诊治马癖瘅性肌红蛋白尿病的体会
肌红蛋白尿
第十一章肌红蛋白尿 第一节肌红蛋白尿得定义 尿内含有游离得肌红蛋白称为肌红蛋白尿。正常时血浆中肌红蛋白含量甚微,需用放免测定始能发现。一旦血浆中出现肌红蛋白,就迅速地由肾小球滤出,其浓度超过肾阈,尿中即可出现,尿液呈粉红色,但很快变为棕色或棕黑色。 第二节诊断思路 (一)询问病史 1.疑有血红蛋白尿时,应询问有无广泛软组织损伤(如挤压伤、严重烧伤、电 灼伤等)、肌细胞缺氧(如大动脉栓塞)、肌肉炎症(如皮肌炎、多发性肌炎等)、中毒(如蛇毒、蜂毒、蜘蛛毒与重度乙醇中毒等)、剧烈肌痉挛、恶性高热、剧烈运动得病史。 2。对阵发性肌红蛋白尿得患者应注意询问有无先天性磷酸化酶、磷酸果糖激酶或肉毒碱软脂酰基转移酶缺乏等情况,此类病人常在急性感染后(儿童起病)或运动后(成人)出现肌红蛋白尿。 (二) 体格检查 尿色异常本身并无特别得体征,但就是引起肌红蛋白尿得病因应做相应得体格检查。 (三)相关检查 1、疑为肌红蛋白尿者,联苯胺试验阳性,但在尿中加入３。2moｌ硫酸胺不生 成异常色素沉淀,无血管内溶血得各项表现,可出现肌肉受损得表现(如磷酸肌酸激酶与转氨酶等肌酶增高)。 2、以及疑为其她可能病因时应作针对病因得相关检查。 3、本症常引起急性肾功能不全,注意相应肾功能检查。急性肾功能衰竭:肌 红蛋白尿常可引起急性肾功能衰竭,其发生机理仍未了解,可能与以下诸因 素有关:肾小管梗阻;损伤得肌肉释放蛋白溶解酶激活血管收缩物质,造成肾 脏缺血;肌红蛋白分解产物铁色素等得直接肾毒性作用损伤肾小管。 (四)病情评估 肌红蛋白尿可引起急性肾功能不全,处理不及时可引起严重后果。同时,病情严重程度还取决于基础病得病情程度。 第三节鉴别诊断 诊断思路如下: 一、明确就是否为尿色异常
血尿蛋白尿的鉴别诊断
血尿、蛋白尿的鉴别诊断 太和县中医院余冠华 一、血尿分类及诊断程序 血尿分类： １．泌尿生殖系统疾患引起的血尿 (1)肾小球疾病：肾小球肾炎，ＩgA肾病，薄基底膜肾病，遗传性肾炎等； (2)感染及炎症：如泌尿系感染、结核、丝虫性乳糜尿等，其中以膀胱炎更为常见； (3)结石及高尿钙症； (4)肿瘤； (5)前列腺疾病：前列腺炎症或增生； (6)先天畸形：多囊肾，海绵肾，肾下垂，肾血管异常，如肾动静脉瘘、动脉瘤、血管畸形和各种原因引起的肾静脉郁滞等； (7)外伤； (8)腰痛－血尿综合征。 ２．全身疾病引起的血尿 (1) 血液病：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等； (2)感染性疾病：亚急性细菌性心膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病等； (3)心血管疾病：心力衰竭、高血压肾动脉硬化等；
(4)免疫性疾病：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎等； (5)分泌代疾病：如痛风、糖尿病、淀粉样变、甲状旁腺功能亢进症等； (6)某些药物：磺胺类、抗凝剂、消炎痛、环磷酰胺、卡那霉素等。 ３．泌尿系统邻近组织疾患引起的血尿：如急性阑尾炎、输卵管炎、结肠癌、宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等； ４．其它：胡桃夹现象，运动性血尿等。 血尿的诊断思维步骤： 1 . 首先必须断定是否真性血尿： (1)排除产生假阳性血尿：如月经、子宫、阴道、直肠或痔出血以及人为因素的污染； (2)排除血红蛋白尿或肌红蛋白尿:某些药物(如大黄、酚红、山道年、安替比林、利福平等)、苯胺染料、食物(如甜菜、蚕豆等)所造成的红色尿; (3) 排除假阴性血尿:红细胞在酸性和低渗的环境中极易溶解破损。尿pH值过高、过低、尿比重过低均可使尿中红细胞遭到破坏。以致虽有血尿、尿沉渣镜检时却见不到红细胞。如果作尿隐血试验,可获阳性结果. 2 . 除外非泌尿系统疾患引起的血尿: 有无其他部位出血?
20天治愈慢性肾炎肾病综合症的中药偏方,尿蛋白、尿潜血轻松转阴
我下面给大家说说我得了慢性肾炎怎么通过肾炎中药偏方治愈的，这5年，迷茫，失落，恐惧无助治疗真实经历！心酸呀！ 我今年45岁，女，家住陕西省西安市油槐镇余家村北喜组，是一位肾病综合症的病人。我的老公是我们当地化肥工厂的工人，平日忙着上班，顾不上家里的活，我一个人把地里的活全包了。每到农忙季节，都会累得腰酸背痛，但是总是咬咬牙挺过去，从来没有怨言。直到2013年，我发现自己的眼皮和双下肢有浮肿的情况，而且乏力感明显，还一直腰痛，到镇医院看了，查尿蛋白（4+）潜血（3+），血压160/100mmHg，诊断为慢性肾炎、高血压。当地医院给予西医对症治疗，未见明显效果。出院后，只能在家服用西药治疗，复查尿蛋白（3+）潜血（2+），但水肿没有减轻，腰痛症状没有明显改善。 当地医院不行，就去大医院看看吧，2015年11月，我便入西安市某三甲医院，因通过治疗没有明显的效果，治疗7天后出院。后来，也曾到南京的某大医院医院治疗，钱花了不少，可病却依然不见好。 慢性肾炎怎么治？这下可把的我老公和家里人急坏了，上班之余，还不忘到处跟工友打听什么方法哪家医院能治肾炎？老公的工友帮他在网上查了不少肾病专科医院和中医，最后
一位工友给我们推荐了一位广西的中医退休老人，说是叫马傅真，工友说他祖上是清朝的御医，到他这已经是第九代了，著名治肾炎的圣手，祖传下来的偏方，针对对慢性肾炎、肾病综合症，用药简单治愈率高，效果明显，恢复迅速有绝活。最后我快被逼的没办法了，我抱着试一试的心态加了马傅真老师的微信xmge222，没想到老师的方法真的救了我。 我加了马傅真老师的微信后，在他的朋友圈看到了很多慢性肾炎，肾病综合证案例，我也看到了希望，亲身体验后才知道慢性肾炎没有想象中那么可怕。2016年8月23日，在马老师的帮助下，我对他是言听计从的。认识马老师之前，我的双眼睑及双下肢浮肿，乏力感明显，腰痛，偶有头晕。加了马老师微信后，在的马老师帮助下，不到半月，我的腰痛症状消失，尿量也从1300mL增加到了2500-3000mL，体重由81.7kg降至77.6kg，减轻8斤，浮肿明显消除。2016年9月15日复查尿蛋白（-）潜血（-），指标转阴，更让我惊喜的是，没有服用任何降压药物，单纯按马老调肾独门方法还有活血化瘀功能，我的血压就降下来了。 回顾在马傅真老师指点调理过程，我和老公感慨颇多，这两年来，就一直觉怕风，怕冷，后背发凉，不出汗。调理2天后的时候就觉得浑身发热，很快出了一身汗，十分舒服。以前在其他医院没有的从来没有这样的感觉，当时就觉得是找对人了。马傅真老师的微信xmge222
单味中药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展
内容摘要：作者：丁伟伟费德升李玉卿张忠贤王彩萍张雪峰 作者：丁伟伟费德升李玉卿张忠贤王彩萍张雪峰 【关键词】慢性肾炎蛋白尿中药 蛋白尿是慢性肾炎最常见的临床表现，也是慢性肾炎严重程度的判断标志之一，近年对以往资料的回顾调查及大量的实验结果显示，蛋白尿是导致肾病预后不良的重要的独立危险因素之一，也是进展性肾衰的一种持久独立的恶化因素[1]。尿蛋白漏出过多不仅可造成肾小球系膜细胞和上皮细胞损害，也会加重肾小管间质局部缺血、缺氧及肾小球硬化的发生与发展。合理应用中医药，有助消除尿蛋白及延缓肾功能减退。本文就单味中药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展做一概述。 1 补虚药 1.1 黄芪黄芪味甘微温,功能补气固表,利水消肿,是一种具有免疫调节作用的中草药, 能增强活血化瘀药物的功效，降低尿蛋白。黄芪主要含黄芪多糖、氨基酸、大量无机离子、微量元素等，其中富含微量元素硒可能与其控制肾性蛋白尿有关。硒具有保护机体免受氧化损害，并能加强某些自由基清除剂的抗氧化作用。因此，黄芪可能通过上述作用，保护肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障，降低蛋白尿[2]。药理研究表明,黄芪还能增加肾小球滤过膜通透性,改善肾小球功能。黄芪注射液具有扩张血管,对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用，减轻免疫性因素对血管内皮的损伤,减少血浆内皮素分泌，增加肾血流量。 1.2 冬虫夏草冬虫夏草是我国传统的名贵中草药，性甘温,具有益肾壮阳,补肺平喘等作用。研究证实，冬虫夏草能激活机体单核巨噬细胞的吞噬功能,维持机体cd4/cd8细胞的平衡,调节细胞免疫和体液免疫，从而减少尿蛋白。刘丽秋[3]等发现,它通过增加mmp 2的表达,抑制tmip 1,2的表达,促进了细胞外基质的降解,减少细胞外基质的积聚,这可能也是其降低蛋白尿的机制之一。 2 活血化瘀药 2.1 葛根葛根味甘性平，功能解肌退热，生津止渴，升阳止泻。从中药葛根中提取的葛根素，具有明显的活血化瘀通络之功,抗血小板聚集,降低血脂;扩张肾小球毛细血管,改善肾血流量,从而预防和治疗肾小球毛细血管内微血栓的形成,恢复肾小球滤过功能,延缓减轻肾脏损害,减少、缓解蛋白尿的产生[4]。 2.2 丹参其性苦微寒,有活血调经、凉血安神等功效。研究发现,丹参能扩血管、抗凝抗血栓、降血脂、促进组织修复、抑制细菌等作用，减少肾脏细胞凋亡，清除氧自由基，抑制成纤维细胞增殖、活化，促进成纤维细胞凋亡[5，6]。徐丽等发现[7，8],丹参可显著降低dn大鼠肾脏tgf β1、ctgf、pai 1等细胞因子的表达水平，减少ecm的沉积和尿白蛋白的排泄。 2.3 川芎川芎辛温，有活血行气止痛、祛风胜湿之功。阿魏酸(fla)为桂皮类化合物,普遍存在于川芎等常用植物药中,可有效拮抗内皮素引起的肾血管收缩,抑制肾小球系膜细胞增殖,抑制炎症及免疫反应,减少尿蛋白[9]。川芎嗪是从川芎根茎中提取分离的生物碱单体，具有降低血浆内皮素(et)和tnf水平、抗氧化等作用。王振和马金丽等对50例慢性肾炎患者应用川芎嗪治疗，结果尿蛋白较前明显减少[10]。 3 清热除湿药 3.1 升麻升麻甘辛微寒，具有清热解毒、升举阳气等功效。《本经》云:升麻“解百毒”。药理研究表明,清热解毒中药有抗感染和抗变态反应的作用,帮助恢复肾功能，有利于蛋白尿
血红蛋白尿(专业知识值得参考借鉴)
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 血红蛋白尿(专业知识值得参考借鉴) 一概述血红蛋白尿（hemoglobinuria）指尿中含有游离血红蛋白而无红细胞，或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象。反映了血管内有超出正常的溶血。由于尿中血红蛋白含量不等尿色可以呈红色、浓茶色，严重时呈酱油色。患者因疾病病因不同可表现不同症状，如阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的血红蛋白尿容易清晨第一次尿出现。蚕豆病有进食蚕豆史或在蚕豆开花季节发生。溶血严重时常伴贫血、黄疸，肝、脾大。根据引起血红蛋白尿的原发疾病，针对病因进行治疗。二病因及常见疾病1.尿路中溶血 若尿相对密度低于1.006，则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。 2.肾梗塞 在梗塞区域产生溶血，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。 3.血管内溶血 是血红蛋白尿最重要最常见的原因,具体如下： （1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血。 （2）血型不合：输血反应。 （3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。 （5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒蕈中毒。 三检查实验室检查对确定溶血性贫血的存在和原因有决定性价值，根据临床最大可能地进行相应的特殊试验，如酸溶血、热溶血、冷溶血以及红细胞震荡试验等，以便确定具体疾病的诊断。红细胞脆性试验可作为初步检查。血常规除贫血外，网织红细胞增加是特点，周围血象出现幼稚红细胞，骨髓检查红系列增生活跃，而粒系列、巨核系列正常。 四鉴别诊断1.阵发性睡眠性血红蛋白尿 是一种获得性红细胞内在缺陷慢性溶血性贫血。血红蛋白尿（酱油样尿）的发生直接与睡眠有关（不止限于夜间睡眠）。酸溶血试验阳性（Ham试验）有确诊意义。卢斯试验阳性（ROuS试验）尿沉渣
自学-血尿蛋白尿诊断途径
血尿蛋白尿诊断途径 严重性：血尿+蛋白尿＞蛋白尿＞血尿； WBC ＲBC 2５０/ul 相当于 RBC １０／HＰF; 蛋白：(+)30mg/dｌ (++)100mｇ/dｌ（++＋）30０mg/ｄｌ (++++)500ｍg/dl; 蛋白尿: 发现蛋白尿-1周后重复一次; 2次蛋白尿都是阳性(持续性蛋白尿)—测定2４h尿蛋白定量、血压、肾功；如果，2４h尿蛋白<1ｇ、血压正常、肾功正常,可以6个月随诊一次，再次测定24ｈ蛋白定量、血压、肾功;如果24h尿蛋白>1g、血压升高、肾功异常,就要考虑肾活检； 重复后尿蛋白阴性(间断性蛋白尿)—定期复查,如果出现连续2次蛋白尿阳性就进入持续性蛋白尿诊断程序,若随诊一年都未发现持续性蛋白尿就没事； 血尿： 发现可重复的血尿： RBＣ＞5/ＨPF ＋蛋白尿—按照持续性蛋白尿诊断程序进行; RBC>5/HPＦ没有蛋白尿—进行相差显微镜,若红细胞主要是异常形态则进入持续性蛋白尿诊断程序；若正常形态红细胞为主或混合形态要考虑是否存在肿瘤和结石的可能；如有肿瘤和结石转泌尿外科,否则随诊1年； RBC<５／ＨPF 没有蛋白尿—３月后复查，若结果同前就没事了;若RＢＣ>5/HPF+蛋白尿就按照持续性蛋白尿处理；若RＢC>5/ＨP无蛋白尿,随诊1年； 血尿： ＲBＣ＞3／HPＦ为镜下血尿、1Ｌ尿有1ml血为肉眼血尿； 相差显微镜区分来源； 肾小球源性－形态不一、异常形态>80%,多见于肾小球肾炎（原发性、免疫病、糖尿病继发性）,如有蛋白尿就更支持诊断,肾功、肾BUＳ、活检; 非肾小球源性-形态一致、异常形态<80%;行尿三杯试验 初液血尿-尿道疾病发生血尿; 终末血尿-膀胱颈、三角区病变，行膀胱镜明确； 全程血尿-凝血疾病、肿瘤、结石、感染、血管畸形; 蛋白尿: >15０mｇ/d 肾小球性蛋白尿-由于肾小球毛细血管滤过膜病变，选择性蛋白尿只有中小分子蛋白漏出,选择性指数IgＧ/白蛋白<0．2,对激素反应好，预后好;非选择性蛋白尿,大分子蛋白如Iｇ可漏出,ＩgG/白蛋白>0.２,对激素反应差,预后差；?肾小管性蛋白尿-正常量的从肾小球滤过的低分子蛋白不能被回收，如尿β2微球蛋白增加,或肾小管上皮细胞分泌蛋白增加,如TＨ蛋白； 溢出性蛋白尿-血液中某种蛋白浓度过高，超过肾小管回收能力，如本周蛋
尿血病(隐匿型肾小球肾炎)中医诊疗方案
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照根据中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语疾病部分（GB/T 16751.1-1997）22.41，国家技术监督局1997年03月04日发布。 （1）血随小便排出，包括肉眼血尿或尿检发现红细胞（超过3个/高倍镜）； （2）排除淋证、肾痨、肾脏畸形、肾及膀胱癌瘤及某些血液系统疾病。 2．西医诊断：参照1992年的《原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要》的诊断标准制定本病的西医诊断标准。 （1）以往无急、慢性肾小球肾炎或其他肾病病史； （2）无明显临床症状和体征，多于体检时偶然发现无症状性血尿和（或）无症状性蛋白尿，表现为肾小球源性血尿（镜下血尿为主，可偶见肉眼血尿），轻度或少量蛋白尿（＜1.0g/d）、动态监测尿常规呈持续性或反复发作性表现； （3）无高血压、水肿及肾功能损害； （4）已除外生理性蛋白尿及功能性血尿； （5）已除外遗传性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、急性肾小球肾炎、泌尿道炎症或肿瘤、胡桃夹现象及其他肾血管疾病所致的血尿伴蛋白尿。 本方案主要针对临床表现为肾小球源性血尿（镜下血尿或肉眼血尿），无蛋白尿或伴有少量蛋白尿（＜0.3g/d）的患者。 （二）证候诊断 1．外感风热证：尿赤，血尿，或仅有镜下血尿；伴发热恶风，咽痛，或关节痛，腰酸，便干；舌质红或淡，苔薄黄，脉多浮或数而有力。 2．下焦湿热证：小便黄赤带血，灼热或涩痛不利；次症：口干不欲饮、口咽粘腻，脘闷纳呆，纳谷不香，大便不畅；舌苔黄腻，脉濡数或滑数。 3．脾不统血证：久病尿血，血色淡红，劳累后加重；神疲乏力，面色无华，心悸气短、腰膝酸软，头晕耳鸣，纳食减少，大便溏薄；舌质淡，边有齿痕、苔薄白，脉沉细弱。 4．阴虚火旺证：尿色淡红或镜下血尿，咽喉干痛不适，消瘦颧红，头晕耳鸣，心烦失眠，五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软无力；舌暗红，苔薄黄或少苔，脉细数。 5．气阴两虚证：血尿时轻时重，平时以少量镜下血尿为主，劳累后血尿加重或见肉眼血尿；气短乏力，手足心热，口干咽燥，纳食减少；舌质红，苔薄白，脉沉细或细数。
兽医临床临床诊断复习资料
临床诊断 一、重点掌握的名词 1.示病症状：某一疾病特有的症状，根据这个症状可以诊断相应的疾病。 2.尿淋漓：是指排尿不畅，尿液呈点滴状或细流状排出。 3.运动失调：动物运动的步幅、强度及方向发生异常，临床表现为提取摇摆、步态不稳、举止笨拙，四肢运步过度抬高，肢体落地用力，似涉水动作。 4.啰音：是伴随呼吸而出现的病理性呼吸杂音，主要是由于呼吸道存在病理性产物或呼吸道病理性形态改变（增生）而使得气流通过时发生不同程度的冲击、摩擦等产生。 5.心杂音：心脏杂音是与心脏活动相联系，在心音以外的附加声音。 6.尿闭：指肾脏的尿液生成仍能进行，但尿液滞留在膀胱内而不能排出的现象。 7.返流与假呕吐：返流是指反刍动物呕吐出前胃内容物的现象；假呕吐是指动物食道疾病时仅呕吐出食道内停留食物的现象。 8.里急后重：动物排便不爽，屡呈排粪动作、弓背努责，但仅排出少量粪便或粘液。 9.共济失调：指患畜运动过程中，因各肌群不协调，使其体位、运动方向、顺序、匀称性及着地力量等发生改变的一种现象。分体位平衡失调和运动失调。 10.奔马调：在原有两个心音之外，出现一个额外的声音而形成的三音律，犹如马奔跑时的蹄声，故称为奔马调。 11.昏厥：是突然发生的、短暂的意识丧失状态。 12.黄疸：是由于血液中胆红素含量增多，在皮肤或黏膜下沉着，表现出皮肤或黏膜颜色呈黄色的现象。 13.发绀：指皮肤或黏膜呈现蓝紫色现象，是机体缺氧的标志。 14.心悸：是动物心搏动过强而引起整个体壁发生震动的现象。 15.生理性呼吸音：指动物呼吸时，气流进出细支气管和肺泡发生摩擦、产生漩涡运动等出现的声音。 二、需要掌握的知识点 1、临床中，动物眼结膜颜色变化有哪些？（潮红、苍白、发绀、黄疸、出血斑点） 2、临床中，进行触诊检查应遵循的原则是什么？（由前到后，从上到下，先边缘后中间，先健部后患部，先轻后重） 3、病畜鼻液颜色若为铁锈色，则有可能提示什么疾病？（大叶性肺炎） 4、依据手法的差异，触诊可分为哪几类？（浅部触诊、深部触诊、冲击式触诊） 5、根据附着物的不同，叩诊可分为几类？（指指叩诊法、槌板叩诊法） 6、心内器质性杂音的出现，多提示什么病？（慢性心内膜炎） 7、什么是恶病质？（指患畜动物出现的高度营养不良、贫血现象） 8、动物跛行的临床表现类型有哪些？（肢跛、悬跛、混合跛） 9、临床中，视诊检查应遵循的原则是什么？(先群体后个体，先远观后近观，先全身后局部，先静态后动态) 10、一般来说，吞咽障碍是什么疾病的示病症状？（咽炎） 11、临诊中，若叩诊动物胸部出现水平浊音，则可能显示什么疾病？（胸腔积液） 12、临床检查的基本方法有哪些？（问，视，触，叩，嗅诊） 13、动物呼吸困难分为哪几类？（吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难） 14、引起动物眼结膜潮红的原因是什么？（充血） 15、引起动物眼结膜发绀的原因是什么？（缺氧） 16、兽医临床诊断学的内容主要有哪三部分组成？（方法学，症候学，建立诊断的方法和原则）
蛋白尿和血尿哪个更可怕
蛋白尿和血尿哪个更可怕？ 上个月，一个28岁女患者因为体检发现血尿而来看我的门诊。我给她进行了详细的检查，发现血压140/90mmHg，尿红细胞10个/HP，红细胞畸形率80%，尿蛋白定量1.2g/24小时。考虑为慢性肾小球肾炎、肾性高血压而收入院，其血尿为肾性血尿。 入院后仔细查阅她以往的体检记录，发现她一年前尿检就出现了问题，当时尿蛋白2+，没有血尿，也没有高血压。后来复查过两次尿常规，尿蛋白都是1~2+。我问她，一年前肾脏就出现了问题，知道吗，她说知道，体检报告也提醒了，但是没有当回事。我又问她，为什么这一次当回事了，她说，这一次发现了血尿，感觉害怕了，所以才来就医。 原来，她认为血尿比蛋白尿可怕。 根据她的病情，我给她做了肾穿肾组织病理学检查，结果为IgA肾病，幸运的是，肾小球还没有硬化。给激素+ARB等治疗，出院后复查，尿蛋白已降至0.3g/24小时，血压正常。 那么，血尿和蛋白尿到底哪个更可怕？ 当然，两个都可怕。蛋白尿、血尿、高血压是肾小球肾炎的三大症状，也称肾炎综合症。关于蛋白尿和血尿，我列举以下事实： 1、单纯的肾性血尿（红细胞来自于肾脏），没有蛋白尿，没有高血压，常见于隐匿性肾小球肾炎，或者家族性的薄基底膜肾病等，这两种情况都可以不用治疗，仅仅定期复查就OK了。 2、尿蛋白定量是判定肾炎病情严重程度的重要指标。一般认为，尿蛋白定量越大，病情就越重；如果定量≥3.5g，就可以确定为肾病综合征。此外，病理类型和尿蛋白定量也是确定是否使用激素的重要指标。以这个病人为例，IgA肾病尿蛋白定量≥1g就可以使用激素，而微小病变型肾病尿蛋白定量≥3.5g才使用激素。 3、导致肾脏病肾功能恶化的两大因素，蛋白尿就算一号，另一个更主要的因素是高血压。也就是说，如果肾脏病人的高血压和蛋白尿无法控制，那肾功能恶化就很难避免。 4、尿蛋白定量也是判定肾炎治疗效果的主要指标，比如经治疗后尿蛋白定量<0.3g就可以认定为明显好转或者治愈。 从以上事实我们不难发现，无论是病情判定、是否治疗、用何药物、疗效评估等，都没有血尿什么事。既然没被当回事，说明血尿相比蛋白尿而言就不太是回事，当然就不太可怕。 但是，千万不要把蛋白尿不当回事。
一位慢性肾炎患者谈自我调养经验
一位慢性肾炎患者谈自我调养经验 总结一年来与之斗争的经验,感觉肾病是病魔军悍将,绝对排在 前几位，一累身体感觉气血不流动，视力模糊。但好与坏又差之不远，有时好好地，累会儿人就象变了一个人似的，休息后，又能恢复正常。但掌握它的发病规律后。也觉得慢性肾炎并不可怕，只要细心地照料自己，是可以治愈，但很难根治，要持之以恒地保持身体处于良好的状态中，病情才会逐渐地好转。 一、要注意休息。开始并不了解，后来才逐渐认识到这一点，一休息病情就会好转，有的慢性肾炎患者卧床休息一年多，又恢复了正常。所以，平时要早睡早起，做适量的运动。中午坚持午休，一感觉累就休息，确保充分地休息。要改变生活方式，不熬夜打麻将，多进行散步、书法、读书、朗诵、钓鱼等良好的生活方式。 二、要预防并及时有效治疗感冒和腹泻、牙龈炎等炎症。这些炎症都会引发慢性肾炎复发，所以，一定要注意保暖，不感冒，感冒一次，感觉病情就加重一次。感冒了找肾科医生开点药及时治疗。这点非常重要。 三、要治好蛋白尿。蛋白尿的存在，说明肾脏的损害还在继续。尽量控制尿蛋白在一个加以下。为了治好蛋白尿，我先是吃医生开的黄葵胶囊，吃了很多盒，蛋白尿只是从3个加下降到2个加，后面就不动了。经一个中医指点，我试了试火把花（昆明山海棠片），主要是调节免疫系统的，吃了几盒后，感觉身体好多了，一查，尿蛋白变成一个加，后来又消失。这种药对性腺有作用，吃两个月后要停段时
间，确实有这方面的影响，但影响不大。后面看到雷公藤对蛋白尿效果很好，试了试，感觉很不错。也是主要调免疫系统的。现在蛋白尿好了后，每天还吃按时吃火把花或雷公藤。 四、调节身体的酸碱平衡。肾不好，一般尿酸偏高，正常的值在120－420之间，刚开始的时候，尿酸快到500，这对身体有多种的损害。引起酸中毒，损害肾脏和多种器官。我是经北京301医生指点，每餐口服小苏打、保肾康这两种药物，很好地控制了尿酸。尿酸控制的好。感觉人的身体轻松多了，也不易口臭。如果尿酸偏高，那么口里就有怪味。 五、控制好饮食。肾的功能不好，主要是对蛋白的重吸收存在问题,为了减轻残余的肾组织的负担，一定要从源头上控制饮食。这首先要知道食物的蛋白含量，可以在网络中查到。从中可以看出其中蔬菜、水果蛋白含量都很低很低。所以慢性肾炎病人的食物要以蔬菜与水果为主。但蔬菜中的豆类不能吃，如大豆、花生、扁豆、青豆、豆芽菜等，还有磨菇等含蛋白高的蔬菜少吃。水果中的干果少吃，一天可以吃一个鸡蛋或一杯牛奶，或1两左右的瘦肉或鱼肉，以补充人体所需的蛋白营养。主食要尽量少吃米饭、面条，因为这两种的蛋白含量都在8%左右，可以以红薯粉条、土豆、莲藕、红薯这类淀粉含量高，蛋白含量极少的食物代替部分主食，尤其是粉条，可以做成凉粉，可以下着吃。是非常适合的主食。土豆也不错，我有时就炒一大盘干煸土豆丝当饭吃。即使吃饭的话，也是适量，只吃7分饱，在饭前，可以先吃爱西特――一种药用炭片，可以吸咐肠道上的蛋白，感觉很
肌红蛋白尿
第十一章肌红蛋白尿 第一节肌红蛋白尿的定义 尿内含有游离的肌红蛋白称为肌红蛋白尿。正常时血浆中肌红蛋白含量甚微，需用放免测定始能发现。一旦血浆中出现肌红蛋白，就迅速地由肾小球滤出，其浓度超过肾阈，尿中即可出现，尿液呈粉红色，但很快变为棕色或棕黑色。 第二节诊断思路 （一）询问病史 1.疑有血红蛋白尿时，应询问有无广泛软组织损伤（如挤压伤、严重烧伤、 电灼伤等）、肌细胞缺氧（如大动脉栓塞）、肌肉炎症（如皮肌炎、多发性肌炎等）、中毒（如蛇毒、蜂毒、蜘蛛毒和重度乙醇中毒等）、剧烈肌痉挛、恶性高热、剧烈运动的病史。 2.对阵发性肌红蛋白尿的患者应注意询问有无先天性磷酸化酶、磷酸果糖激 酶或肉毒碱软脂酰基转移酶缺乏等情况，此类病人常在急性感染后（儿童起病）或运动后（成人）出现肌红蛋白尿。 （二）体格检查 尿色异常本身并无特别的体征，但是引起肌红蛋白尿的病因应做相应的体格检查。 （三）相关检查 1、疑为肌红蛋白尿者，联苯胺试验阳性，但在尿中加入3.2mol硫酸胺不生 成异常色素沉淀，无血管内溶血的各项表现，可出现肌肉受损的表现（如磷酸肌酸激酶和转氨酶等肌酶增高）。 2、以及疑为其他可能病因时应作针对病因的相关检查。 3、本症常引起急性肾功能不全，注意相应肾功能检查。急性肾功能衰竭： 肌红蛋白尿常可引起急性肾功能衰竭，其发生机理仍未了解，可能与以下诸因素有关：肾小管梗阻；损伤的肌肉释放蛋白溶解酶激活血管收缩物质，造成肾脏缺血；肌红蛋白分解产物铁色素等的直接肾毒性作用损伤肾小管。 （四）病情评估
肌红蛋白尿可引起急性肾功能不全，处理不及时可引起严重后果。同时，病情严重程度还取决于基础病的病情程度。 第三节鉴别诊断 诊断思路如下： 一、明确是否为尿色异常 首先排除食物和药物（如利福平）的影响，其次通过尿液检查除外血尿、脓尿和结晶尿，再通过尿胆红素检查除外胆红素尿。剩下的是血红蛋白尿、肌红蛋白尿和卟啉尿。 二、确定是否为肌红蛋白尿 1、有明显诱因、肌肉症状（疼痛、无力等）及尿颜色改变（开始粉红色尿 液但很快变为棕色或棕黑色）时应考虑此病。 2、如果化验尿常规无红细胞，显微镜下无红细胞，血清肌酶（谷草转氨酶、 乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶等）升高。联苯胺试验阳性，糖水试验阴性，Coomb’s 试验阴性基本可确定有肌红蛋白尿。淀粉凝胶或醋酸纤维纸进行尿液电泳试验，可分离出肌红蛋白，这是诊断肌红蛋白尿的最好依据。 3、由于血红蛋白尿可致急性肾功能衰竭，因此，对可疑病例应及时做相应 检查。 4.鉴别诊断： 见血红蛋白尿相关部分 三、肌红蛋白尿的发病机制及可能病因 （一）发病机制 肌红蛋白也是一种含铁的、与氧结合的呼吸蛋白，它存在于骨骼肌、平滑肌和心肌中。分子量为16800D。成人肌肉的肌红蛋白含量约为700ug/ml,约 球蛋白疏松结合，最大结合力20mg/dl。通占肌肉总量的3%，其与血浆中的α 2 常情况下，当肌红蛋白由肌肉渗入血浆，由于它的分子较小，易通过肾小球过滤，故其肾阈比血红蛋白（肌红蛋白肾阈是21mg/dl）。正常时血浆中肌红蛋白含量甚微，需用放免测定始能发现。一旦血浆中出现肌红蛋白，就迅速地由
尿里有蛋白有隐血的原因是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享尿里有蛋白有隐血的原因是什么 导语：肾就像一个过滤器，能够排除人们体内不好的毒素，帮助人们身体各个部位的正常运转。肾与人体最为有密切关系的应该就是泌尿系统了。所以我们 肾就像一个过滤器，能够排除人们体内不好的毒素，帮助人们身体各个部位的正常运转。肾与人体最为有密切关系的应该就是泌尿系统了。所以我们在医院做健康检查的时候，总是通过对尿液进行检查来确定人体的肾脏功能是否出现了问题。肾病在早期的时候是没有明显的特征的，只有通过尿检才能知道，那么尿检中尿里有蛋白有隐血这是怎么一回事呢？下面我们就请来相关的专家为我们具体的说一说。 尿液是肾脏功能健康与否的“反射镜”。通过做尿常规检查，可以直观的反映出肾脏所处的功能状态。健康人做尿常规检查时，通常情况下尿蛋白（尿潜血）指标显示是阴性的。如果化验检查结果显示尿蛋白阳性（或尿潜血阳性），+、2+、3+不等，则说明肾脏一定有了病变。 液会出现尿蛋白、尿潜血从肾脏功能看，这是因为肾小球的滤过功能下降了，体内的蛋白质和血细胞从肾脏漏到了尿液中，做尿常规检查时就会出现尿蛋白阳性、尿潜血阳性。但是，尿蛋白、尿潜血的出现仅仅是肾脏的肾小球滤过功能下降了，从整个肾脏看，肾脏的功能还没有遭受损害，肾脏也没有发生萎缩。这个阶段被成为肾脏病的炎症反应期，还未大范围引起肾脏的器质性病变，所以在做肾功能、b超等检查时指标都是正常的，没有出现血肌酐升高、肾萎缩等异常情况，而身体也没有任何症状表现出来。 如果对出现了尿蛋白、尿潜血的情况不处理，肾脏就不仅仅是发生肾小球滤过功能下降的问题了。随病程进展，肾脏将不断的发生纤维化病变，肾功能就会慢慢减退。随肾功能的进行性下降，检查除尿蛋
临床检验基础_尿液检验重点整理(理论考试版)加油吧医学生
尿液部分 尿液的采集 指导病人后让其自行留取，取清洁中段尿，适用于尿常规检查、细菌检查和细胞学检查。要求病人清洗手及外生殖器，一般留取中段尿到适当的未受污染的容器中。女性要防止阴道分泌物污染，婴幼儿要避免粪便污染。 晨尿：指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。 第二次晨尿：指采集晨尿后2~4小时内的尿液。（要求从前一天晚上到采集此次尿液标本时，只饮水200ml） 随机尿：指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。 餐后尿：指午餐后2~4小时内的尿液。 3小时尿：上午6时~9时的尿液称为3小时尿。 12小时尿：从晚上8时开始到次日早晨8时终止的12小时内的全部尿液。 24小时尿：采集的当天，患者排空膀胱并弃去尿液，从此时开始计时并采集尿液，将24小时内的尿液全部采集于容器中；结束采集的次日（24小时后），患者排空膀胱，且将尿液采集于同一容器内。如此采集的尿液称为~。 【小知识点】 尿液检查一般应在收到标本后迅速进行。一般2h内送检，30min内完成检测。 如不能及时送检或分析，必须采取保存措施。常用的方法有冷藏法和化学防腐法。 尿量：指24小时内排出体外的尿液总量。 【参考区间】 成人1~2L/24h，即1ml/（h*kg）；儿童按体重计算尿量，大约为成年人的3~4倍。 【相关内容】 一、多尿（polyuria）：是指成人24小时的尿量超过2.5L，儿童24小时尿量超过3L。 在正常情况下多尿常见于饮水过多、精神紧张等。此外，静脉输液过多或应用某些药物（如咖啡因、利尿剂等）也可以导致多尿。 病理性多尿常因肾小管重吸收功能和浓缩功能减退所致，可见于以下几种情况： 糖尿病：因尿中葡萄糖含量增高所致，属于溶质性利尿。 肾脏疾病：多种肾脏疾病，因肾小管破坏致使尿浓缩功能减退，均可导致多尿，其特点为夜尿增多。
兽医临床诊断学考试复习题
《兽医临床诊断技术》考试复习题 一、名词解释 诊断、鉴别诊断、特殊诊断、症状、保定、特殊症状、典型症状、示病症状、局部症状、全身症状、主要症状、次要症状、后遗症、并发症、继发症、综合症状、早期症状、预后、预后不良、异嗜癖、共济失调、沉郁、兴奋、跛行、恶病质、贫血、黄疸、水肿、疝气、稽留热、驰张热、间歇热、不定型热、高热、微热、清音、浊音、鼓音、捻发音、咳嗽、里急后重、便秘、腹泻、呕吐、反刍、嗳气、疝痛、呼吸困难、潮式呼吸、毕氏呼吸、库氏呼吸、水平浊音、拍水音、摩擦音、罗音、干罗音、湿罗音、肺泡呼吸音、支气管呼吸音、心搏动、心悸、缩期心音、舒期心音、缩期杂音、舒期杂音、心内杂音、心外杂音、器质性心内杂音、机能性心内杂音、心率不齐、期前收缩、二联律、颈静脉波动、颈静脉阳性波动、颈静脉阴性波动、颈静脉伪性波动、跳脉、徐脉、红尿、血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、管型、尿闭、尿淋漓、尿疝、尿蓝母、圆圈运动、盲目运动、痉挛、强直性痉挛、阵发性痉挛、麻痹、昏迷、晕厥、癫痫、瘫痪、膝反射、核左移、核右移、潜血、日射病、热射病、感光过敏。 二、填空题 01.兽医临床检查的基本方法有（）、（）、（）、（）、（）、（）。 02.兽医临床诊疗的基本程序有（）、（）、（）、（）、（）、（）。 03.问诊的内容包括（）、（）、（）。 04.正常情况下，健康奶牛的体温为（）、脉搏数为（）、呼吸数为（）。 05.正常情况下，健康猪的体温为（）、脉搏数为（）、呼吸数为（）。 06正常情况下，健康羊的体温为（）、脉搏数为（）、呼吸数为（）。 07.正常情况下，健康犬的体温为（）、脉搏数为（）、呼吸数为（）。 08.正常情况下，健康家禽的体温为（）、脉搏数为（）、呼吸数为（）。 09.正常情况下，健康动物的呼吸类型为（），但（）例外，为（）。 10.在临床疾病诊断过程中，奶牛常检查的淋巴结有（）、（）、（）、（）、（）。 11.呼吸类型有（）、（）、（），呼吸节律异常有（）、（）、（），呼吸困难有（）、（）、（）。 12.可视粘膜的病理变化有（）、（）、（）、（）、（）。 13.根据体温升高的程度可分为（）、（）、（）、（），热型的变化有（）、（）、（）。 14.病理性呼吸音包括（）、（）、（）。 15.病理性心音包括（）、（）、（）、（）。 16.排尿障碍表现为（）、（）、（）、（）、（）。 17.红尿常见的原因有（）、（）、（）、（）、（）、（）。 18.反刍动物瘤胃常见的疾病有（）、（）、（）、（）、（）。 19.反刍动物真胃常见的疾病有（）、（）、（）、（）。 20.少尿和无尿的原因有（）、（）、（）。 21.初始血尿提示病变在（），终末血尿提示病变在（），全程血尿提示病变在（）。 22.水肿常见的原因有（）、（）、（）、（）。 23.贫血常见的原因有（）、（）、（）、（）。 24.黄疸常见的原因有（）、（）、（）。 25.动物脱水的性质通常分为（）、（）、（）。
姜春华验方 慢性肾炎 蛋白尿
姜春华验方慢性肾炎蛋白尿 九、姜氏黑大豆丸 组成：黑大豆120g 山药60g 黄芪60g 苍术60g 共研细末，炼蜜为丸。 功能：益气健脾，化瘀利水。 主治：面目下肢浮肿，腰痛（慢性肾炎、蛋白尿）。 方解：黄芪为补中益气健脾，利水消肿的重要药物，现代药理实验证明它有利尿消肿之功，能治肾炎蛋白尿症，有降血压及强壮作用。苍术能健脾燥湿解郁辟秽，《珍珠囊》说它“能健胃安脾，诸湿肿非此不能除”。药理实验证明它有兴奋肠蠕动，消除肠胀气的作用以及显着的排钾、钠、氯等无机盐的作用。山药，《本草正》说它“能健脾补虚，滋精固肾”，上三药配合，具有健脾益气，固肾摄精，利水消肿之功。最为妙的是主药黑大豆一味。《别录》说能“逐水胀，除胃中热痹，下瘀血。”《本草纲目》说：“黑豆入肾功多，故能治水、消胀、下气、制风热而活血解毒”。故先生治疗肾炎蛋白尿重用黑大豆为君药。黑大豆含丰富的蛋白质及其它营养物质，既能补充肾炎患者体内因蛋白尿而丢失的蛋白，又能滋水补肾，固涩肾精，活血解毒。 辨证加减：先生指出，此药宜研末或入丸吞服。如果入汤煎，其效大逊。一般早晚各服1次，每次10g 开水吞服。临床上常用本丸加入辨证复方中配合运用。待病情稳定后常服本丸以资巩固。若神疲气短，纳食不馨，大便不实，面色萎黄，腰膝酸软，形体消瘦，舌淡红，脉细，此为脾肾气精两虚，固摄无权，以益气固肾摄清之法，党参12g 白术12g 升麻3g 益智仁9g 补骨脂9g 菟丝子9g 枸杞子9g 熟地9g 山茱萸肉9g 金樱子9g 潼蒺藜9g 龙骨15g（先煎），另服黑大豆丸。若水肿反复或良久不退，面白肢冷，尿少大便溏薄，腰酸背痛，此属脾肾阳虚，水湿泛滥，治以温阳益气利水，附片9g 党参9g 黄芪9g 桂枝6g 白术9g 茯苓15g 仙茅9g 仙灵脾9g 生姜3g。另服黑大豆丸。 黑大豆丸，为先生所创用，慢性肾炎之水肿与尿蛋白二者有一定的关系，尿中流失大量蛋白，加重了水肿的症状。水肿患者从辨证看多为脾肾阳虚，若脾失运化，肾失封藏。脾肾不足，则精气不能滋养人体，而从尿中漏出。所以，先生在运用大贴健脾固肾之品的同时，选用黑大豆为主药。黑大豆一药，今人虽然少用，古人论述颇丰。除了《本草》记载它有补肾消肿利水活血解毒之功外，不少方书记载了大量有关方贴。肾炎除脾肾亏虚之外，亦与瘀、热、毒有关。而黑大豆身兼数种功能，无疑是十分适用的。且其本身为优质蛋白，能补人体之损失，故无论在治疗期间，还是在巩固疗效时期，均可服用，临床实践证明确有良好的疗效。
中农大 兽医内科学_在线作业_1-4 答案
兽医内科学_在线作业_1-4 答案 一、判断（每题5分，共20道小题，总分值100分） 1.牛正常时的呼吸方式是混合式呼吸。（5分） 正确答案正确 2.治疗性诊断具有进一步验证诊断及获得早期防治效果的双重意义，能减少中毒病的损失。（5分） 正确答案正确 3.痛风症是因为脂肪代谢障碍为主产生的。 （）正确答案错误 4.饲料中维生素D或维生素D原不足可导致钙磷代谢紊乱。 正确答案正确 5.有机磷能通过消化道、皮肤黏膜或是经肺吸入机体。 正确答案正确 6.消化系统包含咽部。 正确答案正确 7.骨软症是幼年动物的骨营养不良。 正确答案错误 8.佝偻病时关节萎缩。 正确答案错误 9.乙酰胆碱是一种神经递质，能特异性地作用于各类胆碱能受体。正确答案正确 10.胆碱能神经兴奋是因为乙酰胆碱蓄积引起。 正确答案正确
11.肠变位是较轻微的疝痛类型。 正确答案错误 12.糖类摄入过多容易直接转变为蛋白储存起来。 正确答案错误 13.肺部湿啰音是因为肺部毛细血管压降低引起的。 正确答案正确 14.肝脏是消化器官。 正确答案正确 15.酮病主要是因为脂肪和蛋白质代谢障碍引起。 正确答案错误 16.严重糖尿病时可发生酮体症。 正确答案正确 17.急性肾炎指肾间质结缔组织增生。 正确答案错误 18.乙酰胆碱在脑内积聚引起中枢神经症状。 正确答案正确 19.尿毒症是无法治愈的。 正确答案错误 20.小叶性肺炎时咳嗽会由干性弱咳转为湿性咳嗽。 正确答案正确 兽医内科学_在线作业_2 答案一、判断（每题5分，共20道小题，总分值100分）
1.洋葱中毒时血液中出现海恩次氏（Heinz）小体。 正确答案正确 2.心肌炎和心肌病能导致心力衰竭。 正确答案正确 3.严重贫血时的首要治疗方法是输注血浆。 正确答案错误 4.本身无毒的水有时也可以成毒物。 正确答案正确 5.糖尿病时糖代谢异常，易导致心肌代谢障碍。 正确答案正确 6.学习兽医内科学需要首先掌握动物生理学等基础知识。 （正确答案正确 7.大叶性肺炎时鼻腔分泌物是清水状的。 正确答案错误 8.肾脏疾病能导致主动脉压升高。 正确答案正确 9.消化系统疾病易发生于过度使役后。 正确答案正确 10.诊断动物是否出现心力衰竭时要用到超声波、心电图仪等检查。正确答案正确 11.单胃动物不会发生酮病。 正确答案错误 12.维生素是动物的能量来源之一。
炎性肌病
炎性肌病 炎性肌病（inflammatory myopathies）是指各种原因引起的某一群或多组肌群内肌纤维、纤维间质和肌纤维内炎症细胞浸润性疾病。主要临床特征是受累骨骼肌无力、疼痛，可继发肌肉萎缩。根据引起骨骼肌炎症的原因不同分为：感染性肌病和特发性炎症性肌病。 感染性肌病是指由病原微生物直接侵犯骨骼肌所致的骨胳肌炎性病变，包括：急性病毒性肌炎、细菌性肌炎、真菌性肌炎和寄生虫性肌炎。 特发性炎症性肌病是不明原因的一组骨骼肌炎症性疾病，包括：多发性肌炎和皮肌炎、包涵体肌炎、肉芽肿性肌炎、嗜酸性肌炎和局灶性肌炎。包涵体肌炎见下节。 一、急性病毒性肌炎 急性病毒性肌炎（acute viral myositis）是指病毒感染后发生的肌炎。包括急性流感病毒性肌炎和急性柯萨奇病毒性肌炎 （一）急性流感病毒性肌炎： 【病因和发病机制】 急性流感病毒性肌炎致病微生物是流感病毒或副流感病毒。流感病毒包括3种血清型：A型、B型和C型，C型很少致病。具体发病机理尚不清楚。流感病毒A型和B型常在冬春季节造成流感流行，少数病人在感染后数日可能由于病毒直接侵犯肌纤维，或病毒感染后引起病理免疫反应导致肌纤维、纤维间质炎症细胞浸润，甚至肌纤维发生坏死，临床出现肌痛和肌无力。 【病理改变】 儿童肌肉活检标本，光镜下可见个别坏死肌纤维同时少量炎症细胞浸润。免疫荧光检查未见免疫球蛋白或补体沉积。电镜下未见病毒样颗粒。 成人肌肉活检标本，光镜下见坏死肌纤维和再生肌纤维，有炎症细胞浸润，坏死肌纤维多位于肌束周边部。电镜下可见流感病毒样颗粒，位于肌膜下界膜包绕的空泡内，颗粒呈圆形或长形，长约200nm。 【临床表现】 1. 发病年龄：任何年龄均可发病，儿童发病率远高于成人。 2. 前驱症状：发热、无力、头痛、恶心、呕吐、咽痛、咳嗽或腹痛腹泻。 3. 肌肉受损害症状：前驱症状出现1～7天后，病人出现明显的全身肌肉疼痛和轻度肌肉无力，以双侧腓肠肌和四肢近端肌为主，偶尔可波及颈部肌肉。受累肌肉明显触痛，严重
-经方治疗肾病综合症(尿潜血水肿蛋白尿) 作者：如实
经方治疗肾病综合症（尿潜血水肿蛋白尿）作者：如实 肾病综合症 ●初诊日期：98/11/09，星期一。于小妹，13岁。 来诊原因：尿中潜血。 (于小妹本住校，因班上有人罹患H1N1故停课在家，其母说这位小妹之前在校体检，验出有尿中潜血、尿中RBC5-6。今校方通知其家长，需安排至医院做进一步检查，但因H1N1停课没法返校，电话联络后由一位中医前辈建议先来我诊所就诊，然后再至医院检查。) 望诊：脸稍微肿肿的，舌稍胖，苔薄白。 问诊：小便不太顺畅、小便热热的；大便一日一行，量较少、有些硬；LMP(最近一次月经)11/4。 触诊：摸额头稍热、手心热。 脉诊：在右尺浮部靠内侧有一细线(是输尿管位置有发炎)。诊断：下焦湿热。 处方：猪苓汤8克、凤尾草1.5克、白花蛇舌草1.5克、琥珀1克、桃仁0.5克、红花0.5克。4X6。 ●二诊日期：98/11/11，星期三。于小妹，13岁。 来诊原因：感冒。 望诊：脸更肿，眼胞浮肿，舌稍胖，苔白。 问诊：打喷嚏、流鼻涕，咳嗽有痰、痰少、痰白；觉身体热，
小便不太顺畅，不易流汗。 触诊：摸其前额稍热、上背热、手心热，量体温37.℃。 脉诊：右寸关有一浮细脉，按时脉体稍大带滑并不数。 诊断：风寒束表，内有郁热。 处方：大青龙汤12克、天花粉1克、鱼腥草1克。3X3。 ●三诊日期：98/11/12，星期四。于小妹，13岁。 来诊原因：水肿。 (于妈妈今晨打电话告知，虽然已没有感冒症状，但因其女自觉身肿、连蹲下去亦觉大腿紧紧的、蹲不太下去。到西医院泌尿科检查尿液：蛋白尿(+++)、WBC(白血球)0-2、RBC(红血球)1-3、OB(潜血)2+，初部判定肾病综合症，建议至肾脏科做进一步检查。当时我请其带女儿再来一趟，并告知不要服西药，因为肾病综合症是要服用类固醇；所幸西医并没开药物要她服用，可能觉得需至肾脏科做确诊的关系。上午来诊时于妈妈告知有详问，之前在学校时RBC(红血球)6、蛋白尿(++)) 望诊：脸更肿，眼胞亦更浮肿。 问诊：自觉腹部肿大、腿部肿大，蹲不太下去；小便不顺畅，不易流汗；大便一日一行，量少。 触诊：按腿部时皮肤没有凹陷。 脉诊：右脉缓滑，左尺沉小。 诊断：寒凝下焦，水湿停留。