职业性铅中毒的防治

职业性铅中毒的防治
职业性铅中毒的防治

职业性铅中毒的防治

1.急性铅中毒

1)清除毒物经消化道急性中度者,立即用1%硫酸镁或硫酸钠洗胃导泻,以形成难溶性铅盐,防止大量吸收。洗胃后灌以活性炭,成人30~100g,儿童15~30g或1~2g/kg体重,以吸附毒物。亦可给予牛奶或蛋清,保护胃粘膜。

2)对症与支持疗法腹绞痛剧烈时,可用10%葡萄糖酸钙10~20ml静注。此外,尚可注射阿托品,口服钙剂及维生素C等。有水电解质平衡紊乱时及时纠正,并应注意驱铅药物的选择与应用。有中毒性肝病、中毒性肾病、贫血、中毒性脑病或脑水肿时需同时积极处理。

—EDTA)3)驱铅治疗可用依地酸二钠钙(乙二胺四乙酸二钠钙,CaNa

2

0.5~1.0g加入10%葡萄糖液250—500ml静脉滴注,每日一次,3~4天为一疗程。

其他络合剂如二疏基丁二酸(DMSA)、青酶胺、二乙烯三胺五乙酸三钠钙DTPA)等亦可选用。有铅中毒性脑病者,不宜用二疏基丁二酸

(促排灵,CaNa

3

(DMSA)口服。

美国现在治疗儿童铅中毒脑病时仍采用BAL—EDTA联合疗法,认为BAL为小分子药,可进入细胞内,阻止临床与生化状态的恶化。

2.慢性铅中毒

1)一般治疗适当休息,给予合理营养、维生素B族和维生素C等。必要时可加用中药治疗。

2)对症治疗腹绞痛发作时,可静注葡萄糖酸钙或肌注阿托品。

3)驱铅治疗

(1)依地酸二钠钙为氨羧络合剂,对铅中毒疗效好,为目前驱铅治疗的首选药物。驱铅过程中尿排铅量明显增加,其余实验室检测指标亦逐步转为正常。

用药剂量每日1.0g,静脉滴注或分两次加普鲁卡因肌肉注射,亦可加入50%葡萄糖20~40ml内静脉注射,3天为一个疗程,间隔4天进行第二疗程。可根据病情,酌用3~5个疗程。口服效果不明显,且有增加胃肠道内铅吸收的危险,虽然表面上尿铅排出量有所增加,实际上达不到治疗作用。口服依地酸钙更不能预防铅中毒发生,因一方面增加肠道对铅的吸收。同时麻痹工人放松劳动保护及劳动条件的改善,有害无益。

本药一般无明显副作用。少数人可出现头晕、乏力、关节酸困、恶心、食欲减退等症状,停药后可恢复。大量(每日超过50mg/kg)或长期持续使用,可引起肾小管病变故应定期查尿。个别人可出现过敏反应。

(2)促排灵作用与依地酸钙相似,但排铅作用较强。剂量为每日

0.5~1.0g,溶于生理盐水250ml,静脉滴注,疗程与依地酸钙相同。副作用与依地酸钙相似。

(3)二疏基丁二酸钠(二疏丁二酸钠,Na—DMS)

本药驱铅作用较好,可以口服,剂量为0.5g,一日三次,连用3天,间隔4天,进行下一疗程。副作用有轻微口臭、腹胀、恶心、乏力、食欲减退等。

(4)青酶胺口服每次0.3g,每日3~4次,5~7天为一疗程,两疗程间隔2~3天。驱铅效果较差。对青霉素过敏者忌用此药。

使用络合剂期间,在排铅的同时可能将其他微量元素排出,特别应注意补锌。

3 四乙基铅中毒

四乙基铅是一种五色油状液体,遇光及加热可分解产生三乙基铅。易挥发,0℃时即产生大量蒸汽,其蒸汽密度为11.2。不溶于水,有高度脂溶性,易溶于有机溶剂、脂肪和类脂质中。制造四乙基铅,配制、分装、运输、大量使用或误服乙基液、乙基汽油,无防护情况下清理或维修残液中含有四乙基铅量较高的油罐,加油站工作人员、司机、汽车修理工等长期接触和使用“加铅汽油”可引起慢性四乙基铅中毒。

四乙基铅毒性较大,属嗜神经毒性剧毒物,可直接损伤中枢神经。吸入体内的四乙基铅通过肝细胞微粒体,转化为三乙基铅,其毒性较四乙基铅大100倍,它与神经组织有高度亲合力,能抑制大脑中葡萄糖代谢的三羧循环,使ATP 生成减少,引起及细胞呼吸障碍,脑缺氧、脑水肿,及至发生弥慢性损害。

四乙基铅可引起急性、亚急性和慢性中毒。急性、亚急性四乙基铅中毒常发生在短期内吸入大量四乙基铅蒸气或皮肤吸收四乙基铅液后。潜伏期一般数小时至数天,发病迟者可数十日后出现症状。轻度中毒常以失眠和恶梦为首发表现。常伴有全身乏力、酸痛、胸闷、口内金属味等症状。可有兴奋或抑郁、情感障碍、以及植物神经功能紊乱症状,流口水、恶心、呕吐、食欲不振等表现。检查可有“三低体征”(血压、体温、心率降低),皮肤温度左右不对称,手指震颤,皮肤划痕试验阳性,手汗等。急性四乙基铅中毒一般预后良好,经积极治疗大多数可完全恢复健康。少数严重病例可遗留一些神经、精神症状。慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱,头痛、头昏、失眠、乏力、多梦等。可有消化道症状,食欲不振、恶心、腹部不适等,另外男性可有性欲减退,阳痿,女性患者可有月经紊乱。

急性四乙基铅中毒诊断分级已有国家标准(GB11503—89):

A.观察对象有失眠、多梦、头痛、头晕、食欲不振等神经衰弱症状,但程度较轻,可在短期内恢复。

B.轻度中毒短期大量接触四乙基铅后短时间内发病,或在10余天内出现症状并逐渐加重。除持续失眠、恶梦、头痛、头晕、焦虑不安、癔病样发作等精神或情绪上的变化。基础体温、血压和脉率可降低。

C.重度中毒除上述临床表现外,并具有下列中毒性脑病的一项表现者:

①意识呈谵妄状态,表现为兴奋不安,定向力减退,幻觉、妄想或有全身震颤;

②昏迷;③四肢抽搐。

慢性四乙基铅中毒,应根据职业接触史及明显的神经衰弱综合症及植物神经功能紊乱,“三低体征”等,结合化验指标如血中四乙基铅、三乙基铅增加,尿铅增加,红细胞—ALAD活性降低,尿中5—羟吲哚醋酸减少等综合分析,进行诊断,注意应与神经衰弱、植物神经功能紊乱和神经分裂相鉴别。

急性中毒应立即脱离现场。有皮肤污染,立即脱去衣物,对皮肤用肥皂水彻底清洗,特别注意清洗毛发、指甲缝等处污染,以防二次中毒。特殊解毒剂巯乙胺能络合四乙基铅阻止其透过血脑屏障,每日200~400mg,肌肉注射或加入10%葡萄糖注射液250ml中缓慢静脉滴注。也可200mg加入注射用水10ml稀释后缓慢静脉推注。一疗程4~6天,可连用2~3个疗程。有报道高压氧舱或光量子血液充氧治疗有一定疗效。对症处理,精神兴奋时用镇静剂,抽搐时用抗痉药,昏迷时防治脑水肿,并注意营养支持疗法。

4 职业性铅中毒的预防

首先应控制铅的接触水平:

1)用无毒或低毒的物质代替铅如用锌钡白代替铅白,用氧化铁红代替红丹作油漆;蓄电池用聚乙烯代替铅作电瓶封口;橡胶工业用有机硫化物代替密陀僧作促进剂;印刷行业用电脑激光照排代替铅字排版等。

2)降低车间空气中铅浓度

改革工艺,现自动化、密闭化。如蓄电池制造业对磨粉、涂版、化成等工段安装了自动化、密闭化设备后,减少了铅烟与铅尘的散发,预防效果显著。在有铅烟尘散发的场所尽量安装合理的通风排气设备,降低空气中铅浓度。

3)加强个人防护。教育工人重视劳动卫生,重视个人防护。接触铅的工人应穿工作服,但不得穿工作服进食堂、宿舍和其他场所。饭前要用肥皂洗手,下班后淋浴更衣,不在车间内吸烟和进食。车间铅尘浓度高时,应戴防尘口罩。坚持车间内湿式清扫制度。

4)定期监测与健康检查。定期监测车间空气中铅浓度,检查安全卫生制度。对铅作业工人进行就业前体检与就业后定期健康检查。严格实行职业禁忌症,对有下列疾患或情况之一者均不宜从事铅作业:(1)明显贫血;(2)神经系统器质性疾病;(3)明显的肝、肾疾病;(4)心血管器质性疾病;(5)妊娠和哺乳期妇女。教育群众提高自我保健意识。

对铅接触或高危人群,选用能反映铅慢性接触早期损害且测定方法简便易行的指标(如ZPP、FEP等)进行筛检,早期检出铅中毒患者予以防治。

铅中毒的预防

一. 重视劳动卫生,重视个人防护。

接触铅的工人应穿工作服,但不得穿工作服进食堂、宿舍和其他场所。

饭前要用肥皂洗手,下班后淋浴更衣,不在车间内吸烟和进食。车间铅尘浓度高时,应戴防尘口罩。坚持车间内湿式清扫制度。

二.食疗排铅

1. 胡萝卜牛奶胡萝卜50克,煮熟后取出压烂,调入牛奶200毫升中服食。

2. 金菇虾皮饺金针菇100克(煮熟去汤),虾皮50克(温水略洗),瘦猪肉200克。将上述三物共剁成泥,加调味品制成馅,包成饺子(或馄饨)煮食,可分数次食用。

3. 蒜泥海带粥大米50克,海带15克,切碎,大蒜两瓣捣烂。大米、海带加适量水先煮,待成粥后再加入蒜泥和调味品,稍煮片刻即成,可分数次食用。

4. 金梅饮金钱草10克,乌梅10克,甘草10克,煎汤去渣,约300毫升分3次饮服。

5.甘草绿豆汤甘草10克,绿豆50克,煮汤,使绿豆酥烂,不加糖,喝汤吃绿豆。

上述食谱可交替服食,需持续较长时间才有效,通常是1-2个月或更长,有铅中毒症状的人不妨一试。

三.有效排铅毒的食物

日常饮食中有些食物能够驱除和化解人体内的铅毒。人们可以通过经常食用这些食物,来改变体内铅含量的状况。如:

1.虾皮。含有丰富的钙质,每500克中含钙量达250毫克。含钙量高有助于铅的排泄。

2.牛奶。所含的蛋白质成分能与人体内的铅结合,生成一种可溶性的化合物,从而阻止人体对铅的吸收。

3.菜叶。含有鞣酸等物质,能与人体内的铅结合成可溶性的物质,随尿液排出体外。

4.胡萝卜。含有大量的果胶,可减轻铅在人体内的毒性,减少铅的吸收。

5.海带、猪血。有解毒排铅的功效;大蒜具有化解铅毒的作用。

6.猕猴桃属于膳食纤维丰富的低热量低脂肪食品,所含纤维有1/3是果胶,能起到润燥通便的作用。可以快速清除体内堆积的有害代谢物。

此外,少吃松花蛋,少饮低质量且含铅量大的白酒,不用油膝筷子和彩瓷碗碟,不用报纸或印刷品包裹熟食,这样可减少人体对铅的吸收。

四.排铅知识:

1.每天口服维生素B1(3次,每次30毫克)有明显的排铅效果。维生素B1的排铅作用可能是通过维生素B1或其代谢产物与铅形成络合物而被排除,并遏制铅的吸收。

2.维生素C、维生素E对生长期铅中毒有保护作用。

3.锌营养充足可抵御铅侵害。

卫生学实习案例讨论

实习21金属类中毒案例分析 资料一 1 寄生虫病,感染 2血液常规,尿常规,职业史,饮食史,粪便检查 3铅中毒待诊, 虽然有一些临床症状但还需结合其他检查报告才能得出结论 资料二 1还不能确诊,虽然有铅中毒的情况,但没有进行现场职业卫生学调查,并不能得出该病与职业有直接的因果联系。 2找到职业病发生的原因,确定疾病与职业的因果联系,为治疗提供依据。同时控制病因和限制作用条件以减少疾病的发生。 需要收集的资料: 存在哪些职业性有害因素,其强度和浓度及防护情况 收集以往生产环境中职业有害性因素的监测资料和工人发病情况的资料,必要时进行现场测定。 患者所在岗位的生产工艺过程(劳动者接触铅方式,时间长短,接触机会大小) 资料三 1.预防为主,酌情的进行驱铅治疗。首先要找出铅污染的来源,尽可能的脱离 铅环境,减少铅接触,适当休息合理营养,给予B族维生素药物和维C等,可使用依地酸钙驱铅治疗。 2.依地酸二钠钙 机制:该药主要经静脉,肌肉给药,主要分布在细胞外液中,与多种二价三价金属螯合形成稳定的金属络合物,使细胞外液中的铅迅速排出,细胞内的铅缓慢排出。 3.原因:进行驱铅治疗,可引起微量元素减少,特别是缺锌缺钙。(过络综合 症) 注意:间歇给药,监测血钙水平,补充钙锌,给予营养,适当休息 4.观察对象可继续原工作,也可酌情进行驱铅治疗,3—6个月复查一次或进行 驱铅实验明确是否为轻度铅中毒:轻度和中度中毒后治愈后可恢复原工作,不必调离铅作业:重度中毒必须调离铅作业,并根据病情给予资料和休息,如需劳动能力鉴定则按《职工工伤与职业病致残程度鉴定》(GB/T6180-2006)处理。 治疗四 1.主要问题 公司的安全设施主体建设与卫生设施主体建设没有同时进行 劳动者的防护措施不当 劳动组织不合理,劳动者工作时间过长 没有进行职业卫生安全的教育和培训 隐瞒劳动者信息 对铅超标者没有妥善的安排

铅中毒的诊断治疗

铅中毒的诊断治疗—临床教学查房教案 浙江省金华市中心医院急诊科毛云 教学查房计划书 教案正文: (一)依托病例: 病史简介:患者,男性,34岁,因“腹部胀痛5天”于2013-9-29 15:22收住我科。患者5天前无明显诱因下出现腹痛、腹胀,有里急后重感,无排便。曾在当地医院治疗,症状未见明显好转,腹痛较前加重,遂来我院。予查全腹增强CT示:盆腔少量积液,腹部血管未见明显异常。追问个人病史,在塑化剂厂上班一年,有可疑长期重金属接触史。 既往史:既往体健,否认药物过敏史,否认重大手术、外伤史,否认高血压、糖尿病等病史。 体格检查:T:37.1℃,P57次/分,R19次/分,BP163/84mmHg 神志清,精神稍软,心音适中,律尚齐,未闻及明显病理性杂音。腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,墨菲氏征阴性,肠鸣音减弱,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,四肢肌力肌张力基本正常,病理征阴性。 辅助检查:2013.9.28本院全腹增强CT(影像号:684785)示:盆腔少量积液,腹部血管未见明显异常;2013.9.28本院腹部B超:肝胆胰脾未见明显异常;2013.9.28腹部X线(R1766967):腹部未见明显异常。 (二)教学过程: 1.请对该病例的主要特征进行总结。 答:1、青年男性2、有可疑长期重金属接触史,5天前无明显诱因下出现腹痛、腹胀,有里急后重感,无排便3、查体:BP163/84mmHg,神志清,精神稍软,腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,墨菲氏征阴性,肠鸣音减弱,移动性浊音阴性。 2.根据上述病例特点,患者的腹痛、腹胀应考虑什么疾病? 答:首先考虑铅中毒。 3.下一步拟行什么检查? 答:血清重金属初筛检测、电子胃镜检查、血清淀粉酶检查 2013.9.28本院铅初筛检测:839ug/l,镉初筛检测5.40 ug/l(次日回报) 2013.9.28本院血清淀粉酶检查正常 2013.9.29本院电子胃镜检查提示慢性浅表性胃炎 4.针对该患者,下一步如何治疗?血液净化驱铅治疗?予“EDTA类金属螯合剂、DMSA

GBZ37-2002 职业性慢性铅中毒诊断标准

GBZ37-2002 职业性慢性铅中毒诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Chronic Lead Poisoning 职业性慢性铅中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病。 1 范围 本标准规定了职业性慢性铅中毒的诊断标准及处理原则。 本标准适用于职业性慢性铅中毒的诊断及处理。非职业性慢性铅中毒的诊断和处理亦可参照使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件,其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本标准。 GB/T16180 职工工伤与职业病致残程度鉴定 3 诊断原则 根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查,参考作业环境调查,进行综合分析,排除其它原因引起的类似疾病,方可诊断。 4 观察对象 有密切铅接触史,无铅中毒的临床表现,具有下列表现之一者: a)尿铅≥0.34mmol/L(0.07mg/L、70mg/L)或0.48mmol/24h(0.1mg/24h、100mg/24h); b)血铅≥1.9/mmol/L(0.4mg/L、400mg/L,); c)诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45mmol/L(0.3mg/L、300mg/L)而< 3.86/mmol/L(0.8mg/L)者。 5 诊断及分级标准 5.1 轻度中毒 5.1.1 血铅≥2.9mmol/L(0.6mg/L、600mg/L)或尿铅≥0.58mmol/L(0.12mg/L、120mg/L);且具有下列一项表现者,可诊断为轻度中毒: a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0mmol/L(8mg/L、8000mg/L)者; b)血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56mmol/L(2mg/L、2000mg/L); c)红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.91mmol/L(13.0mg/gHb); d)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。 5.1.2诊断性驱铅试验,尿铅≥3.86mmol/L(0.8mg/L、800mg/L)或 4.82mmol/24h(1mg/24h、1000mg/24h)者,可诊断为轻度铅中毒。 5.2 中度中毒 在轻度中毒的基础上,具有下列一项表现者: a)腹绞痛; b)贫血; c)轻度中毒性周围神经病。 5.3 重度中毒

铅冶炼主要职业危害和预防措施

编号:SM-ZD-99136 铅冶炼主要职业危害和预 防措施 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制:____________________ 审核:____________________ 批准:____________________ 本文档下载后可任意修改

铅冶炼主要职业危害和预防措施 简介:该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划,达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针,明确执行目标,工作内容,执行方式,执行进度,从而使整体计划目标统一,行动协调,过程有条不紊。文档可直接下载或修改,使用时请详细阅读内容。 1.铅冶炼过程中的职业危害主要有 (1)铅中毒。铅的熔点低(327.5℃),在400~550℃便有显著的挥发,并随温度的升高而增多。铅矿石在鼓风炉还原熔炼时,由于鼓风炉内温度达1200℃以上,铅的挥发很大,炉渣中也含有2%左右的铅,在流出时铅同样挥发;在铅矿中含有一定量的铅、砷、锑形成铅冰铜和砷冰铜。冰铜排放时,铅的挥发更大;熔融金属铅的流出也造成铅蒸汽的形成。铅蒸汽在空气中迅速凝聚、氧化而成氧化铅(PbO),呈气溶胶散布于作业环境中,而铅及其化合物都是毒性很强的毒物。 铅及其化合物在生产中以蒸汽、烟及烟尘的形式存在,主要由呼吸道进入人体,在呼吸道内的吸收远较消化道完全和迅速。由于经常不断地进入和蓄积于人体内,引起操作人员的铅中毒。 铅中毒能引起神经系统功能的紊乱,造血机能的减退。

职业性中毒案例讨论(教师用).

实习六职业性中毒案例讨论 [目的要求] 1.掌握职业病的诊断及处理原则; 2.熟悉现场劳动卫生学调查的方法与要求 3.掌握职业性中毒案例的分析方法, [案例一] 患者肖××,男性,35岁,于1988年以来常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力,关节酸痛、食欲不振,近二年来上述症状加重,并出现经常性的脐周、下腹部无固定的绞痛,用手压腹部可使其缓解,于1993年入院。体查:神志清楚,一般情况尚可,体温37.2℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,心肺(—),肝脾不大,腹软,脐周有轻微压痛,无反跳痛,四肢痛触觉未见异常,未引出病理反射,血、尿常规正常;肝功能、心电图正常。胸部x线照片未见异常改变。 [问题讨论1] 1.上述资料中,你认为病史还应补充什么内容? (1)职业史若怀疑为某职业病,应详细询问职业史,这是职业病诊断的前提。 (2)患者的同事有无类似疾病、出现的时间等。因为职业病具有群发的特点。 (3)以前就诊的情况。该患者病程较长,应利用以前的就诊资料。 2.当你遇到腹绞痛患者时,应考虑哪些病症? 腹痛:炎症性、穿孔性、梗阻性、内出血性、缺血性、扭转性、损伤性 疾病:泌尿系统疾病、中毒及代谢障碍疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、消化道疾病、妇科疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、内分泌疾病、变态反应及自身免疫性疾病、 神经精神性疾病、传染性疾病、寄生虫病、腹膜疾病、腹内血管和淋巴及肠系膜疾病等铅绞痛的特点:多为突然发作,呈持续性绞痛,阵发性加剧,部位多在脐周,少数在上腹部或下腹部,发作时患者面色苍白,出冷汗,多伴有呕吐、烦躁不安.手压腹部疼痛可缓解; 一般止痛药不易缓解、发作可持续数分钟以上。检查时腹部柔软平坦,可能有轻度压痛, 但无固定压痛点,肠呜音减弱。 3.从职业病角度,你认为该案例的职业性毒物最有可能是哪种? 哪些工种的工人可接触到这种职业性毒物? (1)铅及其化合物(常见)。 (2)蓄电池制造、铅矿开采冶炼、熔铅、含铅颜料制造、拆船业、电缆复层、含铅焊锡、汽油防爆剂等。 进一步追问患者的职业史,发现该人于1985年起从事印刷厂的浇板工作即将熔铅锅融熔的铅水浇进字模当中,当浇板时有大量的铅蒸气逸散到空气中。工人每天工作8小时,有防护服、手套等。 [问题讨论2] 4.该患者能否诊断为慢性铅中毒?慢性铅中毒的临床表现有哪些? (1)尚不能诊断为慢性铅中毒。因为慢性铅中毒诊断要根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查,参考作业环境调查,进行综合分析,排除 其它原因引起的类似疾病,方可诊断。该患者尚缺有关实验室检查和作业环境调查资料。 (2)早期表现:主要为中毒性类神经征如头痛、乏力,肌肉关节的酸痛,失眠和食欲不振等。 消化系统表现有口内有金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛,腹泻与便秘交替出现 是常见症状。 典型表现:随着病情的进展,可出现 ①腹绞痛(特点见上)

慢性铅中毒治疗方法

慢性铅中毒治疗方法 说到重金属,大家应该都不陌生吧,毕竟我们在中学的课本上是有学习到的。虽然在日常生活中,我们不经常会碰见重金属中毒这种情况,但是呢,认为大家还是应该多了解一些这方面的知识。所以,今天就和大家介绍一下关于治疗慢性铅中毒的一些方法,大家可以了解一下。 治疗前的注意事项 1、应养成良好的工作和卫生习惯,严格遵守安全操作规程,在思想认识上应将汽油看成是一种有毒物质。 2、工作必须与汽油接触时,应穿上工作服,戴橡胶手套和口罩,尽量避免身体皮肤与汽油直接接触;同时应站在上风口工作,防止汽油蒸气直接吸入呼吸道。 3、工作中或手未洗干净时,不要喝水,不能吸烟,不要长时间穿被汽油侵湿的衣服。工作结束后应用热水和肥皂将手、脸洗净;工作服、口罩、手套应勤洗勤换。 4、加取汽油时要用抽油工具,严禁用嘴直接吸吮,以防汽

油蒸气或汽油液体吸入肺部和肠胃。 5、当使用汽油时,发动机的零件和燃料系,都是有毒的。维修中,供油系零件应先放在煤油中侵泡一段时间;清除燃烧室积碳时,应先用煤油将积碳润湿,以免刮下的粉末飞扬被吸入呼吸道。不得用嘴吮吸汽油、汽油泵进、出油阀和化油器量孔。 6、作业中若汽油溅入眼内,会使眼粘膜枯萎或出血,必须立即用食盐水或清水冲洗。 7、经常监测工作场所空气中汽油蒸气的含量,加强通风;若发现"生油味"太浓,应检查发动机燃料供给系有无漏油并予以排除。 8、患有中枢神经系统、呼吸道、心血管和皮肤病的人,最好不要接触汽油。[2] 主要治疗方法 对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。目前有肯定效果的络合剂驱铅作用强弱情况:CaNa3DTPA(钙促排灵)

药物治疗 >CaNa2EDTA(依地酸钠钙)>ZnNa3DTPA(锌促排 灵)>Na2DMS(二琉基丁二酸钠)、DMSA(二琉基丁二 酸)>811(螯合羧酚), 以上呢,就是今天要跟大家介绍的全部内容了,包括治疗慢性铅中毒前的注意事项和治疗方法,大家可以了解一下,也希望的分享对大家有所帮助。慢性铅中毒不是一件小事情,及时发现,及时治疗,这样才不会有生命危险。

急性铅中毒一例

口服减肥中药致急性铅绞痛一例 邱泽武孙成文王英彭晓波 军事医学科学院附属医院消化科 全军中毒救治专科中心住院病房(100071) 铅中毒导致腹绞痛已有报道,但口服个体中医自制的减肥中药致重症铅中毒性腹绞痛未见报道,本院曾收治一例,现报导如下: 患者女性,25岁,因“恶心、呕吐伴腰髋部疼痛10天,腹绞痛2天”于2006-8-29日入院。既往体健,患者于2006-8-15自服个体诊所配制的减肥胶囊,服用一周后出现恶心、呕吐,同时伴腰髋部疼痛,为持续性钝痛,无放射痛。于当地医院抗炎、止吐治疗后,恶心、呕吐有所缓解后继续服药减肥。28日晚,患者突发剧烈腹痛,疼痛部位不定,发作频繁,约2-3小时一次,每次持续数十分钟,发作时患者蜷曲状、四肢抽搐,先后就诊三家医院,均按胃肠炎或急腹症处理,给予解痉、镇痛治疗后,腹痛无减轻。于8月29日深夜转入我院,查体:血压128/80mmHg,神清,痛苦面容,面色苍白,强迫体位。口唇轻度紫绀,颈软,双肺呼吸音清,心律齐,腹部平坦,腹软,全腹压痛(+++),无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,莫菲氏征(-),移动性浊音(-),肠鸣音减弱。四肢无水肿,双手指感觉减退,四肢肌力Ⅴ级,双膝腱反射正常,病理征(-)。检验:WBC 3.6×109/L,HGB 102g/L, TBIL 22umol/L,ALT 535 umol/L,BUN 3.69mmol/L,淀粉酶35U/L;尿胆原(+),胆红素(+),酮体(3+);腹平片(-);腹部超声:胆囊偏大,胆汁少量反流,脾大;盆腔超声(-)。排除急性胰腺炎、泌尿系结石、消化道梗阻等常见疾病。为进一步查找病因,8月30日于我院进行尿毒检:铅11910 ng/ml,砷15160 ng/mL,(正常上限:尿铅80ng/ml,尿砷88ng/ml),同时送检患者口服的减肥胶囊:铅浓度1.3×105ng/ml,砷浓度3.6×105ng/ml。诊断:口服减肥药急性铅、砷中毒。给予血浆置换2次;二巯丙磺钠125mg,3/日及依地酸钙钠1g,2/日,(驱3天停4天为一疗程);间断静推葡萄糖酸钙及肌注654-2解痉;硫普罗宁、甘舒宁保肝;补充微量元素等治疗,治疗第三日患者腹痛症状完全缓解,可正常进食。查体:全腹无压痛,肠鸣音正常。复查毒检指标:尿铅:5123ng/ml,砷489.6ng/ml,肝功:ALT 103U/L,较前均明显好转。患者完成一周期治疗后,感觉病情好转自动出院,于门诊继续治疗。随访一年半,患者无任何不适。 讨论:铅绞痛在成人中是铅中毒最普遍的首发症状。患者以持续腹部绞痛、阵发性加剧为特点,发作时伴有面色苍白、抽搐,对症解痉、止痛效果差,具有典型的铅绞痛特征。

职业性慢性铅中毒诊断标准

前言 本标准的第6.1条为推荐性的,其余为强制性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。原标准GBll504—1989与本标准不一致的,以本标准为准。 根据全国范围的调查研究,结合国内外文献进展,本次修订主要有以下几方面: 1.将原标准中的“铅吸收”一项改为“观察对象”。尿铅指标由原 0.39μmol/L(0.08mg/L)调整至 0.34μmol/L(0.07mg/L),以利于铅中毒的预防。 2.根据临床经验,将尿铅诊断起点值由原0.39μmol/L(0.08mg/L)调整为0.58μmol/L (0.12mg/L),以减少假阳性。 3.根据3588例的调查中,引进职业接触限值(可接受上限值)与诊断下限值(诊断值)的概念,并以诊断值作为诊断分级的基础,对原标准中的轻度中毒诊断起点作了较大的修改。既体现了单项指标的作用,也突出了多项指标综合诊断的重要性,使诊断更趋合理。 4.在治疗原则中加入了口服络合剂二巯丁二酸。 5.原标准中将多种测定方法列作标准的附录,鉴于多数与现已一致认可的标准化方法相同,故加精简。 本标准的附录A是资料性附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准由西安市中心医院负责起草,参加起草单位:中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、上海市杨浦区中心医院、江西省劳动卫生职业病研究所、沈阳市劳动卫生职业病研究所、湖南医科大学卫生系、广西职业病防治研究所、四川省劳动卫生职业病防治研究所、上海市疾病预防控制中心、株洲冶炼厂职工医院、绍兴市防疫站、甘肃省白银公司劳动卫生研究所、上海市第六人民医院、景德镇市劳动卫生职业病防治所、镇江市卫生防疫站、浙江省疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心统计研究室。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 职业性慢性铅中毒诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Chronic Lead Poisoning

铅中毒的诊断与预防措施(正式)

编订:__________________ 单位:__________________ 时间:__________________ 铅中毒的诊断与预防措施 (正式) Deploy The Objectives, Requirements And Methods To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号:KG-AO-5690-63 铅中毒的诊断与预防措施(正式) 使用备注:本文档可用在日常工作场景,通过对目的、要求、方式、方法、进度等进行具体、周密的部署,从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作,使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 1.诊断 根据患者的接触史、临床表现、有关实验室检查、参考接触环境或接触材料的调查检测,进行综合分析,作为诊断对长期在空气中铅超过最高容许浓度环境作业的工人,有临床症状而化验指标仍属正常范围者,可用诊断性驱铅试验,方法同驱铅治疗一日用量,结果按以下诊断标准判定。 (1)铅吸收 有密切铅接触史,尚无铅中毒的临床表现,尿铅≥0.39μmol/L(0.08mg/L)或0.48μmol/24小时(0.1mg/24小时);或血铅≥2.4μmol/L(50μg/100ml);或诊断性驱铅试验后尿铅≥1.44μmol/L (0.3mg/L)而<3.84μmol /L(0.8mg/L)者。 (2)轻度中毒

卫生学实习六职业中毒案例讨论完整版题目与答案

职业中毒案例讨论卫生学实习六 一、实验目的和要求、掌握职业病的诊断及处理原则;1 、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法;2 、掌握职业中毒案例的分析方法。 3 、职业病的诊断及处理原则: 1原则:职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断,必须根据职业病诊断标准进行,防止漏诊、误诊、冒诊。)辅4 ((3)临床表现)详细可靠的职业史依据:(1 (2)职业病危害接触史和现场危害调查与评价5()排除其他助检查结果 处理原则:治疗、落实待遇尤其是可疑/生产环境资料,、工作场所职业病危害调查与评价的方法:收集当前生产工艺过程/劳动过程2毒物监测资料,深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等,从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度,此为诊断的基本依据,以推测有无职业中毒可能。 3、职业中毒案例的分析方法:)职业中毒的诊断(中毒事故(21)查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度;()提出防范事故再次发生所应采5)提出对事故责任人的处罚意见;(4性质的认定)(3)责任认定;()形成职业病事故调查处理报告。(6取的改进措施的意见; 岁,近年来常感全身乏力,关节酸痛,右上肢发麻,食欲减退,腹部隐痛。,男性,患者赵42** [案例一] ,次℃,脉搏收治入院。体查,神志清楚,一般情况尚可,体温因数日未解大便,并出现腹绞痛,/min7037.1,心肺(-),肝脾不大,腹软,脐周有轻微压痛,无反跳痛,四肢未次,血压呼吸120/70mmHg/min20线照片未见异常改变。引出病理反射,血、尿常规未见异常;肝功能、心电图、正常胸部 X1] [问题讨论、上述资料中,你认为患者的病史还应补充什么内容?1)3职业病危害接触史和现场危害调查与评价;()1详细可靠的职业史;(2)答:职业中毒的诊断依据:(详细可靠的职业史、接触)排除其他。所以该病人的病史中还应补充临床表现;(4)辅助检查结果;(5 史、当你遇到腹绞痛患者时,应考虑哪些病症?2答:腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起,如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病有:急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 3、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么?哪些行业可接触该毒物?答:可引起腹绞痛:铅,有机磷毒物,毒蘑,毒扁豆碱,斑蝥,乌头碱,巴豆,砷,汞,磷化合物,腐蚀铅尘或铅蒸气;熔铅作业均可接触铅烟、铅矿开采及冶炼、铅:常见致职业中毒的有性毒物等。接触机会:铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。 进一步询问患者的职业史,发现该患者在某私人铅酸蓄电池厂工作年,每天工作小时。疑为慢性铅1012中毒。 [问题讨论2] 4、慢性铅中毒患者可能出现哪些临床表现? 答:(1)神经系统:主要表现为类神经征、外周神经炎,严重者出现中毒性脑病。 (2)消化系统:主要表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘。严重者可出现腹绞痛(也称铅绞痛)。 (3)血液及造血系统:可有轻度贫血,多呈低色素正常细胞型贫血;点彩红细胞、网织红细胞、

炼金中铅中毒及防护

书山有路勤为径,学海无涯苦作舟 炼金中铅中毒及防护 金的冶炼过程中的安全技术涉及较广的范围,有常用酸碱的安全使用, 高温幅射的防护技术,及有害气体的防护。其中大都是常规的防护技术,因此这里仅介绍铅中毒及其防护。冶炼的炉料中常含有一些铅及其化合物,铅在327.5℃熔化,500~550℃时有明显的挥发现象。铅及其化合物蒸汽和烟尘均具有毒性,可能造成工作人员的铅中毒。铅中毒是职业中毒的一种。国家规定 现场空气中铅及其化合物的蒸汽,烟尘不得超过以下的最高允许浓度:四乙铅0.005 毫克/米3,硫化铅0.5 毫克/米3、铅及其无机化合物0.01 毫克/米3。铅中毒主要是从呼吸道吸入了铅及其化合物蒸汽和烟尘或因铅污染了手和食物,经消化系统而致病。铅及其化合物进入体内后,常随血液分布到全身。虽其中绝大部分可由大小便、唾液等排出体外,但剩余部分则以不溶解的磷酸三铅[Pb2(PO4)2]在体内积累,常引起消化道、造血器官和神经系统的损害。铅中 毒常为慢性中毒,又分为轻度、中度和重度中毒,其临床表现如下:(1) 轻度中毒:除尿中铅增高外(正常人尿铅不超过0.08 毫克/升),尚有四肢酸痛无力。腹部胀痛,关节痛,头昏,睡眠不足,消化不良,食欲减退等症状。(2)中度中毒:除上述症状外,还有贫血,腹绞痛,口内有金属味,出现 铅容和伸展无力等症状。(3)重度中毒:除具有轻度和中度中毒的临床表 现外,并出现铅中毒性麻痹或铅中毒脑病等。铅中毒预防应采取以下措施(1)控制物料中的含铅量,例如尽量在置换过程中少加铅盐。加强冶炼烟 气的收尘,大中矿山的冶炼一定要设置收尘设备,并保证使烟尘进入收尘设备,工作场所要设强制通风。(2)加强个人防护,上班前戴好一切劳动护品,特别要养成带口罩的习惯。工作场所不要吸烟,用餐。如果需要,须先经洗漱后在规定的地点进行。最好用稀的醋酸溶液洗手。(3)定期进行身体

某塑胶厂慢性铅中毒调查

某塑胶厂慢性铅中毒调查 ?????塑胶行业配混料作业操作工在短期内发生多例铅中毒,所见报道不多。现就我市某乡镇塑胶厂配混料车间工人慢性铅中毒的调查结果,报告如下。 劳动卫生学调查 1.基本情况:该厂于1993年投产,现有职工300人。其中,配混料车间职工12人,男Il人,女1人;年龄20-39岁,平均25岁;工龄0.5-41月,平均16.4月;均招自外地农村,文化程度初中以下。主要产品为聚乙烯塑胶电线管和排水管,生产原料聚乙烯中需加碱性硫酸铅和硬脂酸铅粉剂作为稳定剂,配料比例为每锅100kg加稳定剂2kg性产电线管)或4kg(生产排水管)。工艺流程为配料~混料~剂出-成型。混料后需加热200℃以上。 配料间容积35m2x5m,混料间容积250m2x5m。两车间相互连通,单面窗户,除有两只换气扇外,无其他抽风除尘设施,亦无个人防护措施。 手工操作。每天约需配混70锅,约用稳定剂200kg,工作时间约7h。 2.车间空气中铅浓度测定在正常生产状态下,用无铅滤膜常规采集铅尘样本各4个,按《车间空气监测检验方法》推荐,用双硫腺比色法分析。结果显示配料间铅尘平均浓度1.178mg/m3,超标22倍;混料间铅尘平均浓度 3.448mg/m3,超标68倍。 临床检查 选同厂不直接接触铅的成型车间操作上24名作为对照组,其中男22人,女2人;年龄IS-42岁,平均26岁;工龄5-44月,平均20月。两车间工人均排除在车间内吸烟、进食等不良习惯。 1.临床表现:12名铅作业工人中,自诉脐周隐痛2例,腹胀4例,呕吐l例,经常头昏5例,乏力7例,四肢关节酸痛5例。其中,I例工作0.5月即有头昏、乏力,]例工作8月即有腹胀、腹痛、头昏、呕吐。而对照组无上述症状。 2.实验室检查:按《职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则》(GB11504-89)附录所列方法,对l2名铅作业工人进行晨尿铅(PbU)、尿δ-氨基乙酸丙酸(δ-ALA)、尿粪叶琳(CP)半定量检测,并检查了血红蛋白(Hb)。结果见表1,20???由表1可见,除I例外,其余尿铅均超过正常值,最高超过6.8倍;δ-ALA除2例正常外,其余均超过正常值,最高超过9.6倍;CP最高洲;H6有6例低于正常水平,最低84g/Lo???配混料作业工人的H4,Pbu,δ-ALA,CP的异常检出率均较成型操作工高,两者有显着差异,见表2。

铅冶炼常见职业危害及预防措施

铅冶炼常见职业危害及预防措施 (1)预防铅、砷中毒。常采用的措施有: ①有尘毒飞扬的铅物料在运输、转移及生产过程中,均应采取密闭、排风和净化等措施。 ②铅作业场所,应设置吸尘式清扫装置,定期对设备、地面、侧墙和房顶进行清扫,以减少粉尘及二次粉尘的飞扬。 ③铅作业人员的工作服、口罩等,必须集中在厂内洗涤,有铅尘的工作服不得带出厂外,防止二次污染,尤其防止职工家属铅中毒。穿工作服不得进入食堂。 ④饭前、饮水时应先嗽口、洗脸、洗手,不得在作业场所吸烟和进食。更不得利用热的铅渣、铅冰铜及铅锭考煮食物。 ⑤对从事铅作业人员要定期进行体检;并对从事冶炼作业的职工,实行6小时工作制和定期进行疗养。 ⑥严格禁止铅鼓风炉低料柱作业,降低铅鼓风炉炉顶温度,减少铅蒸汽的生成。 (2)防止一氧化碳中毒。加强生产厂房通风,定期进行一氧化碳浓度检测,同时加强检修,防止泄漏。 (3)防止粉煤爆炸。常采取如下措施: 在粉煤系统的管道上,应设防爆阀,在分煤仓、分离器、旋风器等设备上,应分别设置防爆门、防爆门的面积与该设备的容积按0.4米2/米3取值,但不得小于90厘米2。所用防爆片应用厚度不大于0.5毫

米的薄铁板,并应在其上划有十字刻痕,安装时有刻痕面应朝外。 输送粉煤的管道,除通往燃烧器的一段外,不得有水平区段,更不得呈袋囊形。 粉煤制备系统的机械设备,应有保持良好的联锁装置;电气设备应采用防爆型。 所有输送粉煤的管道和制备粉煤的设备,均应有良好的接地,并定期检测其接地电阻。 应定期清扫设备系统外部、管道外表及厂房内地面、墙壁上的粉煤,以防自燃和二次爆炸。 制备粉煤的场所,严禁吸烟和动火。如检修需动火时,必须清扫彻底,经有关部门检查合格批准,持有动火证动火。在仓内清扫和修理时,应设人监护。如仓内残留的粉煤自燃,清扫人员应立即退出,将仓密闭,用蒸汽或二氧化碳灭火,确认无火源和有害气体后,才能进入仓内。 采用热风时,若煤种挥发分较高,热风温度不得超过160℃。 停送粉煤时,送煤机风压保持0.2千克力/厘米2(1.96×104帕),待粉煤全部送完后,再停空压机。 (4)防止氟化氢及四氟化硅的危害。具体措施如下: 进行上述作业时,均应在密闭的容器内进行。 各个贮罐,必须加盖并进行水封。 加强铅电解厂房内的自然通风,冬季送入的新鲜空气,需经预热。

劳动卫生和职业卫生重点复习题(完整版)

一部分 1.职业性有害因素不包括:C水中的高氟。 2.职业病的职业接触史下列哪项无关:B工厂所在城市位置。 3.下列哪项不属于生产过程中的有害因素:E工作时视力紧张。 4.职业病是由什么引起的疾病:E生产性有害因素。 5.职业性有害因素不包括哪项:D社会环境中的有害因素 6.职业病特点不包括:E一般有特效治疗方法。 7.我国职业性肿瘤名单不包括:C二甲苯所致肺癌。 8.工作有关疾病不包括:D纺织女工习惯性流产。 9.工作有关疾病的特点不包括:E一般预后较差。 10.职业病诊断依据不包括:C劳动组织状况。 11.哪项不属于职业病的职业史:D受教育程度。 12.急性职业病由最初接诊的任何医疗机构在多长时间内向患者所在地的卫生监督机构发出《职业病报告卡》:C12h。 13.慢性职业病由各级诊断机构在确诊后,负责填写报告卡,在几天内将其报送患者单位所在地的卫生监督机构:C20h。 14.判断下列哪项不属职业病范围:C铅冶炼工人患消化道溃疡。 15.改善劳动条件的根本措施是:E技术革新和工艺改革。 16.下列不属于法定职业病的是:D司机胃溃疡。 17.职业性因素按性质可分为以下几类,除了:A遗传因素。 18.职业病有以下特点,除了:D症状典型,多有特效疗法。 19.与职业病发生有关的细菌是:D布氏杆菌。 20.诊断职业病的重要前提是:A职业史。 21.对接触职业性有害因素的工人进行定期的健康检查的目的是:C两者均是。 22.对接触职业性有害因素的工人进行在岗期间健康检查的目的是:C两者均是。 二部分 1.气溶胶是指:D烟、尘、雾。 2.生产性毒物进入人体最主要途径是:C呼吸道。 3.毒物在体内的代谢转化主要是在下列哪个脏器内进行:A肝脏。 4.经呼吸道吸入毒物,引起急性中毒,急救的首要措施是:C立即将患者移出现场。 5.常见的铅接触作业为:B铅电池制造。 6.首选驱铅药物为:C依地酸二钠钙。 7.铅中毒患者红细胞内锌原卟啉增高是因为铅抑制了下列哪种酶所致:C亚铁络合酶。 8.铅在体内的代谢与什么相似:C钙。 9.铅性腹绞痛常发生于:C脐周。 10.进入血液的铅与之结合最多的是:B红细胞。 11.某汞仪表生产车间,将局部通风排毒装置设在靠近地面的位置是因为汞:B比重大(对空气) 12.慢性汞中毒震颤的特征是:A意向性震颤。 13.蓄积在骨骼内的铅是:B难溶性磷酸铅。 14.下列临床表现中,除哪项外均属于慢性汞中毒的症状:A小书写症。 15.使骨骼内的铅重新释入血液,产生铅中毒的临床症状的因素不包括:B缺锌。 16.在常温下即可蒸发的金属是:B汞。 17.金属汞的主要吸收途径是:E肺泡毛细血管。 18.预防铅中毒最根本的措施是:B降低作业场所空气中的浓度。 19.在工业生产中铅及其化合物进人体最常见的途径为:D呼吸道。 20.下列哪项不属于慢性铅中毒的临床表现:B手指震颤。 21.慢性铅中毒患者主诉症状常为:E发作性腹绞痛。 22.关于铅中毒患者腹绞痛的表现及伴随症状、体征,下列哪项是错误的:D手压腹部疼痛加剧,但无腹膜刺激症。 23.关于汞的理化及毒理特点下列哪项是错误的:D汞离子易透过血脑屏障。 24.下列哪项不属于汞的理化性质:D表面张力小。 25.慢性汞中毒较有特征的表现为:C易兴奋症、口腔炎、意向性震颤。 26.主要驱铅药物为:B二疏基丙磺酸钠。 27.治疗铅中毒的最常用药物:C依地酸二钠钙。28.铅作用于机体出现的最早变化:D卟啉代谢障碍。 29.下列哪项不作为铅中毒的实验室检查指标:E尿卟啉原合成酶。 30.慢性汞中毒无下列哪项临床表现:E腹绞痛。 31.口服升汞引起的急性中毒不出现哪种临床表现:D血象改变。 32.某厂仪表制造工,工龄8年,近几个月常出现头痛、头昏、烦躁、易怒等症状, 并有书写困难、口腔黏膜溃疡、牙龈红肿等体正,此工人可能为:D慢性汞中毒。 33.某蓄电池厂磨粉工,工龄14年,近半年来出现头痛、头昏、肌肉关节酸痛、手 指麻木等症状,化验室检查有轻度贫血,该患者可考虑诊断为:B慢性铅中毒。 34.生产性毒物在生产环境中存在的形态,下列说法中哪一项没有十分重要的意义: E对中毒的治疗。 35.在工业生产中铅及其化合物进入人体的主要途径是:A经呼吸道进入。 36.在常温下即可蒸发的金属是:B汞。 37.预防铅中毒的最根本的措施是:A降低工作场所的铅浓度。 38.反映体内铅吸收情况常测定的项目是:A尿铅含量。 39.可反映人体吸收汞程度的指标是:D肾脏总共汞含量。 40.吸入体内的金属汞主要分布:C肝、肾。 41.慢性汞中毒震颤的特征是:A意向性震颤。 42.汞的理化特性,下列叙述哪项不正确:D易溶于水和脂肪。 43.进入体内的铅主要贮存于:C肝脏。 44.控制和消除生产性毒物常采取的措施:E以上各项都是。 45.环节铅性腹绞痛可用静脉注射:D葡萄糖酸钙。 46.预防汞中毒应注意下列那些措施:E综合以上各项。 47.关于铅中毒临床表现的论述,错误的是:C可出现白血病 48.铅中毒的作用机制中最重要的是:B血红蛋白合成障碍。 49.苯的急性毒性作用主要损害的系统是:B神经系统。 50.慢性苯中毒的主要特征:B造血系统损害。 51.苯在体内转化为下列何种化合物发挥慢性毒性作用:D酚类。 52.急性苯中毒时,主要损害的系统是:A神经系统。 53.慢性毒作用可引起白血病的毒物是:B苯。 54.慢性苯中毒主要损害:C造血系统。 55.下列哪项不是慢性苯中毒的主要特征:E中枢神经系统麻醉作用。 56.下列哪种作业可以接触苯:D喷漆。 57.可以引起白内障的毒物是:D三硝基甲苯。 58.可用于苯中毒诊断的指标是:B中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定。 59.从尿中排出的甲苯主要代谢产物为:C马尿酸。 60. 从尿中排出的三硝基甲苯的标志代谢产物为:D2,6—二硝基—4—氨基甲苯。 61.关于慢性苯中毒下列哪项是错误的:B苯的毒作用主要由其本身毒性所致。 62.关于苯中毒下列哪项是错误的:C急性毒作用主要以血液损害为主。 63.急性苯中毒主要表现:A中枢神经系统损害症状。 64.急性苯中毒不出现哪项临床表现:D全血细胞减少。 65.慢性苯中毒导致造血系统的损害首先表现为:B白细胞的减少。 66.一次吸入高浓度苯蒸汽的主要损害为:B中枢神经麻醉。 67.下列哪项作业为常见的苯接触作业:E皮革冷粘。 68.苯的氨基和硝基类化合物急性中毒最主要的表现为:A高铁血红蛋白血症。 69.慢性苯中毒时不出现下列哪项临床表现:B中性粒细胞浆内中毒颗粒明显减少。 70.某塑料厂有5万条积压的包装袋,欲利旧翻新,厂长指令科室干部和工人用信那 水和酒精涂擦袋上油墨字,未采取任何防护措施,结果有4人出现头昏、心悸、抽 搐等症状。这4人应诊断为:A急性苯中毒。 71.某厂喷漆工,工龄5年,近半年来出现头痛、头晕、乏力、恶心、牙龈出血等症 状,实验室检查WBC3.5×109/L,血小板55×109/L,该工人最可能患:C慢性苯中毒。 某皮鞋厂制帮车间女工,工龄3年,近来常有头痛、头晕、乏力、月经过多等症 状,多次化验检查WBC波动在(4-4.5)×109/L,血小板低于80×109/L。 72.该女工应考虑患的是:A慢性苯中毒。 73.如果考虑是某种职业中毒,该中毒的诊断分级为:B轻度中毒。 74.比较CO与H 2 S的理化及毒理特点,下列哪项是错误的:D CO与H 2 S均能与体内二 价铁结合,从而导致窒息作用。 75.急性氰化物中毒急救最有效的方法为:E亚硝酸盐+硫代硫酸钠。 76.影响一氧化碳从呼吸道吸收速度的主要因素是:C一氧化碳在空气中的分压。 77.关于低水溶性刺激性气体,下列哪项是错误的:D对人体危害较小。 78.化学性肺水肿发展过程可分以下几期,除了:D假愈期。 79.抢救刺激性气体中毒的关键是:E防治肺水肿。 80.抢救氰化物中毒最有效的急救方法是:C先用亚硝酸钠,接着用硫代硫酸钠。 81.刺激性气体中毒引起的化学性肺水肿不出现下列哪项临床表现:E肺X线胸片阴 影短期内无变化。 82.抢救刺激性气体中毒辨认首先应:A脱离现场,移至空气新鲜处。 83.下列哪种气体不属于刺激性气体:D二氧化碳。 84.某钢铁厂炼焦工,因焦炉煤气泄漏中毒,出现昏迷而入院治疗,在意识障碍恢复 出院后一个月,又出现精神症状和意识障碍,精神呆滞、语言不清、肢体震颤等, 该患者可能是:E迟发脑病。 85.某男,25岁,操作工,由于开错阀门管道,致使光气外溢,下班后感到气短,咯 粉红色泡沫痰,入院检查呼吸困难、血压下降、两肺可闻及湿罗音,该患者属化学 性肺水肿哪期:C肺水肿期。 某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞,一名工人想用水泵抽水疏通,下池后即感 胸闷,爬出时突然神志不清,有3名工人进行救助,也先后昏倒。 86.这起事故可能是:D硫化氢中毒。 87.抢救该患者应首先:A脱离现场。 88.治疗时应预防:B肺水肿。 89.抢救刺激性气体中毒时最关键的措施是:D防治中毒性肺水肿。 90.血液中的可扩散型铅主要为:磷酸氢铅。 91.沉积在骨骼中的铅主要为:磷酸铅。 92.无机汞主要蓄积在:肾脏。 93.铅主要以难溶的磷酸铅形式贮存在:骨骼。 94.汞进入体内,含量最高为:肾脏中汞含量。 95.判断机体汞负荷水平的指标是:发汞含量。 96.接触苯可患:白血病。 97.接触三硝基甲苯可患:晶体白内障。 98.苯及其同系物中毒时主要是:两者均无。 99.苯的氨基和硝基化合物中毒时主要为:两者均有。 100.急性苯中毒主要损害:神经系统。 101.慢性苯中毒主要损害:造血系统。 102氰化物中毒缺氧主要因为:组织利用氧能力障碍。 103.一氧化碳中毒缺氧主要因为:血液运氧功能障碍。 104.可引起“电击样”死亡的毒物:氰化物。 105.可引起神经精神后发症的毒物:一氧化碳。 三部分 1.粉尘颗粒直径为何者主要以重力沉降的方式在肺内阻留:B 0.5~5u。 2.关于矽肺,下列哪项是错误的:B发病后,脱离粉尘接触,可使矽肺病变停止发展。 3.长期吸入下列哪种粉尘可致矽肺:B石英尘。 4.长期吸入下列哪种粉尘可致间皮瘤。 5.矽肺诊断及分期的主要依据是:D x线胸片检查。 6.矽肺最常见的并发症为:B肺结核。 7.关于矽酸盐肺的特点,下列哪项是错误的:D肺功能障碍出现较迟。 8.当矽肺中含哪种化学成分时可减轻矽尘的致病作用:D铝。 9.决定粉尘对人体危害的主要因素是:C粉尘浓度、分散度、及游离二氧化硅含量。 10晚发矽肺指:D脱离矽尘作业若干年后发病。 11.粉尘皑皑空气中的稳定程度主要取决于:D分散度。 12.生产性粉尘的哪项理化性质决定其对机体的作用性质和危害程度:D化学成分。 13.下列哪种粉尘对人体的危害随着溶解度的增加而增强:E有毒性粉尘。 14.x线胸片诊断矽肺主要依据:D类圆形、不规则形小阴影和大阴影。 15.下列哪项不作为诊断矽肺的依据:C胸透。 16.生产性粉尘有以下致病奏乐,除了:E麻醉作用。 17.矽肺的基本病理改变:B肺组织纤维化和矽结节形成。 18.按粉尘的性质可将粉尘分以下几非,除了:E良性粉尘。 19.下列哪项不是影响矽肺发病的主要因素:D气象条件。 20.尘肺是指:A长期吸如生产性粉尘而引起的以肺组织教员纤维化为主的全身性疾 病。 21.生产性粉尘在呼吸道阻留的部位主要与哪项理化性质有关:D粉尘的分散度。 22.生产性粉尘按性质分类,哪种分法最正确:C无机粉尘、有机粉尘、混合性粉尘。 23.防尘措施中哪一条解释是错误:D风:加强自然通风。 24.下列哪项除外,对粉尘的发生、发展有重要卫生学意义:D粉尘的爆炸性。 25.关于矽肺的叙述不正确的是:B发病后脱离矽尘作业,可使矽肺病变停止发展。 26.我国目前危害最大的职业病的病因是:A矽尘。 27.某男,45岁,接尘工龄12年,近2年有胸闷、气短症状,x线胸片检查有密集 度1级不规则小阴影,分布范围两个肺区,可考虑诊断为:B一期尘肺(I)。 ?28.晚发性矽肺是指:D头里矽尘走业后立即出现的矽肺。 29.粉尘在空气中的稳定程度主要取决于粉尘的:D分散度。 30.下列防尘措施中哪一条解释是错误的:D 风:加强自然通风。 31.粉尘分散度表达的是:C尘粒直径的大小。 32.尘肺患者的肺部病变组要是:形成大量结节。 33.根据我国“尘肺病防治法”规定,矽肺并发肺结核的患者,不论矽肺期别和结核 轻重均:A应及时掉里矽尘作业。 34.呼吸性粉尘直径小于:5um。 35.可吸入粉尘直径小于:15um。 36.属尘肺的一级预防:通风除尘,湿式作业。 37.属尘肺的二级预防:定期体检,早期发现矽肺患者。 四部分 1.对高温作业话拧的叙述,哪项是错误的:C工作地点的气温在炎热地区超过36℃。 2.职业性中暑根据发病机理可分为以下类型,除外:A热适应。 3.有热辐射存在的生产场所测定气温时常采用:C通风温湿度计。 4.下列哪项改变不属于噪声对听觉器官的影响和损害:A听觉适应。 5.职业性中暑是指:E由于高温作业引起的热平衡失调或水盐代谢障碍所致的急性疾 病。 6.下列哪项不属于防暑降温的卫生保健措施:B隔热通风。 7.噪声所致听力损伤在听力曲线图常以哪一项频率为中心出现下陷:B 4000Hz 。 8.噪声作业工人听力检查,哪个频率听力下降≥30dB为听力损伤:A 3000Hz 。 9.某档车工,在停止接触噪声后2分钟进行听力测定,高频听力下降12dB,5分钟 后测下降6dB,8分钟后测听力已恢复,这种情况应考虑为:C听觉适应。 10.某清砂工,接触噪声15年,近两年听力减退,伴耳鸣、耳痛等症状,听力检查 4000Hz听力下降32Db,500Hz,1000Hz,2000Hz分别下降25dB、30dB、35dB。此种 情况患者可能为:E噪声聋。 11.局部震动病特征性表现为:B白指。 12.关于噪声的危害下列哪项是错误的:D低频听力易受损伤。 13.关于噪声的危害下列哪项是错的:A连续性噪声较脉冲性噪声危害大。 14.关于高频电磁场和微波对人体的危害下列哪项是错的:B临床表现以交感神经占 优势为特点。 15.通常作为环境噪声的评价指标是:A声级。 16.反映噪声客观实际状态的指标是:C声级。 17.体表温度高于环境温度时:两者均有。 18.环境温度显著超过提表温度时:出汗蒸发散热。 19.生理性听力损失是指:两者均是。(听觉适应和听觉疲劳) 20.病理性听力损伤是指:两着均否。 21.辐射源表面温度超过人体体表温度时为:正辐射。 22.物体温度低于人体体表温度时为:负辐射。 二、问答题: 1、什么是职业病?职业病有哪些特点?如何利用职业病的特点来指导实际工作? 职业病是指某一特异职业有害因素所致的疾病,其发病过程取决于以下三个主要条 件:①有害因素的性质;②作用于人体的量;③人体的健康状况。 1

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