急性脑梗死CT和MRI对比分析_陈茂豪
212? 论 著 ?
43例对照组患者当中，共有29例患者存在临床不良反应，不良反应发生率约为67.44%；其中7例腹痛，约为16.28%；9例腹泻，约为20.93%；6例头痛，约为13.95%；7例胸闷，约为16.28%；观察组与对照组患者临床不良反应发生率之间比较差异性显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3 讨 论
醋酸去氨加压素是一种凝血酶药物，可以对半胱氨酸进行脱氨基，提高去氨加压素的治疗效果，且血压不会升高[6]；可以提高凝血因子Ⅷ活性，对于血友病患者有着良好的临床治疗效果。去氨加压素可以有效缓解临床各种疾病所引发的出血症状，止血效果较为明显[7,8]。
本文观察组患者总有效约为90.70%，显著优于对照组72.09%，两组比较差异性显著（P＜0.05）。由此可以看出，醋酸去氨加压素对于食管胃底静脉曲张破裂出血有着更加显著的止血效果。
本文43例观察组患者当中，共有9例患者存在临床不良反应，不良反应发生率约为20.93%；43例对照组患者当中，共有29例患者存在临床不良反应，不良反应发生率约为67.44%；两组临床不良反应发生率之间比较差异性显著（P＜0.05），具有统计学意义。相对垂体后叶素而言，醋酸去氨加压素临床不良反应相对较少，更为安全可靠。
本文通过探讨不同治疗方法对食管胃底静脉曲张破裂出血临床效果得出，相对垂体后叶素而言，醋酸去氨加压素对于食管胃底静脉曲张破裂出血临床疗效更加显著，值得临床借鉴应用。
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急性脑梗死CT和MRI对比分析
陈茂豪1黄朝华2陈苏妹3
（1 广东省汕头市龙湖人民医院放射科，广东 汕头 515041； 2 广东省汕头市中心医院(中山大学附属汕头医院)CT室，广东 汕头 515041；
3 广东省汕头市龙湖人民医院内科，广东 汕头 515041）
【摘要】目的观察急性脑梗死CT和MRI影像改变的区别和联系，探讨最有价值的影像诊断方法，为早期临床诊断和治疗创造有利条件。
方法回顾性分析2008年1月至2010年10月收治的200例诊断为急性脑梗死患者或者怀疑脑梗死的患者的临床资料，对比讨论其CT和MRI的影像表现。结果 CT检查显示梗死病灶总数为185个，MRI共显示病灶数为437个，MRI显示脑梗死病灶的敏感率为CT的2.36倍，其中MRI检出患者127例，检出率为63.5%，CT检出患者81例，40.5%，二者比较具有显著性差异。两种检查方法检出率比较，差异具有统计学意义，MRI明显优于CT。脑梗死发病6h以后患者，CT与MRI检出率比较，差异也有统计学差异。结论 MRI检查对于诊断缺血灶的价值极高，对于急性脑梗死早期诊断意义重大，可联合CT作为急性脑梗死患者的首选检查方法。
【关键词】脑梗死；CT；MRI
中图分类号：R743.33 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）19-0212-02
Analysis of Acute Cerebral Infarction CT and MRI Contrast
CHEN Mao-hao, HUANG Zhao-hua, CHEN Su-mei
(1 Department of Radiology, Longhu People′s Hospital of Shantou, Shantou 515041, China;
2 CT Room, Central Hospital of Shantou, Shantou 515041, China;
3 Department of medical, Longhu People′s Hospital of Shantou, Shantou 515041, China)
[Abstract] Objective Observe the acute cerebral infarction CT and MRI images change the difference and relationship, this paper discusses the most valuable video diagnostic method, for early clinical diagnosis and treatment to create favorable conditions. Methods Retrospective analysis from January 2008 to October 2010 records of 200 cases of diagnosis of acute cerebral infarction patients or suspected of cerebral infarction of clinical data, compared to discuss its CT and MRI images of performance. Results The CT examination showed infarction lesions for a total of 185, a total number that MRI lesions is 437, MRI showed that cerebral infarction lesions rate for sensitive 2.36 times, of which the CT MRI detected 127 cases of patients, the detection rate is 63.5%, CT detection in 81 cases, 40.5%, both more has signi? cant difference. Two kind of examination method, the difference is the detection rate are statistically signi? cant, MRI was better than CT. Cerebral infarction infarction after 6 hours of CT and MRI patients, detection rate, the difference is also statistically signi? cant. Conclusion An MRI combine CT for diagnosis of ischemic kitchen high value, for patients with acute cerebral infarction early diagnosis is of great signi? cance, can be used as acute cerebral infarction were the ? rst choice for the method.
[Key words] Cerebral infarction; CT; MRI
脑梗死在临床比较常见，多见于中老年人，可合并高血压、糖尿病、高血脂等疾病，如不能及时的治疗，可影响脑功能的恢复，造成DOI:10.15912/https://www.360docs.net/doc/f61525896.html,ki.gocm.2011.19.232
? 论 著 ?
213
极高的致死率和致残率[1]，所以应对此类疾病给予高度重视。影像学检查对于急性脑梗死的诊断十分重要。选取急性脑梗死的患者共200例，患者均行CT和MRI检查，对其检查资料进行回顾性分析，旨在探讨脑梗死早期的有效诊断措施，为临床及时的治疗提供依据，现报道如下。1 资料与方法1.1 一资资料
脑梗死患者共200例，均符合下列全国第二届脑血管病会议诊断标准[2]，并且所有病例行CT检查排除颅内出血。其中男123例，女77例，年龄42~75岁，平均（60.3±2.7）岁。颈动脉系统梗死者139例，椎-基底动脉系统梗死61例。既往合并冠状动脉粥样硬化性心脏病病史者37例，高血压病史者92例，糖尿病病史者33例，脑梗死病史者23例。发病时间6h之内者79例，6~12h者83例，13~24h者21例，所有患者均于48h能行CT和MRI检查。1.2 方法
①扫描方法：CT检查，所有患者采用GE LightSpeed64层螺旋CT，连续扫描全脑，层厚5mm。MRI检查，采用岛津1.5T磁共振装置。头颅MRI诊断脑梗死的依据为：平扫同一部位T1加权图像上见到低信号灶，T2加权图像见到高信号灶；病灶20mm以内者按照T1加权图像上测量为准。②图像分析：分析和诊断图像由两名具有丰富经验的影像科医师和神经内科医师共同完成。1.3 统计学处理
应用SPSS13.0软件对数据进行处理，对计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验进行组间比较，P ＜0.05为具有统计学意义。2 结 果
2.1 所有患者均行CT和MRI检查（图1~图4），其中CT检查显示梗死病灶总数为185个，MRI共显示病灶数为437个，MRI显示脑梗死病灶的敏感率为CT的2.36倍，其中MRI检出患者127例，检出率为6
3.5%，CT检出患者81例，40.5%，二者比较具有显著性差异，（χ2=
4.039，P ＜0.05）。见表1。
表1 急性脑梗死患者CT 和MRI 检查病灶情况比较（个）方法皮质梗死放射冠梗死基底节区梗死小脑梗死脑干梗死
CT 53655179MRI
1231189637
63
2.2 脑梗死发病6h内患者，两种检查方法检出率比较，差异具有统计学意义（χ2=1
3.579，P ＜0.01），MRI明显优于CT。脑梗死梗死发病6h以后患者，CT与MRI检出率比较，差异也有统计学差异（χ2=
4.931，P ＜0.05）。3 讨 论
脑梗死（C I ）是由于脑组织缺血缺氧造成局部血液循环障碍，从而形成颅内软化灶、坏死灶[3]。急性脑梗死于发病超早期（1~6h），如能及时恢复缺血半暗带的血液供应，可有效减少梗死面积，同时提高脑梗死治疗的有效率，进而改善患者的预后，提高患者的生活质量[4]。所以早期脑梗死的诊断非常重要。影像学检查时该病诊断的主要依据之一。CT和MRI都是常用的检查方法，CT检查是患者入院后首要检查，其具有运动伪影少和扫描速度快、价格低廉、禁忌证较少等优点，并可排除颅内出血。但是其诊断的局限性在于发病24h内脑组织水肿较轻，占位效应小，CT 检查易出现假阴性[3]。而MRI检查是以脑组织含水量变化作为基础，发病6h内MRI显示脑梗死的病理生理基础为脑组织梗死早期的细胞毒性水肿，使局部梗死区脑组织含水量增加2.6%~3.1%，造成核磁信号T 1，T 2像时间延长[6,7]。所以早期脑梗死的诊断MRI优于CT检查，本研究结果显示二者比较具有统计学差异（P ＜0.05），也证明此观点。并且6h后MRI的检查由于其对于各个检查部位均可显示清晰，检出率仍高于CT检查（P ＜0.05）。另外，本研究中所有患者均行CT和MRI检查，其中CT检查显示梗死病灶总数为185个，MRI共显示病灶数为437个，MRI显示脑梗死病灶的敏感率为CT的2.36倍，其中MRI检出患者127例，检出率为63.5%，CT检出患者81例，40.5%，二者比较具有显著性差异（P ＜0.05）。其中MRI检查颅内脑干和小脑部位的病灶敏感率极高。综上所述，有效的应用MRI，可提高急性脑梗死的诊断有效率，但是CT也有其不可替代的作用，我们提倡入院后首先检查CT，及时明确病灶的性质和范围，对于CT未发现责任病灶者建议行MRI检查，进一步为患者早期治疗、 预后的发生可靠的依据，联合两种检查方法值得临床推广应用。参考文献
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图 1 CT 示右基底节区脑梗死
图 2 CT 示左基底节区可见多个脑软化灶
图 3 MRI 示双侧基底节区多处长T 2信号灶，为脑软化灶图 4 MRI 示双侧基底节区多发点状长T 2信号影，为缺血灶