胃镜检查的操作规程

胃镜检查的操作规程
胃镜检查的操作规程

胃镜检查的操作规程

术前准备

1.器材内镜、光源、主机、活检钳、细胞刷、各种治疗器械、咽喉麻醉剂、急救药品及内镜消毒设备。

2.病人准备了解病史,检查目的,有无禁忌症并向病人说明检查目的,及注意事项,术前禁食6小时,检查前10分钟给予咽喉麻醉,询问过敏史。精神紧张者必要时给予镇静剂和解痉剂。

3.签署检查协议书。

操作程序

1.患者体位

(1)患者取左侧卧位,头部略向前倾,双腿屈曲。(2)患者假牙取下,松解腰带,双腿屈曲。

1.插镜:双人操作时协助送镜,循腔进镜;单人操作协助取活检、摄片。

2.退镜后接镜送消毒,护送病人离开诊室。

3.观察有无并发症。1h后进食,打印报告,向患者解释检查结果。

肠镜检查操作规程

术前准备

1.签署检查术协议书。

2.术前6小时口服甘露醇或硫酸镁泻药以清洁肠道。3.器械:内镜、光源、主机、活检钳、细胞刷、润滑剂。各种治疗器械、急救药品及内镜消毒设备。

操作程序

1.患者取左侧卧位,

2.循腔进镜是结肠镜操作的基本原则。

3.双人操作时协助送镜,循腔进镜;急弯肠段,如乙状结肠、降结肠交接处、脾曲、肝曲;一般滑行插入20cm 左右,不见肠腔应退镜找方向再进镜。

4.一定要在视野中见到回盲瓣和阑尾口才认为镜端抵达盲肠,插入成功。

5.退镜时观察先近端后远端顺序进行,协助摄片。6.见有病变,协助取活检组织95%酒精溶液固定,贴上标签送检。

7.退镜后接镜送消毒,护送病人离开诊室。

8.观察有无并发症。1h后进食,打印报告,向患者解释检查结果。

胃镜标准化操作规范

奥林巴斯电子胃镜标准操作规程 ■适应症 1 ) 有上消化道症状,需做检查以确诊者; 2 ) 不明原因上消化道出血者; 3 ) 疑似上消化道肿瘤患者; 4 ) 需随诊的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等; 5 ) 需内镜治疗者; ■禁忌症 1 ) 严重心脏病者; 2 ) 上消化道大出血生命体征不稳者; 3 ) 严重肺部疾病者; 4 ) 精神不正常不能配合检查者; 5.) 咽部急性炎症者; 6 ) 明显主动脉瘤; 7 ) 腐蚀性食管炎急性期; 8 ) 疑有胃肠穿孔者; 9 ) 传染性疾病属相对禁忌症,必须检查者,可用专用胃镜,并严格消毒。 ■使用前准备 1 ) 仪器设备准备 (1) 用拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入端表面是否光滑,弯曲部外皮是否有破损,管道系统是否通通畅,胃镜角度控制旋钮是否正常,光源、监视器工作是否正常; (2) 把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好,注水瓶应装有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水 (3) 对电子胃镜进行白平衡调节。打开光源开关,见到光从胃镜头端传出后,将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟,电子胃镜会自动进行白色平衡; (4) 检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常,将内镜角度旋钮置于自由位; (5) 将胃镜消毒一遍,弯曲部涂上润滑霜,镜子就可以使用了; (6) 治疗台车上备好几只20ml注射器,抽好生理盐水备用,注射器应配钝针头,以备检查术中冲洗,清洁视野。 2 ) 病人准备

(1) 操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况,有无内镜禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病; (2) 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项,签写《内窥镜检查知情同意书》; (3) 检查前至少6~8小时,已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食2~3天,必要时需洗胃,术前排空大小便; (4) 镇静剂及解痉剂不必常规应用,对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg; (5) 咽部麻醉:于检查前10分钟进行,方法有两种:(a)咽部喷雾法:用2%利多卡因或0.5%丁卡因,嘱病人张嘴,对准咽部喷射1~2下,间隔3~5分钟,再喷一次;(b)麻醉霜(含丁卡因)吞服法:予麻醉霜一勺,约5~10ml,嘱病人自己多次一点点吞服。 ■使用操作要求 1 ) 患者取左侧卧位躺于诊疗床上,在病人头下放一次性垫子一个,病人头微曲,两腿屈曲; 2 ) 取下患者活动性假牙,松解领口和裤带;嘱病人张口咬住牙垫。 3 ) 插镜方法 (1) 单手法:操作者面向患者,左手持操纵部,右手在距镜端20cm处持镜,将镜面对准患者舌跟部,将镜端自口垫中插至咽后壁,左手边调节角钮方向,使之顺利到达咽后部,嘱患者作吞咽动作,顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。 (2) 插入后,在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜,依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。在退镜时依反方向全面观察,观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。发现病变应确定其性状、范围、及部位,并详细记录。必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。 (3) 当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时,可少量注气,切忌注气过多。需抽气或吸引液体时,应远离黏膜,间断吸引。当接物镜被沾污时,可少量注水,清洗镜面。 (4) 摄影:摄影应在观察完毕、活检前进行。拍摄时应视野清楚,注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。 (5)活体组织检查(a)由助手按操作者吩咐协助操纵活检钳瓣的开启;(b)操作者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。当钳头进入视野后,嘱张开钳瓣,操纵内镜,使活检钳命中选定的活检点,稍加压,令关闭活检钳,抽出钳子,即完成一次取材。将取得的标本粘贴于小滤纸片上,置入10%福尔马林溶液内固定,送病理学检查取活检的组织原则,应在病变四周于

最新内镜清洗消毒规范操作流程.doc

胃镜清洗消毒操作规程 一、个人防护 工作人员清洗内镜时应当:穿戴必要的防护用品,包括工作服、防水衣、口罩、帽子、手套、防护镜等。 二、预处理 1、内镜使用后立即用酶液纱布擦拭内镜外表污物,并反复送气、送水10秒,擦拭巾一用一更换。 2、取下内镜盖上防水盖,送至清洗消毒室。 3、内镜轻放于水槽内,再次检查防水盖有无盖紧,连接侧漏器进行内镜侧漏,在清洗消毒前确保内镜无渗漏。 三、清洗 1、在清洗槽内根据多酶比例正确配置清洗液。将内镜、按钮、阀门完全浸没于清洗液中,用擦拭布反复擦洗镜身,重点擦拭镜身和操作部,擦拭布一用一更换。 2、用清洗毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道(刷洗时必须两头见刷毛,并清洗刷头上的污物)。清洗刷一用一消毒。 3、连接全管道灌流器,使用动力泵或注射器向管道内注射清洗液,刷洗按钮和阀门。 4、酶洗液浸泡时间一般不少于2分钟。 5、含酶洗液一镜一换。 漂洗 1、用压力气枪,用流动水冲洗内镜各管道至少2分钟,充分清洗内镜外表面及及各种附件、按钮和阀门,去除残留的多酶。 2、用干净纱布擦干镜身及附件。 四、消毒 1、将内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中。

2、管腔内充分注入消毒液,确保管腔内无残留空气。 3、消毒时间:浸泡消毒≥10分钟。 五、冲洗、干燥 1、更换手套; 2、流动水充分冲洗内镜及各管道、按钮。 3、将内镜、按钮和阀门置于铺有无菌巾的内镜干燥台上。用75%酒精冲洗所有管道,气枪吹干管道水分,用灭菌纱布擦干镜身,安装好各按钮。 六、储存 1、灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存。 2、消毒后的内镜悬挂于镜柜内,弯角固定钮应置于自由位。 3、储柜内表面光滑、无缝隙、便于清洁,每周清洁消毒1次。 七、登记 内镜清洗消毒登记包括:日期、患者姓名、内镜编号、清洗消毒起止时间、操作者签名。 八、其他 1、每天诊治工作结束后,地面和台面应用500mg/L有效氯擦洗。 2、操作人员应做好自我保护,操作时应穿防水围裙,口罩,帽子,手套,手套每人更换。 3、每天工作结束后清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后,用500mg/L含氯消毒剂擦拭。 4、消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。 5、每月一次空气细菌培养;每月对活检孔、物体表面、工作人员双手进行细菌培养并有记录。

胃肠镜检查术前准备、注意事项及检查项目

胃肠镜检查术前准备和注意事项 肠镜检查术前准备: 1、检查前三天进食容易消化饮食,如软饭、稀饭、面条、豆腐、鸡蛋、牛奶、豆浆等,禁食含粗纤维类食物。 2、上午检查患者检查当日早上禁食,下午检查患者当天早上可以喝牛奶豆浆,中午禁食,无痛检查前两个小时禁水。 3、按要求口服清洁剂清洗肠道,一般会在服药两小时内排干净,最后排出的大便为清水者或黄水不带粪渣方可检查。 胃镜检查术前准备: 检查前一天晚上8时后禁食,检查当天早上禁食禁水,禁服药物(降压药可舌下含服)。 胃肠镜注意事项: 1、检查当天按预约序号在门口排队等候。 2、女性患者行结肠镜检查应避开月经期及妊娠期。 无痛胃、肠镜检查注意事项: 1、愿进行无痛胃镜检查者,最好提前预约,以便合理安排。 2、对有心脏疾病者,可能需进行心电图检查,必要时进行心内科治疗。 3、对合并呼吸系统疾病者,可能要做呼吸系统检查,必要时进行呼吸内科治疗。 4、镇痛前禁食8小时、禁饮4小时以上;检查前排空膀胱,去掉活动假牙、首饰等。 5、为了您的安全,需有陪伴,镇痛知情同意书术前签字。 6、无痛检查要求至少一名家属陪同,检查完后至少半小时才能离开医院,检查当天禁止开车及高空作业。 无痛胃、肠镜镇痛的禁忌症: 1、患严重的心、肺、脑等重要脏器疾病;身体状况差,不能耐受镇痛的患者。 2、对所用麻醉镇痛药过敏者。 3、有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血者。 4、有显著性呼吸系统疾患的病态肥胖者。 5、最近患上呼吸道感染,有明显的发热、喘息、鼻塞和咳嗽等症状的患者。 6、不愿接受胃肠内镜镇痛者。 术前检查项目: 四项:乙肝表面抗原HBsAg、丙肝表面抗原HCV、 梅毒TP、艾滋HiV 凡超过四十周岁病人,需检查心电图

最新胃镜清洗消毒灭菌操作规范

胃镜清洗消毒灭菌操作规范 一、基本要求 1、胃镜室应当制定和完善管理的各项规章制度,并认真落实。 2、从事内镜清洗消毒工作的医务人员,应当具备内镜清洗消毒方面 的知识,接受相关的医院感染管理知识的培训,严格遵守有关规章制度。 3、胃镜的清洗消毒应当与胃镜的诊疗工作分开进行,分设单独的清 洗消毒室和胃镜诊疗室,清洗消毒室应当保证通风良好。 4、胃镜室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 5、灭菌胃镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行,并按照手术 区域的要求进行管理。 6、工作人员清洗消毒胃镜时,应当穿戴必要的防护用品,包括工作 服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。 7、根据工作需要,按照以下要求配备相应胃镜及清洗消毒设备: (1)、胃镜及附件:其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所有器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求,保障病人安全。 (2)、基本清洗消毒设备:包括专用流动水清洗消毒槽(四槽或五槽)、负压吸引器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施,与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械,50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 (3)、清洗消毒剂:多酶洗液、适用于胃镜的消毒剂、75%乙醇。 8、胃镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则: (1)、凡穿破粘膜的胃镜附件,如活检钳、高频电刀等,必须灭菌。 (2)、所用胃镜应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。 (3)、胃镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。

(4)、使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备,必须符合《消毒管理办法》的规定。 (5)、胃镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间应当使用计时器控制。 (6)、禁止使用非流动水对胃镜进行清洗。 9、胃镜室应当做好胃镜清洗消毒的登记工作,登记内容应当包括,就诊病人姓名、使用胃镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员的姓名等事项。 二、胃镜的清洗与消毒 (一)、清洗步骤、方法及要点包括: 1、水洗 (1)、将胃镜放入清洗槽内: 1)、在流动水下彻底冲洗,用纱布反复擦洗镜身,同时将操作部清洗干净。 2)、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送水送气按钮,用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道,刷洗时必须两 头见刷头,并洗净刷头上的污物。 3 ) 、安装全管道管流器、管道插塞、防水帽和吸引器,用吸引 器反复抽吸活检孔道。 4 ) 、全管道灌流器接50ml注射器,吸清水注入送气送水管道。 5 ) 、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 (2)、将取下的吸引按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。 (3)、胃镜附件如活检钳、异物钳等使用后,先放入清水中,用小刷刷洗钳瓣内面和关节处,清洗后并擦干。 (4)、清洗纱布应当采用一次性使用方式,清洗刷应医用一消毒。 2、酶洗

胃镜室各项操作流程

内镜室医院感染管理 1.内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识,接受相关的医院感染管理知识培训。 2.清洗消毒室与诊疗室应分开设置,通风良好。 (1)清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备。 1)基本清洗消毒设备:专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、髙压气枪(硬镜必备)、擦镜台、干燥设备、计时器,相应的消毒、灭菌器械,50 ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 2)清洗消毒剂:多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。 3)不同部位内镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。 (2)诊疗室应设置合理,配备基本设施。 1)应设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 2)不同部位内镜的诊疗工作应分室进行,不能分室进行的,应分时间段进行。 3)灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行,并按照手术区域的要求进行管理。 4)诊疗室的净使用面积≥20㎡。 3.内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数相适应,清洗、消毒或灭菌应符合医疗机构的消毒灭菌原则。 4.工作人员清洗消毒内镜时,应穿戴必要的防护用品,包括工作服、抗湿罩袍或围裙、口罩(护目镜或防护面罩)、帽子、手套等。 5.内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作,登记内容应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间(包括水洗、酶洗、清洗时间)、消毒时间(包括消毒和冲洗时间)以及操作人员姓名等。 6.浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。 7.消毒后的内镜应每季度进行生物学检测并记录;活检钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学检测并记录。

软式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程 一、预处理 1.使用后立即用湿纱布擦去外表面污物,并反复送水送气10S。 2.取下内镜装好防水盖,送清洗消毒室。 二、测漏 清洗消毒前应进行测漏试验。一般情况下选用湿测;紧急情况下采用干测。 三、水洗 1.将内镜放人水洗槽,在流动水下彻底冲洗,用纱布擦洗镜身及操作部。纱布一用一换。 2.取下活检人口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮,用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道至少3次,刷洗时应两头见刷毛,并清洗刷头上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各类阀门、按钮用清水冲洗干净并擦干。 3.安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器,用吸引器反复抽吸活检孔道。 4.全管道灌流器接50ml注射器,吸清水注人送气送水管道。 5.用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 6.内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后,先放入清水中,用小刷刷洗钳瓣内面和轴节处,清洗后擦干。 四、酶洗 1.将擦干后的内镜置于酶洗槽中,用注射器抽吸含酶洗液100ml,冲洗送气送水管道,用吸引器将含酶洗液吸人活检孔道,浸泡2?5 min,操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一镜一换。 2.擦干后的附件、各类按钮和阀门用含酶洗液浸泡,附件应在超声清洗器内清洗5?10min。 五、请洗 含酶洗液浸泡后的内镜,用高压水枪冲洗各管道,同时冲洗内镜的外表面,再用气枪向各管道冲气干燥,用干净布类擦干内镜的外表面。 六、消毒或灭菌 1.采用消毒剂浸泡消毒或者灭菌时,应将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并

电子胃镜操作规程

胃镜检查操作规程 一、适应症 1、有上消化道症状,需做检查以确诊者; 2、不明原因上消化道出血者; 3、疑上消化道肿瘤者; 4、需随诊的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等 5、需内镜治疗者。 二、禁忌症 1、严重心脏病者; 2、上消化道大出血生命体征不稳者; 3 、严重肺部疾病者; 4、精神不正常不能配合检查者; 5、咽部急性炎症者; 6、明显主动脉瘤; 7、腐蚀性食管炎急性期; 8、疑有胃肠穿孔者;

9、传染性疾病属相对禁忌症,必须检查者,可用专用胃镜,并严格消毒。 三、术前准备 (一)仪器设备准备 1、拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入表面是否光滑,弯曲部的外皮是否有破损,管道系统是否通通畅,胃镜角度控制旋钮是否正常,光源、监视器工作是否正常; 2、把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好,注水瓶内应装有1/2-2/3的蒸馏水或冷开水; 3、检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常,将内镜角度旋钮置于自由位; 4、治疗台车上备好几只20ml注射器,抽好生理盐水备用,注射器应配钝针头,以备检查术中冲洗,清洁视野。 (二)病人准备 1、术前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况,有无内镜禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病。 2、向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项,签写《内窥镜检查知情同意书》;

3、检查前至少空腹6小时,已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食2-3天,必要时需洗胃,术前排空大小便; 4、咽部麻醉:于检查前10分钟进行,口服盐酸利多卡因胶浆1支。 5、高血压药物照常服用 6、抗凝药及抗血小板药物服用病人处理: 术前处理术后处理抗凝药(华法林)停药3-4天停药3-4天 抗血小板药(阿司匹 林)停药7-10天停药4-5天 7、无痛胃镜术前静脉注射芬太尼0.1毫克和咪达唑仑5毫克。 8、无痛胃镜需由家人陪同,大于70岁以上一般不做无痛胃镜。 9、无痛胃镜结束后不可开车及高空作业等。 四、术中操作

胃镜标准化操作规范

胃镜标准化操作规范 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

奥林巴斯电子胃镜标准操作规程 ■适应症 1 ) 有上消化道症状,需做检查以确诊者; 2 ) 不明原因上消化道出血者; 3 ) 疑似上消化道肿瘤患者; 4 ) 需随诊的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等; 5 ) 需内镜治疗者; ■禁忌症 1 ) 严重心脏病者; 2 ) 上消化道大出血生命体征不稳者; 3 ) 严重肺部疾病者; 4 ) 精神不正常不能配合检查者; 5.) 咽部急性炎症者; 6 ) 明显主动脉瘤; 7 ) 腐蚀性食管炎急性期; 8 ) 疑有胃肠穿孔者; 9 ) 传染性疾病属相对禁忌症,必须检查者,可用专用胃镜,并严格消毒。 ■使用前准备 1 ) 仪器设备准备 (1) 用拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入端表面是否光滑,弯曲部外皮是否有破损,管道系统是否通通畅,胃镜角度控制旋钮是否正常,光源、监视器工作是否正常;

(2) 把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好,注水瓶应装有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水 (3) 对电子胃镜进行白平衡调节。打开光源开关,见到光从胃镜头端传出后,将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟,电子胃镜会自动进行白色平衡; (4) 检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常,将内镜角度旋钮置于自由位; (5) 将胃镜消毒一遍,弯曲部涂上润滑霜,镜子就可以使用了; (6) 治疗台车上备好几只20ml注射器,抽好生理盐水备用,注射器应配钝针头,以备检查术中冲洗,清洁视野。 2 ) 病人准备 (1) 操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况,有无内镜禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病; (2) 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项,签写《内窥镜检查知情同意书》; (3) 检查前至少6~8小时,已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食2~3天,必要时需洗胃,术前排空大小便; (4) 镇静剂及解痉剂不必常规应用,对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg; (5) 咽部麻醉:于检查前10分钟进行,方法有两种:(a)咽部喷雾法:用2%利多卡因或%丁卡因,嘱病人张嘴,对准咽部喷射1~2下,间隔3~5分钟,再喷一次;(b)麻醉霜(含丁卡因)吞服法:予麻醉霜一勺,约5~10ml,嘱病人自己多次一点点吞服。 ■使用操作要求

消化内镜诊疗规范标准

消化内镜诊疗技术管理规范 (2013年版) 为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理,规范消化内镜临床诊疗行为,保证医疗质量与医疗安全,根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求。 本规范所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。 消化科涉及腹腔镜与胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行。 一、医疗机构基本要求 (一)医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。 (二)具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目,有与开展消化内镜诊疗技术相

关的辅助科室与设备,并满足下列要求: 1、临床科室。 (1)三级医院设有消化内科或者普通外科。 (2)其她医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。 2、消化内镜诊疗室。 (1)包括术前准备室、内镜诊疗室与术后观察室。 (2)有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备与相关器械、耗材。 (3)配备心电监护仪(含血氧饱与度监测功能)、除颤仪、简易呼吸器等急救设备与急救药品。 (三)有经过消化内镜诊疗技术相关知识与技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师与其她专业技术人员。 (四)有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施,医院感染管理符合要求。 (五)拟开展风险高、过程复杂、难度大,按照四级手术管

理的消化内镜诊疗技术(附件1)的医疗机构,在满足以上基本条件的情况下,还应满足以下要求: 1、二级及以上医院,开展消化系统疾病诊疗工作不少于10年,同时具有消化内科与普通外科或具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室,近5年累计完成消化内镜诊疗病例不少于5000例,其中,累计完成按照四级手术管理的消化内镜诊疗病例不少于500例或累计完成按照三级手术管理的消化内镜诊疗技术(附件2)病例不少于1000例,技术水平在本地区处于领先地位。 2、具备满足危重患者救治要求的重症监护室。 3、具备满足实施按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术需求的临床辅助科室、设备与技术能力。 4、开展消化系统肿瘤相关消化内镜诊疗技术的医疗机构,还应当具备卫生计生行政部门核准登记的肿瘤科与放射治疗科的诊疗科目。 二、人员基本要求 (一)医师。

消化内科诊疗的指南和操作规范标准

消化系统疾病诊疗指南 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1.病因:食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐、长期放置胃管、三腔管。 2.诱因:粗糙食物、饮酒或咖啡。 3.胸骨后烧灼样疼痛,疼痛放射胸背肩部。一般卧位,前屈时疼痛明显,食酸性食物症状加重,有夜间反酸,间歇吞咽困难,出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1.镜检查:根据savary和miller分极标准,反流性食管炎的炎症改变镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变,表现为红斑或浅表糜烂;二级为融合性病变,但未弥漫或环周;三级病变弥漫环周,有糜烂但无狭窄;四级表现为溃疡狭窄纤维化,食管缩短及Barrett食管。 2.食管吞钡X线检查:X线可见食管蠕动变弱,粘膜皱壁粗乱。阳性率约50%。

3.食管滴酸试验:滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4.食管pH测定:pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5.食管压力测定:食管下段括约肌压力若小于1.3kPa,胃液易反流。 6.胃—食管核素显像,有助于诊断。 【诊断要点】 1.反酸、烧心,胸骨后烧灼感或疼痛,躯体前屈或仰卧时加重,站立时则缓解,应考虑本病。 2.镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3.食管pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1.心绞痛:胸骨后疼痛,心电图ST-T改变,食管滴酸试验阴性,口服硝酸甘油疼痛缓解。 2.食管癌:有吞咽困难,镜和活组织检查可确诊。 3.消化性溃疡:周期性发作和节律性疼痛、镜检查及X线钡餐确诊。

【治疗原则】 1.一般治疗:包括床头垫高15cm,减少反流;少食多餐,低脂肪饮食,睡前不进食,肥胖者应减轻体重,避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2.药物治疗选择: (1)促进胃动力药物:选用:甲氧氯普胺(灭吐灵)、西沙比利、多立酮(吗丁啉)。 (2)组胺H2受体拮抗剂选用:甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 (3)质子泵阻滞剂:奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑(达克普隆)。 (4)保护粘膜药:硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐(德诺)。 3.手术治疗: 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者,采用外科手术或食管扩术。 【疗效标准】 1.治愈标准 (1)症状消失。

磁控胶囊内镜对比电子胃镜在诊断胃镜疾病方面的一项双中心自身对照试验

磁控胶囊内镜对比电子胃镜在诊断胃镜疾病方面的一项双中心自身对照试验 背景与研究目的:我们研发了一种在人胃中使用的新型磁控胶囊内镜(MCE)系统。当前研究的目的是比较MCE和传统胃镜在诊断胃部疾病准确性。患者和方法:在此次自身对照试验中共纳入68名患者。患者均接受MCE和胃镜两种方式的检查。胃镜检查是在MCE 检查完成4-24小时之后进行的。 结果:MCE与胃镜检查结果的相似性为96.0%,非相似性为77.8%。整体总体相似性为91.2%,κ值为0.765(P <0.001)。总共68例损伤检测了病理,其中53例是由两种方法共同确诊的。MCE和胃镜分别漏诊了七例和八例。 结论:MCE诊断准确性和电子胃镜接近。这些结果表明,MCE是一种很有前途的替代传统胃镜,成为筛查胃疾病的非侵入性检查手段。 临床试验注册号:NCT01903629。 介绍 传统电子胃镜是观测胃粘膜病变的金标准。然而,在非麻醉情况下使用时,由于不适感和侵入造成的痛苦,致使患者依从性降低。现在无痛胃镜被广为接受,然而,它的成本问题成为一个很大的负担[1]。视频胶囊内窥镜(VCE)代表了一种患者更易接受的检查替代方法,尤其是患者无法承受巨大不适感时可以使用。然而,传统VCE检查方法观察胃是通过该装置的被动运动进行的。最近的研究表明,通过外部磁场操控胶囊观察胃是一种可行的方法[2,3],几个发表的试验显示了较好的研究结果[4 - 7]。我们开发出一种新型磁控制胶囊内窥镜(MCE)系统,它通过外部机器人产生的磁场,来实现对胃非侵入式检查。MCE系统

在之前健康志愿者研究中表明此种检查方法是安全和可行的。因此,此项试验致力于研究初次检查胃部患者,先接受胶囊内镜,再做传统电子胃镜检查结果方面的比较。 患者和方法 这是一个自身对照研究(每个患者与自身对照),在两个三级医院中进行(上海长海医院和武汉协和医院)试验时间为2011年11月到2012年12月. 该研究通过两家医院内部伦理审查委员会审查,符合纽伦堡法典伦理标准,被批准试验。材料 该MCE系统由安翰技术有限公司(中国武汉)提供,MCE系统在2013年由中国食品药品监督管理局批准上市,该系统包括胶囊内窥镜,外部磁力控制设备,数据记录仪,和装有软件的计算机工作站,实现实时观看和控制。胶囊大小为28×12毫米,内有永久性磁铁。实现胶囊机器人运动的是一个C型臂,可以实现两个方向的旋转和三个维度的平移共五个独立自由度的运动。MCE所产生的磁场是可以调节的,最大值200高斯。通过外部控制系统产生磁场控制胶囊的方向。该胶囊运动可以通过手动控制操纵杆或使用自动模式控制。 患者 参加此次MCE检查试验的患者年龄在18 - 70岁,并可以接受胃镜检查胃部。所有病人需要签署知情同意书。被排除的患者包括:排便困难,已知引起梗阻的胃肠道肿瘤,腹部手术,一般状况较差,和孕妇(目前此设备磁场可能会影响)。 MCE检查 患者早上到医院检查前一晚禁食(>8小时)。所有患者在胶囊服入前1小时摄入500毫升清水,在检查前15分钟摄入另外500毫升清水,并服用6克产气粉末,它可以释放出540毫升二氧化碳,此粉末在胶囊吞入前5分钟服用。随后患者立即躺在控制设备的检查床上进行检查。

胃镜标准操作规程

电子胃镜标准操作规程 1适应症 1.1 有上消化道症状,需做检查以确诊者; 1.2不明原因上消化道出血者; 1.3 疑上消化道肿瘤者; 1.4 需随诊的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等 1.5 需内镜治疗者。 2禁忌症 2.1 严重心脏病者; 2.2 上消化道大出血生命体征不稳者; 2.3 严重肺部疾病者; 2.4精神不正常不能配合检查者; 2.5 咽部急性炎症者; 2.6明显主动脉瘤; 2.7 腐蚀性食管炎急性期; 2.8疑有胃肠穿孔者; 2.9 传染性疾病属相对禁忌症,必须检查者,可用专用胃镜,并严格消毒。 3术前准备 3.1 仪器设备准备 3.1.1 拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入表面是否光滑,弯曲部的外皮是否有破损,管道系统是否通通畅,胃镜角度控制旋钮是否正常,光源、监视器工作是否正常;3.1.2 把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好,注水瓶内应装有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水; 3.1.3 对电子胃镜进行白平衡调节。打开光源开关,见到光从胃镜头端传出后,将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟,电子胃镜会自动进行白色平衡; 3.1.4 检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常,将内镜角度旋钮置于自由位; 3.1.5 将胃镜消毒一遍,弯曲部涂上润滑霜,镜子就可以使用了; 3.1.6 治疗台车上备好几只20ml注射器,抽好生理盐水备用,注射器应配钝针头,以备检查术中冲洗,清洁视野。 3.2 病人准备 3.2.1 术前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况,有无内镜禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病。

3.2.2 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项,签写《内窥镜检查知情同意书》; 3.2.3 检查前至少6~8小时,已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食2~3天,必要是需洗胃,术前排空大小便; 3.2.4镇静剂及解痉剂不必常规应用,对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在术前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg 。 3.2.5 咽部麻醉:于检查前10分钟进行,方法有两种:(1)咽部喷雾法:用2%利多卡因或0.5%丁卡因,嘱病人张嘴,对准咽部喷射1~2下,间隔3~5分钟,再喷一次;(2)麻醉霜(含丁卡因)吞服法:予麻醉霜一勺,约5~10ml,嘱病人自己多次一点点吞服。 4 操作要点 4.1 患者取左侧卧位躺于诊疗床上,在病人头下放一次性垫子一个,病人头微曲,两腿屈曲。 4.2 取下患者活动性假牙,松解领口和裤带;嘱病人张口咬住牙垫。 4.3 插镜方法 4.3.1 单手法:术者面向患者,左手持操纵部,右手在距镜端20cm处持镜,将镜面对准患者舌跟部,将镜端自口垫中插至咽后壁,左手边调节角钮方向,使之顺利到达咽后部,嘱患者作吞咽动作,顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。 4.3.2 插入后,在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜,依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。在退镜时依反方向全面观察,观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。发现病变应确定其性状、范围、及部位,并详细记录。必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。 4.3.3 当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时,可少量注气,切忌注气过多。需抽气或吸引液体时,应远离黏膜,间断吸引。当接物镜被沾污时,可少量注水,清洗镜面。 4.3.4 摄影:摄影应在观察完毕、活检前进行。拍摄时应视野清楚,注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。 4.3.5 活体组织检查(1)由助手按术者吩咐协助操纵活检钳瓣的开启;(2)术者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。当钳头进入视野后,嘱张开钳瓣,操纵内镜,使活检钳命中选定的活检点,稍加压,令关闭活检钳,抽出钳子,即完成一次取材。将取得的标本粘贴于小滤纸片上,置入10%福尔马林溶液内固定,送病理学检查取活检的组织原则,应在病变四周于正常组织交界处的不同部位取材4~6块,隆起性病变,还应在中央取材。取材的次序,应先在低点逐步向高处。活检部位要描记清楚,最好绘图作出标记。 4.3.6 细胞学取材:应用于活检后,检查结束前进行。移取活检钳阀门,换上刷子阀门。经刷子阀门插细胞刷,通过活检管道将刷子头部插入试管或胃肠腔内,在病变及其周围轻

胃镜检查操作规程

胃镜检查操作技术规范 一、适应症 1、有上消化道症状,需做检查以确诊者; 2、不明原因上消化道出血者; 3、疑上消化道肿瘤者; 4、需随诊得病变,如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等 5、需内镜治疗者。 二、禁忌症 1、严重心脏病者; 2、上消化道大出血生命体征不稳者; 3 、严重肺部疾病者; 4、精神不正常不能配合检查者; 5、咽部急性炎症者; 6、明显主动脉瘤; 7、腐蚀性食管炎急性期; 8、疑有胃肠穿孔者; 9、传染性疾病属相对禁忌症,必须检查者,可用专用胃镜,并严格消毒。 三、术前准备

(一)仪器设备准备 1、拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入表面就是否光滑,弯曲部得外皮就是否有破损,管道系统就是否通通畅,胃镜角度控制旋钮就是否正常,光源、监视器工作就是否正常; 2、把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好,注水瓶内应装有1/2-2/3得蒸馏水或冷开水; 3、检查胃镜注气、注水、吸引等功能就是否正常,将内镜角度旋钮置于自由位; 4、治疗台车上备好几只20ml注射器,抽好生理盐水备用,注射器应配钝针头,以备检查术中冲洗,清洁视野。 (二) 病人准备 1、术前首先要了解病史、检查目得、其她检查情况,有无内镜禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病。 2、向患者讲清检查目得、必要性及配合检查须注意得事项,签写《内窥镜检查知情同意书》; 3、检查前至少空腹6小时,已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食2-3天,必要时需洗胃,术前排空大小便; 4、咽部麻醉:于检查前10分钟进行,口服盐酸利多卡因胶浆1支。

5、高血压药物照常服用 6、抗凝药及抗血小板药物服用病人处理: 术前处理术后处理 抗凝药(华法林) 停药3-4天停药3-4天 抗血小板药(阿司匹林) 停药7-10天停药4-5天 7、无痛胃镜术前静脉注射芬太尼0、1毫克与咪达唑仑5毫克。 8、无痛胃镜需由家人陪同,大于70岁以上一般不做无痛胃镜。 9、无痛胃镜结束后不可开车及高空作业等。 四、术中操作 1、患者取左侧卧位躺于诊疗床上,在病人头下放一次性垫子一个,病人头微曲,两腿屈曲。 2、取下患者活动性假牙,松解领口与裤带;嘱病人张口咬住牙垫。 3、插镜方法 3、1 术者面向患者,左手持操纵部,右手在距镜端20cm处持镜,将镜面对准患者舌跟部,将镜端自口垫中插至咽后壁,左手边调节角钮方向,使之顺利到达咽后部,嘱患者作吞咽动作,顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。

胃镜检查后注意事项有哪些

胃镜检查后注意事项有哪些 由于饮食的不规律,胃部不舒服的人也越来越多了,很多人开始走入做胃镜的检查,但是依然有很多人不知道检查后有什么需要注意的情况。胃镜检查除可对胃粘膜表面作直接肉眼观察外,还可同时作胃粘膜病理活组织检查,以此证实所见疾病的正确性。那么,胃镜检查后注意事项有哪些? 1.检查术后若感到咽部疼痛不适及发现唾液中少量带血时,不要惊慌失措,更不要刻意呕、咳。这是进镜的过程中,咽部的黏膜摩擦受损引起的,刻意呕、咳可导致出血加重。须暂禁食、水2个小时,然后可进食半流质食物如稀饭、面条等。次日,即可恢复正常饮食。 2.胃镜检查术后感腹胀不适,是因为检查过程中,为观察病情注气扩张胃腔所致。此时不要久卧,应下床活动一下,通过打嗝和肛门排气使腹胀缓解。 3.已在胃镜下钳取了病变组织的患者,术后应禁食、禁水四个小时。四小时后可饮少量温盐水,当日晚餐及次日三餐均须进食半流质食物,忌生、硬、烫、甜食物,以利于创面愈合。 4.胃镜检查术后如有剧烈腹痛及呕血、便血不止的情况,应速到医院急诊就医,以免贻误病情,危及生命。 检查完毕病人坐起,并吐出唾液,由于检查时注入一些空气,虽然在退镜时已吸出,但有的人仍有腹胀感,嗳气很多。因为麻醉作用未消失,过早吃东西容易使食物进入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。故检查后2小时,待咽部麻醉药作用消失后再试吃流质食物。在1~4天内,病人可能感到咽部不适或疼痛,但无碍于饮食,大多数人可照常工作,病情较多者可予休息,驾驶员当日不能单独驾驶。做胃镜检查最好有家属陪同,检查结束后护送回家。 本文来源:https://www.360docs.net/doc/f418114727.html,/weijing/201407/20140729239305.shtml

电子胃镜检查医疗技术操作SOP

电子胃镜检查医疗技术操作SOP 1、目的: (1)、准确诊断:确定病变的部位及性质。取活体组织检查,协助诊断胃部恶性肿瘤、慢性胃炎、十二指肠疾病及原因不明的上消化道出血、幽门梗阻等疾病。 (2)、观察疗效:对已经确诊的胃、十二指肠疾患者进行随访或观察疗效。 (3)、进行治疗:检查的同时,在镜下止血、钳取异物、电凝切息肉以及其它窥镜下治疗。 2、适应症: (1)、有上消化道症状,需做检查以确诊者; (2)、不明原因上消化道出血者; (3)、疑上消化道肿瘤者; (4)、需随诊的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等; (5)、需内镜治疗者。 3、禁忌症: (1)、严重心脏病者; (2)、上消化道大出血生命体征不稳者; (3)、严重肺部疾病者; (4)、精神不正常不能配合检查者; (5)、咽部急性炎症者; (6)、明显主动脉瘤;

(7)、腐蚀性食管炎急性期; (8)、疑有胃肠穿孔者; (9)、传染性疾病属相对禁忌症,必须检查者,可用专用胃镜,并严格消毒。 4、操作方法: 4.1、操作准备: 4.1.1、仪器设备准备: (1)、拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入表面是否光滑,弯曲部的外皮是否有破损,管道系统是否通通畅,胃镜角度控制旋钮是否正常,光源、监视器工作是否正常; (2)、把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好,注水瓶内应装有 1/2~2/3 的蒸馏水或冷开水; (3)、对电子胃镜进行白平衡调节。打开光源开关,见到光从胃镜头端传出后,将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟,电子胃镜会自动进行白色平衡;(4)、检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常,将内镜角度旋钮置于自由位; (5)、将胃镜消毒一遍,弯曲部涂上润滑霜,镜子就可以使用了; (6)、治疗台车上备好几只20ml注射器,抽好生理盐水备用,注射器应配钝针头,以备检查术中冲洗,清洁视野。

内镜室工作制度(精)

内镜室仪器保养制度 内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器,使用过程中必须严格遵守操作规程,切实执行其保养维护制度,具体做到严、查、细、净、冲、存。 1、严:即严格的管理制度。建立仪器的操作规程,建立仪器的使用维修登记档案,并由专人负责;禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。 2、查:即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查,看电路、导线接触是否良好,电压是否合乎要求,仪器各部件性能是否正常,内镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用;使用后要依次关掉各电源开关,最后要加盖仪器防尘罩。 3、细:即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取轻操作;洗涤内镜时要稳当,切勿让内镜碰撞与过度扭曲,以免损坏内镜。 4、净:即洁净。内镜及其附件要严格按到2004版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌储存。 5、冲:即冲洗。内镜及附件在“净”的基础上,为了防止气水堵塞,要尽可能 多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道出血、活检患者、内镜检诊时间较长者勿必彻底进行冲洗。对做完一般病人也要尽可能多冲洗,最多3—5个病人要冲洗一次。 6、存:即保存。内镜使用后要规范保存。要求当天使用后,内镜均要在彻底清洁、消毒、干燥、保养(测漏、头端无水酒精擦拭、镜身无水酒精擦拭、按扭上油等)后储存于专用内镜柜(悬挂、稳妥), - 1 - 并定时开启紫外线消毒。

内镜室工作制度 1、接诊病人要做到首诊负责制,要密切结合临床,注意患者的轻、重、缓、急;对急、重症患者优先诊疗,确保“急诊绿色通道”。需预约时间的检查应详细交待术前注意事项。 2、认真履行岗位责任制和各类人员职责,做到既有明确的分工,又能充分的协调与配合。 3、严格执行各项操作规程、规章(如内镜的操作规程、内镜清洗消毒规程、 内镜质控措施、内镜消毒监测及保养维护等);接诊病人时,要查问病史,体查,审查申请单是否符合规范,掌握禁忌症;内镜诊疗时应认真负责、难病要会诊讨论。操作力求轻巧、细致、全面,严防并发症。 4、术后按规范清洗消毒内镜;按规范及时填发报告,对做粘膜活检病理者,术 前应亲自过问病理检查结果,以便修正最初的诊断,必要时可进行复查,或作其它检查,直至明确诊断为止。 5、归档保管好种检查记录,未经批准的各种医疗检查记录及登记不得借出。 内镜护士工作职责及要求 一、职责 在科室主任的领导下协助医生作好检查、内镜治疗的术前准备、术中配合、 术后的清洗消毒、消毒灭菌效果监测、资料登记等工作。 二、要求 - 2 -

做胃镜检查注意事项

全国体检预约平台 全国体检预约平台 做胃镜检查注意事项 做胃镜检查注意事项有哪些?随着人们生活水平的提高,越来越多的人意识到了体检的重要性。而近年来因为不良饮食习惯等原因,来医院做胃镜体检的人也是越来越多。但很多人都不太了解做胃镜检查的注意事项。下面就让我们一起来看看吧。 胃镜检查前注意事项 1、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检 查,前一天晚餐后就要开始禁食,当日免早餐;如当日下午检查,早餐可吃平淡半流质食品,中午禁食,重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者,检查前应 静脉打针高渗葡萄糖液。 2、检查前一天禁止抽烟,以免检查时因咳嗽影响插管;禁烟还可减少胃酸分泌,便于医生观察。 3、为了消除患者的紧张情绪,减少胃液分泌及胃蠕 动,驱除胃内的泡沫,使图像更清楚,必要时医生在 检查前20-30分钟要给患者用镇定剂、解痉剂和祛泡剂。对此,患者应有所了解,并给予配合。 4、检查前口含麻药时,头要抬高,以便咽部得到最好的麻醉效果。检查前需松开裤带,取下眼镜和假牙 ,服从医生的指挥,避免假牙脱落,误入呼吸道或消 化道;检查时应全身放松,轻轻咬住放置嘴中的口垫 ,千万不能吐出,以防损坏胃镜;用鼻作平稳呼吸, 切忌屏气或频繁打嗝;如有口水应天然流出,不要吞 咽,以防流入气管引起呛咳。 5、胃镜插入咽喉部时,应配合做一个吞咽动作,胃镜即可顺利通过咽喉部进入食管。如感恶心,可轻轻 呼气,即可缓解;不能用舌头用力顶镜子,以免擦伤 口咽、喉部引起出血。 胃镜检查后注意事项 一、检查完毕病人坐起,并吐出唾液,由于检查时注入一些空气,虽然在退镜时已吸出,但有的人仍有腹胀感,嗳气很多。因为麻醉作用未消失,过早吃东西容易使食物进入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。故检查后2小时,待咽部麻醉药作用消失后再试吃流质食物。在1~4天内,病人可能感到咽部不适或疼痛,但无碍于饮食,大多数人可照常工作,病情较多者可予休息,驾驶员当日不能单独驾驶。做胃镜检查最好有家属陪同,检查结束后护送回家。 二、咽部可能会有疼痛或异物感,可口含碘喉片、草珊瑚含片等,症状可减轻或消失。 三、做了活检的患者(特别是老年人),检查后1~2日内,应进食半流质饮食,忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝酽茶和浓咖啡,以免诱发创面出血,并注意有否黑大便(呈柏油或沥青样,是上消化道出血现象),如出现黑便要及时到医院请医生处理。 本文来源:深圳胃思宝肠胃检查中心https://www.360docs.net/doc/f418114727.html,/0755/weisibao

消化内镜操作规范

消化内镜操作规范 电子胃肠镜检查昀意义 消化道疾病是人类的多发病、常见病。电子胃肠镜检查是食管、胃、十二指肠、结肠及直肠各种炎症、溃疡及肿瘤的重要诊断和鉴别诊断手段;是诊断消化道疾病最好的方法,结合病理活检为临床诊断的金标准;其准确性与可靠性高,可直观地发现微小的、早期的粘膜病变及其部位,又可在镜下治疗,所以,目前尚无其他辅助检查可以替代该项检查。消化内镜检查确实不舒服,但其在诊断胃肠道疾病上的科学性与权威性不容置疑。 本院开展的消化内镜诊疗项目 (一)常规胃肠镜检查 (二)无痛胃肠镜检查 (三)小儿胃镜检查 (四)超声内镜检查 (五)十二指肠镜检查 (六)各种内镜下的治疗 1.上消化道大出血及大肠病变出血的镜下止血治疗。 2.通过胃镜急诊取出食管、胃及大肠的异物。 3.息肉的电凝电切术及圈套。 4.食管静脉曲张的硬化治疗及套扎术。

5.粘膜下肿物切除术。 6.早期胃癌内镜下根治术。 7.贲门失弛缓症的内镜下扩张和封闭治疗。 8.消化道良恶性狭窄的扩张术及内支架置入术。 9.能熟练开展内镜下逆行胰胆管造影术;十二指肠乳头括约肌切开扩张术、取石术;胆道狭窄扩张放支架、胆道内外引流术。 10.通过胃镜进行胃造瘘术等。 (七)开展急诊胃镜检查和急诊治疗。 胃镜检杏的适应症 对凡是怀疑有食管炎症(包括化学性和反流性)、食管溃疡、肿瘤、狭窄裂孔疝和食管静脉曲张者;怀疑有胃粘、胃溃疡、胃肿膜炎症(包括急、慢性胃炎和萎缩性胃炎).瘤、胃癌以及十二指肠球部溃疡、球炎、球腔变形、憩室、癌及上消化道异物等疾病都可由内镜作出诊断。 因此对下列病人可行内镜检查:1.上腹不适,疑是上消化道病变,临床不能确诊者;2.失血原因不明,特别是上消化道出血者,可行急诊胃镜检查;3.对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者;4.需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、胃癌前病变;5.需内镜治疗者;6.体检。 胃镜检查的禁忌症 在多数情况下禁忌症是相对的,不是绝对的。而以下情

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