过度医疗是恶化医患关系的首要原因

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过度医疗是恶化医患关系的首要原因

作者:雨辰

来源:《中国质量万里行》2015年第01期

最近,各种医疗剧在各大卫视如火如荼地播出,对于医患关系的问题,网络上的评论可谓五花八门、褒贬不一。我认为,恶化医患关系的首要原因,就是过度医疗,医疗也应该引入质量体系。

在此,我想先给大家讲一个真实的故事:一位老人住院40天,医药费高达33万余元,但他却没能走出这家医院。2011年1月29日凌晨,代莉父亲终因多器官功能衰竭去世。在料理完父亲的后事后,代莉开始梳理这长达数十页的医药清单。这样的清单对于普通患者来说,无疑是天书,而作为医生,代莉对于医药清单却能读出个中奥妙。除了药物数量差异外,代莉认为护理上也存在着重复、分解收费。统计记录显示,代莉父亲在住院期间使用了10种抗生素,包括112元一支的头孢哌酮、156元一支的万古霉素、196元一支的泰能、30多元一支的舒普深,甚至有时同时使用了3种抗生素。而更让代莉气愤的是,父亲是1月29日凌晨4点半去世的,而1月30日费用清单上还依然显示按小时收护理监护费用,居然多收了21个小时。就在代莉父亲去世后的第10天,清单上还产生了一笔294元的“联网划价西药”费。代莉说:“我们都为爸爸料理完后事了,医院还在为他开药?”

一位网友在网上留言道:医院是救死扶伤的地方,各地见于报端的医院乱收费行为,让人特别愤怒,不清不楚不明不白的收费,是不是比光天化日之下明目张胆的抢劫还恶劣呢! 其实,增大收费的主要方法就是“过度医疗”,小病大治、大病豪治。小小的感冒,可能按支气管炎治;吃几天药就好的病,至少让你输液一个疗程甚至更长;进了重症监护室,不花个几十万元别想出来;癌症患者生命不息,化疗不止……

而滥用心脏支架,是过度医疗的典型案例。目前,我国心脏支架使用量连续3年每年增加6万个以上。在新加坡,需要放支架的病人最多只能报销3个,如果超过这个数量,医生需要陈述理由。然而,我国有的病人竟然被放置了7个心脏支架,被称为“钢铁长城”。对于冠心病患者,国际上放支架和做搭桥手术的比例是7∶1到8∶1,而我国却高达12∶1,很多不该放支架的人都被放了支架。

与支架、瓣膜、钢板等植入性医疗器械类似,抗生素是目前最常被滥用的药品。据浙江大学医学院肖永红等人调查,我国抗生素原料人均年消费量比一些发达国家高几倍。世卫组织推荐的抗菌药物院内使用率为30%,因为国情等原因,我国卫生部门设置的底线则是60%。 肿瘤是“过度治疗”的又一重点领域。病人检查出肿瘤,家属一般会倾尽所有去治疗,认为不治是对不起病人。而一些医生正是抓住病人及亲属的这种心理,拼命用药、用最好的药,而这种治疗的结果往往是“人财两空”。

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