闭经的中医治疗方略
闭经的中医治疗方略
作者单位:成都中医药大学附属医院妇科,四川成都610072
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闭经的病因涉及范围广而复杂,主要与下丘脑-垂体-
卵巢轴的功能失常有关,社会环境因素的改变,食品污染的
出现,社会竞争、工作压力的不断加剧,以及避孕节育措施
使用不当,均可引起生殖内分泌调节轴的功能失常,致使闭
经的发生率明显上升[1]。对于闭经,中医药治疗有一定的
优势和特色。
1 闭经的中医学认识
中医学认为闭经的常见病因有虚实两种,虚者多因肝
肾亏损,气血虚弱,阴虚血燥而致精血不足,冲任血海空虚,
无血可下;实者多由气滞血瘀,寒湿凝滞,痰湿壅滞致邪气
阻隔,脉道不通,经血不得下行。临床亦可见因虚致实或因
实致虚之虚实夹杂的病证[2]。
2 闭经的中医药治疗
中医治疗闭经有较好的临床疗效,其治疗原则为虚者
补而通之,实者泻而通之,虚实夹杂者补中有通,攻中有养。
治疗方法主要有辨证分型治疗、辨证与辨病治疗、中成药治
疗等,但需排除内科疾病和器质性病变所致的闭经。
2·1中医辨证治疗
2·1·1虚证(1)肾气虚血亏证。症见初潮时间推迟,或
因月经延后量少、色淡暗,渐至月经停闭,伴见腰酸,尿频,
舌淡红,脉沉细。治以补肾益气,养血调经,方选加减苁蓉
菟丝子丸,或寿胎丸合四物汤加枸杞子、鸡血藤、益母草、红
泽兰。(2)肾阴虚精亏证。症见月经延后量少、色红,渐至
月经停闭,伴见烘热汗出,头晕耳鸣,腰酸膝软,舌淡红,脉
沉细。治以滋肾养阴,活血调经,方选归肾丸加覆盆子、桑
椹子、灸鳖甲、鸡血藤等。(3)气血亏虚证。症见月经延后量少、色淡红,渐至月经停闭,伴见面色萎黄,头晕眼花,心
慌气短,神倦乏力,唇舌色淡,脉缓无力。治以健脾益气,养
血调经。方选人参养营汤或八珍汤加丹参、鸡血藤等。(4)脾肾阳虚证。症见月经延后量少、色淡暗,渐至月经停闭,伴见面色晦暗,形寒肢冷,腰膝酸软,神疲乏力,食少便溏,性欲减退,夜尿增多,舌淡胖大,脉沉弱。治以温肾健
脾,活血通经,方选右归丸或二仙汤加川芎,桂枝、益母草等。(5)阴虚血燥证。症见月经提前量少、色红,渐至月经
停闭,伴五心烦热,颧红唇干,盗汗或骨蒸潮热,舌红苔少,
脉细数。治以滋阴清热,养血调经。方选加减一阴煎加丹参、鸡血藤、黄精、女贞子、桑椹子。
2·1·2实证(1)肝郁血瘀证。症见月经延后量少、色淡暗,渐至月经停闭,或月经突然停闭,伴见精神抑郁,或烦躁
易怒,胸胁或少腹胀痛,舌紫黯或有淤点,脉沉弦而涩。治
以疏肝理气,活血通经。方选血府逐瘀汤加减,或四逆散合
四物汤加益母草、鸡血藤、制香附、郁金。(2)痰湿阻滞证。症见经行后期量少,色淡质黏稠,渐至月经停闭,伴见形体
肥胖,胸闷痰多,神疲倦怠,或带多色白,苔白脉滑。治以燥
湿祛痰,活血通经。方选苍附导痰丸加当归、川芎、苡仁、红泽兰、益母草。(3)寒湿凝滞证。症见经行后期量少色黯, 渐至闭经,或月经突然停闭,伴见腰骶或小腹冷痛,得温则舒,肢冷畏寒,大便溏泄,带多色白,舌淡黯苔白腻,脉沉迟。治以散寒除湿、活血通经。方选少腹逐瘀汤加鸡血藤、益母草等。
2·1·3虚实夹杂证(1)肾虚血瘀夹痰湿证。症见月经
延后量少,血色黯红夹块,渐至月经停闭,伴见腰酸腿软,头
晕耳鸣,夜尿频多,或形体肥胖,痰多,带下量多色白,舌质
紫黯,苔薄白,脉沉细。治以补肾益气,祛痰除湿,活血通
经。方选六味地黄丸合二陈四物汤加川牛膝、红泽兰、苍术、苡仁、晚蚕沙。(2)血虚肝郁脾虚证。症见月经延后量少,色淡质稠,渐至月经停闭,伴精神抑郁,肢倦神疲,纳差
便溏,带下量多清稀,舌淡苔腻,脉滑。治以疏肝理脾,活血
通经。方选逍遥散合四物汤加制香附、丹参,郁金、生山
楂等[2]。
2·2辨病与辨证相结合治疗以闭经为主要症状的内分
泌疾病如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、闭经溢乳综合征、席
汉综合征,以及因人流术后所致的创伤性闭经综合征等,由
于临床症状及病理变化各有特点,临证应在明确闭经的西
医诊断后,在辨证的基础上结合各病症的病理机制特点,辨
证与辨病相结合治疗,以提高临床疗效。
临床常用的中医治疗方法有:(1)补肾活血化瘀或补
肾化痰除湿治疗多囊卵巢综合征所致闭经[3]:本病临床以
月经稀发或闭经、多毛、肥胖、不孕为主证。中医辨证以肾
虚血瘀夹痰湿为主,治疗在补肾气或温肾阳的基础上配合
活血通经、除湿化痰之品,常用寿胎丸或右归丸合二陈汤
加、苡仁、苍术、红泽兰、益母草、生山楂、王不留行等。(2)
补肾益精,养血活血治疗卵巢早衰所致闭经:本病临床以闭
经、烘热汗出、烦躁、失眠、性功能减退为主证。
中医辨证以肾精气亏虚或肾阴阳俱虚为主,治疗在补肾益精或阴阳双补的基础上酌加养血活血之品。常用归肾丸或二仙汤合二
至丸,酌加覆盆子、炙鳖甲、红泽兰、鸡血藤、丹参、川牛膝、
生山楂等。(3)疏肝补肾或养阴清肝治疗闭经溢乳综合
征[3]:本病以月经稀发或闭经、不孕、溢乳为主证。中医辨
证以肝郁肾虚,或肝郁血热为主。治疗在疏肝解郁,理气通
络,引血下行的基础上,佐以凉血清热,或补肾养阴,临床常
用柴胡疏肝散加丹安、丹参、生麦芽、川牛膝、生山楂等,或
用逍遥散合左归丸加减。(4)温肾填精、益气养血治疗席
汉综合征,本病以闭经、毛发脱落、性欲降低、全身乏力、乳
房萎缩等为主证,中医辨证为肾阴阳两虚,精血亏败,气血
亏虚,临床常用二仙汤合五子衍宗丸、圣愈汤加减。(5)补
肾养血或补肾活血化瘀治疗人流术后创伤性闭经综合
征[4]:本病以人流术后月经停闭为主证。中医辨证以肾虚
血亏或肾虚血瘀为主,治疗以补肾养血,活血通经为主,常
用寿胎丸合四物汤加枸杞子、肉苁蓉、覆盆子、鸡血藤、红泽
兰、益母草、红花、川牛膝等。
2·3中成药治疗中成药是以中医辨证论治理论为指导,
经方或验方为依据,结合现代制药技术研制而成,临床应用
当注意根据中医理论辨证使用,亦可根据中医同病异治、或
异病同治的原则选用。
2·3·1虚证临床常用的中成药有:(1)八珍益母丸:补
气血,调月经。用于头晕心慌,疲乏无力,月经经量少,色淡,经期后错渐闭经。(2)乌鸡白凤丸:补气养血调经。用
于治疗身体瘦弱,腰膝酸软,月经不调,闭经等。(3)四物
合剂:养血调经。用于营血亏虚,月经不调等证。其他如紫河车胶囊、六味地黄丸、八珍颗粒等亦可酌情辨证选用。(4)阿归养血颗粒:补养气血。用于面色萎黄,头晕乏力,
月经量少色淡渐至闭经。
2·3·2实证临床常用的中成药有:(1)七制香附丸:开郁顺气,调经养血。用于月经延后,渐至闭经,伴胸肋胀痛, 小腹冷痛。(2)逍遥丸:疏肝解郁,健脾养血。用于肝郁气
滞之胁痛、乳房作胀、月经不调之经行不畅、闭经等症。(3)艾附暖宫丸:暖宫散寒、理气养血。用于月经数月不行, 小腹冷痛,肢冷畏寒,大便溏泄,白带量多。治宜温经散
寒,通经活血。(4)活血调经片:活血理气,行瘀调经。用
于血瘀气滞,少腹冷痛,月经不调。
2·3·3虚实夹杂证临床常用的中成药有:(1)定坤丹: 滋补气血,调经疏郁。用于气血两虚、气滞血瘀所致的月经不调、行经腹痛。(2)八宝坤顺丸:补养气血,佐以疏肝调经。用于血虚气滞所致的月经不调,经期腹痛,闭经。
3 闭经的预防与调摄
闭经的发病原因复杂,一旦发生治疗较为棘手,本着中
医“治未病”的理论,对本病的预防尤为重要。针对上述引起闭经的常见原因,采取针对性的预防措施可有效地预防
本病的发生。如保持乐观豁达的处世态度,良好有序的生
活饮食习惯,避免感寒久居湿地,避免盲目节食减肥,学会
缓解和释放压力,正确采用节育和避孕措施。若已发病则
在积极诊治的基础上,对患者进行积极的心理疏导和情志
治疗,以缓解疾病导致的不良情绪和思想压力,并注意生活饮食调摄,少食辛辣、油腻之品,不可过食生冷或偏食,注
意药食结合,特别是科学合理的饮食搭配和辨证使用中医
食疗,对本病的治疗有积极作用[5]。
中医中药治疗闭经的5个方法
中医中药治疗闭经的5个方法不少闭经的网友相当关注治疗闭经的中药方，往往为治闭经，苦苦寻求治疗闭经的中药方。但据专家介绍，引起闭经的原因很多，也相当复杂，如子宫性病变，卵巢性病变，或精神方面，忧虑恐惧或严重的营养不良等引起下丘脑功能紊乱而导致闭经等等。因此，在治疗闭经前，患者最好明确病因，再针对性地用药治疗。 闭经为妇科的常见病，中医对闭经的论述颇多，中医治疗闭经主要采用辨证治疗的方法进行，可分为气血不足、肝肾阴虚、气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞来进行治疗。那么依据这五型，有哪些治疗闭经的中药方呢？ 1.痰湿阻滞 表现：月经来潮后又逐渐停闭，胸胁满闷，精神疲倦，白带增多，或呕吐痰涎。舌淡胖，苔滑腻，脉弦滑。多见于闭经形体肥胖患者。 食疗：①苡米，炒扁豆，山楂，红糖适量，四味同煮粥食。每天1次，每月连服7～8天。②苍术，粳米。先将苍术水煎去渣取汁，再入粳米煮粥，每日1次，可连续服食数天。
2.肝肾阴虚 表现：月经超龄未至，或初潮较迟，量少色淡，渐至闭经，或闭经日久，消瘦低热，皮肤干燥，面色晦暗，口干舌燥，两颧发红。伴头晕目眩，腰膝酸软，舌红少苔，脉弱或细数。 食疗：①鳖甲，白鸽。将白鸽洗净，鳖甲打碎，放入白鸽腹内，共放瓦锅内，加水适量。炖熟后调味服食。隔天1次,每月连服5～6次。②鳖，瘦猪肉克，共煮汤，调味服食，每天1次，每月连服数天。 3.气滞血瘀 表现：大怒之后或忧思不解，月经骤停或数月不行，小腹、胸胁胀痛，乳房作胀，面色萎黄带有青灰色，头痛，烦躁不安或抑郁，失眠多梦，食欲不佳。舌淡有瘀斑或瘀点，脉细涩。常见于闭经患者有精神刺激病因。 食疗：①益母草，橙子，红糖，水煎服，每天1次，每月连服数天。②川芎，鸡蛋，红糖适量，加水煎煮，鸡蛋熟后去壳取蛋，再煮片刻，去药渣，加红糖调味，吃蛋喝汤。每天1次，连服5～7天。
颈椎病诊疗规范
颈椎病康复诊疗规范 【概念】 颈椎病，又称“颈椎综合症”。因颈部得椎体、关节、韧带与椎间 盘发生退行性改变，引起钙化、损伤、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经引起颈痛与其她综合症状。【分型】 1 颈型颈椎病 1、1 颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能做点头、仰头及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕得症状。 1、2 少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。 1、3 临床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。 颈椎旁肌、胸1 ～胸7 椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁乳头肌内侧，相当于颈3 ～颈6 横突水平，扪到痉挛得肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。 2 神经根型颈椎病 2、1 颈痛与颈部发僵，常常就是最早出现得症状。有些患者还有肩
部及肩胛骨内侧缘疼痛。 2、2 上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛与麻木沿着受累神经根得走行与支配区放射，具有特征性，因此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以．呈发作性、也可以呈持续性。有时症状得出现与缓解与患者颈部得位置与姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状得加重。 2、3 患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经得症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。 2、4 临床检查：颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配得肌肉有压痛。椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。仔细、全面得神经系统检查有助于定位诊断。 3 交感型颈椎病 3、1 头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。3、2 眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。 3、3 胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。 3、4 心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。
急诊科急乳蛾(急性扁桃体炎)中医护理方案
急乳蛾病（急性扁桃体炎）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）风热外犯证：咽痛逐渐加剧，灼热，吞咽时疼痛加剧；发热，微恶风，头痛，扁桃体红肿。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。 （二）热毒炽盛证: 咽痛较甚，吞咽困难。身壮热，口渴，大便秘结。咽部及扁桃体充血红肿，或已成脓。舌红，苔黄，脉数。 二、常见症状/证候施护 （一）咽部疼痛 1.观察咽痛的性质、持续时间、发作次数、咽部肿胀情况及伴随症状。 2.遵医嘱耳穴压豆，取穴神门、咽喉、扁桃体、肺、气管、肾上腺、轮1—轮4等穴。 3.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、肺俞、风门、膈俞、大肠俞等穴。 （二）刺激性咳嗽 1.观察咳嗽的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。 2.遵医嘱含服润喉丸、青果丸等以清咽润燥。 3.遵医嘱耳穴压豆，取穴肺、气管、神门、肾上腺、咽喉、扁桃体等穴。 4.遵医嘱拔火罐，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等穴。 5.遵医嘱给予穴位贴敷,取穴天突、大椎、风门、肺俞、膈俞、肾俞穴等。 （三）发热 1.严密观察病情，监测体温的变化，汗出较多时及时擦洗更换衣被。 2.高热时，多饮水，以增加尿量，加速细菌毒素的排出并防止脱水。 3.遵医嘱温水擦浴帮助患者降温。 4.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等。 5.遵医嘱耳穴压豆，取穴耳尖、神门、肺、肾上腺、扁桃体、咽喉、屏尖、轮1—轮4等。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗
1.内服中药 （1）中药汤剂宜温凉服。 （2）含服清热解毒利咽中药含片或丸剂。 （3）风热外犯者中药不宜久煎，饭后服药。 2.注射给药 （1）中药注射剂应单独使用，与西药合用时，前后需要有间隔液，注意配伍禁忌。 （2）急性期予以抗生素或抗病毒药物，静脉给药后严密观察患者体温及有无过敏反应。 （二）特色技术 1. 耳穴压豆（详见附录1） 2. 拔火罐（详见附录1） 3.穴位贴敷(详见附录1) 四、健康指导 （一）生活起居 1.病室环境整洁凉爽，通风良好，温湿度适宜，光线柔和。 2.慎起居，避风寒，适寒暑，作息规律，避免熬夜，不要高声说话。 3.注意口腔卫生，及时治疗邻近组织疾病。 4.劳逸结合，适当休息，避免过劳。 5.平素加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。 （二）饮食调理 1.饮食有节，以清淡、易消化富营养的流质或半流质食物饮食为宜，保证身体需要，勿食粗糙、辛辣刺激炙热之物及烟酒、肥甘厚味之品。忌食大热大补的食物，如羊肉，狗肉，以免助热生火，加重病情。 2.多饮水及清凉饮料，如绿豆汤，西瓜汁等。 3.风热外犯，当清热利咽，宜食冬瓜、萝卜、梨等食物。 4.热毒炽盛，当清热解毒，宜食绿豆、苦瓜、菠菜等食物。 （三）情志调理
闭经(无月经)的辨证要点及辨证治疗
闭经（无月经）的辨证要点及辨证治疗 闭经即无月经，他不是一个独立的疾病，而是妇科疾病中常见症状，通常有原发性闭经和继发性闭经两类。前者系满16周岁的妇女仍无月经来潮者，后者指以往曾以建立正常月经周期，因某种病理性原因而停止行经达6个月以上。又称之为“女子不月”、“月事不来”、“月水不通”、“经闭”、“经水断绝”等。对于青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经前后的月经停闭不行，或月经初潮后1年以内月经不行，又无其他不适者，不作闭经论。 【病因病机】 本病发病不外虚实两端：虚者多因肾肝脾亏虚，导致气血阴精匮乏，使冲任血海空虚，源断其流，无血可下，而致闭经；实者多为气血痰湿等阻滞，使冲任不通，血海阻隔，经血不得下行而成闭经。 【诊断要点】 一、西医诊断要点 1、病史：患者的年龄、婚否以除外生理性闭经；如为原发闭经应询问幼年健康状况，生长发育情况，母亲妊娠期服用过何种特殊药物，有无产伤；如为继发闭经应询问初潮年龄，即往月经情况，闭经期限，闭经前有无精神创伤以及生活环境改变，健康状况，婚育史，哺乳期限，是否应用避孕药等；
有无自觉症状，如头痛、视力障碍、恶心、呕吐、周期性腹痛等；家族遗传病史，结核接触史。 2、症状：16周岁的妇女仍无月经来潮者；或月经初潮后1年余，或以建立月经周期后，先闭经6个月以上，注意有无周期性下腹胀痛、头痛及视觉障碍，有无溢乳、厌食等，有无体重变化、畏寒或潮红或阴道干涩等症状。 二、中医辨证要点 本病属难治之症，病程较长，疗效较差，因此，必要时应采用多种方法综合治疗以提高疗效。因先天性生殖器官缺如，或后天器质性损伤致无月经者，因药物治疗难以奏效，不属本节讨论范围。 【辨证施治】 一、治疗原则 在确诊闭经之后，尚须明确是经病还是他病所致，因他病致闭经者先治他病然后调经。辨证重在辨明虚实或虚实夹杂的不同情况。虚证者治以补肾滋肾，或补脾益气，或补血益阴，以滋养经血之源；实证者治以行气活血，或温经通脉，或祛邪行滞，以疏通冲任经脉。本病虚证多实证少，切忌妄行攻破之法，犯虚虚实实之戒。 二、分证论治 1、肾虚证 （一）肾气虚证
颈椎病中医临床诊疗方案
附件1： 项痹诊疗方案 【定义】 项痹是因长期低头工作，年老正虚，经气不利等所致。以项部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢，并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。 【诊断标准】 西医诊断标准：(1)有颈性眩晕，可有猝倒史；(2)旋颈试验阳性，多伴有交感症状；(3)X线片多有颈椎节段不稳或钩椎关节增生等颈椎退变表现；(4)应除外眼源性、耳源性眩晕，除外椎动脉Ⅰ、Ⅲ段供血不全、颅内病变、神经官能症等疾病 1、神经根型 ⑴一侧或双侧手臂麻木无力、疼痛，伴颈部活动受限。 ⑵皮肤感觉障碍呈节段性分布，肱二、三头肌腱反射减弱或消失，肌力、肌张力减低，肱二头肌、上肢前臂肌、大小鱼际、骨间肌可有轻、中度萎缩。 ⑶椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。 ⑷颈椎X线检查：可见椎间隙变窄、椎间孔变小、骨质增生、颈椎生理曲线变直、反弓、“S”形或成角、项韧带钙化等。 ⑸肌电图检查：可显示纤维电位，正相电位等。 ⑹应排除前斜角肌综合征，颈肋或胸腔出口综合征。
2、椎动脉缺血型 ⑴多见于中年人，病程缓慢，无明显外伤史。 ⑵有持续性头痛（或偏头痛）、头昏、耳鸣、恶心、呕吐或出现一过性眩晕，甚至突然昏倒。 ⑶椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。 ⑷颈椎X线检查：骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变小、椎体移位或颈曲异常。 ⑸多谱勒、B超可见椎动脉走行变异，管径变小，每分钟血流量减少等。 ⑹眼震颤图检查：呈阳性。 3、脊髓型 ⑴多见于中、老年人。 ⑵临床表现为运动障碍、肢体麻木、共济失调、自主神经和肛门括约肌功能障碍。 ⑶霍夫曼征阳性（Hoffmann）或可疑阳性，伴或不伴下肢肌张力增高。 ⑷X线片：显示椎间关节移位，椎体后缘骨质增生，颈曲变异。CT、MRI提示硬脊膜、脊髓受压或椎管狭窄。 ⑸腰椎穿刺：奎氏试验阳性，脑脊液蛋白含量增加。 4、交感神经型 ⑴常伴有颈椎病神经根型的症状及阳性体征。
妇科常用中药处方
妇科常用中药处方 内分泌专科 调经祛痰汤 白术15g 苍术15g 当归12g 法半夏12g 茯苓10g 香附10g 川芎10g 海藻8g 陈皮8g 炮姜8g 附片6g 肉桂6g 丹参25g 莪术10g 闭经方Ⅰ号: (补气血) 熟地30g 白术30g 当归15g 白芍9g 生枣仁9g 沙参9g 丹皮6g 山药15g 人参6g 杜仲3g 柴胡3g 菟丝子12g 龙眼肉9g 紫河车粉12g 鹿角粉6g 闭经Ⅱ号 党参15g 黄芪15g 金银花12g 黄柏15g 黄岑15g 玄参15g 天花粉15g 益母草15g 红花12g 桃仁15g 香附12g 陈皮12g 旱莲草15g 柏子仁12g 甘草6g 杜仲12g 子宫内膜炎致月经过多症 消炎止血1方 白术15g 仙鹤草12g 阿胶10g 血余炭10g 白芨12g 党参15g 三七粉5g 炒蒲黄10g 茜草12g 甘草9g 消炎止血2方 党参20g 白术15g 阿胶18g 荆芥花10g 益母草15g 旱莲草15g 仙鹤草15g 三七粉30g 血余炭15g 煅龙骨30g 煅牡蛎30g 生地榆30g 芡实12g 调经1方: (主治月经不调) 当归10g 赤芍10g 川芎6g 丹参10g 泽兰叶10g 益母草30g 香附10g 小荷香10g 茯苓10g 调经2方: ( 主治痛经) 当归10g 赤芍10g 香附10g 广木香10g 乌药10g 元胡10g 刘寄奴10g 王不留行10g 怀牛夕10g 功血方1号 熟地20g 山萸肉15g 桑寄生12g 杜仲12g 海螵蛸25g 白芍25g 生牡蛎25g (另) 怀牛膝12g 地榆炭30g 侧柏叶30g 地骨皮15g 仙鹤草15g 旱莲草15g 甘草10g 功血方Ⅱ号
中医辨证分型治疗肥胖
中医辨证分型治疗： (1)脾虚湿阻： 证候：肥胖，浮肿，疲乏，无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，动则气短，舌质淡红，苔薄腻，脉沉细或细滑。 治法：健脾利湿。 方药：防己黄芪汤合苓桂术甘汤加减。防己黄芪汤重在补气健脾，利水消肿。主治疲乏无力，肢重浮肿。方中黄芪、白术、甘草健脾补气利湿，防己利水清热；苓桂术甘汤重在健脾渗湿，温化痰饮。主治脾虚水停。方中茯苓、白术健脾利水，桂枝温阳化水，甘草和中协调诸药。两方相合，共凑健脾利湿之效。 肥胖伴浮肿者加泽泻、车前草以渗水利湿；乏力明显者加党参补气；腹胀而满加厚朴、枳壳以理气散结；纳差加佛手、生山植理气开胃；如伴有气虚推动无力而致血瘀者当选加桃仁、红花、川芎、益母草以活血化瘀。 (2)胃热湿阻： 证候：肥胖，头胀，消谷善肌，肢重困楚，口渴喜饮，大便秘结，舌质红，苔腻微黄，脉滑或数。 治法：清热利湿。 方药：防风通圣散加减。防风通圣散重在解表通里，清热解毒，用于本证取意于通里泄热。方中生石膏、川芎、黄芩、栀子清热法湿；防风煎剂有解热作用且能胜湿；连翘解热利湿；加草决明清热通便，降脂减肥。 头胀明显时加野菊花；口渴加荷叶；大便秘结加芒硝。 (3)肝郁气滞： 证候：肥胖，胸胁胀满，胃脘痞胀，月经不调，失眠多梦，精神抑郁或烦急易怒；亦可伴有大便不畅，舌淡红或偏红，苔白或薄腻，脉弦细。 治法：疏肝理气。 方药：大柴胡汤加减。本方疏肝解郁，理气化瘀。方中柴胡、白芍疏肝理气解郁，配黄芩清热除烦；半夏、枳实、大黄调气机通大便，除痞满消膏脂；甘草调和诸药。 气郁重时选加香附、郁金、川芎；腹胀重加茯苓；月经后错或闭经者，选加桃仁、川芎、乳香、没药；失眠多梦突出者加白薇、夜交藤。 (4)气滞血瘀：
中医诊疗方案急诊科
急诊科 中医诊疗方案（试行）
目录 急性咳嗽病中医诊疗方案 喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）轻症阶段中医外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案 泄泻（急性肠炎）中医诊疗方案 高热（脓毒症高热）中医诊疗方案 血脱（上消化道出血）中医诊疗方案 急乳蛾病（急性扁桃体炎）中医诊疗方案
急性咳嗽病中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1～94）。 （1）有明确的感冒或有呼吸道感染或慢性支气管炎病史。 （2）咳嗽为主，或伴有咳痰，或咽干、咽痒。 （3）肺部可无阳性体征或可闻及干性或湿性啰音。 （4）X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。 2．西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。属于急性咳嗽（病程＜3周）的上呼吸道感染、急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作者。 （1）上呼吸道感染的诊断标准：临床表现为鼻部相关症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感，咽喉刺激感或不适，伴或不伴发热。 （2）急性支气管炎的诊断标准：呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2～3周。查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。血常规检查：一般正常，病毒感染者，血中淋巴细胞可增加。X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。 （3）慢性支气管炎急性发作的诊断标准：咳嗽、咳痰连续2
年以上，每年累积或持续至少3个月，并排除其他引起慢性咳嗽的病因（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，但有明确的客观检查依据（如胸部X线片、呼吸功能等），亦可作出诊断。急性发作期：指在一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 （二）证候诊断 1．风寒袭肺证：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 2．风热犯肺证：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，常伴流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 3．风燥伤肺证：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 4．痰热郁肺证：咳嗽、气粗息促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或挟血痰，胸胁胀满，咳时引痛，口干而黏，欲饮水，鼻塞流浊涕，咽痛声哑，舌质红，苔薄黄或腻，脉滑数。
生活中治闭经的中医验方
生活中治闭经的中医验方 [通治方] 理冲汤，治妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为{疒徵}瘕。以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。服此汤十余剂后，虚证自退；三十剂后，瘀血可尽消。亦治室女月闭血枯。 生黄芪9克党参6克于术6克生山药15克天花粉12克知母12克三棱9克莪术9克生鸡内金（黄者）9克用水3盅，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。服之觉闷者，减去于术；觉气弱者，减三棱、莪术各3克；泻者，以白芍代知母，于术改用12克；热者，加生地、天冬各数克；凉者，知母、花粉各减半，或皆不用。 治经血周岁不行方。蝼蛄2个捣烂，绵纸裹，塞阴户内，1日即通。 [辨证方] 1、寒证 加味温经汤，治冷积脏寒经闭。少腹冷痛拒按，喜热熨，脉沉紧。当归川芎桂心芍药莪术（醋炒）党参各9克牛膝6克甘草（炙）6克水煎服。 寒气客于胞中，血留不行而成石瘕，里证多者，宜琥珀散玫之。 三棱莪术赤芍当归刘寄奴丹皮熟地官桂乌药延胡索各30克 上前5味，用乌豆30克、生姜120克、米醋120克同煮豆烂为度，培干，入后5味，同为末。每服6克，温酒调下，空心食前服。 2、虚证 滋肝养血汤，治血枯经闭，头晕目眩，夜眠多梦，胸胁胀满，不思食，身体消瘦，呼吸短促。 熟地枸杞山萸肉菟丝淮药各9克当归6克柏子仁9克红泽兰生谷麦芽各12克 水煎，空心服。 有年未至七七而经水先断者，方用益经汤。 大熟地30克（九蒸）白术30克（土炒）山药15克（炒）当归15克（酒洗）白芍9克（酒炒）生枣仁9克（捣碎）丹皮6克沙参9克柴胡3克杜仲3克（炒黑）人参6克水煎服。 若产后大出血所引起的血虚肾亏经闭（席汉氏综合征），可用余自拟经验方四二五方以温补之。 当归9克白芍9克川芎3克熟地12克覆盆子9克菟丝子9克五味子9克车前子9克牛膝12克枸杞子15克仙茅9克仙灵脾12克水煎服。 原发闭经，以育肾养血为主，参血肉有情之品，冀肾气旺盛，冲任充盈，月事得以时下，方用：炒当归9克，生熟地各9克，川芎9克，熟女贞9克，仙灵脾12克，苁蓉9克，狗脊9克，山萸肉9克，制黄精12克，河车大造丸9克（吞）如大便不实，可去生地、苁蓉，加炒淮山药9克、菟丝子9克以健脾肾。每处10剂，1个月为一疗程，通常观察3个月，最好能同时测量基础体温，以助诊治。这类闭经，基础体温多呈单相；治疗后，体温如能呈现双相，即预示症情已有好转，继用调经方：炒当归9克，大熟地9克，川芎4.5克，白芍9克，怀牛膝9克，丹参9克，制香附9克，桂枝3克，红花4.5克，泽兰叶9克，可望经水通行。但尚须继续治疗，直至停药3月后，经事仍能按时来潮，方为痊愈。 3、实证
颈椎病诊疗指南
三. 脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12 ～20％，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。通常起病缓慢，以40 ～60 岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。多数患者无颈部外伤史。 四. 交感型颈椎病 由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎- 基底动脉系统供血不足的表现。 五. 椎动脉型颈椎病 正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎- 基底动脉血流不受太大的影响。当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎- 基底供血不全而 出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。 第三部分颈椎病的临床表现 一.颈型颈椎病 1．颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。 2．少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。 3．临床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁乳头肌内侧，相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。 二. 神经根型颈椎病 1．颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。2．上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根型疼痛。疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。 3．患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。晚期可以出现肌肉萎缩。
月经不调中药方
月经不调中药方 文章目录*一、月经不调中药方*二、怎样才算月经不调*三、月经不调日常注意事项 月经不调中药方1、血虚型 表现为经期错后,量少色淡,质清稀,头晕眼花,心悸怔忡,少寐多梦,面色萎黄无华,舌淡少苔。治宜补血益气。方用滋血汤:人参1O克,山药10克,黄芪10克,白茯苓10克,川芎10克,当归12克,白芍12克,熟地10克。水煎服,每日2次,6天为1个疗程。方中用川芎、白芍、熟地、当归组成四物汤来补血,配合人参、黄芪补气,使气充血足,则经血自调。 2、气虚型 表现为经期提前,或经期延长,量多色淡质清稀,神疲肢软乏力,心悸气短,食少便溏,小腹空坠,舌淡苔薄。治宜补气摄血。方用补中益气汤:人参10克,黄芪15克,炙甘草10克,当归10克,陈皮10克,升麻10克,柴胡10克,白术12克,水煎服。每日2次,6天为1疗程。可以益气补中,升阳举陷,摄血调经。 3、血热型 表现为月经不调,经血色红或有紫块或深红,质粘而稠,心胸烦闷,面红口干,咽干口燥,颜面潮红,尿黄便结,舌红苔黄。治宜清热凉血。方用清经汤:丹皮10克,地骨皮10克,白芍10克,生地黄10克,青蒿10克,黄柏10克,茯苓10克,水煎服。每日2次,6天为1疗程。方中丹皮、青蒿、黄柏清热泄火,生地、地骨皮清
热凉血,白芍柔肝和阴,茯苓兴水泄热。全方在清热泄火的同时, 养阴凉血,血和则经自调。 4、血寒型 表现为经期延后,色暗量少,小腹冷痛,得热则减,或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔薄白。治宜温经祛寒。方用温经汤:人参10克,当归10克,川芎15克,白芍10克,桂心3克,莪术8克,丹皮10克,甘草6克,川牛膝10克。水煎服,每日2次,6天为1个疗程。可以温经散寒,养血调经。 怎样才算月经不调你如果不知道怎样才算月经不调的话,可 以看看月经不调的这些症状表现。痛经,就是你在月经前后及经 期感觉小腹胀痛、腰部酸痛。有时还会发现自己的脸色很白、冒出冷汗,手脚冰冷、还会想恶心呕吐这些都属于痛经的症状。经 期延迟是月经不调的症状之一,经期推迟了一周,甚至更久,40～50天才有一次月经来潮,而且两个周期都出现这种现象的话也属于月经不调。 想知道怎样才算月经不调?你可以观察观察自己的经血颜色,正常情况下,经血为暗红,血中带了一些子宫内膜小碎片,但没有 血块。如果你发现自己的经血和水一般稀薄,颜色黑紫的话就不 正常了。或者经血凝结成块了也不是正常现象。 想知道怎样才算月经不调,可以想想自己的经期是否提前了。月经提前其实就是周期超短了,一般不超过21天,连续2个周期
女性不孕症中医分型及治疗
女性不孕症中医分型及治疗 发表时间：2012-09-06T08:34:53.793Z 来源：《中外健康文摘》2012年第23期供稿作者：张庆强张建国 [导读] 临床实践中，以上各型患者多不是单独出现，以多型综合表现为多见，且互相转变、影响。 张庆强张建国 (江苏省宿迁市工人医院 223800) 【中图分类号】R271.14【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0067-02 【摘要】中医分型治疗女性不育症 【主题词】造成女性不育的因素很多，中医将其分为诸多类型，笔者根据女性不育症的临床表现，将其分为十一个类型，进行辩证治疗，为更有效的治愈女性不育症，提供思路。 男女婚后同居三年，未怀孕者为不孕症，据有关资料统计，其中女性原因造成不孕的占2/3，祖国医学对女性不孕症的治疗，有丰富的内容。在临床实践中，大体分为肝郁气滞型、气血瘀阻型、肝脾失调型、脾胃虚弱型、寒湿凝滞型、气虚血亏型、痰湿内阻型、湿热下注型、肝肾亏虚型、外因损伤型、七情忧伤型等等。根据实践所见分述如下： 一、肝郁气滞型 该型患者，多有精神忧虑，易怒等心理表现，有工作、学习和生活经历方面不遂，临床表现多有口苦、肋胀、乳胀、嗳气及月经失调等。 其治疗原则：以“疏肝理气”、“调经”为主，拟“四物汤”加柴胡、郁金、木香、香附等治疗。 二、气血瘀阻型 该型患者，多因七情或外因造成气血不调，而至血行不畅，临床多见月经来时腰痛、腹痛、月经不调或闭经等症状，其治疗原则以“理气活血”为主，拟“桃红四物汤”加木香、香附等治疗。 三、肝脾失调型 该型患者，由肝郁犯胃而致肝脾不和，临床多见胃腹胀满，口苦肋痛，易怒，嗳气，月经不调，脉弦紧，舌紫，苔薄等症状，治以“疏肝理气”、“健脾和胃”为主。 方、“六君子”加柴胡、郁金、木香、香附、延胡、结合调经药用之。 四、脾胃虚弱型 该型患者“脾胃亏虚”而致，受纳、布输无权，多见纳呆、腰腹痛、乏力，经量少，色淡，结后稀发，脉弱，舌淡，苔薄等症状，治宜脾和胃为主，方用“六君子”加当归补血汤之类。 五、寒湿凝滞型 该型患者，多因感受寒湿、外邪客留经络至子胞，瘀阻不畅，多有怕风怕冷，腰腿冷痛，阴雨天加重，经期加重，经色黑紫有块，小腹下坠如临盆，脉沉紧，舌紫或胖淡，苔厚腻。治宜利湿祛寒为主。方用“参苓白术散”四物汤加桂枝、干姜、茣芋、艾叶、延胡之类。 六、气血亏虚型 该型患者多由各种原因造成身体虚弱，症见面色白哗，形体消瘦，四肢酸懒乏力，月经不来或后错或经期延长，色淡红如水，脱发，脉细弱，舌淡，苔薄。治疗宜调补气血，方以“八珍汤”之类。 七、痰湿内阻型 该型患者多由贪甘肥厚味，以致痰湿内阻，导致胞络机能不畅，症见形体肥胖，身懒乏力，胸闷纳呆，脉沉滑，舌淡胖，苔腻。治宜消痰利湿，方以“参苓白术散”和“二陈汤”之类综合治之。 八、湿热下注型 该型患者多由感受外邪而湿热下注，诸脏受损，症见腰痛、腹痛，月经量淋漓不尽，白带色黄，如脓异味，外阴奇痒难忍，尿频，尿痛等，治以清热，解毒利湿为主，方以“三黄汤”加苡仁、银花、车前子、白花蛇舌草、鱼腥草之类。 九、肝肾亏虚型 该型患者多因先天不足或因后天失调而至肝肾亏虚，症见形体瘦弱，稀发，经闭或量少，脉细弱，舌红淡，苔薄。治宜补肝益肾，于“六味地黄丸”、“八珍汤”、“五子衍宗丸”之类。 十、外因损伤型 该型患者多因外伤和各种妇科疾病而造成子胞受伤，致使胞络不畅，多见月经不调，腹疼腰痛等，治疗以调经为主，常以“四物汤”加活血化瘀之剂，以利去旧血生新血，促进子胞撞伤恢复。 十一、七情忧伤型 该患者多因七情太过或不及而造成气血不畅，影响子胞不能正常营运，多见易怒，心烦不安或忧伤多愁，时而胸闷，头昏目眩，失眠梦多，口干口苦，肋胀，乳胀，纳呆等等，治宜调理情志为主。一是精神疏导；二是药物调理。临床上多以疏肝理气安神解忧为主。 临床实践中，以上各型患者多不是单独出现，以多型综合表现为多见，且互相转变、影响。因此，在临诊中应详辨“四诊”，综合各方因素，“辨证施药”为要。
中医院二甲评审中医诊疗方案急诊科眩晕
眩晕诊疗方案 一、中西医病名 中医病名：眩晕 西医病名：眩晕 二、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》（2008年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。 （1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。 （2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。 （3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。 2．西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。 诊断要点： （1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。 （2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。 （3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。 （4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做CT、MRI或MRA检查。 （5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。 眩晕程度分级标准 0级:无眩晕发作或发作已停止。 Ⅰ级:眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。 Ⅱ级:发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。 Ⅲ级:发作过后大部分日常生活能自理。 Ⅳ级:过后大部分日常生活不能自理。 Ⅴ级:发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。 轻度：0、Ⅰ级；中度：Ⅱ、Ⅲ级；重度：Ⅳ、Ⅴ级。
中医妇科临床诊疗指南 闭经
中医妇科临床诊疗指南?闭经临床诊疗指南（修订） （草案） 1范围 本《指南》规定了闭经的诊断、辨证和治疗。 本《指南》适用于闭经的诊断和治疗。 本《指南》不适用于无子宫者。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本《指南》。 闭经amenorrhea 闭经是指女子年龄＞14周岁，第二性征未发育，或年龄＞16周岁，第二性征已发育，月经尚未来潮；或月经周期建立后又中断6个月以上，或月经停闭超过既往月经3个周期以上。前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。 3诊断 3.1诊断要点 3.1.1病史[1-3] 包括年龄；月经及婚育史；避孕措施；服药史；不良情绪；生活及工作压力；营养状况；家族遗传病史等。 对于原发性闭经患者，应详细了解患者有无先天不足或后天生长发育状况不佳，有无严重慢性消耗性疾病、营养不良、甲状腺疾病、肾上腺疾病、结核病或接触史及家族遗传同类疾病等。 对于继发性闭经患者，应询问患者有无月经初潮来迟及月经后期病史，是否服用避孕药物史，有无精神过度刺激或生活环境改变，有无节食减肥或过度运动史，有无产后出血、多次流产、宫腔手术及放化疗史，有无严重慢性消耗性疾病、肥胖或营养不良、甲状腺疾病、肾上腺疾病、结核病或接触史。 3.1.2症状[4-5] 女子年逾16周岁月经尚未来潮，或月经周期建立后又中断6个月以上，或停闭超过既往月经3个周期以上。 3.1.3体征[5-6] 3.1.3.1体格检查 包括智力发育、生长发育、第二性征发育情况，有无发育畸形，有无甲状腺肿大，有无乳房溢乳，皮肤色泽及毛发分布。对原发性闭经、性征幼稚者还应检查嗅觉有无缺失。 3.1.3.2妇科检查 检查内、外生殖器发育情况及有无畸形；已婚妇女可通过检查阴道及宫颈粘液了解体内雌激素水平。
颈椎病诊疗规范
颈椎病诊疗规范 【诊断要点】 （一）病史和症状 中年以上年龄，有慢性发作性颈部僵硬，早期见一侧或两侧头颈肩部麻木、胀痛不适，颈部活动不灵，症状典型者，可向头面、肩背或手臂放射，按压同侧相应的颈椎间隙或叩击头顶，则疼痛加剧。 （二）局部检查 将颈部向健侧极度旋转，或将患侧上肢外展90℃，并尽量后伸时，其放射痛可明显加剧，个别患者，可因颈背部肌肉痉挛紧张而轻度强直，下段颈椎棘突或患侧肩胛骨上角常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，颈部活动功能检查，可见侧弯试验阳性、臂丛牵拉试验阳性、压顶试验阳性、屈颈试验阳性、伸颈试验阳性、肌力减弱等。 （三）临床分期与分型 1．临床分期：常分为四期。 （1）颈椎病前期：X线上有各种程序不同的退变，但无临床症状与体征。 （2）颈椎间盘症期：病变以颈椎间盘退变为主，是颈椎病的早期阶段，并多伴有颈椎椎管狭窄。 （3）骨源性颈椎病：或称之谓骨质增生性颈椎病，主要由于增生的骨刺刺激和/或压迫脊髓、脊神经根与椎动脉，X线片上显示有骨质增生。 （4）脊髓变性期：为脊髓长期受压继发变性，病变部位肌肉明
显萎缩。 2．临床分型：可分为六型。 （1）颈型颈椎病：最为常见，症状多较轻微，但以颈部症状为主。 （2）神经根型颈椎病：主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。 （3）脊髓型颈椎病：症状严重，临床表现出明显的脊髓受压症状，甚至四肢瘫痪，卧床不起。 （4）椎动脉型颈椎病；因椎-基动脉供血不全引起偏头痛，记忆力减退，视物不清。查体：椎动脉扭曲试验阳性。 （5）交感神经型颈椎病：有头痛、听觉障碍、胸痛等上述植物神经功能紊乱，同时又伴有颈神经或脊髓受累的临床表现。 （6）混合型颈椎病：临床上凡同时存在上述两型或两型以上的症状体征者，即可诊断为混合型颈椎病。 （四）辅助检查 1．颈椎X线摄片：包括正侧位和左右斜位，可见颈椎前凸的生理弧度减小或消失，呈强直状态，椎体前后缘可有辱样增生，椎间隙变窄，斜侧位可见椎间孔变小和关节突有肥大性改变，项韧带可出现条状或片状钙化，前纵韧带及后纵韧带亦可出现点状钙化。应强调指出的是，X线摄片必须结合临床表现才有诊断意义，不应仅凭X线片有增生变化即作出颈椎病的诊断。 2．脑脊液检查：部分病人蛋白含量增高，动力测定通畅或呈不
最强中药配方-常用处方
最强中药配方，常用处方 药对是介于中药学和方剂学之间的一门学科。可分为要对配伍、药对成方和药对组拆三方面的内容。药对是中医临床常用的相对固定的2药味的配伍组合，是中药配伍应用中的基本形式。常用药对【威灵仙葛根】各10g 通络祛风、解痉止痛，适用于颈椎病之颈项强痛并证。【海桐皮豨签草】10~15g 祛风湿，适用于风湿痹病。【附子肉桂】 5~10g(先煎)；1.5~3g(煎服)、1~1.5g(吞服) 温阳祛寒，适用于命门火衰证。主治命门火衰。【附子干姜】3~10g(先煎)；2~8g 温阳祛寒、温补脾肾，适用于阳气衰微、阴寒内盛之里虚寒证。脾肾阳虚适用。【桂枝附子】5~10g；10g(先煎) 温阳固表、温阳化气，适用于风湿表虚证、肾阳不足之腰痛。【枣仁柏子仁】养心安神，适用于血虚失眠证。【龙骨牡蛎】20~30g 镇惊、收敛，适用于肝阳上亢之惊、痫病，滑泄不止诸证。重镇心肝生用；固摄收涩锻用。【磁石珍珠母】各30g，先煎。定惊安神，适用于心悸、少寐病。【旋覆花代赭石】10g(包煎)；20~30g(先煎) 降逆涤饮，适用于痰饮呕吐、咳嗽气喘病证。【全蝎蜈蚣】6只；3只熄风止痉，适用于各种痉病。研磨吞服，1.5g/bid，病重者加倍。【地龙僵蚕】各10g 抗癫痫、止痛，适用于肝阳挟痰之癫痫、头痛。小儿按年龄适当减
少。【川芎露蜂房】10~15g；10g 散风止痛，适用于剧烈的偏头痛、血管神经性头痛。仅可治标，中病即止，不宜久服。【全蝎露蜂房】1.5~3g(煎服)、0.5~1g(吞服)；3~10g 适用于邪躆脉络、久治不愈之病证。有毒，只宜暂用，不能久服。【僵蚕蝉衣】3~8g；3~6g 祛风除疹，适用于风热瘾疹之病证。【代赭石牛膝】30g(先煎)；10~15g 滋补肝肾、降逆下行，适用于肝阳上亢之眩晕、耳鸣。【陈皮青皮】10g；5~10g 理气健脾，适用于肝胃气郁之脘痞病证。效果较小。【枳实厚朴】除胀消痞，适用于气滞湿阻之痞满证。效果较大。【香附川楝子】各10g 理气止痛，适用于肝郁气滞之脘协痛、痛经病。治气分郁滞。【延胡索川楝子】各10g 理气、活血、止痛，适用于气滞血瘀之脘腹痛。治气滞血瘀。长于止痛。【柴胡郁金】3~10g；10~15g 行气活血，适用于气血瘀滞之协痛、闭经病。长于疏泄。【川楝子路路通】各10g 疏肝通络，适用于肝郁之疝气。【槟榔沈香】10g；1~3g(煎服后下)、0.5~1g(研磨冲服) 理气降逆，适用于气滞气逆证。药力峻猛。【小茴香沈香】1~3g；后下、3~5g(煎服)、2~3g(吞服研磨) 理气止痛，适用于肝郁气滞之腹痛。药力和缓。【莪朮三棱】各10g 行气散血，适用于血瘀气滞症瘕病。【鸡内金三棱】3~8g；3~10g 消症瘕、通月经，适用于血瘀型闭茎、症瘕。要节房欲、忌冷物、勿劳乏，坚持数月才能奏效。【桃
中医医院急诊科建设及管理指南
中医医院急诊科建设与管理指南 （征求意见稿） 一、总则 第一条为指导和加强中医医院急诊科规范化建设和科学管理，发挥中医优势，提高临床疗效，总结中医医院急诊科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及其急诊科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院急诊科按照本指南建设和管理。 第四条急诊科是中医院急症诊疗的首诊场所，是开展急诊急救、危重病临床研究的重要场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科是独立于内科之外的1级科室，实行24小时开放。注重突出中医特色，充分发挥中医优势，继承和创新发展中医特色诊疗技术，不断提高诊疗水平。 第五条各级中医药管理部门应当加强对中医医院急诊科的指导和监督，中医医院应当加强对急诊科的规范化建设和管理，保证中医特色优势的保持和发展，不断提高临床诊疗水平，保证医疗质量和安全。硬件设施和基本技术建设按照卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》。
二、基本条件 第六条急诊科要具备与中医医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊急救、危重病诊疗工作有效开展。 第七条急诊科应当24小时开设相关专业的急诊，二级医院应当设置急诊门诊、抢救室、留观室，有条件可开设重症监护室；三级医院应当设置急诊门诊、抢救室、急诊留观室、重症监护室，有条件的可以开设急诊病房。 第八条急诊科应当按照卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》相关要求进行布局设置。二级医院及三级医院均应当设置中医综合处置室，并保证24小时中药饮片剂的服务，有条件的可以设置急诊煎药室。 第九条急诊科应当在卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》基础上，根据当地医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。 第十条急诊科设备设施配置，应当应当在卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》基础上，达到与医院级别、科室功能相适应的中医医院医疗设备配置标（见附件1）准要求。 设置急诊煎药室、中医综合处置室的，应当配备煎药设备、拔罐、刮痧板、针灸等。另外，急诊药房应当储备足够数量用于急救治疗的中药针剂。 第十一条急诊科应当建立健全并严格执行各项规章制度、岗
颈椎病中医诊疗规范
颈椎病中医诊疗规范 颈椎病亦称颈部综合征，是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。颈椎病属于中医学“痹症”范畴，其病因病机可概况为以下几点：?肝肾亏虚、气血不足 ?久病体弱，肝血不足，肾精亏损，经脉失去濡养，可致肢体筋膜弛缓，手足痿软无力，不能随意运动、肝肾不足，气血亏损，除了可引起肢体不利等症外，还有耳鸣、目眩等症。 ?此外肾虚不能养肝，以致肝阴不足，肝阳上亢也能引起眩晕等症。肝肾亏虚、气血不足型颈椎病包括了椎动脉型、根型和脊髓型颈椎病的大部分症状。 痰湿凝阻、经络瘀滞 ?痰是机体发生病理变比的产物，由人体的津液凝聚变化而成。由于肺、脾、肾功能失调加上寒热燥湿等外邪因素影响了津液的正常输布和运行，停聚在机体某个部位，造成气血、经络运行不畅，这样又导致了人体出现新的功能障碍。 ?痰湿凝阻引起的证候相当广泛，在人体不同部位可引起不同的症状。 ?痰湿上逆头部多见眩晕，阻于四肢者多见四肢麻木疼痛。 ?临床所见由风痰引起的呕吐、头晕、突然跌倒、四肢麻木，由寒痰引起的骨痹刺痛、四肢不举、厥冷等症状，包括了椎动脉型、交感型颈椎病的许多症状。
外伤 ?是指跌仆、闪挫等对筋、骨、皮肉的损伤。外伤所致的颈肩痛，是指由于闪、挫所致的筋络、筋膜、肌肉等软组织受伤(包括急、慢性损伤)以及关节错位造成的症状，即所谓的骨错缝、筋出槽症状。?临床上可见肩、背、肢体痛等症，此时以疼痛为主。 风寒湿痹、经络受阻 ?由于风、寒、湿三种外邪侵入身体，流注经络，导致气血运行不畅而引起肢体与关节疼痛、酸麻、重着及屈伸不利等。 ?古代医家归纳的这些风寒湿痹所引起的各种症状，其中包括了现代所指的颈椎病症状。 ?特别是痛痹、着痹所致的症状，包括了大部分的根性颈椎病和脊髓型颈椎病的症状、体征 常规治疗 1.理筋手法 患者低坐位，术者站于患者背后，以滚、揉、点压、拿捏、弹拨等手法按摩颈肩部肌肉，治疗20分钟，以患者肌肉松弛、有舒适感为度。然后，术者一手托住患者下颌，一手托住后枕部，嘱患者放松颈部肌肉。术者两手徐徐有力，将患者头部向头顶部方向尽量上提，然后使头部向一侧旋转，当旋转至接近限度时，术者用适当力量使头部继续向该侧旋转5°~10°。此时多数可听到小关节弹响声，如无不良反
多囊卵巢综合征从中医分型辨治
多囊卵巢综合征从中医分型辨治 作者：王付发布时间：2013-02-02 新闻来源：浏览次数： 42 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS，又称 Stein-Leventhal综合征）是以长期无排卵及高雄激素或胰岛素血症为特征的内分泌紊乱综合征。 ㈠脾肾寒湿证 【病证表现】 1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，胃脘痞满。 2．辨证要点口淡不渴，肢体困重，舌质淡，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉沉滑。 3．可能伴随的症状手足不温，或胸闷气短，或毛发偏多，或不思饮食，或大便溏泄，或白带量多，或腹中包块，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。 【治则与选方】温阳健脾，燥湿化痰；可选用附子粳米汤与平胃散合方。 ㈡脾胃湿热证 【病证表现】 1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，胃脘痞满。 2．辨证要点口苦，肢体烦重，舌质红，舌体胖大边有齿痕，苔黄腻，脉沉滑。 3．可能伴随的症状手足烦热，或胸闷气短，或毛发偏多，或不思饮食，或带下色黄量多，或腹中包块，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚，或大便干结等。 【治则与选方】清热燥湿，调理脾胃；可选用半夏泻心汤与栀子厚朴汤合方。 ㈢痰瘀热伏证 【病证表现】 1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，少腹疼痛。 2．辨证要点肢体困重，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。 3．可能伴随的症状面色黯红，或毛发浓密，或胸脘满闷，或懒动，或头晕目眩，或带下色黄量多，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。 【治则与选方】清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤与血府逐瘀汤合方。 ㈣肝郁化火证 【病证表现】 1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，急躁易怒。