2016NCCN成人癌痛指南更新解读-吴敏慧

NCCN成人癌痛临床实践指南2017.2版(6)

NCCN 成人癌痛临床实践指南2017.2 版（6） 目录社会心理支持（PAIN-H ）英文版中文版?由于癌症相关的疼 痛和相关症状的复杂性，医疗保健提供者应该预期患者和家属对于管理策略中支持和宣教的需求。?评估每个患者对心理社会支持的需求是综合疼痛评估中的一个重要组成部分。（参见PAIN-C ）。支持?告知患者和家属/照护者，对疼痛的情绪反应是正常的并且将作为疼痛评估和治疗的—部分。?对患者和家属/照护者提供情感支持，让他们认识到疼痛是一个可以解决的问题。?酌情协助患者获得治疗。?表明你将与患者和家属/照护者携手，作为团队的一部分来共同解决疼痛问题。?讲解双方商定的要采取的计划及预期产生疗效的时间。?承诺你会一直关注患者直至疼痛得到较好的控制，有助于疼痛的管理。?告知患者及其家属/照护者总会有可行的办法来充分地控制疼痛和其他令人烦恼的症状。?评估对家属和其他重要相关人员的影响；酌情提供宣教和支持。?重申你对患者的关心以及计划采取的镇痛措施。技能培训?教授患者应对技能（与适当的镇痛结合使用，而非替代镇痛）以缓解疼痛、增强个人控制能力，并且重新将精力集中在优化生活质量上。?考虑转介给受过任何以下领域培训的有执照的精神卫生专业人员：认知行为疗法（CBT）、催眠、生物反馈和正念减压法（MBSR ）。?应对急性疼 痛的 技能，包括Lamaze 型呼吸训练、分散注意力的技巧?应对 慢性疼痛（非疼痛急症）的技能，包括所有上述措施+放松技巧、引导

想象、按照患者自身能力分配相应任务、催眠等以达到最理想的功能恢复。?通过培训鼓励自信，以最大限度地提高舒适度。?对患者和家属/照护者宣教：疼痛的管理需要团队的努力，以全面评估和治疗疼痛的影响。团队的成员可能包括：肿瘤科医师、护士、疼痛专科医师、姑息治疗临床医师、康复科医师、神经科医师、心理科医师、社会工作者、精神病科医师、理疗师和精神顾问。见患者和家属/ 照护者宣教（PAIN-I ）患者和家属/照护者宣教（PAIN-I ）PAIN-1,1/2英文版中文版?为了评估患者和家属/照护者对疼痛治疗的教育需求，卫生保健团队应该： ?评估患者和家属 对疼痛含义及其后果的理解。?评估患者和家属的文化程度，以确保其理解宣教的内容。?评估现有关于疼痛和疼痛治疗的知识，以帮助制订适宜的患者和家属/照护者教育计划。 1,2 ?应提供教育材料。?要传达给患者和家属/照护者关于疼痛管理的信息?疼痛缓解在医疗上非常重要，忍受疼痛没有任何医疗益处。?疼痛通常都可以通过镇痛药物得到良好的控制。对于持续存在的疼痛，按时服用镇痛药物有助于改善对疼痛的控制。?存在疼痛的患者常常伴有其它需要控制的症状（如：便秘、恶心、疲劳、失眠、抑郁）；其它这些症 状的管理可能有助于疼痛的控制。?向患者和家属/照护者传 达有关阿片类镇痛药的信息? 吗啡和吗啡类药物是用于缓解重度疼痛的主要药物。? 如果你现在使用这些药物有效，以后还会有效。? 如果这些药物无效，还有其它许多适合的选择。?阿片类镇痛药只能用于治疗