治疗肺纤维化中药复方用药规律的数据挖掘_张天嵩
治疗肺纤维化中药复方用药规律的数据挖掘
张天嵩,张素,李秀娟,张伟伟,潘宝峰,杨克敏
(上海市静安区中心医院,上海 200040)
摘要：目的 探索治疗肺纤维化中药复方的用药规律。方法 利用中国生物医学文献数据库检索到公开发表的文献中治疗肺纤维化的中药复方,建立相应数据库,采用频数分析、聚类分析、关联规则等方法对复方进行数据挖掘,对主要药物、药对(组)规律进行探讨。结果 在治疗肺纤维化的64首中药复方中,涉及114种药物,使用频次为584次；其中使用频次在5次以上的共36种、431频次；作为主要药物进行聚类分析,共分为补益药、活血药、化痰药、宣肃肺气药、清热药、平喘药6类；经关联规则分析,共得药对规则19条,药组规则25条,主要为益气药与活血药的配伍组合。结论 应用数据挖掘方法探索治疗肺纤维化中药复方用药规律是可行的。
关键词：肺纤维化；中药复方；用药规律；数据挖掘
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2011.02.014
中图分类号：R2-05；R259.63 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2011)02-0031-04
Data Mining of the Regularity of Compound Herbal Formulae for Pulmonary Fibrosis ZHANG Tian-song, ZHANG Su, LI Xiu-juan, ZHANG Wei-wei, PAN Bao-feng, YANG Ke-min (Jing'an District Central Hospital, Shanghai 200040, China)
Abstract：Objective To study the regularity of compound herbal formulae for pulmonary fibrosis. Methods Compound herbal formulae published on journals for the treatment of pulmonary fibrosis were searched and collected. A database was established for data mining using frequency count, cluster analysis and association rule analysis. Regularity of key herbs and a pair (group) of herbs was summarized. Results There were 64 prescriptions (totaling 114 herbs and 584 counts of frequency) in the compound herbal formulae for pulmonary fibrosis. The herbs which were used for more than 5 times included 36 herbs (totaling 431 counts of frequency). They were cluster analyzed and classified into 6 clusters including tonic, hemorheologic agent, apophlegmatisant, drugs used to disperse and lower the qi of the lung, heat-clearing drugs and antiasthmatic. The rules in pair of herbs were 19, and rules in group of herbs were 25 by association analysis. The rules consisted mostly of compatibility of qi-reinforcing drugs and hemorheologic agent. Conclusions It was feasible that study the regularity of Chinese compound prescription for the treatment of pulmonary fibrosis by data mining.
key words：pulmonary fibrosis；compound herbal formulae；regularity；data mining
间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是众多具有不同程度炎症和纤维化的急、慢性肺病,其最终病理结局是肺纤维化。近10年来,多数学者尝试用中医药治疗本病,虽然目前处于探索阶段,但已显示出了良好的前景,涌现出了一批治疗肺纤维化的中药复方。虽然组建处方的中医师受不同学术流派的影响,处方用药因个人经验而不同,但不同处方中可能隐含着许多很有价值的规律,而数据挖掘能够自动地发现隐藏在数据中的规律,更能偶然地发现一些非预期但很有价值的知识[1]。因此,采用数据挖掘方法探索这些复方的用药规律,可以对众多中医专家治疗肺纤维化的宝贵经验加以整理和挖掘,以期比较全面地获得对中医基础理论和临床实践规律的统一认识。
1 资料与方法
1.1 数据收集
首先以“肺纤维化”为主题词检索中国生物医学文献数据库(CBMDISC,1978年1月－2010年8月),通过阅读标题及摘要,初步获得有关中医药治疗肺纤维化的文献,仔细阅读全文,按组方符合中医理论、药味完整、剂量准确、主治明确、临床例数至少20例等标准,选取中药复方；将符合标准的64个复方按照编号、方名、药名、参考文献等依次输入Microsoft Excel 中,分别建立相应的数据库,各数据库间通过数据编码在不同数据间形成关联。
1.2 数据清洗
选取中药数据库进行数据清洗,主要工作是将药名规范化,如将“山萸肉”统一为“山茱萸”,“浙贝”统一为“浙贝母”。组合概念拆分,如药味“味甘辛”拆为“味甘”、“味辛”；如归经“归肺脾经”拆为归“肺经”、“脾经”；如功效“清热化痰”拆为“清热”和“化痰”等。在新得到的中药数据库中,按《中华本草》所载,输入每味药物的性、味、归经和功效,并将其数字化。其中寒、热、温、凉等药性按蒋氏方法[2]赋值；对于酸、苦、甘、辛、咸等药味及归经、功效主治等,某药的描述与其某一项相符则记为1,无则记为0。由2个人分别输入数据,完成后交叉核对,不一致处,讨论解决。
1.3 数据挖掘
1.3.1 描述性分析 采用频数分析方法,计算药物的种类及
每味药的使用频次。
1.3.2 聚类分析 对使用频次超过5次以上的药物,按药物的性味、归经、功效主治以分层聚类法进行聚类分析。
1.3.3 关联规则分析 采用关联规则挖掘药对配伍规律,设最小支持度20%,最小可信度50%。
1.4 数据挖掘工具
描述性分析和关联规则分析由STATISTICA8.0软件完成,聚类分析由SPSS17.0软件完成。
2 结果
2.1 描述性分析结果
64个复方中使用114种药物、共584频次。其中出现5次以上的有36种,由高到低为：黄芪(48)、当归(37)、丹参(34)、川芎(27)、甘草(22)、麦冬(21)、党参(16)、沙参(15)、杏仁(12)、生地黄(12)、黄芩(12)、五味子(11)、红花(11)、半夏(11)、瓜蒌(9)、蛤蚧(9)、桑白皮(8)、桔梗(8)、浙贝母(7)、熟地黄(7)、地龙(7)、川贝母(7)、白果(7)、郁金(6)、鱼腥草(6)、水蛭(6)、人参(6)、金银花(6)、莪术(6)、赤芍药(6)、白芍药(5)、枳壳(5)、全蝎(5)、麻黄(5)、茯苓(5)、冬虫夏草(5),共431频次。
2.2 聚类分析结果
36味常用药物共分为6类,根据每类药的主要功效加以归类,并将每味药在治疗肺纤维化中所应用的主要功效进行整理,结果见表1。
表1 36味药物聚类结果
类别 频次 归类 主要功效
1类 136 补益药
黄芪、党参 补气为主
人参、五味子、茯苓 补气生津
熟地黄、冬虫夏草、蛤蚧、白果 补肾精
甘草 益气补中,和诸药2类 156 活血药
川芎、红花、当归、莪术 活血祛瘀
全蝎、水蛭 活血通络
生地黄、赤芍药、丹参、郁金 凉血活血
白芍药 偏于养血
3类 59 化痰药
浙贝母、川贝母、瓜蒌 偏于清热
沙参、麦冬 偏于养阴
4类 49 宣肃肺气药
桑白皮、麻黄 偏于泻肺平喘 桔梗、桔壳 偏于升降气机 杏仁、半夏 偏于降气止咳
5类 24 清热药
鱼腥草、金银花、黄芩 清热解毒
6类 7 平喘药
地龙 清热,通络
2.3 关联规则分析结果
药对共得关联规则19条,获得药对13对：党参、黄芪；沙参、丹参；黄芪、丹参；川芎、丹参；当归、丹参；甘草、当归；麦冬、当归；黄芪、当归；川芎、当归；川芎、黄芪；甘草、黄芪；麦冬、黄芪；甘草、麦冬。见表2。药组(每组3味药以上)共得关联规则25条,共获得药组5个：川芎、丹参、黄芪；当归、丹参、黄芪；川芎、黄芪、丹参、当归；川芎、当归、丹参；川芎、当归、黄芪。见表3。
表2 药对关联规则
序号关联规则 支持度(%) 可信度(%) 提升度 1党参→黄芪 20.312 50 81.250 00 1.083 333 2沙参→丹参 18.750 00 80.000 00 1.505 882 3黄芪→丹参 43.750 00 58.333 33 1.098 039 4丹参→黄芪 43.750 00 82.352 94 1.098 039 5川芎→丹参 28.125 00 66.666 67 1.254 902 6丹参→川芎 28.125 00 52.941 18 1.254 902 7当归→丹参 39.062 50 67.567 57 1.271 860 8丹参→当归 39.062 50 73.529 41 1.271 860 9甘草→当归 18.750 00 54.545 45 0.943 489 10麦冬→当归 18.750 00 57.142 86 0.988 417 11黄芪→当归 48.437 50 64.583 33 1.117 117 12当归→黄芪 48.437 50 83.783 78 1.117 117 13川芎→当归 32.812 50 77.777 78 1.345 345 14当归→川芎 32.812 50 56.756 76 1.345 345 15川芎→黄芪 34.375 00 81.481 48 1.086 420 16甘草→黄芪 21.875 00 63.636 36 0.848 485 17麦冬→黄芪 23.437 50 71.428 57 0.952 381 18甘草→麦冬 18.750 00 54.545 45 1.662 338 19麦冬→甘草 18.750 00 57.142 86 1.662 338 表3 药组关联规则
序号关联规则 支持度(%) 可信度(%)提升度
1 川芎→丹参,黄芪 25.000 00 59.259 26 1.354 497
2 川芎,黄芪→丹参 25.000 00 72.727 27 1.368 984
3 丹参,黄芪→川芎 25.000 00 57.142 86 1.35
4 497
4 丹参,川芎→黄芪 25.000 00 88.888 89 1.18
5 185
5 当归→丹参,黄芪 35.937 50 62.162 1
6 1.420 849
6 当归,黄芪→丹参 35.93
7 50 74.193 55 1.396 584
7 丹参→当归,黄芪 35.937 50 67.647 06 1.396 584
8 丹参,黄芪→当归 35.937 50 82.142 86 1.420 849
9 丹参,当归→黄芪 35.937 50 92.000 00 1.226 667
10 川芎,黄芪→丹参,当归20.312 50 59.090 91 1.512 727
11 当归,川芎→丹参,黄芪20.312 50 61.904 76 1.414 966
12 当归,川芎,黄芪→丹参20.312 50 76.470 59 1.439 446
13 丹参,川芎→当归,黄芪20.312 50 72.222 22 1.491 039
14 丹参,川芎,黄芪→当归20.312 50 81.250 00 1.405 405
15 丹参,当归→川芎,黄芪20.312 50 52.000 00 1.512 727
16 丹参,当归,黄芪→川芎20.312 50 56.521 74 1.339 775
17 丹参,当归,川芎→黄芪20.312 50 92.857 14 1.238 095
18 川芎→丹参,当归 21.875 00 51.851 85 1.327 407
19 当归,川芎→丹参 21.875 00 66.666 67 1.254 902
20 丹参,川芎→当归 21.875 00 77.777 78 1.345 345
21 丹参,当归→川芎 21.875 00 56.000 00 1.327 407
22 川芎→当归,黄芪 26.562 50 62.962 96 1.299 881
23 川芎,黄芪→当归 26.562 50 77.272 73 1.336 609
24 当归,黄芪→川芎 26.562 50 54.838 71 1.299 881
25 当归,川芎→黄芪 26.562 50 80.952 38 1.079 365
3 讨论
数据挖掘技术应用于中医药研究,成为促进中医药科研发展和实现中医药现代化的重要组成部分[3]。数据挖掘只是人类认识和探索世界的一个工具和方法,它可以发现一些潜在的现象,但不会告诉你为什么。数据挖掘的结果必须在相应目标领域专家的指导下进行解释和评价[4]。
3.1 主要药物分析
聚类分析是根据事物本身潜在的特性研究对象分类的方法。通过聚类把一个数据集合中的个体按照相似性归成若干类别,使其“物以类聚”,将数据库中的记录划分为一系列有意义的子集[5]。对于36味主要的药物按性味、归经、功效主治进行聚类分析后,获得的分类基本与临床实践相符,但也有部分出入：①白果归到补益药类；②白芍药归到活血药类；③茯苓与人参、五味子归为补益药亚类；④浙贝母、川贝母、瓜蒌与沙参、麦冬归到一类。
经过研习文献,我们发现,以上分类具有合理之处：①白果,虽然归到化痰止咳平喘中,但《本草纲目》中指出“熟食温肺益气、定喘嗽,缩小便”,《本草再新》中说“补气养心,益肾滋阴”,而临床上常配伍五味子、胡桃肉等补肾纳气,配伍熟地黄、山茱萸等补肾固涩,说明其有补、涩之功效。②白芍药常归为补虚药中,然芍药在《神农本草经》中赤、白不分,至陶弘景始分,但后世不少医家认为白芍药具有活血之功效,如《本草求真》明确指出“赤芍药与白芍药主治略同”、《药品化义》云“白芍能补复能泻,专行血海”、《开宝本草》认为芍药“白者止痛散血”等。③茯苓虽然归到淡渗利湿药中,但因其补气健脾之功而常作为补药来使用,自明清始,医家更将其作为补脾阴之药,如《本草化义》中说“甘淡属土,用补脾阴,土旺生金,兼益肺气”,说明与人参、五味子等具有补气生津的共同功效。
④浙贝母、川贝母、瓜蒌归为化痰药,而沙参、麦冬归为补阴药,实际上沙参“养肺阴、清肺热、祛痰止咳(《中药志》)”、麦冬“下痰饮(《本草拾遗》)”,可见,此5味药不但有清肺化痰的相同功效,而且均可润肺止咳。综上所述,以现代数理方法所得到的药物分类反而与古人的认识更相近。
从主要的药物选用频次、药物性味归经、主治功效等来看,体现出大多数医家对肺纤维化的病机认识[6-7]：①病位在肺而与脾肾关系密切；②病性属本虚标实,肺脾肾气(阴)亏虚为本虚,痰浊、瘀血、热毒为标实,二者互相影响,互为因果。因此,治疗以补脾肺、补肾精等扶正为主；以活血祛瘀、化痰、清热等以治其标；同时针对肺主气、司呼吸及主宣肃等生理功能,采用宣肺气、降肺气等药以调畅气机,针对喘息选用地龙等药,均符合临床实践。自笔者等提出“本病的病位在肺络,基本病机为肺络痹阻,以通补肺络法治疗肺纤维化”的观点[8]以来,得到了不少同道的赞同,并且从不同的侧面进一步加以发挥和丰富[9-16],而数据挖掘得到活血通络药频次最多,也体现了通肺络的治法已得到众多医家的认同。
3.2 药对(组)分析
关联规则挖掘就是通过关联分析找出数据库中隐藏的知识,利用这些知识可以根据已知情况对未知问题进行推测[17]。在探索药对或药组时,应结合关联规则中支持度、可信度、提升度来考虑。支持度反映了关联是否是普遍存在的规律,可信度反映了关联规则的预测强度,同时满足用户定义的最小可信度和最小支持度阈值的关联规则被认为是有趣的,而提升度反映了关联规则中元素关系的密切程度,＞1才有意义。在获得的药组关联规则中,均是有趣的；而在获得的药对关联规则中,“甘草与当归、麦冬与当归、甘草与黄芪、麦冬与黄芪”等不都满足3个条件,因此可以认为是无趣的；同时因甘草“和诸药”,与其他药同时出现的可能性很大,如果出现了关联规则应该视为已知的,所以“甘草、麦冬”也应该视为是无趣的。
结合主要药物使用频次,以补益药和活血药为主,通过对有趣的药组关联规则判读发现,大多数医家喜用益气药黄芪配伍丹参、当归、川芎等活血通络药；而药对关联规则中,益气药黄芪与党参配伍,益气药黄芪分别与丹参、当归、川芎等活血药配伍,而活血药丹参、当归、川芎两两配伍,说明益气活血通络法是众多医家治疗肺纤维化的共识。实际上这些药物经实验证实均有一定的抗纤维化作用,提示我们应将此法作为治疗肺纤维化的基本大法。
由于中医方剂理论体系极其繁杂,充满海量信息,并且方剂的效应评价具有多靶点的特征,因此在方剂研究领域,数据挖掘技术的应用应该引起重视；同时,对挖掘所得到的知识进一步分析和应用验证更为重要。本文作为引玉之砖,质之博雅斧正。 参考文献：
[1] 姚美村,袁月梅,艾路,等.数据挖掘及其在中医药现代化研究中的应用[J].
北京中医药大学学报,2002,25(5)：20－23.
[2] 蒋永光,李力,李认书,等.中医脾胃方配伍规律的数据挖掘试验[J].世
界科学技术－中医药现代化,2003,5(3)：33－37.
[3] 张万水,陈利国,黄运坤,等.数据挖掘技术及其在中医遣方用药规律中
的应用[J].辽宁中医药大学学报,2006,8(4)：62－63.
[4] 张俊美,王娜娜.数据挖掘技术在方剂文献研究中的应用现状[J].甘肃
中医,2008,21(1)：5－7.
[5] 张颖,杨钧,刘建平.数据挖掘在中医药研究中的应用[J].辽宁中医药
大学学报,2008,10(3)：153－154.
[6] 张娟,闰永建.中医药治疗肺纤维化研究进展[J].山东中医药大学学报,
2009,33(1)：81－85.
[7] 赵兰才,武维屏.肺间质纤维化的中医研究进展述评[J].北京中医药大
学学报,2000,23(4)：70.
[8] 张天嵩,吴银根.通补肺络法治疗肺纤维化理论探讨[J].中医杂志,
2002,43(11)：808－810.
[9] 崔红生,邱冬梅,武维屏.肺间质纤维化从络病辨治探析[J].中医杂志,
2003,44(12)：946－947.
[10] 蒋宁,武维屏.中医络病学说与肺间质纤维化病机关系初探[J].中国
中医基础医学杂志,2003,9(5)：21－22.
[11] 陈金亮,王殿华.络病理论与肺纤维化的关系探析[J].中医药学刊,
2004,22(3)：407－408.
[12] 翟华强.络病理论与特发性肺纤维化[J].中国中医药信息杂志,2005,
12(10)：91－92.
[13] 翟华强.从“肺络”探讨肺纤维化的防治[J].中医杂志,2007,48(5)：
从现代文献探讨多囊卵巢综合征的
中医证候及证候要素分布特点
刘新敏1,华强2
(1.中国中医科学院广安门医院,北京 100053；2.中国中医科学院中医药信息研究所,北京 100700)
摘要：目的 通过分析多囊卵巢综合征的现代文献,探讨多囊卵巢综合征常见中医证候及证候要素的分布规律。方法 以中国期刊全文数据库为检索源,检索1994－2009年有关多囊卵巢综合征的现代文献,应用Excel建立数据库,对证候及证候要素的频次进行分析。结果 经初步规范后获取证候名称36个,出现频次居前3位的是肾虚痰瘀、肾虚痰湿和肾虚血瘀；单证候16个,频次居前3位的是肾阳虚、痰湿、血瘀；病位类证候要素5个,出现频次居前3位的是肾、肝、脾；病性类证候要素10个,出现频次居前3位的是阳虚、痰湿、阴虚。结论 多囊卵巢综合征涉及的脏腑主要是肾、肝、脾,单证候主要是肾虚(肾阳虚、肾阴虚)、痰湿、血瘀,而且单证候组合形成的复合证候多,表明该病具有病理变化复杂的特点。
关键词：多囊卵巢综合征；中医证候；证候要素；文献研究
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2011.02.015
中图分类号：R2-05；R271.917.51 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2011)02-0034-03 Investigation on Distributed Feature of TCM Syndrome and Syndrome Elements about Polycystic Ovary Syndrome from Modern Literature LIU Xin-min1, HUA Qiang2(1.Guang’anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100053, China；2.Institute of Information on TCM, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China)
Abstract：Objective To probe into the characteristics of traditional Chinese medicine syndromes and their elements distributions in polycystic ovary syndrome. Methods Literatures on polycystic ovary syndrome in past 15 years were collected, and a database was set up by using Eexcel. The frequencies of syndromes and their elements were analyzed. Results Out of the 36 syndromes obtained from the standardization of syndrome nomenclature, the top three were kidney asthenia and phlegm-blood stasis, kidney asthenia and phlegm-dampness, kidney asthenia and blood stasis. There were 16 single syndromes, deficiency of kidney yang, phlegm-dampness and blood stasis were the top three. Kidney, liver and spleen were the top three of all the 5 disease locations. Yang deficiency, phlegm-dampness and yin deficiency were the top three pathogenicity types. Conclusion Viscera that polycystic ovary syndrome refered to were mainly kidney, liver and spleen. Single syndrome was mainly kidney asthenia (kidney yang deficiency, kidney yin deficiency), phlegm-dampness and blood stasis. The compound syndromes that composed by single syndromes were more. It was showed that the pathology characteristics of polycystic ovary syndrome was complexity.
Key words：polycystic ovary syndrome；TCM syndrome；syndrome elements；literature research
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌紊乱性疾病,临床表现具有高度异质性,涉及月经失调、不孕、肥胖、多毛、痤疮、糖脂代谢异常等诸多方面。为了探讨PCOS
基金项目：中国中医科学院第三批优势病种项目(CACMS08Y006) 的病变规律,为其辨证论治提供依据,我们从现代文献的角度, 对PCOS的中医证候及证候要素的分布特点进行了研究。
1 资料与方法
1.1 资料来源
以中国期刊全文数据库为检索源,以“多囊卵巢综合征”
457－458.
[14] 崔红生,武维屏,姜良铎.毒损肺络与肺间质纤维化[J].中医杂志,
2007,48(9)：858－859.
[15] 姜良铎,张晓梅,肖培新.特发性肺间质纤维化的病因病机探讨[J].中
华中医药杂志,2008,23(11)：984－986. [16] 徐志瑛.肺络为病-论肺间质纤维化[J].浙江中西医结合杂志,2009,
19(6)：331－332.
[17] 李文林,赵国平,陆建峰,等.关联规则在名医临证经验分析挖掘中的
应用[J].南京中医药大学学报,2008,24(1)：21－24.
(收稿日期：2010-08-25,编辑：华强)
双肺间质纤维化最佳治疗方法
双肺间质纤维化最佳治疗方法 胡斌清 双肺间质纤维化，即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。那么，引发双肺间质纤维化的病因是什么呢? 引发双肺间质纤维化的病因： ⒈ 环境因素：有吸入无机粉尘如石棉、煤 ; 有机粉尘如霉草尘、棉尘;还有烟尘、二氧化硫等有毒气体的吸入。 ⒉ 病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起的反复感染，常为此病急性发作的诱因，又是病情加重的条件。 ⒊ 药物影响及放射性损伤。 ⒋ 继发于红斑狼疮等自身免疫性疾病。 双肺间质纤维化最佳治疗方法，中医磁药叠加调节免疫疗法是您最好的选择! 1.磁药叠加调节免疫疗法中的中医药罐是用经过特殊方法炮制的地道天然药材以纳米提纯技术提取，将中医拔罐疗法与中药疗法相结合，即在局部或经络腧穴上，同特质药罐加以高压渗透，促使局部毛细血管张，使药物有效成分直达病灶，迅速带走炎性渗出物，增强肺泡及气管粘膜活性，自动修复病变组织，促进肺部微循环，解除呼吸道平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，减少痰液生成，促进肺部病变组织细胞的回复和再生能力。 2.磁药叠加调节免疫疗法中的穴位免疫激活法包括穴位磁药贴敷、刺络放血、穴位点划、磁药使药物和生物磁有机结合，磁借药力，药借磁劲使药效得以充分发挥，增强机体免疫力。肺部有热患者，在经过前期步骤治疗后仍需配之以刺络放血疗法。根据经络学说和针刺原理，用针具刺破特定部位或穴位放血，以疏通经脉，祛瘀生新，调理气血，给疾病一个出口。具有解表泄热、疏通经络、解毒消炎，调整肺部乃至全身脏腑气血功能的作用。 以上就是双肺间质纤维化最佳治疗方法的全部内容，相信您对此也有了一定的了解。既然我们知道它的病因，一定要多加留意。如果患有双肺间纤维化的话，请一定要及时到医院治疗，这样就不会耽误病情的最佳治疗时间。
肺纤维化：中医治疗可控可逆
肺纤维化：中医治疗可控可逆随着社会的发展，经济的发达，随之而来的是污染的加重，相伴随的是呼吸系统疾病的增多，其中，肺纤维化的发病率也就明显增多了。肺为什么纤维化，肺纤维化到底是什么?用通俗的话说，就是在肺泡上或肺泡之间起了不少的“老茧”。起了老茧，其肺泡的弹性、舒缩功能下降或者弥散功能降低，这势必要影响肺的呼吸功能。呼吸功能减低，影响血氧交换功能，一走路就喘促。目前，国内外医学尚缺乏有效的治疗手段。中医在治疗慢性病还是有独到之处，能带来明显的治疗效果，那么中医对肺纤维化又有哪些治疗方法呢? 肺纤维化 离你并不远 在呼吸系统疾病有着40余年临床治疗经验的老中医陈银魁主任在肺纤维化治疗方面具有丰富经验，他解释说，肺纤维化中医叫做“肺痿”和“肺痹”。肺纤维化这个医学名称并不是指单纯的一种病，而是多种疾病的统称，说得更具体一点就是，多种肺部疾病，随着病情的演变，会发展到肺纤维化。如多种慢性呼吸道疾病，大多数病例就诊时并没有肺纤维化，但有的会逐步发展出现肺间质病变。在临床上，肺纤维化常常通过胸片或者肺部CT检查出来，临床根据患者的体征综合分析，得出临床诊断。 肺纤维化还有一个与之关系非常密切的医学名词叫做“肺间质病”或“间质性肺病”。肺间质病所涵盖的范围更广，其中就包括尘肺。简单来讲，呼吸系统疾病可分几大类，哮喘、慢性支气管炎、慢阻肺、肺心病、支气管扩张等气道疾病为一大类，呼吸道感染如肺炎、肺结核等为一大类，各种肺部肿瘤及放化疗引发的为一大类，除此之外，易感人群及小儿长期反复上呼吸道感染易患间质性肺炎，如治疗不彻底的也可患间质性肺纤维化。 导致肺纤维化的原因很多，常见的有环境、职业、物理和化学因素等，例如石棉、矿物粉尘、化疗药物、放射损伤、有害气体吸入等。接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎，也可导致肺纤维化。一些风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、红斑狼疮、顽固性银屑病等，亦可伴发肺间质炎。 陈银魁介绍，肺纤维化是世界性的疾病难题，近年发病率呈上升趋势。我国的肺纤维化患者占慢性呼吸道疾病的20%至30%，老慢支、哮喘、慢阻肺病史超过十年的人一般都存在不同程度的肺间质改变。 肺纤维化的共同特点是缓慢起病、初期以干咳为主，痰少、活动后喘促突出，也有部分患者无任何症状。气促是最常见的首发症状，按平常速度走路或者步行上楼即感到胸闷，有“气不够用”的感觉，并渐进性加重。疾病后期常出现呼吸衰竭。多数病人的肺部有啰音。 独特中医疗法体系治疗灵活多变 “肺纤维化是目前世界范围内的疑难病，因此对该病的治疗无论中医、西医客观讲都相对困难。但中医学有自己独特的理论体系，治疗疾病是依据望闻问切四诊收集资料，辨证论治，因此，在治疗很多疑难病方面有着独特的优势。”陈银魁说。
肺纤维化的有效治疗方法是什么
肺纤维化的有效治疗方法是什么 肺纤维化是一种非常严重的疾病，它给我们的肺部健康带来了巨大的伤害，如果不及时的治疗，久而久之导致病情恶化，让患者的呼吸受到限制，除了难受以外还会危及生命。因此患者要及时治疗，那么肺纤维化的有效治疗方法是什么呢?跟随胡斌清主任了解一下吧。 先要了解肺纤维化的病因为有效治疗作准备 ①导致肺纤维化的原因很多，常见的有环境、职业、物理和化学因素等，例如石棉、矿物粉尘、化疗苭物、放射损伤、有害气体吸入等。接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎，也可导致肺纤维化。 ②一些风湿免疫性疾病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等，可伴发肺纤维化，有的肺纤维化甚至发生在前。 另外肺纤维化患者治疗期间也要做好护理工作： 护理肺纤维化患者注意什么，具体如下： 1.肺纤维化患者-要保证有足够的休息时间。 2.肺纤维化患者-要有舒适的居住环境。房间要安静，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。 3.肺纤维化患者-居室要经常打扫，但要避免干扫，以免尘土飞扬。房间里不宜铺设地毯、地板膜，也不要放置花草。被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充，而且要经常晒，勤换洗。 4.肺纤维化患者-注意保暖，避免受寒，预防各种感染。注意气候变化，特别是冬春季节，气温变化剧烈，及时增减衣物，避免受寒后加重病情。 5.肺纤维化患者-积极开展体育活动，加强体育锻炼，提高抗病能力，如做深呼吸、散步、练太极拳等。 6.肺纤维化患者-远离外源性过敏原，诸如：鸟类、动物(宠物或实验饲养者)、木材(红杉尘、软木加工)、蔗糖加工、蘑菇养殖、奶酪、酿酒加工、发霉稻草暴露、水源(热水管道、空调、湿化器、桑拿浴)以及农业杀虫剂等。 7.肺纤维化患者-自我按摩：取手三里、迎香、太阳、百会(高血压患者甚用)轻轻顺时针方向按揉，常年不断。 健康饮食，也能有效缓解肺纤维化。 一、病情严重的肺纤维化病人可给予半流食或软食，可以减轻呼吸急迫所引起的吞咽困难和咀嚼，有利于消化吸收，也可防止食物反流。 二、多饮水，病情严重的肺纤维化患者因张口呼吸，饮食少，出汗多，患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及时增加液体摄入量、补充水分，对于防止或纠正失水，具有重要的意义，鼓励患者多饮水;患者不能饮食，可用静脉补液，这样有利于促使黏稠痰液排出、稀释痰液。伴有心衰的患者要适量饮水。 三、肺纤维化的饮食尽量不吃或少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物，平素要吃得清淡，尤其对于肥胖的肺纤维化患者，脂肪供给量宜低。吃肉以瘦肉为宜，以达到祛痰湿与适当控制体重的目的。辛辣、煎炸等食物，因容易生痰，导致热助邪胜，邪热郁内而不达，久之可酿成疾热上犯于肺，加重病情。 四、供给多种维生素、较高比例的碳水化合物饮食或优质蛋白。如：糙米、蛋类、荞麦面、玉米面、蔬菜和水果等。 肺纤维化的有效治疗方法是什么 三穴五针起到舒筋通络、健脾扶正，使脾的运化功能正常，培元固本，使肾的纳气功能
肺纤维化的中医治疗方法
肺纤维化的中医治疗方法 肺纤维化的发生给患者带来了很大的痛苦，随时威胁着患者的生命，被誉为“不是癌症的癌症”。该疾病会出现干咳少痰或少量白痰等症状，严重时会导致“蜂窝肺”的形成，出现呼吸困难，严重时甚至会有生命危险，对患者的健康甚至生命都造成了严重威胁。 专家说，肺纤维化现在主要靠中医治疗才能取得好的效果，我们来看看肺纤维化的中医治疗方法： 西医治疗此病以应用糖皮质激素及免疫抑制剂为主，但副作用较大，患者痛苦。中医古代文献中无此病的记载，近年来一些研究报道中称此病为“短气”、“咳嗽”、“肺萎”、“肺胀”等。 根据患者的临床症状以及病理改变特点，将此病称为“肺痹”。痹者，痹阻不通之意也。从其微观的变化看，肺间质慢性炎症、免疫复合物沉积在肺间质，成纤维细胞和胶原蛋白增生最终导致肺组织破坏，此乃痹阻于肺的毒邪。由于毒邪闭阻于肺间质，肺络不通，肺失宣降，失于主气，故而出现呼吸困难、气不得吸、气短动则加重、干咳、喘憋等症状。 该病呈慢性进展，临床表现出缓解期和急性发作期;感染常为急性发作的诱因又是病情加重的条件。缓解期症状表现为气虚血瘀、络脉不通、肺失宣降的特点;急性发作期以湿热瘀阻、肺失宣降为特点。由于患者体质因素及病程长短，常伴有气虚、阴虚等不同，此外该病还与人体的免疫功能紊乱状态有关。 中医辨证治疗主要分为湿热内阻、肺络不通型，气虚血瘀、肺失宣降型，阴亏血瘀、肺气闭郁型等，辨证治疗常选择现代药理中具有明确的逆转肺纤维化的药物及具有调节免疫功能的药物相结合，能够做好这种多方面治疗的只有“磁药叠加调节免疫疗法”。 磁药叠加调节免疫疗法是以中医腧穴理论为基础，通过拔罐、药物熏蒸、针灸、外贴等多种手法对疾病进行综合的治疗和调理。通过这种特殊的治疗方法，以绿色(不产生副作用，不伤及其他器官功能)、自然(按照事物的变化规律)为治疗原则，让患者在治疗疾病的同时又达到了“治未病”的目的。磁药叠加调节免疫疗法能够根据不同患者的症状和体质在进行调整，因人而异，采取不同的治疗和药物方法组合，制定不同的治疗方案。 通肺活血主要应用生黄芪、银花、当归、丹参、郁金、旋覆花等药，传统药性认为生黄芪“补五脏诸虚”，在这里还取其“能通调血脉，流行经络……”的作用。生黄芪与银花相合，药性甘凉，气味平和，并可加强通利血脉的作用。 中医认为，“凡通脉者必先养血”，与当归合用则有通利血脉兼养血之功。丹参、郁金、旋覆花活血通络、宣肺开痹。现代药理研究还表明生黄芪、当归皆可调节免疫功能，其中生黄芪、丹参有逆转肺、肝纤维化的作用。临床可结合不同患者的病情随症加减治疗。患者治疗后临床症状均有明显改善，患者经高分辨CT及肺功能检查表明，肺纤维化比治疗前好转，从而逐渐康复。
治疗肺纤维化偏方
治疗肺纤维化偏方?有没有一种独特的偏方可以治疗肺纤维化呢?这是肺纤维化病人苦苦追寻的一个问题。那么如何治疗肺纤维化?祖国中医传承5000年，博大精深，对于肺纤维化的治疗有着其独到的办法。请全国肺病中医诊疗中心的呼吸科专家陈银魁教授来为大家解读中医是如何治疗肺纤维化的。 肺纤维化的危害很大，治疗费用也比较高，肺纤维化用偏方能治好吗?专家提醒患者，不要盲目采用偏方来治疗，最好去正规医院接受全面系统正规的治疗，采用中医疗法“磁药叠加调节免疫疗法”进行治疗，该疗法治疗肺纤维化有以下突破： 突破1、消除病毒：“磁药叠加调节免疫疗法”采用中医疗法，使国内名贵中草药快速直达病灶，形成持久的攻击力，从气管到肺泡同步作用，全面消除深层的病毒，并将杀死的细菌、病毒排除体外，彻底清除体内哮喘、气管炎等疾病病巢，斩除致病根源。 突破2、激活免疫：“磁药叠加调节免疫疗法”不仅能诱导机体的免疫系统产生应激反应，同时其精制的药物能恢复并提高呼吸系统免疫功能，构建牢固免疫防护屏障，防止再次感染。 突破3、修复再生：“磁药叠加调节免疫疗法”精致的中草药含有特殊的管壁粘膜修复因子，可以保护气管，修复由于感染、发炎引起的受损粘膜或组织，同时促进受损组织或粘膜细胞再生，重新形成功能完整的机体。 突破4、安全高效：通过对近80000名患者的临床验证发现，“磁药叠加调节免疫疗法”以绿色、安全、高效、价格低、无痛苦等优势，广为患者接纳、推广。经临床验证，通过该疗法治愈的患者至今未发现复发的现象，再次证明了该疗法不仅有快速治疗的特点，同时也能长久的维持疗效。 以上就是陈银魁主任为我们解读的治疗肺纤维化偏方，希望能对广大肺纤维化患者有所帮助。陈教授说：病人应该以乐观的精神与病魔作斗争，要相信祖国5000年传承的中医科学。只有这样才能彻底摆脱病痛的困扰。 治疗肺纤维化偏方?肺纤维化要怎么治疗?作为国家公立三级甲等医院的全国肺病中医诊疗中心，一直在努力于肺部疾病的治疗，凭借精湛的医疗技术和专家团队取得了傲人的业绩，也深受广大患者好评!我们将努力为大家解除烦恼，望广大患者和我们一样对待肺纤维化及早及时行动起来!肺纤维化怎么治好?让我们一起用行动来回答。 温馨提示：全国肺病中医诊疗中心尊重人性，高度重视患者知情权、名誉权、隐私权。我们采用先进的管理模式和服务理念，全力照顾并尊重每一位患者，推行"一医一患一诊室"的问诊方式和病案保密制度，以高度保密的态度与管理方式处理各种问题。每个细节都以患者为中心，并为患者提供24小时贵宾级个性化服务。
治疗肺间质性纤维化该如何治疗
治疗肺间质性纤维化该如何治疗 一些患者的肺部患上了疾病，那么患者要提起重视，及时的咨询医生来进行治疗，这样才能够很好的保证患者的身体的健康和安全，避免因为肺部的疾病从而威胁到患者的健康，患者一旦出现了问题要注意及时的治疗，这样才能够很好的保证身体健康，那么治疗肺间质性纤维化该如何治疗? 1、临床表现：间质性肺纤维化急性加重最主要的症状是呼 吸困难的快速进展或新出现的呼吸困难，从发病的到就诊的时间为2-30天，可能有干咳和发热。间质性肺纤维化急性加重可以 发生在病程的任何时候，急性加重的风险与年龄、性别、吸烟史以及肺功能似乎没有明显的相关性。如果临床上发现间质性肺纤维化患者出现呼吸困难在短时间内加重而没有痰量明显增加等 感染证据，或抗感染治疗效果不佳，应高度怀疑急性加重的可能。 2、血液检查：多数血清中可以检测到白细胞总数、c反应 蛋白、乳酸脱氢酶、kl-6(一种粘性高分子量糖蛋白)升高，研究发现治疗有效是kl-6、乳酸脱氢酶常有明显的下降，并指出kl-6可以作为间质性肺纤维化治疗效果和预后观察的指标。
3、支气管肺泡灌洗液(balf)：支气管肺泡灌洗液对于间质性肺疾病的鉴别诊断具有重要意义。大多数间质性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液中性粒细胞比例升高，部分患者可以有嗜酸性粒细胞轻到中度升高，少数患者可能有淋巴细胞比例升高。在间质性肺纤维化急性加重期，中性粒细胞比例升高常有，可同时有淋巴细胞和(或)嗜酸性粒细胞比例升高，但由于病例数较少，同时缺乏间质性肺纤维化在慢性期和急性加重期的支气管肺泡灌洗液细胞分类之间的纵向比较，因此无法得出间质性肺纤维化急性加重支气管肺泡灌洗液细胞分类的变化特点。支气管肺泡灌洗液的重要价值在于除外感染引起的间质性肺纤维化急性加重。 4、肺功能和血气分析：间质性肺纤维化加重者肺功能表现为肺总量、肺活量和肺弥散功能降低。血气分析表现为氧合指数降低，paco2正常或升高，文献报道的常用与诊断间质性肺纤维化急性加重的诊断标准是氧合指数小于225或者pap2下降大于10mmhg。 肺间质性纤维化要注意及时的治疗，避免病情恶化从而发生癌变的情况发生，这样会威胁到患者的健康的情况，所以患者一旦出现了类似的问题，那么患者需要注意及时的咨询医生来治疗保证身体的健康，避免出现严重的情况。
中医对肺纤维化的认识与治疗
中医对肺纤维化的认识与治疗 2011-04-04 14:24:36| 分类：呼吸系统 | 标签： |字号大中小订阅 一、中医对肺纤维化的认识 肺纤维化是现代医学病名,祖国医学无此病名记载，但根据临床表现属于中医“喘证”、“肺瘘”、“肺痹”等疾病畴。其病位主要在肺，其病机为肺虚津气失于濡养所致。如《素问·脏气法时论》云：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出。”。《素问·至真要大论》云：“诸气愤郁，皆属于肺”，“诸痿喘呕，皆属于上。”《素问·逆调论》曰：“夫不得卧，卧则喘者，是水气客也。”《巢氏病源论》谓：“肺主气，邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故上气喘逆，鸣息不通。”如《灵枢·经脉篇》指出：“是主肾所生病者，口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛”。《经》指出本病的主要症状有“不得卧、行而喘者”，“劳则喘息汗出”、“烦满喘而呕”。《金匮要略》有“脉沉小迟名脱气，其人疾行则喘……”此与本病劳力性呼吸困难颇为相似。《景岳全书》云：“实喘之症，以邪在肺。虚喘者，气短而不续……慌气怯，声低息短，皇皇然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而惟急促似喘，但得引长一息为快。”又云：“水病为喘者，以肾邪干肺也。”《医门法律》云：“肺痿者，其积渐已非一日，其寒热不止一端，总由胃中真液不输于肺，肺失所养，转枯转燥，然后成之。……凡治肺痿病，淹淹不振，……故行峻法，大驱涎沫，图速效，反速毙，医之罪也。”清代王九峰说“气息短促，不能接续，提之若不能升，咽之若不能降，呼吸之气，浑如欲绝”。这些描述与本病的主要临床症状颇为相似。本兵病机多从肺、肾入手，以气阴亏虚立论，此外有些医家认为痰、瘀与本病有关，如宋·无择云：“夫五脏皆有上气喘咳，但肺为五脏华盖，百脉取气于肺。喘既
防治肺纤维化主要从人体免疫用手
防治肺纤维化主要从人体免疫入手 众所周知肺纤维化属人体慢性免疫类疾病，其病程越长较长，病症也更重，因为长时期患病会加重人体体能的消耗，从而造成免疫力逐步低下，则患者会出现食欲降低、精神萎靡、反复感冒、体质虚弱等症状表现。这一点中西医有相同的辨证，即人体免疫力低下是造成该病发生甚至难以根治的最终原因。中医防治肺纤维化我们以《黄帝内经》一书为研究主线，其详细记载到：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”当人体正气虚时，亦可内生痰毒、瘀毒等病理产物，当这些病理产物闭阻肺络，可导致肺气痹而不通而发展为“肺痿”，即肺纤维化。 实际“免疫”一词，在我国早有发现，其最早见于明代医书《免疫类方》，书中指“免疫疫疠”，也就是现代我们所说防止传染病的意思。现代免疫学认为，免疫力是人体识别和排除“异已”的生理反应，是人体自身的衰老、损伤、死亡、变性的细胞以及外来侵入的病毒、细菌等异物，处理自身的衰老、损伤、死亡、变性细胞以及识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞的能力。而人体内执掌这一功能的是人体免疫系统。 那么我们要怎么提高人体自身免疫力呢？以便达到未病先防，患病治病的目的呢？以下是我们日常生活中参考几点： 第一，保持良好的作息习惯，如果我们每日睡眠保持在7-8小时，患病的几率就可能减少。因为长期充足的睡眠会使人体充满活动，包括思考能力提高、警觉力和判断力提高、从而提高免疫功能。 第二，保持融洽的朋友圈，良好的社交和融洽的同事友情能降低感染伤风感冒的发生几率，有助于激活自然杀伤细胞的活力，有利于抗肿瘤、抗病毒感染和增强免疫调节。
第三，保持每天适量的有氧锻炼，适当运动能缓和情绪，减轻压力。有对提高免疫力很有效。 第四，保持人体摄取正常身体所需能量，如多食用蛋白质的食物，每日补充充足的维生素以及膳食纤维。保证人每正常所需物质的摄取量。 第五，保持乐观、积极向上的乐观生活态度，人体情绪非常重要，良好的心态可使人体产生无限的正能量，正能量可以提高身体素质。 肺纤维化是可防可控的，希望人们从日常生活点滴做起，也希望正在患病的人们人自己与有效治疗想结合，来使的身体恢复到正常状态。
肺纤维化真实案例：不敢相信中药的老太太终究还是被折服!
我叫李年，女，今年67岁，我有严重的肺纤维化，当时还没确诊的时候，就老是憋闷，喘不过来气，直到13年1我的气喘明显加重。儿子这次硬是拉着我去医院做了检查，各项化验均做遍，拍肺部CT后医生仍没有确诊，最后医生建议我做肺病理活检。 我的肺到底怎么了?为了有效弄清楚这个疑团，我决定做肺活检。做肺部活检后，我感到体力明显下降，免疫力大大降低。原本可以走1千米的我，做了活检后走300米就气喘明显。病理结果出来后，医生严肃的告诉我们，我患的是“肺纤维化”。 满脸疑惑的我，当时并不知道这个病的严重性。医生讲这个病是疑难病，目前没有太好的治疗方法，常规用激素治疗。于是甲强龙800mg每日一次静脉点滴，后来改为口服强的松8片，激素治疗后，气喘的症状好转了一些，住院17天就出院了。回家后激素逐渐减量，咳嗽、黄痰、气喘就又开始了。从这以后气喘就像魔鬼一样总是跟着我，让我痛不欲生! 2014年这一年里，我反复住院9次，反复使用激素，我的病情时好时坏，反复无常，但总体趋势是进行性加重。后来我买了关于肺纤维化的书，认真看了一下。不看不知道，看后我大吃一惊，原来肺纤维化这么严重，平均生存期只有3~5年，西医常规用激素，但反复使用，疗效会逐渐降低，长时间使用还会有很大的副作用。 后来儿子上网给我找到了中药温肾清肺汤，我刚开始并没不相信，认为西医激素都治不好中药难道就能治好吗？就这样一直拖，后来病情越来越重，没办法了，治好接受了治疗，我是通过视频会诊的，找到专家微信1581555066后，专家说我们去医院，但是我们这边过不去，太远了，于是就和专家进行视频会诊，倒是挺方便也不收钱。 然后就购买了一个疗程先服用，没想到还挺管用，接着又让儿子买了两个疗程，两个疗程吃完去医院检查，完全没有肺纤维化的痕迹了，我不敢相信，这竟然成真了，刚开始不相信可看到了效果不得不服，谢谢孔教授治好了我。
肺间质纤维化的治疗进展
肺间质纤维化的治疗进展 发表时间：2018-02-02T15:50:40.337Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第25期作者：王原原 [导读] 本文对肺间质纤维化目前的治疗方案做一总结，希望对临床治疗工作有一定的帮助。 天津市海洋石油总医院天津 300452 摘要：肺间质纤维化（PF）是以肺泡-毛细血管功能单位进行性损害、大量肺间质细胞及细胞外基质聚集为特征，最终导致呼吸功能衰竭而死亡的临床疾病。迄今，对肺纤维化尚没有一种令人满意的治疗方法。临床较常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂／细胞毒药物和抗纤维化制剂。 关键词：肺间质纤维化；治疗进展 肺间质纤维化（PF）是以肺泡-毛细血管功能单位进行性损害、大量肺间质细胞及细胞外基质聚集为特征，最终导致呼吸功能衰竭而死亡的临床疾病[1]。本文对肺间质纤维化目前的治疗方案做一总结，希望对临床治疗工作有一定的帮助。 1.推荐的药物和剂量 迄今，对肺纤维化尚没有一种令人满意的治疗方法。临床较常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂／细胞毒药物和抗纤维化制剂。上述药物可以单独或联合应用，其使用剂量和疗程应视患者的具体情况制定。推荐治疗方案为：糖皮质激素联合环磷酰胺或硫唑嘌呤，具体方法如下（供参考）。 1.1糖皮质激素：泼尼松或其它等效剂量的糖皮质激素，每天0．5mg／kg（理想体重，以下同）口服4周；然后每天0．25mg／kg，口服8周；继之减量至每天0．125mg／kg或0．25mg／kg隔天1次口服。 1.2环磷酰胺：按每天2mg／kg给药。开始剂量可为每天25～50mg口服，每7～14天增加25mg，直至最大量150mg／d。 1.3硫唑嘌呤：按每天2～3mg／kg给药。开始剂量为25～50mg／d，之后每7～14天增加25mg，直至最大量150mg／d。 2.疗程与疗效判定 2.1疗程：（1）一般治疗3个月后观察疗效，如果患者耐受好，未出现并发症和副作用，可继续治疗至少6个月以上。（2）已治疗6个月以上者，若病情恶化，应停止治疗或改用、合用其它药物；若病情稳定或改善，应维持原有治疗。（3）已治疗12个月以上者若病情恶化，应停止治疗或改用、合用其它药物治疗；若病情稳定或改善，也应维持原有治疗。（4）治疗满18个月以上的患者，继续治疗应个体化。 2.2疗效判定：（1）反应良好或改善：①症状减轻，活动能力增强。②X线胸片或HRCT异常影像减少。③肺功能表现TLC、VC、DLCO、PaO2较长时间保持稳定。以下数据供参考：TLC或VC增加≥10％，或至少增加≥200ml；DLCO增加≥15％或至少增加3ml.min-1.mmHg-1；SaO2增加>4％；心肺运动试验中PaO2增加≥4mmHg（具有2项或2项以上者认为肺生理功能改善）。（2）反应差或治疗失败：①症状加重，特别是呼吸困难和咳嗽。②X线胸片或HRCT上异常影像增多，特别是出现了蜂窝肺或肺动脉高压迹象。③肺功能恶化。 3.疗效尚不能肯定，正处于研究观察阶段的药物 3.1N．乙酰半胱氨酸（NAC）和超氧化物歧化酶（SOD）能清除体内氧自由基，作为抗氧化剂用于肺纤维化治疗。NAC推荐大剂量（1．8g／d）口服。 3.2布地奈德吸入联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化，可以取得同口服泼尼松的疗效，但是没有出现应用糖皮质激素的全身不良反应。 3.3γ干扰素、甲苯吡啶酮、前列腺素E，以及转化生长因子等细胞因子拮抗剂，对胶原合成有抑制作用。 3.4红霉素具有抗炎和免疫调节功能，对肺纤维化治疗作用是通过抑制PMN功能来实现的。主张小剂量（0．25g／d）长期口服。 3.5秋水仙碱：可抑制胶原合成和调节细胞外基质，起到抗纤维化作用。口服剂量0．6mg／d耐受性良好。但也有研究表明，秋水仙碱不能改善肺纤维化的预后。 3.6现有研究认为，肺泡上皮细胞损伤和上皮-间充质转化（EMT）是PF发生发展的两个重要过程，而内皮素-1（ET-1）、基质金属蛋白酶（MMPs）／基质金属蛋白酶抑制剂（TIMPs）可能是EMT的潜在介质[3-5]。 3.7几丁糖是一种天然的多糖类物质，在自然界分布很广，广泛存在于低等植物菌类[6-7]、藻类的细胞，甲壳动物虾、蟹、昆虫的外壳，高等植物的细胞壁等。 3.8阿托伐他汀是他汀类血脂调节药，属HMG‐CoA还原酶抑制剂。研究显示：他汀类药物不仅具有降脂作用，还具有很多独立于降脂作用外的临床效应[8]，即他汀的“多效性”，如抗炎、抗栓、改善血管内皮功能、扩张冠脉微血管等作用。3.9中药 3.9.1血必净与甲泼尼龙联合干预能显著改善博莱霉素诱导的肺纤维化模型，减轻肺组织肺泡炎及肺纤维化程度，其作用可能通过抑制血清IL-6、TNF-α水平，以及肺组织TGF-β1表达水平[9-10]。 3.9.2红景天的化学成分主要有黄酮类及红景天甙等，具有较强的耐疲劳、耐缺氧、抗肿瘤、抗衰老、扩张冠脉等多方面药理作用。 3.9.3姜黄素（curcumin）是从中药姜黄Curauma longa L．中提取的一种酚性色素，常作为调味品及化妆品使用。 3.9.4芒果三芪肺纤方：黄芪多糖、芒果苷、三七总皂苷。 肺纤维化目前尚无特效药物，本文对肺纤维化目前的治疗方法做了简略总结，希望对临床工作有所帮助，改善疾病的预后。 参考文献： [1]Park SH，Saleh D，Giaid A，et al.Increase dendothelin-1 in bleomycin-Induced pulmonary fibrosis and the effect of an endothelin receptorantagonist[J]．Am J Respir Crit CareMed，1997，156（2 Pt 1）：600-608． [2]江善果.布地奈德联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化的研究2015，36（1）221-222 [3]Datta A，Scotton CJ，Chambers RC．Novel therapeutic approaches for Pulmonary fibrosis[J]．Br J Pharmacol，2011，163（1）：
肺痿病(肺间质纤维化)中医诊疗方案
肺痿病（肺间质纤维化）中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照《中医内科学》（周仲英主编·中国中医药出版社·北京2003年）。 肺痿是临床表现为气息短促，动则气喘加重，干咳少痰或咳吐浊唾涎沫为主症的疾病。 2．西医诊断：参照中华医学会呼吸病分会2002年4月发布的《特发性肺（间质）纤维化诊断和治疗指南（草案）》进行诊断。 诊断特发性肺（间质）纤维化（IPF）标准可分为有外科(开胸/ 胸腔镜) 肺活检资料和无外科肺活检资料。 （1）有外科肺活检资料 a．肺组织病理学表现为普通型间质性肺炎（UIP）特点。 b．除外其他已知病因所致的间质性肺疾病，如药物、环境因素和风湿性疾病等所致的肺纤维化。 c．肺功能异常，表现为限制性通气功能障碍和/ 或气体交换障碍。 d．胸片和高分辨CT（HRCT）可见典型的异常影像。 （2）无外科肺活检资料(临床诊断)缺乏肺活检资料原则上不能确诊特发性肺（间质）纤维化（IPF），但如患者免疫功能正常，且符合以下所有的主要诊断条件和至少3/ 4 的次要诊断条件，可临床诊断特发性肺（间质）纤维化（IPF）。 a．主要诊断条件：①除外已知原因的弥漫性间质性肺（ILD），如某些药物毒性作用、职业环境接触史和风湿性疾病等；②肺功能表现异常，包括限制性通气功能障碍（VC 减少，而FEV1/ FVC 正常或增加）和/或气体交换障碍[静态/ 运动时肺泡-动脉血氧分压差（P(A - a) O2）增加或单次呼吸法一氧化碳弥散（DLco）降低]；③胸部HRCT表现为双肺网状改变，晚期出现蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃影；④经支气管肺活检( TBLB) 或支气管肺泡灌洗液（BAL F）检查不支持其他疾病的诊断。 b．次要诊断条件：①年龄> 50 岁；②隐匿起病或无明确原因进行性呼吸困难；③病程≥3个月；④双肺听诊可闻及吸气性velcro音。 （二）证候诊断 1．燥热伤肺证：胸闷气短，动则加重，干咳无痰，或少痰而粘连成丝，不易咯出，偶见痰中带血，咳嗽剧烈，阵咳，咳甚胸痛，口鼻咽干，可伴有发热、恶寒。舌尖红，苔少或薄黄，脉细略数。
特发性肺纤维化治疗现状与进展
特发性肺纤维化治疗现状与进展 *导读：特发性肺纤维化（idiopathicpulmonaryfibrosis,IPF）是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱并最终导致肺间质纤维化为特征的疾病，发病率约为5/10万，近年来有增高趋势。统计资料显示其5年生存率低于50%，现有的治疗手段并没有使患者的生存率有所改善。因此对现有治疗方法进行回顾与总结，积极探索新的治疗途径已成为IPF治疗亟待解决的问题。…… 特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱并最终导致肺间质纤维化为特征的疾病，发病率约为5/10万，近年来有增高趋势。统计资料显示其5年生存率低于50%，现有的治疗手段并没有使患者的生存率有所改善。因此对现有治疗方法进行回顾与总结，积极探索新的治疗途径已成为IPF治疗亟待解决的问题。 1 治疗现状 目前IPF的治疗仍以糖皮质激素和免疫抑制剂药物为主。激素能够抑制炎症及免疫过程，对肺泡炎为主要的病变的IPF患者可能有效，但在广泛间质纤维化期则失去作用。进一步研究激素治疗IPF的机制，发现其可减少肺泡巨噬细胞的数量并抑制其分泌白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF- α)和转化生长因子β(TGF-β)等细胞因子，还可下调大鼠肺成纤维细胞TGF-
β1mRNA的表达并抑制其活性[1]。但是，临床资料显示仅少于 30%的患者激素治疗有效[2]，加之长期应用激素和/或免疫抑制剂存在的明显副作用，所以对IPF患者是否用激素作为常规治疗尚存有争议。有人主张应对所有患者进行激素或辅以免疫抑制治疗，这样至少对一部分患者可达到延缓肺纤维化进展的目的。而有些学者则建议对IPF患者，尤其是老年患者，不宜常规用激素治疗。Izumi等[3]日本222名IPF患者进行了10年随访，发现未经治疗的患者组的生存质量及其限与激素治疗的患者组相比并无明 显差异。到目前为止，只有两项前瞻的、随机的临床研究用于评价激素和/或免疫抑制剂长期治疗IPF患者的疗效，虽然联合使 用强的松与硫唑嘌呤对患者的生存期及临床症状有一定的改善[4]，但联合使用强的松与环磷酰胺却没有观察到同样的结果[5]。专家们在分析了现有的临床资料后达成以下共识：①现有的治疗措施对IPF患者肺功能及生存期的改善作用有限或无作用。②当今用于治疗IPF的药物大多存在有严重的副作用。③目前对IPF 尚无有效的治疗方法[6]。因此，IPF的治疗仍然是临床医师面 临的一个严峻的课题。 2 治疗进展 治疗上的突破总是伴随着发病机制的阐明。近年来对IPF的发病机制研究有了较大的进展。目前认为，由肺常驻细胞及浸润的炎性细胞释放的多肽介质或细胞因子刺激肺成纤维细胞增殖，胶原等细胞外基质(ECM)合成增多，ECM在肺内过多的沉积导致
右肺纤维化是怎么回事
右肺纤维化是怎么回事 陈银魁右肺纤维化因为其非常难以治疗，几乎不可能逆转的性质而被人们称为“不是癌症的癌症”。从名字上我们就不难看出右肺纤维化是多么可怕的一个疾病，所以很多患者每天都是愁眉不展，长吁短叹的。这种疾病确实很难治疗，也不容易好转，只有提前预防才能有效避免，但是已经患病的话该怎么办呢?只有靠护理和治疗双管齐下才可能出现转机。护理能够帮助病人找回自我，加上积极配合治疗，这样才能让患者更有效的治疗和控制。但是在治疗之前，我们首先要弄清楚右肺纤维化是怎么回事? 右肺纤维化是由多种原因引起的弥漫性肺部炎性疾病，主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞，及肺血管，中医认为此病属传统医学的肺痿范畴，那么右肺纤维化是怎么回事呢? 1、吸进无机粉尘：吸进性无机粉尘包括二氧化硅、石棉、滑石、锑、铝、煤、铍、钡、铁等。 2、放射线损伤：放射线治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起炎症反应，反应严峻时肺脏可能会发生严峻的纤维化。 3、吸进有机粉尘：如发霉的干草、谷物等可致农民肺;蘑菇种植者反复吸进肥料和生产环境中的抗原可致蘑菇肺;其他还有养鸽(鹦鹉)肺、湿化器肺、空调肺等等。 4、药物损伤：药物所引起的肺损伤是多种多样的，肺间质纤维化是其中最常见的一种类型。药物诱发的慢性肺间质疾病经常不易察觉，有时很难发觉药物为病因。 右肺纤维化是怎么回事?专家表示，右肺纤维化的必要预防很重要： 1、改变不良生活习惯，戒烟忌酒。 2、注意避寒保暖，防止受凉感冒。
3、饮食上要清淡、平衡、易消化。 4、了解右肺纤维化，保持好的心态。 5、多吃瓜果蔬菜，多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及鱼、虾、蟹等易诱发哮喘的食物。 6、积极配合治疗，选择科学有效的治疗方式。 右肺纤维化是怎么回事?目前右肺纤维化已经成为人比较关注的一种疾病，国内外都在探讨该病的发病机理和治疗方案，但都未能确定具体的发病因素和有针对性的治疗药物，只能以控制病情为主。右肺纤维化对我们人类的危害很大，我们生活中一定要多去掌握该疾病的基本常识，生活中针对性的做好疾病的预防和保健工作
肺纤维化是一个棘手的临床问题没有有效的治疗方法
Always cleave up your mess: targeting collagen degradation to treat tissue fibrosis William McKleroy, Ting-Hein Lee, and Kamran Atabai Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. Jun 1, 2013; 304(11): 709–721 前言 肺纤维化是一个棘手的临床问题目前没有有效的治疗方法。正常肺组织中胶原蛋白不断合成分解，两者之间存在精确的平衡以维持正常组织的结构。肺损伤会导致胶原蛋白的合成和降解速率均增加。胶原蛋白的讲解对防止肺损伤后永久疤痕组织的形成至关重要。纤维化肺组织中由于胶原蛋白的合成快于降解从而导致细胞外胶原纤维的积累。胶原蛋白的讲解分为细胞外和细胞内两个途径。细胞外途径中裂解胶原纤维的蛋白水解酶包括金属蛋白酶。目前描述不太清楚的细胞内途径包括胶原蛋白碎片与成纤维细胞和巨噬细胞结合摄取后被溶酶体降解。两条途径之间以及它们和纤维化形成之间存在复杂的关系。肺、肾和皮肤纤维化与降解环境受损相关。目前关于纤维化的研究重点多放在了解调节胶原蛋白的合成。近来有报道表明胶原蛋白的转化和降解在严重纤维化组织中起到更重要的作用。本文对胶原蛋白的细胞内外降解途径在纤维化发展的过程所起到的作用进行评价，考察肺纤维化是否可以定义为基质降解障碍疾病而不是机制合成增加。 肺间质纤维化的特征是富含胶原蛋白的基质代替了正常的肺泡结构，是肺损伤的共同病理反应。肺急性损伤修复中的异常重构，全身性自身免疫和炎性疾病以及无可识别前因的特发性疾病均可导致纤维化。一旦发生肺纤维化，没有有效的药物干预可以逆转该过程，导致患者一致存在显著的肺损伤，在许多情况下还会逐渐恶化最终导致死亡。与胶原蛋白相关的基本生物过程合成、沉积、吸收，纤维化瘢痕的组成成分以及决定组织结构的胶原蛋白合成降解之间平衡等均是动态过程。纤维化的发展过程中这种动态平衡被破坏而有利于基质的合成。从这个角度看，肺纤维化是基质降解障碍和过度合成的共同结果。肺纤维化的发病机制复杂。 肺纤维化的临床影响 纤维化是许多不同肺损伤最后共同的过程。实质损伤后ECM的增加属于正常反应，ECM的增加用于为了保全组织而进行的组织修复和重构。正常组织的代偿性重构出错时就会发生纤维化。肺部感染后可能会发生肺纤维化，如部分慢性阻塞性肺疾病患者对香烟烟雾的反应，对药物和放射治疗的反应，间质性肺部疾病。虽然许多不同的病因可引起肺纤维化反应，但持续性和进展性的纤维化仅发生在某些疾病中。单次肺部感染很少引起纤维化。急性细菌性肺炎，甚至非常严重的情况下纤维化剩余部分一般不影响患者寿命长度和生活质量，在许多情况下都可通过组织重塑离开接近正常的肺结构得以好转。感染的反复发作可导致一个显著纤维化反应如囊性纤维化。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者纤维增生阶段的特点是空气空间内富胶原物质的积聚和严重气体交换异常。有趣的是，顺着时间的推移可以有解决纤维反应的方法。 间质性肺疾病引发的肺纤维化更具有危险性，它是一个不断前进的过程。在一些疾病的进程，它们共同构成了ILD、普通型间质性肺炎（UIP/IPF），通常被称为特发性肺纤维化（IPF），预后最差。虽然大多数疾病对治疗的响应与潜在病因的程度有关，UIP确诊后的平均预期寿命为3年，处于中值寿命。 胶原蛋白的过度合成
肺间质纤维化的治疗现状
!!作者单位" $,#""Y 苏州大学医学院病理教研室#武慧%冯一中$’$,#""Y 苏州中药研究所#顾振纶$肺间质纤维化的治疗现状 武!慧!冯一中!顾振纶 !!!摘!要"!肺纤维化是一组病因各异)表现相似的疾病谱)其发病率及死亡率逐年增高(目前)临床治疗效果欠佳(随着对其发病机制的深入认识和理解以及其它相关学科的发展)人们致力于从各个角度寻找有效的治疗药物和方法( !关键词"!肺纤维化’ 发病机制’药物!!肺间质纤维化是多种原因引起的急慢性肺部疾病的共同结局)是危害当代人类健康的重要疾病)主要表现为进行性呼吸困难)其发病率及死亡率逐年增高(据报道)特发性肺纤维化#>@>8K E H P >M K G F I 8?E
肺纤维化中药治疗方法
肺纤维化中药治疗方法 肺纤维化也是属于一种肺部疾病，这个疾病最主要的症状就是会有咳嗽，胸闷，气急等表现，而面对这个肺纤维化疾病做治疗的时候大多数人会想到利用中药来治病，中药治病是可以让身体获得更好的治病效果，而选择中药来治疗这个肺纤维化疾病的时候也可以彻底的将疾病根除掉，那么肺纤维化中药治疗方法有哪些? 肺纤维化一直是呼吸系统的疑难问题，多是服用激素冲击，平喘止咳，抗生素消炎的作用不是很大。肺纤维化还是看中医的比较好，中医治疗肺纤维化算是众所周知的。根据你自身的病情采用外治的方法相结合，比如：拔、熏、灸、针、“清肺洗肺”、“药物穴位截根疗法”、“药物离子导入疗法”、“迷走神经阻断疗法”一起进行治疗，达到内因外因标本兼治!国际“迷走神经阻断疗法”抗复发专治各种原因引起的哮喘、肺纤维化、间质性肺炎、尘肺病、肺病疑难杂症、等。 中医是按症用药，辩证施治。不同疾病的患者需服用不同的中药，所以中药的品种、数量要有它自身的特点。中药主要的作用是清理肺部的垃圾以及调理肺部功能，是有一定的治疗的效果
的，但也只能缓解一定的症状，是不能根本性的治疗的。根据你自身的病情采用外治的方法相结合，比如：拔、熏、灸、针、“清肺洗肺”、“药物穴位截根疗法”、“药物离子导入疗法”、“迷走神经阻断疗法”一起进行治疗，达到内因外因标本兼治!国际“迷走神经阻断疗法”抗复发专治各种原因引起的哮喘、肺纤维化、间质性肺炎、尘肺病、肺病疑难杂症等。 注意锻炼，增强肺功能，避免感冒，可以用中药调节一下，但效果不是很理想，一旦纤维化，就很难逆转，不要吸人飞尘，颗粒越小了越难排出。 如果患上了肺纤维化，这些方法对大家来说才是最有效的帮助，选择中医来治疗疾病对身体的伤害小，而在治疗肺纤维化疾病的时候一定要减少抽烟，如果是孩子的话，那么家里面有人抽烟的话必须要远离孩子，这样孩子才不会受到任何的伤害，还要注意养护生活，多吃清淡的食物。