跌倒高危因素评估与预防宣教

跌倒高危因素评估与预防宣教
跌倒高危因素评估与预防宣教

跌倒高危因素评估与预防宣教

姓名--------------性别-------------年龄------------病区----------------住院号--------------床号--------------护理级别-----------诊断------------------

跌倒危险因素

1、既往史:□失明□视力减退□眩晕□耳聋□脑血管病□癫痫□帕金森氏病□老年性痴呆□精神病□酗酒□其他―――――――――――――

2、跌倒史(一年内):□无□一次□二次□三次□>三次

3、意识障碍:□清楚□意识障碍□定向力障碍□躁动□半昏迷状态

4、骨骼与肌肉:□正常□关节病变□四肢无力□偏瘫□运动失调

5、使用药物:□镇静剂□降压药□降糖药□抗癫痫药□抗心律失常药□利尿剂□散瞳剂□其他―――――――――――

6、睡眠情况:□好□间断入眠□失眠□服镇静剂

7、排泄情况:□正常□腹泻□尿频□大小便失禁

8、其他:□体位性低血压□虚弱□Hb<100g/l

鉴于以上因素,病人系高危跌倒病人,特此告知病人及家属以下注意事项,以便共同预防病人跌倒。

1、当您有服用安眠药或感到头晕,下床应先坐稳于床沿,再由家人搀扶下床。

2、当您需要任何协助而无家属在场时,请立即按呼叫器通知护士。

3、若发现地面潮湿有水渍,请告诉工作人员,并避免在有水渍的地方行走,以防跌倒。

4、请将物品尽量放置于壁橱内,以免妨碍行走。

5、已上床栏的病人欲下床必须先放下床栏,切勿跨越床栏。

6、当您所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起,必要时还需增加约束保护。

7、请您向护士叙述您容易跌倒的原因。

8、请穿防滑的鞋子。

9、病房夜间打开壁灯,便于病人辨清方向。

10、如果您行走不便请使用辅助工具,如拐杖、助行器、轮椅等,以防跌倒。

填表人――――――填表日期――――――病人(家属) ――――――

跌倒高危因素评估与预防宣教

跌倒高危因素评估与预防宣教 姓名--------------性别-------------年龄------------病区----------------住院号--------------床号--------------护理级别-----------诊断------------------ 跌倒危险因素 1、既往史:□失明□视力减退□眩晕□耳聋□脑血管病□癫痫□帕金森氏病□老年性痴呆□精神病□酗酒□其他――――――――――――― 2、跌倒史(一年内):□无□一次□二次□三次□>三次 3、意识障碍:□清楚□意识障碍□定向力障碍□躁动□半昏迷状态 4、骨骼与肌肉:□正常□关节病变□四肢无力□偏瘫□运动失调 5、使用药物:□镇静剂□降压药□降糖药□抗癫痫药□抗心律失常药□利尿剂□散瞳剂□其他――――――――――― 6、睡眠情况:□好□间断入眠□失眠□服镇静剂 7、排泄情况:□正常□腹泻□尿频□大小便失禁 8、其他:□体位性低血压□虚弱□Hb<100g/l 鉴于以上因素,病人系高危跌倒病人,特此告知病人及家属以下注意事项,以便共同预防病人跌倒。 1、当您有服用安眠药或感到头晕,下床应先坐稳于床沿,再由家人搀扶下床。 2、当您需要任何协助而无家属在场时,请立即按呼叫器通知护士。 3、若发现地面潮湿有水渍,请告诉工作人员,并避免在有水渍的地方行走,以防跌倒。 4、请将物品尽量放置于壁橱内,以免妨碍行走。 5、已上床栏的病人欲下床必须先放下床栏,切勿跨越床栏。 6、当您所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起,必要时还需增加约束保护。 7、请您向护士叙述您容易跌倒的原因。 8、请穿防滑的鞋子。 9、病房夜间打开壁灯,便于病人辨清方向。 10、如果您行走不便请使用辅助工具,如拐杖、助行器、轮椅等,以防跌倒。 填表人――――――填表日期――――――病人(家属) ――――――

morse跌倒危险因素评估量表

Morse跌倒危险因素评估量表 高危险防止跌倒措施

△在床头卡上座明显标记 △尽量将患者安置距离护士站较近病房 △ △告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗 △加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动,适当约束 标准护理措施 姓名:______ 性别:_____ 年龄:_____ 病区:________ 床号:____ 住院号:_____

Morse跌倒评分说明: 1、病人曾跌倒(晕厥)/视觉障碍:病人在入院之前或入院后曾经跌倒(晕厥)的历史或 是视觉障碍评分为25分,如果没有为0分。 2、病人有两个或两个以上医学诊断:如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分, 没有为0分。 3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分,行走时需要的辅助物:如果病人行走 不需要任何物品辅助二步态自然,或使用轮椅,或病人卧床休息不能起床活动,或由护 士协助活动而不需要辅助评分为0分。 4、留有静脉内置管:病人正在进行静脉内治疗(留有静脉内针管)或是使用药物治疗(麻 醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖 药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为25分,没有为0分。 5、病人步态:正常步态或卧床休息:评分为0分,病人自然挺胸,肢体协调。病人年龄超 过65岁或存在体位性低血压:评分为10分。乏力:评分为10分,病人可自行站立, 但迈步时感觉下肢乏力或无力,需要辅助物品支撑。损伤步态:评分为20分,病人主要表现为从椅子上站立困难,站立后低头,眼睛看地板,病人平衡差,下肢颤抖,当护士协助病人行走时发现病人关节强直,小步态或病人不抬腿或拖着脚走。 6、精神状况:病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信, 对护士的评估提醒漠视均为15 分,正常为0分

跌倒所有的高危因素

?Agitation/Delirium- infection, toxic/metabolic, cardiopulmonary change, CNS, dehydration/ blood loss, sleep disturbance ?Meds (dose/timing)-psychotropics, CV agents (digoxin especially), anticoagulants(increased risk of injury), anticholinergic, bowel prep ?Orthostatic hypotension, autonomic failure ?Frequent toileting ?Impaired mobility ?Impaired vision, inappropriate use of assistive device/footwear ?History of Falls (CV/light headed-dizzy, Dysequilibrium- loss of balance with no abnormal motion sensation, Vestibular/Vertigo, Weakness-Musculoskeletal/give way, combination, other) ?Psychotropics, digoxin, type 1a antiarrhythmic, diuretic (thiazides>loop diuretics) ?Antihistamines/benzodiazipines- withdrawal has shown decrease in falls risk, assess for sleep disorder, avoid routine PRN orders-try non-pharmacological approaches including quiet sleep protocols on units ?Antidepressants- Tricyclics higher risk than SSRI, but SSRI's have risk as well, high level of phenytoin; low dos amitriptyline affects gate; gabapentin 10-25% ADR ?Cardiac drugs/antihypertensives- if orthostatic (drop in sys>20 mm in 3 min) and symptom atic ?Anticoagulants - subdural hematom as are rare; avoid only if very unstable gait or balance, concurrent use of alcohol, or other drugs that interact and increase bleeding, or non-compliant with regimen or lab follow up ?Drugs treating nocturia (consider tamsulosin due to lower risk of orthostasis) Nursing fall risk assessment, diagnoses and interventions are based on use of the Morse Fall Scale (MFS) (Morse, 1997). The MFS is used widely in acute care settings, bo th in hospital and long term care inpatient settings. The MFS requires systematic, reliable assessment of a patient's fall risk factors upon admission, fall, change in status, and discharge or transfer to a new setting. MFS subscales include assessment of:

跌倒坠床防范措施

跌倒坠床防范措施 1、加强护理人员教育和培训,增强对高危患者评估及预防策略的意识。 2、建立患者跌倒(坠床)预防及处理流程。 3、加强患者和家属的教育,包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。 4、入院指导明确,让患者熟悉床单位和病房的设置,知道如何得到援助。 5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。 6、指导家属将床周围的用品整理好,保持走道畅通无障碍。 7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时,不要让病房太暗,打开夜灯或卫生间的灯。 8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。 9、责任护士或夜班护士对有高危情况(有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等)的入院病人按跌倒评分表进行评分,评分大于4分填写评分表,护理文书中有记录,提示患者有跌倒的危险性,落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪,强化教育。 10、将评估情况告知家属并签名,留陪护监管。发放健康处方,做好相关指导。 11、注意环境安全,走廊和洗手间设防滑标记。

12、教会轮椅、助行器的使用方式,使用轮椅或上下床注意脚轮的固定,患者下床应搀扶。 13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆,勿拉起两侧栏杆,以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等,应拉起两侧床栏且固定好。 14、在住院一览卡右上角做好三角标记,床头卡上插警示标志,在提示栏内写清高危患者床号。 15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估,记录评分情况和有无意外发生,直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危评分表保管于病历中。 16、护士长每周抽查高危病人2人、非高危病人2人,查有无漏报情况及护理措施落实情况。

morse跌倒危险因素评估量表

Morse跌倒危险因素评估量表

高危险防止跌倒 措施 措施: △在床头卡上座明显标记 △尽量将患者安置距离护士站较近病房 △△告知家属应有专人陪护患者△通 知医生患者的高危情况并进行有针对 性的治疗 △加强对患者夜间巡视△将两侧四个 床栏抬起△必要时限制患者活动,适当约束 标准护理措施

Morse跌倒评分表 姓名:______ 性别:_____ 年龄:_____ 病区:_______ 床号:____ 住院号:_____

Morse跌倒评分说明: 1、病人曾跌倒(晕厥)/视觉障碍:病人在入院之前或入院后曾经跌倒(晕厥)的 历史或是视觉障碍评分为25分,如果没有为0分。 2、病人有两个或两个以上医学诊断:如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为 15分,没有为0分。 3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分,行走时需要的辅助物:如果病 人行走不需要任何物品辅助二步态自然,或使用轮椅,或病人卧床休息不能起床活动,或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。 4、留有静脉内置管:病人正在进行静脉内治疗(留有静脉内针管)或是使用药物治 疗(麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为25分,没有为0分。 5、病人步态:正常步态或卧床休息:评分为0分,病人自然挺胸,肢体协调。病人 年龄超过65岁或存在体位性低血压:评分为10分。乏力:评分为10分,病人可自行站立,但迈步时感觉下肢乏力或无力,需要辅助物品支撑。损伤步态:评分为20分,病人主要表现为从椅子上站立困难,站立后低头,眼睛看地板,病人平衡差,下肢颤抖,当护士协助病人行走时发现病人关节强直,小步态或病人

老年人预防跌倒健康宣教

健康宣教 老年人生活中如何预防摔倒 1老年人血管运动中枢功能减低,腿脚欠灵活,因此,在活动时,每个动作后可暂停片刻,防止眩晕和不稳定;在睡醒后不宜立即起床,应在床上躺半分钟,然后坐起半分钟,再双腿下垂半分钟,坚持这三个“半分钟”可有效防止许多致命性意外事故发生。 2老人锻炼身体时,最好选择平整的路面,尤其是那些有糖尿病、脑血管病或较胖的老人,更应该在平淡开阔的地方做适当的运动,另外不要去不熟悉的地方。 3选择身体状况良好的时候出行锻炼,不要强求自己。老年人一旦感觉身体不适,就要停止锻炼,而在家中休息,并且最好有家人陪伴。因为高龄老人容易因各种病变而出现反应迟钝、晕厥、肢体无力等症状,从而摔倒。因此要极力避免这种情况的发生,并到医院即使检查、治疗。

4老人进行体育锻炼时,尽量搭伴儿出行。万一出现头晕目眩、站立不稳时,旁边也好有人扶一把,能更好地防止跌倒。 5.屋里不应有已经不稳固的家具,如开始摇摆晃动的椅子。屋里的家具或其他东西的摆放以不妨碍老人走路为宜。在老人经常需要走过的地方,清除电线和电话线之类的绊脚物。 6上厕所要选择那些有把手的地方,选择坐厕而不是蹲厕,起身要缓慢。建议晚上在床旁使用便器。 7预防跌倒的运动有很多,例如改善不良姿势及作平衡运动,能改善身体的平衡力;伸展及强化肌肉运动,可以防止肌腱挛缩及保护关节。经常运动的长者肌肉会较强壮,关节柔韧并反应灵活。以下为大家介绍膝盖肌肉的运动以供练习: 1.把合适重量的沙包扎于脚踝位置; 2.慢慢提起腿,伸直膝部,脚尖指向自己; 3.保持五秒; 4.慢慢放松,将脚放回原处; 5.另一边脚重复动作一至四。 练习次数:每日一至两次,每次三十下,如有需要可作中途休息。沙包重量:初练者由半磅至一磅开始。一两星期後,当感到动作很轻易时,逐渐因应个人能力,每次加半磅至一磅,总重量不可超过五磅,以防扭伤。 注:不要双脚同时提起,以免加重脊骨的负荷。 此外,太极拳亦是一项有效的运动。太极拳的动作讲求柔韧丶稳定丶缓慢,包含了化肌肉丶训练耐力丶伸展丶平衡及灵敏度各种特性,全面照顾到全身各个关节及肌肉动作。正确地练习,对预防跌倒有莫大帮助 范雅君

患者跌倒坠床风险评估流程防范措施

患者跌倒、坠床风险评估制度 一、加强安全意识,及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素,其中包括: 1、意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者; 2、体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者;生活不能完全自理且无专人看护患者;年老和婴幼儿无约束或无效约束患者; 3、服用特殊药物、近期有跌倒史(1周内)、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。 4、病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等; 5、患者穿的鞋底易滑跌等; 二、对具有跌倒、坠床危险因素的患者,护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。 三、对有跌倒、坠床的危险因素的患者,需实施逐级上报和监控。 四、加强病情观察,及预防跌倒、坠床措施的落实,并加以记录。 各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的,立即通知值班医生、科护士长,并向护理部汇报备案。 xx县人民医院护理部 2012年9月制定

患者跌倒、坠床风险评估工作流程

二、预案 1.按护理部标准,新病人入院时,对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者,根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估,并采取相应预防措施。 2.护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者,及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护,床尾挂标识,并做好交班。 3.做好安全宣教工作,对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史(1周内);以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者,护士应告知其起床或行走时应由家属或护士(按铃呼叫护士)陪伴,如需沐浴必须在家属陪伴下进行。 4.给婴儿测体重和沐浴时,护士必须守护在旁,不得擅自离开。 5.必要时开启陪护证,先告知家属留院陪护。 6.做好入院宣教,告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同,检查前更换外出鞋,行动不便者准备轮椅。 7.夜间应开启地灯,保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品,以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。8.中夜班加强巡视,必要时为病人准备床栏并拉起。 9.对服用特殊药物者(如安眠药、降糖药、降压药等),加强观察。 10.一旦患者出现跌倒、坠床等事件,应及时通知医师,并遵医嘱落实各项治疗和护理。

防跌倒健康教育

精心整理 防跌倒健康教育 什么是跌倒? 跌倒是指一种突然意外的倒地现象。早在20世纪80年代,Kellogg国际老人跌倒预防工作组就把跌倒定义为“无意识地摔倒在地上或更低的平面上,但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒”。 跌倒的危害 *躯体损伤跌倒引起躯体损伤率为10%据统计,其中重度软组织损伤占5%包括关节积血、脱位、扭伤及血肿;骨折占5%主要是肱骨外髁颈、桡骨远端及髋部骨折。 *心理损伤约有50%跌倒者对再次跌倒产生惧怕心理,因这种恐惧而避免活动者占跌倒的25%因此对跌倒的恐惧可以造成:跌倒一丧失信心一不敢活动一衰弱一更容易跌倒。这样一个恶性循环,甚至卧床不起。 跌倒的原因 *药物因素一些导致血管扩张、利尿、导泻、镇静催眠药、降压、降糖药物的使用。 *个人因素情感不稳定、年龄较大、陪护照看能力不足以及个人日常用具选择不恰当。 *疾病原因病人步态不稳、认知障碍、手术或外伤消化道出血及腹泻或尿频增加如厕次数。 *医务人员因素护理意识薄弱、缺乏效果评价、措施未落实、宣教不到位及督察力不够。 *环境因素过道有障碍物、医疗用具的摆放不正确、卫生间的位置不利于病人、光线暗、地面及台阶潮湿。 跌倒的预防措施 预防跌倒14知: ?知1、如行动不便、年老体弱、不能自我照顾、视力下降等患者,请遵医嘱留陪护。?知2、当您需要协助时,请按床头呼叫器,护士会立即来到您的身边。 ?知3、请您及时向护士转达您可能导致跌倒的潜在因素?知4、当您觉得头晕或正在使用止痛、降压、降糖、利尿、镇静安眠等药物时,若您需要下床,应缓慢起身,先坐在床沿,再由护理人员搀扶下床。 ?知5、卧床时请拉起床栏,特别是病人躁动不安、意识不清时。

老年人预防跌倒健康宣教

健康宣教 老年人生活中如何预防摔倒1老年人血管运动中枢功能减低,腿脚欠灵活,因此,在活动时,每个动作后可暂停片刻,防止眩晕和不稳定;在睡醒后不宜立即起床,应在床上躺半分钟,然后坐起半分钟,再双腿下垂半分钟,坚持这三个“半分钟”可有效防止许多致命性意外事故发生。 2老人锻炼身体时,最好选择平整的路面,尤其是那些有糖尿病、脑血管病或较胖的老人,更应该在平淡开阔的地方做适当的运动,另外不要去不熟悉的地方。 3选择身体状况良好的时候出行锻炼,不要强求自己。老年人一旦感觉身体不适,就要停止锻炼,而在家中休息,并且最好有家人陪伴。因为高龄老人容易因各种病变而出现反应迟钝、晕厥、肢体无力等症状,从而摔倒。因此要极力避免这种情况的发生,并到医院即使检查、治疗。 4老人进行体育锻炼时,尽量搭伴儿出行。万一出现头晕目眩、站立不稳时,旁边也好有人扶一把,能更好地防止跌倒。

5.屋里不应有已经不稳固的家具,如开始摇摆晃动的椅子。屋里的家具或其他东西的摆放以不妨碍老人走路为宜。在老人经常需要走过的地方,清除电线和电话线之类的绊脚物。 6上厕所要选择那些有把手的地方,选择坐厕而不是蹲厕,起身要缓慢。建议晚上在床旁使用便器。 7预防跌倒的运动有很多,例如改善不良姿势及作平衡运动,能改善身体的平衡力;伸展及强化肌肉运动,可以防止肌腱挛缩及保护关节。经常运动的长者肌肉会较强壮,关节柔韧并反应灵活。以下为大家介绍膝盖肌肉的运动以供练习: 1.把合适重量的沙包扎于脚踝位置; 2.慢慢提起腿,伸直膝部,脚尖指向自己; 3.保持五秒; 4.慢慢放松,将脚放回原处; 5.另一边脚重复动作一至四。 练习次数:每日一至两次,每次三十下,如有需要可作中途休息。 沙包重量:初练者由半磅至一磅开始。一两星期後,当感到动作很轻易时,逐渐因应个人能力,每次加半磅至一磅,总重量不可超过五磅,以防扭伤。 注:不要双脚同时提起,以免加重脊骨的负荷。 此外,太极拳亦是一项有效的运动。太极拳的动作讲求柔韧丶稳定丶缓慢,包含了化肌肉丶训练耐力丶伸展丶平衡及灵敏度各

患者跌倒的预防试题及答案word

患者跌倒的预防试题 [选择题] 1、老年人跌倒后髋部疼痛,不能站立行走,应考虑:(A) A、股骨颈骨折 B、腓骨骨折 C、颈骨骨折 D、膑骨骨折 E、肱骨骨折 2、为了预防患者跌倒,尽量将床的高度设置为:(C) A、随患者意愿 B、最高位 C、最低位 D、方便医护人员操作 E、方便患者家属护理 3、跌倒被认为是老年人最常见的:(B) A、并发症 B、意外事件 C、临床症状 D、致病因素 E、致病诱发因素 4、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险:(E) A、步态不稳者 B、头晕、眩晕、血压不稳者 C、意识/ 精神障碍者 D、使用毒性、麻醉、精神类药物者 E、以上都是 5、男性,65岁,有高血压病史22年,突然出现头晕、头痛,躁动不安,测血压170/100mmHg,已通知医生,并给予了相应处理,此时从患者安全角度护理上应注意:(D) A、活动受限 B、瘫痪 C、呕吐 D、防坠床 E、脑血管意外 6、询问患者:如“你现在在什么地方?”是对哪项能力的评估:(B) A、时间定向力 B、地点定向力 C、空间定向力 D、人物定向力 E、认知定向力

(7~11题共用题干) 用Barthel指数评定表评估患者自理能力与日常生活能力,请根据评定情况选择相应的分数: A、100分 B、60分以上 C、60~40分 D、40~20分 E、20分以下 7、患者可以完全自理,不需要照顾:(A) 8、患者需要帮助:(C) 9、患者基本可以自理:(B) 10、患者很需要帮助:(D) 11、患者生活完全需要照顾:(E) [X型题] 1、预防患者跌倒的观察要点包括:(ABCE) A、患者的神志、自理能力、步态 B、患者的用药、既往病史、目前疾病的状况 C、评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施 D、掌握病人目前的饮食情况 E、观察患者衣着 2、患者应用哪类药物,会增加跌倒的危险性:(ABCD) A、抗高血压药 B、抗心律失常药 C、阿片类药 D、利尿剂 E、头孢类 3、为了预防患者跌倒,必须提供安全的环境,下面哪些因素与跌倒有关:(ABCDE) A、地面过滑 B、地面凹凸不平 C、地面潮湿 D、过道上有障碍物 E、拖地时无设置“小心地滑”提示

住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施

住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施 安全是个体生理需要满足后最急迫第二层次需要[1]。住院患者意外受伤是危及患者健康的严重问题,应予以足够的重视,采取切实可行的预防措施, 需要医护人员和家属通力合作,杜绝跌倒与坠床发生是护理管理的一项重要任务。笔者对20xx年10月至20xx年10月本院内科病房发生的11起意外跌倒坠床事件进行分析,探讨其发生的相关因素及预防对策。 1 临床资料 从20xx年10月至20xx年10月在上海市南汇区中心医院内科病房中意外跌倒、坠床的老年患者11例。其中男6例,女5例,年龄均大于60岁,因慢性支气管炎肺部感染加剧入院者1例,心脏疾病患者6例,认知功能障碍者1例,糖尿病患者1例,2例。发生地点:病房坠床跌倒7例,走廊跌倒1例,下床如厕1例,坐在床旁凳子上不慎摔倒1例,下床行走跌倒1例。发生时间:夜间跌倒8例,日间跌倒3例。跌倒结果:5例无任何损伤,1例头皮擦伤、眼角缝针,1例致胫骨前皮肤擦伤,1例至腰椎骨骨裂,死亡3例。 2 跌倒坠床的原因 2.1 年龄因素年龄是内科住院患者跌倒的显著因素[2],患者各相应器官因年龄增长而退化,如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以 及感觉反应能力不佳等,均易导致老年人跌倒事件的发生。 2.2 疾病因素急慢性疾病的病理性改变,可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调[3]。某些影响脑血流灌注及氧供应的血管疾病,如是神经内科常见疾病,可导致各种功能损害:肢体肌力下降、肌肉萎缩、关 节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势步态异常等,使患者移 动速度及控制能力下降而引起跌倒,跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一, 脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中,跌倒发生率为14%~39%[4];心血管疾病往往通过引起心脑缺血,诱发心绞痛、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生, 如窦性心律失常、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、迷走性晕厥等这些常见 心内科疾病是发生跌倒坠床的高危内在因素。从本组病例中,心血管疾病多见,6例,占54.5%,其次脑部疾病占18%,可见心脑血管疾病的老年患者入院后需

morse跌倒危险因素评估量表定稿版

m o r s e跌倒危险因素评 估量表 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】

Morse 跌倒危险因素评估量表 高危险防止跌倒措施 除一般及标准措施外,还应包括以下 措施: △ 在床头卡上座明显标记 △ 尽量将患者安置距离护士站较近病房 △ △ 告知家属应有专人陪护患者 △ 通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗 △ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动,适当约束 标准护理措施 Morse 跌倒评分表 姓名:______ 性别:_____ 年龄:_____ 病区:_______ 床号:____ 住院号:_____

Morse跌倒评分说明: 1、病人曾跌倒(晕厥)/视觉障碍:病人在入院之前或入院后曾经跌倒(晕厥)的历史或是视觉 障碍评分为25分,如果没有为0分。 2、病人有两个或两个以上医学诊断:如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分,没有为 0分。 3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分,行走时需要的辅助物:如果病人行走不需要任 何物品辅助二步态自然,或使用轮椅,或病人卧床休息不能起床活动,或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。 4、留有静脉内置管:病人正在进行静脉内治疗(留有静脉内针管)或是使用药物治疗(麻醉药、 抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为25分,没有为0分。 5、病人步态:正常步态或卧床休息:评分为0分,病人自然挺胸,肢体协调。病人年龄超过65 岁或存在体位性低血压:评分为10分。乏力:评分为10分,病人可自行站立,但迈步时感觉下肢乏力或无力,需要辅助物品支撑。损伤步态:评分为20分,病人主要表现为从椅子上站立困难,站立后低头,眼睛看地板,病人平衡差,下肢颤抖,当护士协助病人行走时发现病人关节强直,小步态或病人不抬腿或拖着脚走。 6、精神状况:病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信,对护士 的评估提醒漠视均为15分,正常为0分

morse跌倒危险因素评估量表

: Morse 跌倒危险因素评估量表 高危险防止跌倒措施 除一般及标准措施外,还应包括以下 措施: △ ? △ 在床头卡上座明显标记 △ 尽量将患者安置距离护士站较近病房 △ △ 告知家属应有专人陪护患者 △ 通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗 △ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动,适当约束 标准护理措施

` Morse跌倒评分表 《 Morse跌倒评分说明: 1、病人曾跌倒(晕厥)/视觉障碍:病人在入院之前或入院后曾经跌倒(晕厥)的历史或是 视觉障碍评分为25分,如果没有为0分。 2、病人有两个或两个以上医学诊断:如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分,没 有为0分。 3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分,行走时需要的辅助物:如果病人行走不 需要任何物品辅助二步态自然,或使用轮椅,或病人卧床休息不能起床活动,或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。 4、留有静脉内置管:病人正在进行静脉内治疗(留有静脉内针管)或是使用药物治疗(麻醉 药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为25分,没有为0分。 5、病人步态:正常步态或卧床休息:评分为0分,病人自然挺胸,肢体协调。病人年龄超过 65岁或存在体位性低血压:评分为10分。乏力:评分为10分,病人可自行站立,但迈步时感觉下肢乏力或无力,需要辅助物品支撑。损伤步态:评分为20分,病人主要表现为从椅子上站立困难,站立后低头,眼睛看地板,病人平衡差,下肢颤抖,当护士协助病人行走时发现病人关节强直,小步态或病人不抬腿或拖着脚走。 6、精神状况:病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信,对

Morse跌倒危险因素评估量表80693说课材料

M o r s e跌倒危险因素评估量表80693

玉龙县医院跌倒/坠床危险因素护理评估表 科室床号姓名性别年龄入院日期住院号 诊断: 危险程度:低度危险:<3分,采取一般措施;中度危险:3~5分,采取标准防止

跌倒措施;高度危险:6~7分,除一般及标准护理措施外,还应包括高危险防止跌倒措施。 评估时间:患者入院初次评估后,中度危险1次/周,高度危险1次/3天,病情变化随时评估。 Morse跌倒评分说明 1、病人曾跌倒(晕厥)/视物障碍:病人在入院之前或入院后曾以跌倒(晕厥)的历史或是视觉障碍评分25分,如果没有为0分。 2、病人有两个或两个以上医学诊断:如果病人有多个一个或以上医学诊断评分为15分,没有为0分。 3、病人使用丁形拐杖/手杖/助行器则评分为15分,行走时需要的辅助物:如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然,或使用轮椅,或病人卧床休息不能起床活动,或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。 4、接受药物治疗:病人使用药物治疗(麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药)或是正在进行静脉内治疗(留有静脉内置管)均评分为20分,没有为0分。 5、病人步态: (1)正常步态或卧床不能移动:评分为0分,病人自然挺胸,肢体协调。 (2)病人年龄超过65岁或存在体位性低血压:评分析10分。

(3)乏力:评分为10分,病人可自行站立,但迈步时感觉下肢乏力或无力,需要辅助物品技撑; (4)损伤步态:评分为20分,病人主要表现为从椅子上站立困难,站立后低头,眼睛看地板,病人平衡差,下肢颤抖,当护士协助病人行走时发现人关节强直,小步态或病人不抬腿拖着脚走。 (5)精神状况:病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眼障碍或是病人非常自信,对护士的评估提醒漠视均为15分,正常为0分。

患者跌倒(坠床)危险因素评估记录表

患者跌倒(坠床)危险因素评估记录表

——————医院 患者跌倒/坠床危险因素评估记录单 姓名:性别:年龄:岁/月/天科室:床号:

备注:已实施的在相应的空格内打“√”。 总评分≤2分为低度危险,每周评估1次;3-5分为中度危险,每周评估2次;>5分为高度危险每天评估。评估由责任护士完成。 评估说明 1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒,不包括外界因素引起的偶然跌倒。 2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”,是由体位的改变,如从平卧改为直立,或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。 3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。 4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清,影响正常生活者。 5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物,“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等,同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。 6、经评估,患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险,无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分,总评分≤2分为低度危险,3-5分为中度危险,>5分为高度危险。 7、评估频次:首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成,入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估,遇抢救等情况可延长至6小时内完成;评估无风险存在无需继续填写此表,患者病情发生变化(如手术、分娩、病情恶化等)时,随时评估;经评估存在危险因素应每周评估1次。 8、如发生跌倒、坠床等意外事件,立即按流程上报护理部,护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施,以防再发生。

跌倒预防措施及宣教

跌倒预防措施及宣教 预防措施 一、环境保护措施 1、病房内有充足的光线; 2、地板干净、不潮湿; 3、危险环境有警示标识; 4、有潜在危险的障碍物要移开。 二、有高危跌倒/坠床患者的标识。 三、锁好床、轮椅、便椅的轮子,确保其安全。 四、睡觉时请将床栏拉起,离床活动时应有人陪护。 五、呼叫器放于患者易取位置。 六、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子,鞋底应防滑。 七、引导患者熟悉病房环境。 八、当患者头晕时,确保其在床上休息。 九、及时回应患者的呼叫。 十、定时进行巡视,教会患者使用合适的助行器具。 十一、必要时使用合适的身体约束,以使跌倒/坠床的可能减至最小。 跌倒预防宣教 病人跌倒事件在医院是非常值得注意的。 跌倒对病人的伤害会延长住院天数、导致并发症的发生、降低出院后的活动能力。希望能赢得您与家属的密切配合,并在我们所提供的防范措施下,能使住院中的您平安、健康的出院。 一、环境安全的注意事项 1、要躺上或坐上病床前,先确定病床距离身体的距离,确定是固定不会移动的。 2、请将离家属远侧一侧床档拉起,以方便病人下床与起身。若病人意识不清、虚弱、麻醉后未清醒,应将双侧床档拉起固定,以维护其安全。 3、移去地上多余的杂物,勿随意在地上放置物品,并将病床周围用物整理好,以保持地面与走道通畅。 4、夜间的病室与厕所,请留一盏夜灯,保持适度的照明,以确保夜间行走环境安全。 5、保持地面干燥,若有潮湿请马上通知护士立即处理。 6、在走廊行走或在厕所起身时,请利用墙壁上的扶手以协助活动。 7、将常用物品、尿壶等放置于病人视野内且易于拿取之处。 8、勿让儿童在病房、走廊等场所嬉戏及玩耍。 9、儿童乘坐轮椅或儿童车、电动车时,应随时予以留意,避免跌落。 10、年幼病童躺在病床上时,务必拉起并固定双侧床档,以避免跌落。 二、日常生活的其他注意事项 1 患者服用安眠药、镇定药时 或有头晕、血压不稳定时 建议他尽量卧床休息。 2 患者无家属在身旁 但有需要协助时 立即用呼叫器通知护士。 3 患者有躁动不安、意识不清时 请将床挡拉起 必要时 予以约束保护。 4 患者衣裤太大、过长时 应建议更换合适的衣裤。 5 患者在不做治疗的时间 病床高度应维持在患者坐于床边 双脚能踏于地面的高度。 6 患者物品尽量置于柜内 保持通道无障碍物 注意开灯 保持充足的照明。

老年人预防跌倒健康宣教

老年人预防跌倒健康宣 教 文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

健康宣教 老年人生活中如何预防摔倒 1老年人血管运动中枢功能减低,腿脚欠灵活,因此,在活动时,每个动作后可暂停片刻,防止眩晕和不稳定;在睡醒后不宜立即起床,应在床上躺半分钟,然后坐起半分钟,再双腿下垂半分钟,坚持这三个“半分钟”可有效防止许多致命性意外事故发生。 2老人锻炼身体时,最好选择平整的路面,尤其是那些有糖尿病、脑血管病或较胖的老人,更应该在平淡开阔的地方做适当的运动,另外不要去不熟悉的地方。 3选择身体状况良好的时候出行锻炼,不要强求自己。老年人一旦感觉身体不适,就要停止锻炼,而在家中休息,并且最好有家人陪伴。因为高龄老人容易因各种病变而出现反应迟钝、晕厥、肢体无力等症状,从而摔倒。因此要极力避免这种情况的发生,并到医院即使检查、治疗。 4老人进行体育锻炼时,尽量搭伴儿出行。万一出现头晕目眩、站立不稳时,旁边也好有人扶一把,能更好地防止跌倒。 5.屋里不应有已经不稳固的家具,如开始摇摆晃动的椅子。屋里的家具或其他东西的摆放以不妨碍老人走路为宜。在老人经常需要走过的地方,清除电线和电话线之类的绊脚物。 6上厕所要选择那些有把手的地方,选择坐厕而不是蹲厕,起身要缓慢。建议晚上在床旁使用便器。 7预防跌倒的运动有很多,例如改善不良姿势及作平衡运动,能改善身体的平衡力;伸展及强化肌肉运动,可以防止肌腱挛缩及保护关节。经常运动的长者肌肉会较强壮,关节柔韧并反应灵活。以下为大家介绍膝盖肌肉的运动以供练习: 1.把合适重量的沙包扎于脚踝位置; 2.慢慢提起腿,伸直膝部,脚尖指向自己; 3.保持五秒; 4.慢慢放松,将脚放回原处; 5.另一边脚重复动作一至四。 练习次数:每日一至两次,每次三十下,如有需要可作中途休息。

防跌倒健康教育

防跌倒健康教育 什么是跌倒? 跌倒是指一种突然意外的倒地现象。早在20世纪80年代,Kellogg国际老人跌倒预防工作组就把跌倒定义为“无意识地摔倒在地上或更低的平面上,但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒”。 跌倒的危害 *躯体损伤跌倒引起躯体损伤率为10%。据统计,其中重度软组织损伤占5%,包括关节积血、脱位、扭伤及血肿;骨折占5%,主要是肱骨外髁颈、桡骨远端及髋部骨折。 *心理损伤约有50%跌倒者对再次跌倒产生惧怕心理,因这种恐惧而避免活动者占跌倒的25%。因此对跌倒的恐惧可以造成:跌倒—丧失信心—不敢活动—衰弱—更容易跌倒。这样一个恶性循环,甚至卧床不起。 跌倒的原因 *药物因素一些导致血管扩张、利尿、导泻、镇静催眠药、降压、降糖药物的使用。 *个人因素情感不稳定、年龄较大、陪护照看能力不足以及个人日常用具选择不恰当。 *疾病原因病人步态不稳、认知障碍、手术或外伤消化道出血及腹泻或尿频增加如厕次数。 *医务人员因素护理意识薄弱、缺乏效果评价、措施未落实、宣教不到位及督察力不够。 *环境因素过道有障碍物、医疗用具的摆放不正确、卫生间的位置不利于病人、光线暗、地面及台阶潮湿。 跌倒的预防措施 预防跌倒14知: ●知1、如行动不便、年老体弱、不能自我照顾、视力下降等患者,请遵医嘱留陪护。 ●知2、当您需要协助时,请按床头呼叫器,护士会立即来到您的身边。 ●知3、请您及时向护士转达您可能导致跌倒的潜在因素。 ●知4、当您觉得头晕或正在使用止痛、降压、降糖、利尿、镇静安眠等药物时,若您需要下床,应缓慢起身,先坐在床沿,再由护理人员搀扶下床。 ●知5、卧床时请拉起床栏,特别是病人躁动不安、意识不清时。 ●知6、当护士已将床边护栏拉起时,若需下床,应告知护士将床栏放下,切勿翻越。

最新2018年患者跌倒(坠床)危险因素评估记录单

患者跌倒/坠床危险因素评估记录单 科室:床号:姓名:性别:年龄:住院号: 评估项目病情分值 评估日期 年龄年龄65-75岁或≤5岁 1 使用药物镇静、镇痛、安眠药 2 降压、降糖、抗惊厥、肌肉松弛类药物 1 自理能力活动时需使用拐杖/手杖/助行器等 2 头晕、虚弱感 2 无自主行为控制能力 3 活动障碍(偏瘫、步态不稳) 4 感觉视觉、听觉异常 1 身体状况轻、中度贫血 2 体位性低血压 1 神志嗜睡 1 模糊(错觉、幻觉、烦躁) 3 既往史最近一年内有跌倒、坠床史 2 ≤2分为低度危险、3-5分为中度危险、>5分为高度危险 评估总分 低、中度危险对患者及家属进行意外受伤宣教;高度危险,床头悬挂标识并落实护理措施,在相应栏内打√ 预防措施一 般 预 防 措 施 加强巡视,及时发现并满足患者需要 固定床、使用床档或保护性约束 告知家属24小时陪伴 床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌,严格交接班环 境 预 防 保持病室良好充足的照明,地面清洁干燥 将物品放置于患者易取处 消除病房、床旁及通道障碍 健 康 教 育 告知患者及家属有跌倒的危险,要穿舒适的鞋及衣裤,活动时需有人陪伴 教会患者使用床头灯及呼叫器,放于可取处 指导患者正确用药,告知药物副作用及不良反应 指导渐进下床的方法,预防体位性低血压(下床三部曲:即平卧30秒→双腿下垂30秒→行走) 如出现双眼发黑,下肢无力,行走不稳和不能移动时,立即原地坐/蹲下/靠墙,呼叫他人帮忙 预防效果□未发生跌倒坠床□发生跌倒、坠床 护士签名 评估频次:首次风险评估由责任护士在患者入院或转入2小时内完成,入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估,遇抢救等情况可延长至6小时内完成。 评估无风险存在无需继续填写此表;患者病情发生变化时,随时评估;低、中危险因素患者每2周评估一次并记录;高危因素患者每周评估一次并记录。 2018年3月修订

morse跌倒危险因素评估量表

Morse跌倒危险因素评估量表 页脚内容1

高危险防止跌倒措施 除一般及标准措施外,还应包括以下措施:△在床头卡上座明显标记 △尽量将患者安置距离护士站较近病房 △△告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗 △加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动,适当约束 标准护理措施 页脚内容2

Morse跌倒评分表 姓名:______ 性别:_____ 年龄:_____ 病区:_______ 床号:____ 住院号:_____ 页脚内容3

Morse跌倒评分说明: 1、病人曾跌倒(晕厥)/视觉障碍:病人在入院之前或入院后曾经跌倒(晕厥)的历史或是视觉 障碍评分为25分,如果没有为0分。 2、病人有两个或两个以上医学诊断:如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分,没有为0 分。 3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分,行走时需要的辅助物:如果病人行走不需要 任何物品辅助二步态自然,或使用轮椅,或病人卧床休息不能起床活动,或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。 4、留有静脉内置管:病人正在进行静脉内治疗(留有静脉内针管)或是使用药物治疗(麻醉药、 抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为25分,没有为0分。 5、病人步态:正常步态或卧床休息:评分为0分,病人自然挺胸,肢体协调。病人年龄超过65 页脚内容4

岁或存在体位性低血压:评分为10分。乏力:评分为10分,病人可自行站立,但迈步时感觉下肢乏力或无力,需要辅助物品支撑。损伤步态:评分为20分,病人主要表现为从椅子上站立困难,站立后低头,眼睛看地板,病人平衡差,下肢颤抖,当护士协助病人行走时发现病人关节强直,小步态或病人不抬腿或拖着脚走。 6、精神状况:病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信,对护士的评估提醒漠视均为15分,正常为0分 页脚内容5

Morse跌倒危险因素评估量表

**医院患者自理能力评估表 序号项目评分标准入院评估再次评估实际评分实际评分 1 进 食 1 自理 5需部分帮助 0需极大帮助或完全依赖 2 洗 澡 5自理 0需部分帮助 3 修 饰 5自理(梳头、刷牙、剃须等) 0需部分帮助 4 穿 衣 1 自理 5需部分帮助 0需极大帮助 5 控制 大便 1 自理 5需部分帮助(偶有失禁) 0需极大帮助(失禁或昏迷) 6 控制 小便 1 自理 5需部分帮助(偶有失禁) 0需极大帮助(失禁、昏迷或导尿) 7 如 厕 1 自理 5需部分帮助 0需极大帮助 8 床椅 转移 1 5 自理 1 需部分帮助 5需极大帮助,能坐 0完全依赖他人 9 平地 行走 1 5 独立步行(可用辅助器) 1 需部分帮助 5需极大帮助(在轮椅上行动) 0完全依赖(不能步行) 1 0 上下 楼梯 1 独立上下楼梯 5需部分帮助 0需极大帮助(不能上下楼梯) Brath指数评定结果:正常总分100分总评分:总评分:评分时间:评分时间:评分者:评分者: 95分以上:生活完全自理(医嘱:三级护理、二级护理,但70岁以上、6岁以下患者除外) 61-95分:轻度依赖,生活基本自理(医嘱:二级护理)

Morse跌倒危险因素评估量表 评分评价: 为15分,如果没有为0分。2、病人有两个或两个以上医学诊断评分为15分,只有一个诊断为0分。3、病人使用拐杖/手杖/助行器则评分为15分;如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然,或使用轮椅,或病人卧床休息不能起床活动,或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。4、静脉输液:病人正在进行静脉输液(留有静脉置管)或是使用药物治疗(麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药)均评分为20分,没有为0分。5、病人步态:正常步态或卧床休息:评分为0分,病人自然挺胸,肢体协调。病人年龄超过65岁或存在体位性低血压:评分为10分。乏力:评分为10分,病人可自行站立,但迈步时感觉下肢乏力或无力,需要辅助物品支撑。功能障碍/残疾步态:评分为20分,病人主要表现为从椅子上站立困难,站立后低头,眼睛看地板,病人平衡差,下肢颤抖,当护士协助病人行走时发现病人关节强直,小步态或病人不抬腿拖着脚走。6、认知状况:病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信,对护士的评估提醒漠视均为15分,正常为0分。 预防压疮监控上报表

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