盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效探析
盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效探析
盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效探析发表时间：2015-08-07T16:02:45.257Z 来源：《医药前沿》2015年第17期供稿作者：张永选[导读] 糖尿病已经成为世界三大疾病之一，由于其发病率和致死率的不断上高。
张永选（濮阳市安阳地区医院内分泌科河南安阳 455000）【摘要】目的：研究盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的治疗效果。
方法：将全部患者平均分为实验组和对照组两组，患者口服盐酸二甲双胍肠溶片，并在饭后配合口服盐酸小檗碱片。
对照组患者仅单独口服盐酸二甲双胍肠溶片。
结果：实验组经过一段时间的盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗，FPG值为6.8±1.9 mmol/L，2hPG值为9.6±1.8 mmol/L，HbA1c值为6.8±1.9%，明显低于对照组患者，TC为4.6±1.3 mmol/L，TG为1.5±0.7 mmol/L，LDL-C为4.2±0.9 mmol/L，BMI为24.1±1.3 kg/m2，明显低于对照组患者各项指标，HDL-C为1.4±1.2 mmol/L，明显高于对照组患者。
结论：应用盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症，根据治疗结果可以看出，该种方法可以有效改善患者血糖、血脂情况，帮助体重指数向较好的方面发展。
【关键词】盐酸小檗碱；二甲双胍；2型糖尿病合并高脂血症【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0046-02 近年来，糖尿病已经成为世界三大疾病之一，由于其发病率和致死率的不断上高，各国已将其列为重点管组的健康难题，根据2000年世界卫生组织的相关数据可知，截止到2000年，全球有1.76亿人死于糖尿病，根据此增长速度，到2030年，该数字将会被翻一倍，超过3.7亿人将会受糖尿病的困扰。
盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床观察
盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床观察何宝区;冯智勇;袁建平;王喜琴【摘要】目的:观察盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效.方法:选取我院2016年1月~2017年1月共48例2型糖尿病合并高脂血症患者,以随机分配为原则,分为观察组和对照组各24例.对照组通过二甲双胍进行治疗,观察组通过盐酸小檗碱联合二甲双胍进行治疗,对比两组临床疗效.结果:观察组血糖、血脂等指标以及体重指数优于对照组,差异明显(P<0.05),具备统计学意义.结论:盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症具有良好的临床疗效,降糖效果明确,同时能降低高脂血症并发症的发生率与体重指数,值得在临床推广.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2017(014)010【总页数】2页(P91-92)【关键词】盐酸小檗碱;二甲双胍;2型糖尿病;高脂血症【作者】何宝区;冯智勇;袁建平;王喜琴【作者单位】广东省清远市佛冈人民医院清远 511600;广东省清远市佛冈人民医院清远 511600;广东省清远市佛冈人民医院清远 511600;广东省清远市佛冈人民医院清远 511600【正文语种】中文【中图分类】R587.1目前糖尿病在全球都有较高的发病率，病死率逐渐上升，受到了广泛的重视。
2型糖尿病是因代谢紊乱导致的，临床常见的内分泌系统疾病，基础病变可能出现血脂代谢紊乱，多数患者存在胰岛素抵抗增强的情况。
因此，多数患者不仅有血糖异常的情况，血脂也存在异常[1]。
调查发现，大多数糖尿病患者在确诊前没有进行严格的饮食控制，导致体重指数（BMI）严重超标[2]。
因此，临床治疗时除了要降低血糖，还要降低血脂和BMI。
本次研究采用盐酸小檗碱联合二甲双胍对2型糖尿病合并高脂血症进行治疗，取得了良好的效果，报道如下：1.1 基本资料：选取我院2016年1月～2017年1月共48例，以随机分配为原则，分为观察组和对照组各24例。
盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者对血糖、胃肠激素及肠道菌群的影响
盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者对血糖、胃肠激素及肠道菌群的影响作者：郑娇李宏春来源：《中国现代医生》2022年第15期[摘要] 目的探讨盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）患者的临床效果。
方法选取2020年1～10月浙江省立同德医院收治的T2DM患者96例，采用随机数字表法将其平均分为两组，每组各48例;对照组给予二甲双胍治疗，观察组采用盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗;比较两组患者治疗后的FPG、2 h PG、HbA1c、GLC、GAS、CRP、IL-6、TNF-α、乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、肠杆菌、不良反应等指标。
结果治疗3个月后，观察组的FPG、2 h PG、HbA1c、GLC、GAS、CRP、IL-6、TNF-α、肠球菌、肠杆菌水平均低于对照组（P<0.05），GAS乳酸杆菌、双歧杆菌水平高于对照组（P<0.05）。
结论盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗T2DM患者，可降低血糖水平，改善胃肠激素，抑制炎症反应，纠正肠道菌群失调。
[关键词] 2型糖尿病;二甲双胍;盐酸小檗碱;胰岛素抵抗[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）15-0066-03Effect of berberine hydrochloride combined with metformin on blood glucose， gastrointestinal hormones， and intestinal bacteria in patients with type 2 diabetes mellitusZHENG Jiao LI HongchunDepartment of Geriatrics， Tongde Hospital of Zhejiang Province， Hangzhou 310012， China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of berberine hydrochloride combined with metformin in treating patients with type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods A total of 96 patients with T2DM admitted to Tongde Hospital of Zhejiang Province from January to October 2020 were randomly divided into two groups by random number table method， with 48 cases in each group. The control group was treated with metformin， while the observation group was treated with berberine hydrochloride combined with metformin. The FPG， 2 hPG， HbA1c， GLC， GAS，CRP， IL-6， TNF-α， lactobacilli， bifidobacteria， enterococci， enterobacteria， and adverse reactions after treatment were compared between the two groups. Results After treatment for three months， the levels of FPG， 2 hPG， HbA1c， GLC， CRP， IL-6， INF-α， enterococci and enterobacterion in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The lactobacilli and bifidobacteria levels in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Berberine hydrochloride combined with metformin can reduce blood glucose level， improve gastrointestinal hormones， inhibit the inflammatory response， and correct intestinal flora imbalance in patients with T2DM.[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Metformin; Berberine hydrochloride; Insulin resistance2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是老年科一種最为常见的代谢性疾病，是以慢性高血糖、胰岛素作用异常或胰岛功能分泌不足为主要临床表现的代谢综合征，若不及时治疗，易引起各器官组织功能损害，如糖尿病肾病、糖尿病足、视网膜病变、周围神经病变等[1]，给患者、家庭、社会等带来经济负担和精神负担。
小檗碱和二甲双胍对2型糖尿病患者血脂的影响
ｐａｍａｇｕ、ｓ ｏ ｃ ｎｒｔ ｎ ｉｓ ｌ ｎ ｌｃ ｔｄ ｈ ｍｏ ｌｂｎ Ｈｂ ）ｗｅｅｄ ｔｃｅ ｎｆｒ ｙ Ｒｅｕｔ ｌｓ ｌ（） ｃ ｎ ｅ ｔ ｉ ，ｎ ｕｉ ａ ｄ ｇｙ ａｅ ｅ ｇｏ ｉ（ Ａ１ （ｅ ａｏ ｎ ｃ ｒ ｅｅ ｔｄ ｕ ｉ ｍｌ． ｓ ｉ ｏ ｓ
发 ２ 糖 尿病 伴血 脂 异 常 患者 ５ ０例 ， 机 分 为 小 檗 碱 组 和 二 甲 双 胍 组 ， 疗 随访 ６ 月 ， 疗 前 后 随 治 个 治
测定患者血脂 、 ｍ糖 、 跌岛素和糖化 Ｉ 衄红蛋 白（ ｂ ｌ ） Ｈ Ａ ｃ 等指标 。结果
治疗 ６ 月小檗碱 组和二甲 个
双胍组患酱总胆 固醇（ ｃ）低密度脂蛋 白一 固醇 （ Ｄ — ） 甘油 三脂（ Ｇ） 明显 降低 （ ０ ０ ） Ｔ 、 胆 Ｌ ＬＣ 、 Ｔ 均 Ｐ＜ ．５ ， 组 问比较斧异无统计学 意义。两组 Ｈ Ａ ｅ 胰 岛素 抵抗指 数 （ Ｏ Ａ— 和胰 岛 ８细 胞功 能指 数 ｂ１、 Ｈ Ｍ Ｉ Ｒ）
小 檗Байду номын сангаас碱 可
能通过 多种 机制降糖 降脂 ， 对伴有 血脂异常的 ２型糖尿病患者小檗碱效果可能优于二 甲双胍 。
Ｆ ｎ Ｌ Ｕ ｌｎ （ Ｅ ａｐｎ ， １Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＥ ｄｃｉ ｌ ｙ ｔｅＦ ｔ Ｐ ｏｌ ｓＨ ｓｉ ｌ ａｇ ａｇ，１ ｕ ， Ｈ Ｎ Ｚ ｏｉｇ ｅ ａ． ｅａｔ ｎ ｏ ｎ ｏｒ ｏ ｇ ， ｉｈ ｅｐｅ ｏ ｔ Ｓ ｎ － ｔ ｍ ｎｏ ｈ ｆ ’ ｐａ ｏ ｈ ｆ
ｐ ｒｉ ｅ ａ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｍｌ ｓ ｉｎｅ ｏ ｒ ｃ ｉ ｅ ＢＢＲ ｒ Ｍ Ｆ．Ｆｏｌｗｅ ｏ ｔｅ ｔ６ ｍ ｏ ｔ ｔ ｅ ｅ ｌ ｌｐｉ ． ｅ ｌｐ ｍｉ ｒ ａ ｄｏ ｙ ａ ｓｇ ｄ ｔ ｅ ｅ ｖ ｏ ｌｏ ｄ ｔ ｒａ ｎ ｈ， ｈ ｓ ｒｌ ｉ ｄｓ ｍ
盐酸小檗碱片联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究
盐酸小檗碱片联合二甲双胍治疗初发 2型糖尿病的临床研究【摘要】目的：研究初发2型糖尿病患者采用盐酸小檗碱片联合二甲双胍药物治疗的价值。
方法：选择我院合计收治的64例初发2型糖尿病患者为参考对象，以电脑随机法分为两小组进行对比，其中研究组行盐酸小檗碱片联合二甲双胍药物治疗，另外对照组行二甲双胍药物治疗，详细记录两组治疗数据并加以分析。
结果：研究组患者HbAlc、FPG、2hPG等数据明显低于对照组，存在意义（P<0.05）。
结论：针对初发2型糖尿病患者治疗过程中，采用盐酸小檗碱片联合二甲双胍两种不同药物，有利于提高疗效，且抑制患者病情进展，促使患者血糖稳定，故值得进一步应用。
【关键词】盐酸小檗碱片；二甲双胍；初发2型糖尿病在临床上糖尿病属于一种常见疾病，其具有较高发病率和病死率，目前已得到广泛的重视，而初发2型糖尿病主要由代谢紊乱所致，在内分泌系统疾病中是常见病，然而基础病变同样会导致其血脂发生代谢紊乱，并且大部分患者存在胰岛素抵抗增强的状况，同时大部分患者血糖和血脂均存在异常情况。
经过研究调查得知，由于糖尿病患者在确诊之前，并没有严格控制饮食，进而导致患者体重指数出现严重超标等情况。
因此，临床上治疗初发2型糖尿病主要以药物治疗为主，进而帮助患者稳定血糖，从而抑制患者病情进展[1]。
所以，文章选择本院收治的64例初发2型糖尿病患者为参考对象，深入研究应用盐酸小檗碱片联合二甲双胍药物治疗的效果。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2020年1月至2021年5月期间，合计收治的64例初发2型糖尿病患者为参考对象，以电脑随机法分为两组，其中研究组分32例，男性21例，女性11例，年龄范围在34--68岁，均数为（51.00±1.62）岁，对照组分32例，男性18例，女性14例，年龄范围在36--70岁，均数为（53.00±2.81）岁，纳入标准：①两组入院患者经2型糖尿病诊断确诊，②且患者病情位于初发阶段，③同时知晓本次实验内容，④其家属也签订同意书。
盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效探析
盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效探析目的：探析盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果。
方法：选择我院收治的94例2型糖尿病合并高脂血症患者作为研究对象，平均分为观察组和对照组。
观察组联合盐酸小檗碱片以及盐酸二甲双胍肠溶片进行治疗，对照组则单纯使用盐酸二甲双胍肠溶片予以治疗。
比较两组治疗效果。
结果：观察组患经治疗后，三项血糖指标均得到明显改善，并且与对照组治疗后的结果相比，改善幅度更大，四项血脂指标的改善幅度与对照组相比也更加明显，组内以及组间对比均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：联合盐酸小檗碱以及二甲双胍的联用可以有效改善2型糖尿病合并高血脂症患者的血脂与血糖水平，应用效果显著。
标签：糖尿病；高血脂症；胰岛素糖尿病是世界三大疾病之一，发病率正在逐年上升。
根据世界卫生组织的统计与预测，2030年，全世界的糖尿病患者人数将会达到3.7亿[1]。
2型糖尿病是一种代谢紊乱疾病，以糖代谢异常作为病变基础，患者在基础病变的影响下会出现血脂代谢异常，因此合并高血脂症的几率也非常高。
本文选择我院收治的94例2型糖尿病合并高脂血症患者作为研究对象，以此探析探析盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选择我院于2013年2月至2014年2月期间共收治的94例2型糖尿病合并高脂血症患者作为研究对象，所有患者均符合2010年版2型糖尿病防治指南中的诊断标准[2]以及中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会于2007年所制定的血脂水平分层标准[3]，排除了甲状腺功能减退、继发性高脂血症、严重感染、外伤、存在严重胃肠症状以及对盐酸小檗碱和二甲双胍这两种药物过敏的患者。
所有患者均为自愿参与此次研究，同时签订同意书。
其中男44例，女50例，年龄在43岁到76岁之间，平均年龄为（64.3±2.0）岁。
病程在3个月到14年之间，平均为（5.6±0.8）年。
盐酸小檗碱治疗2型糖尿病30例疗效观察
盐酸小檗碱治疗2型糖尿病30例疗效观察摘要】讨论盐酸小檗碱在治疗2型糖尿病中的临床疗效结论盐酸小檗碱能明显降低2型糖尿病患者的血糖、血脂，并能改善胰岛素的分泌。
糖尿病(diabetes mellitus，DM)由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。
该病在临床上的主要病征为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。
2 型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，至以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。
2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。
可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。
但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。
总之，2型糖尿病治疗的短期目标是控制血糖，长期目标是预防相关并发症的发生与发展。
其基础治疗方案主要由运动和饮食构成，但是药物治疗和血糖监测往往也非常关键。
盐酸小檗碱，商品名黄连素，由黄连、黄柏、三颗针或其他植物中提取的生物碱，临床上常作为清热解毒，抗感染药物应用。
近年来，发现盐酸小檗碱除此之外，尚具有降糖、降脂等药理活性，而且还是较强的醛糖还原酶抑制剂，这些研究展示了盐酸小檗碱作为温和的口服降糖药，具有相当的应用前景。
现将我们验证的疗效报告如下。
1 临床资料1.1 病例选择患者为我院2004年12月～2009年12月年门诊2型糖尿病的患者，诊断符合WHO标准。
男18例。
女12例；年龄38～62岁，病程2～12年。
使用口服降糖药，空腹血糖仍>8mmol／L．餐后血糖>11．1mmol／L，无急性心、脑、肾疾患。
1.2 临床表现 2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。
盐酸小檗碱片联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究
盐酸小檗碱片联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究杨昕;刘志民;杨宏杰【期刊名称】《上海中医药杂志》【年(卷),期】2020(54)3【摘要】目的观察盐酸小檗碱片联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效。
方法将192例初发2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组96例;对照组予二甲双胍治疗,治疗组在对照组基础上加盐酸小檗碱片治疗。
两组疗程均为6个月,观察两组血糖(FBG、2 hPPG、HbA1c)、血脂(TC、LDL-C)、BMI、氧化应激产物(8-OHdG、MDA、SOD)、免疫细胞因子(TNF-α、IL-6)的变化情况,并分析HbA1c与氧化应激产物(8-OHdG、MDA、SOD)、免疫细胞因子(TNF-α、IL-6)之间的相关关系。
结果两组治疗后,FBG、2 hPPG、HbA1c、TC、LDL-C、BMI、8-OHdG、MDA、TNF-α、IL-6均较治疗前明显下降(P<0.05),SOD明显升高(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组各项指标均优于对照组(P<0.05),且8-OHdG与HbA1c呈正相关。
结论盐酸小檗碱片联合二甲双胍能有效降低初发2型糖尿病患者的血糖、血脂、体质量,减轻患者氧化应激及炎症反应;8-OHdG有可能成为2型糖尿病治疗预后的评价指标。
【总页数】4页(P59-62)【作者】杨昕;刘志民;杨宏杰【作者单位】南华大学衡阳医学院;上海市普陀区人民医院内分泌科;海军军医大学附属长征医院内分泌科;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R58【相关文献】1.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究(附34例报告)2.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的临床研究3.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初发2型肥胖型糖尿病的临床研究4.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病患者的临床研究5.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床价值研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸小檗碱对于2型糖尿病合并肥胖患者的疗效及糖尿病病情进展的作用
盐酸小檗碱对于2型糖尿病合并肥胖患者的疗效及糖尿病病情进展的作用毋文江【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2018(003)007【摘要】目的分析盐酸小檗碱治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床疗效.方法选取本院2015年1月至2016年6月收治的126例T2DM合并肥胖患者作为观察对象,将其随机分为对照组与观察组,各63例.对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗,治疗3个月后比较两组患者的临床疗效.结果治疗前,两组患者的血糖、血脂、肥胖指标及AI值比较,差异不显著(P>0.05);治疗后,两组患者的FPG、2 h PG、HbA1c、TC、TG水平及HOMA-IR、BMI、AI值显著降低,观察组以上指标水平均低于对照组(P<0.05).结论盐酸小檗碱治疗2型糖尿病合并肥胖患者疗效理想,可明显改善患者症状.【总页数】2页(P46-47)【作者】毋文江【作者单位】扶风县中医医院内分泌科,陕西宝鸡,722299【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.阿托伐他汀与盐酸小檗碱片用于急诊治疗2型糖尿病合并脑梗死患者的疗效 [J], 薛多彩2.盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效探析 [J], 卢岚敏;张丽萍;尹亚华3.GLP-1类似物和受体激动剂对2型糖尿病合并肥胖及单纯肥胖患者体重影响的研究进展 [J], 姜露; 厉平4.胰岛素强化序贯利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者的疗效观察 [J], 阮园;余江毅;查敏;叶丽芳;张舒;贾佳;王丽娟;徐巍龙;周静波;余旭5.贝那鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并多囊卵巢综合征肥胖患者疗效观察[J], 邢建东;姚艳琴;李鸿斌;马春明;薛文华;王桂英;杜娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小檗碱片联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果评价
现代医院 ２０１８ 年 ５ 月第 １８ 卷第 ５ 期 专业技术篇 Ｍｏｄｅｒｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ Ｍａｙ ２０１８ Ｖｏｌ １８ Ｎｏ ５
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小檗碱片联合二甲双胍治疗 ２ 型糖尿病效果评价
范 晨 李 颖 宋含平 王 琦
【 摘 要】 目的 探讨小檗碱片联合二甲双胍治疗 ２ 型糖尿病( Ｔ２ＤＭ) 的临床效果ꎮ 方法 将 ８０Ｔ２ＤＭ 患者随 机分为对照组和治疗组ꎬ每组 ４０ 例ꎻ对照组给予单纯二甲双胍治疗ꎬ而治疗组在此基础上增加盐酸小檗碱治疗ꎻ治疗 ３ 个月后ꎬ比较两组患者的血糖水平、ＨＯＭＡ￣β、ＨＯＭＡ￣ＩＲ、炎症因子水平等指标ꎮ 结果 治疗后ꎬ治疗组的 ＦＰＧ、 ２ｈＰＧ、ＨｂＡ１ｃ 水平均明显低于对照组( Ｐ < ０������ ０５) ꎻ治疗组的 ＨＯＭＡ￣β、ＨＯＭＡ￣ＩＲ 水平均明显低于对照组( Ｐ < ０������ ０５) ꎻ 治疗组的 ＣＲＰ、ＩＬ￣６ 及 ＴＮＦ￣α 水平均明显低于对照组( Ｐ < ０������ ０５) ꎮ 结论 Ｔ２ＤＭ 患者实施小檗碱片联合二甲双胍治 疗后ꎬ可减轻炎性反应ꎬ促进胰岛素 β 细胞分泌ꎬ提高细胞胰岛素敏感性ꎬ从而实现多样化降血糖作用ꎮ 【关键词】 ２ 型糖尿病ꎻ 小檗碱片ꎻ 二甲双胍ꎻ 效果评价 中图分类号: Ｒ５８７������ １０５ 文献标识码: Ａ ｄｏｉ:１０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １６７１ － ３３２Ｘ. ２０１８. ０５. ０３３
观察盐酸小檗碱治疗2型糖尿病的临床疗效
（收稿日期：2012-11-20）
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糖尿病是由人体 功能代 谢紊 乱引起的一种功能性疾病，发病 原因很 多，胰岛素分泌不足 或 有作用缺陷为主 要发 病原因，慢性 高血糖、“三多 一少”即：多饮、多食、多尿为其主 要特 征[1]。本文 对盐酸小檗碱治疗2型糖尿病的临床 疗 效 进行分析探讨，具体见 下文。 1 资料与方法 1.1 一般资料
[参考文献] [1] 邱凌，盛 宏光，曲毅，等. 盐酸小檗碱治疗2型糖尿病的临床疗效 及其
对血清脂联素和胰岛素抵抗因子的影响[J]. 上海医学，2011，34（9）： 6 7 9 - 6 81. [2] 王月波 . 盐酸 小檗 碱 治疗2型糖尿病 30 例 疗 效 观 察[J ]. 中外 健 康文 摘，2011，8（5）：171-172.
PHARMACEUTICAL RESEARCH 药物研究
CHINA HEALTH INDUSTRY
观察盐酸小檗碱治疗2型糖尿病的临床疗效
刘 玮 潍坊市第二人民医院，山东潍坊 261041
[摘要] 目的 对盐酸小檗碱治疗2型糖尿病的临床疗效进行分析探讨。 方法 选取已确诊为2型糖尿病的患者100例，随机分为 观 察 组和 对照 组。观 察 组5 0 例 患者，再选 用其它降 糖 药的 基 础 上，给 予口服 一定 剂 量的 盐 酸 小 檗 碱；对照 组5 0 例 患者，给 予 一 定的降糖药进行治疗。一个疗程2个月后，通过测定两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白 （H bA1c）、空腹胰岛素(FI NS)、血脂（TC）等变化水平，对临床疗效进行分析探讨。 结果 两组患者经过1个疗程2个月的治疗 后，观察组的总有效率为96%，对照组的总有效率为92%，两组有显著性差异，有可比性（P < 0.05）。 结论 盐酸小檗碱对治疗2 型糖尿病有很好的临床应用价值。 [关键词] 盐酸小檗碱；2型糖尿病；临床疗效 [中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）01（a）-0069-01
1例2型糖尿病患者应用小檗碱降糖的病例分析
1例2型糖尿病患者应用小檗碱降糖的病例分析糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续升高。
糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病占糖尿病患者的绝大多数。
小檗碱是一种对2型糖尿病有降糖作用的药物，本文将通过分析一个1例2型糖尿病患者应用小檗碱降糖的病例，来探讨小檗碱治疗2型糖尿病的临床效果和安全性。
患者是一名50岁的男性，既往无糖尿病病史。
因空腹血糖不稳、持续升高并伴有多饮、多尿等症状就诊于我科。
经血糖检测，空腹血糖为11.2mmol/L，血糖负荷试验后2小时血糖为13.8mmol/L，血糖控制试验后血糖为12.6mmol/L。
糖化血红蛋白（HbA1c）为7.8%。
根据患者病情和实验室检查结果，诊断为2型糖尿病。
针对该患者的2型糖尿病，初步治疗方案为控制饮食、适量运动和口服药物治疗。
患者每日三餐定时定量，减少高糖、高脂饮食的摄入，增加低糖、高纤维食品的摄入。
患者每日散步半小时，同时开始口服药物治疗。
根据患者的血糖控制情况和药物副作用的考虑，决定给患者使用小檗碱降糖。
小檗碱是一种口服降糖药物，属于双胍类。
其通过抑制肝糖原的分解和肝糖原的合成，增加体细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。
患者开始治疗后，每日口服小檗碱500mg，分为早餐前和晚餐前两次服用。
治疗一个月后复查血糖，空腹血糖降至7.3mmol/L，2小时血糖为8.6mmol/L。
HbA1c下降至6.4%。
这表明小檗碱在治疗2型糖尿病中的降糖效果显著。
除了降糖效果之外，小檗碱的使用也有一些副作用。
常见的副作用包括腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，还有乳酸酸中毒等严重副作用。
在使用小檗碱时需要密切监测患者的血糖和肝肾功能，及时发现和处理副作用。
综合以上分析，小檗碱是一种有效的2型糖尿病降糖药物。
对于2型糖尿病患者，饮食控制、适量运动和口服药物治疗是常规的治疗方法。
在选择药物治疗时，应根据患者的病情和实验室检查结果进行综合评估，选择合适的降糖药物。
盐酸小檗碱对于2型糖尿病合并肥胖患者的疗效及糖尿病病情进展的作用
■临床医学2018年3月盐酸小檗碱对于2型糖尿病合并肥胖患者的疗效及糖尿病病情进展的作用毋文江(扶风县中医医院内分泌科，陕西宝鸡，722299)摘要：目的分析盐酸小檗碱治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床疗效。
方法选取本院2015年1月至2016年6月收治的 126例T2DM合并肥胖患者作为观察对象，将其随机分为对照组与观察组，各63例。
对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予 盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗，治疗3个月后比较两组患者的临床疗效。
结果治疗前，两组患者的血糖、血脂、肥胖指标及AI 值比较，差异不显著（P>0.05);治疗后，两组患者的FPG、hPG、HbA1c、TC、TG水平及HOMA-IR、BMI、AI值显著降低，观察 组以上指标水平均低于对照组(P<0.05)。
结论盐酸小檗碱治疗2型糖尿病合并肥胖患者疗效理想，可明显改善患者症状。
关键词：盐酸小檗碱;2型糖尿病；肥胖中图分类号：R587.1 文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)07-0046-02Effect of berberine hydrochloride on the efficacy and progress of diabetes mellitusof type 2 diabetes mellitus patients with obesityWU Wen-jiang(Endocrinology Department, Traditional Chinese Medicine Hospital of Fufeng County, Baoji 722299, China) ABSTRACT: Objective To analyze the clinical effect of berberine hydrochloride in type 2 diabetes m ellitus (T2DM)patients with obesity.Methods One hundred and tw enty-six cases of obese patients with T2DM in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected,and randomly divided into control group and observation group,with 63 cases in each group.The control group was given metformin,while the observation group was given berberine hydrochloride com bined with metformin.Three months after treatm ent,the clinical efficacy of the two groups was com pared.Results Before treatm ent,there were no significant differences between the two groups in blood glucose,blood lipid,obesity indexes and AI value(P>0.05). After treatm ent,the levels of FPG,2 h PG,H bA1c,BMI,TC,TG,H O M A-IR and AI value of the two groups significantly decreased, and those of the observation group were lower than the control group(P<0.05). Conclusion Berberine hydrochloride is effective in the treatm ent of T2DM patients with obesity,it can obviously improve patients'clinical snydrome.KEYWORDS: berberine hydrochloride;type 2 diabetes m ellitus;obesity2型糖尿病（ty p e2diabetesm ellitus,T2DM)属于代谢综合征。
小檗碱片联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果评价
小檗碱片联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果评价范晨;李颖;宋含平;王琦【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2018(018)005【摘要】目的探讨小檗碱片联合二甲双胍治疗2 型糖尿病(T2DM) 的临床效果.方法将80T2DM 患者随机分为对照组和治疗组,每组40例;对照组给予单纯二甲双胍治疗,而治疗组在此基础上增加盐酸小檗碱治疗;治疗3 个月后,比较两组患者的血糖水平、HOMA-β、HOMA-IR、炎症因子水平等指标.结果治疗后,治疗组的FPG、2hPG、HbA1c 水平均明显低于对照组(P＜0.05);治疗组的HOMA-β、HOMA-IR 水平均明显低于对照组(P＜0.05);治疗组的CRP、IL-6 及TNF-α 水平均明显低于对照组(P＜0.05).结论 T2DM 患者实施小檗碱片联合二甲双胍治疗后,可减轻炎性反应,促进胰岛素β 细胞分泌,提高细胞胰岛素敏感性,从而实现多样化降血糖作用.【总页数】3页(P731-733)【作者】范晨;李颖;宋含平;王琦【作者单位】珠海市人民医院广东珠海 519000;珠海市人民医院广东珠海519000;珠海市人民医院广东珠海 519000;珠海市人民医院广东珠海 519000【正文语种】中文【中图分类】R587.105【相关文献】1.盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效探析 [J], 卢岚敏;张丽萍;尹亚华2.胰岛素联合西格列汀对比联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果评价 [J], 杨雯雯;孙永强3.盐酸小檗碱联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床观察 [J], 何宝区;冯智勇;袁建平;王喜琴4.炔雌醇环丙孕酮片与二甲双胍缓释片联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的效果评价 [J], 黄爱华5.口服药物二甲双胍肠溶片联合格列吡嗪控释片与门冬胰岛素30联合二甲双胍肠溶片治疗2型糖尿病的临床效果 [J], 杨晓燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小檗碱联合二甲双胍对2型糖尿病血清炎症因子及胰岛功能的影响
小檗碱联合二甲双胍对2型糖尿病血清炎症因子及胰岛功能的影响董坤伦;尚军洁;陶磊【期刊名称】《临床与病理杂志》【年(卷),期】2017(037)007【摘要】目的：观察小檗碱联合二甲双胍对2型糖尿病血清炎症因子及胰岛功能的影响。
方法：将98例2型糖尿病患者分为2组,对照组49例予二甲双胍口服,治疗组49例予小檗碱联合二甲双胍口服,比较2组治疗前后空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、餐后2 h血糖（2 hours post-prandialglucose,2hPG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、餐后1 h胰岛素（1 hour postprandial insulin,PINS1h）、餐后2 h胰岛素（2 hours postprandial insulin,PINS2 h）、糖化血红蛋白（glycosy lated hemoglobin,HbA1c）,CRP,I L-6,T N F-α的变化。
结果：治疗后,两组患者的FBG,2 h PG,FINS和HbA1c均明显降低,且治疗组下降程度优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。
治疗组治疗前后P I NS1h和PINS2 h改善明显,且较对照组治疗后显著,差异均有统计学意义（P〈0.05）。
治疗后,对照组炎症指标CRP和TNF-α下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,IL-6下降不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗前后CRP,TNF-α和IL-6下降明显,且改善程度明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。
结论：小檗碱联用二甲双胍可明显降低2型糖尿病患者的FBG、餐后血糖及FINS,可改善餐后胰岛素分泌;同时减少糖尿病患者体内CRP,IL-6及TNF-α等炎症因子水平。
【总页数】5页(P1418-1422)【作者】董坤伦;尚军洁;陶磊【作者单位】南阳市第二人民医院内分泌科,河南南阳473000;南阳市第二人民医院内分泌科,河南南阳473000;南阳市第二人民医院内分泌科,河南南阳473000【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.小檗碱联合二甲双胍对2型糖尿病血清炎症因子及胰岛功能的影响 [J], 董坤伦;尚军洁;陶磊2.格列美脲联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛功能及血清miR-126表达的影响 [J], 谈晓娅;童强3.沙格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者血清炎症因子及胰岛β细胞功能的影响分析 [J], 刘曙艳; 周雪红; 李勇峰4.沙格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者血清炎症因子及胰岛β细胞功能的影响分析 [J], 刘曙艳; 周雪红; 李勇峰5.消渴方联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及对血清炎症因子的影响 [J], 梁惠娇;陈焕旭;林丽蓉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸小檗碱片联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究
临床探索盐酸小檗碱片联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究陈艳云 （山东省德州市德城区新华街道卫生院，山东德州 253000）摘要：目的：分析初发2型糖尿病（T2DM）采取二甲双胍联合盐酸小檗碱片治疗的临床效果。
方法：抽取60例患者，调取时间为2020.01~2021.05范围，均确诊为初发T2DM，以随机法进行对照分组，最终均分为2组研究。
采取二甲双胍治疗对比组，在此用药上联合盐酸小檗碱片治疗分析组。
对比组间血糖水平、疗效、生活质量及不良反应率等指标。
结果：与对比组比较显示，分析组治疗后2hPG、FBG、HbAlc等血糖指标的结果更优（P＜0.05）。
与对比组比较显示，分析组总有效率指标的结果更优（P＜0.05）。
与对比组比较显示，分析组生活质量各指标评分的结果更优（P＜0.05）。
与对比组比较显示，分析组不良反应率指标的结果更优（P＜0.05）。
结论：初发T2DM采取二甲双胍联合盐酸小檗碱片治疗的效果显著，即可有效控制血糖，还可减少不良反应，改善患者生活质量，疗效可靠安全，可进一步借鉴推广。
关键词：2型糖尿病；初发；二甲双胍；盐酸小檗碱片；临床效果在临床上，糖尿病（DM）较为多发和常见，其中2型DM占比约90%以上，以中老年人较为多发，年龄多数≥45岁[1]。
对于初发T2DM患者而言，其因病情首次发作，所以及早确诊和治疗尤为重要。
对于此类患者而言，其发病后以持续高血糖长期存在为主要表现，随着病情的进展可导致一系列并发症，如DM肾病、DM视网膜病变等，所以对患者生存质量存在严重威胁[2]。
在对初发T2DM继续治疗的过程中，积极控制血糖是主要原则，而常用的药物则为二甲双胍，其可对患者各症状表现予以缓解，但其对患者高血糖状态无法有效控制，所以还需联合其他药物对患者进行综合治疗[3]。
因此本文即探讨了初发T2DM采取二甲双胍联合盐酸小檗碱片治疗的临床效果，现做下述阐述报道：1资料与方法1.1 一般资料抽取60例患者，调取时间为2020.01~2021.05范围，均确诊为初发T2DM，以随机法进行对照分组，最终均分为2组研究。
二甲双胍对2型糖尿病合并高甘油三酯血症治疗的临床疗效分析
二甲双胍对2型糖尿病合并高甘油三酯血症治疗的临床疗效分析【摘要】目的：探究二甲双胍对2型糖尿病患者血糖及甘油三酯的影响。
方法：本次研究以本院2020年5月到2021年12月期间，本院接受的80例2型糖尿病（血糖控制不佳）合并高甘油三酯患者为研究样本，依据临床治疗干预措施为分组依据，其中对照组40例接受常规饮食干预、运动干预以及常规药物治疗，治疗组40例在对照组的基础上添加使用二甲双胍降糖药物，对比血糖、甘油三酯指标变化结果。
结果：组间患者血糖、甘油三酯指标不同时期数据分析中，治疗前两组患者血糖、甘油三酯指标数据分析无统计学差异（P＞0.05）；治疗两周以后，两组患者血糖、甘油三酯指标均有所下降，且治疗组各项血糖、甘油三脂指标数据下降幅度大于对照组，数据分析存在统计学意义（P＜0.05）；治疗2个月后，两组患者血糖、甘油三酯指标数据显著下降，治疗组患者血糖、甘油三酯指标基本趋于正常范围，组间数据分析有统计学意义（P＜0.05）。
讨论：二甲双胍在2型糖尿病合并高甘油三酯血症患者的临床应用中，患者血糖、甘油三酯指标有效控制且逐渐趋于正常值，应用效果显著，值得推广。
【关键词】双胍类降糖药物；2型糖尿病合并高甘油三酯血症；临床疗效2型糖尿病在中老年人群中的发病几率要高于年轻人，随着生活条件的改变，糖尿病的发病人群逐渐有年轻化的趋势。
在中老年糖尿病群体中，2型糖尿病发病率约占80-90%[1]。
本次研究以本院2型糖尿病合并高甘油三脂患者为研究样本，予以不同的治疗方案，分析患者血糖、甘油三脂指标变化情况，详见下文。
1资料与方法1.1一般资料本次研究以本院2020年5月到2021年12月期间，本院接受的80例2型糖尿病（血糖控制不佳）合并高甘油三酯血症患者为研究样本，依据临床治疗干预措施为分组依据，其中对照组40例接受常规饮食干预、运动干预以及常规药物治疗，该组患者男女比例为19:21，平均年龄为（70.65±4.35）岁；治疗组40例在对照组的基础上添加使用双胍类降糖药物，该组患者男女比例为1：1，平均年龄为（70.28±5.25）岁；两组患者基本资料无统计学意义（P＞0.05），参与患者本人、家属对本次研究均知晓，且以个人意愿为前提签署意愿书。
盐酸小檗碱对2型糖尿病伴高脂血症模型大鼠糖脂代谢的实验研究的开题报告
盐酸小檗碱对2型糖尿病伴高脂血症模型大鼠糖脂代谢的实验研究的开题报告
一、研究背景和意义：
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其临床表现主要是高血糖、高脂血症等。
研究发现，盐酸小檗碱具有调节糖脂代谢的作用，可以降低血糖和血脂，并且对心脑血管系统的保护作用也有一定的帮助。
因此本实验旨在探究盐酸小檗碱对2型糖尿病伴高脂血症模型大鼠的糖脂代谢的影响，为临床治疗提供一定的实验依据。
二、研究方法和步骤：
1. 实验对象：2型糖尿病伴高脂血症模型大鼠
2. 实验设计：以空白对照组、模型组和盐酸小檗碱处理组为研究对象，进行不同剂量盐酸小檗碱给药试验，并进行连续4周的观察。
3. 实验指标：收集血液样本进行血糖、血脂等生化指标的检测，记录体重的变化情况，同时对组织学根据已有方法进行处理，观察异变程度。
三、预期结果和意义：
预期结果为，盐酸小檗碱能够明显改善模型大鼠的糖脂代谢与体重变化情况，同时可能对组织学结构有一定调节作用。
该实验研究有助于深入了解盐酸小檗碱的药理作用机制，为开发新型药物提供丰富的实验资料，同时肯定对临床治疗糖尿病伴高脂血症提供一定的参考价值。
小檗碱和二甲双胍对2型糖尿病患者血脂的影响
小檗碱和二甲双胍对2型糖尿病患者血脂的影响王芳;刘军;陈灶萍;丁和远;盛励;徐炯;查兵兵;吴跃跃【期刊名称】《临床内科杂志》【年(卷),期】2012(029)006【摘要】目的探讨小檗碱和二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血脂的影响.方法入选初发2型糖尿病伴血脂异常患者50例,随机分为小檗碱组和二甲双胍组,治疗随访6个月,治疗前后测定患者血脂、血糖、胰岛素和糖化血红蛋白(HbA1c)等指标.结果治疗6个月小檗碱组和二甲双胍组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)均明显降低(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义.两组HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)均明显改善,二甲双胍组改善HOMA-IR较小檗碱组明显(P＜0.05).结论小檗碱可能通过多种机制降糖降脂,对伴有血脂异常的2型糖尿病患者小檗碱效果可能优于二甲双胍.【总页数】3页(P384-386)【作者】王芳;刘军;陈灶萍;丁和远;盛励;徐炯;查兵兵;吴跃跃【作者单位】200240上海,复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌代谢科;200240上海,复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌代谢科;200240上海,复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌代谢科;200240上海,复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌代谢科;200240上海,复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌代谢科;200240上海,复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌代谢科;200240上海,复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌代谢科;200240上海,复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌代谢科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.罗格列酮和二甲双胍对伴有血脂紊乱的2型糖尿病患者血糖、血脂、血压和体质量的影响 [J], 李冬梅;马建华;李倩;张颖;李惠琴2.瑞舒伐他汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖、血脂、炎症因子及胰岛素抵抗的影响 [J], 章超;曹玲玲;沈冬梅;饶振华3.磷酸西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血脂及血清TNF-α、IL-6、CRP 水平的影响 [J], 杨晓敏4.阿卡波糖与二甲双胍在老年2型糖尿病患者中的应用及对血脂水平的影响研究[J], 杜云5.达格列净联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖指标与血脂指标的影响 [J], 杜群;王美霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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好转， 差异均有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 盐酸小檗碱联合二 甲￣ Ｚ ． Ｎ － 治疗 ２型糖尿病合 并高脂血症 ， 降糖效 果确切 ， 并 可改
善 高 脂 血症 并发 症 及 降低 患者 体 重 指数 。
关键词
小檗碱 ； 二甲双胍 ； ２型糖尿病 ； 高脂血症
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盐 酸 小 檗 碱 联 合 二 甲双 胍 治 疗 ２型 糖 尿 病 合 并 高脂 血症 的疗效 探 析
卢岚敏 张丽 萍 尹亚 华
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（ 中国人民解放军第 ２ ６ ４医院内分泌科 太原 ， ０ ３ ０ ０ ０ １ ）
摘 要 目的 ： 探 讨盐酸小檗碱联合二 甲双胍治疗 ２型糖尿病合 并高脂血症的Ｉ 临 床 效果。方 法： 选择 ２型糖尿病合 并高脂血症 患
者５ ３例 ， 分为治疗组（ ２ ７例 ） 和对照组（ ２ ６例 ） ， 治 疗组 予 盐酸 小 檗碱 联 合 二 甲 双胍 治 疗 ， 对 照 组 单 纯 予 二 甲 双胍 治 疗 。２个 月 后 对 比 两组 患者 血 糖 、 血 脂及 体 重 指 数 的 变化 ， 以评 价 治 疗 效 果 。 结 果 ： 治 疗 组 患 者血 糖 、 血 脂 各项 指 标 及 体 重 指 数 均较 对 照组
ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｍｕ ｌ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｂ ｅ ｒ ｂ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｈ ｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ．Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ，ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ ａ ｎ ｄ ｂ ｏ ｄ ｙ ｍａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ