为：14例腰间盘突出，16例四肢骨折，17例腰肌劳损和13例脊柱骨折；观察组的患者数为60，其中男性29例，女性31例，患者的最大年龄为69岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（44.5±1.6）岁，患者的疾病类型分布情况为：15例腰间盘突出，17例四肢骨折。16例腰肌劳损和12例脊柱骨折。将合并严重心脏疾病、肝肾功能异常、合并肿瘤、妊娠期哺乳期妇女、精神意识严重障碍、认知能力障碍、护理依从性极差的患者予以排除。所有患者均在详细了解本次研究进行的目的及流程的基础上签署知情同意参与书，两组患者在性别、年龄、疾病类型等基础资料方面相较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2护理方法 对所有患者进行骨科常规治疗方法。 1.2.1 对照组 对患者进行常规护理，包括正确的体位指导、创口清洁、用药护理、饮食指导等。 1.2.2 研究组 在对照组基础上实行预见性护理措施，具体内容包括：（1）针对性护理：在患者入院后收集患者的资料并进行分析，了解患者的性别、年龄、自理能力、疾病情况、心理情绪等；严密监控患者的生理和心理状态，对护理过程中的风险进行评估和预防，实施针对性的护理措施；随时监测患者的生命体征，发现异常及时上报处理；根据患者可能出现的后续结果，进行预先护理，比如抗感染。（2）心理护理。因为骨科患者存在较严重的行动不便、疼痛等，还需要长期卧床休息，排泄进食不便等，因此患者可能出现焦虑、抑郁、烦躁等不良心理。护理人员要关注患者的心理变化，与患者进行亲切的沟通，定期进行心理疏导，帮助患者排除不良情绪。同时在治疗过程中加强对患者的观察，密切注意其心理状态的变化，一旦出现心理异常情况，及时与患者沟通，避免患者出现不良情绪，促使患者保持积极向上的良好心态。（3）安全隐患评估：对患者可能发生的各种安全隐患进行评估和判断，分析可能发生的不良事件的类型以及几率，提前进行预先护理。比如对于跌倒，在病房、走廊、卫生间等处设置防滑措施，并定期打扫卫生，保持地面干净整洁；对于坠床，在病床两侧加设防护栏，避免患者坠床；对于可能发生意外的地方设置安全警示，比如卫生间要标明“防止滑倒”等标识，提醒患者注意。（4）并发症预防。骨科患者需要长期卧床休息，因此可能发生较多并发症，比如褥疮、便秘等，影响疾病恢复和预后。因此，护理人员要重视这些并发症的发生，提前采取措施。保持病房整洁、明亮、通风良好，严格按照规定进行消毒；督促患者多饮水，增加排尿量；指导患者多食用清谈的食物，避免食用刺激性食物；指导患者采取正确的卧姿，定期帮助患者翻身、下床活动、清理排泄物等，防止产生褥疮、便秘等。 1.3观察指标 记录两组患者的住院时间，护理后观察两组患者的并发症发生情况，同时参照我院自制护理满意度调查问卷判定两组患者满意度。问卷满分为100分，非常满意81-100分，基本满意：60-80分，不满意：0-59分。满意度=非常满意率+基本满意率。 2结?果 2.1住院时间结果 观察组患者的住院时间为（13.7±4.1）天，对照组患者的住院时间为（19.6±4.3）天。观察组患者的住院时间显著短于对照组患者，两组之间的差异比较有统计学意义（P＜0.05）。 2.2并发症结果 观察组患者的并发症发生率为3.33%，对照组患者并发症的发生率为13.33%，观察组的数值结果显著低于对照组患者，两组之间的差异比较有统计学意义（P＜0.05），下表一为具体数据。 2.3患者满意度结果 对照组患者的护理满意率为80.0%，观察组患者的护理满意率为95.0%，观察组的数值结果显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
预见性护理干预对脑卒中患者的影响
预见性护理干预对脑卒中患者的影响 摘要目的分析预见性护理干预对脑卒中患者的影响。方法90例脑卒中患者，根据护理措施不同分为对照组与研究组，每组45例。对照组行常规护理，研究组在常规护理基础上行预见性护理干预，对比两组患者生活质量评分以及相关疗效指标。结果治疗护理后，研究组患者环境支持、社会功能、心理、生理等生活质量评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（t=12.9307、14.1256、14.2567、11.3532，P＜0.05）。治疗护理后，研究组最大尿流率、住院时间均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（t=17.0701、17.7046，P ＜0.05）。研究组患者便秘发生率为4.44%，明显低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义（χ2=5.0748，P＜0.05）。结论脑卒中患者行预见性护理干预可提高生活质量，缩短住院时间，值得推广。 关键词预见性护理；脑卒中；生活质量 【Abstract】Objective To analyze the effect of predictive nursing intervention on patients with stroke. Methods A total of 90 stroke patients as study subjects were divided by different nursing measures into control group and research group，with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing，and the research group received predictive nursing intervention on the basis of conventional nursing. Comparison were made on quality of life score and efficacy of related indicators in two groups. Results After treatment and nursing，the research group had higher quality of life score of environmental support，social function，psychology and physiology than the control group，and the difference was statistically significant （t=12.9307，14.1256，14.2567，11.3532，P＜0.05）. After treatment and nursing，the research group had obviously better maximum urinary flow rate and hospitalization time than the control group，and their difference was statistically significant （t=17.0701，17.7046，P＜0.05）. The research group had obviously lower incidence of constipation as 4.44% than 20.00% in the control group，and their difference was statistically significant（χ2=5.0748，P＜0.05）. Conclusion Predictive nursing intervention for patients with stroke can improve their quality of life and shorten hospitalization time. It is worth promotion. 【Key words】Predictive nursing；Stroke；Quality of life 腦卒中为多发性及常见性神经系统疾病，该病致残几率较高，恢复缓慢且病程较长，疾病进展至一定阶段可致使患者发生内分泌紊乱、神经功能失调以及呼吸加快等不良后 果[1-3]。目前多对脑卒中患者施行预见性护理干预，为明确预见性护理干预的护理效果，本研究就本院2015年6月～ 2016年5月收治的90例脑卒中患者临床资料进行分析，现报告如下。
预见性护理指引在骨科护理中的运用
预见性护理指引在骨科护理中的运用 发表时间：2016-02-26T14:31:16.393Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：陈志娜 [导读] 郴州市第一人民医院中心医院对骨科患者实施预见性护理指引，可以有效的降低骨科患者并发症的发生并提高护理满意度，值得临床广泛应用。 郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州 423000 摘要：目的：观察分析预见性护理指引在骨科护理中的运用效果。方法：择期我院2012年12月至2014年12月间收治的663例骨科住院患者，按照护理措施不同进行分组，其中A组317例实施常规方式进行护理、B组346例在A组基础上实施预见性护理指引，就两组患者的护理效果及护理满意度进行比对分析。结果：组间在并发症发生率方面比对，B组患者明显低于A组患者（P<0.05）；A组患者护理满意度91.17%，B组患者护理满意度98.27%，组间比对，B组具有明显优势（P<0.05）。结论：对骨科患者实施预见性护理指引，可以有效的降低骨科患者并发症的发生并提高护理满意度，值得临床广泛应用。 关键词：预见性护理；骨科；应用 近年来伴随着社会的发展、医疗水平的不断提高，人们对于健康的要求也就越来越高，因此临床护理工作就面临着更高难度的挑战。骨科患者其本身就受到了巨大的创伤，且手术、术后固定等治疗措施都会对患者造成二次伤害，这样便会对患者的生理、心理造成严重的影响。预见性护理是一种超前护理模式，其是指护理人员针对患者的疾病特点并结合专业知识，寻找潜在的威胁因素并作出针对性的干预护理措施，其本着“预防先于治疗”的原则，这种预见性护理思维可以显著的提高护理质量[1]。为深入研究预见性护理指引在骨科护理中的实际应用效果，我院收集了663例骨科住院患者并分为两组，分别给予两组患者实施了常规护理、常规护理与预见性护理指引进行护理治疗，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：择取我院2012年12月至2014年12月间接诊的663例骨折住院患者为研究对象，其中男性352例、女性311例；患者年龄大小从25岁到77岁不等，平均年龄（44.8±6.3）岁；患者为外伤骨折的有384例，其中188例上肢骨折、129例下肢骨折、59例脊柱骨折、8例骨盆骨折；279例患者为慢性骨关节疾病，其中颈椎病102例、腰椎间盘突出症177例。按照护理措施的不同对患者进行分组，其中A组（317例）实施常规护理，B组（346例）在A组基础上增加实施预见性护理指引，组间在上述各临床资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。 1.2护理方法：A组接受常规护理，其中包括治疗护理、手术护理、术后康复指导等；在A组患者护理基础上对B组患者进行预见性护理指引，其具体实施内容如下： 1.2.1入院护理：护理人员在接诊患者后，应对患者的生命体征进行评估，以便及时了解掌握患者的病情，对于病情严重者应立即建立深静脉留置管及吸氧治疗，同时做好手术准备。在做好紧急处理工作后，护理人员应详细查看患者病历资料，并与患者及家属主动沟通，了解患者目前的状态，结合医生建议及与患者及家属沟通确立护理方案。此外，在护理过程中，应结合患者的实际情况作出相应的调整，真正做到个体化、人性化护理[2]。 1.2.2心理护理：骨科患者多数受到过较大的身体创伤，且患者发病突然、恢复时间慢，因此患者多会出现恐惧、紧张、焦虑等不良心理情绪，这对患者的康复有着严重的影响。护理人员在接诊患者后，应积极的、耐心的与患者进行沟通、交流，积极调动患者的积极性，掌握患者的心理变化。同时向患者及其家属介绍疾病的相关知识，预后的相关知识，消除患者的顾虑，使其可以积极的配合治疗，以达到事半功倍的效果。 1.2.3消除安全隐患：护理人员在接诊患者后，应结合患者病情、个体情况进行安全隐患的评价，尤其是高龄患者，这类患者时院内发生坠床、跌倒意外的高危人群。因此，护理人员应对这类患者进行跌倒评分，对高危患者，应加强预防工作。如：在床边安放防护栏，指导长期卧床患者切忌下穿活动起身时不可过快，在床边、卫生间等地放置安全警示标志等，这些都可有效的预防患者发生坠床、跌倒等不安全事件的发生。 1.2.4并发症护理：①皮肤护理，骨折、老年患者多数需要长期卧床休养，长期的卧床休养极易导致患者出现压疮，因此，应做好患者的皮肤护理工作，预防压疮的发生[3]。在日常护理中，护理人员应指导患者正确的翻身、拍背，建立完善的交接班制度，详细记录患者翻身、拍背的时间及皮肤情况。此外，时刻保持患者床单、被褥的清洁，同时及时更换患者受到污染的衣物。②静脉血栓预防护理，骨折术后患者因长期卧床休养及术后制动等因素，其缺乏有效的肢体运动，患者发生下肢静脉血栓的机率极大。护理人员应做好相应的护理工作，如在患者下肢放置垫枕以抬高患者下肢；给予患者实施腿部肌肉的按摩；指导患者及早的进行床上功能锻炼等，并注意密切观察患者下肢情况[4]。③做好肺部并发症的预防护理，护理人员在手术结束后应密切观察患者的呼吸情况，指导患者进行有效的深呼吸、咳嗽，指导患者戒烟，做好病室环境护理，必要时给予患者实施雾化吸入治疗，以预防患者术后发生肺部并发症[5]。 1.3观察项目及统计学处理：详细记录两组患者住院期间并发症的发生情况，并应用满意度调查表对两组患者的护理满意度进行调查。将全部所得数据录入统计学软件SPSS17.0进行处理，检验方式以X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。 2结果 组间在并发症发生率方面比对，B组患者明显低于A组患者（P<0.05），详见表1；A组患者护理满意度91.17%（289/317），B组患者护理满意度98.27%（340/346），组间比对，B组具有明显优势（P<0.05）。
骨科护理常规
第十一章骨一科护理常规 一、骨科一般护理常规 【临床特点】 1、患者急性、意外伤害多，均出现自理障碍，易造成心理障碍。 2、易合并其他部位的损伤，疾病恢复所需时间长。 【护理评估】 1、评估患者病情、生命体征，意识状态，有无合并脏器损伤。 2、评估患肢有无合并神经损伤，患肢末梢血运、感觉及运动情况。 3、评估患者既往病史、耐受能力、手术区域内软组织损伤程度。 4、评估患者及家属对疾病和意外创伤的心理承受能力及经济承受能力，自理能力。 5、术后需评估患者麻醉复苏情况、管路通畅情况。 6、指（趾）端血运、感觉、运动、肿胀情况。患者对疼痛耐受的评估。 7、有无合并症的发生。 【护理措施】 （一）常规护理 1、做好心理护理，指导患者以积极的态度配合治疗。 2、根据病情选择饮食。 3、卧硬板床，抬高患肢并置功能位，减轻肿胀，促进回流。 4、卧床患者做好基础护理，预防各种并发症。 （二）术前护理 1、协助患者完善各项术前检查（化验、X片等）。 2、遵医嘱完成各项术前准备（如备皮、配血、术前给药等）。 3、床单位的准备。 （三）术后护理 1、根据麻醉方式执行麻醉后护理常规。 2、根据手术部位及方式摆放合适的体位（原则是抬高患肢，促进回流）。 3、患者疼痛剧烈时，应仔细查找原因并给予有效止痛剂。 （四）病情观察
1、重病人监测生命体征、意识状态，出入量。根据病情及时评估， 上报医生做出正确判断，以采取针对性的措施。 2、仔细观察患肢末梢血运，伤口敷料渗血情况，渗出多时及时更换， 保持各种管路通畅。 3、发现病情变化及时评估并上报医生做出正确判断，以采取针对性 的措施。 【健康宣教】 1、加强营养，保证充足的营养，告知患者戒烟的重要性。 2、心理指导鼓励病人讲出自身的感受，给予针对性的处理。 3、功能锻炼的指导做示范动作教会患者锻练的方法。 4、并发症的预防向患者及家属讲解预防并发症的重要性及方法。 二、皮牵引护理常规 【概念】 无创，牵引重量小，多用于四肢牵引。 【护理评估】 1、患处血液循环、包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况。 2、了解患者对皮牵引的认识和心理反应。 3、评估牵引装置及相关用物是否完好。 【护理措施】 1、皮牵引前清洁患肢，向患者或家属解释皮牵引的目的和注意事项， 消除患者顾虑，取得患者配合。 2、维持有效牵引，每班检查牵引装置是否恒定，若有松脱随时调整。 维持牵引体位，不随意增减牵引重量。 3、仔细观察牵引部位皮肤有无感染及患肢末梢血液循环、活动、感 觉、麻木等情况，冬季注意牵引肢体保暖。 4、保持牵引皮肤完整性，在易受压部位置棉垫加以保护，保持患肢 清洁。 【健康指导】 1、指导患者进行高蛋白、高热量、富含钙及易消化的食物，鼓励病 人多饮水、多食蔬菜和水果。 2、鼓励患者肢体功能锻炼。
骨科护理查房
骨科护理查房
四月份护理查房 时间：2012-04-30 地点：303示教室 参加人员：徐薇许春凤汪凌谢瑶陈敏黄宜秀邢娟徐邈蔡亚萍张描描 王艳丁梅静 主讲内容：腰椎管狭窄 主讲人：徐邈 徐邈： 一、病人情况： 1.现病史：李有顺，男性，71岁，诊断：腰椎滑脱症（L3、4）、腰椎管狭窄、腰骶椎间盘变性、颈椎间盘突出症、重度骨质疏松症，患者因“腰痛伴下肢麻木五月余”于2012-04-21入院，入院时T：37.0度，R20次/分，BP121/90mmg,P72次/分，患者于04-25在全麻下行椎管减压植骨融合内固定术，回室时神志清，T：36.5度，R19次/分，BP110/56mmg,P62次/分，术区敷料干燥，引流管一根在位，留置尿管在位，予心电监护，氧气吸入，卧气垫床。术后予抗炎、消肿、营养
神经治疗。04-27停引流管，04-30停尿管。04-28抽血化验示：白细胞：10，血红蛋白：106g/l，血沉：52mm/hr，C-反映蛋白：133.31，05-01已佩戴支具下床活动。 2.既往史：既往有高血压史，服药控制佳。否认“神可，无大小便失禁。冠心病、糖尿病”等病史，否认有“伤寒、肝炎、结核”等传染性疾病史，否认其他重大外伤、手术史，否认有食物、药物过敏史。 3.个人史：生于原籍，无长期异地旅居史，无冶游史，否认有“血吸虫病”疫水接触史，无烟、酒等不良生活嗜好。 4.婚姻史; 适龄结婚，子女体健。 5.家族史：否认家族性遗传病传染病病史 6.五方面： 饮食：以米面为主，食欲一般。 睡眠：04-24日起每晚服用舒乐安定入睡 排泄：大便正常，小便术后留置尿管，04-30拔除 自理能力和保健：卧床休息，生活需他人协助，对自身疾病认识不足 嗜好：不吸烟，不嗜酒
骨科护理常规
目录 1、骨科手术病人的一般护理常规----------------------- 2 2、石膏固定病人的护理常规----------------------- 3 3、牵引病人的护理常规----------------------- 4 4、脊柱骨折病人护理常规----------------------- 5 5、腰椎间盘突出病人的护理常规----------------------- 6 6、颈椎病人的护理常规----------------------- 8 7、关节镜手术病人护理常规----------------------- 9 8、人工髋关节置换术病人护理常规-----------------------10 9、断肢（指）再植病人护理常规-----------------------10 10、脊柱结核病人护理常规-----------------------13 11、截瘫病人护理常规-----------------------13 12、高位截瘫病人护理常规-----------------------14 13、上肢骨折病人的护理常规-----------------------15 14、下肢骨折病人的护理常规-----------------------16
骨科手术病人的一般护理常规 [护理评估] 1．评估患者心理和社会状况，有无焦虑和恐惧心理及后顾之忧。 2．评估患者身体状况，除骨科疾病外有无其它内脏器官疾病以及并发症。 [术前护理] 1．皮肤准备：手术范围内皮肤备皮（即将毛发及汗毛剃净）。生活能自理者自行洗浴；对于生活不能自理者，应为患者进行床上擦浴。应注意保暖，避免患者着凉。 2．完善常规检查，遵医嘱做药物皮肤敏感试验。 3．除局麻患者外，手术前一日晚10时后禁食，12时后禁水。 4．向患者详细介绍手术的方法、治疗的效果、疾病的预后，以取得患者的配合。 5．向患者介绍术后疼痛的解决方法及术后伤口引流管的放置时间体位。 6．根据患者病情制订功能锻炼的计划，于手术前讲解或教会患者。 7、更换被服，做好术前床单位准备。 [术后护理] 1．将术后患者用足够的人力，平稳地抬上床，注意手术肢体要有专人保护。2．卧硬板床。 （1）四肢手术，应平卧位，抬高患肢，利于血液回流，减轻水肿。 （2）脊柱手术，应平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴向翻身。 3．密切观察患者生命体征变化，注意监测体温和血压变化。 4．密切观察伤口引流管是否通畅，以及引流量，色及性质。 5．密切观察患肢感觉、运动、血液循环。 6．术后伤口疼痛，应遵医嘱给予止痛剂。 7．骨科手术一般10～14天拆线。 8．不同时期给予不同的功能锻炼。 [健康指导] 1．指导患者及早行功能锻炼，目的是恢复肢体功能，防止并发症。 一般锻炼分为三期： （1）初期：术后1周，协助其做远端关节肌肉的活动。