口腔麻醉图片

铺麻醉床的操作步骤

【操作步骤】 操作步骤要点提示 （1）操作前准备:护士着装整齐，洗手，取下手表评估环境，无病人治疗、进餐等，按使用顺序准备物品 （2）携物床旁，移椅至床尾正中，离床约15cm将用物放在床旁椅上铺麻醉床应换上洁净的被单，保证术后病人舒适及预防感染 （3）移开床旁桌离床约20cm，翻转床垫 （4）将床褥齐床头平铺于床垫上 （5）按铺备用床的方法铺近侧大单根据病人的麻醉方式和手术部位铺橡胶单和中单 1）将橡胶单和中单分别对好中线，铺床中部，边缘平整的塞入床垫下 2）根据病情可将另一橡胶单和中单铺在床头或床尾，铺床头时，齐床头，下端压在中部的橡胶单和中单上，边缘平整的塞入床垫下。铺在床尾，则下端齐床尾，余同上转至对侧用同样的方法铺好大单、橡胶单和中单。先床头后床尾 颈胸部手术应将橡胶单和中单铺在床头；腹部手术铺在床中部；下肢手术铺在床尾。铺在床中部的橡胶单和中单的上端应距床头45～55cm注意中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单与病人皮肤接触，而引起病人的不适 （6）按铺备用床法套好被套 （7）盖被上端与床头平齐，两侧内折与床边缘对齐，尾端内折与床尾平齐将盖被三折叠于一侧床边，开口朝向门 （8）套好枕套并拍松枕头枕头横立于床头，开口背门可防止病人因躁动撞伤头部 （9）移回床旁桌，床旁椅放在接收病人对侧床尾 （10）麻醉护理盘放置于床旁桌上，其他物品按需要放置 确认符合要求后离开 铺麻醉床法的目的： 1、便于接受和护理麻醉手术后的病员。 2、使病员安全、舒适及预防并发症。 3、保护被褥不被血液或呕吐物污染。 注意事项：

1、铺麻醉床时应将全部被单换为清洁被单。 2、病员所需要的盖被，其厚薄应根据室温及季节加以调节。冬季应置热水袋于盖被内，夏季应注意不使病员出汗。

第7版口腔口腔颌面外科学

口腔颌面外科学一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙牙槽骨唇颊舌腭咽等面部软组织颌部（上颌骨、下颌骨、颧骨等颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 麻醉；用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。局麻：用局麻药物暂时阻断机体一定区域的神经末梢和纤维的感觉传导从而使该区域疼痛消失的方法阻滞麻醉：将局麻药注射到神经干或者其主要的分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，是被阻断的神经分布区域产生局麻效果。冷冻麻醉：应用药物使局部迅速散热温度骤然降低以致局部感觉首先是痛觉消失达到暂时麻醉的效果表面麻醉：将麻醉药涂、或喷射于手术表面，药物吸收后麻醉神经，使浅层组织痛觉丧失。浸润麻醉：将局麻药液注入治疗区组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉而产生麻醉的效果。常用局麻利多卡因丁卡因利多卡因：维持时间长，组织穿透性和扩散性较强，可用作表面麻醉，临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉有抗室性心律失常作用。丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉。局麻并发症：晕厥过敏反应过量反应注射区疼痛血肿感染麻醉后粘膜病变、注射针折断、暂时性面瘫、感觉异常、暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明、颈丛神经阻滞并发症（Horner征、声嘶、全脊髓麻痹）。晕厥是一种突发性的、暂时性的意识丧失，通常由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不良等引起。【临床表现】头昏、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力脉搏快而弱、恶习、呼吸困难→心率减慢、血压下降、暂时性意识丧失。【防治原则】做好术前检查和思想工作，消除紧张情绪，避免空腹手术。一旦晕厥，迅速放平座椅，保持呼吸通畅，氨水刺激，针刺人中穴，吸氧静脉补液过敏反应：由细胞和体液介导的、对不同浓度的抗原所产生的反应。Horner征：由于颈深神经阻滞麻醉时，麻醉药浸润使颈深神经麻醉所致。临表：同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼裂变小、结膜充血、面色潮红、耳廓红润、面部皮肤干燥无汗、鼻粘膜充血、鼻塞。血管收缩剂在局麻药物中的应用将血管收缩剂加入局麻药溶液中，以延缓吸收，降低毒性反应，延长局麻时间，以及减少注射部位的出血，使术野清晰。应考虑手术时间、术中止血及病人的机体状况牙拔除术的适应证1)牙体病2)根尖病3)晚期牙周病4)外伤5)错位牙和移位牙6)阻生牙7)多生牙8)治疗需要9)乳牙10)病灶牙。拔牙禁忌症：1心脏病、2高血压、3造血系统疾病、4糖尿病、5甲状腺功能亢进、6肾脏疾病、7肝炎、8妊娠、9月经、10感叹急性期、11恶性肿瘤、12长期抗凝治疗、13长期肾上腺皮质激素治疗、14神经精神疾患。哪些心脏病患者视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死2)近期频繁发生心绞痛3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或二度Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合并心传导阻滞）史者5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。拔牙后拔牙创的检查及拔牙创的处理：首先检查压根是否完整、数目是否符合该牙的解剖规律，检查牙龈是否撕裂，检查牙槽骨是否折列，连续拔除多个牙时牙龈应拉拢缝合，拔牙创面用消毒纱布棉卷横架于两侧牙槽突咬紧30min后弃除。拔牙后24h不能刷牙或者漱口。当日进软食，不宜过热。避免患侧咀嚼，不可舔舐或者吮吸伤口。拔牙器械：牙钳（钳柄、关节、钳喙）、牙挺（刃、柄、杆，杠杆原理、轮轴原理、楔原理）、刮匙、牙龈分离器拔牙的步骤分离牙龈挺松患牙安放牙钳患牙脱位拔牙后的检查及处理拔牙后注意事项。下颌阻生第三磨 牙拔除术适应症：1反复引起冠周炎者2本身有龋坏或者引起第二磨牙的龋坏3食物嵌塞4压迫第二磨牙牙根或者远中骨吸收5引起牙源性囊肿或者肿瘤6正畸需要拔除的牙7可能为TMJ紊乱病诱因的智牙8完全骨阻生以为某些原因不明神经痛者干槽症的病因、临床表现及治疗原则1)干槽症为拔牙常见并发症，为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。四学说：感染、创伤、解剖因素、纤维蛋白溶解2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现3)治疗干槽症主要原则为彻底清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长 治疗方法：用3%过氧化氢棉球擦拭，去除腐败物质，知道牙槽窝清洁，棉球干净无臭味。大块坏死物时用用刮匙。用生理盐水冲洗。将碘仿纱条卡加丁香油或2%丁卡因填入拔牙创，先将纱条的一端塞入牙槽窝底部，在一次折叠严密填满牙槽窝，松紧适度，纱条末端塞入深部避免松脱，亦可缝合两侧牙龈。次日无明显疼痛可不换药。10天后去除碘条，牙槽窝内层有肉芽组织覆盖。牙槽窝1~2个月长满结缔组织。脓肿切开引流术的目的：1使脓液和腐败物迅速排出体外消炎解

规范化操作之口腔常用几种麻醉图

For personal use only in study and research; not for commercial use For personal use only in study and research; not for commercial use 这是规范化操作的第二篇文章，下面讲述在临床方面，常常在口腔治疗中涉及的几种麻醉方法及注意要点。回顾和温习下麻醉中的几个规范化操作细节。 我常说“力求于精，精于炼”。不是会就可以，会的同时反向思考是否需要更深入的了解更多，这就是个延伸性的思考…力求精湛，在口腔等更多临床学科卓越发展的今天，患者的多选择性、高要求性等，同时相对临床医务工作着而言，理念的同步与跟进，技术的精湛与提炼显得尤为重要。 下面便来说说今天的麻醉，与之口腔中常用几种的规范化操作。 麻醉：用药物或非药物的方法，使病人整个机体或部分机体暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗。而麻醉的方式、手法的运用直接性影响到病人手术疼痛的缓急，作为口腔临床的医务工作者，想必工作时接触麻醉已是手到擒来、家常便饭…今天运用的规范化细节再次回顾，便从图解、理论、操作方面详细步入今天的内容。

口腔临床中拔牙、牙髓病的治疗和固定义齿修复的牙体预备等过程中，常常需要运用局部麻醉方法，以使患者操作区域痛觉消失，有利于减少患者的痛苦和增强患者的合作。 一．局部麻醉 常用的麻醉药有2%普罗卡因、2%利多卡因和0.5%-0.75%布比卡因、75%必兰麻。 常用局麻药物：普罗卡因，利多卡因，布比卡因，必兰麻。 ●?盐酸普罗卡因因其与临床其它药物的对比性差，穿透性和弥散性差，不易被 粘膜吸收。大多区域渐渐淘汰使用。 ●?因麻药都有扩张血管的作用，故加肾上腺素。 ●?麻醉药物在酸性环境下易保存，故加盐酸（盐酸阿替卡因、盐酸甲哌卡因）●?盐酸利多卡因临床应用最多的局麻药，麻醉效果快而强，维持时间长，较强 组织穿透性和扩散性。 临床配比主要用含1:100 000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。 ●?布比卡因作用时间较长，强度高，适合费时较久手术，术后镇痛时间长。常 以0.5%的溶液与1:200 000肾上腺素共用。 ●?必兰因其优越性能已成大多区域口腔医院、诊所等常用口腔麻醉药物备用。 临床药物运用时临床医务工作者、麻醉术操作者，因当先先行了解麻醉药物性能，适应、禁忌症。药物皮内、粘膜试验。一次剂量或多次剂量的控制。行

口腔颌面外科学麻醉重点

麻醉（anesthesia, narcosis）：指用药物或非药物使病员整个机体或一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。 麻醉学（anesthesiology）研究消除病员手术疼痛，保证病员安全，为手术创造良好条件的一门学科。 范围：麻醉、镇痛（control of pain）、复苏、危重病人的监护救治 局部麻醉（local anesthesia）：使用局麻药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区的疼痛消失。 局部无痛（local analgesia）：痛觉消失、触压觉和温度觉存在、病员意识清醒 适应症：门诊外科手术、牙髓病的治疗、牙体预备 局麻的优点： 1. 简便：无需特殊设备和麻醉师 2. 安全：病人清醒，不需要特殊护理 3. 利于手术：可配合血管收缩剂，术野清晰 局麻的缺点： 1. 不适用不合作病员 2. 不适用有炎症部位（感染扩散、效果差） 血管收缩剂在局麻药物中的作用 1、收缩血管，延缓药物吸收—直接作用。 2、降低毒性反应，延长麻醉时间。 3、减少出血，视野清晰 4、增强麻醉效果 肾上腺素的副作用 心悸、头痛、恐惧、颤抖、升高血压—脑出血、心律失常—心室纤颤 肾上腺素浓度的控制 延长麻醉时间：含1/10万的肾上腺素。减少出血：含1/5万的肾上腺素。常用浓度：含1/5万— 1/20万的肾上腺素 浸润麻醉 原理：麻药注射入组织内，麻醉神经末梢 药物：0.5-1%的普鲁卡因0.25-0.5%的利多卡因 适应症：软组织手术——普鲁卡因浸润麻醉牙槽外科手术——牙槽突浸润麻醉 常用方法：骨膜上注射法、牙周膜注射法（皮下注射法、髓腔注射法） 骨膜上注射法（局部浸润） 原理：麻药注射于牙根尖部位的骨膜浅面 适应症：上颌及下颌前部牙及牙槽突手术 操作要点：进针点为唇颊侧的前庭沟，绷紧黏膜刺入，针尖刺到根尖相对的骨膜上，松弛黏膜给药，药量 0.5-2ml 注意事项：避免骨膜分离 牙周膜注射法 原理：麻药注射牙周膜内 操作要点：针短而细，牙的近中或远中侧进 针，深约5mm，给药0.2ml 适应症：出血倾向病人、血友病、追加麻醉 优点：损伤小，不产生深部血肿 缺点：注射痛 阻滞麻醉（传导麻醉） 原理：麻药注射到神经干或主要分支附 近，阻断痛觉传入 优点：效果优于浸润麻醉 适用于瘢痕、感染灶的手术麻醉 减少麻药用量和注射次数 减少疼痛、避免感染扩散 注意事项 熟悉三叉神经的解剖、遵守无菌原则，防并发感染、注射前应回抽无血。

口腔颌面外科学麻醉重点

口腔颌面外科学麻醉重 点 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020

麻醉（anesthesia, narcosis）：指用药物或非药物使病员整个机体或一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。 麻醉学（anesthesiology）研究消除病员手术疼痛，保证病员安全，为手术创造良好条件的一门学科。 范围：麻醉、镇痛（control of pain）、复苏、危重病人的监护救治 局部麻醉（local anesthesia）：使用局麻药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区的疼痛消失。 局部无痛（local analgesia）：痛觉消失、触压觉和温度觉存在、病员意识清醒 适应症：门诊外科手术、牙髓病的治疗、牙体预备 局麻的优点： 1. 简便：无需特殊设备和麻醉师 2. 安全：病人清醒，不需要特殊护理 3.利于手术：可配合血管收缩剂，术野清晰 局麻的缺点： 1.不适用不合作病员 2.不适用有炎症部位（感染扩散、效果差） 血管收缩剂在局麻药物中的作用 1、收缩血管，延缓药物吸收—直接作用。 2、降低毒性反应，延长麻醉时间。 3、减少出血，视野清晰 4、增强麻醉效果 肾上腺素的副作用 心悸、头痛、恐惧、颤抖、升高血压—脑出血、心律失常—心室纤颤 肾上腺素浓度的控制 延长麻醉时间：含1/10万的肾上腺素。减少出血：含1/5万的肾上腺素。常用浓度：含1/5万—1/20万的肾上腺素 浸润麻醉 原理：麻药注射入组织内，麻醉神经末梢 药物：%的普鲁卡因的利多卡因 适应症：软组织手术——普鲁卡因浸润麻醉牙槽外科手术——牙槽突浸润麻醉 常用方法：骨膜上注射法、牙周膜注射法（皮下注射法、髓腔注射法） 骨膜上注射法（局部浸润） 原理：麻药注射于牙根尖部位的骨膜浅面 适应症：上颌及下颌前部牙及牙槽突手术 操作要点：进针点为唇颊侧的前庭沟，绷紧黏膜刺入，针尖刺到根尖相对的骨膜上，松弛黏膜给药，药量 注意事项：避免骨膜分离 牙周膜注射法 原理：麻药注射牙周膜内 操作要点：针短而细，牙的近中或远中侧进 针，深约5mm，给药 适应症：出血倾向病人、血友病、追加麻醉 优点：损伤小，不产生深部血肿 缺点：注射痛 阻滞麻醉（传导麻醉） 原理：麻药注射到神经干或主要分支附 近，阻断痛觉传入 优点：效果优于浸润麻醉 适用于瘢痕、感染灶的手术麻醉 减少麻药用量和注射次数

口腔颌面外科全年实习总结_实习总结

口腔颌面外科全年实习总结 在口腔颌面外科实习的第一个月里，首先学习了口腔颌面外科门诊和病房的组成及主要工作内容，然后熟悉了病房工作的流程和各种制度。开始逐渐掌握口腔。颌面部。颈部。颞下颌关节及唾液腺的口腔专科检查方法，并掌握了口腔颌面外科门诊和住院的病案书写。在上级医师的指导下负责管理6张病床，学会完成病历，开长期与临时医嘱，填写各类申请单并了解申请单的作用，目的与各项检验结果的正常范围与意义，掌握口腔颌面外科病房的各项医疗常规与基本操作技术，掌握头面颈部消毒铺巾法，基本包扎技术，常用手术器械的鉴别及其使用方法，各类伤口换药的方法和口腔颌面外科常用手术消毒范围。 通过多次参加科室的讲座，主任查房和病例讨论，逐渐学会如何进行病史采集，并结合实验室有关报告及X线检查作出诊断及鉴别诊断。 通过参与部分手术过程，掌握口腔颌面部手术的常规消毒及铺巾。掌握牙槽外科（包括拔牙）的基本理论，治疗方法及常规操作。熟悉口腔颌面部局部麻醉的方法和步骤。熟悉上下颌骨等骨折的X线表现，初步掌握下颌骨骨折切开复位内固定术，上下牙弓夹板固定和颌间牵引固定等方法，学会颌骨骨折的诊断和处理，学会治疗流程和护理重点。系统学习了切开排脓等小型手术。 在口腔颌面外科实习的第二个月里，掌握口腔颌面外科常规疾病

的病史采集，临床检查（实验）检查，并结合实验室有关报告及X 线检查能作出诊断及鉴别诊断。初步掌握面颈部感染外伤，肿瘤，颞颌关节，涎腺疾患等的外科治疗原则。初步掌握颌面整形的基本原则及颌面缺损的修复原则。能观察伤口的变化及病情发展，写好病情记录，及时发现病员的病情变化，并及时向上级医师汇报，主动协助上级医师进行处理。观察病情发展，填写病情记录，换药及病人和家属的解释工作等。参加病房值班，在上级医师指导下负责值班医师的各项工作。在上级医师带领下参加肿瘤专科门诊，学习相关知识。每周参加主任查房和病例讨论会，逐渐掌握收集资料及参考文献的方法，了解与本门学科发展有关的新知识。通过临床上观察分析讨论各病员的病因，临床症状，病情变化及发展，进一步加深了理性认识，巩固了理论知识的同时也积极培养了临床思维。本月多个手术中遇到了多发性骨折，陈旧性骨折等外伤，学习了处理方法。其余肿瘤类，癌症类病例也加深了知识系统的印象。在上级医生带领下参加急诊。 在口腔颌面外科实习的第三个月里，熟悉各类口腔颌面外科常用药物的功效和剂量以及使用。进一步掌握口腔颌面外科各常见疾病的诊断及鉴别诊断。掌握舌癌，唇裂，腭裂，下颌骨骨折，下颌前突畸形，腮腺多形性腺瘤等临床路径，熟悉各病种类变异原因分析。 由于本院为美国微笑列车唇腭裂修复慈善项目的合作医院之一，故更在上级医生指导下加深学习唇腭裂修复相关医疗知识，分析典型病例并多次做手术助手。多次观摩经皮气管切开手术过程并熟知方法要点。

(精选)口腔局部麻醉之麻醉方法

口腔局部麻醉(Oral Local Anesthesia)是口腔科最重要基础操作之一，是完成口外、口内修复的必备技术。低年资医生往往不能有效掌握技术要领，从而导致麻醉效果差，甚至麻醉失败。这里谈谈口腔局部麻醉的药物，方法，注意事项及经验。其次说一下麻醉方法。 口腔局部麻醉方法 (一)牙槽部浸润麻醉 图5～1 牙槽部浸润麻醉 适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。注射麻醉药于牙槽的唇(颊)侧和舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下，唇(腭)侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针与粘膜约成30～35度角(图5～1)，注意麻药1～2ml。舌(腭)侧注射时，在硬腭上距牙龈缘0.5～1cm处进针，注射麻药0.5ml。 (二)阻滞麻醉 在神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻醉，适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。阻滞麻醉在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格无菌操作，以免赞成深部感染，引起不良后果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入血管，然后缓慢注入。 有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。 表5～1 阻滞(传导)麻醉方法麻药：2％普鲁卡因 麻醉方法穿刺点方向深度剂量麻醉范围 上牙槽后 神经阻滞 麻醉(上颌 结节注射) 的前庭沟 底 半张口，注 射针与上颌 牙的咬合面 成15度角， 向上、向后、 向内方向刺 入 1.5～ 2.5 厘米 1.5～2毫 米 同侧上颌磨 牙、牙周膜、 牙槽骨及颊 侧牙龈(不包 括的

近颊根)腭前神经 阻滞麻醉(腭大孔注射)腭侧龈缘 至腭中线 联线1／3 处 大口张，从 对侧下颌尖 与第一前靡 牙间，向上、 后、外方向 刺入 约0.5～1 厘米 0.5毫升 同侧上颌前 磨牙的腭侧 粘膜及牙龈 鼻腭神经阻滞麻醉 (切牙孔注射)腭龈乳头 基部(腭乳 突处) 大张口，与 牙长轴 平行或从侧 方刺入 约0.5厘米0.2毫升 腭侧粘膜及 牙龈 下牙槽神经阻滞麻醉(下颌肌注射)翼下颌韧 带外侧颊 垫尖端交 界处 大张口，从 对侧下颌两 前牙间，与 下颌牙咬合 面症行，向 后、向外刺 入。 约1.5～2. 5厘米触及 骨面 1.5～2毫 升 同侧牙、牙周 膜、牙槽骨及 牙的唇 侧粘膜及牙 龈 舌神经阻滞麻醉同上同上 麻醉下牙槽 神经后将针 退出0.5～ 1厘米 0.5～1毫 升 同侧下颌舌 侧牙龈、口底 及舌前2／3 粘膜 颊神经阻滞麻醉一法：同上同上 麻醉舌神经 后将针稍稍 退出再转至 下颌升枝前 缘0.5厘米 0.5～1毫 升 同侧颊侧牙 龈及粘膜 二法：腮腺 导管口后 方1厘米 处 与粘膜成1 5～30度角

麻醉机操作流程

麻醉机操作流程 Prepared on 22 November 2020

麻醉机的操作流程 1.设定潮气量（10—15ml/kg），如使用限压通气，压力一般设定为15—20cmh2O，一般不应超过40cmh2O。 2.设定呼吸频率（10—18次/分）。 3.设定吸：呼比（1：2~）。 4.选定通气模式（容量控制或压力控制）。 5.检查吸入麻醉药挥发罐是否有药。 6.根据病人情况设定潮气量、每分通气量、气道压报警上下限（一般为预定目标值的±30%，如设计潮气量为500ml，呼吸频率为12次时潮气量报警下线为350ml，上限为650ml，呼吸分钟通气量报警下线4.2L，上限为 7.8L）。 7.打开麻醉机电源，应有低氧压报警。打开中心氧气，低氧压报警消失。 8.检查氧流量表。旋流值最大时，O2流量应能大于10L/min，旋流关至最小时O2应给大于150ml/min。 9.检查快速充氧是否工作，检查快速充氧后氧压表回升至或更高。 10.检查钠石灰罐，如发现钠石灰失效应及时更换。 11.连接螺纹管和呼吸囊。 12.手堵螺纹管出口，将O2关至最小用快速充氧将压力冲至 40cmh2O，此时应有连续高压报警，同时在15秒内压力任高于30cmh2O. 13.放开螺纹管出口，开动呼吸机，风箱上下空打，麻醉机应有脱机报警。

14.手堵螺纹管出口，用快速充氧将呼吸囊充气，检查手控通气是否有效。 15.选择与病人相匹配的面罩，并检查面罩气垫是否充气。 16.对其他任何型号的麻醉机，检查都应遵循从上到下从左到右。 清洁消毒保养 1.日常消毒，每次使用完麻醉机后病人所用的呼出回路气路需拆下清洁、消毒，同时换上新的或已消毒的气路继续工作。 2.停止用麻醉机后的消毒处理需要彻底清洁、消毒后安装好，供下次使用。 3.用多酶清洗剂稀释液（1：300）浸泡去除物品上的污物、血迹、痰痂和其他残留物，再将物品浸入2000mg/l有效氯消毒液中，消毒时各连接部件都要分离，不能拉或折管道，管腔壁上不能留有气泡，以便充分消毒，浸泡时间≥30min后取出，用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥装进已消毒双层袋内干燥保存备用。 4.传感器的清洗，各种传感器均为精密电了产品，价格贵，易损坏，必须根据麻醉机说明书和操作指南进行操作，一般传感器不能用水冲洗，只能把能接触水的部分轻轻测洗，不能接触水的部分必要时可用75%酒精球轻轻擦干净。 5.机器消毒时，按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒。清洗消毒机的最低温度至少应达到85℃-90℃，维持时间至少5分钟。 6.麻醉机主机外部的清洁消毒可用用75%医用酒精擦拭，放在室内用紫外线照射或在洁净手术间中自然净化。

规范化操作之口腔常用几种麻醉图样本

这是规范化操作第二篇文章，下面讲述在临床方面，经常在口腔治疗中涉及几种麻醉办法及注意要点。回顾和温习下麻醉中几种规范化操作细节。 我常说“力求于精，精于炼”。不是会就可以，会同步反向思考与否需要更进一步理解更多，这就是个延伸性思考…力求精湛，在口腔等更多临床学科卓越发展今天，患者多选取性、高规定性等，同步相对临床医务工作着而言，理念同步与跟进，技术精湛与提炼显得尤为重要。 下面便来说说今天麻醉，与之口腔中惯用几种规范化操作。 麻醉：用药物或非药物办法，使病人整个机体或某些机体暂时失去知觉，以达到无痛目，多用于手术或某些疼痛治疗。而麻醉方式、手法运用直接性影响到病人手术疼痛缓急，作为口腔临床医务工作者，想必工作时接触麻醉已是手到擒来、家常便饭…今天运用规范化细节再次回顾，便从图解、理论、操作方面详细步入今天内容。 口腔临床中拔牙、牙髓病治疗和固定义齿修复牙体预备等过程中，经常需要运用局部麻醉办法，以使患者操作区域痛觉消失，有助于减少患者痛苦和增强患者合伙。 一．局部麻醉 惯用麻醉药有2%普罗卡因、2%利多卡因和0.5%-0.75%布比卡因、75%必兰麻。

惯用局麻药物：普罗卡因，利多卡因，布比卡因，必兰麻。 ●?盐酸普罗卡因因其与临床其他药物对比性差，穿透性和弥散性差，不易被粘 膜吸取。大多区域徐徐裁减使用。 ●?因麻药均有扩张血管作用，故加肾上腺素。 ●?麻醉药物在酸性环境下易保存，故加盐酸（盐酸阿替卡因、盐酸甲哌卡因）●?盐酸利多卡因临床应用最多局麻药，麻醉效果快而强，维持时间长，较强组 织穿透性和扩散性。 临床配比重要用含1:100 000肾上腺素1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。 ●?布比卡因作用时间较长，强度高，适合费时较久手术，术后镇痛时间长。常 以0.5%溶液与1:200 000肾上腺素共用。 ●?必兰因其优越性能已成大多区域口腔医院、诊所等惯用口腔麻醉药物备用。 临床药物运用时临床医务工作者、麻醉术操作者，因当先先行理解麻醉药物性能，适应、禁忌症。药物皮内、粘膜实验。一次剂量或多次剂量控制。行麻醉前器具准备、消毒与麻醉区域准备等诸多细节。都将是麻醉规范化操作必要。 二．麻醉方法

口腔颌面外科学重点总结_详细

第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果 常用局麻药物：利多卡因、丁卡因 利多卡因：维持时间长，组织穿透性和扩散性较强，可用作表面麻醉，但临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。有抗室性心律失常作用。 丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉。 5、上牙槽后神经阻滞麻醉：上颌磨牙拔除，相应颊侧根，粘膜，上颌结节部手术 麻醉区域效果：除第一磨牙颊侧近中根（上牙槽中神经，浸润麻醉）外的同侧磨牙，牙槽突，相应颊侧软组织。 口内法：上颌7，远中颊根前庭沟，儿童上6远中，缺牙颧骨牙槽突，45°上后内，沿上颌结节弧形表面滑动2cm 6、眶下神经阻滞麻醉：又称眶下孔或眶下管注射法，将麻药注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其分支，可麻醉上牙槽前、中神经，甚至上牙槽后神经，即可麻醉整个上颌牙神经丛。本方法适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及上颌囊肿刮治术和唇裂修复等手术。

铺麻醉床操作流程

铺麻醉床（被套式） （1）便于接受和护理手术后的病人。 （2）使病人安全、舒适、预防并发症。 （3）避免床上用物被污染，便于更换。 1 ）病人病情、手术部位与麻醉方式。 2）床单位设施、呼叫装置、氧气装置、吸引装置性能等是否完好。 3）病室环境状况和病友的心理反应。 1）用物准备： ①床上物品：：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套（按先后序放置）。另备橡胶单及中单各2条（按先后顺序放置）。 ②麻醉护理盘：无菌巾内放置治疗碗、开口器、舌钳、牙垫、吸痰导管、氧气导管、压舌板、镊子、纱布，无菌巾外另备手电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、棉签、护理记录单、笔。 ③备输液架、必要时备吸引器、氧气装置、胃肠减压器等。 2）环境准备：同病室内无其他病人进行治疗或进餐。 3）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。 （1）操作步骤： ①铺床前：护士携用物至床旁→移床旁桌距床20cm→移椅至床尾正中距床15cm→首先 大单、枕套等→将干净用物按顺序放于椅上→翻转床垫→床褥铺于床②铺床： 铺盖被：被套正面向外，开口端朝床尾，中线对齐展开→拉被套上层至1/3处→“S” 套枕套：枕套套于枕芯上，四角充实→开口背门，横立于床头。 ③铺床后：桌归位，椅放于折叠被同侧床尾；置麻醉护理盘于床头桌上，输液架置于床尾，其他物品按需放于妥善处；整理用物和环境；洗手。 要点： 注意事项： ①同室病人进行治疗或进餐时暂停铺床。

③拆除污被单和铺床时尽量减少灰尘对其他环境的污染及对其他病人造成的不适。 （1）病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。 （2）病室及床单位环境整洁、美观。 （3）护理术后病人的物品齐全，病人能得到及时抢救和护理。 （4）计划性强，操作时间控制在8min内。 （素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待您的好评与关注）

口腔颌面外科总结

名词解释篇 1.口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 2.张口度：是以上下中切牙切缘之间的距离为标准。 正常人张口度相当于自身的食指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度，平均约3.7cm。 轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭（如破伤风患者） 3.活组织检查：从病变部位去一块组织制成切片，通过适当染色后，在显微镜下观察细胞的形态结构，以确定病变的性质，肿瘤的类型及分化程度的检查方法。 切取活组织检查：适用于表浅或有溃疡的肿瘤。 切除活组织检查：适用于皮肤粘膜完整，位于深部的可切除小型肿瘤或淋巴结。 冰冻活组织检查：需要新鲜标本，送检前不应进行固定。 4.麻醉：是指用药物或者非药物使得病人整个机体或者机体的一部分暂时失去知觉，已达到无痛的目的，多用于手术或者某些疼痛的治疗。 5.麻醉学：是研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门学科。 6.局部麻醉：是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢或纤维的传导，从而使得该区域的疼痛消失。适用于口腔颌面外科门诊手术、牙髓病的治疗、固定义齿修复的牙体预备等。 7.利多卡因：又称赛洛卡因，是口腔科临床应用最多的局麻药，局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可作表面麻醉。临床上主要以1:100000肾上腺素的1%-2%d的利多卡因行阻滞麻醉。有迅速而安全的抗心律失常作用，因而对于心律失常病人常作为首选。 8.阿替卡因：又称碧蓝麻，组织穿透性和扩散性较强，给药后2-3分钟出现麻醉效果，含1:100000肾上腺素的阿替卡因牙髓麻醉时间60-70分钟，软组织麻醉时间可达3H。使用于成人及4岁以上儿童。 9.冷冻麻醉：是指应用药物使得局部组织迅速散热，皮肤温度骤然降低，以至局部感觉、首先是痛觉消失，从而达到暂时性麻醉的效果。临床常用氯乙烷。 10.表面麻醉：是指将麻醉剂涂布或者喷射于手术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经，使得浅层组织痛觉消失。本法适用于表浅粘膜下的脓肿切开引流，拔除松动的乳牙或者恒牙，以及行气管插管时前的粘膜表面麻醉。 11.浸润麻醉：是指将局麻药注射于组织内，以作用于神经末梢，使得失去传导痛觉的能力。 12.阻滞麻醉：是指将局麻药注射于神经干或者其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使得被阻断的神经分布区域产生麻醉效果。 13.全身麻醉：是指麻醉药物进入人体后，产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一种状态。 14.镇静：通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松，生命体征平稳，有利于配合诊疗的方法。 15.阻生牙：是指由于邻牙、骨、软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。常见8及上3. 16.修复前外科：是指使得义齿获得良好的固位和稳定，有效地行使咀嚼功能的外科技术。

口腔颌面外科学 第六章 口腔颌面部损伤

曲靖医学高等专科学校 教案 2015 至2016 学年第一学期 系部医学技术系 教研室（实验室）口腔教研室 课程名称口腔颌面外科学 授课班级14级口腔医学技术 授课教师何国花 职称助教 使用教材人民卫生出版社第三版 教案编写日期2015.12 曲靖医学高等专科学校教务处制

授课 时间 2015年12 月17 日星期四 5 6 节学时数_ 2学时 授课章节 第六章口腔颌面部损伤 第三节口腔颌面部损伤患者的运送护理饮食第四节口腔颌面软组织损伤 授课 方式 理论课□讨论课□实践课□习题课□其它□ 教学目的（目标） 通过本章节的学习： 掌握颌面部损伤后包扎的目的；运送的注意事项；饮食护理的方法；软组织清创术； 熟悉软组织损伤的类型；损伤后处理方法； 教学重点难点教学难点：口腔颌面部软组织损伤的处理方法；教学重点：口腔颌面部软组织清创术； 教学方法 课堂PPT讲授多媒体视频教学 教材参考文献 1.张震康.口腔颌面外科学.北京：人民军医北京大学出版社，2007 2.范珍明.口腔颌面外科学.第2版。北京：科学出版社，2014 3.邱蔚六.口腔修复基础与临床颌面外科学.第7版。北京：人民卫生出版社，2012，342-372 教案﹙首页﹚

教学内容时间 分配 板书或旁注 第六章口腔颌面部损伤 第三节口腔颌面部损伤患者的运送护理和饮食课堂导入：口腔颌面部血循环丰富在创伤时出血 多易形成血肿；组织水肿反应快而重。口腔颌面部有重要的神经和血管，口腔是消化道和呼吸道的起始处。正确的护理和及时的运送促进患者病情的发展。 一、包扎和运送 包扎目的：压迫止血、暂时固定骨折断移位，保护并缩小伤口，减小污染和止痛。 包扎方法：三角巾包扎、四尾带包扎、十字绷带包扎。其压力均匀，松紧合适。 运送：俯卧位、侧卧位，2-4人同时搬运 二、护理 （一）体位 半卧位 （二）口腔护理 因口腔颌面外伤病人口腔自洁作用差，需专门人员进行口腔清洁。常用1%-2%的碳酸氢钠、1%过氧化氢冲洗。 三、饮食 给患者营养丰富的饮食以促进创口愈合。采用流食、半流食、软食、普食、鼻饲、静脉补充营养。 第四节口腔颌面部软组织损伤 课堂导入：口腔颌面部软组织损伤可与颌骨骨折同时发生，也可单独发生，不同的原因可导致不同类型的损伤。口腔颌面部损伤处理不慎可导致不同程度的美观缺损和功能障碍。 损伤类型 一、擦伤 病因：皮肤或者粘膜与粗造物摩擦所致。 病损特征：少量出血，皮肤表层破损，伤口深浅不一，边缘不齐。 治疗：清洗创面，去除附着的异物，防止感染。 二、挫伤 病因：顿性力作用于局部 病损特征：局部皮肤变色、肿胀和疼痛。 治疗：止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期用冷敷，两天后用热敷。如有感染则切开引流。 三、刺、割伤3分钟 20分 钟 10分 钟 10分 钟 5分钟 15分 钟 在实验课堂上示 范包扎方法，理 论课题重点强调 包扎目的 口腔护理操作对 于维持口腔卫生 格外重要 软组织损伤具有 共性 把握损伤类型的 不同点

口腔颌面外科3麻醉镇痛附答案

第三章口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护 一填空题 1.具有抗室性心律失常得局麻药就是 A。得卡因Ｂ.普鲁卡因C。利多卡因D。布比卡因 E.卡波卡因 2、具有微弱得血管收缩作用得药物就是 A、得卡因Ｂ.普鲁卡因Ｃ.利多卡因 D.布比卡因Ｅ、卡波卡因 3、毒性较小并有较强得组织穿透性与扩散性得局麻药就是 A、利多卡因B。得卡因Ｃ、布比卡因D。卡波卡因E。普鲁卡因 ４.具有抑制磺胺类药物得抗菌作用得局麻药就是 Ａ、利多卡因B、普鲁卡因Ｃ。得卡因D、卡波卡因E、布比卡因 5。毒性最强得局麻药就是 A.普鲁卡因B、卡波卡因 C.利多卡因D。得卡因E。布比卡因 6.麻醉维持时间最长得局麻药就是 A、普鲁卡因 B.卡波卡因C。利多卡因Ｄ、得卡因Ｅ.布比卡因 7.室性心律失常病员首选得局麻药就是 A.利多卡因B、普鲁卡因Ｃ.得卡因 D.布比卡因E、卡波卡因 8 2％得利多卡因用于小儿眶下神经阻滞麻醉时,一次注射最大剂量就是 A。1mｇ／kｇＢ。5mg／kg C。10mｇ/kg D、15mｇ/kｇＥ、30mｇ/ｋg 9。普鲁卡因得一次注射最大剂量就是 A、8０0~10０0mg B。60~100mg C.3００～400mg D.1０0~1５0ｍg E、３００mg １0。利多卡因得一次注射最大剂量就是 A。800～1000mg B。6０～10０ｍg C、３０0~400ｍg D、1０0～１50ｍg E。５00～600ｍg 11、布比卡因得一次注射最大剂量就是 A.800~１000mgＢ。60～10０mg C、300～400mg D、100～1５０mg E.３00mg 1２、得卡因用于表面麻醉得浓度就是 A、0.0５～0.1％ B、0、1～0。2％ C.0.２５～0.7５％ D.2~3％Ｅ、0、５~２% １３、普鲁卡因用于浸润麻醉得浓度就是 A。2～3％B。0.2５～０.5%C。10～２0％Ｄ、0、１～0、2％E、0。0１～0。02％ 14、利多卡因用于阻滞麻醉得浓度就是 Ａ、1～2％B。0.1～０。2% C、0.２5~０。７５％Ｄ。0.25~0、５％E。2~3％15.布比卡因用于阻滞麻醉得浓度就是 A。1～２%Ｂ。0、1~0、2%C。１0～２0% D.０。5～1％E、0。2５～0、75％1６。局麻药中加入肾上腺素得浓度宜为 A。1:2０000～40000 B.1:２０00~４００0 C.1:200000～４０0000 D。1:２０00000~4００0000 E、1:200~400 17.鉴别第二支三叉神经痛时,可阻滞 A、上颌神经 B、下颌神经C。上牙槽后神经D。眶下神经E、下牙槽神经18。牙列完整得病人经口内注射行上牙槽后神经阻滞进针点就是 Ａ。上颌第一磨牙近中颊侧根部前庭沟Ｂ、上颌第一磨牙远中颊侧根部前庭沟 Ｃ、上颌第二磨牙近中颊侧根部前庭沟D、上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟 E、上颌第二双尖牙颊侧根部前庭沟

口腔颌面外科麻醉镇痛附答案

第三章口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护一填空题 1.具有抗室性心律失常的局麻药是 A.的卡因 B.普鲁卡因 C.利多卡因 D.布比卡因 E.卡波卡因 2.具有微弱的血管收缩作用的药物是 A.的卡因 B.普鲁卡因 C.利多卡因 D.布比卡因 E.卡波卡因 3.毒性较小并有较强的组织穿透性和扩散性的局麻药是 A.利多卡因 B.的卡因 C.布比卡因 D.卡波卡因 E.普鲁卡因 4.具有抑制磺胺类药物的抗菌作用的局麻药是 A.利多卡因 B.普鲁卡因 C.的卡因 D.卡波卡因 E.布比卡因 5.毒性最强的局麻药是 A.普鲁卡因 B.卡波卡因 C.利多卡因 D.的卡因 E.布比卡因 6.麻醉维持时间最长的局麻药是 A.普鲁卡因 B.卡波卡因 C.利多卡因 D.的卡因 E.布比卡因 7.室性心律失常病员首选的局麻药是 A.利多卡因 B.普鲁卡因 C.的卡因 D.布比卡因 E.

卡波卡因 8 2%的利多卡因用于小儿眶下神经阻滞麻醉时，一次注射最大剂量是 A.1mg/kg B.5mg/kg C.10mg/kg D.15mg/kg E.30mg/kg 9.普鲁卡因的一次注射最大剂量是 A.800~1000mg B.60~100mg C.300~400mg D.100~150mg E.300mg 10.利多卡因的一次注射最大剂量是 A.800~1000mg B.60~100mg C.300~400mg D.100~150mg E.500~600mg 11.布比卡因的一次注射最大剂量是 A.800~1000mg B.60~100mg C.300~400mg D.100~150mg E.300mg 12.的卡因用于表面麻醉的浓度是 13.普鲁卡因用于浸润麻醉的浓度是 14.利多卡因用于阻滞麻醉的浓度是 15.布比卡因用于阻滞麻醉的浓度是 16.局麻药中加入肾上腺素的浓度宜为 A.1：20000~40000 B.1：2000~4000 C.1：200000~400000 D.1：2000000~4000000 E.1：200~400 17.鉴别第二支三叉神经痛时，可阻滞 A.上颌神经 B.下颌神经 C.上牙槽后神经 D.眶下神经

口腔局部麻醉方法

常用麻醉剂：1.procaine 普鲁卡因lidocaine 利多卡因dicaine 丁卡因麻醉方法：2.superficial anasthesia 表面麻醉infiltration anasthesia 浸润麻醉block anasthesia 阻滞麻醉 常用的阻滞麻醉：3.）上颌牙槽后神经阻滞麻醉1（）腭前神经阻滞麻醉（2）眶下神经阻滞麻醉（3）下齿槽，舌，颊长神经阻滞麻醉（4）鼻腭神经阻滞麻醉（5 局麻并发症及防治▲4.是一种短暂的意识丧失。由于神经反射引起的一时性脑缺血、脑缺(1)晕厥：氧所致。 头晕、恶心、心悸、无力，面色苍白，出冷汗，血压短暂下降。: 主要表现主要原因：病人紧张、恐惧、空腹、血糖降低、体质虚弱。 处理：让病人平卧，头放低位，保证呼吸通畅，安慰病人。 单位时间内，血液中麻醉剂的浓度超过机体的耐受力而引起的各种中毒：(2)程度的毒性反应。 体质差。c/ 麻醉剂量大，浓度过高；b/ 注入血管内；原因：a/ 兴奋型：多活，无理智，眼球震颤，血压上升表现：轻度中毒- - 抑制型：沉睡、痛觉减弱，脉弱，血压下降。中度中毒- 烦燥不安，头痛，恶心、呕吐，血压上升，脉缓，面色苍白。停止注射，吸氧，注射安定。． 重度中毒- 肌肉痉挛，抽搐，呼吸、循环衰竭而死亡。注射安，静脉注射％硫喷妥钠。定5-10mg：患者曾使用过麻药，再用时出现不同程度中毒样反应或过敏样）过敏反应（3体征。 即刻反应：注射后数分钟即出现不同程度中毒样反应，全身发麻、 a/ 发痒、寒战、皮肤荨麻疹、皮疹、喘息样发作，甚至过敏性休克。 迟缓反应：用药数小时后才发生口腔、舌、面、咽、颈肿胀。 b/ 5-10mg静滴地塞米松 3-5%溴化钙10ml注射10%葡萄糖酸钙10ml，处理：v皮下注射。肾上腺素氢化考的松100-200mg。1/1000 天才出现局麻部位肿4-5）感染：深部注射的感染症状出现较晚，麻醉后（4胀，蜂窝织炎。 注射时刺破血管，引起软组织内血肿形成。5）血肿：（天后热敷及理疗，以促进吸收。处理：及时冷敷止血。1-2：病人不合作。（小儿））注射针头折断（6片定位，手术取出。X处理：手术前检查针头，发生意外即拍 麻药浸润、压迫等引起，或针头刺伤。暂时性面瘫：（7）处理：注射部位要准确，理疗、针灸恢复。 口腔局部麻醉 局部麻醉：简称局麻，是使用局部麻醉药物暂时阻滞机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，使该部位失去痛觉。确切的含义是局部无痛，但其它感觉如触压感、温度感仍存在，病员仍保持清醒的意识。 一、局麻特点：摘自：医学教育网 （一）、局麻药物的选择：