2014年医院感染管理工作计划
医院院感染管理工作计划(2篇)
医院院感染管理工作计划(2篇)医院感染管理工作计划（一）一、引言医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分，关系到患者安全、医疗质量和医院声誉。
为了进一步加强我院感染管理工作，提高医疗安全水平，确保患者及医务人员身心健康，特制定本工作计划。
二、工作目标1. 降低医院感染发生率，提高医疗质量。
2. 加强感染管理组织建设，提高感染管理水平。
3. 提高全体医务人员感染防控意识，降低感染风险。
4. 完善医院感染监测体系，提高监测效率。
5. 加强感染性疾病防控，保障患者安全。
三、具体工作计划（一）组织管理1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理工作的组织、协调、指导和监督。
2. 设立感染管理科，负责日常感染管理工作。
3. 建立感染管理三级网络，形成院、科、病区三级感染管理体系。
4. 开展感染管理培训，提高全体医务人员感染防控意识。
（二）制度建设1. 制定和完善医院感染管理相关制度，确保制度健全、合理、可操作。
2. 加强制度执行力度，对违反制度的行为进行严肃处理。
3. 定期对制度进行修订，以适应医院感染管理工作的需要。
（三）感染监测1. 建立感染监测体系，对重点部门、重点环节、重点人群进行监测。
2. 开展医院感染监测与报告工作，确保监测数据真实、准确。
3. 加强监测数据分析，为感染防控提供科学依据。
4. 对监测结果异常的部门或环节进行原因分析，制定整改措施。
（四）感染防控1. 加强手卫生管理，提高手卫生依从性。
2. 严格执行无菌操作规程，降低无菌操作相关感染风险。
3. 加强抗生素合理应用，减少耐药菌的产生。
4. 加强医院环境卫生管理，保持室内空气质量。
5. 对感染性疾病患者进行隔离治疗，防止交叉感染。
6. 开展感染性疾病防控知识培训，提高医务人员防控能力。
（五）质量管理1. 将感染管理纳入医院质量管理范畴，定期进行质量评价。
2. 开展感染管理质量改进项目，提高感染管理水平。
3. 对感染管理工作中存在的问题进行整改，持续改进服务质量。
医院感染管理工作计划
医院感染管理工作计划医院感染是指在医院内患者因住院治疗而感染的疾病，是医院管理中一个非常重要的问题。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致严重的并发症甚至死亡。
因此，加强医院感染管理工作，对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。
首先，医院感染管理工作需要建立健全的制度和规章。
医院应当建立完善的医院感染管理委员会，明确各部门的责任，制定医院感染管理的相关制度和规章，包括感染监测、报告、处置和防控措施等方面的具体规定，确保医院感染管理工作有章可循、有法可依。
其次，医院感染管理工作需要加强人员培训和教育。
医院应当定期组织医务人员进行感染管理知识的培训，提高医务人员对感染管理的认识和应对能力。
同时，要加强对患者及其家属的健康教育，提高他们的自我防护意识，减少感染的发生。
另外，医院感染管理工作需要加强环境和设施的管理。
医院应当建立完善的清洁消毒制度，定期对医疗设施、器械、病房和手术室等进行清洁消毒，确保医院环境的清洁卫生。
同时，要加强对医疗废物的处理，防止医疗废物对环境和人体健康造成危害。
此外，医院感染管理工作还需要加强感染监测和报告。
医院应当建立健全的感染监测系统，对医院内感染病例进行及时监测和报告，及时采取相应的防控措施，防止感染的扩散和传播。
最后，医院感染管理工作需要加强科学研究和技术支持。
医院应当加强与疾控部门和科研机构的合作，开展医院感染管理相关的科研项目，提高医院感染管理的技术水平和科学性。
综上所述，医院感染管理工作是医院管理中的一项重要内容，需要全体医务人员的共同努力和配合。
只有加强医院感染管理工作，才能有效预防和控制医院感染的发生，保障患者的安全和健康。
希望全体医务人员能够认真执行医院感染管理工作计划，共同为医院感染管理工作的顺利开展做出贡献。
医院感染管理工作计划(三篇)
医院感染管理工作计划一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核，培训考核每季度至少一次。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
3、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进行督导。
二、加强医院感染的监测、监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。
2、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院感染管理委员会报告，积极采取医院感染控制措施，医院感染发生生率____%。
3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。
4、积极开展医院感染漏报率调查，每季度调查一次，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应____%。
5、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。
6、按《医院感染管理办法》的要求，做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。
7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。
8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。
9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
10、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。
三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理，按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。
四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。
1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。
2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范并强制管理。
3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。
2014医院感染管理工作计划
2014年医院感染管理工作计划2014年院感科将按照医院工作目标，认真履行督导管理职能，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，不断提高、规范医院感染管理水平。
现将一年的工作计划制定如下：一、加强质量控制，进一步降低医院感染发生率1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度，每半年召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结工作。
督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
二、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的每年组织全员培训两次，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，医疗废物的管理要求等。
让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，培训后进行考试。
对新进人员进行岗前培训，培训后进行考试。
对卫生员进行一次消毒隔离、物表消毒灭菌知识的培训，使其掌握消毒隔离知识及日常工作中物品的消毒灭菌方法，减少交叉感染。
三、开展各项感染监测，杜绝医院感染暴发事件发生。
（一）感染病例监测临床科室出现医院感染病例时由临床医师报告，院感科专职人员进行汇总，主要关注医院感染病例聚集性发生，出现医院感染暴发事件，及时报告与处置。
每周下科室了解情况，抽查病历进行，督促临床科室对院内感染病例的报告，对全院的院内感染情况进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报。
（二）目标性监测根据河北省医院感染控制中心《关于开展河北省I类切口感染目标性监测的通知》要求，本年度继续开展I类切口感染目标性监测，监测周期拟定为2014年1月1日—2014年12月31日，每天到各科室收集资料，定期对所有监测资料分类汇总、分析、反馈，每季度对监测进行小结、反馈。
2014年医院感染管理工作计划
2014年医院感染管理工作计划2014年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。
一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。
1、充分发挥二级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过医院感染的培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度，每半年召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。
督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。
2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。
3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。
三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。
2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训4次。
针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试2次。
通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。
四、强化医务人员手卫生落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。
2014年医院感染管理工作计划
渭源县中医院2014年医院感染管理工作计划在新的一年里，医院感染管理将继续坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，现结合我院实际情况特制定2014年院感工作计划如下:一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度1、加强组织领导，建立健全医院感染管理体系。
2、进一步完善医院感染管理控制会议制度，更好的协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、手术室、设备科、信息科和卫生监督协管站等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
4、临床科室医院感染管理小组加强管理，及时监控各类感染环节，采取有效措施。
监督检查医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二、严格监督工作，开展医院感染的全院综合性监测监管1、医院感染的监测：按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测，改变医务人员对医院感染的监测意识。
每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。
每季度向院长、医院感染控制领导小组做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。
2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。
3、医疗废物处理的监管：严格执行医疗废物管理制度，实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。
医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。
4、致病菌和耐药率监测：定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水平。
三、加强医务人员职业安全防护1、最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。
医院感染管理工作计划4篇
医院感染管理工作计划4篇
1.
本医院感染管理工作计划的目标是确保所有医护人员和患者免受感染的威胁。
为达到这一目标，我们将加强医院清洁消毒工作，提高医护人员的感染预防意识，加强医疗废物管理，并建立健全的感染监测和报告机制。
同时，我们将定期开展感染管理培训，确保所有医护人员都能够遵守感染管理的相关规定和标准操作流程。
2.
为了加强医院感染管理工作，我们将采取一系列措施，包括加强医疗设施和设备的清洁消毒、推行严格的手卫生制度、提高感染管理专业人员的培训水平、建立感染监测与报告机制、规范使用抗生素和预防感染的药物。
通过这些措施的实施，我们将有效减少医院感染的发生率，保障医护人员和患者的健康安全。
3.
医院感染管理工作计划的重点是加强医院内部资源的整合和利用，提高医护人员的感染防控意识和能力，改善医院的感染监测和报告体系，完善医疗废物管理制度，推行多层次的感染防控措施，确保医院感染管理工作的全面实施和有效落实。
4.
针对医院感染管理工作中存在的问题和挑战，我们将制定一系列具体可行的措施，包括加强医护人员的培训和教育、完善医院感染监测与报告制度、规范医疗废物管理流程、推行全员参
与的手卫生制度等。
通过这些措施的实施，我们将全面提升医院感染管理的水平，保障医护人员和患者的健康安全。
2014年医院感染工作计划
2014年心内1科院感组工作计划为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染工作，对此我科特制定2014年工作计划，工作目标：1、全心内1科工作人员院感知识培训率达90%以上，培训合格率达 100%。
2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。
3、医院感染漏报率<5%。
4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；5、医疗废物回收率100%。
保证措施：（一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取请专家及院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
每月对全科室医务人员分层次进行医院感染知识培训。
1、每季度科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好记录。
2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。
3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、科室内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。
4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。
5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。
（二）加强院感监测与管理工作1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。
2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。
3、门诊严格实行预检分诊制度，如实填写预检分诊登记本，不得漏报瞒报。
4、科室医院感染质量检查小组严格执行督察，每周随即检查，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染.及时上报医院感染及细菌耐药情况，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。
5、要求全科人员做好医务人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
2014年医院感染委员会工作计划
2014年驻马店骨科医院医院感染委员会工作计划2014年为了搞好医院管理工作，保障医疗安全。
医院感染委员会结合省卫生厅的“二甲医院的评审工作的标准”，制定2014年医院感染管理工作计划：一、召开医院感染管理委员会会议不少于一次具体院感科负责通知委员会成员。
会议内容：确定下半年的工作计划，总结半年院感监测情况，制定并修改医院感染监测制度，医院感染奖惩制度及医院感染管理工作质量考核评分标准，增加新的培训计划。
二、继续做好医院感染管理的日常工作三、在前瞻性调查的基础上着重开展目标性监测主要针对手足外科、创伤骨科、关节脊柱科手术病人及康复科和脑瘫科长期住院病人的监测，坚持下科室查房，与临床医护人员多沟通，以便及时发现医院感染病例，降低我院的医院感染发病率及漏报率，从而有效控制医院感染的暴发流行。
四、加强医务人员手卫生的管理工作1、进行医务人员手卫生知识的培训。
2、进行医务人员手卫生执行情况的调查，不定期地下科室检查医务人员的依从性。
3、要求医院各诊疗区使用洗手液五、进一步加强消毒药械与一次性无菌医疗用品的管理1、药械科将我院正在使用的消毒药械与一次性无菌医疗用品的三个证件及检验报告单上报医院感染科。
2、医院感染科对每次购进的消毒药械及一次性无菌医疗用品进行索证、审核，并对其使用及使用后处理进行监督3、各科室如发现消毒药械及一次性无菌医疗用品使用中出现的问题及时上报到药械科。
六、加强院感工作的监督力度1、每天下科室进行院感病例的监测。
2、随时检查各科室医疗废物分类、收集及登记情况、治疗室环境卫生情况及消毒隔离情况3、随时检查手术室、供应室工作人员进入无菌间更换拖鞋情况。
4、每个月进行环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测，并进行汇总、分析、反馈。
5、每月底到检验科统计细菌培养阳性结果及抗生素耐药情况。
6、每月底到病案室统计各科室抗生素使用情况。
7、每月统计全院一类手术病人围术期抗菌药物使用情况。
七、采取多种形式进行医院感染知识的培训，以提高医务人员的院感意识。
医院感染管理工作计划
医院感染管理工作计划
医院感染管理工作计划包括以下关键步骤：
1. 制定清晰的感染控制政策和程序，确保所有医院工作人员理解和遵守相关规定。
2. 建立感染控制团队，包括感染控制专家、医生、护士和医院管理人员，负责监督和执行感染管理计划。
3. 确保医院设施的清洁和消毒工作，定期对患者病房、手术室、医疗设备等进行消毒和清洁。
4. 促进医院工作人员的手部卫生，提供足够的洗手液和消毒剂，加强员工关于正确洗手的培训。
5. 实施患者感染监测和报告机制，确保及时发现和控制医院内感染病例。
6. 对医院工作人员进行艾滋病、乙肝、丙肝等重要传染病的防护和预防培训。
7. 建立感染控制的报警机制，确保快速响应和处理感染爆发事件。
8. 定期开展感染控制相关的质量评估和监督，及时调整和改进感染管理工作计划。
9. 加强与公共卫生部门和其他医疗机构的合作，提升医院感染管理水平和协同应对传染病的能力。
10. 定期对医院感染管理计划进行评审，确保其符合医疗行业最新标准和监管要求。
医院感染管理工作计划
医院感染管理工作计划一、引言医院感染是指在医院环境中，患者在接受医疗过程中，由于各种原因而导致的新的或原有的感染。
医院感染是目前医院工作中的一个重要问题，不仅给患者健康带来威胁，同时也增加了医院的经济负担。
为了提高医院感染管理工作的效果，本文制定了一份医院感染管理工作计划。
二、工作目标1.减少医院感染发生率，保障患者的健康安全。
2.提高医院感染管理工作的规范性和综合性。
3.促进医务人员的职业素养提升，提高医院感染管理的专业水平。
4.提高患者和家属对医院感染管理的满意度。
三、工作内容1.加强医院感染监测（1）建立感染监控系统，建立感染监测台账，定期收集、汇总、分析感染数据。
（2）建立感染预警机制，及时发现和处理感染疫情。
（3）定期组织感染监测培训，提高医务人员的感染监测能力。
2.加强医院感染管理（1）建立医院感染管理制度，明确各级管理人员和相关岗位的责任和义务。
（2）制定感染管理方案，明确感染管理的操作规程和措施。
（3）开展感染管理培训，提高医务人员的感染预防和管理能力。
（4）制定感染控制措施，包括手卫生、环境清洁、医疗废物处理等方面的规定和操作流程。
（5）组织定期感染风险评估，及时发现和解决感染管理中的隐患和问题。
3.加强医务人员的感染预防和管理能力培养（1）建立医院感染预防和管理培训制度，制定培训计划。
（2）组织开展感染预防和管理培训，包括手卫生、穿戴防护用品、消毒灭菌、医疗废物处理等方面的培训。
（3）加强医务人员的职业风险认知，提高个人的自我保护意识。
（4）建立感染管理团队，定期组织病例讨论和学术交流，提高医务人员的感染管理水平。
4.加强环境卫生管理（1）建立环境卫生监控制度，制定环境卫生管理规程。
（2）加强环境卫生巡查，及时发现和解决环境卫生问题。
（3）组织开展环境卫生清理和消毒工作，确保医院环境的清洁和卫生。
（4）加强群体性感染防控，如呼吸道传染病的防控等。
5.加强患者和家属的宣教工作（1）建立患者和家属宣教制度，制定宣教计划。
医院感染管理工作计划书
医院感染管理工作计划书一、制定管理目标医院感染管理工作是为了保障患者的健康权益，降低医院感染发生率，提高医疗质量。
管理目标包括：降低医院感染发生率、提高患者满意度、加强医疗安全等。
具体目标需要根据医院的实际情况制定，可量化的目标应当具体明确，如降低XX%的医院感染发生率。
二、完善组织架构为了有效开展医院感染管理工作，需要完善组织架构，明确各部门的职责和工作流程。
组织架构应当包括医院感染管理委员会、医院感染管理部门、临床科室感染管理小组等。
各部门应当分工明确，协同工作，共同推进医院感染管理工作。
三、制定管理措施根据管理目标制定相应的管理措施，包括制定医院感染防控指南、推行标准预防措施、实施严格的消毒灭菌制度、加强医疗废弃物管理等。
此外，还需制定医院感染暴发应急预案，以便在发生医院感染暴发时能够及时采取有效措施。
四、培训教育开展培训教育是提高医务人员对医院感染防控意识的重要途径。
培训内容包括医院感染基础知识、防控技能、法律法规等。
培训方式可采用线上和线下相结合的方式，鼓励医务人员积极参加培训，提高自身素质和能力。
五、监测与评估建立医院感染监测与评估体系，定期对医院感染发生情况进行监测和评估，及时发现和解决存在的问题。
监测与评估结果应当定期公布，以便及时调整管理措施和提高管理效果。
六、反馈与改进根据监测与评估结果和实际工作情况，对医院感染管理工作进行反馈与改进。
对存在的问题进行分析，制定相应的改进措施，加强执行和监督力度，不断完善管理体系。
同时，还需及时向相关部门和人员反馈改进情况，促进持续改进和提高管理水平。
七、考核与奖惩建立医院感染管理工作考核与奖惩制度，对各部门和医务人员进行考核和评估。
根据考核结果进行奖惩，激励先进、鞭策后进，促进医院感染管理工作的全面推进。
同时，还需加强监督和检查力度，确保考核与奖惩制度的落实和执行效果。
八、完善法律法规完善医院感染管理相关的法律法规体系，加强法律法规的宣传和培训力度，提高医务人员的法律意识和遵守法律法规的自觉性。
医院感染管理工作计划
一、前言医院感染管理工作是保障医疗质量和医疗安全的重要环节，为了有效预防和控制医院感染，提高医疗服务质量，确保患者生命安全，结合我国医院感染管理工作实际情况，特制定本工作计划。
二、工作目标1. 保障医疗、护理安全，降低医院感染发生率。
2. 提高医务人员医院感染管理意识和技能。
3. 完善医院感染管理制度，规范医院感染管理工作流程。
4. 加强医院感染监测与监管，确保各项措施落实到位。
三、具体工作内容1. 加强医院感染管理制度的完善（1）根据国家有关法律法规、规章和规范，结合医院实际情况，修订和完善医院感染管理制度。
（2）明确医院感染管理职责，确保各项工作有章可循。
2. 医院感染管理培训与考核（1）定期对全院医务人员进行医院感染管理知识与技能培训，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。
（2）开展医院感染管理知识考核，确保医务人员掌握相关知识。
3. 医院感染监测与监管（1）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出改进措施。
（2）定期对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测。
（3）每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。
4. 抗菌药物应用管理（1）按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
（2）协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
5. 传染病管理（1）每天收集全院各科室的传染病报告卡，及时上报并处理。
（2）加强传染病预防与控制，降低传染病发病率。
四、保障措施1. 加强组织领导，成立医院感染管理工作领导小组，负责统筹协调全院医院感染管理工作。
2. 加大资金投入，确保医院感染管理工作顺利开展。
3. 强化监督检查，对医院感染管理工作进行定期检查，发现问题及时整改。
4. 加强与上级部门的沟通与协作，及时掌握相关政策动态，确保医院感染管理工作与国家政策保持一致。
2014年医院感染管理工作计划
感控办2014年工作计划2013年医院感染管理工作存在的不足之处：1、院感制度、措施落实仍存在不足。
2、医务人员感控意识有待进一步强化。
3、手卫生的依从性有待进一步提高。
4、科室管理小组没有充分发挥其作用。
2014年医院感染管理工作计划为进一步加强我院医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，依据卫生部《医院感染管理办法》等，结合我院工作实际，制定本年度工作计划。
一、指导思想以科学发展观为指导，深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，着力加强医院感染预防与控制工作，健全完善相关管理制度及操作规范，加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展，适应社会经济的发展和医学科学技术的进步，满足人民群众的健康服务需求。
二、工作目标以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，达到以下目标。
目标一：根据《医院感染管理办法》加强组织建设，健全三级医院感染监控网络，明确各部门和人员的职责，全面落实责任。
1、充分发挥医院感染管理委员会的领导作用和三级医院感染监控网络的作用。
根据医院实际，调整医院感染管理委员会人员组成、落实临床、医技科室医院感染管理小组成员名单，定期组织召开医院感染管理委员会（每季度至少1次，遇重大问题随时召开）及科室医院感染管理小组专题会议（每季度1次），明确各部门和人员职责、工作任务，研究协调和解决医院感染管理中的问题，真正发挥医院感染管理委员会的决策作用。
2、感控办依据各部门医院感染管理质量考核标准对临床、医技科室的医院感染制度措施落实情况实行监督检查，对存在问题及时反馈并提出整改建议，对整改效果进行追踪。
3、科室医院感染管理小组改进以往形式化感控工作模式，实施有效监控，监督、检查本科医师合理使用抗菌药物，医务人员执行无菌技术操作、落实消毒隔离和标准预防各项措施等，真实监控本科室控感工作开展情况。
2014下半年医院感染管理科工作计划
2014年下半年医院感染管理科工作计划为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等有关文件和规定，在医院领导支持下，主要做好以下工作:一、主要工作任务和措施（一）、医院感染监测：1.每月采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐步使医院感染病历报卡制度化；2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月对重点部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品进行消毒效果监测。
（二）加强质控检查，认真落实医院感染监控措施开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。
发现问题并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。
各临床科室按《科室院感监控自查记录表》每月进行一次自查。
（三）加强重点部门的医院感染管理着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室的消毒管理。
二、抗菌药物合理使用管理：对抗菌药物实行分级管理，每月调查抗菌药物使用率。
三、强化手卫生管理根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。
五、加强医务人员职业防护管理指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。
六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。
定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。
七、感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。
主要培训内容：1、院感相关知识及个人防护知识；2、.对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴漏防护培训等。
4、新员工（包括实习生）岗前培训。
2014年医院感染管理工作计划
1•呼吸机相关性性肺炎及发病率。
2.中心静脉导管相关性血流性感染发病率。
3.留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。
4.不同感染风险数手术部位感染发生率。
五加强落实执行《手卫生规范》
制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。 加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知 识,保证洗手与手消毒效果。
六加强医务人员的职业防护
1按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护 制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制 订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年 提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时, 严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期 随访。
八 加强和深化清洁手术切口预防应用抗菌药物的管理，加强和提高临床医 生关于预防术后感染的正确认识。
医院感染管理科
2014-12-3
1加强ICU医院感染的管理：
1）、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内，尽量减少人员 流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。
2）、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、 后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。
3）、每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可与 别人交叉使用。病人出室后须彻底清洗消毒后方可给别人使用。
2消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室 使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、内镜室、牙钻、高压灭 菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。
2014年医院感染控制工作实施方案
2014年医院感染控制工作实施方案为了积极配合我院总体工作计划，更好的贯彻执行《医院感染管理办法》，控制和预防医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本实施方案：一、健全我院医院感染管理组织机构，完善并严格落实医院感染管理的各项制度。
医院成立医院感染控制领导小组，下设医院感染管理办公室，由院长任组长，由各科室组长为成员。
1、根据人员变动情况随时调整医院感染监控组织，以便更好的履行各自的职责，把我院感染管理工作做的更好。
2、贯彻落实《消毒技术规范》，配合各部门质量检查验收，做好各项院感监控工作。
3、进一步发挥各感染管理小组的职能，对各项指标进行认真系统的监测，并将监测资料按时上报，每月对监测资料进行汇总、分析，发现问题，及时处理。
二、进一步加强各项监测工作。
在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的基础上，按照《医院感染管理规范》的要求，继续做好各项监测工作。
1、加强医院感染病例的监测。
⑴对住院病人采取前瞻性调查方法，进行环节质量控制。
并通过对各监控小组填报的资料进行汇总和分析，计算感染率，发现医院感染的多发部位、高危因素等，采取积极的预防措施，以降低医院感染率，提高医疗质量。
医院感染率应控制在8%以下，一类手术切口部位感染率控制在0.5%以下。
⑵每月对出院病历进行抽查，对医院感染的报告情况与漏报情况作回顾性调查，计算漏报率，医院感染漏报率必须控制在20%以下。
⑶每月对各项资料进行汇总、分析，提出改进措施，并将结果及时反馈给各科，用以指导临床感染控制工作。
2、加强消毒灭菌效果的监测，灭菌合格率达到100%。
发现问题，及时查找原因并行改进。
3、环境卫生学监测。
⑴每月对重点部门进行空气、物表及医护人员手的细菌学监测。
监测不合格时要查找原因，进行分析、改进，直至达标。
⑵院感办每季度对重点部门进行抽查，每月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等部门进行检查。
发现问题，及时反馈。
(3) 积极配合县卫生局及疾病预防控制部门对我院重点部门进行监测，发现问题及时分析反馈，提出改进措施。
医院感染管理工作计划
医院感染管理工作计划一、前言医院感染管理是医院管理的重要组成部分，关系到医疗质量和患者安全。
为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理。
本计划旨在指导医院感染管理工作，确保医院感染控制措施得到有效实施，提高医院感染管理水平。
二、工作目标1. 完善医院感染控制的制度和措施，提高医院感染管理水平。
2. 加强院内感染知识的培训，提高医务人员对医院感染管理的重要性和必要性的认识。
3. 做好医院感染的监测管理工作，预防医院感染的爆发和流行。
三、具体措施1. 完善医院感染控制的制度和措施（1）根据国家相关规定，制定和完善医院感染控制制度，明确各部门和人员的职责和任务。
（2）对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，确保感染控制措施得到有效实施。
（3）定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核，及时发现和解决问题。
2. 加强院内感染知识的培训（1）每月组织一次医院感染相关知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。
（2）开展院感知识讲课，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒、灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识。
（3）对新职工进行岗前培训，确保他们具备基本的医院感染管理知识。
（4）对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训，提高他们的感染防控能力。
3. 做好医院感染的监测管理工作（1）加强环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测。
（2）督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，确保医疗器械和物品的消毒灭菌合格率达到100%。
（3）加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
（4）严格执行《医院手术部位管理规范》，每月进行手术切口感染监测。
（5）充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实感染控制措施。
医院感染管理工作计划
2014年医院感染管理科工作计划为推动我院医院感染管管理工作的开展，提高医疗质量，保证医疗安全，围绕医院等级评审工作，结合我院医院感染管理工作实际，制定了2014年医院感染管理工作计划。
一、完善各项规章制度，健全医院感染管理责任制，按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会和三级管理组织体系，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、器械科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
二、加强临床科室医院感染管理小组的对医院感染管理工作的督导，采取有效措施，监测本科室医院感染发病率，监督检查本科医师合理用药，和合理使用抗菌药物，严格执行无菌操作技术，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
三、加强对重点科室、重点环节、重点部位的医院感染管理。
完善重点科室、重点部门的基本设施、基本建设和工作流程，按照《医院消毒供应中心管理规范》对消毒供应室进行改建和管理，配置必备的设施，规范操作流程、加强消毒灭菌效果的监测。
加强对手术室的规范管理，组织人员外出学习，涉及植入物的手术应按照相关规定执行。
四、落实医务人员手卫生制度，配置各种手卫生设施，提高医务人员手卫生依从性、正确率、合格率。
五、按照国家相关要求增设污水处理系统，开展污水处理工作。
六、加强对一次性使用医疗器具的管理，对相关证件进行审核，并保存复印件。
杜绝一次性用品的反复使用。
七、根据《医院感染管理办法》做好医院感染病例的上报工作，严格执行上报标准、制度、流程预案。
及时汇总、分析监测结果和发生医院感染的危险因素，指导临床采取针对性的预防和控制措施，将医院感染发病率控制在8%以下，漏报率控制在20%以下。
八、按照《医疗废物管理办法》做好医疗废物的管理、分类、收集、转运、登记、个人防护等工作。
九、开展环境卫生学监测，对重点科室、重点部门、重点部位、进行监测，包括对空气、物体表面和医务人员手的监测，每半年对全院紫外线灯管强度的监测，发现问题制定措施督导持续改进。
2014院感工作计划
2014年医院感染管理工作计划2014年依照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规，以更好的提高医院感染管理质量为目标,在医院整体工作的统一规划部署下，结合我院医院感染管理工作实际,制订2014年医院感染管理工作计划如下：一、持续开展各项医院感染监测工作1、根据《医院洁净手术部污染控制规范》、新版《医疗机构消毒技术规范》要求，完善相关科室环境卫生学及消毒灭菌效果监测项目，开展洁净手术室、高危新生儿病房的动态监测。
2、监测并统计医院感染发病率，提高院感病例及时报告率.将医院感染病例上报表纳入到医生工作站中;制订24小时院感病例报告制度；对重点部门或科室的感染病例采取追踪调查。
及早发现医院感染流行和暴发隐患,杜绝医院感染事件的发生。
3、每月查看微生物实验室(迪安）阳性结果，每季度在“医疗服务"简报上进行全院病原菌的耐药谱分析。
强化各科室病原学检测意识，提高标本送检率，为临床合理用药提供依据.4、院感办每月将上述监测结果及时反馈至相关科室，在“医疗服务”简报上进行全院通报，并督导整改。
二、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。
1、根据科室人员变动情况，重新调整完善医院感染管理组织,发挥院感管理委员会及各科院感管理小组的作用。
2、通过强化医院感染诊断标准培训,认真落实医院感染病例上报制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生.3、制订新的医院感染考核标准，每月对全院涉及医院感染管理的科室、部门进行检查评分，并根据检查情况进行相应处罚。
4、落实医院感染管理会议制度，定期召开医院院感管理委员会会议和科室院感管理小组会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题.三、加强医疗废物管理1、联合总务科、护理部加强我院医疗废物管理,严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，规范运送流程和登记，杜绝泄漏事件的发生。
2、院感办在完成日常督查的基础上，加强针对医护人员、卫生员以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训。
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2014年医院感染管理工作计划
为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定2014年医院感染管理工作计划如下：
一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。
二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。
本年度院感科组织全院培训至少4次（每季度一次）。
本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。
三、开展医院感染监测
1、开展医院感染的全院综合性监测。
临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。
院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。
2、年内开展一次医院感染现患率调查。
四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。
各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改进。
院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。
五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。
配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。
对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。
院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。
六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。
严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合《医院消毒技术规范》，隔离工作符合《医院隔离技术规范》，有效切断外源性感染的传播途径，最大限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。
七、开展医院消毒、灭菌效果监测
1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测
含氯消毒剂：每天一次，应用g-1型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。
戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。
2、使用中的消毒液染菌量监测
每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。
3、压力蒸汽灭菌效果监测
化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡监测。
4、紫外线灯管消毒效果监测
日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间。
灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。
八、定期开展医院环境卫生学监测——医务人员手、空气、物体表面的监测。
每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监测，对不合格项目要进行原因分析，并制定改进措施。
九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。
严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类名录》对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。
医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。
医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。
十、做好医务人员职业安全防护工作，最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。
对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导；为医务人员提供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。
十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。
院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，依据此标准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。
院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中发现的问题，及时向医院有关科室反馈，限期整改，并再次检查、督导，直至改正。
中蒙医院院感科
2014年1月。