过度医疗是恶化医患关系的首要原因

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过度医疗是恶化医患关系的首要原因

作者:雨辰

来源:《中国质量万里行》 2015年第 01期

最近,各种医疗剧在各大卫视如火如荼地播出,对于医患关系的问题,网络上的评论可谓 五花八门、褒贬不一。我认为,恶化医患关系的首要原因,就是过度医疗,医疗也应该引入质 量体系。

在此,我想先给大家讲一个真实的故事:一位老人住院 40天,医药费高达 33万余元,但 他却没能走出这家医院。 2011年 1月 29日凌晨,代莉父亲终因多器官功能衰竭去世。在料理 完父亲的后事后,代莉开始梳理这长达数十页的医药清单。这样的清单对于普通患者来说,无 疑是天书,而作为医生,代莉对于医药清单却能读出个中奥妙。除了药物数量差异外,代莉认 为护理上也存在着重复、分解收费。统计记录显示,代莉父亲在住院期间使用了 10种抗生 素,包括 112元一支的头孢哌酮、 156元一支的万古霉素、 196元一支的泰能、 30多元一支的 舒普深,甚至有时同时使用了 3种抗生素。而更让代莉气愤的是,父亲是 1月 29日凌晨 4点 半去世的,而 1月 30日费用清单上还依然显示按小时收护理监护费用,居然多收了 21个小 时。就在代莉父亲去世后的第 10天,清单上还产生了一笔 294元的 “ 联网划价西药 ” 费。代莉 说:“ 我们都为爸爸料理完后事了,医院还在为他开药? ”

一位网友在网上留言道:医院是救死扶伤的地方,各地见于报端的医院乱收费行为,让人 特别愤怒,不清不楚不明不白的收费,是不是比光天化日之下明目张胆的抢劫还恶劣呢!

其实,增大收费的主要方法就是 “ 过度医疗 ” ,小病大治、大病豪治。小小的感冒,可能按 支气管炎治;吃几天药就好的病,至少让你输液一个疗程甚至更长;进了重症监护室,不花个 几十万元别想出来;癌症患者生命不息,化疗不止 ……

而滥用心脏支架,是过度医疗的典型案例。目前,我国心脏支架使用量连续 3年每年增加 6万个以上。在新加坡,需要放支架的病人最多只能报销 3个,如果超过这个数量,医生需要 陈述理由。然而,我国有的病人竟然被放置了 7个心脏支架,被称为 “ 钢铁长城 ” 。对于冠心病 患者,国际上放支架和做搭桥手术的比例是 7∶ 1到 8∶ 1,而我国却高达 12∶ 1,很多不该放 支架的人都被放了支架。

与支架、瓣膜、钢板等植入性医疗器械类似,抗生素是目前最常被滥用的药品。据浙江大 学医学院肖永红等人调查,我国抗生素原料人均年消费量比一些发达国家高几倍。世卫组织推 荐的抗菌药物院内使用率为 30%,因为国情等原因,我国卫生部门设置的底线则是 60%。

肿瘤是 “ 过度治疗 ” 的又一重点领域。病人检查出肿瘤,家属一般会倾尽所有去治疗,认为 不治是对不起病人。而一些医生正是抓住病人及亲属的这种心理,拼命用药、用最好的药,而 这种治疗的结果往往是 “ 人财两空 ” 。

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