立体式术前教育对手术儿童的干预效果观察
儿童医疗辅导在住院患儿中的应用进展
儿童医疗辅导在住院患儿中的应用进展基金项目：四川省妇幼保健协会科研课题（编号21FX09）；四川大学华西第二医院护理部科研课题（编号HLBKJ202101）；四川大学工会理论研究课题（SCUGH2022-018）摘要：通过对近年来儿童医疗辅导文献的综述，总结出了儿童医疗辅导的发展现状、临床工作的开展和开展的效果评价，以及未来国内儿童医疗辅导的展望和挑战四个方面的内容。
以期为临床儿科护理进一步提升人文关怀服务，为发展儿童医疗游戏辅导提供借鉴，从而降低住院患儿的负性情绪，增加患儿就医依从性和家属满意度。
关键词：儿童医疗辅导治疗性游戏护理效果评价综述有调查显示，80%的儿童在住院期间会出现不同程度的消极行为，出院后2周内有54%的儿童可能还会继续存在一些心理问题，包括沮丧、焦虑等负性情绪，严重的还会产生失眠、恐惧、进食退化等心理问题[1]。
由于对周围的环境和医护人员不熟悉，住院患儿会感到焦虑，同时疾病、检查、治疗和护理操作及手术等一系列的医疗经历，会给患儿带来各种程度的负面情绪，这些会使其配合程度降低，从而对精神健康构成威胁，还会给患儿造成心理上的伤害[2]。
儿童医疗辅导（Child Life）是儿童医疗辅导师（certified child life specialists，CCLS）利用治疗性游戏、音乐、绘本等方式，为儿童提供心理建设、非药物疼痛管理、健康教育等服务，增强其在压力环境中的适应性和调节能力，以降低焦虑、害怕和恐惧等负性情绪及疼痛感受，促进儿童的心理健康和发育[3]。
医疗游戏是指通过对在医院就诊或住院过程中涉及到的场景和角色进行扮演，让儿童对就诊和住院的过程有更多的了解，从而减轻患儿的负性情绪体验，到达增加患儿的依从性，以及提升患儿家属满意度的目的。
1 儿童医疗辅导的发展现状儿童医疗辅导最早开展于1922年美国密西根州的一家儿童医院建立的游戏项目，1955年Emma Plank正式成立了国际上第一个儿童医疗辅导组织，随后于20世纪70-80年代逐渐迅速发展起来[4-5]。
儿童手术前后如何进行心理疏导确保安全
儿童手术前后如何进行心理疏导确保安全儿童由于年龄小，心智尚未成熟，面对手术往往会感到恐惧和不安。
这种心理状态不仅会影响手术的顺利进行，还可能对术后的康复产生不利影响。
因此，在儿童手术前后进行有效的心理疏导至关重要。
手术前，儿童的心理状态通常较为复杂。
他们可能对未知的手术过程感到害怕，担心疼痛、出血等情况。
为了缓解这些担忧，家长和医护人员首先要以亲切、温和的态度与孩子交流。
用简单易懂的语言向他们解释手术的必要性和大致过程，避免使用过于专业或恐怖的词汇。
比如，可以说：“宝贝，医生叔叔阿姨会帮助你把身体里的小坏蛋赶走，让你快点好起来，就像给小车子修理零件一样，不会很疼的。
”创造一个轻松的氛围也很重要。
在等待手术的病房里，可以播放孩子喜欢的动画片、音乐，或者提供一些玩具，让他们能够暂时忘记即将到来的手术。
家长可以陪伴在孩子身边，给他们讲喜欢的故事，给予他们足够的安全感。
医护人员的术前访视也是必不可少的环节。
穿着温馨、面带微笑的医护人员会让孩子感到亲切，减少陌生感。
他们可以向孩子展示一些手术中会用到的小工具，如小小的注射器、可爱的口罩等，并以游戏的方式让孩子熟悉这些物品，降低他们对手术器械的恐惧。
对于年龄稍大一些的孩子，鼓励他们表达自己的感受和担忧。
认真倾听他们的问题，并给予诚实、积极的回答。
让他们知道，手术虽然会有一些不舒服，但很快就会过去，而且会让他们的身体恢复健康。
手术当天，孩子进入手术室前，家长的鼓励和安抚是非常关键的。
一个温暖的拥抱、一个亲吻，告诉孩子“爸爸妈妈一直在外面等你，你是最勇敢的”，能给孩子带来巨大的勇气。
手术后，孩子从麻醉中醒来，可能会感到疼痛和不适，此时的心理疏导同样不能忽视。
医护人员要及时评估孩子的疼痛程度，并采取有效的镇痛措施，让孩子的身体尽可能舒适。
同时，以耐心和关爱陪伴在孩子身边，用轻柔的语言安慰他们。
家长在术后的陪伴更是不可或缺。
孩子回到病房后，家长要保持冷静和镇定，不要在孩子面前表现出过度的焦虑和紧张。
手术体位示意图在甲状腺切除术前访视中应用效果分析
同时 协 助 麻 醉 和 手 术 需 要 的体 位 ， 能够 独立完成 ； 基本满意 ： 病 人并不是十分理解并协助 麻醉和 手术需要 的体位 ， 帮 助 并 示 教 之后才能完成 ； 不满意 ： 完 全 不 予 以理 解 以及 配 合 。② 术 中 摆 放
ｉ 资料 与 病 人 对 手术 体 位 有 直 观 的认 识 ， 同
时 告 知 病 人 手 术 体 位 的重 要 性 和 必 要 性 ， 告 知 病 人 可 能 出 现 的
不适及应对技巧 ， 指 导 病 人 对 照 体 位 示 意 图 进 行 体 位 训 练 和 在 训 练 过 程 中如 何 进 行 有 效 呼 吸 ， 使 病 人 适 应 手 术 体 位 。病 人 进 入 手 术 间 后 再 次 用 手 术 体 位 示 意 图 指 导 病 人 麻 醉 及 手 术 体 位
１ ． ２ 方 法
ｉ ． ２ ． １ 访视方法
对照组 ： 手 术 室 护 士 在 进 行 术前 访 视 及 病 人
７ 。 检验 ， 以Ｐ ＜０ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
人 手 术 问麻 醉 前 均 只用 语 言 指 导 病 人 配 合 ， 讲 解 手 术 体 位 的 摆 放， 及 术 中 可 能 出 现 的 不 适 及 必 要 的注 意 事 项 。观 察 组 ： ① 提 供
配合 。 １ ． ２ ． ２ 评价方法 ① 术前 病人 信 息接 受 情 况 。满 意 ： 全 面 理 解
护理健康教育工作计划范文
护理健康教育工作计划范文护理健康教育工作计划范文1一、术前健康教育：⑴手术前一天由巡回护士前往病房看望病人，先查阅有关病历资料，了解病情，对大手术的患者护士要与手术医生沟通了解手术方案。
⑵到病床前用简单通俗的语言，为患者提供有关手术的治疗的信息，如手术的目的、方法、麻醉方式，手术中如何配合腰麻或硬膜外麻醉等。
⑶告知患者术前为何禁食、取下假牙，不能化妆，不戴首饰或贵重物品进入手术室理由等。
⑷观察病人的'表情、情绪反应及对手术的思想准备，检查病人血压、脉搏、呼吸及紧张情况，与病人交流期间了解病人的心理活动并对其心理进行准备的评估，解除病人的恐惧、焦虑等不良情绪。
二、术中健康教育：⑴病人进入手术室后，巡回护士主动热情地接待患者，首先执行查对制度，善待患者，大多数患者存在不同程度的陌生感，紧张、恐惧、怕痛、缺乏安全感。
这时护理人员应热情接待安慰病人，诚恳地对病人进行解释、安慰，从而减轻恐惧心理，缓解患者进入手术室后的紧张和陌生感。
⑵向病人交代手术开始前要实行的治疗如静脉穿刺、导尿、麻醉等。
告诉患者可能出现的不适，巡回护士都要陪在患者身边做解释工作，使患者感到被尊重、被关怀、有安全感。
设法满足他们的护理要求。
⑶手术开始后病人情绪趋向稳定但有时意识没完全丧失。
尤其是硬膜外麻醉或局麻手术、医护人员要严格遵守保护性医疗制度，不谈与手术无关的事情。
三、术后随访健康教育：⑴术后二到三天随访问候患者，专人负责，了解他们的恢复情况。
⑵指导术后禁食时间、体位、下床活动时间，合理安排饮食，选择正确的舒适体位。
如正确对待切口疼痛，术后吸收热，术后早期活动对疾病恢复的意义等。
⑶征求对手术室有何意见好提出要求，以利于护理宣教做的更好。
四、对手术患者家属的健康教育，健康教育的核心是：积极教育人们树立健康意识，采纳合理饮食和进行经常性锻炼，取得家属的积极配合也是我们健康教育的重点。
护理健康教育工作计划范文2自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动过程。
术前准备的重要性与注意事项具体指南
术前准备的重要性与注意事项具体指南术前准备是任何一项手术或医疗程序的必要步骤，无论其复杂程度如何。
良好的术前准备可以确保手术的安全顺利进行，并最大限度地降低术后并发症的风险。
本文将为您提供术前准备过程中的重要性以及需要注意的关键事项。
一、术前准备的重要性术前准备是手术的基石，它对手术的成功与否起到至关重要的作用。
以下是术前准备的重要性的几个方面：1. 评估患者的适应性：通过术前评估，医生可以了解患者是否适合进行手术，并能及早发现潜在的健康风险因素。
例如，患有心脏病的患者如果没有得到适当的术前处理，手术可能会引发严重的并发症。
2. 确保医生和患者的沟通：术前准备过程中，医生会与患者详细讨论手术的目的、风险和预期结果。
这可以帮助患者了解手术过程，并充分了解自己的选择。
此外，医生还会解答患者提出的任何问题，从而消除患者的疑虑。
3. 准备手术环境和设备：术前准备还包括确保手术室和设备符合标准，并进行必要的消毒和准备工作。
这一过程有助于降低手术中的感染风险，并提供一个适合手术操作的环境。
二、术前准备的注意事项术前准备需要仔细的操作和严格的注意事项，以确保所有的细节得到妥善处理。
以下是术前准备的一些建议和注意事项：1. 执行必要的检查：在手术前，医生通常会要求患者进行一系列的检查，以评估患者的健康状况。
这些检查可能包括血液化验、心电图、X光等。
患者应积极配合，并按照医生的要求完成检查。
2. 遵循术前禁食规定：手术前禁食是为了减少手术中的呕吐和误吸风险。
患者应按照医生的指示，在手术前规定的时间内停止饮食，并避免饮水或含食物的液体。
3. 停止使用特定药物或补充物：某些药物和补充物可能会干扰手术的顺利进行，或者增加手术的风险。
例如，抗凝剂可能导致术中出血问题，因此在手术前可能需要暂时停止使用。
患者应告知医生他们正在服用的所有药物和补充物，并按照医生的建议进行处理。
4. 术前洗净和消毒：在手术前，患者通常需要在术前洗净和消毒手术部位。
三组手术方式对患者的术后效果评价
三组手术方式对患者的术后效果评价手术方式对患者的术后效果评价是临床医学中的重要课题，根据手术的性质和患者的具体情况，不同的手术方式会产生不同的效果。
本文将就三组常见的手术方式：传统开放手术、微创手术和机器辅助手术，进行术后效果评价。
传统开放手术是最传统的手术方式，其特点是手术切口较大，对患者组织损伤较大。
传统开放手术技术成熟，操作容易掌握，适用于复杂疾病和病变较大的患者。
术后效果评价主要从以下几个方面考虑：1. 疼痛控制：传统开放手术切口较大，组织创伤较严重，部分患者术后疼痛较为显著。
针对术后疼痛，可通过镇痛药物和其他疼痛管理措施进行有效控制。
2. 恢复时间：传统开放手术的组织损伤较大，一般需要较长的康复时间。
手术后，可能需要较长的住院时间和恢复期，患者需要在术后接受康复训练和恢复指导。
3. 并发症风险：传统开放手术的并发症风险相对较高，如手术创口感染、深静脉血栓形成等。
针对这些并发症风险，术后需密切观察患者的病情，及时采取相应治疗措施。
综上所述，传统开放手术在一些复杂疾病和病变较大的情况下，仍然是有效的手术方式，但其术后效果可能受到疼痛、恢复时间和并发症等因素的影响。
微创手术是在微创技术的指导下进行的手术，具有创伤小、恢复时间短等优点，主要包括腹腔镜手术、胸腔镜手术等。
微创手术的术后效果评价可从以下几个方面考虑：1. 创伤：微创手术切口小，组织损伤少，术后创伤疼痛相对较轻。
患者术后恢复较快，一般可快速出院。
2. 恢复时间：微创手术的恢复时间相对较短，患者术后康复较快。
由于手术创伤小，患者能够更早地开始活动和恢复正常生活。
3. 并发症风险：微创手术的并发症风险相对较低，如创口感染、术后出血等。
然而，仍需密切关注患者术后情况，及时发现并处理任何并发症。
机器辅助手术是在外科手术中应用机器人系统进行操作的新兴手术方式。
这种手术方式具有高精确性、精细度高等特点，可以提供更好的手术效果。
术后效果评价可从以下几个方面考虑：1. 术前计划：机器辅助手术能够通过三维重建模型、精确测量等技术，提供更好的术前计划和操作方案。
PBL教学法在手术室带教中的应用
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－ 的培训 是护理教学 中的一个重要环 节 ， 统的每 月业 务培训 ： ｔ ： 传 所讲 的课 题 比较少 ， 没有针对性 ， 都是些 书本 知识 ， 没有将其运
用到实际病例 中， 理论知识 与实践相脱 离。且 每月 的业 务培 使 训要 占用护士 的空余时 间， 可床边小 授课小仪授 课 的次 数及 内
（ 文编辑 ： 本 吉彬 彬 ）
当代护 上 ２ １ ５月中旬刊 ０ ２年 容 ， 心挑 选适 合 Ｐ Ｌ教学 法 “ 术 室 的无 菌 原则 及 手术 配 精 Ｂ 手 合”、失血性休 克的急 救与监 护 ” “ “ 、 心肺 复 苏 ” “ 、 手术 室 护理 的新技术 、 新进展 ” 章 节的 内容 ， 用逆 向思维 的方法 引导 ４个 采 出在临床护理 巾相应的预见性 问题 ２～ ３个 ， 无 菌操作 的无 如“ 菌原则是什么？ 、 患者术 中监 测哪些 指标 指示 血容量 不足 ？ ”“ ”
次地做 好了健康教育 ， 护士和 患者从这种 教学方法 中都有较 大
的收获 。
４ ２ 科学技术的不 断发展 ， ． 越来越多的新理论 、 新知识 、 新技 术 应用于临床 ， 大大地丰 富了护理学科 ， 加速 了护理事业 的发展 ． ． 大多数护士对知识 的需求增高 ， 渴望提 高 自己的专业知识 水平 ， 跟上护理学科的发展 。加 上优质护 理服务 的推行 ， 要求 以改 革
小儿术前的心理护理(一)
小儿术前的心理护理(一)【摘要】为了使病儿能接受手术，安全渡过手术期。
本文通过对282例手术患儿进行术前心理干预的同时，对其家属或监护人做好术前的解释工作，使患儿成功安全地渡过了围手术期，因此，小儿术前的心理干预其实就是对其家属或监护人的心理支持。
【关键词】小儿术前;心理护理患病和住院对小儿和家庭来说，都是一种危机，而手术无论大小、无论何等重要，对病人都有较强的紧张刺激，为了使病儿能接受手术，安全渡过手术期，医护人员须对患儿及家属或监护人作好解释工作。
本文通过对2007年1～12月282例手术患儿进行术前心理干预，安全地渡过了围手术期,现报告如下。
1临床资料本组282例手术患儿，最大的14岁，最小的1个月。
通过进行术前心理干预，都成功安全地渡过了围手术期。
2护理2.1小儿的生理、心理特点手术既是一种治疗措施，也是一次创伤〔1〕，而儿童正处在生长发育的过程中，他们的心理活动和精神活动也在发育，因其年龄小，对疾病缺乏深刻认识，心理活动多随治疗情境而迅速变化，而他们注意力转移较快，情感表露直率、外露而单纯，只要依据其心理活动特点进行护理，易于引导他们适应新的环境。
由于日常生活环境，健康状况和作息均发生改变，而且儿童处理应激事物的应对能力十分有限，尤其幼小的儿童特别容易受到这一危机的危害。
在不良因素的侵袭下，尤其需要手术的病儿，适应能力不如成人，他们可能不能理解自身疾病是怎么回事，但已学会察言观色。
如果提供有利条件，小儿机体在疾病或创伤后恢复比成人迅速。
此种情况下，我们合理安排时间，进行各项检查、治疗，减少对患儿的打扰，以保证睡眠质量和时间，这样，既满足了小儿的生理需求，还有利于患儿充分放松。
2.2评估心理状况，正视病儿的情绪反应，采取相应的干预措施小儿在不同年龄阶段的心理发育不一，患病时的反应也不一样，在新生儿期易发生惊厥、哭叫和痉挛，此时我们应动作敏捷、熟练、轻巧以减少刺激，婴儿期已有欲求、喜怒、惊骇、烦闷等情绪，要予以爱抚和亲近，并留陪护，让他和最亲近的人在一起，减少分离性焦虑情绪。
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表 １ 两组手术患儿的一般情 况比较（ 例）
除恐惧心理。模 拟手术程序 的互动游戏 ： 用角色 使 扮演游戏 ， 让患儿扮演卡片故事 和 ｆｓ 动画里的医 ｌｈ ａ 生、 护士认识手术过程 ， 日躺在病床 的孩子 ， 平 一戴 上 听诊器 和 护 士 帽 ， 以立 即融 人 医生 护士 角色 中 ， 可 替布娃 娃 “ 病人 小 美 ” 针、 脉 注 射、 毒皮 肤 打 静 消 等¨。（） Ｊ ３ 手术 日晨 ， 视 护 士 （ 访 以及 游 戏 护 士 ） 在 手术 等待 室 给 患 儿 测 量 血 压 、 搏 ， 领 进 手 术 室 。 脉 并
按 住 院号 尾 数 单 双 随 机 分 为 干 预 组 和 对 照 组 。 干 预组 ３ Ｏ例 ， ５例 ， ２ 女 男 ５例 ； 龄 （ ． １ ０ ） 年 ４ ６４ ．３ － 岁 ； 中疝 气手 术 ２ 其 １例 ， 隐睾 手术 ３例 ， 性 斜 颈 手 肌 术 ３例 ， 尿道 下 裂手 术 ３例 。对 照组 ３ ３例 ， ８例 ， 女
Ｖ １ １Ｎ ．０ Ｍａ ０ ０ ｏ． ｏ １ ｙ２ １ ２
Ｉ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ １ Ｕ ＮＡ ｔ Ａ Ｄ Ｃ Ｌ， Ｒ Ｌ ＡＩ ０
《 南医学｝ ０ ０ 第 ２ 卷第 １ 海 ２１ 年 ｌ Ｏ期
・
健康教 育 ・
立体 式 术 前教 育对 手 术儿 童 的 干预 效 果 观 察
陈 燕， 贺 杰 ， 晨曦， 许 殷媛 媛
（ 中国人 民解放 军 第一八 七 医院麻 醉科 ， 南 海 口 ５ １５ ） 海 ７ １９
【 摘要 】 目的 探讨对 手术 患儿 开展 立 体式术 前教 育 的干预 效果 。方法 将 ６ 患儿 随机分 为两 ３例 组， 干预组 ３ Ｏ例 ， 在术前访视 中采用立体 式术前教育 的方式 ； 对照组 ３ ３例 ， 采用 常规术前教育方式 。结果 两组息儿进 入手术室的表现 ： 预组 在手术 １有 ２ 干 ３ ３例 自愿进入手 术室 ， 对照 组在手 术 日有 ９例 自愿进 入手 术窒 ， 两组 比较差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） 两组患儿进人手术室前后血压 、 Ｐ＜ ． １ ； 脉搏变 化 比较 ， 差异有 统计学 意义 （ ０ ０ ） 两组进入手术室后 配合程度 比较 ， Ｐ＜ ． １ ； 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论 患儿术前 访视 中
临床工作中， 因患儿有其特殊 的生理、 心理活动 特点 ， 入手 术 室 时常表 现 出紧 张 、 惧 甚 至 剧烈 哭 进 恐 闹等不 配合 的行 为 。在患 儿不 合 作 的情 况 下 如果 采 取强制手段 ， 极易 给患儿 的身心造成严重 伤害。为 让患 儿 能尽 量配 合 手 术 全过 程 ， 好 患 儿 的术 前 教 做 育工作就显得尤为重要。由于患儿认 知、 语言沟通 和理解 能 力发 展 有 限 ， 前 教育 存 在 一 定 的 困难 和 术 特殊性 。针对患儿需求 ， 我科从 ２０ ０ ６年启动立体式 术前教育方式 ， 通过系统、 规范、 通俗 易懂的立体式 术前教育方式 ， 减少父母和儿童 的压力及焦虑 ， 促进 医务工作者和患儿之 间的交流 ， 得患儿在手术过 使 程 中有最大程度的配合 ， 保证手术的顺利进行 ， 提高 康复率 。现报道如下 ：
ｌ 对 象 与分 组
２ 方
法
２１ 对照组 ．
手 术前 ｌｄ 手 术 巡 回护 士 到病 ，
房访 视 患儿 及 家 长 ， 了解 患 儿 情 况 。测 量 患儿 安静 状 况下 血压 、 搏 。次 日， 脉 在手 术 等待 室再 次 测 定血 压及脉搏。统计时 ， 将人室后血压升高超 过 ２ ％定 ０ 为血 压 上升 ， 搏增 加超 过 ２ ％定 为脉 搏加快 Ｊ 脉 ０ 。 ２ ２ 干 预组 手 术 前 １ｄ 手术 巡 回护 士 到病 ． ， 房访视 ， 同对照组 的内容 ， 并增加 以下访视内容 ： １ （） 向父母介绍立体式术 前教育 的意义及 内容 ， 取得配 合和支持 。（ ） ２ 开展 以下立体式术 前教育方式 。讲 文字 卡 片故事 ： 作 有 关 手 术 及 手 术 室 场 景 的文 字 制 图片， 利用孩子喜闻乐见的卡通人物形象 ， 以一个得 病 的卡通 宝宝 的 口吻 简述 进 人 手术 室 后 的护理 和手 术流程。以生动鲜 明的形 象感染患儿， 使其提前感 知手 术 环 境 ， 助 他 们 理 解 医 疗 护 理 要 求 。采 用 帮 ｌ ｈ动画和视频播放教学方式 ： ｆｓ ａ 针对儿童喜爱动画 卡通 片 的特点 ， 把护 理 及 手 术 流程 制 作 成 ｆ ｓ 可 ｌ ｈ动 ａ 画片 。ｆｓ 画 的 内容包 含 ： ｌ ｈ动 ａ 常规 术前 准备 ； 术 室 手 环境 ， 一般 的手 术 流 程 ； 理 自我调 节 及疼 痛应 对 方 心
使用立体式 术前 教育方式 ， 让儿 童对 手术室环境 、 术前麻醉和手术 过程有 一定 的熟 悉 和认识 ， 以此使儿 童做 好术前 必要 的身心准备 ， 达到接受手 术的最佳生理 、 心理状态 ， 让手 术圆满完 成 。同时提 高了手术 室护士的 业务素 质 ， 为手术 室护理质量 的提高起到一定 的作 用。 【 关键词 】 立 体式 教学 方式 ； 教育 ； 童 术前 儿 【 中图分类号 】 Ｒ ９ ． ３５ １ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０－６５ （００ １一 １７ ２ ０３－ ３０ ２ １ ） － － Ｏ ２—０