常用肺功能指标、正常值及其临床意义
常用肺功能指标、正常值及其临床意义
注：(1)正常值采用中国人正常预计值公式，以男性，年龄30岁，身高170cm，体重60kg
为例，供参考。
(2) 若选用欧洲呼吸协会（ERS）推荐的预计公式预计国人预计值，建议男性减少8%，
女性减少6%。
肺功能测定结果的判断及其临床意义
肺功能测定结果的判断及其临床意义 一、肺功能测定结果的分析和临床意义 1．判断肺功能测定指标是否异常 肺功能指标的正常值受到年龄、性别和身高等因素的影响，此外又与人种、民族、职业、营养和生活环境有关。不同仪器测得值也有差异因此各实验室最好使用适合于本地区人群的，使用本实验室仪器的正常值。如本实验室无正常值，也可参考我国各大区报告的正常值。 2．通气功能障碍的分型 通气功能障碍可分为阻塞性、限制性和混合性，三种类型的肺功能改变见表3。阻塞性见于COPD和支气管哮喘等，限制性见于胸廓畸形、胸膜肥厚和弥漫性肺间质纤维化等。混合性通气功能障碍者同时存在阻塞和限制性病变，如支气管内膜结核引起气道狭窄同时伴有结核性胸膜炎胸膜肥厚，或见于石棉肺合并慢性支气管炎肺气肿。 表3通气功能障碍的肺功能变化 阻塞型限制型混合型 ↑增高↓降低N正常 气速指数对于鉴别阻塞性或限制性通气功能障碍有一定帮助，气速指数<1为阻塞性，>1为限制性。 气速指数＝最大通气量的实测值/预计值÷肺活量实测值/预计值 3．换气功能障碍的原因 通气/血流比例失调是换气功能障碍的常见原因，由于通气或血液分布不均匀，引起肺泡水平上通气过度或肺血流过多，造成死腔通气增高或静脉血掺杂。而静脉血分流则是肺血流过多的极端表现，见于肺血流经过没有通气的肺泡，如肺不张即是典型。弥散功能障碍也是换气功能障碍的一个原因。 4．气道阻塞性改变的可逆性
一般做支气管扩张试验，先测基础FEV1或峰流速（PEF），然后，吸入支氧管解痉剂，15分钟后重复测定FEV1或PEF。 改善率=(吸药后值-吸药前值)÷1/2（吸药前值+吸药后值）×100% 改善率≥15%为支气管扩张试验阳性。支气管暑喘患者气道阻塞的可逆性比较明显，因此改善率往往≥15%，COPD患者气疲乏阻塞的可逆性较差，支气管扩张试验阳性率较低。 5．肺功能测定的临床意义 （1）协助诊断和鉴别诊断 肺功能测定是生理功能检查，不能显示病理解剖的改变。但有时能提供对诊断和鉴别诊断有用的资料。如阻塞性肺气肿患者的RV、TLC和RV/TLC增高，FEV1/FVC和FEV1降低，气体分布不匀和弥散功能减退等。支气管哮喘与阻塞性肺气肿相比。前者在肺功能上有以下几点可供鉴别诊断之用，①气道阻塞的可逆性较大；②肺功能昼夜波动比较明显；③气道高反应性明显；④弥散功能正常。 （2）指导临床治疗和考核疗效 支气管哮喘患者吸入支气管解痉剂后FEV1的变化可有助于药物的选择。Ⅱ期结节病患者口服肾上腺皮质激素有效者，肺活量增加，弥散功能和气体分布可改善，PaO2提高。 （3）估计预后 肺功能能状况和动脉血气改变是影响慢性呼吸系统疾病患者预后的重要因素。以COPD为例，FEV1是影响COPD预后的最主要的独立因素，FEV1越低，或下降速度越快，生存期越短。 （4）外科手术安全性的评估 肺功能测定对于确定手术方式、范围、麻醉方式和术后监测的必要性以及预估手术后并发症和术后活动能力都有一定帮助。如胸外科病人术前可作肺容量和通气功能测定进行筛选试验。肺功能不全者则进一步作分侧肺功能。必要时作运动试验或一侧肺动脉闭塞试验。 （5）危重病人的肺功能监测 对于危重抢救病人尤其是机械通气的患者进行床旁肺功能监测，可以及时发现病情变化，指导治疗方案的制定和修改并有助于机械呼吸参数的调节、如潮气量、呼吸频率和吸入气氧浓度的设置，判断能否撤离呼吸机等。 二、动脉血气分析结果的分析和临床意义 1．低氧血症 低氧血症是指PaO2低于正常。根据PaO2的高低，将低氧血症分度，PaO260～80mmHg为轻度低氧血症，40～59mmHg为中度低氧血症，<40mmHg为重度低氧血症。低氧血症的原因有吸入气氧分压太低，肺泡通气不足，机体耗氧量增高，弥散障碍、通气/血流比例失调和静脉血分流等。肺泡通气不足引起低氧血症的同时伴有高碳酸血症。 2．高碳酸血症 高碳酸血症是指PaCO2高于正常。高碳酸血症由于肺泡通气不足所引起，
肺功能常用参数
附录一、参数列表 Spirometry（通气功能与肺容量） 1.VC IN 吸气肺活量37. PEF 用力呼气峰流 速 2.IC 深吸气量38. FEV PEF 3.ERV 补呼气量39. PEFT PEF 4.VT 潮气量40. T backextrapol. Ex 外推容量 时间 5.MV 每分通气量41. V backextrapolation ex 外推 容量 6.BF 呼吸频率42. V backextrapol. % FVC 外推容 量比 7.IRV 补吸气量43. FEF50%FVC50% 呼气流速比用 力肺活量 8.VC EX 呼气肺活量44. MMEF75/25 中断呼气流速 9.VC MAX 最大肺活量45. FEF75/85 75%用力呼气流 速比85% 10.FEV0.5 0.5秒呼气量46. TC 25/50 11.FEV1 一秒量47. Mean transit time 平均转移 时间 12.FEV2 二秒量48. Exspir. F/V area 呼气环
面积 13.FEV3 三秒量49. FEV3%FVC 三秒率 14.FEV1%VC IN 一秒率（）50. FEF200-1200 200-1200毫升 转移时间 15.FEV%FVC 一秒率51. FVC IN 用力肺活量（吸 气） 16.FEV1%VC MAX 一秒率52. PIF 吸气峰流速 17.MVV 每分最大通气量53. FIF 50 吸气50%流速 54. FIV1 吸气一秒量 18.VT MVV 最大通气量时潮气 量 55. FIV1%FVC 吸气一秒率 19.BF MVV 最大通气量时呼吸 频率 20.EMF 56. FIV1%VC MAX 吸气一秒率 57. FEF50%FIF50 吸呼50%比21.FEV1*30 F/V上获得的最大 通气量 58. Oscillation EX 呼气振动22.TIME MVV 最大通气量的测量 时间 23.T IN 潮气时吸气时间59. Oscillation IN 吸气振 动 24.T EX 潮气时呼气时间60. FVC%pred 用力肺活量比预 计值 25.T TOT 吸呼总时间61. FEV1%pred 一秒量比预计值
肺功能测定及其临床意义
肺功能测定及其临床意义 蔡映云 肺功能是建立在临床生理学基础上的呼吸功能的测定。其实肺除了呼吸功能之外，还具有防御、代和免疫等功能，但本节仅涉及肺的呼吸功能。在少数情况下，肺功能对疾病的病理和病因诊断可提供有力依据，如肺动静脉瘘患者作静脉血分流测定，职业性哮喘患者作特异性支气管激发试验及睡眠一呼吸暂停综合征患者作睡眠生理监测。但在大多数情况下肺功能测定仅仅提供了呼吸功能障碍的性质和程度。 肺功能测定的主要目的如下： ①探讨疾病的发病机制。②了解胸部或胸外疾患所引起的肺功能损害的性质和程度。③协助疾病的诊断。④胸部或胸外疾患治疗的的疗效评估。⑤分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预测。⑥指导疾病的康复。⑦重症抢救的监测。⑧劳动力鉴定。 呼吸过程主要由呼吸系统、血液和循环系统密切配合而完成的。肺循环与外环境的气体交换称为外呼吸，而体循环与组织细胞之间的气体交换则称为呼吸。肺功能只研究外呼吸过程。 外呼吸包括通气和换气两个过程。所谓通气是指肺泡与外环境的气体交
换，而换气则是肺泡与肺循环的气体交换。现将常规肺功能测定的项目简述于下 一．肺功能测定的原理、方法和临床意义 (一)肺容量 1．肺容量的组成（图1）。 图1肺容量及其组成 肺容量的组成有八项，其中潮气量、补呼气量和残气量是不能再分割的容量，称为基础容积（basal lung volume）；另四项为深吸气量、功能残气量、肺活量和肺总量均由二项或二项以上的基础肺容积组成，称为基础肺容量（basal lung capacity）。 潮气量（tidal volume,VT）：平静呼吸时，每次呼出或吸入的气量。 补吸气量（inspirator y reser ve volume,IRV）：平静吸气后所能吸入最大气量。 补呼气量（expirator y reser ve volume,ERV）：平静呼气后所能呼出最大气量。 残气量（residual volume ,RV）：最大呼气后肺的气量。 深吸气量（inspirator y capacity,IC）：平静呼气后所能吸入最大气量，由潮气量与补吸气量组成。 肺活量（vital capacity,VC）：最大吸气后所能呼出最大气量，由深吸气量与补呼气量组成。
常用肺功能指标
常用肺功能指标、正常值及其临床意义 肺功能指标 肺功能指标定义正常参考值*临床意义 潮气量（VT或TV)平静呼吸时每次吸入或呼出 的气量 0.5L用于计算分钟通气量盒调节呼吸机 补呼气量(ERV)平静呼气末作用力呼气时能 继续呼出的最大气量 1.68L 与通气储备有关 补吸气量（IRV)平静吸气后所能吸入的最大 气量 与同期储备有关 残气量（RV）作最大用力呼气后肺内不能 呼出的气量 1.55L限制性病变时减少；阻塞性病变时可增加 功能残气量（FRC）平静呼气后肺内所含有的气 量。FRC=ERV+RV 意义同RV 深吸气量（IC）平静呼气后能吸入的最大气 量 与通气储备有关 肺活量（VC）最大吸气后能呼出的最大气 量 4.13L为临床上最常用指标之一，减少见于限制性病变和严重阻塞性病变 肺总量（TLC)深吸气后肺内所含有的总气 量 5.67L 限制性病变时减少。阻塞性病变时增加。且RV/TLC比值增加（RV/TLC比值 常约） 肺通气指标 肺功能指标定义正常参考值临床意义 呼吸频率（f）每分钟呼吸的次数14次/min中枢抑制时可减慢；肺部病变时常增快 死腔气量（VD）每次呼吸末能达到肺泡进行 气体交换的无效气量 包括解刨死腔和生理死腔，肺部疾病时常增加
肺泡通气量（VA)能达到肺泡进行气体交换的 有效气量。VA=(VT-VD)*f 4L反映有效的通气量 每分钟通气量（VE）静态状态下每分钟呼出的气 量。VE=VT*f 6L人工通气常用指标 最大自主分钟通气量（MVV）单位时间内最大自主努力呼 吸所达到的通气量。MVV≈ FEVI*35 150L/min 反映呼吸系统整体效能（包括呼吸神经肌肉功能、胸肺顺应性、气道阻力 用力依赖性强，阻塞性及限制性障碍均可致其下降 通气储量（VR%)VR%=(MVV-VE)/MVV*100%>=93%通气储备能力指标，<60%～70%时可出现明显气促用力肺活量及最大呼气流速容量曲线（MEFV)指标 肺功能指标定义正常参考值临床意义 用力肺活量（FVC)最大吸气后用最大努力快速 呼气所能呼出的全部气量 4.13L FVC正常应=VC，下降见于限制性障碍和严重阻塞性障碍，用力依赖性强 一秒量（FEV1)最大吸气后用力快速呼气1秒 所呼出的最大气量 3.65L 临床上最常用指标，重复性好，用力依赖性较强。限制性障碍和阻塞性障 可下降 一秒率（FEV1%)FEV1/FVC比值>75%下降见于阻塞性障碍，>90%提示限制性障碍 呼气中断流速（MMEF或FEF～75%）用力呼气时呼出气量为肺活 量的25%～75%区间的平均流 速 4.29L/sec下降见于阻塞性障碍和限制性障碍，亦见于小气道病变。用力依赖性低 呼吸中期瞬间 流速（V50或 FEV50% 50%肺活量位最大呼气流速 4.80L/sec下降意义同MMEF，用力依赖性低呼吸后期瞬间 流速（V25或FEV75%25%肺活量位最大呼气流速 2.09L/sec 峡江意义同MMEF，更敏感，但个体差异大。用力依赖性低，若FVC、FEV1及F 三者正常而MMEF、FEF50%、FEF75%三者中有二个低于60%预计值、可判断 气道病变 最高呼气流速（PEF)用力呼气的最大流速8.38L/sec 简易通气指标，亦反映咳嗽能力，用力依赖性强。下降见于阻塞性障碍和 性障碍。 最高呼气流速(PEFR=2*(PEF最高值-PEF最<15%可用微型峰流速仪测定，常用于判断可逆性支气管阻塞。支气管哮喘患者
成人常规肺功能参数及其临床意义
成人常规肺功能参数及其临床意义 成人常规肺功能包括肺容积、通气功能和一氧化碳弥散量，可以较完善地反映气道阻塞、胸肺组织病变及其他相关组织病变的存在、性质和严重程度。由于环境条件、地域、个体因素等皆可影响测定结果，故需进行标准化校正和预计值计算。常规肺功能测定时校正为生理条件(body temperature and ressure，saturated，BTPS)，即正常体温、标准大气压及饱和水蒸气状态。呼吸包括吸气和呼气两个时相，若无特别说明，一般指呼气相的变化。 一、肺容积 机体呼吸运动及其幅度的变化将导致肺容积的变化，包括4项基础肺容积(basal lung volume)和4项基础肺容量(basal lung capacity)参数。容积或容量是指安静状态下，一次呼吸的气量变化，不受时间限制，具有静态解剖学意义。基础肺容积彼此互不重叠，包括潮气容积(tidal volume，VT)、补吸气容积(inspiratory reserve volume，IRV)、补呼气容积(expiratory reserve volume，ERV)和残气容积(residual volume，RV)。基础肺容量是由两个或两个以上的基础肺容积所组成，包括深吸气量(inspiratory capacity，IC)、肺活量(vital capacity，VC)、功能残气量(function residual capacity，FRC)和肺总量(total 1ung capacity，TLC)。 1．潮气容积：习惯上称为潮气量，指静息呼吸时，每次呼出的气量。在安静状态下潮气容积大致是稳定的，约为10ml/kg。在阻塞性通气功能障碍的患者，为了降低气流阻力，减少呼吸功，常代偿性采用深慢呼吸形式，潮气容积较大；但在严重阻塞性通气功能障碍患者，不仅气流阻力增加，FRC也显著增加，胸-肺组织的弹性阻力明显增大，即伴随限制性通气功能障碍，且可出现内源性呼气末正压(PEEPi)，此时机体无法代偿，常出现浅而略快的呼吸，潮气容积减小，PaCO2升高。在限制性通气障碍的患者，为克服显著增加的肺弹性阻力，常代偿性采用浅而快的呼吸，潮气容积减小；在急性肺组织病变，由于各种机械性感受器和化学性感受器过度兴奋，不仅呼吸频率(RR)显著增快，潮气容积也较大，每分钟通气量(VE)显著增加，常伴随PaCO2的下降。 2．IRV：习惯上称为补吸气量，指平静吸气末用力吸气所能吸人的最大气量。较少用。 3．深吸气量：平静呼气末用力吸气所能吸入的最大气量。深吸气量=潮气容积+IRV，一般占肺活量的2/3，最大通气量(maximal voluntary ventilation，MVV)主要由深吸气量部分完成。 在大多数限制性通气功能障碍患者，其容量下降主要是深吸气量的下降。在轻、中度阻塞性通气功能障碍患者，深吸气量的变化不明显，可有ERV的下降；若出现严重阻塞，则深吸气量
肺功能参数对照表
测试单位 ★肺活量测试 FVC --------- 快速肺活量 标志单位参数 FVC L 呼出肺功量 BEST FVC L 最佳呼出肺活量 FEV 1 L 1 秒之内的呼出量 BEST FEV1 L 1 秒之内的最佳呼出量 FEV 0.5 L 秒之内的呼出量 FEV 2 L 2 秒之内的呼出量 FEV 3 L 3 秒之内的呼出量 PEF L/SEC 呼气峰流量 BEST PEF L/SEC 最佳呼气峰流量 PEFT M/SEC PEF时间（10%-90%） Vmax25% l/sec 25% 呼出剩余时的呼出流量 Vmax50% l/sec 50% 呼出剩余时的呼出流量 Vmax75% l/sec 75% 呼出剩余时的呼出流量 FEF25%-50% l/sec FVC 测试中的25%-50%的呼出量FEF25%-75% l/sec FVC 测试中的25%-75%的呼出量FEF75%-85% l/sec FVC 测试中的75%-85%的呼出量%% l/sec FVC测试中的%%的呼出量 FEV1/FVC% % 百分比 FET100% SEC 快速肺活量的时间 VEXT ML 呼出容量 PIF l/sec 吸入峰值流量 FIF25%-75% l/sec 中间过程的流量 FIV1 l/sec 1 秒的吸入量 VC/IVC ---- 肺活量和呼吸类型 标志单位参数 EVC l 呼、吸出肺活量 ERV l 呼、吸气储备量 IC l 吸气肺活量 VE l/min 每分钟通气量 VT L 潮波式流量 RF l/min 呼吸频率 TI sec 吸气时间 TE sec 呼气时间 Ttot sec 整个呼吸循环的时间 TI/Ttot 比率 VT/TI l/sec 比率 MVV ---- 最大自由肺活量 标志单位参数 MVV l/sec 最大自由呼吸量 MRF l/sec 最大呼吸频率 MVT l 潮波式流量 MVVT sce MVV时间 气道激发试验 标志单位参数 FALLFEV1 % 测试后或比基线降低FEV1 值FALLVmax50% % 测试后或比基线降低50% 的FEV1 值 P10 致使下降10% 的药剂 P15 致使下降15% 的药剂 P20 致使下降20% 的药剂 关于清洁涡轮（Turbin）的注意事项 ！！警告！！ 确保使用不含乙醇（alcohol）的溶液消毒涡轮（Turbin ) COSMED 建议使用
肺功能指标
肺功能常用指标 FVC（用力肺活量）FEV1 （第一秒用力呼气容积）FEV1/FVC（第一秒用力呼气量占用力肺活量比值）PEF（呼气峰值流速）MMEF75/25（用力呼气中期流速）MEF75 （75%肺活量时的最大呼气流速）MEF50（50%肺活量时的最大呼气流速）MEF25 （25%肺活量时的最大呼气流速）MVV （最大通气量）VCmax （最大肺活量）TLC （肺总量）RV/TLC（残总比）MV （每分钟静息通气量） BR （通气储备功能）DLco SB （肺CO一口气弥散量） Raw eff（气道阻力）sGaw eff （比气道传导） 1、FVC、VC 80—60—40 DLco SB 轻—中—重（FVC、VC为测限制性通气功能障碍指标）2、FEV1、FEV1/FVC 70（轻）—60（中）—40（重） （FEV1、FEV1/FVC为测阻塞性通气功能障碍指标） 3、PEF、MEF75 大气道功能70—55—40 MMEF75/25、MEF50、MEF25 小气道功能轻—中—重 1、MV=VE＞11 提示存在过度通气 2、BR=MVV（实）-MV（实）/MVV（实）93（轻）—87（中）—60（重） 3、RV/TLC 轻—中—重 ＜55岁：35—45—55 注（RV/TLC＞35/45/55且 55~59岁：40—50—60 RV/TLC（实/预）＞125% 提示肺气肿）≧60岁：45—55—65
Raw eff：＞140（增高）—200（明显增高）—300（异常增高）sGaw eff：＜60（降低）—50（明显降低）—40（异常降低） 1、大气道：PEF + MEF75 结果判定 轻+ 正常稍受阻 轻+ 中轻-中度 轻+ 重中度 中+ 中中度 中+ 重中-重度 重+ 重重度 2、小气道：MMEF75/25+ MEF50 + MEF25 结果判定 正常+ 正常+ 轻稍受阻 正常+ 轻+ 轻轻度 轻+ 轻+ 中轻-中度 轻+ 轻+ 重轻-中度 中+ 重+ 中中-重度 重+ 重+ 中中-重度阻塞性通气功能障碍评价（前提：FEV1/FVC﹤70%） 分度标准：FEV1（实/预）—70——60——50——35—— 轻中中-重重极重 如何判断肺功能： 肺功能的判断有四个指标：1、限制性气道受阻；2、阻塞性气道受阻； 3、MVV； 4、DLco 这4个指标，哪个重就选哪个 如果以上指标都正常，就看大小气道的指标，若大小气道有一个指标异常，说明肺功能大致正常；若有两个或两个以上指标异常，则为肺功能稍受损。
肺功能检查的临床应用和意义
肺功能检查的临床应用和意义 一、对肺、气道疾病的早期诊断 人体的呼吸功能有巨大的代偿能力，在疾病的早期由于机体的代偿作用，往往没有临床显著的不适。同时，大多数的疾病其发展是缓慢进行的，人体能够逐渐对其适应，也因而不易引起患者的重视。例如很多吸烟患者可能有数年、数十年甚至更长的慢性咳嗽、咳痰的症状，虽然他们会认识到这是吸烟引起的症状，但由于还没有影响到他的生活质量，因而常常得不到重视。引起患者对呼吸道疾病最大关注的临床症状主要是气促或称呼吸困难。但是呼吸困难大多数是在呼吸功能损害到一定程度后才出现的。又如支气管哮喘（包括咳嗽变异型哮喘），在疾病的早期，其喘息症状不甚明显，有些患者可能只是反复地出现咳嗽，或有咳痰、胸闷。临床上这些患者也常常被误诊为支气管炎。但如及时地对这些患者进行支气管激发试验，了解其气道对刺激的反应性，如气道反应性明显增高，这对支气管哮喘的诊断可能有决定性的意义我国支气管哮喘防治指南中也特别指出对临床症状不典型的哮喘患者，可通过支气管激发试验进行鉴别。肺功能检查就是早期诊断的最重要的检查方法之一。 二、诊断病变部位 临床上对有咳嗽、气短。呼吸困难的患者，常常轻易地做出气管炎、哮喘等疾病的诊断，但实际病情却并不一定如此。肺功能检查可结合胸部X线片、胸部CT、纤维支气管镜、鼻咽镜检查等做出病位诊断。通过流量-容积曲线检查，能够简便快速地对是否合并有气流受限以及气流受限发生的病变部位加以诊断，当流量-容积曲线的吸气相出现平台样改变，往往提示是胸外型的上气道阻塞，病变位于胸廓入口以上的气道到声门之间；而流量-容积曲线的呼气相出现平台样改变，则提示是胸内型的上气道阻塞，病变位于胸廓入口以下的气道至气管隆嵴之间；流量-容积曲线显示吸气相和呼气相的后期均出现流量受限，呈双蝶型改变，则提示病变位于单侧主支气管，并导致该主支气管的不完全阻塞（阻塞程度已经超过该主支气管横截面的1/2）。流量-容积曲线呈呼气相高位小平台样改变，但通气功能正常，则提示病变部位可能在上呼吸道（主要是指鼻咽部）。我们在临床上经肺功能检查已多次发现和纠正临床误诊、漏诊，当然，在肺功能检查提示有气道阻塞后，需要进一步的检查以明确诊断。 三、鉴别呼吸困难的原因 呼吸困难是一种症状，常常是胸肺疾病患者的一个主诉。但是引起呼吸困难的疾病却有很多。呼吸系统疾病当然是引起呼吸困难的主要疾病，但除此之外，
肺功能常用指标
肺功能常用指标 ?FVC(用力肺活量)： 最大吸气至TLC位后以最大得努力最快得速度作出呼气肺活量达RV位得容量。 ?FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内得快速呼出量 ?FEV1/FVC (一秒率) ?MMEF、MEF、FEF25~75% (最大呼气中段流量)： 在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25~75%得平均流量 ?PEF (最高呼气流速)：呼气峰值流速 ?FEF50%（V50）、FEF75%（V25）： 用力呼气50%(或75%)时得瞬间流速 ?FIVC：用力吸气肺活量 ?FEF50%/FIF50%： 50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比?TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部得气体总量 ?RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余得气体量 ?DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管得CO量 ?MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量 不同类型通气功能障碍得流速容量曲线 肺功能损害程度：(三级分法) 轻中重 VC (FVC) 79-60 59-50 <50 FEV1 79-60 59-40 <40 FEV1R% 74-60 59-40 <40 MVV 74-60 59-50 <50 MMEF、V25、V50、V75<65% 为异常
内科应用(一) ?评价肺功能损害得程度，性质 ?诊断气道阻塞得部位： 小气道功能早期疾患 大气道阻塞器质性改变对气道病变部位得诊断 ?中、小气道病变 ?上气道阻塞 ?胸内型UAO ?胸外型UAO ?单侧主支气管阻塞
内科应用(二) ?评价肺功能损害得程度，性质： ?诊断气道阻塞得部位： 小气道功能早期疾患 大气道阻塞器质性改变 ?判断预后：FEV1< 0、8升呼衰、肺心( 外国) ?指导治疗：治疗前后肺功能比较 特发性肺间质纤维化(激素治疗) 气道反应性测定与扩张剂吸入试验气道反应性测定意义 ?诊断(支气管哮喘，隐匿型哮喘，职业型哮喘) ?评估疾病严重程度 ?评估疾病治疗效果 ?研究发病机理 ?流行病学调查
肺功能各项指标及其意义
常规通气功能：所有的指标都要在预计值的80％以上，一秒率要在70％以上（因为低于70％就是COPD).FVC低于80％，诊断限制性通气；一秒率低于70％，MVV低于80％而高于70％，FEF25%~75%均低于80％，诊断阻塞性通气；一秒率低于70％，MVV低于70％，FEF25%~75%均低于80％诊断阻塞性通气功能障碍。上述都有则为混合性，MVV％/VC％>1限制性为主的混合性通气功能障碍，MVV％/VC％<1,以阻塞性为主；FEF50%~75%，其他正常，诊断小气道阻塞性病变；若只有FEF50或只有FEF75低，诊断可疑小气道阻塞性病变。肺功能试验肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的生理测试.生理学正常情况下,脑干呼吸中枢的神经冲动决定了通气的容量和类型.该神经冲动受颈动脉(PaO2 )和中枢(PaCO2 ,［H+］)化学感受器,肌肉,肌腱,关节本体感受器和大脑皮质层传来的冲动影响.神经冲动从呼吸中枢发出,通过脊髓和外周神经到达肋间肌和膈肌.如果吸入气流可通过结构上正常,无阻塞的气道到达通畅,灌注适当的肺泡时,即产生正常气体交换.正常情况下,肺泡通气(VA)和灌流(Q)匹配良好,并且与代谢率呈比例,动脉血气张力维持在一个窄小的范围内。静息肺的容量和气量静息肺容量：反映了肺和胸壁的弹性.肺活量(VC或"slow VC")是指最大吸气后,能缓慢呼出的最大气量.因其操作简单,故肺活量是肺功能试验中最有价值的指标之一.因为VC随肺限制性功能障碍加剧而下降(如肺水肿,肺间质纤维化),结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍的病程以及对治疗的反应.VC也反映了呼吸肌力,经常用于监测神经肌肉疾病的病程。用力呼气肺活量(FVC),与VC相似,是指尽力吸气后,尽力最快呼出的气体容量.FVC通常与呼气流速一起用简单的肺量计测定。气道阻塞病人VC明显大于FVC.在测定用力呼气肺活量时,终末小气道提早关闭(在达到真正残气量之前),远段气体陷闭,使得肺量计无法测出.肺总量(TLC)是指深吸气至最大限度时肺内的气体容量.功能残气量(FRC)是指当所有呼吸肌放松时,平静呼气后留在肺内的气量.生理情况下,它是最主要的肺容量,因为它接近正常潮气呼吸范围.胸壁向外的弹性回缩力增加肺容量,但肺的向内的弹性回缩力减少肺容量,两者互相平衡；正常情况下这些弹性回缩力在40%TLC处大小相等,方向相反.肺气肿病人肺弹性降低从而增加了功能残气量.相反,肺水肿,间质性肺纤维化和其他限制性通气障碍使肺硬性增加,从而降低了功能残气量.脊柱后侧凸使胸壁强直低顺应性限制了肺的膨胀,从而降低功能残气
常用肺功能指标-合格的肺功能指标(建议收藏)
常用肺功能指标 （一）、肺通气功能 肺通气指肺与外界环境所进行的气体交换。 1．肺容积 肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳的气体量。由八部分构成，即潮气量（TV)、补呼气量(ERV）、补吸气量（IRV）、残气量(RV)、深吸气量（IC）、功能残气量(FRC)、肺活量（VC）和肺总量（TLC)。..。。。.文档交流 （1）肺活量（VC）:指最大吸气后所能呼出的最大气量。正常VC％＞80％。反映肺脏的扩张能力。降低见于：肺扩张受限(如间质性肺疾病）、胸廓扩张受限（如脊柱侧突)、呼吸肌疲劳（如重度COPD)和神经肌肉病变(如脊髓灰质炎）等。。.....文档交流 (2)残气量（RV）:指最大呼气后剩余在肺内的气量。正常RV％为80％～120%。增加见于阻塞性肺疾病（如COPD），降低见于限制性肺疾病(如间质性肺疾病)。..。。.。文档交流 （3)肺总量（TLC）：指最大吸气后肺内所含的气体量。正常TLC％为80%~120%.增加见于阻塞性肺疾病，降低见于限制性肺疾病。..。...文档交流 4．残总比值（RV/TLC）：指残气量与肺总量的比值,正常RV/TLC＜35％。肺气肿时RV/TLC增加。.。....文档交流 2．通气量： （1）用力肺活量（FVC)
、一秒量（FEV1。0)和一秒率（FEV1。0％):FVC指最大吸气后以最大的努力和最快的速度呼气所得到的呼气肺活量。FEV1.0指做FVC时第一秒内所呼出的气量，实测值与预计值之比>80%为正常。FEV1。0与FVC之比为一秒率（FEV1。0％)，FEV1。0％是反映气道是否阻塞的指标,正常>70%，降低见于气道阻塞和/或肺气肿.。....。文档交流 (2）最大自主通气量（MVV）：在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。正常MVV%＞80％.它是反映肺通气功能的综合指标，降低见于：肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变、气道阻塞和肺气肿等。。。。.。.文档交流 3．小气道功能 小气道功能的主要测定方法为最大呼气流量-容积曲线.即受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积和相应的呼气流量描记成的一条曲线。它主要反映在用力呼气过程中,胸内压、肺弹性回缩压、气道阻力对呼气流量的影响。曲线升支的最大呼气流量与受试者的呼气用力有关，降支的最大呼气流量则取决于肺泡弹性回缩力和周围气道阻力，而与用力无关。。.。...文档交流 根据曲线形态和不同肺容积水平的呼气流速评价小气道功能。正常流速-容量曲线升支陡直，降支斜行下降，最大流量逐渐降低。小气道病变时，曲线降支凹向容量轴,坡度变小。在COPD患者，随慢支→肺气肿→肺心病的发展，最大呼吸流量进行性降低，曲线降支的坡度进行性减小。常用指标为:①。V50：呼出50％肺容积时的最大呼气
常用肺功能测定的临床意义
常用肺功能测定的临床意义 常用肺功能测定的临床意义 一、肺容积测定的临床意义 (一)、肺活量(VC)深吸气后所能呼出的最大气量称为VC。当VC低于预计值的80%即为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。 VC减少是由于1、主要由限制性通气障碍引起； 2、呼吸肌功能不全； 3、气道阻塞对VC亦有轻度影响。 (二)、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)FRC是平静呼气后肺内残留的气量，RV是深呼气后肺内残留的气量。临床上常以RV占肺总量(TLC)的百分比 (RV/TLC)来表示肺泡内残留气量的多少，正常人为20%-35%，此值随年龄增长而增大。RV和RV/TLC增大表明肺组织过度膨胀，其最常见的原因为肺气肿，通常认为RV/TLC 增至35%-45%-55%分别为轻、中、重度肺气肿。其次为气道部分阻塞。FRC和RC减少见于各种弥漫性限制性疾病和ARDS。 (三)、肺总量(TLC)指深吸气后肺内所含的气体总量，等于肺活量加残气容积。 COPD患者由于RV增加，使TLC增大。各种限制性肺疾病使TLC减少。 二、肺通气功能测定的临床意义 正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素，即呼吸肌功能，胸廓与肺舒缩功能，以及呼吸道的通畅程度。呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称为通气泵功能障碍，胸廓与肺扩张受限所致通气障碍为限制性通气障碍，气道阻塞引起的通气障碍称为阻塞性通气障碍。 (一)、最大通气量(MBC或MVV) MBC是指每分钟能呼吸的最大气量。当MBC 实测值/预计值<80%为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。 MBC降低见于以下情况： 1、气道阻力增加：为主要原因；
肺功能临床意义分析
肺功能各项检测的临床意义及可行性分析 肺功能检查的临床意义及适应症为： 1．早期检出肺、气道病变；疾病功能及病变部位诊断； 2．评估疾患的病情及预后；评定药物等临床疗效； 3．鉴别呼吸困难的原因； 4．评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力； 5．危重病人的监护等。 肺功能检查的项目通常包括： 1．肺通气功能是反映肺活量气体的吸入和排出功能是否正常； 2．肺弥散功能是反映肺泡内氧和二氧化碳的交换能力； 3．肺容量仅反映肺的生理功能是否正常； 4．气道阻力是反映气道内是否有炎症或气道痉挛； 5．其它一些辅助检查如支气管舒张试验和支气管激发试验可对支气管哮喘和气道敏感性进行检查。 一、肺通气功能检测 1．常规肺通气功能测定内容 （1）慢肺活量的测定 主要参数：VC、VT、ERV、IC 、MV 临床意义：测试参数与其他测试项目参数结合起来进行评估（2）流速容量换及时间肺活量的测定 主要参数：FVC、PEF、FEV1、FEV1% FVC 、MEF25-75临床意义：测试阻塞型、限制型、混合和型通气功能障碍，检测COPD（慢阻塞），小气道病变； （3）每分最大通气量的测定 主要参数：MVV 临床意义：MVV是一项简单而实用的负荷试验，用以了解肺组织的弹性、气道阻力、胸廓的弹性和呼吸肌的力量，是一项综合评价
肺通气功能储备量的可靠指标。MVV及其相应指标通气储量(%)常用于胸腹部手术前肺功能的评价。 2．残气和肺总量检测 主要参数：RV、TLC 临床意义：残气容积（RV）与肺总量（TLC）的比值（RV/TLC%）对评价肺总量是非常有意义的。如在正常健康青年RV/TLC%应在20%与35%之间，比值超过35%提示阻塞引起的气体滞留。 3．通气功能检查的临床应用 （1）判断通气功能障碍的类型及程度： 判断是测试阻塞型、限制型还是混合和型通气功能障碍并且是轻度、中度还是重度的。 （2）评估药物或其他治疗方法的有效性。 通过治疗前后肺功能的测定，可对治疗疗效进行有效性评估，并常常作为优化治疗方案的重要评估手段。常用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺间质性病变等疾病的疗效评估。 （3）评估胸肺手术及劳动能力的耐受力。 正常肺功能取决于胸廓完整，气道通畅，呼吸肌健全，胸廓及肺组织顺应性良好，以及肺组织血流灌注良好，胸腹部外科手术是创伤性治疗，可直接损坏胸廓完整性、损伤肺组织及损伤呼吸肌肉而影响肺功能，而术前肺功能检查，不但有助于确定手术适应症，且关系到
肺功能检查的适应证及意义
肺功能检查的适应证及意 义 This manuscript was revised on November 28, 2020
肺功能检查适应症及临床意义 适应症： 部合并症的危险程度，尤其年龄大于50岁、长期吸烟、既往有慢支哮喘等肺部疾病病史者）。 2．内科疾病的诊断、鉴别、疗效评估。慢性阻塞性肺病，支气管，不明原因的慢性咳嗽，过敏性，肺弥漫性间质性或肺泡性疾病。 3．体检。污染环境下工作的人，公司或学校等进行群体体检，用于伤害定性和赔偿检查，长期吸烟者。 6．其它。不明原因的胸闷、心悸；反复发生的支气管炎和；神经肌肉疾病；风湿性疾病的肺损伤；劳力性呼吸困难。 禁忌症： 活动性咯血；活动性肺结核；未经胸腔引流的气胸； 心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞； 胸部、上腹部或者头颅的血管瘤(胸内压增高会引起破裂的危险)； 近期的眼部手术，如白内障。 临床意义： 肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估疾病的病情严重度及其预后，评定药物或其它治疗方法疗效，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等，肺功能检查均是必不可少的。 1、用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，了解通气功能损害程度，鉴别肺通气功能障碍的类型如：阻塞性、限制性、混合性通气功能障碍。是对有吸烟病史的人检测是否有CAO（慢性气流阻塞）存在的“金标准”以及诊断COPD （慢性阻塞性肺疾病）的“金标准”。 2、鉴别气道梗阻的类型如胸内型、胸处型或固定型、可变型。 3、用于胸腹部外科手术前肺功能评估，了解肺通气储备容量大小，以评价肺功能对手术的承受能力及发生术后肺部合并症的危险程度。 4、支气管激发试验：用于确诊支气管哮喘。对可疑哮喘病人或以咳嗽表现为主的可疑哮喘患者进行鉴别诊断，也可以用于急、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等疾病，了解有无气道反应性。
肺功能指标
常用肺功能指标 （一）、肺通气功能肺通气指肺与外界环境所进行的气体交换。 1．肺容积肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳的气体量。由八部分构成，即潮气量（TV）、补呼气量（ERV）、补吸气量（IRV）、残气量（RV）、深吸气量（IC）、功能残气量（FRC）、肺活量（VC）和肺总量（TLC）。 （1）肺活量（VC）：指最大吸气后所能呼出的最大气量。正常VC％＞80％。反映肺脏的扩张能力。降低见于：肺扩张受限（如间质性肺疾病）、胸廓扩张受限（如脊柱侧突）、呼吸肌疲劳（如重度COPD）和神经肌肉病变（如脊髓灰质炎）等。 （2）残气量（RV）:指最大呼气后剩余在肺内的气量。正常RV％为80%～120%。增加见于阻塞性肺疾病（如COPD），降低见于限制性肺疾病（如间质性肺疾病）。 （3）肺总量（TLC）：指最大吸气后肺内所含的气体量。正常TLC％为80%～120%。增加见于阻塞性肺疾病，降低见于限制性肺疾病。 4．残总比值（RV/TLC）:指残气量与肺总量的比值，正常RV/TLC＜35%。肺气肿时RV/TLC 增加。 2．通气量： （1）用力肺活量(FVC) 、一秒量（FEV1.0）和一秒率（FEV1.0%）：FVC指最大吸气后以最大的努力和最快的速度呼气所得到的呼气肺活量。FEV1.0指做FVC时第一秒内所呼出的气量，实测值与预计值之比>80%为正常。FEV1.0与FVC之比为一秒率（FEV1.0%），FEV1.0%是反映气道是否阻塞的指标，正常〉70%，降低见于气道阻塞和/或肺气肿。 （2）最大自主通气量（MVV）：在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。正常MVV％＞80％。它是反映肺通气功能的综合指标，降低见于：肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变、气道阻塞和肺气肿等。3．小气道功能 小气道功能的主要测定方法为最大呼气流量-容积曲线。即受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积和相应的呼气流量描记成的一条曲线。它主要反映在用力呼气过程中，胸内压、肺弹性回缩压、气道阻力对呼气流量的影响。曲线升支的最大呼气流量与受试者的呼气用力有关，降支的最大呼气流量则取决于肺泡弹性回缩力和周围气道阻力，而与用力无关。 根据曲线形态和不同肺容积水平的呼气流速评价小气道功能。正常流速-容量曲线升支陡直，降支斜行下降，最大流量逐渐降低。小气道病变时，曲线降支凹向容量轴，坡度变小。在COPD患者，随慢支→肺气肿→肺心病的发展，最大呼吸流量进行性降低，曲线降支的坡度进行性减小。常用指标为：①.V50：呼出50%肺容积时的最大呼气流量。②.V75：呼出75%肺容积时的最大呼气流量。其实测值与预计值之比>80%为正常。V50和V75降低提示小气道功能减退，见于吸烟、COPD早期、职业病早期和空气污染等。 4．呼吸力学呼吸力学测定呼吸过程中的压力、容积和流量，从而研究呼吸过程中的动力和阻力。 （1）呼吸肌功能呼吸的动力来自呼吸肌。常用最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）评价呼吸肌功能。正常男性MIP最低值为7.25kPa，MEP最低值为9.67 kPa；正常女性MIP最低值为4.84kPa，MEP最低值为7.74kPa。其中，MIP是评价吸气肌功能的指标，当其小于正常预计值的30%时，易于出现呼衰。此外，它也是机械通气撤机的重要指标之一。MEP可评价咳痰能力。二指标降低提示呼吸肌功能减退或呼吸肌疲劳，常见于COPD。（2）呼吸阻力（R）按物理性质，将呼吸阻力分为粘性、弹性和惯性阻力，三者之和称为呼吸总阻抗。其中，粘性阻力来自气道和肺组织，以气道阻力为主；弹性阻力分布于肺组
肺功能
肺功能检查小常识 肺功能检查有什么临床意义？ 肺功能的诊断与评估是呼吸系统疾病的三大诊断之一。可用于呼吸系统疾病的早期诊断、呼吸困难的病因鉴别、病情严重程度的判断、药物等治疗效果的评估、胸腹部外科手术的危险度评估、劳动和职业性肺病的评估和危重症疾病的监护。 哪些人适宜做肺功能检查？ ?慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病患者 定期复查——监控病程发展 ?季节性咳喘发作——看是否患有哮喘 ?有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人——明确 原因 ?反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤 ?吸烟并长期咳嗽，或长期大量吸烟者——看小气道功能是否改变 ?胸片异常——判断肺功能损害程度 ?麻醉、外科手术前——评估手术风险，以及术后恢复的预测 ?呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估 ?健康体检 肺功能检查前需要注意什么？ 良好的配合对肺功能检查至关重要。为了使您尽快掌握检查方法，正确配合医生的操作，获得可靠的结果，请您按如下要求进行准备： ?检查前安静休息15分钟 ?练习用口深吸气后，再快速用力（爆发力）吹气并持续6秒不中断 的动作（如：吹蜡烛） ?需按医嘱要求停用相应支气管扩张剂，如茶碱类、 2受体激动剂、 激素类，抗过敏药等，如不明白请向医生咨询 ?当天可以如常进食早餐 肺功能检查会有不适吗？肺功能检查对我有没有伤害？ 肺功能检查主要了解您的呼吸能力，一般是很安全的。但有些项目偶尔会引起一些不适，如咳嗽、胸闷、气紧、喘鸣、心悸、轻微手颤、声嘶、咽痛、头晕、头痛、面红等，一般可经药物治疗或休息后自行缓解。部分病人检查前需注意排除不适宜检查的情况。请咨询您的医生。 哪些病人不适宜做肺功能检查？ ?近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡、心功能不稳定者； ?支气管扩张剂过敏者；
常用肺功能指标
常用肺功能指标 （一）、肺通气功能肺通 气指肺与外界环境所进行 的气体交换。 1．肺容积肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳的气体量。由八部分构成，即潮气量（TV ）、补呼气量（ERV）、补吸气量（IRV）、残气量（RV）、深吸气量（IC）、功能残气量（FRC）、肺活量（VC）和肺总量（TLC）。 （1）肺活量（VC）:指最大吸气后所能呼出的最大气量。正常VC %> 80%。反 映肺脏的扩张能力。降低见于：肺扩张受限（如间质性肺疾病）、胸廓扩张受限（如脊柱侧 突）、呼吸肌疲劳（如重度COPD ）和神经肌肉病变（如脊髓灰质炎）等。 （2）残气量（RV）:指最大呼气后剩余在肺内的气量。正常RV %为80%?120%。 增加见于阻塞性肺疾病（如COPD ）,降低见于限制性肺疾病（如间质性肺疾病）。 （3）肺总量（TLC ）:指最大吸气后肺内所含的气体量。正常TLC %为80%?120%。 增加见于阻塞性肺疾病，降低见于限制性肺疾病。 4.残总比值（RV/TLC ）指残气量与肺总量的比值，正常RV/TLC V 35%。肺气 肿时RV/TLC 增加。 2. 通气量： （1）用力肺活量（FVC） 、一秒量（FEV1.0）和一秒率（FEV1.0%） : FVC指最大吸气后以最大的努力和最快的速度呼气所得到的呼气肺活量。FEV1.0 指做FVC 时第一秒内所呼出的气量，实测值与预计值之比>80%为正常。FEV1.0与FVC之比为一秒率（FEV1.0% ）, FEV1.0%是反映气道是否阻塞的指标，正常〉70%，降低见于气道阻塞和/或肺气肿。 （2）最大自主通气量（MVV ）：在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。正常MVV%> 80%。它是反映肺通气功能的综合指标，降低见于：肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变、气道阻塞和肺气肿等。 3. 小气道功能 小气道功能的主要测定方法为最大呼气流量-容积曲线。即受试者在最大用力呼气过 程中，将其呼出的气体容积和相应的呼气流量描记成的一条曲线。它主要反映在用力呼气过 程中，胸内压、肺弹性回缩压、气道阻力对呼气流量的影响。曲线升支的最大呼气流量与受试者的呼气用力有关，降支的最大呼气流量则取决于肺泡弹性回缩力和周围气道阻力，而与 用力无关。 根据曲线形态和不同肺容积水平的呼气流速评价小气道功能。正常流速-容量曲线升 支陡直，降支斜行下降，最大流量逐渐降低。小气道病变时，曲线降支凹向容量轴，坡度变小。在COPD 患者，随慢支T肺气肿T肺心病的发展，最大呼吸流量进行性降低，曲线降 支的坡度进行性减小。常用指标为：①.V50 :5呼%肺容积时的最大呼气流量。②.V75 : 呼出75%肺容积时的最大呼气流量。其实测值与预计值之比>80%为正常。V50 和V75 降低 提示小气道功能减退，见于吸烟、COPD 早期、职业病早期和空气污染等。 4. 呼吸力学呼吸力学测定呼吸过程中的压力、容积和流量，从而研究呼吸过程中的动力和阻力。 （1）呼吸肌功能 呼吸的动力来自呼吸肌。常用最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）评价呼吸肌 功能。正常男性MIP 最低值为7.25kPa，MEP 最低值为9.67 kPa；正常女性MIP最低值为4.84kPa, MEP最低值为7.74kPs。其中，MIP是评价吸气肌功能的