养老机构发展主要问题及对策研究__省略_市养老机构及入住老人的调查与思考_廖敏

第13卷第2期2006年6月长沙民政职业技术学院学报J o u r n a l o fC h a n g s h aS o c i a l w o r kc o l l e g e V o l .13N o .2

J u n .2006

养老机构发展主要问题及对策研究

———长沙市养老机构及入住老人的调查与思考

廖　敏　张　蕾

(长沙民政职业技术学院,湖南长沙　410004)

[摘　要]　长沙市人口老龄化已进入增长期,正呈现老年人口向高龄化发展的趋势,城市养老机构是必不可少的社会养老设施。文中通过调查,对入住老人需求、养老机构的现状和存在问题进行了分析,提出了养老机构发展的对策和建议。

[关键词]　老人;养老机构;长沙市

[中图分类号]　D 632·1 [文章标识码]　A [文章编号]　1671-5136(2006)02-0013-03

O nt h e Ma i nP r o b l e m s a n dC o u n t e r m e a s u r e s

o f E l d e r -C a r i n g O r g a n i z a t i o n s i n C h a n g s h a

L I A OM i n Z H A N GL e i

(C h a n g s h a S o c i a l Wo r k C o l l e g e ,C h a n g s h a ,H u n a n ,410004)

A b s t r a c t :　t h e p o p u l a t i o n o f C h a n g s h a h a s s t e p p e d i n t o o l d a g e ,a n d i t i s c h a n g i n g f r o mo l da g e t o h i g h a g e ,s o t h e e l d e r -c a -r i n g o r g a n i z a t i o n s i n c i t i e s a r e n e c e s s a r ys o c i a l f a c i l i t i e s .U n d e r i n v e s t i g a t i o n s ,t h i s p a p e r a n a l y s e s t h en e e d s o f c h e c k -i ne l d e r s a n d t h e s t a t u s q u o a n dp r e s e n t p r o b l e m s o f e l d e r -c a r i n g o r g a n i z a t i o n s ,a n d p r o p o s e s s o m e s u g g e s t i o n s o n t h e i r d e v e l o p m e n t .K e yw o r d s :　C h a n g s h a c i t y ;e l d e r -c a r i n g o r g a n i z a t i o n ;o l ds t a g e o f p o p u l a t i o n ;p r o b l e m ;c o u n t e r m e a s u r e

[收稿日期]　2006-05-13 [作者简介]　廖　敏(1982-),女,湖南郴洲人,长沙民政职业技术学院社会工作系教师、华中师范大学在读研究生;

张　蕾(1964-),男,湖南临澧人,长沙民政职业技术学院副教授。

截至2004年底,长沙市60岁以上老年人口达82万人,占总人口的13.5%,居全省之首。城区60岁以上的老人约28万人,占城区总人口的16.1%,远高于

全国平均水平。与此同时,高龄、独居及孤寡老人的比例不断上升,需要各种生活照料及精神抚慰的老人大量增加,社会养老已成为全社会共同关注的问题。为了适应老龄化的需要,满足社会养老需求,笔者就长沙市养老机构及入住老人进行了调查。本次调查的内容主要包括入住老人的一般情况、对养老机构的需求以及养老机构在居住条件、生活设施、服务质量等方面的基本情况和存在的问题;调查对象则是根据随机的方法抽取了10家养老机构的主管人员及其入住老人,分别进行了访谈和问卷调查。 一、入住老人的一般情况和需求分析

本次调查一共向入住老人发放问卷155份,并采

用由调查员代填的方式填写,剔除不合格问卷后,实际有效问卷150份,调查问卷的有效率是96.7%。养老机构入住老人的一般情况见表1:

从以上表格可以看出入住老人有以下特点:1.性别比例相差不大,男性略多于女性;2.年龄较高,平均年龄为74.06岁,70-90岁占72%,90岁以上占3.3%;3.相当一部分老人受过良好的教育,高中、中专以上者有32.6%,但近半数老人的文化程度还是在小学及以下水平,这当然与老人所经历的社会历史情况有关;4.老人们的职业、婚姻和经费来源等方面都有一定的差异性,不同于以前入住的老人结构。目前,虽然一些老人改变观念进了福利院、敬老院和老年公寓,但多数老人还是表示希望留在家中或社区中度过晚年。调查显示,目前老人入住养老机构的主要原因是家庭无力照顾,真正认为养老机构生活适合自己的并不多。调查中,老人们在肯定养老机构工

作的同时,也给机构提出了很多的意见和建议。(详见表2)

表1　养老机构入住老人一般情况表(n=150)

项目人数构成比(%)

性质

市属

区街办

乡镇办

企事业单位办

个人办

30

42

38

15

25

20

28

25.3

10

16.7

性别男

女

81

69

54

46

年龄60岁以下

60—69岁

70—79岁

80—89岁

90岁以上

8

29

87

21

5

5.3

19.3

58

14

3.3

文化程度

小学及以下

初中

高中(中专)以上

72

29

49

48

19.3

32.6

职业工人

干部

教师

其他

67

41

16

26

44.7

27.3

10.7

17.3

婚姻

未婚

配偶健在

丧偶

离异

8

16

119

7

5.3

10.7

79.3

4.7

入住经费来源

自己支付

工资+子女赞助

子女支付

其他

44

52

30

24

29.3

34.7

20

16

表2　入住老人对养老机构服务项目的满意情况表

序号服务项目未选择很满意/较满意的老人比例1收费标准47.5%

2房屋结构设计62.3%

3清洁卫生36.2%

4户外活动63.3%

5文体活动66.4%

6饮食护理70.5%

7心理沟通68.4%

从以上结果可以看出入住老人的需求主要集中在以下几个方面:一是房屋结构问题,养老机构的房间基本上有三种类型,单间、标准间、套间。但从实际需求来看,对于单间的需求最高,总是供不应求,很多老人在排队等候;二是饮食需求问题,反映最多的是饭菜的口味、营养和种类,老人们非常希望能有厨艺精湛的厨师和营养师,保证合理、营养美味的膳食结构;三是精神与心理需求问题,经过调查发现,养老院的服务主要是负责老人房间的日常清洁卫生工作,简单的起居照顾和医疗服务,很少组织一些文体活动和户外活动,对老人的心理和情感需求等相对忽视。 二、目前养老机构现状和存在问题

目前,长沙市共有敬老院126所,老年公寓8所,老年医院2所。其中国有市属福利机构有2家,民间慈善等养老机构20余家,总床位约3000张。这些设施的兴建,为落实老有所养、老有所医创造了条件,但远低于国家及湖南省政府制定的标准。通过调查笔者发现,全市养老机构存在以下特点和问题:

1.养老机构数量少、规模大小不一,入住率不高

本次调查的10家养老机构总共约670张床位,一些单位和个人办的机构床位数较少。入住率则高的达到98%,低的只有20%多。究其原因,可能有以下几个方面:(1)养老机构收费标准偏高,一般每月300～1200元不等,这对于经济来源有限的老人是很难支付的;(2)受传统观念的影响,子女认为送老人住养老机构是“不孝”之举;(3)养老机构地域分布也不尽合理,设施还不够完善,缺乏老人娱乐健身场所,很难吸引老人入住。

2.服务层次多样化,不同养老机构之间差距较大,中低档居多

目前,我市既有设施设备简陋,仅能提供吃、住等最基本服务的养老机构,也有护理、医疗、康复、教育功能为一体的高档老年公寓,但多数养老机构还是处于中低档次。因为多数养老机构投资回报率低,处于微利和保利状态,设施建设和设备购置方面投入不足,所以多数养老机构充其量是“老年集体宿舍”,房间构造简单、功能单一、档次低,含卫生间的住房少,带厨房的更少,没有足够的室外活动场所,楼梯、厕所有扶手的也是寥寥无几。若按国家建设部《老年建筑规范设计手册》要求,符合条件的养老机构很少。

3.服务内容和范围比较单一,服务质量有待提高

一般说来,老人及家人在选择养老机构时考虑最多的是服务问题。但是,调查发现我市养老服务还不够专业化和规范化,具体表现在:(1)服务项目单一,满足需要层次低。许多养老服务机构仅在吃、住、医等基本生活方面提供服务,而对有些老人很重要和必须的业务活动,例如使患病老人获得更舒适和高质量的护理、康复护理和通过健康教育加强老人自我保健意识和能力等,尚未充分开展或做得较差,距离老人身心的实际需要和发达国家的先进标准有很大差距,服务质量急待提高;(2)服务意识不强,缺乏人本观念。一些养老机构服务不能以老人为本,而是以方便机构自身管理运作为中心,管理多于服务,无法切实有效地满

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足老人的多方面服务需求。

4.从业人员的服务技能参差不齐,职业培训工作有待加强

在养老机构的一线护理管理者队伍中,大多数有一定工作经历和护理老人的经验,对养老工作也比较喜欢和满意。但作为直接照顾老人的一线护理人员却存在一些问题:(1)数量不足,临时和外聘人员占的比例较大,队伍不稳定,节假日集中回家,容易直接影响工作质量;(2)结构不合理,以女性为主,队伍整体年龄偏大,文化水平偏低,基本素质偏差;(3)专业教育背景和训练不足,相当一部分人护理经验不够,缺少业务培训。

三、养老机构发展的对策建议

1.开创不同形式的社会养老服务机构,促进养老机构投资多元化。以往的养老机构多属于社会福利范畴,当前推进社会福利社会化具有特殊的社会意义和现实意义。政府应给予充分的肯定和支持,大力提倡和鼓励那些热心于社会公益事业的企业、N G O或其他机构和个人,把社会上不同渠道的资源连接起来,为有需要的服务对象服务。并在税收、基建、公用设施等方面提供优惠,尽快制定出相应的政策法规,促进这一事业走上正规化轨道,使养老机构能健康快速发展。

2.强化现有养老机构的培育扶持和监督管理,定期或不定期地对养老机构进行评估。针对不同类型及特点的养老机构,制定不同的服务标准和行业规范,实行分类管理。逐步完善行业管理办法,制定比较完备的奖惩措施,建立养老服务投诉渠道,加强执法监督检查,使不同健康状况、不同养老需求的老人得到科学化、规范化的服务。同时,按照不同硬件设施条件、服务项目和收费标准,逐步探索界定养老机构或养老服务项目的营利与非营利性质,重点扶持发展非营利性的机构和项目,并给予一定比例的资助。

3.提高养老机构工作人员素质,促进养老服务的规范化、专业化。具体可从三方面入手:一是提高养老机构服务人员的专业素质。要制定岗位专业标准和操作规范,在搞好定岗、定员、定责的基础上,大力加强专业化的培训,抓好在职人员职业道德、专业知识和岗位技能培训工作,特别是养老服务管理、护理等专业知识和技能的培训,逐步提高养老服务队伍的专业化水平。要规范从业人员的准入标准,实行上岗资格认证制度,不断优化养老服务人员队伍的结构。二是加大专门人才的引进力度,引入社会工作的专业理念和手法,逐步建立社会工作职称系列,鼓励和吸引专业技术人员和高等院校毕业生到养老机构工作,为他们创造较好的工作和发展环境。三是继续组织壮大各种类型的志愿者服务队伍,广泛动员社会力量,开展和深化志愿服务活动,促进志愿者服务的经常化、制度化。

4.加强医疗保健和心理干预工作,满足不同老人的不同需求。养老机构的护理工作绝不仅仅是满足基本生理需要的一般生活照顾,还有许多很重要和必须的服务项目需要大力开展。在大多数老人都患有一定疾病的养老环境中,通过健康教育加强老人自我保健意识、训练相应的自我保健方法和开展相应的文化娱乐活动,以及开展康复护理工作,都应引起领导层足够的认识和重视,并配备经过相应训练的专业人员将工作开展起来。同时,不同年龄、性别、职业、经济条件的老人有不同的需求,机构就应该研究入住老人的构成特点和不同需求,有针对性地改进工作,扩大服务项目,增加服务内容,提高服务质量。

5.倡导社区和居家养老,多形式、多渠道解决社会养老问题。相对于机构养老,社区和居家养老“以人为本”,老人受照顾的渠道来源广,符合绝大多数老人的心愿,有其不可替代的优势。同时,服务成本低,符合社会主义初级阶段的国情。因此,应该继续大力倡导和支持。一要进一步挖掘社区资源,扩大日间照料服务,为老人居家养老创造好的条件;二要完善和丰富各项社区为老服务的内容和项目。要跳出传统为特困老人服务的思路局限,面向全社会老人的生活需求,改善社区医疗保健条件,充实各项生活服务内容,丰富社区老年人的精神文化生活。

总而言之,老人是我们社会中的一个重要群体,老年生活是人生旅程中的必经一站,善待老人就是善待自己。希望全社会能共同关注和支持养老事业,让养老机构这个新兴事物的发展适应老人多样化需求,从而有效缓解人口老龄化带来的冲击,使敬老、养老工作再上一个新台阶,为和谐社会的构建贡献一份力量。

[参考文献]

[1]刘同昌.社会化.养老事业发展的必然趋势[M].人口与

经济,2001,(2).

[2]朱佩兰.安老与社会工作[M].香港中文大学出版社,

2001.

(责任编辑:何学威)

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