一例肝癌伴上消化道出血病人的护理

一例肝癌伴上消化道出血病人的护理
一例肝癌伴上消化道出血病人的护理

一例:肝癌伴上消化道出血病人的护理

陈盈

现病史:

患者戴荣松,男,38岁,因1月余前无明显诱因出现上腹部疼痛不适,为间歇性隐痛,在当地医院以胃病处理未好转。2周前无明显诱因自己发现身目黄染,并进行性加重,伴尿黄,1天前出现陶土样大便,当地医院行B超示肝内占位,查AFP为39.21ug/ml,TBIL为167.3umol/l,DBIL为121.1umol/l,为求进一步治疗于2010年2月20日来我院并收入本区。

治疗经过:

2010-2-20:患者于9AM步行入院,做好相关宣教,完善相关检查。

2010-2-21:患者于16:40出现呕血,量约100ML,鲜红,立即与床边心电监护,卧床休息,禁食,停留胃管接负压

引流,急查血常规及电解质5项,并与立止血,凝血

酶等药止血,扩容对症处理。

2010-2-22:患者精神状态稍差,呼吸稍促,予吸氧。持续心电监护,生命体征平稳。停留胃管通畅,引出胃液颜色已

逐渐变淡,无头晕,胸闷等不适。多次急查血常规

HGB均为85g/l,按医嘱于配输红细胞200ML并继续

支持对症治疗。

2010-2-23:患者无再呕血,无头晕,胸闷等不适,精神可,生命

体征平稳。其家属经考虑后决定回当地医院继续治

疗。

护理问题:

1 恐惧:与病情进展有关。

2 知识缺乏:与缺乏该疾病相关知识有关。

3体液不足:与上消化道出血有关。

4 医护合作性问题:出血

5 有窒息的危险:与呕血有关

6有失血性休克的危险:与上消化道出血有关。

护理要点:

1心理护理

(1)热情接待病人入院,加强与病人的交流,尊重其意愿,满足其要求,建立良好的护患关系。

(2)介绍患者阅读相关疾病的资料,做各项治疗前要做好解释工作,消除病人的顾虑。

(3)多巡视病人,多安慰病人,给予必要的关心,保持病房安静,整洁,为其创造良好的环境,得到充分的休息。(4)嘱其家属要陪伴在其左右,满足其需要,并配合我们进行治疗。

2出血的护理

(1)绝对卧床休息,禁食。

(2)持续心电监护及低留量吸氧,密切观察神志,血压,体

温,脉搏,呼吸的变化。

(3)保持呼吸道通畅,呕血时去枕平卧,头偏一侧,避免引起窒息。

(4)迅速建立静脉通道,尽快补充血容量,防止休克的发生。(5)积极配合医生采取相应的止血治疗:应用立止血等止血药,停留胃管接负压引流,胃管灌注凝血酶+冰盐水+去

甲肾上腺素,使血管收缩止血。

(6)遵医嘱应用生长抑素-思他宁时,应严格掌握滴速,不宜过快。

(7)准确记录24小时出入量,注意观察胃液,尿液,大便的色,质,量等情况的变化。

(8)加强生活护理,勤巡视病人,密切观察病情变化。

原发性肝癌病人的护理措施【最新】

原发性肝癌病人的护理措施【最新】 原发性肝癌是指源于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿,是我国常见恶性肿瘤。 (一) 病因和发病机制 ①病毒性肝炎,主要见于乙肝和丙肝。②肝硬化,以乙型肝炎后的大结节性肝硬化最常见。③黄曲霉素。④其他因素,如饮用水受致癌物污染,藻类毒素污染水源,某些化学毒物及寄生虫感染等。 (二) 临床表现 ①肝区疼痛,是常见症状。常呈持续性胀痛或钝痛,可向右肩放射。②肝肿大,肝脏呈进行性肿大,质坚硬,表面凹凸不平,边缘钝,压痛不明显,是本病的重要体征。③黄疸常在晚期肝癌中出现。④肝硬化征象。⑤全身表现,有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。⑥转移灶表现。 (三) 辅助检查

①肿瘤标记物检测,甲胎蛋白测定如大于500μg/L持续4周或由低浓度持续升高不降,或在200μg/L持续8周,有助于肝癌的诊断。血清酶,主要是γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶显著升高或持续升高,而转氨酶和血清胆红素水平正常,又能排除其他疾病,可考虑肝癌的诊断。②超声显像,可显示直径2cm以上的肿瘤。③电子计算机X线体层显像,是诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。④X 线肝血管造影,可显示直径1cm以上的癌结节。⑤放射性核素肝显像、磁共振显像、肝穿刺活检均有助于肝癌的诊断。 (四) 治疗要点 ①手术治疗,及早手术是目前根治原发性肝癌的最佳方法。 ②肝动脉栓塞化疗,是肝癌非手术治疗方法中的首选措施。③全身化疗,主要适用于肝外转移或肝内播散严重者。④放射治疗,目前趋向放疗合并化疗。⑤免疫调节治疗,用于巩固和增强手术治疗、放疗、化疗后疗效。⑥中医药治疗,有助于改善机体免疫功能。 (五) 护理措施 ①给予心理支持,缓解悲哀情绪。②缓解疼痛,取坐位或半卧位并安置舒适、安静的休息环境;分散或转移病人注意力;遵医嘱给予止痛药,宜选用非麻醉性镇痛药,无效时用弱麻醉镇痛药,必要时

上消化道出血患者的个案护理

个案护理报告题目:上消化道出血患者个案护理报告姓名:赵志琳 专业:护理 科室:消化内科二病区 工号:5193

上消化道出血患者的个案护理报告 【病史介绍】 主诉:黑便两天 现病史:患者,女,已婚,两天前进食粗糙食物(瓜子、花生)后出现黑便,为糊状便,每次量约50-100个,一天三次黑便,伴头晕、乏力,无出汗、晕厥,无恶心、呕吐,无反酸、烧心,无心慌、胸闷,无发热,无咳痰、咳喘。遂就诊于当地医院,入院后给予抑酸,补液,营养支持等治疗,未见明显好转,今日又排三次黑便,当地医院考虑食管胃底静脉曲张破裂出血,建议到上级医院行食管胃底静脉曲张结扎术,遂就诊于我院,急诊以“上消化道出血”收入院。自起病以来,患者未进食,睡眠可,近期体重未见明显减轻。 既往史:患者一年前因腹胀,黑便,就诊于山东省立医院,诊断为“门脉高压,腹水,脾大,食管胃底静脉曲张”。高血压病史五年收缩压最高大 150mmHg ,自服降压药,控制血压,具体药物不详。否认“糖尿病”病史,否认“肝炎”、“肺结核”,否认重大手术外伤史,否认输血史,否认食物药物过敏史,预防接种史不祥。 个人史:出生长大于原籍,否认长期外地居住史,否认疫水疫区接触史,否认毒物放射物质接触史,否认烟酒等不良嗜好。 婚育史:月经史14 28 2654--50,26岁结婚,育有2女1儿,配偶及子女均体健。 家族史:父母已故,有一姐姐和一妹妹,均体健。 【初步诊断】 1、上消化道出血 2、门脉高压 3、高血压病 【治疗方案】 1、消化内科护理常规,一级整体护理,禁饮食。

2、完善相关检查:血常规、凝血五项、生化全项等。 3、给予止血,抑酸,降低门静脉压力,营养支持等对症治疗。 【护理诊断】 1、潜在并发症:血容量不足。 2、活动无耐力:与失血性周围循环衰竭有关。 3、有受伤的危险:窒息,误吸。 4、营养失调:与禁食、上腹部胀痛不适有关。 5、恐惧:与生命或健康受到威胁有关。 6、知识缺乏:缺乏有关引起上消化道出血的疾病知识。 【护理目标】 1、循环良好,排便已正常。 2、活动耐力增加。 3、无窒息或误吸发生。 4、营养状况明显好转,无头晕、乏力。 5、焦虑较入院前有好转。 6、患者知晓有关上消化道出血的疾病和预防知识。 【护理措施】 潜在并发症:血容量不足。 1、迅速建立静脉通路,遵医嘱快速补充液体,立即配血,做好输血准备。 2、监测呼吸、心率、血压情况。 3、加强观察头晕,心悸,四肢厥冷,出汗,晕厥等失血性周围循环衰竭症状。

-肝癌患者的护理问题及护理措施

肝癌患者的护理问题及护理措施 一、恐惧 1、评估病人恐惧的表现,协助病人寻找恐惧的原因。 2、加强心理护理,向病人解释保持乐观情绪的重要性。 3、为病人创造安全、舒适的环境: 多与病人交谈,但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。 帮助病人尽快熟悉环境。 用科学、熟练、安全的技术护理病人,以取得病人信任。 减少对病人感觉的不良刺激,如限制病人与其他恐惧情绪病人或家属接触。 4、帮助病人减轻情绪反应: 护士应理解、同情病人,耐心倾听其诉说,帮助其树立战胜疾病的信心。 分散病人的注意力,如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。 消除对病人产生干扰的因素,如解决失眠等问题。 5、帮助病人正确估计目前病情,以配合治疗及护理。 二、疼痛 1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状,评估诱发因素,并告之病人。 2、加强心理护理,给予精神安慰。 3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。 4、妥善固定引流管,防止引流管来回移动所引起的疼痛。 5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。 6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法,如听音乐、相声或默默数数,以减轻病人对 疼痛的感受性,减少止痛药物的用量。 7、在疼痛加重前,遵医嘱给予镇痛药,并观察、记录用药后的效果。 8、教给病人用药知识,如药物的主要作用、用法,用药间隔时间,疼痛时及时用止痛药效 果最好。 三、营养失调 1、向病人解释摄取营养物质的重要意义,指导病人采取合理的饮食结构,给予高热量、适 1) 1) 鼓励病人诉说自己的感觉。

量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食,少量多餐,避免刺激性食物。 2、采取增加食欲的措施: 1)选择病人爱好的适合病情的食物品种,并经常更换,烹调时注意色、香、味及营养成 分。 2)创造良好的进食环境,如空气清新、安静,及时清理呕吐物。 3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。 4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。 5、遵医嘱给予营养支持:静脉高价营养(胃肠外营养) 参 见有关章节。 6、定期给病人测体得,了解营养状况。 7、监测血红蛋白,必要时可少量输血、白蛋白。 四、有感染的危险 复能力。 5、在进行换药、治疗、护理处置时,严格遵守无菌操作替程,切断感染源。 6、保持各引流管畅通,观察并记录引流物的性质及量,必要时做细菌培养,一 般 时拔除切口引流管,以预防腹腔感染。 7、嘱病人不可随意揭开或用手触摸伤口,以防污染伤口。 8、演示有效咳嗽方法,并指导病人咳嗽时采取预防切口疼痛的措施。 9、按医嘱合理使用抗生素,预防和控制感染发生。 10、指导病人识别感染的前兆症状,以便及时报告,尽早发现感染迹象。 11、观察体温、脉搏、呼吸和血压等变化,注意有无感染的迹象,若术后 异常 升高到38C 持续不降,则是感染的迹象,应报告医师确定感染部位,并及时处 理。 五、潜在并发症 -- 腹腔内出血 1、术前护理:防止癌肿破裂出血。 、要素饮食(胃肠道营养) ,其护理 1、评估引起感染的潜在危险因素, 并告之病人等,使其配合治疗、护理。 2、加强皮肤护理,保持床铺清洁、 干燥,每 2 小时协助病人翻身 1 次,以预防皮肤破损而 诱发感染。 3、禁食期间加强口腔护理,每天 2-3 次,预后口腔感染。 4、加强营养,给予全身支持疗法, 如输新鲜血、氨基酸等,以增强机体防御功能和组织修 24-48 小 72 小时后,体温

肝癌护理常规

肝癌护理常规 【定义】 肝癌(liver cancer)是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一. 【观察要点】 1、观察生命体征变化及意识状态,以及时发现病情变化。 2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。 3、肝介人治疗术后,观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血,观察血压变化。 4、放化疗术后,应密切观察各种副作用的发生,做好对症处理。【护理措施】 1、注意休息,减少活动量,以减轻肝脏负荷 2、对有腹水者,要限制盐的摄人,每日3-5g;对有肝昏迷先兆和肝昏迷者,要暂时停止蛋白质的摄入,摄入以糖为主。 3、保持床单位整洁平整,定时翻身,以防止褥疮。 4、对肝昏迷者及不能进食者做好口腔护理。 5、对食欲不振者应经常更换饮食花样,少食多餐。上消化道出血者活动期应禁食。 6、腹胀并伴有腹水者,应取半卧位,保持床位整洁,定时翻身,防止褥疮。 【介入化疗病人护理措施:】

1、心理护理由于介入化疗区别于一般手术不需麻醉、开腹,只需在腹股沟局麻下开个小口即可插管,不引起痛苦,对疾病有显著疗效,所以患者不必紧张恐惧。 2、术前检测主要项目为肝、肾功能。包括总胆红素、转氨酶、血尿素、血肌酐、凝血酶原时间。 3、饮食准备术前4小时不进固体或难以消化的食物。 4、皮肤准备会阴部备皮,用肥皂水擦洗清洁。 5、术前用药术前1小时肌肉注射安定10毫克,胃复安20毫克,术前20分钟静脉推注70%泛影葡胺1毫升,并观察有无过敏反应。 6、术后股动脉穿刺处用沙袋加压24小时,下肢制动24小时,观察局部有无渗血情况。每30分钟测血压、脉搏、足背动脉搏动,共4次。同时常规应用止血药及抗生素。 7、术后患者可出现恶心、呕吐、腹泻等症状,因此要注意饮食调节,加强营养、给予高蛋白、高维生素、高营养的饮食。 【健康教育】 1、心理护理:热情对待病人,消除病人恐惧心理,使病人产生信任感,应予以关心、体贴、帮助、支持和鼓励,使患者对疾病有正确的认识,能积极配合治疗。 2、营养和饮食 饮食原则以高蛋白、进食适量的脂肪和高维生素为宜,避免摄入高脂、高热量和刺激性食物,使肝脏负担加重。如有肝性脑病倾向,应减少蛋白质摄入。多食新鲜蔬菜,维生素A、C、E、K等都有一定的辅助

上消化道出血护理常规范本

上消化道出血护理常规 一、概念 上消化道出血,指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰、胆病变的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。出血的病因可为上消化道疾病或全身性疾病。 二、临床特点 呕血、黑便,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。 三、护理评估 1.询问患者有无引起上消化道出血的疾病,如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。 2.评估患者呕血与黑便的量、颜色和性状,判断出血的量、部位及时间。 3.评估患者体温、脉搏和血压,观察患者面色,评估有无失血性周围循环衰竭。 4.了解患者的饮食习惯、用药情况、工作性质,评估患者对疾病的心理反应。 四、治疗要点: ①补充血容量;②止血; 五、常用护理诊断、护理问题 1.潜在并发症:血容量不足; 2.活动无耐力:与失血性周围循环衰竭有关; 3.恐惧:与生命或健康受到威胁有关; 4.知识缺乏:缺乏有关引起上消化道出血的疾病及其防治的知识。 五、护理措施 (一)体位与休息

少量出血(<70毫升)仅有黑便者,卧床休息,可下床上厕所;出血量>250毫升者卧床休息,活动有人帮助;出血量>1000毫升者,绝对卧床休息,保持安静,生活不能自理,需在床上大小便。宜取平卧,大出血时将下肢略抬高,以保证脑部供血。呕血时,头偏向一侧,防止窒息或误吸,保持呼吸道通畅,给予吸氧。必要时使用负压吸引器清理呼吸道。 (二)饮食护理 对食管、胃底静脉曲张破裂出血,急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。出血停止后1~2天后方可进高热量、高维生素流质。对仅有黑粪者或无明显活动性出血者,可选用温凉、清淡流质。出血停止后改为无渣半流饮食,逐渐过渡至软食,开始少量多餐,以后改为正常饮食。不食生拌菜及粗纤维的蔬菜,避免刺激性食物和饮料,如咖啡、浓茶等。避免进硬食和带刺食物,如鱼、排骨、花生、核桃等,嘱病人细嚼慢咽,避免损伤食管黏膜而再次出血。 (三)病情观察 (1)病情观察内容:体温、脉搏、呼吸和血压;精神和意识状态;呕血、黑粪的量、性质、次数以及伴随症状;皮肤、指甲、肢端色泽与温暖,以及静脉充盈情况;24小时出人量,尤其是尿量 (2)出血量的估计 ①根据呕血与黑粪的情况估计:—般来说, 粪便隐血试验阳性提示每日出血量>5~10ml; 出现成形黑粪者,提示每日出血量在50~100ml; 胃内积血量达250~300ml可引起呕血。 ②根据全身症状估计:出血后15分钟内无症状,提示出血量较少;—次出血量

上消化道出血病人的护理-成人护理学

上消化道出血病人的护理 第一节上消化道出血 上消化道出血(Upper Gastrointestinal Bleeding)是一个常见的临床急症。早期的认识出血征候及结合内视镜的检查能及时的帮助患者接受治疗与护理。上消化道出血是指包括食管、胃、十二指肠、胰脏、胆道病变所引发的出血。常见的出血部位为胃十二指肠,75%的出血是与食管静脉曲张、出血性胃炎、或胃溃疡有关,其中近80%的出血源自于胃溃疡(Murphy-Blake & Hawks, 2005)。严重的出血会导致急性周围循环衰竭,危及病人生命安全。 【病因】引发上消化道出血的导因很多,与胃癌、消化性溃疡、急性胃粘膜损伤、食管胃底静脉曲张和胃癌等因素。常见的病因为: 1. 胃或十二指肠溃疡侵蚀胃基底血管并导致血管破裂 2.反流性食管炎、食管炎、食管癌、食管物理性或化学性损伤3.食管或胃静脉曲张 4. 物理和化学因素 其它与上肠胃道出血相关的疾病包括腹部损伤、肝、脾损伤,胃十二指肠溃疡(Peptic Ulcer),溃疡合并急性穿孔(Perforation ),急性胃粘膜损伤,消化系统炎症所引起的出血合并症:腹膜炎(Peritonitis),食管炎、食管物理或化学损伤,胃空肠吻合术引发空肠病变,Crohn病;食管胃底静脉曲张和胃癌。胆道疾病的出血也可能以上肠胃道出血模式显示,如胆管出血、胰腺疾

病合并十二指肠异常,胰腺癌、急性胰腺炎;此外肝硬化或血吸虫引发肝内窦前阻塞性疾病引起门静脉高压症,食管胃底静脉曲张破裂出血,或动脉瘤损伤食管、胃、十二指肠,纵隔肿瘤或脓肿侵入食管。血液疾病引发血小板减少或弥散性血管内凝血,应激性溃疡:败血症、创伤、烧伤、大手术后、休克、肾上腺皮质激素治疗后、脑血管意外、急性呼吸窘迫综合症等应激状态等均可能引发上肠胃道出血。而生活习惯上的异常,如异常的疲惫、精神紧张、压力,饮食不当、酗酒、药物刺激导致急性胃粘膜受损、或原因不明性上腹隐痛与厌食均与上肠胃道出血有关。 【病理生理】 上消化道出血多起因于胃溃疡侵蚀胃基底血管导致破裂而引发出血。出血后逐渐影响周围血液循环量,如因出血量多引起血容积减少,引发血液循环系统代偿,血压降低,心悸、出汗,急需即刻处理。出血处可能因血块形成而自动止血,但也可能再次出血。 【临床表现】 ?上消化道出血的患者的临床表现为黑便、呕血,同时出现因周围循环失血所导致的循环量减少的体征如出汗、心悸、恶心、头晕、口渴等现象。生命体征变化-依出血量程度, 呈现循环系统代偿症状(Pallor, thirsty,weak pulse, variation in BP, Diaphoresis) 常见的临床表现为:

肝癌病人的护理.

肝癌病人的护理 肝肿瘤分良性和恶性两种。良性肿瘤少见。恶性肿瘤分为原发性肝癌和继发性肝癌。 一、原发性肝癌 原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌,是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌流行于我国东南沿海地区,好发于40~50岁年龄段,男女比例约为2:1。近年来发病率有增高趋势,年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。 【病因】原发性肝癌的病因尚未明确。目前认为与肝炎病毒感染、黄曲霉素污染、饮水污染等因素有关。 1. 病毒性肝炎研究表明,乙型肝炎表面抗原阳性者其肝癌发病的危险性10倍于乙肝标志物阴性者。提示乙型肝炎(HBV)与肝癌有一定关系。 2. 黄曲霉素调查发现,肝癌相对高发区的粮食被黄曲霉素及其毒素污染的程度高于其他地区。黄曲霉素能诱发动物肝癌已被证实。 3. 饮水污染江苏启东、上海崇明和南汇、广西扶绥地区均发现肝癌与不洁饮水有关。污水中已发现有数百种致癌或促癌物质,如六氯苯、氯仿、氯乙稀和苯并芘等。 【病理生理】 1.大体类型按全国病理协作组分类(1982年),肝癌的大体类型可分以下四种:结节型、块状型、弥漫型和小肝癌型。以结节型多见。小肝癌型指单个癌结节最大直径不超过3 cm,多个癌结节数目不超过2个,其最大直径总和小于3 cm。小肝癌可分为膨胀性或浸润性生长。

2.组织学分型按组织病理学可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型三类。最常见的是肝细胞型,约占90%。 3.转移途径原发性肝癌的预后远较其他癌为差,早期转移是其重要因素之一。通常先有肝内播散,然后再出现肝外转移。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统形成肝内播散,甚至阻塞门静脉主干;肝外转移多为血行转移;再次为淋巴道转移。血行转移部位最多见于肺,其次为骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结为最多,其次为胰周、腹膜后、主动脉旁和锁骨上淋巴结。此外,向横膈及附近器官直接蔓延和腹腔种植性转移也不少见。 【临床表现】早期缺乏特异性表现,多数病人在普查或体检时发现。晚期可有局部和全身症状。 1. 症状 (1)肝区疼痛为最常见和最主要症状,约半数以上病人以此为首发症状,多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。主要是由于肿瘤迅速生长,使肝包膜张力增加所致,左侧卧位明显,夜间或劳累时加重。位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈时疼痛可牵涉至右肩背部。 (2)消化道和全身症状常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等,易被忽视。可有不明原因的持续性低热或不规则发热,抗菌药治疗无效;早期,病人消瘦、乏力不明显;晚期,体重呈进行性下降,可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。 2.体征肝肿大,为中、晚期肝癌的主要临床体征。肝呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。癌肿位于肝右叶顶部者,肝浊音界上移,有时膈肌固定或活动受限,甚至出现胸水。晚期病人可出现黄疸和腹水。 3.其他病人还可出现肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等并发症。

肝癌患者护理个案

肝癌患者护理个案

考虑原发性肝癌;腹膜后及腹腔多发肿大淋巴结影:脾脏缺如,胆囊稍大,胆囊壁略后。给予输液治疗,具体用药不详,效果欠佳。今为进一步治疗来我院就诊,以肝癌收入我科。自发病以来,神志清楚,精神欠佳,睡眠、饮食欠佳,小便发黄,体重减轻。查体:T36.5 P90次/分 R22次/分BP120/80mmHg。于2014-07-29行“肝动脉造影+化疗栓塞术”。既往史:7岁时患“黄疸肝炎”服药后效果好。2013年7月在永城市中心医院行“脾切除术”,术后有加大量输血。无高血压、心脏病史,无糖尿病、脑血管疾病病史,预防接种随当地惊醒,无外伤史,无食物过敏史,对“青霉素”过敏。个人史:生于原籍,久居当地,无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史,无吸毒史、无吸烟史、饮酒史,无冶游史。 婚育史:21岁结婚,配偶健康。育有2女1子,均体健。家族史:父母健在,均体健,3兄1姐1妹,其1兄因“原发性肝癌”已逝。否认家族性遗传病史。 【原发性肝癌的临床表现】 (一)症状 1.肝区疼痛:多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。 2.消化道和全身症状:常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等;低热或不规则热;早期消瘦、乏力不明显;晚

期,体重呈进行性下降,可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。 (二)体征 1.肝大,为中、晚期肝癌患者的主要临床体征。晚期病人可出现黄疸和腹水。 2.其他体征:可有癌旁综合征的表现,如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症等。 【辅助检查】 1.甲胎蛋白测定:是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。AFP诊断标准:对流电泳法阳性,AFP大于等于200ug 且持续8周。 2.肝功能异常及乙肝标志阳性。 3.CT和MRI检查:检测出直径1.0cm左右的小肝癌,诊断符合率达90%以上。 【手术名称】 肝动脉造影及化疗栓塞术 是经股动脉插管,选择性插入肝癌供血动脉,进行栓塞及灌注化疗药物,栓塞主要的肿瘤血管,以阻断肿瘤血供,使肿瘤缺血坏死,并灌注化疗药物以杀死肿瘤细胞。 【护理措施】 1术前护理

肝癌围手术期护理

肝癌围手术期护理 Company Document number:WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

(一)肝癌手术的护理(一)按肿瘤外科一般护理常规 (二)术前护理 1、按外科术前一般护理常规。 2、做好心理护理,肝癌患者的心理负担较重,对治疗和手术的效果往往缺乏信心,多出现忧虑、恐惧、失眠等一系列心理反应。护士应针对不同年龄、职业、文化素养。因人而异的了解其心理所需,耐心给予解释和安慰,介绍手术成功病例,讲解手术前后的注意事项,对手术顾虑和相关治疗做好详尽指导,树立患者战胜疾病的信心,提高其配合的主动性。 3、营养准备:术前给予高蛋白(鱼、肉、蛋)、高热量、高维生素的清淡易消化饮食,必要时予TPN或白蛋白,禁食坚硬及刺激性食物,避免上消化道出血,鼓励患者卧床休息,减少肝细胞的耗氧量,有利于肝细胞的修复,提高机体对手术的耐受性。 4、身体状况评估及处理:术前评估心、肝、肺、肾功能,如有异常及时处理。有肝损害者进行保肝治疗,根据病情遵嘱补液、输血,注射维生素 K1。 (三)术后护理 1、按外科术后护理常规。 2、监测生命体征,意识清醒后取半卧位,保持引流管的通畅,注意观察引流液的性质、量、颜色并记录。观察患者的意识情况及有无出血,如有异常立即报告医生。 3、预防肺部感染,促进有效排痰。包括予以雾化吸入,协助拍背,指导深呼吸、有效咳嗽、排痰。 4、注意观察切口敷料有无渗血、渗液,如有敷料潮湿,立即报告医生。 5、禁食期间做好口腔护理,遵医嘱给予静脉补液。待胃肠功能恢复后按医嘱给予饮食指导。 6、病情稳定后,鼓励患者早期下床活动,促进肠蠕动,肠蠕动未恢复前应注意观察有无腹痛、腹胀。 7、并发症的观察与处理 (1)出血:观察生命体征、切口敷料、管周敷料、胃管、腹引量、尿量、皮温、血红蛋白等。改善凝血功能,术后避免过早、剧烈活动,防止出血,一旦怀疑出血,做好手术探查止血的准备。 (2)肝功能衰竭:术后早期观察病人神志状况,严密观察其血氨的变化。血氨高应防

上消化道出血护理常规(建议收藏)

上消化道出血护理常规 (一)定义 上消化道出血是临床常见急症,指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。由于出血来势凶险,常伴休克发生,可危及病人的生命。.。。.。.文档交流 (二)临床表现 上消化道出血的患者的临床表现为: 1、出血:上消化道出血可表现为急性的上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血,称之为显性出血。而隐性出血则通常经由大便的隐血检查中呈阳性反应。。.。.。。文档交流 2、呕血:是指呕吐物中含有鲜红色的血液,多来自于幽门以上的部位,如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。如出血大量且未与胃酸充分混合或接触,则呕血可呈鲜红色。.。...。文档交流 3、黑便:上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。 (三)护理诊断∕护理问题 1、焦虑、恐惧与患者出血、对疾病的发展及担心预后等因素有关. 2、知识缺乏缺乏预防上消化道出血的相关知识有关。 3、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关. 4、体液不足与上消化道出血有关。 5、有感染的危险与出血、机体活动受限有关。 6、活动无耐受力与失血性周围循环衰竭有关

7、有潜在性受伤的危险与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。 (四)观察要点 术前 1、观察神志和生命体征情况。 2、监测、记录24小时出入水量。 3、记录呕血与黑便的量、次数、性状。 4、观察皮肤颜色及肢端温度变化. 术后 1、观察病情变化。 2、监测神志和生命体征、尿量。 3、做好各种管道的护理。 4、观察病人有无术后并发症的发生. (五)护理措施 术前 1、心理护理上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧,精神紧张、焦虑、悲观.护理人员在认真做好抢救工作的同时,应加强心理护理,耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系,减少对病人的不良刺激,稳定患者情绪,消除其紧张恐惧感,使病人积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。同时,病人取舒适卧位,谢绝探视人员。.。...。文档交流 2、饮食护理出血期恶心、呕吐时应禁食.禁食可避免因进食而刺激

原发性肝癌病人的护理

原发性肝癌病人的护理: 原发性肝癌是指源于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿,是我国常见恶性肿瘤。 (一)病因和发病机制 ①病毒性肝炎,主要见于乙肝和丙肝。 ②肝硬化,以乙型肝炎后的大结节性肝硬化最常见。 ③黄曲霉素。 ④其他因素,如饮用水受致癌物污染,藻类毒素污染水源,某些化学毒物及寄生虫感染等。 (二)临床表现 ①肝区疼痛,是常见症状。常呈持续性胀痛或钝痛,可向右肩放射。 ②肝肿大,肝脏呈进行性肿大,质坚硬,表面凹凸不平,边缘钝,压痛不明显,是本病的重要体征。 ③黄疸常在晚期肝癌中出现。 ④肝硬化征象。 ⑤全身表现,有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。

⑥转移灶表现。 (三)辅助检查 ①肿瘤标记物检测,甲胎蛋白测定如大于500μg/L持续4周或由低浓度持续升高不降,或在200μg/L持续8周,有助于肝癌的诊断。血清酶,主要是γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶显著升高或持续升高,而转氨酶和血清胆红素水平正常,又能排除其他疾病,可考虑肝癌的诊断。 ②超声显像,可显示直径2cm以上的肿瘤。 ③电子计算机X线体层显像,是诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。 ④ X线肝血管造影,可显示直径1cm以上的癌结节。 ⑤放射性核素肝显像、磁共振显像、肝穿刺活检均有助于肝癌的诊断。 (四)治疗要点 ①手术治疗,及早手术是目前根治原发性肝癌的最佳方法。 ②肝动脉栓塞化疗,是肝癌非手术治疗方法中的首选措施。 ③全身化疗,主要适用于肝外转移或肝内播散严重者。 ④放射治疗,目前趋向放疗合并化疗。

⑤免疫调节治疗,用于巩固和增强手术治疗、放疗、化疗后疗效。 ⑥中医药治疗,有助于改善机体免疫功能。 (五)护理措施 ①给予心理支持,缓解悲哀情绪。 ②缓解疼痛,取坐位或半卧位并安置舒适、安静的休息环境;分散或转移病人注意力;遵医嘱给予止痛药,宜选用非麻醉性镇痛药,无效时用弱麻醉镇痛药,必要时再用麻醉镇痛药。 ③饮食护理,以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为原则。有肝性脑病倾向者,应减少或控制蛋白的摄入量。 ④病情观察,观察疼痛的程度、性质、部位及并发症的观察。 ⑤肝动脉栓塞化疗护理,术前给病人及家属解释治疗的必要性,方法和效果;术后禁食2~3日,逐渐过渡到流质、半流质,少量多餐;术后穿刺部位加压止血15分钟后再加包扎,回病房后穿刺侧肢伸直24小时,沙袋压迫6小时,3日内切注意穿刺部位有无血肿及渗血情况;术后1周内,注意补充葡萄糖和蛋白质;术后观察腹痛、发热、恶心、呕吐、血清白蛋白降低,栓塞后综合征表现。 ⑥放疗护理,告之病人使用柔软梳子并避免用力梳发,忌用力抓头皮,以防止毛发脱落;已脱发者可用假发或头巾掩饰;口干可含冰水、口香糖等,照射部位不用肥皂水擦洗,不任意涂擦药膏;不可

肝癌患者护理个案

【摘要】目的探讨肝癌患者介入治疗过程中的护理措施。方法针对陈浩患者的各个方面进行全面完善的护理,提高患者的生存质量,耐心为患者和家属解答相关疾病的任何问题,安抚患者,做好人文关怀,配合医生做好患者各个方面的护理。结果患者顺利进行肝癌介入治疗手术,精心的护理对于患者介入治疗的顺利实施、减少并发症的产生以及加快患者的恢复速度有着重要的作用。结论做好肝癌介入治疗的护理十分重要,有助于改善副反应,预防及减少并发症的发生,对患者的顺利康复起着积极的作用。 【关键词】肝癌;护理体会;介入治疗; 原发性肝癌(primary hepatic cancer)发病率占肿瘤第三位,死亡率仅次于肺癌,位居第二[1]。目前除手术治疗外,肝脏介入治疗术已成为临床最常见、最基本的治疗技术。介人治疗创伤较小,在CT或MRI的引导下相对准确,时间较短,相对较安全,还可有效的缩小肿瘤的体积,在一定程度上使部分患者重新获得手术机会[2-3],即便如此,患者还是会有一系列的反应和各种并发症。因此,护理是治疗中必不可少的内容,加强对患者的护理,更有利于患者的治疗和恢复。 【病例介绍】患者:陈浩,男,70kg,于一月前无明显诱因出现右上腹不适及胀痛,并逐渐加重,小便发黄,遂就诊于永城市中心医院,CT回示:肝硬化,肝右叶占位性病变,

考虑原发性肝癌;腹膜后及腹腔多发肿大淋巴结影:脾脏缺如,胆囊稍大,胆囊壁略后。给予输液治疗,具体用药不详,效果欠佳。今为进一步治疗来我院就诊,以肝癌收入我科。自发病以来,神志清楚,精神欠佳,睡眠、饮食欠佳,小便发黄,体重减轻。查体:T36.5 P90次/分R22次/分BP120/80mmHg。于2014-07-29行“肝动脉造影+化疗栓塞术”。既往史:7岁时患“黄疸肝炎”服药后效果好。2013年7月在永城市中心医院行“脾切除术”,术后有加大量输血。无高血压、心脏病史,无糖尿病、脑血管疾病病史,预防接种随当地惊醒,无外伤史,无食物过敏史,对“青霉素”过敏。个人史:生于原籍,久居当地,无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史,无吸毒史、无吸烟史、饮酒史,无冶游史。 婚育史:21岁结婚,配偶健康。育有2女1子,均体健。 家族史:父母健在,均体健,3兄1姐1妹,其1兄因“原发性肝癌”已逝。否认家族性遗传病史。 【原发性肝癌的临床表现】 (一)症状 1.肝区疼痛:多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。 2.消化道和全身症状:常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等;低热或不规则热;早期消瘦、乏力不明显;晚

上消化道出血病人的护理查房

1、患者,刘家柏,男性,58 岁,新化县上梅镇人,农民,离异,子女健康,家庭经济情形良好。患者因恶心、上腹部不适、出汗1 天、呕血1 次,于2009 年9 月21 日15:00 扶送入我院,诊断为“上消化道出血、消化性溃疡、浅表性胃炎、痛风性关节炎”。入院时查T360C,P98 次/分,R22 次/分,BP96/####mmHg。起病以来精神食欲欠佳,头晕乏力,解柏油样大便1 次,小便正常,既往2007 年和2008 年因“上消化道出血、消化性溃疡、失血性贫血” 在我院住院治疗。入院后赐与补液、止血、输血、抗感染等对症支持治疗,完善相关检查。遵医嘱予以禁食,监测生命体征观出血情况Q2h。 2、全体人员到病房查看病人。 3、护理部晏主任:全体人员都已返回办公室,下面由责任护士针对患者情况提出相关护理难题及采取的护理对策。苏护士:针对患者的情况,咱们提出了以下护理难题并采取了相应的护理对策:3.1 呕血和排便异常:与上消化道出血有关护理对策:3.1.1 观察(细察事物的现象、动向;考查或调查;清朝官员的名称)呕血持续时间、频率、呕血量、颜色、有无混杂物,是否有黑便以及黑便的次数和量。并且注意观察(细察事物的现象、动向;考查或调查;清朝官员的名称)伴随症状和每次发生的诱因。 3.1.2 严密观察(细察事物的现象、动向;考查或调查;清朝官员的名称)生命体征及血常规和血电解质的变化,防止病情恶化。 3.1.3 必要时创建静脉输液通道,遵医嘱赐与补充液体和止血药。3.1.4 呕血后要及时清洁口腔,禁食期间要保持口腔清洁,防止感染。3.1.5 注意观察(细察事物的现象、动向;考查或调查;清朝官员的名称)粪便的颜色、性质、形状、量及排便的次数,并做好记录。 3.1.6 保持肛门周围皮肤清洁干燥,防感染并正确留取粪便标本送检。3.2####惧与焦虑:与害怕再次出血和预后不良有关护理对策:3.2.1 提供安静安宁的环境,减少不良刺激,注意休息,包管睡眠充足。3.2.2 主动与患者沟通,耐心讲解与本病相关的健康知识(知识是人类生产和生活经验的总结),并找同类患者现身说法,树立治疗疾病的信心。 3.2.3 留家属伴随,激发勉励家属、朋友主动关心病人。耐心倾听病人诉说。3.2.4 行胃镜检查前做好病人的思想工作,向病人阐明检查目的,激发勉励病人树立信心,避免紧张,配合大夫顺利完成检查。3.2.5 如病人过分####惧、紧张烦躁不安者,可适当赐与镇静剂(如非那根、安定等);指导病人放松本领(如听音乐、看书报等)。 3.3 活动无耐力:与疼痛和血容量减少有关。护理对策:3.3.1 指导病人在剧烈上腹痛或出现呕血、便血或活动头晕、心慌、出冷汗时,要立即卧床休息,及时遵医嘱处理并帮忙其生活自理。3.3.2 将病人的平常生活必须品置于易取放的位置,以方便取用。2、3.3.3 保持地面干燥,病人下床、入厕及外出检查专人陪同,防跌倒。3.3.4 根据病情制定适宜的活动筹划,并以循序渐进为原则。李护士长根据病情补充以下护理难题: 3.4 潜在并发症:血容量不足与上消化道出血,液体摄入不足有关。护理对策:3. 4.1 绝对卧床休息,取平卧位,如有呕血时头偏向一侧。3.4.2 立即创建静脉通路,配合大夫迅速、准确地实施(实际的行为)输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救对策,并观察(细察事物的现象、动向;考查或调查;清朝官员的名称)治疗效果及不良反应。输液开始宜快,必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿和刺激引发再出血的大概。3.4.3 遵医嘱补充电解质,并监测钾、钠、氯、钙指标的变化。3.4.4 密切观察(细察事物的现象、动向;考查或调查;清朝官员的名称)病人的神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、周围静脉的充盈度,呕血和黑便的颜色、形状、气味、频率以及量的多少,必要时行心电监护,测定中心静脉压。3.5 营养失调低于机体必要量护理对策:3. 5.1 进食方面应注意:指导病人有规律地进食,以少食多餐为宜,出血期应禁食。症状得到控制,应尽快恢复正常的饮食规律,不宜过饥或过饱。进食时应注意细嚼慢咽,避免急食,咀嚼可增加唾液的分泌,有中和胃酸的作用。3.5.2 食物的选择:营养丰富,易消化的食物。现阶段应遵医嘱禁食,待出血停止后应以面食为主,禁食生、冷、硬和粗纤维多的蔬果(洋葱、芹菜、韭菜等),浓肉汤、浓茶、咖啡和辣椒、酸醋等调味品。4、护理院长谢院长作查房指

肝癌病人的护理

肝癌病人的护理 【练习题】 一、单选题 1、原发性肝癌多见于男性,好发年龄最多见的是(B) A、30~40岁 B、40~50岁 C、50~60岁 D、30~60岁 E、40~60岁 2、原发性肝癌主要转移的部位(A) A、肝内 B、肺 C、左锁骨上淋巴结 D、骨 E、腹腔内种植 3、肝癌病人最常见和最主要的症状是(A) A、肝区疼痛 B、低热 C、腹胀、乏力 D、食欲不振 E、消瘦 4、为明确肝内占位病变的性质,下列检查项目最有意义的是(C) A、谷丙转氨酶 B、谷草转氨酶 C、甲胎蛋白 D、癌胚抗原 E、乳酸脱氢酶 5、治疗早期原发性肝癌,最有效的方法是(A) A、手术切除 B、肝动脉插管化疗

C、肝动脉栓塞治疗 D、放射治疗 E、局部注射无水酒精疗法 6、肝癌介入治疗术后穿刺侧肢体应制动的时间为(E) A、1h B、2h C、4h D、6h E、1d 7、肝癌病人术前肠道准备最主要的目的是(C) A、预防术中污染 B、有利切口愈合 C、预防术后血氨增高 D、预防术后肠道感染 E、预防腹腔脓肿的形成 8、关于继发性肝癌下列叙述错误的是(D) A.大多数病人有肝外癌病史 B.有肝区痛的临床表现 C.与原发性肝癌难以鉴别 D.一般均可采用手术切除 E.预后不良 二、名词解释 1、原发性肝癌(参见《外科护理学》第4版P294) 2、继发性肝癌(参见《外科护理学》第4版P301) 三、问答题

1、试述原发性肝癌病人的主要临床表现?(参见《外科护理学》第4版P295~296) 2、试述原发性肝癌病人的常见护理诊断和相应护理措施?(参见《外科护理学》第4版P298~299)

上消化道出血个案护理计划#精选、

个案护理计划 姓名xxx 年龄xx岁性别男科室消化内科床号xx 住院号D1319xxx 诊断:十二指肠溃疡并发上消化道出血 简要病史:患者三天前无明显诱因下出现解黑色柏油样便,每天3-4次,每次量约100g,呕吐一次,自诉呕吐物为胃内容物。伴有头晕心慌,有黒曚,口干,晕厥两次, 08-07拟诊为“上消化道出血”收入院。医嘱予禁食、卧床休息,持续心电监护,鼻导管吸氧3升/分,记24小时尿量,并予抑酸、止血、补液、维持水电解质平衡等治疗。08-08解黑色糊状便一次,量约100g,输注0型RH 阳性悬浮少白细胞红细胞2单位。08-09未解黑便,诉头晕乏力明显好转,医嘱予停心电监护,行胃镜检查。08-10医嘱改低温流质。患者于2013-08-15病情好转出院。 既往史:一年前有消化性溃疡伴出血病史 过敏史:无 家族史:无 饮食:禁食 休息与睡眠:睡眠可 排泄:排黑便,次数增多,小便正常 自理能力及保健意识:既往生活能自理,此次发病需家人协助,健康意识良好。嗜好:无吸烟饮酒不良嗜好。 精神状况:精神稍弱,能适应医院环境,对医务人员表示满意 心理状况:良好 对疾病的认识:对疾病有所了解 性格及交往能力:性格开朗,喜与人交往 家庭关系:和睦, 经济状况:良好,无过重经济负担 护理体检 T: 37.8℃ P: 120次/分 R: 16次/分 BP: 130/65 mmHg 异常体检结果 贫血貌,中上腹压之不适,肠鸣音5-6次,较活跃

异常实验室报告及其他检查: 08-07血常规:红细胞: 2.49*1012/L、血红蛋白78g/L。 肝功能:总蛋白57.8g/L 白蛋白34.2g/L 08-08粪常规:外观褐色,质稀。血常规:红细胞: 2.14*1012/L、血红蛋白67g/L。08-09血常规:红细胞: 2.48*1012/L、血红蛋白78g/L。 心电图:窦性心动过速 电子胃镜:慢性胃炎十二指肠球部溃疡 扬州市第一人民医院(东区) 护理计划单 姓名xxx 科别消化内科床号xx 住院号D1319xxx 诊断十二指肠溃疡并发 上消化道出血

肝癌的护理常规

精品文档 . 肝癌的护理常规 因情志失调,饮食所伤,感受寒邪,及黄疸,胁痛久疟或感染虫毒或久泻、久痢等它病 转归,导致肝脾受损,脏腑失和,气机阻滞,瘀血内结而成。以腹部可扪及或大或小、质地或软或硬的包块,并有胀痛或刺痛为临床表现。病位在肝。 一、护理评估 1.包块的部位、大小、性质,能及能否活动,有无压痛 2.全身营养状况,生活自理能力。 3.心理社会状况。 4.辨证:气滞血瘀证、湿热剧毒证、脾虚湿困证、肝肾阴虚证。 二、护理要点: 1.一般护理: 1)按中医内科一般护理常规进行。 2)包块较大,腹痛较甚者,卧床休息,一般者可适当活动。 3)长期卧床者做好口腔和皮肤护理。 2.病情观察,做好护理记录。 1)观察包块发生的部位、大小、硬度、活动度和压痛等情况 2)有无黄疸、臌胀、血证、神昏、水肿、发热、呕吐等预兆。 3)腹部突然剧痛,伴恶心呕吐,腹部及结块有明显压痛时,报告医师,并配合处理。 4)出现吐血或便血,面色苍白,汗出肢冷,头晕心悸,血压下降,脉细弱时,报告医师,并配合处理。 3.给药护理 1)气滞血瘀证,中药汤剂一般宜饭后温服,服药期间注意多休息,情志愉快,以使气机舒畅,以利药效发挥。 2)湿热剧毒证,中药汤剂宜偏凉服 4.饮食护理 1)气滞血瘀证,宜食高热量、易消化食物,禁食滞气碍胃之品。 2)湿热剧毒证,饮食宜清淡、柔软为主,可服清凉饮品,病情允许可多饮水,少食多餐。忌油腻、辛辣、油炸食物。 3)肝肾阴虚证,饮食宜食清凉多津的食物,禁忌辛辣之品 5.情志护理 关心体贴和安慰患者,使其保持乐观愉快的情绪,积极配合治疗。 6.临症施护 遵医嘱给予中药穴位敷贴。 三、健康指导 1.注意锻炼身体,保持心情愉快,避免精神刺激。 2.饮食上少食肥甘厚味及辛辣之品。 3.积极治疗,定期门诊复查。

上消化道出血病人的护理常规

上消化道出血护理常规 【定义】 是指曲氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。 【观察要点】 1. 观察神志、血压、脉搏、血氧饱和度,在大出血时,每15—30min 测脉搏、血压,有条件者使用心电血压监护仪进行监测。 2.24小时出人量,如出现尿少,常提示血容量不足。 3.呕血与黑便的量、次数、性状。 4.皮肤颜色及肢端温度变化。 5.估计出血量: (1)胃内出血量达250ml-300ml,可引起呕血。 (2)出现黑便,提示出血量在50ml-70ml甚至更多。 (3)大便潜血试验阳性,提示出血量5ml以上。 (4)柏油便提示出血量为500ml-1000ml. 6. 观察有无再出血先兆,如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。 7. 肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血时要防止并发肝性脑病,及时酸化肠道,清除肠内积血。监测精神和意识状态的变化。以上有异常情况及时报告医师对症处理并做好记录。

【护理措施】 1一般护理 (1)出血期卧床休息,随着病情的好转,逐渐增加活动量。 (2) 口腔护理出血期禁食,需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。 (3)出血期禁食,出血停止后,按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。出血后3d未解大使患者,慎用泻药。 (4)常更换体位,避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥,无皱褶。 (5)耐心细致地做好解释工作,安慰体贴患者的疾苦,消除紧张、恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物,避免恶性刺激。 (6)迅速建立静脉通路,尽快补充血容量,用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品,大量出血时应及时配血、备血,准备双气囊三腔管备用;使用双气囊三腔管压迫治疗时,参照双气囊三腔管护理常规。 (7)使用特殊药物,如施他宁、垂体后叶素时,应严格掌握滴速不宜过快,如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时,应及时报告医师处理。 (8)注意保暖。 2.呕血的护理: (1)侧卧位或半卧位,意识不清头偏向一侧,必要时准备负压吸引器。(2)观察出血情况,并记录颜色、量。(3)遵医嘱输血、输液、止血,保持静脉通畅 3.便血的护理:便血护理大便次数频繁,每次便后应擦净,保持臀部清 洁、干燥,以防发生湿疹和褥疮。如允许如厕者,须有人陪护,排便后

肝癌患者在术前术后的护理要点

肝癌患者术前术后护理的要点 1、注意观察病情的突然变化:在术前护理过程中,肝疾病可能发生多种危重并发症,如原发性肝癌破裂出血时,突然发生急性腹膜炎表现及内出血表现:部分病人可发生上消化道大出血、肝性脑病等。少数病人亦可因胆道出血而表现出上消化道出血症状。 2、心理护理:由于表现较重的疼痛、发热、黄疸、营养不良,或由于病人对治疗方案及手术预后的顾虑,病人常有复杂的心理状态,如焦虑、恐惧或绝望。在做好对症护理以减轻病人痛苦的同时,应对病人多加体贴及安慰。适当介绍有关治疗方法和意义。对病人要注意医疗保护制度。在医疗护理过程中,争取得到病人、家庭和社会的良好配合。 3、改善肝功能及全身营养状况:术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍,采取有效保肝措施,最好是能在术术前辅以硒维康片进行补硒,通过补硒可提升患者的免疫力,增强患者对于手术的耐受性,有助于治疗效果的提升,并且硒也可以很好的修复患者受损的细胞,可加快患者在术后的恢复以及手术创面的愈合。 4、防治感染:肝手术前两日使用抗生素,以预防手术前后感染发生。对其他肝疾病合并感染时,要及时给予大量有效抗生素,合理安排给药时间,正确选择给药方法及途径,注意药物的副作用,避免使用对肝有害的药物。 5、肠道准备:对拟行广泛肝组织切除术或肝血管结扎术、栓塞

术者,尤其是合并肝硬变者,为抑制其肠道内细菌,清除肠道内粪便,以减轻术后腹胀及血氨本源,防止肝性脑病等并发症发生,术前3天应进行必要的肠道准备。 6、其他工作:肝手术前一般需放置胃管,必要时也需留置尿管。广泛肝切除术术中术后输血量可能较大,术前应备足血液,以新鲜血为佳,避免术中输入大量库存血而引起凝血障碍。 7、饮食疗法,包括药膳和日常饮食的调养。药膳是食物与药物的巧妙结合,既有强身作用,又可起到药物治疗作用,是中医保健的一大优势。药膳需要以中医理论为基础去调配,要因人、因时灵活选材。另外,日常所吃的许多食物也有寒、热、温、凉之别,可根据肿瘤的病性不同而调配日常饮食,从而达到治疗或辅助治疗疾病、改善症状的目的。比如放疗时,病人常会出现口干舌燥、便秘等症,饮食就可以选用养阴、清热、生津之品,如冬瓜、白萝卜、梨、猕猴桃等。如有脾胃虚寒症状,可选健脾温阳食物,如桂圆、干姜、羊肉等。还有一个忌口问题,这在我们临床上经常会碰到,其实忌口更多的是前人流传下来的一种说法,目前还没有严格的科学依据来证明或者否定其意义。所以我们建议患者不要盲从,“杂食”很重要,只有荤素搭配,新鲜,易消化,才能保证均衡,有利于机体的康复。 患上肝癌,积极治疗是一方面,术前术后的科学护理也是重要的一部分。如果护理科学合理,患者康复的可能就快一些,如果护理不科学,患者康复的就可能慢一些,甚至情况变得更糟糕。因此患者家属要掌握护理的要点,进行科学合理的护理。

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