维拉斯科斯作品《深情的吻》Besame Mucho;C. Velazquez, Arr by Hukuo Hamasaka古典吉他谱

人工呼吸机使用

人工呼吸机的应用 (一)适应症 1·呼吸机麻痹者，如急性感染性多发性神经炎，重症肌无力，运动神经元疾病，破伤风，颈椎骨折，急性骨髓炎。 2·中枢神经麻痹者，如脑外伤，脑溢血，电击伤，中毒等。 3·肺部疾病，各种原因引起的急性或慢性肺部疾患所致的呼吸功能不全。 4·气体交换障碍，如婴儿呼吸窘迫综合征，成人呼吸窘迫综合征、心脏病等。 5·其它，如心、肺手术等。 (二)禁忌症 1.叶肺大泡，未经引流的高压气胸、大量胸腔积液。 2.大咯血，活动性肺结核、重度肺囊肿。 3.急性心肌梗塞，心源性休克。 4.出血性休克在血容量尚未补足前。 (三)病员准备 1·神志清醒者，做好解释工作，以取得和作。 2·行气管插管或气管切开，使用带气囊气管套管。 3·准备一切抢救用品，如氧气、吸引器等。 (四)呼吸机与病员呼吸的协调方法 1·有自主呼吸者，采用同步呼吸。对意识清楚，表现烦躁不肯接受同步呼吸，但又有严重缺氧症状者，可静脉注射安定5-lOmg，阻滞自主呼吸，用外控人工呼吸。 2·无自主呼吸者，采用非同步呼吸。 (五)病情观察和护理 1·注意观察病员的胸廓活动，呼吸音的强度，呼吸频率、呼与吸比、潮气量及每分钟通气量是否适宜。

2·观察病情变化，如神志、皮肤颜色、心率及节律、血压和尿量的变化，做好记录。发现异常，及时报告医师，予以处理。 3·定时作血气分析，以此调整潮气量、呼吸频率、呼与吸之比、每分钟通气量等。 4·按时翻身拍背，及时吸痰，加强口腔护理。注意保暖。防止褥疮及肺部感染。如痰液粘稠不易吸出，可用湿化液分次滴入气管，以稀释痰液。如气管痉挛，可在雾化液中加入氨茶碱。注意观察湿化效果，一般 24小时湿化水量5OOml左右，水温不宜过高，防止呼吸道烫伤。 5·防止气管内插管或气管切开套管与呼吸机意外脱开，定期调换气管套管及套管外皮囊。 6·给予高能量饮食，吞咽困难者给予鼻饲流质。 7·拔管不应在夜间或假日进行，应在白天人多时，镇痛及镇静作用消失，呼吸和循环指标符合要求、密切监测下进行。撤离呼吸机后继续吸氧。

人工呼吸机使用操作流程及评分标准

人工呼吸机使用操作流程及评分标准编号：时间：考评人：分数: 目的：维持人工呼吸机的功能，以达到换气、给氧和药物治疗的效果。注意事项： 1、呼吸机与病人连接后，要观察病人是否适应机械通气，呼吸参数是否合适，对有自主呼吸的病人要检查呼吸机是否与病人同步同步的表现：安静、胸部随机械通气起伏，双肺听诊呼吸音清晰、对称，呼吸机运转正常不同步的表现：躁动不安，呼吸困难并和呼吸机对抗，紫绀加重。原因：呼吸机参数调节当如潮气量不够，呼吸频率较慢或病人气道分泌物阻塞。处理：对症或加大潮气量，降低PaO2的水平使用镇定剂、麻醉剂等阻断病人自主呼吸而采用呼吸机控制呼吸。 2、使用呼吸机最初一小时内，要反复检测病人的心率、呼吸、血压和神志，了解机械通气对循环功能的影响。 3、用呼吸机20—30 分钟必须进行血气分析，并结合病情调节呼吸机参数，每次调节呼吸机参数后30

分钟，进行血气分析。 4、机械通气中的供气必须加湿化以防气道干燥，保持分泌物湿化易于排出，应随时检查湿化瓶内是否有足量的蒸馏水。 5、随时检查呼吸机的管道及积水杯是否有水，若有水，应随时清除。空压机后的积水杯在2/3 满时及时清除。 6、随时检查各连接处是否松脱，造成漏气。 7、应保持各管道的清洁，连接时遵守无菌原则，使用中的呼吸机管道每天更换一次。 8、每小时检查记录各呼吸机参数，不要擅自调节呼吸机各调节钮。呼吸机消毒： 1、呼吸机及所用不见在使用中管道每天更换一次，面板用75%的酒精擦拭，呼出盒用消毒液冲洗，晾 24 小时备用。 2、3个过滤器每3 天清洗一次，晾干备用。

编号：时间：考评人：分数:

简易呼吸机的使用方法

简易呼吸机的使用方法呼吸机使用是为了：1、维持和增加机体通气量 2、纠正威胁生命的低氧血症工具/原料简易呼吸机呼吸机操作步骤：抢救者站在患者头顶部，是病人的头后仰，托起病人下颌将简易呼吸机连接氧气，氧流量为8--10L每分钟，扣紧面罩一手以EC法固定面罩，另一手有规律地挤压呼吸囊，使气体通过吸气瓣膜进入病人肺部，放松时肺内气体随呼气瓣膜排出，每次送气量为400---600ml，挤压频率为每分钟成人12---20次，小儿酌情增加。

注意事项面罩要扣紧鼻部若病人有自助呼吸，应于之同步，即病人吸气初顺势挤压呼气囊，达到一定潮气量时便完全松开气囊，让病人自主完成呼气动作简易呼吸器的清洁维护 1、保持呼吸机清洁干燥，固定放置的急救柜最下层抽屉内。 2、定时检查各部件功能，确保处于备用状态。 3、使用前，应按操作流程要求再次检查简易呼吸器是否处于备用状态。 4、使用后，面罩及球体用1:500含氯消毒剂浸泡消毒后备用。 5、如遇单向阀被呕吐物、分泌物污染物污染时，快速用力压缩球体数次，将污物吹出。在用清水冲洗干净，然后送供应室消毒。

开口器的用途的维护开口器，又称张口器，是用于呼吸困难或者神志不清需洗胃等时用的撑开口腔的器械。开口器本体呈“U”形，开口器本体的两个端部分别固接有一个手柄。开口器本体具有弹性，开口器本体的两个侧臂在受到由外界压力的压迫时可以向开口器本体的内部或外部中弯曲，当外部压力消失时，开口器本体的两个侧臂再恢复到原来的位置。为了防止医生在把持手柄时手部打滑，手柄的外侧面上设有麻纹。采用这种结构的一次性口腔开口器，结构简单、操作简便，且成本低廉，适用于各种口腔医疗院所使用，特别适合在口腔医疗手术中使用。

呼吸机使用技术操作规范

呼吸机使用技术操作规范一、操作目的 1、改善通气。 2、改善换气。 3、改善呼吸功能。二、评估要点 1、评估患者病情、意识、生命体征及体重。 2、评估患者人工气道状况。 3、评估患者合作程度，对清醒患者进行解释，取得患者配合。三、物品准备呼吸机、已消毒呼吸机管道及湿化罐、无菌蒸馏水、模拟肺、听诊器、呼吸气囊。四、操作要点 1、核对医嘱，准备用物。 2、洗手，戴口罩。 3、正确连接呼吸机各管道，湿化罐内备无菌蒸馏水至相应标识处。 4、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。再次洗手。 5、携用物至患者床旁，再次核对，协助患者取合适体位。 6、接通电源和氧源，开压缩机开关、面板开关及湿化罐开关。设置湿化罐温度 32-36℃。 7、呼吸机自检后根据病情选择适宜的通气模式；A/C(VCV、PCV)、SIMV、PSV 等。 8、根据患者病情遵医嘱设定相应的参数（潮气量、呼吸频率、

吸气时间、触发灵敏度、氧浓度等）。 9、根据医嘱设定报警参数（分钟通气量、气道压力、呼气潮气量、窒息时间等）。 10、模拟肺试机后，连接患者。听诊双肺呼吸音是否一致，观察患者两侧胸壁运动，通气、换气功能改善情况及呼吸机工作情况，根据病情及动脉血气分析结果及时调整呼吸机通气模式和参数。 11、及时、准确、有效处理呼吸机报警。 12、洗手，取口罩。 13、密切观察患者病情变化。 14、记录患者生命体征和呼吸机各参数。 15、操作速度；完成时间限 10 分钟以内。五、操作要点 1、对清醒患者告知操作目的，指导患者进行有效呼吸。 2、指导患者通过手势或纸笔表达自己的需要。六、注意事项 1、连续使用状态下呼吸机管道、湿化器等按消毒标准要求定期更换。 2、严禁向呼吸机湿化罐内加入生理盐水，以免产生结晶。 3、使积水杯处于呼吸机管道最低处，及时倾倒积水杯内的冷凝水，严禁将管道内的冷凝水倒入患者气道内和湿化罐内。 4、吸痰时，应严格无菌操作，吸痰前后予100%氧气吸入 2 分钟。 5、使用呼吸机的患者床边备呼吸气囊。

呼吸机操作步骤及使用方法

呼吸机操作步骤及使用方法一、使用呼吸机的目的人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。 ③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。 ④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。三、呼吸机与病人的联接 ①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48－72小时。 ③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。四、呼吸机的调节

①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）＝潮气量×呼吸频率。 ②肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率：为每次通气量的 2/3. ③死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3. ④正负压调节：一般常用压力为+12～+24cmH2o，一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2～-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：1.5～3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。 ③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。六、呼吸机的使用范围

人工呼吸机操作常规

人工呼吸机操作常规一、名称Drager Savina Workbook V1.0型呼吸机二、原理定容型呼吸机，通过氧气配比阀，氧气与高速涡轮机产生的空气混合以达到所设定的氧浓度，通过吸气阀进入患者气道，呼出的气体通过呼气阀排出体外。三、Savina 呼吸机的控制部件四、呼吸机管道的连接五、初始参数及报警参数的设定潮气量（VT）标准体重Kg×（7—10ml）呼吸比（I：E）1：1.5—2 呼吸频率（R）成人12次/分儿童14—20次/分吸入氧浓度（Fio?）50%—80% 呼气末正压（PEEP）3—5cmH?O 报警范围设定吸气压力上限40cmH?O 吸气压力下限0—30cmH?O 呼吸频率上限40次/分呼吸频率下限3—4次/分分钟通气量上限成人16升/分儿童8升/分分钟通气量下限2升/分六、报警的常见原因及处理方法

高压报警（提示气道阻力增加，肺顺应性下降，人工气道或管道出现问题）常见原因有：患者烦躁；分泌物过多、气管插管或气管切开管移位；呼吸机管道内积水过多、管道打折、受压；患者出现病情变化，如呼吸急促、气道峰压增高、心率增快，考虑有并发症的发生。处理方法：检查患者的呼吸与呼吸机是否同步，对症处理，吸痰，调整呼吸机的机械臂以免管路牵拉气管插管或气管切开管；清除管路内的积水，检查管路，解除管路打折原因；对出现的并发症，协助医生进行处理。低压报警原因：气囊漏气、气囊充气不足造成；呼吸机管道破裂、断开或接头连接不紧造成漏气。处理方法：给气囊重新充气；气囊破裂者给予更换气管内套管；仔细检查管路，将各接头接紧；如发生管路破裂，更换新管路。七、使用过程中的观察护理 1．注意观察患者的胸部活动，呼吸音的强弱，呼吸频率与呼吸比，潮气量及分钟通气量是否合适。 2．观察病情变化，如神志、皮肤颜色、心率及心律、血压和尿量的变化，发现异常及时处理。 3．定时做血气分析，根据结果调整呼吸机各参数。 4．定时翻身、拍背，及时吸痰（吸痰前按下吸痰增氧键3秒启动增氧吸痰功能），保持呼吸道通畅，气道湿化液温度不宜过高，以免烫伤呼吸道。 5．防止气管插管或气管切开管与呼吸机意外脱开。 6．停用呼吸机应在镇静、镇痛药作用消失，呼吸循环指标正常，密切观察下进行，停用呼吸机后继续给氧。八、操作流程准备：护士：洗手，戴口罩。患者：已经建立人工气道。环境：整洁，有电源及插座。

呼吸机操作步骤及使用方法

一、使用呼吸机的目的人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。 ③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。 ④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。三、呼吸机与病人的联接 ①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48－72小时。 ③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。四、呼吸机的调节 ①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）＝潮气量×呼吸频率。 ②肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率：为每次通气量的2/3. ③死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3. ④正负压调节：一般常用压力为+12～+24cmH2o，一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2～-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：～3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。 ③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。

呼吸机的使用技术

呼吸机的使用技术一、目的 1.纠正低氧血症。 2.纠正急性呼吸性酸中毒。 3.缓解呼吸窘迫。 4.防止和改善肺不张。 5.防止和改善呼吸机疲劳。 6.保证镇静剂与肌松剂使用的安全性。 7.减少全身和心肌氧耗。 8.降低颅内压通过控制性的过度通气，降低颅内压。 9.促进胸壁的稳定。二、适应症 1.由于呼吸停止或通气不足所致的急性缺氧和二氧化碳气体交换障碍。 2.严重低氧血症。 3.暂时过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。 4.在某些神经、肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。三、禁忌症 1.已发生气压伤，如气胸、血气胸、纵隔气肿的患者，应用

正压通气后，可导致张力性气胸而危及生命。但是，如果先给予安放胸腔引流管，则可照常进行。 2.患肺大泡或多次发生自发性气胸患者。 3.大咯血或重症播散性肺结核患者。 4.低血流量和休克的患者。 5.急性心梗时应增加心脏负荷不宜使用呼吸机。四、操作准备 1.患者的准备 (1)针对有禁忌症的患者应给予处理后，再进行呼吸机的应用，以防发生意外。 (2)建立合理和必要的人工气道。 (3)对意识清楚患者，一定做好解释工作，以减轻心理负担，取得较好配合。 2.使用前的准备 (1)呼吸机组成主要有4部分构成。①气源部分：中心压缩空气、氧气；②主机部分：由氧气管道、压缩空气管道、电源线、支架等组成；③湿化和雾化装置：由加温加湿器、过滤纸、灭菌注射用水、雾化管道等组成；④外部管道：包括与患者连接的气管插管或面罩、螺纹管、集水瓶等。 (2)使用前：①检查呼吸机是否处于备用状态；②安装并检查呼吸机各个部件：包括外管路、气源、湿化与雾化加水、调节温湿程度与支架的角度和长度；③接通电源并打开空气压

呼吸机的使用方法及流程

呼吸机的使用方法及流程按照护理流程对216例使用呼吸机的病人实施急救护理：病人呼吸通畅，减少了并发症，血气恢复正常。科学合理地使用呼吸机，为病人赢得了抢救时机，提高了创伤救治的整体水平。无创呼吸机的使用流程第1步：评估使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。对于急性发作或急性加重的患者，需要从患者的意识、呼吸、心率、血压、血气分析（血氧、二氧化碳），以及有无禁忌症等内容进行评估。第2步：查对备齐用物携至床旁，查对患者信息，根据患者的面部情况，选择合适面罩。合适的面罩有助于减少漏气量和增加患者的舒适度，是非常重要的一环，而在临床上却常常被人忽略，很多单位都是只有统一的单一型号面罩，这是非常值得注意的地方。第3步：解释向患者解释进行无创呼吸机治疗的目的和重要性，治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容等，安抚患者紧张焦虑的心理，以取得理解和合作，这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。第4步：清除

口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物会增加阻力或死腔，甚至有可能被吹入下呼吸道而继发感染；呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时，会影响呼吸道的通畅性，增加阻力，肺通气换气效率会下降，影响治疗效果，甚至有发生窒息的风险。第5步：摆体位我们都知道，做心肺复苏时特别强调呼吸道的通畅性，其实，应用无创呼吸机治疗时，呼吸道的通畅性也是非常重要，不恰当的体位不仅可影响肺的活动度、通气量，还可增加阻力等。第6步：安置湿化罐安装湿化罐并往盒内注入湿化液，通常用无菌蒸馏水。第7步：安装呼吸机管道安置好湿化罐，接着安装呼吸机管道。第8步：连接氧源医院用的无创呼吸机接中心供氧，而家用型无创呼吸机则外接制氧机或氧气罐。需要注意的是，家用型无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同，氧源往往是需要另外配备制氧机提供。因为面罩具有CO2“贮存效应”，且面罩内的压力较大，一般当小于5 L/min的氧流量时，氧气不能很好的进入面罩内，自然也就无法进到气道和肺内，同时也不能将呼气的CO2冲出至面罩外。

四级人工呼吸机使用张海燕

幻灯片1 人工呼吸机的使用张海燕 5月21日四级护士抄写幻灯片2 呼吸机使用 1.呼吸机的连接 2.选择模式 3.参数设置及报警设置 4适应症及禁忌症 5.人工气道的管理 6.清洁、消毒幻灯片3 呼吸机的连接 ● 1.电源、湿化器电源、氧气源、压缩气源、呼吸管路。 ● 2.湿化器加水至3-4 ● 3.开启电源湿化器开关幻灯片4 选择模式 1.容量策略：IPPV(间接正压通气)、SIMV(同步间接正压通气)、PLV(压力限制通气). 2.压力策略：PCV(压力控制模式)、BIPAP(双水平正压通气)，即PCV+CPAP。 3.自主呼吸：CPAP（持续正压通气）及ASB/PSV(压力支持通气)。幻灯片5 参数设置 ●呼吸频率：12-24次/分 ●潮气量：8-12ml/kg， ●流速：22-24d/min ●呼吸末正压（PEEP）：3-5cmH 2 O ●吸气时间：15s

●氧气浓度：一般要求吸人氧浓度低于50％～60％ ●触发灵敏度：-0.5-2cmH 2 O ●吸气：呼气的比值：I:E=1:1.5~2。幻灯片6 报警设置 ●气道压力过高报警：<45cmH2O ●呼吸停止时间报警：11s ●分钟通气量高低限报警：±3L ●潮气量高低限报警：±100ml ●自主呼吸频率过快报警：根据病情设置幻灯片7 适应症及禁忌症 ●任何原因引起的缺氧与二氧化碳潴留，均是呼吸机治疗的适应症。有： ●1、各种原因所致心搏、呼吸停止时的心肺脑复苏。 ●2、中毒所致的呼吸抑制。 ●3、神经—肌肉系统疾病造成的中枢或周围性呼吸抑制和停止。 ●4、胸肺部疾病，如ARDS、严重肺炎、胸肺部大手术后、重症哮喘等。 ●5、胸部外伤：肺挫伤、开放性和闭合性血气胸、多发多处肋骨骨折所致的连枷胸，只要出现无法纠正的低氧血症，均是应用机械通气的适应症。 ●6、循环系统疾病：急性肺水肿、急性心肌梗死所致的心搏骤停、心脏大手术后常规机械通气等。

呼吸机的使用方法

呼吸机的使用方法一、适应症： 1.严重通气不良 2.严重换气障碍 3.神经肌肉麻痹 4.心脏手术后 5.颅内压增高 6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时 7.窒息、心肺复苏8.任何原因的呼吸停止或将要停止。二、禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。三、常用的机械通气方式辅助通气方式辅助通气方式(assistant mode)的呼吸频率只决定于患者吸气努力的频率与程度，而不受其它任何机械因素的影响。因患者自主呼吸往往是不稳定的，故呼吸频率及每次间隔时间都不时发生变化。如上所述，辅助通气方式的机械通气，靠传感器感知患者吸气努力引起的回路内压力或流速变化来触发。在大多数情况下，传感器所能感知的压力或流速的阈值是可调节的。阈值的大小，称为触发辅助通气的敏感度，其值愈小，则意味着敏感度愈高。三、辅助－控制通气方式

将控制呼吸与辅助呼吸方式结合在一起，形成了辅助－控制通气方式(assist-control mode)。预先可根据潮气量的大小及机体所需通气量，设定一最小通气频率(有的定容呼吸机设定最小每分通气量)。如每分钟患者自主呼吸启动辅助机械通气的次数大于或等于这一频率(或每分通气量超过或等于设定值)，则控制呼吸部分不工作。如自主呼吸频率过低(或每分通气量过低)，则自动由控制呼吸装置来补充。这种通气方式的优点是，既允许患者建立起自己的自发呼吸频率，也能在自主呼吸抑制或暂停时，保证必要的通气量。控制呼吸与辅助呼吸在压力波型上有区别。在辅助呼吸时，每次吸气压力波出现前，都有一小的向下凹陷的波，此波即为患者吸气时产生的启动负压。另外，从图中也可看出，因辅助呼吸的频率由患者自发呼吸来决定，远不如控制呼吸那样有规律。四、间歇强制通气间歇强制通气(intermittent mandatory ventilation，IMV)是控制呼吸与自主呼吸的结合。预先设定较低的强制通气频率，在强制呼吸的间隔时间内，患者可自由进行自主呼吸，并通过特殊的机制吸进新鲜气体。实际上IMV与呼吸频率不足的控制呼吸最根本的区别是，后者在控制呼吸的间隔时间内，如有自主呼吸发生，呼吸机不能为患者提供新鲜气体。五、同步间歇强制通气同步间歇强制通气(synchronized intermittent mandatory ventilation，SIMV)与IMV的区别是SIMV的每次强制通气都由患者的自主呼吸来触发。所以，SIMV也可以看成是自主呼吸与辅助呼吸的结合，有时也称作间歇辅助通气(intermittent assisted ventilation，IAV)。 IMV与SIMV压力波形也有区别。插在机械呼吸机中间的双向压力波形为自主呼吸，SIMV每次机械通气前都可见到一向下凹陷的触发负压波，而IMV则缺如。

呼吸机使用技术操作规程

呼吸机使用技术操作规程【目的】 1、维持适当的通气量，使用肺泡通气量满足机体需要； 2、改善气体交换功能，维持有效的气体交换； 3、减少呼吸肌的做功； 4、肺内雾化吸入治疗； 5、预防性机械通气，用于败血症、休克、严重创伤等情况下的呼吸衰竭预防性治疗。【评估】 1、呼吸机的性能； 2、患者病情、意识、呼吸功能，有无使用呼吸机适应症； 3、呼吸道的通畅程度； 4、患者对呼吸机使用的认识及合作程度。【计划】 1、用物准备呼吸机、管道、电源线、插线板、氧气、蒸馏水。 2、患者准备患者行气管插管或气管切开，安置舒适卧位，必要时使用镇静剂或肌松剂。 3、环境准备保持环境安静，调节工作空间以便于操作。

【实施】

【常见故障及排除】 1、管道漏气表现为气道压力过低、呼吸比异常、呼出潮气量低等。应重新连接管道，注意接水盒连接是否紧密，查看气管插管气囊是否漏气。 2、中心供气供氧故障表现为氧气、空气供应压力过低。应查看有无管道漏气，请中心供氧维修。 3、气道压力过高报警时考虑为呼吸道梗阻，应检查清除呼吸道内分泌物；当自主呼吸与呼吸机对抗时也出现报警，应及时调整呼吸机参数。 4、气道压力过低报警时考虑为管道漏气，应检查氧气表及压力调节，检查压缩空气的工作压力是否正常。注意事项： 1.呼吸机旁应备好简易呼吸气囊、复苏器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。 2.呼吸机的湿化器必须使用纯净水或蒸馏水，呼吸机管道接水盒应定时倒水，避免水倒入主机内，损坏机器，保持湿化器内水温合适；每１～２天换水一次。

呼吸机使用指征

呼吸机使用指征、适应证及非适应证（一）使用指征可以从呼吸功能，氧交换，与肺通气三因素来考虑。凡是通气不足和（或）氧合欠佳，面罩给氧后以下各项常用参数达不到表3－1中所示值者，均需要机械通气，呼吸支持，这也是心肺复苏后病人应首选的治疗手段。表3－1 人工呼吸机使用指征项目需要机械通气值正常值呼吸功能：呼吸频率（RR）次/min 潮气量（VT）mL/kg ＞30－35或＜5 ＜5或＜ 3 1正常值 10－20 6－15 60－80 75－100 80－100 35－45 0.3 肺活量（VC）mL/kg ＜15 最大吸气负压（MIF）cmH2O ＜25 氧交换功能：动脉血氧分压（PaO2）mmHg ＜60 通气功能：动脉二氧化碳分压（PaCO2）mmHg ＞60 死腔指数（VD/VT）＞0.6 （二）适应证 1、外科疾病及手术后呼吸支持。①严重胸部、肺部外伤、多发性肋骨骨折和链枷胸、颅脑、腹部及四肢严重多发性创作而引起的呼

吸功能不全者。②体外循环下心内直视手术后行短期（一般术后6－48小时或数天或更长）机械通气，可改善氧合，减少呼吸作功，降低肺血管阻力，以利心功能恢复。③一侧全肺切除及上腹部手术后引起呼吸功能不全。④各类创伤、休克、严重感染（如急性重症胰腺炎）、大量输血引起的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。⑤重症肌无力施行胸腺手术后发生呼吸困难和缺氧等肌无力危象。 2、气体交换障碍。①急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或急性肺损伤。②新生儿透明膜病（IHMD）。③心力衰竭、肺水肿、肺动脉高压及右向左分流病人。④慢性肺部疾病如哮喘和慢性阻塞性肺气肿（COPD）并感染出现急性呼吸衰竭或低氧血症时。⑤严重急性肺部感染出现呼吸衰竭时。 3、呼吸机械活动障碍。①神经肌肉疾病（如格林巴利综合征）。 ②中枢神经功能障碍（如吗啡、巴比妥类药物过量、抑制呼吸中枢）。 ③骨骼肌病变及脊柱和胸部畸形等。 4、麻醉和手术中的呼吸支持。麻醉术中应用机械通气不仅可代替人工手法呼吸，而且可进行治疗。如颅脑手术中可使用过度通气、排出二氧化碳，刺激脑血管收缩，减轻脑水肿，从而降低颅内压，达到治疗目的；心脏手术术中呼吸支持，既可支持呼吸又能改善循环功能。 5、心肺复苏后呼吸支持。（三）非适应证 1、未引流的气胸。

无创呼吸机使用技术操作规范

无创呼吸机使用技术操作规范一、操作目的 1、改善通气和换气，减轻呼吸机做功。 2、纠正低氧血症。二、评估要点 1、评估患者病情、意识、生命体征及体重。 2、评估患者合作程度。三、物品准备呼吸机、已消毒呼吸机管道及湿化罐、无菌蒸馏水、模拟肺、听诊器、呼吸气囊。四、操作要点 1、核对医嘱，准备用物。 2、洗手，戴口罩。 3、正确连接呼吸机管道，湿化罐内备无菌蒸馏水至相应标识处，检查机器性能完好。 4、核对患者床号、姓名、住院号、腕带，合理解释，取得配合。 5、洗手。 6、携用物至患者床边，再次核对，协助患者取合适体位。 7、接通电源。 8、呼吸机自检后根据病情选择合适的通气模式：S/T、S、T、

CPAP、PC 等。 9、根据患者病情遵医嘱设定相应参数如 VT、Bpm、Ti、IPAP、EPAP 等。 10、根据医嘱设定报警参数如窒息时间报警、患者断开连接报警等。 11、模拟肺试机后，连接面罩、氧源，连接患者，听诊双肺呼吸音，观察患者通气、换气功能改善情况及呼吸机工作情况，根据病情及时调整呼吸机通气模式和参数。 12、观察呼吸机运转情况，及时、有效处理呼吸机报警。 13、密切观察患者病情变化。 14、洗手，取口罩。 15、记录患者生命体征和呼吸机参数。 16、操作速度：完成时间限 10 分钟以内。五、指导要点 1、做好使用无创通气患者的解释和说明工作。 2、无创通气过程中避免饱餐导致误吸，协助多饮水。 3、指导有效咳嗽、咳痰，进行有效呼吸。六、注意事项 4、连续使用状态下呼吸机管道、湿化器等按消毒标准要求定期更换。 5、严禁向呼吸机湿化罐内加入生理盐水，以免产生结晶。 6、设备打开并正常工作后方可使用面罩，被动呼吸孔不得堵塞。