2016年下半年四川省口腔执业医师《口腔组织病理学》：口腔粘膜病病理模拟试题

2016年下半年四川省口腔执业医师《口腔组织病理学》：口

腔粘膜病病理模拟试题

一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下列属于牙周疾病的二级预防，但不包括

A．口腔健康教育和指导

B．去除菌斑牙石

C．专业性洁治

D．牙周利治

E．根面平整

2、D．下颌左侧牙槽嵴区取印模时应尽量扩展E．应该采用压力式印模

3、第一恒磨牙牙胚的形成是在胚胎的第

A．6个月

B．8个月

C．7个月

D．4个月

E．5个月

4、从口内取出可摘局部义齿印模时，一般先

A．取后部，再沿前牙长轴方向取下印模

B．取前部，再沿前牙长轴方向取下印模

C．前后翘动，再沿前牙长轴方向取下印模

D．取缺失区，再沿前牙长轴方向取下印模

E．取非缺失区，再沿前牙长轴方向取下印模

5、患者男性，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：血压140/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性期前收缩，该患者最有可能的诊断是

A．脑出血

B．脑血栓形成

C．脑栓塞

D．颅内静脉窦血栓

E．硬膜下血肿

6、疼痛不明显，进食时易出血或有轻微疼痛。镜下见增生的炎性肉芽组织充填十龋洞中，表面为炎性渗出物和坏死组织被覆，深层为新生的毛细血管、成纤维细胞和散在的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润。这是

A．急性牙髓炎B．牙髓纤维性变C．慢性闭锁性牙髓炎D．上皮型慢性增生性牙髓炎E．溃疡型慢性增生性牙髓炎

7、在铸造金属全冠牙体预备步骤中错误的是

A．面预备先制备定深沟，再依面形态进行牙体预备B．在面沟窝处应减少牙体预备量，以防止损伤牙髓C．在颊舌面预备时，应尽量与轴面解剖外形一致D．邻面预备要与邻牙完全分离，并形成协调的就位道E．轴面预备的同时形成光滑连续的无角肩台

8、上颌义齿远中游离端基托后缘的两侧应伸展到

A．磨牙后垫B．上颌结节C．翼上颌切迹D．腭小凹E．软、硬腭交界稍后的软腭上

9、提高恶性肿瘤疗效的关键在于____

A．早期治疗B．综合治疗C．中西医结合治疗D．手术彻底切除E．精神及心理治疗

10、患者女性，28岁，查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除外A．腹膜炎

B．大量腹水

C．急性胆囊炎

D．腹部巨大肿物

E．大量胸腔积液

11、口腔颌面部感染的最主要途径是

A．腺源性感染

B．损伤性感染

C．医源性感染

D．牙源性感染

E．血源性感染

12、对放射线不敏感的肿瘤是

A．牙龈癌B．基底细胞癌C．上颌窦癌D．腮腺腺癌E．恶性淋巴瘤

13、患者，男，30岁，主诉右下牙食物塞牙，要求修复，口内检查时发现右下第一磨牙大面积充填物，远中食物嵌塞，为确定修复方案，首要检查的主要内容是

A．充填材料的种类B．牙髓治疗及根尖周情况C．口腔黏膜情况D．咬合状况E．邻牙情况

14、心脏骤停时，应首选何药急救

A．肾上腺素

B．多巴胺

C．麻黄碱

D．去甲肾上腺素

E．地高辛

15、多次接受输血的病人所发生的非溶血性输血反应与下列哪种抗体有关A．抗DNA抗体

B．Rh血型抗体

C．ABO血型抗体

D．抗Ig抗体

E．抗白细胞和抗血小板HLA抗体

16、初期龋的变化不包括（）

A．硬组织发生脱矿

B．微晶结构改变

C．牙齿透明度下降

D．牙釉质呈白垩色

E．牙釉质出现洞

17、在口腔健康流行病学抽样调查中，某省的龋均(12岁)为2.0根据WHO度龋病流行程度的评价指标应为

A．很低B．低C．中等D．高E．很高

18、下颌第二乳磨牙和下颌第一恒磨牙形态近似位置彼此相邻，容易混淆，下列哪项不是第二乳磨牙的特点

A．牙冠短小，色白B．牙冠颈部明显缩小，颈嵴特突，牙冠由颈部向方缩小C．近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小约相等D．第二乳磨牙的根干短，牙根向外张开E．近中颊尖、远中颊尖大小相等，远中尖最小

19、预防医学研究的人类环境属于下列何种

A．人类的生产和生活环境B．人类的农村环境C．人类的城市环境D．人类生活的自然环境和社会环境E．人类的工作环境和教育环境

20、预防性树脂充填类型B使用的充填材料是

A．不含填料的窝沟封闭剂

B．含填料的窝沟封闭剂

C．玻璃离子水门汀

D．流动树脂

E．后牙复合树脂

21、在每平方毫米中，牙本质小管在近髓面数目与在牙釉质牙本质交界处的数目之比大约是:（）

A．1:4

B．1:3

C．4:1

D．3:1

22、下列不是慢性龈缘炎自觉症状的是

A．刷牙或咬硬物时牙龈出血

B．牙龈局部发痒

C．牙龈经常出现自发性出血

D．牙龈肿胀感

E．口腔异味

23、腮腺肿瘤，镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样两种细胞同时混在，这些细胞聚集成条索或团块，导管样结构少见。最可能的病理诊断是

A．多形性腺瘤B．Warthin瘤C．基底细胞腺瘤D．腺泡细胞癌E．肌上皮瘤

24、针对学龄前儿童的口腔预防措施是

A．对儿童和老师进行健康教育

B．群体应用氟泡沫和氟保护漆

C．龋齿充填和非创伤性充填

D．含氟牙膏刷牙与控制甜食

E．群体应用氟离子导人措施

25、不能和磺胺类药物合用的局麻药是

A．利多卡因

B．普鲁卡因

C．丁卡因

D．布比卡因

E．以上都是

26、对口腔颌面部肿瘤的预防，不包括以下哪一项内容____

A．减少或消除致癌因素B．及时处理癌前病损C．加强防癌宣传D．综合序列治疗E．开展防癌普查和易感人群的检测

二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、肌肉组织中氨基酸脱氨基的主要方式是

A．转氨基作用

B．氧化脱氨基作用

C．联合脱氨基作用

D．嘌呤核苷酸循环

E．非氧化脱氨基作用

2、人体氟的主要来源是

A．食物B．饮水C．空气D．含氟牙膏E．含氟漱口液

3、菌斑在牙面上呈现为

A．透明无色，一般不易查见B．棕黄色，易于识别C．浅黄色，可以查见D．粉红色，易于查见E．与牙石相对

4、患者男性，35岁，急性胆囊炎，该患者的体位是

A．自主体位

B．强迫俯卧位

C．强迫停立位

D．强迫坐位

E．辗转体位

5、男性，38岁，两天来阵发性脐周疼痛，恶心，呕吐频繁，量较大，尿量少，无口渴。体检：腹胀不明显，偶见肠型，肠鸣音亢进。辅助检查：血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.8,PCO239mmHg。此患者可能出现哪种代谢紊乱

A．低渗性脱水，代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒，高渗性脱水C．代谢性酸中毒，低渗性脱水D．呼吸性酸中毒，低渗性脱水E．呼吸性酸中毒，高渗性脱水

6、的诊断应为

A．冠根折B．脱位C．冠折D．根折E．挫伤

7、炎症牙髓中可以分离到的细菌不包括

A．链球菌B．放线菌C．乳杆菌D．G-杆菌E．葡萄球菌

8、通过调整义齿就位道的方向，可以增减固位作用。因为改变就位道可以A．改变基牙倒凹的深度、坡度

B．改变基牙倒凹的位置

C．改变制锁角度

D．A+C

E．A+B+C

9、青年患者经去骨、劈开拔除右下近中阻生智齿。4天后出现持续性疼痛，并先耳颞部放射，检查见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖。最可能的诊断是

A．牙槽突骨折

B．拔牙后正常反应

C．干燥症

D．邻牙在拔牙时受到损伤

E．邻牙急性根尖炎

10、方E．导线的龈方

11、口腔健康教育的方法不包括

A．个别交谈

B．进行口腔疾病的干预措施

C．组织社区活动

D．讨论会

E．借助大众传媒宣传

12、关于气性坏疽的叙述正确的是__

A．不发热

B．血象不高

C．局部红、肿、热、痛不明显，肿胀不明显

D．很早发生休克

E．局部肌肉坏死，有大量气体分泌物恶臭

13、牙齿做窝沟封闭的最适宜时间是

A．穿破牙龈时B．合面露出时C．对颌牙也已萌出时D．牙萌出后达到合平面时E．以上时机均可

14、能对抗原进行特异性识别的细胞是

A．MΦ

B．浆细胞

C．K细胞

D．T细胞

E．NK细胞

15、女性，61岁。右上尖牙残根，拟拔除后修复。局部麻醉最好选择

A．眶下孔阻滞麻醉B．切牙孔阻滞麻醉C．腭前神经阻滞麻醉D．翼腭管传导阻滞麻醉E．唇、腭侧局部浸润麻醉

16、对偶三角瓣适用于

A．松解挛缩的疤痕

B．器官再造

C．整复邻近组织的缺损

D．做毛发的移植

E．覆盖感染的创面

17、为了增加全冠的固位力，下列哪种方法是错误的

A．修复体与预备体的接触面要密合B．增大修复体与预备体的接触面积C．窝洞的点线角清楚D．备牙时增加预备体表面的粗糙度E．设计针道辅助固位形

18、世界卫生组织确定的冠龋诊断标准是

A．牙釉质上的白斑、着色的不平坦区B．底部发软的病损、釉质潜在损害或沟壁软化者C．探针可插入的着色窝沟但底部不发软D．中到重度氟牙症所造成的牙釉质上硬的凹陷E．以上均是标准

19、有关酶活性中心的叙述，哪一项是错误的

A．酶活性中心只能是酶表面的一个区域

B．酶与底物通过非共价键结合

C．活性中心可适于底物分子结构

D．底物分子可诱导活性中心构象变化

E．底物的分子远大于酶分子，易生成中间产物

20、杆形卡环的固位臂进入基牙倒凹的方向是（）

A．从近中方向

B．从远中方向

C．从牙龈方向

D．从面方向

E．从侧面方向

21、牙齿发育的叙述不正确的是____

A．牙胚由成釉器、牙乳头、牙囊组成B．帽状期成釉器细胞分化为三层C．前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上D．所有恒牙的牙蕾在胚胎第6个月形成E．牙周膜从牙囊发育而来

22、E．常见的颌骨发育畸形包括发育过度与发育不足两大类

23、牙科X线片中，最阻射X线的组织是

A．牙髓B．牙骨质C．牙本质D．牙釉质E．牙槽骨

24、舌组织缝合进针点一般距创缘____

A．2～3mm B．6～8mm C．3～5mm D．10mm E．4～5mm 25、咬肌间隙感染常见病因为

A．下牙槽神经阻滞麻醉时引起

B．智齿冠周炎

C．其他间隙感染扩散所致

D．身体其他部位的感染经血循环扩散所致

E．局部淋巴结炎引起

26、对口腔颌面部肿瘤的预防，不包括以下哪一项内容____

A．减少或消除致癌因素B．及时处理癌前病损C．加强防癌宣传D．综合序列治疗E．开展防癌普查和易感人群的检测

口腔粘膜病(完整版)

口腔粘膜的组织结构上皮角质细胞由表入里分为四层 1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性） 2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性） 3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多） 4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值）上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞口腔粘膜病第一节、口腔粘膜的基本病理变化 1、过度正角化棘层增厚明显，细胞核消失过度不全角化增厚的角化层残留细胞核 2、角化不良（错角化）含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠可分为两种：一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑；一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌 3、上皮异常增生基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团 4、棘层松解棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮 5、基底细胞空泡性变及液化基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失常见于扁平苔藓、红斑狼疮角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失，胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状正角化:角化细胞中胞核完全消失者不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎 (本质属于液化性坏死).

口腔黏膜病学_题库

口腔粘膜病题库－选择题 1、下列对基底膜复合物的结构与功能的描述哪一项是错误的 A、基底膜的超微结构是一种膜 B、基底膜是胶原纤维与致密板、透明板连接的纤维复合物 C、基底膜是上皮和结缔组织的界面结构 D、基底膜主要有支持、连接和固着作用 E、基底膜是半透膜，便于物质交换答案：A 2、口腔粘膜防御屏障包括 A、唾液屏障 B、上皮屏障 C、免疫细胞屏障 D、免疫球蛋白屏障 E、以上都是答案：E 3、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，称为 A、萎缩 B、坏死 C、溃疡 D、假膜 E、丘疹答案：C 4、糜烂是 A、粘膜表面的线状裂口 B、粘膜上的实体性突起 C、粘膜内贮存液体 D、粘膜上较局限的颜色异常 E、粘膜上皮的表浅缺损答案：E 5、口腔粘膜疱性损害疱壁的厚薄取决于 A、疱内液量多少 B、疱的部位在皮下还是皮内 C、疱的数量 D、疱的大小 E、疱基底炎性反应的严重程度答案：B 6、萎缩是 A、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏 B、上皮变薄 C、上皮的部分损伤 D、粘膜上较局限的颜色异常 E、粘膜表面的线状裂口答案：B 7、复发性唇疱疹愈合后 A、留瘢痕，无色素沉着 B、留瘢痕，有色素沉着 C、不留瘢痕，无色素沉着 D、不留瘢痕，有色素沉着 E、以上都不对答案：D 8、复发性唇疱疹的治疗，最有效的是局部使用 A、氢化可的松乳膏 B、新霉素乳胶 C、0.01％硫酸镁湿敷 D、5％无环鸟苷软膏 E、杆菌肽软膏答案：D 9、下述哪一项临床表现符合口腔粘膜带状疱疹 A、散在分布的单个小溃疡 B、各处成簇小水疱 C、单侧性皮肤－粘膜疱疹，沿三叉神经分支排列，且疼痛明显 D、广泛糜烂 E、单个或几个大小不等的水疱答案：C 10、颞下部皮肤发生带状疱疹，说明损害累及三叉神经哪一支 A、第一支 B、第二支 C、第三支 D、第一支及第二支 E、第二支及第三支答案：B

口腔粘膜病(完整版)教学文案

口腔粘膜病(完整版)

6、疱粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱）按大小(5mm 为标准，大疱、小疱) 疱疹：小的水疱聚集成簇． 7、糜烂机械刺激或药物烧伤引起上皮浅层破坏，未侵及上皮全层糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛 8、溃疡粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕 9、斑是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一；不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多） 10、丘疹消失后不留痕迹表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润第二节口腔粘膜病一、白斑（P208）癌前病变 1、定义：指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。 2、病因：局部长期刺激(吸烟、咀嚼槟榔、不良修复体等) 如何鉴别充血与出血？破片压迫法，消失充血；仍有血，出血。

口腔粘膜病学重点总结(仅供借鉴)

口腔黏膜病学第一章概论一、口腔黏膜的分类 ⑴咀嚼黏膜：牙龈、硬腭黏膜。 ⑵被覆黏膜：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆。 ⑶特殊黏膜；舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区。二、※口腔黏膜病的特点（1）性别特点：发病、预后上具有性别差异；（2）年龄特点：不同类型疾病有不同的好发年龄段；（3）部位特点：不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同；（4）损害特点：A.更迭与重叠性，B.部位的差异性，C.损害的共存性；更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠。（5）诊断方法上的特点：临床表现结合病理检查；（6）治疗上的特点：同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗；（7）转归上的特点：多数具有良好的预后，但某些损害如癌前病变则需注意 ·口腔中有三个危险区：口底-舌腹的U型区；颊黏膜内侧、口角区的三角形区域；软腭复合体（包括软腭、咽前柱、舌侧缘的磨牙后垫），发生在这些区域的癌极易恶变。三、※口腔粘膜病的基本病损。 1．斑（macule）与斑片（patch）：都是指皮肤黏膜上的颜色改变；如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑；若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称为斑片。 2．丘疹（papule）与斑块（plaque）：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm.基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形和扁平形。常见疾病为扁平苔藓。斑块又译作丘斑，多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，可看到有沟裂将病损分割开来，常见病为白班和癌，慢性盘状红斑狼疮也可有此损害。 3．疱（vesicle）：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。若疱的部位在上皮内，称为上皮内疱或棘层内疱；若疱的部位在上皮下，称为上皮下疱或基层下疱。疱性损害可见于病毒感染，药物反应，烫伤和疱性皮肤病等。 4．大疱（bulla）：若疱损害直径大于1cm，称为大疱。典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮以及典型的疱性疾病 5．脓疱（pustule）：也是一种疱型病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。少见。 6．溃疡．．（ulcer）：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表面坏死脱落而形成凹陷。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后无瘢痕，如轻型阿弗他溃疡。深层溃疡则病变波及黏膜下层，愈合后有瘢痕。 7．糜烂．．（erosion）：是黏膜的一种表浅病损，为上皮的部分损伤，不损及基底细包层。大小形状不定，边界不清，表面光滑。常见于上皮内疱破溃后。可有痛感。 8．结节（nodule）：是一种突起于口腔黏膜的实体性病损。它是一个团块，迫使其表面上皮向外突起，形成表浅损害，其大小不一，一般直径为5cm，形状不定，颜色

口腔组织病理学口腔黏膜病

口腔组织病理学——第十三章口腔黏膜病第一节口腔黏膜病基本病理变化一、过度角化与角化不良 1.过度角化：又称角化亢进，主要是角化层增厚。 1）过度正角化：角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失。 2）过度不全角化：颗粒层增厚不明显，细胞核未消失。 2.角化不良：又称错角化，主要棘层和基底层发生角化。 1）良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突出现。 2）恶性角化不良：见于重度异常增生，原位癌，鳞状细胞癌。二、棘层增生棘层的肥厚可由于细胞数目增加或棘层细胞的肥大所致。此病变常见于白斑。是指棘细胞层较正常肥厚，增厚的棘层常不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽。

三、棘层松解棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系松散、断裂，严重时失去联系、解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。四、疱黏膜或皮肤内贮存液体而成疱。在组织学上根据疱形成的部位可分为： 1.棘层内疱疱在上皮棘层内或在基底层上，有棘层松解，上皮细胞失去内聚力而分离。见于天疱疮，也见于病毒性水疱。 2.基层下疱疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层剥离，见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。五、上皮异常増生上皮异常增生可发生以下变化： ①上皮基底细胞极性消失； ②出现一层以上基底样细胞； ③核浆比例增加； ④上皮钉突呈滴状； ⑤上皮层次紊乱； ⑥有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂； ⑦上皮浅表1/2出现有丝分裂；

⑧细胞多形性； ⑨细胞核浓染； ⑩核仁增大；细胞黏着力下降；在棘细胞层中单个或成团细胞角化。重度异常增生即为原位癌六、糜烂和溃疡 1.糜烂上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层叫糜烂。可由机械刺激或药物烧伤而引起，也可继发于水疱破溃后，如疱疹。糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛。以后有上皮细胞增生而痊愈，并不遗留瘢痕。 2.溃疡黏膜或皮肤表层坏死脱落形成凹陷为溃疡。浅层溃疡只破坏上皮层。而深层溃疡则病变波及黏膜下层。早期发现恶性病变：注意边缘是否整齐；溃疡面有无假膜形成；底部是平坦，还是有颗粒结节；基底部有无硬结；是否向四周浸润。七、基底细胞空泡性变及液化基底细胞内水肿较轻时，细胞稍增大，细胞质呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时，基底细胞即发生液化溶解破碎，基底细胞排列不齐，基底膜不

口腔黏膜病门诊病历汇总

口腔念珠菌病（一）患儿，女4个月。主诉：患儿3周来啼哭，不如困哪；口腔内粘膜发红，上有白色可擦去。现病史：患儿3周来无明显诱因下出现不适、拒食、流涎、烦躁，并出现口腔内粘膜发红，上有白色可擦去物，未经治疗。既往史：否认系统病史及过敏史。专科检查：患儿颊、舌、软腭及咽部黏膜充血水肿，有散在白色柔软小斑点及斑块，状如凝乳，成半粘附性略微高起，稍加用力可擦去；部分斑片擦去后见红色糜烂面。全身检查示：患儿啼哭不安，无明显全身症状。实验室检查：取口腔黏膜假膜样本涂片直接镜检，课件折光性强的芽生孢子和假菌丝。诊断：念珠菌性口炎。处方：4%碳酸氢钠液5ml含漱或清洗口腔3次/日 2%氯己定含漱液5ml含漱或清洗口腔3次/日重组人表皮生长因子喷剂涂患处3次/日医嘱：1.7日复诊。 2.4%碳酸氢钠液消毒日常用品。 3．清淡饮食，不适随诊。（二）患者，女性，59岁。主诉：口腔黏膜疼痛1个月，进食无味一周。现病史：患者3个月前因牙列缺失行全口义齿修复，2个月前义齿压痛行软衬处理后缓解。近1个月来无明显诱因下出现口干不适、进刺激性食物疼痛，并出现口腔内黏膜发红，自行抗感染治疗无效。既往史：COPD病史5年，否认过敏史。专科检查：上颌一尺基托下口腔黏膜组织充血发红，下颌稍轻，散在白色假膜；舌背乳头呈团块萎缩。无明显全身症状。实验室检查：取口腔黏膜假膜样本涂片直接镜检，课件折光性强的芽生孢子和假菌丝。诊断：念珠菌性口炎。处方：氟康挫胶囊100mg 口服一次/日（首次剂量加倍） 4%碳酸氢钠液5ml含漱或清洗口腔3次/日 2%氯己定含漱液5ml含漱或清洗口腔3次/日重组人表皮生长因子喷剂涂患处3次/日医嘱：1.7日复诊。 2．清淡饮食，不适随诊。口腔单纯疱疹（一）患儿，女，三岁主诉：患儿一周前感冒，发热，3天后口腔黏膜起疱，破溃，疼痛，影响进食。现病史：家属诉患儿3周来无明显诱因下出现不适、拒食、流涎、烦躁，并出现口腔内黏膜起疱、溃烂。患儿口腔破溃后，体温逐渐恢复正常。曾用青霉素等抗生素治疗未见好转。既往史：否认系统病史及过敏史。专科检查：舌背、舌尖、双侧上颌乳磨牙腭侧牙龈、唇粘膜有多处密集小圆形溃疡、溃疡周

口腔黏膜常见病

培训资料（第一部分）一、口腔黏膜常见病 (一）、疱疹性口炎单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)感染口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等部位，世界上1／3以上的人群曾患复发性疱疹性口炎。 [病因] 单纯疱疹病毒感染的患者及带病毒者为传染源，主要通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染，胎儿还可经产道感染。HSV-1可能与口腔黏膜癌前损害的发生发展有关。 [临床表现] 1．原发性疱疹性口炎：由1型单纯疱疹病毒引起，以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多；成人亦常发病。原发性单纯疱疹感染，发病前常有疱疹病损患者接触史。 ①前驱期：有4-7天潜伏期，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈深上淋巴结肿大、触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。经过1～2天后，口腔黏膜、附着龈和缘龈广泛充血水肿。 ②水疱期：口腔黏膜呈现成簇小水疱，似针头大小，疱壁薄、透明。 ③糜烂期：水疱溃破后可引起大面积糜烂，上覆黄色假膜。 ④愈合期：糜烂面逐渐缩小、愈合，整个病程约需7—10天。 2．复发性疱疹性口炎：原发性疱疹性口炎中30％～50％的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇处，故又称为复发性唇疱疹。复发的口唇损害常为多个成簇的疱，并在原先发作过的位置或附近发作。诱使复发的刺激因素包括阳光、局部机械损伤、感冒等；情绪因素也能促使复发。患者开始可感到轻微的疲乏与不适，很快在将要发生复发损害部位出现刺痛、灼痛、痒、张力增加等症状。约在10多小时以内，出现水疱，周围有轻度的红斑。一般情况下，疱可持续24小时，随后破裂、糜烂、结痂。病程约10天，但继发感染常延缓愈合，愈合后不留瘢痕。 [诊断] 原发性感染多见于婴幼儿，急性发作，全身反应重，口腔黏膜出现成簇的小水疱。破溃后形成浅溃疡，在口周皮肤形成痂壳。复发性感染多见于成人，全身反应轻。口角、唇缘及皮肤出现成簇小水疱。

科目：口腔黏膜病学-教师：凌天牖

科目：口腔黏膜病学授课对象：五年制口腔医学专业授课内容：第九章口腔性传播疾病 (《口腔黏膜病学》第二版，李秉奇主编) 授课时数：100分钟【教学目的与要求】 1、了解各种口腔性传播疾病的传播途径 2、掌握梅毒、淋病、尖锐湿疣的临床表现及治疗 3、掌握艾滋病的口腔表现及诊断标准【教学重点】： 1、梅毒、淋病、尖锐湿疣的临床表现及治疗 2、艾滋病的口腔表现及诊断标准【教学难点】 1、梅毒、尖锐湿疣的临床表现 2、艾滋病的口腔表现及诊断标准【教学方法】：讲授法【教具】：多媒体课件、电脑、多媒体投影仪、粉笔、黑板、教鞭【教学步骤】：具体内容几时间安排概述口腔性传播疾病的现状 5’ 第一节梅毒（多媒体图76、77、78、79、80、81） 30’定义病因病理临床表现：先天梅毒后天梅毒一期梅毒

二期梅毒三期梅毒治疗第二节淋病 10’ 临床表现鉴别诊断：急性球菌性口炎急性假膜型急球菌口炎急性坏死性龈口炎第三节尖锐湿疣（多媒体图91、92、93） 10’ 定义病因临床表现诊断鉴别诊断治疗第四节艾滋病（多媒体图113、114、115、116、117、118、119、120、121） 40’定义病因分期

窗口期和潜伏期临床感染分期典型的HIV感染从开始到死亡经历以下自然阶段： 1、HIV体内播散期 2、原发HIV播散期 3、症状HIV感染期 4、爱滋病前期 5、爱滋病期 6、爱艾滋病晚期艾滋病病毒感染的口腔表现 1、真菌感染 2、毛状白斑 3.Kaposi肉瘤 4.口腔疱疹 5.AIDS相关牙周病变 6.坏死性口炎 7.复发性阿弗他溃疡 8.非霍奇金淋巴瘤 9.涎腺疾病 10.乳头状瘤/局灶性上皮增生 11.儿童患者的口腔表现实验室检查诊断鉴别诊断治疗预防小结 5’ 【思考题】 1、梅毒、尖锐湿疣的临床表现及治疗 2、口腔艾滋病的临床表现及诊断标准【教学参考书】 1、《口腔黏膜病学》2003年6月第二版，李秉奇主编人民卫生出版社 2、《皮肤性病学》2002年11月第五版，张学军主编人民卫生出版社【课后记】【板书计划】口腔性传播疾病一、梅毒二、淋病三、尖锐湿疣四、艾滋病

介绍口腔黏膜白斑病理分析

介绍口腔黏膜白斑病理分析 *导读：口腔黏膜白斑病理分析。白斑是个临床诊断名称。WHO口腔癌前病变研究协作中心为它下的定义不包含组织学的涵义。但是对于白斑病变在决定治疗方案及判定预后时，都离不开病理变化作基础。…… 口腔黏膜白斑病理分析。白斑是个临床诊断名称。WHO口腔癌前病变研究协作中心为它下的定义不包含组织学的涵义。但是对于白斑病变在决定治疗方案及判定预后时，都离不开病理变化作基础。白斑一般的病理变化是上皮过度正角化或过度不全角化。粒层明显，棘层增厚，上皮钉突较大。结缔组织中有数量不等的炎症细胞浸润。疣状白斑特征为上皮增厚，表面高度过角化，有角质栓塞使表面呈刺状突起。溃疡型白斑的上皮则有破坏形成溃疡。但根据上皮增殖和紊乱的程度可以将白斑的病理变化分为两种情况。 (一)上皮单纯性增生上皮单纯性增生时没有异常的上皮细胞。表面的过度角化可为过度正角化及(或)过度不全角化。结缔组织中有炎症细胞浸润。一般来说均质型白斑多属此种病理变化。白色角化病的病理变化完全是单纯性增生，表层多为过度正角化，不能划为癌前病变。 (二)上皮异常增生如果白斑在组织学上的变化具有上皮异

常增生时，则有较大的恶变倾向。根据世界卫生组织口腔癌前病变协作中心对上皮异常增生的诊断标准有12项：⑴基底细胞极向改变;⑵上皮分层不规则，排列紊乱;⑶基底层增生，出现多层基底细胞;⑷上皮钉突呈滴状;⑸核分裂增加，丝分增加，有时有异常丝分;⑹核与浆比率增加;⑺核染色质增加;⑻核浓染;⑼核仁增大;⑽细胞多形性，异形性;⑾棘层内出现单个细胞或细胞团角化;⑿细胞间粘合性丧失。具备以上改变中的2项者为轻度异常增生，2～4项为中度异常增生，5项或5项以上为重度异常增生。虽然WHO作了上述规定，事实上在阅片时每个病例的病变范围，各项病变出现的频度、程度等不完全相同。再加上病理学家的主观印象和经验不同，故评价出准确的上皮异常增生的程度还是比较困难的。 1983年在瑞典Maim6召开的关于口腔粘膜癌前病变的会议上Smith和Pindborg提出修改评定标准的标准像法。即对上皮异常增生病变用摄影加电子计算机的计算来代替个人主观的评价。另有Kramer提出评价上皮异常增生的程度时要发展数学模型。而且不单纯评价上皮异常增生，还应包括临床所见和所有其他检查结果。这样对评价一个病变的恶变趋势虽能增加其正确程度，但仍不能根本消除诊断中主观性的差异。近年来开展计量病理学的研究，用一些新技术将组织和细胞的形态变化和某些物质如DNA含量等的变化采用图像和光度的测量得到数量化信息，再

第一节口腔粘膜病的基本病理变化

第一节口腔粘膜病的基本病理变化一、基本病理变化（一）过度角化（hyperkeratosis）：指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。过度正角化为增厚的角化层内细胞核消失；过度不全角化为增厚的角化层内有细胞核残存（二）角化不良（dyskeratosis）：也称错角化指在上皮棘层或基底层内出现个别或一群细胞的角化。角化不良有两种情况：（1）良性错角化多见于高度增生的上皮钉突内（2）恶性错角化细胞异形性明显，多见于原位癌及鳞状细胞癌（三）棘层增生（acanthosis）：即棘层增厚，常伴钉突延长。原因为细胞数目增多或体积增大（四）上皮异常增生（epithelial dysplasia）：上皮异常增生是指上皮从单纯增生到原位癌之间的病理过程：上皮单纯增生？上皮异常增生？原位癌（癌前病变） WHO将上皮异常增生的病理变化规定为以下十二条： 1.上皮基底细胞极性紊乱 2.出现一层以上基底样细胞 3.核浆比例增加 4.上皮钉突呈滴状 5.上皮层次紊乱 6.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂 7.上皮浅层1/2处出现有丝分裂 8.细胞多形性 9.细胞核浓染 10.核仁增大 11.细胞粘着力下降 12.出现错角化上皮异常增生根据其累及上皮全层的情况分为轻、中、重三型，重者为上皮全层受累，即原位癌。（五）基底细胞空泡性变及液化基底细胞内水肿，细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时，细胞发生液化溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。常见于扁平苔藓和红斑狼疮。（六）棘层松解（acantholysis）：棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。（七）疱（vesicle）：粘膜或皮肤内液体储存形成疱。组织学上根据疱形成的部位分为： 1.棘层内疱：疱在上皮棘层内或基底层上，有棘层松解，见于天疱疮和病毒性水疱 2.基层下疱：疱在基底层下，上皮全层剥离。见于粘膜良性类天疱疮和多形渗出性红斑（八）糜烂（erosion）：上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层为糜烂。（九）溃疡（ulcer）：粘膜或皮肤表层坏死脱落形成凹陷为溃疡。（十）皲裂（rhagade）：粘膜或皮肤发生的线状裂口为皲裂，系由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆而成，如核黄素缺乏时可引起皲裂。（十一）斑（macule）：粘膜或皮肤上颜色异常，大小不等，不高起，也无硬度改变。

(整理)口腔复习题第十三章口腔粘膜病.

项目九口腔粘膜病问答题：十三、口腔粘膜病 1．口腔粘膜白斑、扁平苔藓和慢性盘状红斑狼疮的鉴别要点； 2．举例说明口腔黏膜病同皮肤病和全身性疾病的关系；3．口腔粘膜常见的疱性疾病及其鉴别要点； 4．癌前病变的概念及口腔黏膜常见的癌前病变组织病理学特点； 5．癌前病变的组织学依据； 6．肉芽肿性唇炎的病理变化。选择题： 1．可见到角质栓的疾病是：B A．扁平苔藓 B．慢性盘状红斑狼疮 C．白斑 D．天疱疮 E．念珠菌病 2．可形成棘层内疱的疾病是：B A．良性粘膜类天疱疮 B．天疱疮 C．扁平苔藓

D．慢性盘状红斑狼疮 E．白斑 3．以T淋巴细胞浸润为主的疾病是B A．白斑 B．扁平苔藓 C．天疱疮 D．复发性坏死性粘膜腺周围炎 E．肉芽肿性唇炎 4．可见到角质栓的疾病是：B A．扁平苔藓 B．慢性盘状红斑狼疮 C．白斑 D．天疱疮 E．念珠菌病 5．可形成棘层内疱的疾病是B A．良性粘膜类天疱疮 B．天疱疮 C．扁平苔藓 D．慢性盘状红斑狼疮 E．白斑 6．以T淋巴细胞浸润为主的疾病是B

A．白斑 B．扁平苔藓 C．天疱疮 D．复发性坏死性粘膜腺周围炎 E．肉芽肿性唇炎 7．上皮内常形成微小脓肿的疾病是E A．白斑 B．扁平苔藓 C．念珠菌病 D．慢性盘状红斑狼疮 E．良性粘膜类天疱疮 8．爱滋病在口腔不出现的表现是E A．念珠菌病 B．毛状白斑 C．Kaposi肉瘤 D．坏死性龈炎 E．扁平苔藓 98．不表现为上皮异常增生的疾病是（X型题）B A．白斑 B．红斑

C．肉芽肿性唇炎 D．天疱疮 E．口腔粘膜下纤维化 9．上皮内常形成微小脓肿的疾病是E A．白斑 B．扁平苔藓 C．念珠菌病 D．慢性盘状红斑狼疮 E．良性粘膜类天疱疮 10．爱滋病在口腔不出现的表现是E A．念珠菌病 B．毛状白斑 C．Kaposi肉瘤 D．坏死性龈炎 E．扁平苔藓 11.口腔粘膜病的基本表现有哪些？E A 斑 B 水疱 C 溃疡 D 萎缩 E 以上全是 12 以水疱为主要表现的疾病？A

口腔黏膜病学名词解释

名词解释：口腔黏膜的危险区：指口底舌腹的U形区(1分)、口角内侧黏膜的三角形区域(1分)、软腭复合体(1分)，发生在这些部位的口腔癌前病变具有更高的癌变可能性科布内现象：某些皮肤病（如BD、LP、银屑病、感染性湿疹性皮炎）所具有的一种特殊反应(1分)，表现为外观正常的皮肤(1分)，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象(1分)。过敏性接触性口炎：①是指口腔黏膜接触了外界的过敏原后而导致的局部炎症性反应，见于过敏体质者。发病过程中还可能加杂化学毒性刺激因素的参与，②多属迟发型变态反应，③口腔治疗和修复材料、化妆品、药物局部使用均可导致发病。固定性药疹：变态反应性口炎的一种，指服用或接触相同变应原后，在同一部位反复以同一形式发生病损。斑：黏膜上较局限的颜色异常的损害，大小不定，不高出黏膜表面，不变厚，无硬结改变。更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性(1.5分)；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠(1.5分)。口腔白斑病：口腔黏膜上的白色斑块性损害(1分)，在临床和组织学上均不能诊断为其他疾病(1分)，是癌前损害(1分) 药敏性口炎：药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体(1分)，在过敏体质者(1分)的黏膜上所造成的炎症反应和功能障碍(1分)。尼氏征阳性：用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜(1分)，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动(1分)；在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去(1分)，这些现象称尼氏征。为寻常性天疱疮的典型临床特点之一。斑：指皮肤黏膜上的局限性颜色改变,不高出粘膜表面，不变厚，亦无硬结改变；直径小于2cm称为斑斑片：若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称为斑片。丘疹：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。斑块（丘斑）：由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损。疱：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。大疱：若疱损害直径大于1cm，称为大疱。典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮以及典型的疱性疾病。脓疱：也是一种疱型病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。溃疡：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表面坏死脱落而形成凹陷。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后无瘢痕，如轻型阿弗他溃疡。深层溃疡则病变波及黏膜下层，愈合后有瘢痕。糜烂：是黏膜的一种表浅病损，为上皮的部分损伤，不损及基底细包层。结节：是一种突起于口腔黏膜的实体性病损。它是一个团块，迫使其表面上皮向外突起，形成表浅损害，其大小不一，一般直径为5cm，形状不定，颜色从粉红至深紫色，如纤维瘤或痣。肿瘤：是一种起自黏膜而向外突起的实体性生长物。萎缩：细胞组织的体积减小、数量不减少而发生的损害。皲裂：为黏膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。假膜：为灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成的，它不是组织本身故可以擦掉或撕脱，溃疡表面常有假膜形成。

口腔粘膜病复习资料

1.糜烂：是黏膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。 2.溃疡：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，累及黏膜上皮下层。 3.盘状红斑狼疮（DLE）：是一种慢性皮肤-黏膜结缔组织疾病，发生于皮肤和（或）口腔黏膜的自身免疫性疾病。 4.地图舌：是一种浅表性非感染性的舌部炎症。因其表现类似地图标示的蜿蜒国界，故名地图舌。其病损的形态和位置多变，又被称为游走性舌炎 5.灼口综合征：是以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征。 6.黏膜下纤维化：是一种慢性进行性具有癌变倾向的口腔黏膜疾病。 7.梅-罗综合征（MRS）：以复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联症为临床特征的综合征 8.白塞病：累及口腔、眼、生殖器等多个器官的自身免疫性疾病。 9.带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。 10.固定性药疹：由药物超敏所致的，在同一部位以同一形式反复发生的病损。 11.红斑：口腔黏膜上鲜红色斑块似天鹅绒样，边界清晰，在临床和病理上不能诊断为其他疾病者。 12.靶行红斑：是多形红斑的典型病损，直径为0.5cm左右的圆形红斑的中心有粟粒大小的水疱。 13.疱疹样口炎：为最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。 14.上皮下疱：疱在基底层下，上皮全层剥离。见于粘膜良性类天疱疮和多形渗出性红斑。 15.上皮内疱：疱在上皮棘层内或基底层上，有棘层松解，见于天疱疮和病毒性水疱。 10. 白斑的定义和诊断程序定义：口腔黏膜上的白色斑块或斑片，不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病者。诊断程序：口腔白斑，不能被擦去，排除其他疾病诊断 ↓↓ 去除可能的致病因素（观察2~4周）没有明确的致病因素 ↓↓↓ 反应良好无反应→病理活检 ↓↓↓↓可定义的损害切取活检病理学诊断切取活检病理学诊断可定义的其他相应处理排除其他可定义损害排除其他可定义损害相应处理 ↓↓↓ 无异常增生的OLK 伴有异常增生的OLK 原位癌 ↓↓↓ 轻度中度重度

口腔黏膜病学重点

口腔黏膜病学重点文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

口腔粘膜病学李茜 1 名词解释 1、口腔粘膜病口腔粘膜及软组织上的类型各异、种类较多的疾病总称 2、斑macule为粘膜上较局限的颜色异常的损害其大小不定不高出粘膜表面不变厚亦无硬结改变直径小于2mm。 3、丘疹papule粘膜上一种小的实体性突起高于黏膜面直径1- 10mm 不等尖形、圆形、扁平形. 4、疱vesicie是一种圆形突起内有液体潴留直径小于1 cm。如脓、血、水疱口腔粘膜病常见的疱为水疱. 5、溃疡ulcer粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏因其表层坏死脱落形成凹陷。 6、糜烂erosion粘膜的一种表浅缺损为上皮的部分损伤不损及基底细胞层。

7、萎缩atrophy上皮组织变薄伴有结缔组织的细胞体积变小。 8、皲裂rhagades粘膜表面的线状裂口由于炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。 9.、假膜pseudomembrane为灰白色或黄白色膜有炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成可以被擦掉。 10、结核初疮原发性 2-3周潜伏期好发口咽、舌、回盲、肺部小结可发展为顽固性溃疡周围有硬结无痛 11、结核性溃疡继发性发生于口腔黏膜任何部位常见舌部疼痛明显溃疡界清或线形浅表、微凹而平坦的溃疡基底暗红色桑椹样肉芽肿。边缘微隆呈鼠啮状向中卷曲形成潜掘状边缘结核菌素试验为阴性预后差 12、寻常狼疮好发于无病灶且免疫好的青少年早期损害表现为一个或数个绿豆大小结节压诊实验中央圆形苹果

酱色周围为苍白皮肤继发感染可发生坏死造成组织缺损形似狼噬名狼疮 13、变态反应(allergic reaction) 超敏反应是机体受到抗原antigen)或半抗原hapten) 刺激后出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答常表现为免疫反应性增强多在机体受同一种抗原物质再次刺激后发生。 14、多形性红斑erythema multiforme)是粘膜皮肤的一种急性渗出性炎症性疾病。因糜烂表面往往有大量的纤维素性渗出物故又称多形渗出性红斑。 15、虹膜状红斑(iris lesion)直径为左右的圆形红斑的中心有粟粒大小的水疱又称靶形红斑多见于腕部、踝部及手背开始为淡红色1-2日后中央部位红色转暗并发送水疱边缘呈鲜红色环状。 16、斯-约综合征Steven-Johnson syndrome ---多腔孔糜烂性外胚层综合征多腔孔受累有自限性一般2 3周自愈痊愈后可复发 17、白塞病Behcet’s disease BD又称白塞氏综合征或口-眼-生殖器三联征。以反复发作的眼、口、生殖器和

口腔粘膜病学个人整理

第一章口腔粘膜病学概论是涵盖主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。分类：被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜结构:上皮层(基底层、棘层、粒层、角化层)、基底膜、固有层、黏膜下层功能:屏障保护功能(唾液屏障、上皮屏障、免疫屏障）感觉功能、温度调节及分泌功能等 ★口腔黏膜病的基本特点 (1)性别:某些疾病具有明显的性别差异,如RＡU发生于女性者明显多于男性 (2）年龄:如RAU好发于青壮年 (3）部位：口底－舌腹的Ｕ形区、口角内侧三角形区域、软腭复合体为危险区域（4）损害：更迭性与重叠性、部位的差异性、病损的共存性（同一疾病在不同阶段可出现不同类型的损害称为更迭性;不同疾病在不同阶段出现相同的损害称为重叠性) （5）诊断方法:除了结合临床病损进行诊断,还常需结合病理,有时还需要治疗性诊断（6）治疗:同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗（7）转归：大多预后良好,某些也有癌变的可能 ★口腔黏膜病的基本临床病损 (1）斑mａcule与斑片pａtch:指皮肤黏膜上的颜色改变,常较周围颜色变深，直径小于２cm 称为斑,大于２ｃm称为斑片。斑与斑片一般不高出黏膜表面，不变厚，亦无硬结。（2)丘疹pａpule：黏膜上小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。基底形状为圆形或椭圆形,表面形状可以为尖形、圆形或扁平形，颜色呈灰白色或红色，消退后不留痕迹。扁平苔藓为典型的丘疹。丘斑plａque：多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚，大小不等,稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，表面比较平滑或粗糙，可看到有沟裂将病损分割开。白斑和癌可呈现丘斑病损（3)疱vesicle:黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形突起,直径小于１cm；大于１cm称为大疱ｂulla；由脓性物取代透明的疱液称为脓疱ｐｕstulｅ。上皮内疱——疱在上皮内称为上皮内疱,只有上皮的部分形成疱壁，疱壁较薄而柔软上皮下疱——疱在上皮下称为上皮下疱,上皮全层构成疱壁,疱壁较厚。 (4）溃疡ｕlceｒ：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，表层坏死脱落而形成凹陷。（5)糜烂ｅｒosiｏn:是黏膜的—种表浅缺损,为上皮的部分损伤,不损及基底细胞层。 (6)结节ｎｏdｕle:是一种突起于口腔黏膜的实体病损，为结缔组织团块,迫使其表面上皮向外突起,形成表浅损害，其大小不等，形状不定，一般为５cｍ，颜色从粉红至深紫色。（7）肿瘤tｕmor:是一种起自黏膜而向外突起的实质性生长物,其大小、形状、颜色不等。（8）萎缩aｔroｐhy：为组织细胞的体积变小，但数量不减少。可呈现发红的病变，上皮变薄发红,表面覆盖的上皮变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚可见，病变部位略凹陷，特有的一些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。（9)皲裂rｈagａdes：为黏膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。(10)假膜ｐseｕdｏmeｍbｒane:为灰白色或黄白色膜,由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成,可以擦掉。（１1)痂cruｓt:为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成,多为黄白色痂皮。 (１２）鳞屑ｓｃａlｅ:是指已经或即将脱落的表皮角质细胞,常由角化过度和角化不全而来。(１3)体内局部细胞的病理性死亡称为坏死nｅｃrｏsｉs,较大范围的坏死,又受腐败细菌作用而发生腐败称为坏疽gangrｅne

口腔黏膜病门诊病历汇总

口腔念珠菌病 (一) 患儿,女4个月。主诉:患儿3周来啼哭,不如困哪;口腔内粘膜发红,上有白色可擦去。现病史:患儿３周来无明显诱因下出现不适、拒食、流涎、烦躁,并出现口腔内粘膜发红,上有白色可擦去物,未经治疗。既往史:否认系统病史及过敏史。专科检查:患儿颊、舌、软腭及咽部黏膜充血水肿,有散在白色柔软小斑点及斑块,状如凝乳,成半粘附性略微高起,稍加用力可擦去;部分斑片擦去后见红色糜烂面、全身检查示:患儿啼哭不安,无明显全身症状。实验室检查:取口腔黏膜假膜样本涂片直接镜检,课件折光性强得芽生孢子与假菌丝。诊断:念珠菌性口炎。处方:４%碳酸氢钠液５ml含漱或清洗口腔3次/日 2％氯己定含漱液5ml含漱或清洗口腔3次/日重组人表皮生长因子喷剂涂患处３次/日医嘱:１.７日复诊。２、４%碳酸氢钠液消毒日常用品。３、清淡饮食,不适随诊、 (二) 患者,女性,59岁。主诉:口腔黏膜疼痛１个月,进食无味一周、现病史:患者３个月前因牙列缺失行全口义齿修复,2个月前义齿压痛行软衬处理后缓解、近1个月来无明显诱因下出现口干不适、进刺激性食物疼痛,并出现口腔内黏膜发红,自行抗感染治疗无效。既往史:COＰＤ病史５年,否认过敏史、专科检查:上颌一尺基托下口腔黏膜组织充血发红,下颌稍轻,散在白色假膜;舌背乳头呈团块萎缩。无明显全身症状。实验室检查:取口腔黏膜假膜样本涂片直接镜检,课件折光性强得芽生孢子与假菌丝。诊断:念珠菌性口炎、处方:氟康挫胶囊100mg口服一次/日(首次剂量加倍) 4％碳酸氢钠液5ｍl含漱或清洗口腔３次/日 2％氯己定含漱液5ml含漱或清洗口腔3次／日重组人表皮生长因子喷剂涂患处3次/日医嘱:1、7日复诊。 2、清淡饮食,不适随诊。口腔单纯疱疹 (一) 患儿,女,三岁主诉:患儿一周前感冒,发热,3天后口腔黏膜起疱,破溃,疼痛,影响进食。现病史:家属诉患儿３周来无明显诱因下出现不适、拒食、流涎、烦躁,并出现口腔内黏膜起疱、溃烂。患儿口腔破溃后,体温逐渐恢复正常。曾用青霉素等抗生素治疗未见好转、既往史:否认系统病史及过敏史。专科检查:舌背、舌尖、双侧上颌乳磨牙腭侧牙龈、唇粘膜有多处密集小圆形溃疡、溃疡周围黏膜充血。全身检查:患儿啼哭不安,无明显全身症状。

口腔主治医师考试辅导《口腔黏膜疾病》试题附答案解析

四、口腔黏膜疾病一、A1 1、与白塞病发生有关的因素不包括 A、免疫因素 B、心血管疾病 C、纤溶系统 D、微量元素缺乏 E、HLA-B51 2、斯-约综合征的表现可与白塞病相鉴别的点是 A、男性多见 B、关节肿痛 C、关节肿痛 D、结膜炎多见，虹膜炎少见 E、面部出现结节性红斑 3、下列关于白塞病治疗描述错误的是 A、口腔治疗同复发性阿弗他溃疡 B、药物首选糖皮质激素 C、外阴溃疡可用1:50000高锰酸钾清洗 D、使用免疫增强剂 E、中医辩证治疗 4、下列属于癌前病变的是 A、扁平苔藓 B、口腔白色角化症 C、盘状红斑狼疮 D、口腔红斑 E、黏膜下纤维性变 5、关于口腔红斑的病理表现表述正确的是 A、角化层薄 B、上皮异常增生 C、毛细血管扩张明显 D、乳头接近上皮表面 E、以上均正确 6、慢性盘状红斑狼疮在口腔黏膜的好发部位是 A、颊部黏膜 B、舌背黏膜 C、下唇唇红 D、上唇唇红 E、上腭黏膜 7、可能与光照有关的疾病是

A、多形性红斑 B、血管神经性水肿 C、类天疱疹 D、盘状红斑狼疮 E、口角炎 8、治疗盘状红斑狼疮可选用 A、利巴韦林 B、羟氯喹 C、维A酸 D、氟康唑 E、维生素B2 9、寻常狼疮组织缺损的特点为 A、弹坑状 B、菜花状 C、鼠啮状 D、狼啮状 E、乳头状 10、维生素B2缺乏症除有口角炎外，还表现为 A、鼻炎、唇炎 B、舌炎、咽炎 C、鼻炎、舌炎 D、舌炎、唇炎 E、咽炎、唇炎 11、患者常感觉口内有异物，舌部灼痛，口干，检查见口腔黏膜苍白，最可能诊断为 A、再生性贫血障碍 B、干燥综合征 C、烟酸缺乏 D、艾迪生病 E、缺铁性贫血 12、下列关于干燥综合征临床表现描述错误的是 A、由于唾液分泌减少患者触觉反应迟钝 B、口腔黏膜一般有慢性炎症，触痛明显 C、可合并类风湿关节炎 D、易鼻出血 E、可出现阴部干燥 13、多形渗出性红斑属于 A、感染性疾病 B、传染性疾病 C、变态反应性疾病

口腔考研组织病理学复习知识点：口腔黏膜

口腔考研组织病理学复习知识点：口腔黏膜一、口腔粘膜基本组织结构 (一)上皮层口腔粘膜上皮的种类为复层鳞状上皮。 Ⅰ。有角化的上皮由表层到深层依次为： (1)角化层：是最浅表的一层，由角化和不全角化的扁平细胞构成。正角化(orthoperatininzation)：细胞中的细胞器和细胞核消失，胞浆内充满角质蛋白，HE 染色下为均质嗜酸性物质。不全角化(parakeratinization)：细胞仍然有残存的细胞核。 (2)颗粒层：位于角化层的深面，由2-3层扁平细胞组成。①胞浆内含嗜碱性透明角质颗粒②染色深③胞核浓缩。 (3)棘层：位于粒层的深部。细胞体积大，多边形，细胞间桥明显，是上皮中层次最多的细胞，且此层细胞内蛋白质合成最活跃。细胞间桥--胞浆伸出许多小的棘刺状突起，与相邻的细胞相接，此突起为细胞间桥。电镜下细胞间桥的突起相接处为桥粒。 (4)基底层：位于上皮的最深面，是一层立方形或矮柱状细胞。光镜下胞核圆形，染色深。生发层--基底细胞和邻近的几层棘细胞有增殖能力，成为生发层。 Ⅱ。非角化上皮有表层到深层依次为：表层、中间层、棘层、基底层。 2.非角质形成细胞非角质形成细胞不参与上皮细胞的增生和分化，不含桥粒和张力细丝。在普通切片下，胞浆不着色，所以也叫透明细胞。 (1)黑色素细胞：位于口腔粘膜上皮的基底层，光镜下胞浆透明，胞核圆形或卵圆形，胞浆内含黑色素克里，且可经细胞突起排出，再进入邻近的角质形成细胞内。无张力细丝和桥粒，内质网和高尔基体发达。在牙龈、硬腭、颊粘膜、舌可见到。 (2)朗格汉斯细胞：位于口腔粘膜的深部，主要位于棘层，也可见于基底层。电镜下可看到棒状或球拍状的朗哥汉斯颗粒。功能：是一种抗原呈递细胞，与粘膜的免疫功能有关。 (3)梅克尔细胞：分布于基底细胞层内。功能：起触觉受体的作用。 (二)固有层：固有层是致密结缔组织，对上皮细胞的分化具有调控作用。固有层内有纤维、细胞和基质。 (三)粘膜下层粘膜下层为疏松结缔组织，内含腺体、血管、神经、脂肪组织。主要分布在被覆粘膜，而在牙龈，硬腭的大部分区域及舌背无粘膜下层。粘膜下层可为固有层提供营养及支持。 (四)基底膜(basement membrane) 基底膜：上皮和固有层之间的一膜状结构。厚约1~4微米，PAS染色阳性(说明含有中