妇产科临床典型病例分析
妇产科临床典型病例分析
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-妇产科典型病例分析
病例一、先兆流产
病例二、妊娠期高血压疾病
病例三、卵管妊娠
病例四、胎盘早剥
病例五、胎儿宫内窘迫
病例六、妊娠期糖尿病
病例七、产后出血
病例八、慢性盆腔炎
病例九、宫颈癌
病例十、子宫肌瘤
病例十一、卵巢囊肿
病例十二、绒癌
先兆流产(2011.02）
病史
1．病史摘要:
王丽蓉，女,3０岁。主诉:停经45天，少量阴道流血一天。
患者停经4５天，于一天前有少量阴道流血,无腹痛,未引起重视，一天来阴道流血无缓解,但量亦未增多，无组织块排出,来院就诊。发病以来,精神好,食欲佳,两便无异常。平时身体健康，无妇科疾病史,月经规则，5/30天；末次月经:２0１1-０1-０1（４５天前），量如平素,28岁结婚，爱人体健,0—0—１—０,结婚后2月有一次早孕人工流产史。未避孕半年。
2．病史分析：
(1）在病史采集中,育龄妇女出现阴道流血，并有停经史,要初步鉴别出血是否与妊娠有关,应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度,还应了解阴道有无水样排液,阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。
（2)停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。①流产:发生在妊娠2８周以前,开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。
②宫外孕：胚胎死亡后,常有不规则的阴道流血,色暗红或深褐，量少呈点滴状,一般不超过月经量。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。③葡萄胎:多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血,断续不止，开始量少,以后逐渐增多，且常反复大量流血,因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。
(3)病史特点：①已婚女性,停经45天,阴道流血。②无腹痛,一天来阴道流血无缓解,无组织排出，量无增多。③平素月经正常，规则，未避孕半年。
体格检查
1.结果:
Ｔ 37.0℃,Ｐ８4次/分，R１8次／分，Bp ｌl0／７0mmHg。
一般情况好，发育正常,营养良好,面色红润，皮肤黏膜无黄染；全身浅表淋巴结无肿大；头颅五官无异常；颈软,甲状腺不大;胸廓对称无畸形，乳房发育丰满,心肺听诊无异常；腹部平软，无压痛，腹部未及异常包块；脊柱四肢无畸形.四肢关节正常；生理反射存在,病理反射末引出。
妇科检查:外阴发育正常,未产式,阴道畅,见少许暗红色积血；宫颈光滑,宫口闭无组织物堵塞,轻度着色,无举痛;子宫前位、软、均匀增大如孕４０余天大小;附件区未触及异常包块,无压痛。
2．体格检查分析:
（1）体格检查特点:阴道少量积血，宫口闭,无组织物堵塞，子宫均匀增大、与停经日期相符,质地软,附件区无异常。
（２)阳性体征主要表现在:①子宫增大与停经日期相符。②阴道少量积血，宫口闭，无组
织物堵塞。③宫颈无举痛。可以初步排除葡萄胎、宫外孕等，但仍需进一步的辅助检查。
辅助检查
１．结果:
（1) 血常规：WBC 4.5×109/Ｌ、 N ７0%, Hb 11０g/L ，ＰLT ２５0×１0９／L。
（2) 尿妊娠HCＧ试验：阳性。
(3) B超:宫腔内见孕囊，如孕44天,见胚芽,见胎心；孕囊周围见小的液性暗区，
附件无异常发现。
2.辅助检查分析：
根据实验室检查结果确定妊娠,盆腔B超提示宫内妊娠，胚囊大小与停经天数相符，
胚胎存活,但胚囊周围有出血征象。
诊断及鉴别诊断
1.诊断:先兆流产
2.诊断依据：
(１) 育龄期女性患者,已婚，未产。
(2) 主诉:停经４5天，少量阴道流血l天。
(３）病史特点:停经４５天,于一天前有少量阴道流血,无腹痛,一天来阴道持续流血无缓解,无组织块排出。
(4）体格检查特点:妇科检查子宫如孕4０余天大小，与停经月份相符；宫颈口闭,无组织堵塞,符合先兆流产表现。
(５) 尿妊娠试验阳性,Ｂ超提示宫内妊娠,依此可确诊早孕。孕囊周围少量暗区提示底蜕膜出血征象，见胚芽及胎心，提示胎儿存活,故确诊先兆流产。
3.鉴别诊断：
(1) 异位妊娠：典型的异位妊娠临床表现有停经、阴道流血,辅助检查尿妊娠试验阳性
与本病相似，如果异位妊娠发生破裂者可有剧烈的腹痛、急性失血甚至晕厥及休克表现，并出现急腹症和腹腔内出血的体征。在异位妊娠未破裂或流产以前,临床表现不一定很典型,一般仅有短暂的停经史,少量阴道流血和下腹部不适的表现。妇科检查子宫正常大小或略大，B超检查宫内无妊娠囊，附件区可见不均质的回声,形态不规则,与流产不难鉴别，但如果在孕期较早的阶段，可仅仅表现为停经后少量出直，与流产容易混淆,需通过B超检查、结合动态监测血β—HＣＧ水平方可鉴别。
(2) 功能失调性子宫出血:表现为月经周期紊乱,经量增多或减少，经期延长等。妇科检查子宫正常大小,Ｂ超检查子宫附件区无异常发现，尿妊娠试验阴性，血β—HＣG水平正常。
（３) 葡萄胎：葡萄胎的临床表现为停经后阴道流血，可有轻微腹痛,妇科检查发现子宫异常增大，与停经月份不相符,有时伴重度妊娠反应、阴道流血并有时有葡萄状组织排出,葡萄胎患者往往伴有卵巢黄素囊肿,如果发生扭转后可有剧烈的腹痛,Ｂ超为重要的诊断手段,可见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，无妊娠囊可见,无胎儿结构及胎心搏动。
治疗
１.治疗原则：在严密随访下行保胎治疗。
2．治疗方案：
(1）卧床休息，禁止性生活。
(2) 保持情绪稳定,必要时可给以对胎儿影响较小的镇静剂。
(3）药物治疗：如维生素E 口服,黄体酮肌注;ＨCＧ肌注等。
(4) 定期随访，治疗两周,阴道流血增多,提示妊娠可能不能维持,流产难免，定期行B超检查,观察到宫内液性暗区增大，胚囊呈液滴状形态垂向子宫颈口，一周后胎心消失，予以清宫处理。吸刮出胚囊及绒毛组织完整,术后５天阴道流血停止。
妊娠期高血压疾病(201１.01）
病史
1.病史摘要:
陈金玉，女性,24岁。主诉:停经4０周,发现血压升高一月，加重一天。
患者为第一次妊娠,现停经40周,平素月经规则、4～５/３５天,末次月经2０10年04月01日,预产期2011年01月08日．停经4０天始出现早孕反应及尿HCＧ(+)，停经4个月余始觉胎动、至今良好,停经期间无有害物质接触史，无病毒感染史,无用药史,无腹痛、阴道流血流水史。停经12周始建围生期保健卡进行产前检查,共检查6次未发现其他异常。l月前无明显诱因出现双下肢浮肿,当时产前检查血压为１45／90ｒｎmHg，尿常规检查正常，未遵医嘱用药。入院前一天患者觉头昏不适，无眼花、恶心呕吐,无胸闷心慌，在外院就诊,测血压为160/110ｍmHg,急诊转入本院。患者现无胸闷心慌、气喘等不适,无腹痛、无临产征兆。
既往史：既往体健,否认“肝炎、结核、癫痫”等病史。否认药物过敏史.否认手术外伤史。婚育史:23岁结婚，爱人体健，生育史０-0－0－0，初潮13岁。家族史；否认家族有高血压、糖尿病、癫痫、恶性肿瘤等病史。父母健在。
2.病史分析：
(1）患者为妊娠晚期妇女,初产妇,血压升高伴下肢水肿均出现于妊娠晚期,符合妊娠期高血压疾病的发病特点;而患者既往体健,无原发性高血压病及肾脏病史,因此应考虑血压升高系妊娠引起。
（2）病史特点：①停经40周，发现血压升高一月加重一天。②产前检查血压为145/９0r ｎmＨｇ，未遵医嘱用药。③入院前一天自觉头昏不适,测血压为160／11０ｍmＨg。④既往体健。
体格检查
１．结果:
T 3７℃,P 90次／分，R 20次／分，BPl6０／1１０mｍHｇ。
一般情况可，发育正常，营养良好,神志清楚，查体合作;皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点;浅表淋巴结未触及肿大;头颅五官正常,巩膜无黄染；甲状腺无肿大;胸廓无畸形，两侧乳房丰满;心肺检查未发现异常;妊娠腹型,肝脾肋下未及；四肢活动正常,下肢浮肿(++)；外阴无瘢痕溃疡,无静脉曲张，肛门无痔疮。
专科检查:宫高36cm，腹围9６ｃm，胎方位左枕前,胎心１40次／分,先露头，已衔接，胎膜未破，未及宫缩，宫颈管长约2cm,质中，居后,宫口未开；骨盆外测量：髂棘间径25ｃm,髂前上嵴间径27cm,骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。
2．体格检查分析:
（1)患者一般状况良好,足月妊娠腹型，胎心1４0次／分，胎方位左枕前,符合妊娠晚期的体征；无宫缩,胎膜未破,宫口未开符合待产情况；血压160／110mmHｇ,下肢水肿(＋＋)。
（２）阳性体征:主要表现为血压升高160/110mmHg，下肢水肿(++）；患者一般状况良好,足月妊娠腹型，胎心14０次/分，胎方位左枕前;无宫缩，胎膜未破，宫口未开。符合妊娠期高血压疾病的体征。
辅助检查
1．结果：
（１）血常规：ＷＢC 7.4×１09/L，Ｈb 133ｇ/L、HCT 37.1%，PLT 170×109/L。
(２) 血PT、KPTT均正常。
(3）血电解质：K+ ４.６2μｍoｌ／L、Na +1３７.９μｍｏｌ／L、C１ -10６.5mｍol/Ｌ。
（4)血生化功能：肝、肾功能及血糖等均无异常。
（５）胎心监护NST:反应良好，评l0分。
(６)B超：胎儿双顶径(ＢPＤ）9.４ｃm;胎心14０次／分;胎盘II+级,位于宫底部,厚4３ｍm；羊水指数（AFI)101ｍｍ,脐血流(Ｓ／D）2.2。
（7)ＥＣＧ：窦性心率，90次／分，正常心电图。
(8)眼底检查:眼底Ａ:V=1:3，视网膜未见水肿,未见渗出及出血。
(9）尿常规:蛋白(++)，其余无异常。
（1０)尿雌三醇／肌酐（Ｅ／C)值：１5。
２．辅助检查分析
(1）患者ＮST反应良好,说明胎儿目前宫内情况尚好,各项血液检查报告和ECG无异常,表明患者一般状况及重要脏器功能良好。
(2)B超提示胎儿已成熟。
（3)眼底检查提示视网膜小动脉痉挛，反映高血压的严重程度。
(４）尿蛋白的多少也标志着妊娠期高血压疾病的严重程度,该患者蛋白(+＋)，提示蛋白丢失较严重，已达到子痫前期重度的标准。
(５)尿雌三醇／肌酐(E/Ｃ)值反映的是胎盘功能状况,患者的结果为15,提示胎盘功能状况并非十分良好,胎儿宫内的生存环境不是非常有利。
诊断与鉴别诊断
1.诊断：
(１) 第一胎零产妊娠４0周待产,ＬOＡ
(２) 子痫前期：重度
2．诊断依据：
(１） 2４岁已婚女性，第一次妊娠。
（2）主诉:停经40周，发现血压升高一月,加重一天。
（3) 病史特点:患者为2４岁已婚初产妇,现停经4０周，发现血压升高一月,加重一天入院,伴浮肿和头昏不适症状。既往无高血压病史。
（4) 体格检查特点:血压16０/110ｍmHg,下肢浮肿(++),足月妊娠腹型，胎心１40次/分。
(5) 辅助检查:尿常规:尿蛋白(＋+)。
(6) 特殊检查:眼底检查:眼底A:V=１:3,视网膜未见水肿,未见渗出及出血;尿雌三醇/肌酐（Ｅ/Ｃ)值：15。B超提示胎儿已成热。
3．鉴别诊断：
(1) 原发性高血压合并妊娠:是指孕前或孕20周首次诊断高血压,而该患者既往体健,孕早期检查未发现血压升高。
（2) 慢性肾炎合并妊娠：是指既往有慢性肾炎病史，在妊娠前或妊娠２0周前有持续性蛋白尿或伴管型尿、水肿、贫血、高血压和肾功能不全等。结合该患者病史，既往体健无肾炎病史,蛋白尿出现于妊娠晚期，与血压升高伴随出现。
治疗
1．治疗原则：镇静，解痉，降压,适时终止妊娠。
2．治疗方案：
（1）监测血压、脉搏、呼吸等生命体征。
(2）在尿量、呼吸、腱反射等生命体征正常情况下可考虑给予25％硫酸镁解痉治疗，同时予以硝苯地平口服。
(3) 患者入院24小时血压波动于1４5／100mｍＨg，脉搏、呼吸平稳，尿蛋白(＋＋),下肢浮肿(++)，遂行阴道检查，提示骨软产道无明显异常；宫颈管长约２cm,质中，居后,头先露,棘上2ｃm，未破膜，考虑患者已停经38+4周，Ｂ超提示胎儿已成熟,胎盘Ⅱ+级，尿E/c值1５已达警戒线，血压控制不是十分理想,短期内不能从阴道分娩,拟手术终止妊娠，故与患者及家属交代病情后,做子宫下段剖宫产术前准备。
输卵管妊娠(２０10．１2）
病史
１.病史摘要：
黄晓,女,25岁。主诉:停经50天，刮宫术后3天，腹痛2小时。
患者平时月经规则，末次月经为201０年11月０１日，2010年1２月1７日因停经４7天、尿HCG阳性,拟诊为“早孕”在当地医院行人工流产术，手术记录不详。２0１0年12月２0日上午l0时突然出现下腹坠痛、肛门坠胀,伴面色苍白、出汗、头晕,并晕厥两次，来我院急诊就诊。急诊B超提示：盆腔中等量积液，左附件区低回声包块,后穹隆穿刺抽出２ml不凝固血液,急诊收入病房。
既往史：患者20０8年3月曾因“急性盆腔炎”住院治疗。否认传染病史和药物过敏史。月经史：13岁初潮，月经周期５／２8天，量中等,无痛经,未避孕,２0０7年行人工流产1次。个人史、家族史无特殊。
2.病史分析:
(1) 本例患者为已婚、育龄女性,有慢性盆腔炎史,有人工流产史,存在着异位妊娠发生的高危因素。患者3天前在外院行人工流产术，应详细询问术中情况,如是否见到绒毛等；即使有手术记录发现绒毛组织的情况下,仍然不能完全排除异位妊娠的可能性。患者人工流产后以腹痛和晕厥为主要症状就诊，B超提示:盆腔中等量积液，左附件区低回声包块，后穹隆穿刺抽出2ｍl 不凝固血液，故本例患者宫外孕的可能性比较大。
(２) 病史特点:①患者有慢性盆腔炎史,有人工流产史,3天前行刮宫术(手术记录不详）。②停经5０天突然出现下腹坠痛、肛门坠胀，伴面色苍白、出汗、头晕，并晕厥两次。③急诊Ｂ超提示:盆腔中等量积液,左附件区低回声包块。④后穹隆穿刺抽出2ml不凝固血液。
体格检查
１．结果:
T 3７.３℃,Ｐ 10４次／分，Ｒ2４次／分,BP ８0/5０rｍnＨg。
发育正常，营养中等,贫血貌,痛苦面容，神志清楚,检查合作；皮肤黏膜苍白，湿冷，无黄染；全身体表淋巴结未触及肿大;头颅五官无异常，巩膜无黄染；颈软，气管居中，颈静脉无怒张,甲状腺无肿大；胸廓无畸形，心肺未发现异常;腹部略膨隆,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性，未触及包块，肠鸣音正常;脊柱四肢正常.神经系统检查正常。
妇科检查:外阴已婚未产式;阴道：畅，少量陈旧性血液；宫颈;光滑,举痛阳性;子宫:后位,饱满,压痛,质地软，有漂浮感；附件：左附件区似可触及直径6cｍ的包块,双附件区压痛，以左侧为著。
２.体格检查分析：
查体特点:①血压下降，脉搏细速，有休克的表现。②腹部略膨隆，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性的急腹症和盆腹腔积液的征象。③妇科检查宫颈举痛，子宫正常大小，质软，有漂浮感；左附件区似可及直径6cm的包块,压痛明显。④后穹隆穿刺抽出２ml不凝固血液。上述表现符合异位妊娠伴失血性休克的诊断。
辅助检查
1.结果:
(1）血常规:Hb 65g／Ｌ，WＢC 9×1０9/L，PLＴ 230×１09／L。
(2) 尿ＨCＧ；阳性。
（3) Ｂ超:盆腔中等量积液,左附件区包块。
(４) 心电图:窦性心动过速，正常心电图。
(5) 肝、肾功能及出、凝血检查正常。
2．辅助检查分析：
血常规提示贫血,盆腔Ｂ超和后穹隆穿刺结果提示腹腔内出血;尿HCG阳性,人工流产术中的情况不详，宫外孕的可能性较大。
诊断及鉴别诊断
1.诊断:
（1) 异位妊娠 (左输卵管妊娠破裂)
（2) 失血性休克
2．诊断依据:
(1）25岁已婚育龄妇女。
(２) 主诉：停经50天，刮宫术后3天,腹痛2小时。
（3) 病史特点：有人工流产手术史（记录不详)，不能明确是否见到绒毛，术后三天突然出现下腹坠痛、肛门坠胀，伴面色苍白、出汗、头晕,并晕厥两次。
(４) 体格检查特点:①腹部略膨隆，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性。②后穹隆穿刺抽出2ml不凝固血液。③宫颈举痛,子宫正常大小,软。④左附件触及6cm直径的囊块，压痛。(5）实验室检查:Hｂ6５g/L,尿HCG阳性。
(６) B超检查：盆腔中等量积液，左附件区包块。
３.鉴别诊断：
(１）妊娠流产;有停经史,尿HCG阳性,可有下腹阵发性坠痛，阴道出血量较多,出血量与临床体征相符,无急腹症的表现;妇科检查宫口扩张，有时可见妊娠物堵于宫口,排出的组织中有绒毛和蜕膜组织。本例患者如果在“人工流产术”中未见到绒毛,刮出组织送病理检查见子宫内膜Ａ-S反应,则更有利于排除流产的诊断。
（2) 黄体破裂：黄体破裂造成的盆腔急性出血与宫外孕在症状、体征、腹部B超检查方面极为相似。但黄体破裂多在月经中期或后半期出现,一般不伴有停经史,且症状较轻,不伴阴道流血，尿妊娠试验阴性,术中卵巢的病理检查可以明确诊断。
(3) 卵巢肿瘤蒂扭转：无停经史,无阴道流血；常有卵巢肿瘤病史，突然出现一侧下腹剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐;腹部检查腹肌较紧张,下腹部有局限压痛，有时可扪及包块；妇科检查两侧附件区可扪及包块，压痛局限;B超检查发现盆腔包块；尿妊娠试验阴性。
（4) 卵巢肿瘤破裂：卵巢肿瘤破裂可为自发性或外伤引起，小囊肿破裂时可有轻微腹痛,大囊肿尤其是畸胎瘤破裂时，常有剧烈的下腹痛，伴恶心、呕吐，甚至出现休克;体格检查腹部有明显的腹膜刺激征；妇科检查示原附件的囊性肿物缩小或消失；患者一般无停经史,无阴道流血，尿妊娠试验阴性。.
（５) 急性阑尾炎:急性阑尾炎无停经史及妊娠征象,常表现为发热、转移性右下腹痛伴恶心、呕吐；腹部检查发现麦氏点压痛、反跳痛和腹肌紧张；血常规提示白细胞、中性粒细胞升高;妇科检查无阳性体征，尿妊娠试验阴性,B超子宫双附件无明显异常。
治疗
1.治疗原则:立即开放静脉输晶体和胶体液，配血输血,吸氧,纠正休克，积极准备手术治疗。
2.治疗方案:在扩容和纠正休克的同时,立即在全麻下行剖腹探查术。术后继续补液、抗生素预防感染。
胎盘早剥(2０1０.1１)
病史
1．病史摘要：
曾静静,女，30岁。主诉：停经38周,下腹部持续性坠胀伴阴道不规则流血1小时。
患者既往月经规律,这次因停经约40余天到医院就诊查尿妊娠试验结果为阳性,停经后无不适感,停经４个月余感觉胎动至今;孕２6周时行腹部B超检查未发现明显异常;定期行产前检查，也未发现明显异常。一天前外出散步时不慎摔倒，腹部着地，无重体力活动史及性生活史，ｌ小时前突然出现持续性下腹坠胀,伴阴道不规则流血，量多于月经量,休息后无好转来我院就诊。
既往史:平素身体健康,否认肝炎等传染病史，否认药物和食物过敏史，否认手术史。生育史:0-0－1－0。
2.病史分析
(1) 在产前出血的病史采集中,应重点询问出血的时间,出血是否合并腹痛，出血是否有诱因，出血量、性质等,通过对这些情况的了解,需要初步判断出血的原因，如常见的前置胎盘、胎盘早剥、临产前见红等。
(2) 体格检查及辅助检查要侧重于上述疾病的鉴别。鉴别要点为:胎盘早剥常突发持续性腹痛伴阴道不规则流血;前置胎盘往往为无痛性阴道流血;先兆临产见红常常为少量出血，少于月经量,由于与宫颈黏液相混合而排出，往往呈粉红色;先兆子宫破裂常表现宫缩强烈，下腹疼痛拒按，阴道少量流血。
(３)病史特点：①孕38周,一天前有外伤史,腹部着地。②出现持续性下腹坠胀并伴阴道不规则流血。根据病史分析患者曾有外伤史,腹部着地,继而出现下腹痛、阴道流血，符合胎盘早剥的病史特点。
体格检查
1．结果:
T 36.7℃,Ｐ１００次/分,R 1９次/分,BP l20/90mｍHｇ。
神志清楚，皮肤黏膜未见出血点;心肺检查无明显异常。
妇科检查:下腹轻度压痛,宫底脐上三指，宫体稍硬,有宫缩、持续不缓解；阴道扩阴器检查见较多鲜红色血液自宫颈口流出,宫口未开。
2.体格检查分析:
（1)查体特点：皮肤黏膜未见出血点，下腹轻度压痛，轻度板状腹,宫体稍硬，有宫缩、持续不缓解，阴道检查见较多鲜红色血液流出，宫口未开。
(2）阳性体征:主要表现为下腹轻度压痛，宫体稍硬,阴道检查见较多鲜红色血液流出，宫口未开。符合胎盘早剥的体征,需进一步辅助检查确诊。
辅助检查
1．结果:
(1）血常规;ＲＢC 3.58×10１2／L,、WBC 4.9×109／L,,Hb 95g／L , PＬT 105×109/L。
（２）凝血功能检查;3P试验阴性，凝血酶原时间8秒。
(３) 肝、肾功能正常。
(4) Ｂ超检查:胎头双顶径为9．3cm,胎心规律,羊水中可见浮动的细小光点和光块,胎盘位于宫底前壁，左下方与宫壁间见一4.5cm×l.7cm的不规则液性暗区。
(5) 胎心监护示;胎心基线110~120 bpm,20分钟出现一次中度及一次重度变异减速。
２.辅助检查分析:
本患者实验室检查提示有轻度贫血,血小板计数和凝血功能正常,肝肾功能正常；盆腔B超提示胎盘位置正常,但其左下方胎盘与宫壁间见一4.5cm×l.7ｃm不规则液性暗区;胎心监护提示胎儿宫内窘迫；实验室检查无特征性改变。符合产前胎盘早剥的诊断。
诊断和鉴别诊断
1.诊断:
（１) 第二胎零产妊娠３８周待产
(２）胎盘早剥
(３) 胎儿宫内窘迫
2.诊断依据:
(1）孕妇，停经38周，下腹部持续性坠胀伴阴道不规则流血1小时。
(２) 病史特点:孕期检查未发现明显异常,一天前散步摔倒,腹部有外伤史,1小时前出现持续性下腹坠胀并伴阴道不规则流血,量多于月经量．
(3) 体格检查特点:下腹轻度压痛,宫体稍硬，持续不缓解的宫缩现象;阴道检查见较多鲜红色于宫出血,宫口未开。
（4）辅助检查：血常规提示轻度贫血,血小板计数和凝血功能正常,肝肾功能正常。
(５) 盆腔B超:提示胎盘位置正常,但其左下方与宫壁间见一4.5cm×l.７cｍ不规则的液性暗区，羊水中可见浮动的细小光点和光块的血性羊水征象。
(６）胎心监护；提示胎儿宫内窘迫。
３．鉴别诊断:
(１) 前置胎盘:往往为无痛性阴道流血，主要通过Ｂ超检查确定胎盘的位置,即可做出判断。该病人B超胎盘位置正常。
（２）见红：是由于分娩发动前,宫颈内口附着的胎膜和此处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血,少于月经量,于宫颈黏液相混合而排出，常呈粉红色。该病人阴道出血量多。鲜红色.多于月经量。
（3) 先兆子宫破裂：病人可有子宫瘢痕史,常发生于分娩过程中由于头盆不称、分娩梗阻产程延长或停滞,患者常表现宫缩强烈，下腹疼痛拒按,阴道少量流血,体格检查腹部见子宫病理性缩复环。
治疗
1．治疗原则：对胎盘早剥的孕妇，及时正确的诊治对围生儿的预后至关重要,一旦确诊,应根据孕妇病情的轻重、胎儿宫内情况、产程进展、胎产式,决定终止妊娠的方式、时间。
2.治疗方案:尽快终止妊娠,以剖宫产为宜。
胎儿宫内窘迫(20１０.10）
病史
１.病史摘要:
韩香,26岁。主诉:停经３5周，胎动减少2天。
患者入院前2天无明显诱因出现胎动减少,无腹痛及阴道出血,外院检查未发现异常,孕妇自12周始在外院行产前检查,孕２8周曾行胎儿心脏彩色超声心动图检查未发现异常。该孕妇平素体建,无高血压、心脏病及其他慢性病史。孕期无毒物、药物及放射线接触史,孕期无吸烟及被动吸烟史，家族中无遗传性疾病史。胎动减少前无性生活、无外伤及腹部外力作用,不伴头晕及其他不适。
2.病史分析：
（1) 胎动减少是患者的一个不确切的主观指标,应嘱咐患者记录胎动次数。
(２) 应详细询问有无腹痛、腹胀、阴道出血及流水,有无头痛、头晕及发热,有无腹部外伤、性交及阴道出血史，检查中还应注意患者的血压及子宫张力情况,查找可能致胎儿宫内窘迫的原因。
(3）病史特点：①无明显诱因出现胎动减少,不伴腹痛及阴道出血。②胎动减少前无性生活、无外伤及腹部外力作用,不伴头晕及其他不适。
体格检查
1.结果:
Ｔ 37.2℃,P 80次／分，R 20次/分，ＢＰｌ２0／80mmHg。
孕妇身高1.56ｍ，体重66kg；宫高３6cｍ,腹围94cm,胎心120次/分；头先露，子宫张力无明显增高，宫体无压痛,阴道无流血、流水。
2.体格检查分析：
（１) 查体特点:胎心120次/分,宫高３6cｍ,腹围94cm，胎儿发育与孕周相符。
(2）无明显阳性体征。
辅助检查
１.结果:
(1) Ｂ超检查发现胎盘后壁附着，胎儿双顶径为8．3cm，羊水平段6.６ｃm，未见胎盘早剥迹象。
(2) 胎心监护:胎心率12０次/分,监测40分钟未及胎动，基线变异明显减少。
2．辅助检查分析：
本患者胎心监护为无反应型,胎心率基线于正常低限;B超提示胎儿发育与孕周相符，未见明显畸形。胎动不良首选胎心监护,胎心监护异常可诊断为胎儿宫内窘迫。
诊断与鉴别诊断
1.诊断：
(1) G
l P
,宫内孕35＋４周头位
(2）胎儿宫内窘迫
２．诊断依据：
(1）胎动明显减少,表示胎儿危险。
(2)胎心监护NSＴ无反应型。
3.鉴别诊断:
需与胎儿心动过缓鉴别;胎儿心率≤1２0次/分．胎动及胎心率反应正常。本病例胎动明显减少，胎心监护ＮST无反应型，可排除胎儿心动过缓的诊断。
治疗
1.治疗原则:寻找胎儿宫内窘迫的原因,祛除病因,密切监测胎儿情况，及时终止妊娠。
２.治疗方案:
(1) 给予改善子宫胎盘血流量的药物，如硫酸镁静滴。
(２) 一般治疗:左侧卧位,间断吸氧．
（３）经吸氧、左侧卧位及改善胎盘血运后如胎心率无改善，胎动不恢复,应及时终止妊娠。妊娠期糖尿病(2０1０.09）
病史
１．病史摘要：
李丽红，女,２6岁。主诉：停经33+2周、多饮多食、消瘦2个月,伴恶心、呕吐１天。
患者孕期未行规范的产前检查，停经２5周在当地医院检查时发现血糖升高(具体结果不详）,未行进一步诊治。近2月来出现多饮、多食、伴乏力、消瘦，1天前出现头晕、眼花、恶心、呕吐,伴胎动减少，来我院急诊就诊，以“妊娠期糖尿病、酮症酸中毒”收入院。既往体健,无妊娠史,孕前无糖尿病、高血压史。其母患糖尿病，无高血压病家族史。无遗传病家族史。
２.病史分析:
(1) 关于妊娠期糖尿病的病史采集应着重于明确孕前疾病，糖尿病与妊娠发生的时间关系，糖尿病症状出现的时间、程度及伴随症状，糖尿病并发症出现的时间及症状等主要临床表现。更要重点询问有无糖尿病的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒。胎儿宫内情况也是病史采集必须了解的内容。
(２）体格检查和辅助检查应注意了解全身情况、重要器官的功能状态、代谢状态,明确代谢紊乱的程度、微血管受累程度等。
(3）病例特点;①孕前无糖尿病史，其母患糖尿病。②停经25周时发现血糖升高，未行进一步诊治。③孕晚期逐渐出现糖尿病的典型症状,未得到恰当处理，逐渐出现头晕、眼花、恶心、呕吐等代谢紊乱的典型症状。④伴胎动减少。
体格检查
1.结果:
Ｔ３7.5℃,P １2０次/分，R １９次／分,BP 80/50mｍHg。
晚孕体态,痛苦面容．反应迟钝，神智尚清楚,可应答问,查体合作;身高16０cm,体重73ｋg；眼眶下陷,全身皮肤黏膜无淤点淤斑,无黄染，皮肤弹性差；双肺呼吸音清晰,呼吸深大，双肺底未闻干湿啰音；心率1２０次／分，心界无扩大,心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，肝脾未触及；双下肢无浮肿。
产科检查;宫高33ｃm,腹围103cｍ,胎位ＬOＡ，胎头浮,胎心13６次／分；骨盆外测量各径线在正常值范围。
２．体格检查分析
（1) 查体特点:胎儿心率136次／分，宫高33cm，腹围103cm,胎儿发育与孕周相符。患者呼吸深大,提示在糖尿病的基础上出现了并发症,可能为酮症酸中毒。
(2) 无其他明显阳性体征,其诊断主要依靠病史及辅助检查。
辅助检查
1.结果：
CＰ１7.５ｍmol/L；BUN
(1) 血生化:空腹血糖34６ｍg/L,阴离子间隙18mｍol/Ｌ、ＣO
2
18mg／Ｌ,肌酐0.8mg/Ｌ。
(2) 动脉血气：pH ７.２５、HＣO－
9mｍol／Ｌ,尿酮体150mg/L。
3
（３） NST：基线150bpm，变异幅度10bｐｍ,胎动后胎心加速５bpm；延长监护时间40分钟以上无改善。
(4） EＣG：窦性心动过速。
(５) 眼底检查：无明显异常。
（6) B超:宫内孕单活胎,胎儿双顶径8．９cm,胎儿股骨长７.６cm,羊水指数23.2cｍ，胎盘位于后壁,I级；PI 0.９８,RI 0.45，AD 2．１7;BPS 5分(胎动１分、肌力1分、羊水２分、呼吸1分)。
(7) 血常规:WBＣ８.7×109/L、N 7８％,Hｂ１30g／Ｌ,ＰLT １87×１09／L。
2．辅助检查分析：
空腹血糖300mg/L，尿酮体15０mg／dl,动脉血pH值7．25,阴离子间隙１8mmol／L,CO
2
CＰ
l7.5mmol／l，HCO－
3
９mmｏl/ｌ,可以考虑为糖尿病酮症酸中毒；NST基线平直，变异幅度﹤
10bpm，胎动后胎心无明显加速，排除胎儿睡眠期；B超提示宫内孕单活胎,胎儿双顶径８.9cｍ,胎儿股骨长7.6cm,羊水指数23.2cm，胎盘位于后壁,Ｉ级；PＩ０．９8、ＲＩ 0.45、AD 2.17，BPＳ 5分,提示羊水过多、胎儿宫内缺氧、酸中毒。
诊断和鉴别诊断
1.诊断：
（1) G
l P
０
宫内孕33+2周,ＬOA
(2) 妊娠期糖尿病
(3）糖尿病酮症酸中毒
(4）胎儿宫内窘迫
(５) 羊水过多
２.诊断依据:
孕前无糖尿病史,其母患糖尿病;停经25周时血糖升高,未进一步诊治。孕晚期逐渐出现多饮
多食、消瘦、乏力；停经3３+2周，多饮多食、消瘦、乏力2个月，头晕、眼花、恶心、呕吐1天,体格检查发现脱水、低血容量的表现：如脉搏加快、血压下降、皮肤弹性差；空腹血糖＞30０ mg/L，尿酮体１５0mg/L,动脉血pH7.2５，阴离子间隙18 mmol／L ,CＯ
2
CP l7.5ｍmol/Ｌ，
HＣO-
3
９ mｍｏｌ／L,呼吸深大,提示糖尿病酮症酸中毒;ＮSＴ基线平直，变异幅度﹤10bpｍ,胎动后胎心无明显加速，排除胎儿睡眠期;Ｂ超提示宫内孕单活胎，羊水指数2３.2cm，胎盘位于后壁，I级；PＩ 0．98, 、ＲI 0 .45、AD 2.17,ＢPS ５分。
3.鉴别诊断：
（1) 饥饿性酮症酸中毒:由于饥饿导致机体脂肪分解,产生大量酮体，导致酮症酸中毒。与高血糖酮症酸中毒最重要的鉴别点：一是既往病史不同，前者无糖尿病史，后者有明确的糖尿病史；二是前者低血糖、合并高血酮体及尿酮体，后者高血糖合并高血酮体及尿酮体，两者均可出现脱水、酸中毒的临床表现。
(２）糖尿病合并妊娠：妊娠前已明确诊断为糖尿病,由于病程长，大部分病人妊娠时已经出现微血管病变,常合并胎儿生长受限，这一点与妊娠期糖尿病常合并巨大儿截然不同；由于微血管病变，常导致胎盘循环障碍,发生胎儿宫内窘迫，胎死宫内的危险性较妊娠期糖尿病高。合并妊娠高血压、慢性高血压的危险性增高。根据妊娠前的病史、妊娠经过及体格检查进行诊断和鉴别诊断。
治疗
1.治疗原则：积极补液、小剂量胰岛素静脉静脉滴注、纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
2.治疗方案:
(１) 大量补液,纠正低血容量。
（2) 小剂量胰岛素静脉点滴。
(3）纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
(4) 孕期监测：严密监测血压、肾功能、眼底和心电图检查、糖化血红蛋白,孕１8~2０周行常规检查，核对胎龄并排除致命性胎儿畸形。孕晚期行胎儿监护、胎动计数、胎心监护、生物物理评分。
（5）孕期治疗：严格糖尿病饮食,根据血糖水平调整胰岛素用量。动态监测空腹血糖、餐后血糖,根据不同孕周血糖变化调整胰岛素用量。强调个体化治疗。血糖控制良好的孕妇，停经４0周以前结束分娩。
产后出血(２0１0.08)
病史
1．病史摘要:
吴珊,女,32岁。主诉：产后阴道大量出血２0分钟。
患者因宫内妊娠39周，阴道流液1小时入院;入院后24小时因未出现宫缩，故予催生素静脉滴注，在会阴侧切术下顺利娩出一男活婴，体重约４０００g,身长５3cm，Apgaｒ评分ｌ０分;5分钟后胎盘自然剥离,查胎盘胎膜完整，随后阴道出现大量出血,色鲜红,伴血块,持续性,共计８０0ml,立刻给予宫缩剂促进子宫收缩，子宫收缩好，宫底平脐，但阴道鲜血仍呈喷流状。既往史：平素身体健康,否认肝炎等传染病史，否认药物和食物过敏史,否认手术史。本次妊娠期产前检查无异常发现。
2．病史分析：
(1）关于产后出血的病史采集，应重点询问分娩时的具体经过，如产程是否顺利、第三产程胎盘剥离情况,阴道流血发生的时间、量等相关表现,初步判断和逐一排除产后出血的主要原因，如子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤或凝血功能障碍。
（２) 体格检查及辅助检查要侧重下列几方面的鉴别：胎儿娩出后立即发生阴道出血,颜色鲜红且伴血块，子宫收缩良好，可大致排除子宫收缩乏力引起的产后出血。出血颜色鲜红,持续性,胎儿较大,有催产素引产产程,应考虑软产道损伤的可能。胎儿娩出后数分钟出现阴道流血,常与胎盘因素相关。胎盘娩出后的出血多与子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留有关。持续性的阴道流血、无血凝块则要考虑疑血功能障碍;阴道流血不多,但是产妇失血表现明显，伴阴道疼痛，应考虑隐匿性软产道损伤,如阴道血肿。
(3) 病史特点：产后胎盘自然剥离，查胎盘胎膜完整，胎儿娩出后随即阴道出现大量出血，持续性，色鲜红,有血块形成，共计800ml。
体格检查
1.结果：
Ｔ36.８℃，P11５次/分，R 21次／分，BP ９５／6０ｍmＨg。
神志清楚，面色苍白,轻度贫血貌，皮肤黏膜未见出血点；心肺体检无异常;腹平软,宫底平脐,宫体质硬；阴道检查:宫颈4点位有长约３cm的裂伤、有活动性出血,阴道侧切伤口未见明显延伸。
2．体格检查分析：宫底平脐,宫体质硬；阴道检查:宫颈４点位有长约3cm裂伤、有活动性出血,阴道侧切伤口未见明显延伸。进一步证明该产妇产后出血的原因为软产道损伤。
辅助检查
1.结果：
(1）血常规：RBC 2．88×1012/L，WＢC 7．９×１09／L，Hｂ8５ｇ/Ｌ,ＰLＴ 106×109／L。
（2）凝血功能检查:3P试验阴性,凝血酶原时间11.８秒。
(3) Ｂ超：宫腔内未见强回声光团。
2.辅助检查分析：
该患者的实验室检查提示有轻度贫血,血小板计数和凝血功能正常,盆腔B超提示宫腔内未见明显残留。产后宫颈裂伤出血的实验室检查无特征性改变,当有贫血时，则出现血红蛋白下降。盆腔Ｂ超检查协助排除胎盘因素所致的产后出血。
诊断与鉴别诊断
妇产科学病例分析题
《妇产科学》病例分析题 《妇产科学》病例分析题 1、孕妇35岁，G1P0，孕36周，浮肿（++），血压21.3/14.6kPa （160/110mmH蛋白尿（++），一天前出现头痛，恶心。入院诊断为重度妊高征，先兆子痫，（1）试写出此孕妇3个主要的护理诊断。（2）该孕妇目前应接受哪些护理措施。（3）目前用硫酸镁治疗，写出硫酸镁使用的注意事项。答案：（1）知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关（2） 1、卧床休息，以左侧卧位为宜 2、指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入 3、硫酸镁的用药护理 4、重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中；②准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。（3）硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h，不超过2g/h。同时监测以下指标： 1、膝腱反射必须存在； 2、呼吸不少于16次/分钟； 3、尿量不少于25ml/h；尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解
毒。 2、一孕妇，26岁，孕27W（夜晚无异常否认性生活）晨起时发一内裤及床上有鲜血，站立时也随着出血感，立即来院，入院后给予保守治疗，问病史曾有2次怀孕，自然流产，强烈要求保住此胎，胎儿安好，给母亲对症，支持期待疗法，阴道间断、少量出血，孕32W晚2Am，突然阴道大量出血，蹲痰盂，500mL，仍有活动出血；请作出诊断（相应的检查）及处理？（12分）诊断：前置胎盘答案：进一步检查：（1）观察生面体征。（2）B超观察胎儿、胎盘、羊水。（3）胎监监护胎儿处理：（1）促进胎儿肺成熟；（2）绝对卧床、左侧卧位、吸氧；（3）静脉给予补液，立即准备剖宫产手术，结束妊娠。 3、某患者，LMP：2004年3月10日，停经50天时，阴道流血，量少，有早孕反应，于2004年5月3日入院。无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，B超示：宫内可见一妊娠囊，有胚芽和胎心音波动。请给该孕妇作出诊断、治疗。（8分）答案：诊断：先兆流产治疗：（1）卧床休息，吸氧；（2）营养饮食；（3）禁止性生活（4）黄体酮20mg im QD；VitE20mg tid（5）观察胎儿宫内情况。 4：女性，15岁，13岁初潮，近3个月月经紊乱，经量较多，肛诊：子宫正常大小，双侧附件区软，未触及包块。（1）该患最可能的诊断是 什么？（2）拟给该患调整月经周期，宜
妇产科医生简历范文
妇产科医生简历范文 简历是用人单位了解妇产科医生求职者的第一扇窗。下面是小编为你整理的妇产科医生简历范文，希望对你有用! 妇产科医生简历范文一 (女,29岁) 求职位：妇科医生期望薪资：面议 目前职位：妇科医生学历：大专 工作经验：5-2020年现居住地：郑州中原区三官庙 联系电话：电子邮箱： 自我评价 本人可独立处理妇科常见病，并可独自操作妇科常用手术，工作态度认真，谨慎，为人和善，对待病人亲切。 工作经验 中原医院 2020-3 至 2020-5任职妇科医生薪资8000-12020元/月 工作职责：2020年;;2020年乡卫生院妇科医生 2020年;;2020年个体诊所门诊医生 2020年;;2020年中原医院妇科门诊医生 教育经历 2020-9 至 2020-7郑州大学临床医学专业 赵小辉专业证书 执业医师证 2020年12月由河南省卫生厅颁发 妇产科医生简历范文二 基本资料 姓名：陈xx 性别：女 求职位：妇科医生期望薪资：8000-12020元/月
目前职位：医生学历：大专 工作经验：5-2020年现居住地：广州xx 联系电话：电子邮箱： 自我评价 有责任心，耐心，沟通能力强，医学理论知识扎实，复诊率高，能做各种妇科手术。 工作经验 2020-3 至 2020-1任职医生薪资8000-12020元/月 工作职责：门诊的接诊工作，手术等。 教育经历 2020-9 至 2020-6永州医学院临床专业 语言能力 英语：一般 专业证书 职业医师 2020年8月由永州市卫生局颁发 妇产科医生简历范文三 (女,28岁) 求职位：妇科医生期望薪资：5000-8000元/月 目前职位：医生学历：大专 工作经验：5-2020年现居住地：北京怀柔怀柔城区 联系电话：电子邮箱： 自我评价 亲和力较强，营销意识强、擅长与病人沟通与家属协调、民营医院工作经验非常丰富，本人对妇科治疗也颇为熟悉，能促进病人的复诊率上升、小的手术独立操作例如宫糜术、息肉摘除，宫内节育器取出等。本人对妇科常见疾病与治疗方案也颇为熟悉，静脉输液技术都颇为熟悉，还是特别希望与民营医院合作，我丰富的独立接诊的经验。有需要这方面的人才可以直接先与我电话联系
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妇产科医生个人总结范文5篇 做一名合格的医务工作者，为全面构建和谐的医患关系做出自己的贡献!下面是小编 为大家推荐的妇产科医生个人总结，供大家参考，希望大家喜欢。 一年来，在领导们的关心及同事们的帮助下，较好地完成了领导安排的各项工作任务，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面 一、强化服务理念，体现以人为本 一直以来，本人始终坚持把病人是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当 作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。 牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。本人经常利用业余时间进行接待礼仪、服务礼仪等方面的学习，在言谈举止和一言一行当中体现个人修养。在上岗行医工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情 周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。 二、提高技术水平，打造医护品牌 高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加 以改进。作为一名医务人员，为患者服务，既是责任，也是义务。想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急 病人所急，想病人所想，竭尽全力为患者服务。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论 知识结合实践经验，在此过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养了全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作 者必须具备的职业素养，经过将近一年的工作实践我熟练掌握了大病历的书写、病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。 本人在以后的工作过程中将不断努力进取，竭尽全力完善自己，同时真诚的希望医院领导和各位同事们给我提出宝贵的批评建议，纠正存在的错误，弥补自己的不足之处，帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。今后，我一定认真克服缺点，
妇产科临床典型病例分析
妇产科临床典型病例分析
————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：
-妇产科典型病例分析 病例一、先兆流产 病例二、妊娠期高血压疾病 病例三、卵管妊娠 病例四、胎盘早剥 病例五、胎儿宫内窘迫 病例六、妊娠期糖尿病 病例七、产后出血 病例八、慢性盆腔炎 病例九、宫颈癌 病例十、子宫肌瘤 病例十一、卵巢囊肿 病例十二、绒癌
先兆流产(2011.02） 病史 1．病史摘要: 王丽蓉，女,3０岁。主诉:停经45天，少量阴道流血一天。 患者停经4５天，于一天前有少量阴道流血,无腹痛,未引起重视，一天来阴道流血无缓解,但量亦未增多，无组织块排出,来院就诊。发病以来,精神好,食欲佳,两便无异常。平时身体健康，无妇科疾病史,月经规则，5/30天；末次月经:２0１1-０1-０1（４５天前），量如平素,28岁结婚，爱人体健,0—0—１—０,结婚后2月有一次早孕人工流产史。未避孕半年。 2．病史分析： (1）在病史采集中,育龄妇女出现阴道流血，并有停经史,要初步鉴别出血是否与妊娠有关,应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度,还应了解阴道有无水样排液,阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。 （2)停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。①流产:发生在妊娠2８周以前,开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。 ②宫外孕：胚胎死亡后,常有不规则的阴道流血,色暗红或深褐，量少呈点滴状,一般不超过月经量。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。③葡萄胎:多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血,断续不止，开始量少,以后逐渐增多，且常反复大量流血,因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。 (3)病史特点：①已婚女性,停经45天,阴道流血。②无腹痛,一天来阴道流血无缓解,无组织排出，量无增多。③平素月经正常，规则，未避孕半年。 体格检查 1.结果: Ｔ 37.0℃,Ｐ８4次/分，R１8次／分，Bp ｌl0／７0mmHg。 一般情况好，发育正常,营养良好,面色红润，皮肤黏膜无黄染；全身浅表淋巴结无肿大；头颅五官无异常；颈软,甲状腺不大;胸廓对称无畸形，乳房发育丰满,心肺听诊无异常；腹部平软，无压痛，腹部未及异常包块；脊柱四肢无畸形.四肢关节正常；生理反射存在,病理反射末引出。 妇科检查:外阴发育正常,未产式,阴道畅,见少许暗红色积血；宫颈光滑,宫口闭无组织物堵塞,轻度着色,无举痛;子宫前位、软、均匀增大如孕４０余天大小;附件区未触及异常包块,无压痛。 2．体格检查分析: （1）体格检查特点:阴道少量积血，宫口闭,无组织物堵塞，子宫均匀增大、与停经日期相符,质地软,附件区无异常。 （２)阳性体征主要表现在:①子宫增大与停经日期相符。②阴道少量积血，宫口闭，无组 织物堵塞。③宫颈无举痛。可以初步排除葡萄胎、宫外孕等，但仍需进一步的辅助检查。
妇产科医生简历范文
妇产科医生简历范文 你的简历如何才能吸引用人单位，大部分人都感觉彷徨，或为阅历丰富难以压缩而惆怅，或为资历甚浅而焦躁下面是为大家分享的个人简历范文，欢迎浏览! 基本资料 姓名：陈xx性别：女 求职位：妇科医生期望薪资：8000-12000元/月 目前职位：医生学历：大专 工作经验：5-10年现居住地：广州xx 联系电话：电子邮箱： 自我评价 有责任心，耐心，沟通能力强，医学理论知识扎实，复诊率高，能做各种妇科手术。 工作经验 20xx-3至20xx-1任职医生薪资8000-12000元/月 工作职责：门诊的接诊工作，手术等。 教育经历 20xx-9至20xx-6永州医学院临床专业 语言能力 英语：一般 专业证书
职业医师20xx年8月由永州市卫生局颁发 相关知识推荐1：个人简历主要内容 1、个人资料：必须有姓名、性别、联系方式(固定电话、手机、电子邮箱、固定住址)，而出生年月、籍贯、政治面貌、婚姻状况、身体状况、兴趣爱好等则视个人以及应聘的岗位情况，可有可无。 2、学业有关内容：毕业学校、学院、学位、所学专业、班级、城市和国家，然后是获得的学位及毕业时间，学过的专业课程(可把详细成绩单附后)以及一些对工作有利的副修课程以及您的毕业设计等。 3、本人经历：大学以来的简单经历，主要是学习和担任社会工作的经历，有些用人单位比较看重你在课余参加过哪些活动，如实习，社会实践，志愿工作者，学生会，团委工作，社团等其他活动。切记不要列入与自己所找的工作毫不相干的经历。 4、荣誉和成就：包括优秀学生、优秀学生干部、优秀团员及奖学金等方面所获的荣誉，还可以把你认为较有成就的经历(比如自立读完大学等)写上去。或者是参加国家学术性竞赛，国际比赛获得的荣誉等。 5、求职愿望：表明你想做什么，能为用人单位做些什么。内容应简明扼要。 6、附件：个人获奖证明，如优秀党、团员，优秀学生干部证书的复印件，外语四、六级证书的复印件，计算机等级证书的复印件，发表论文或其他作品的复印件等。
妇产科病例分析08610
女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心 2小时 于2012年11月5日急诊入院平素月经规律， 4-5/35天，量多，无痛经，末次月经 2012.9.17，于10 月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某 中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午 感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊月经 14岁初潮，量中等，无痛经。 产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。 查体：T36C, P 102次/分，BP 80/50mmHg ，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。 外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛， 方可及8cm X 6cm x 6cm 不规则包块，压痛明显，右侧 （-），后陷凹不饱满。 化验：尿妊娩（± ）, Hb 90g/L , WBC 10.8X 109/L , PIt 145 X 109/L.B 超：可见宫内避孕环，子宫左后 7.8X 6.6cm 囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。 （一） 诊断 1. 异位妊娠破裂出血 2. 急性失血性休克 （二） 诊断依据 1. 有突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现 2. 有停经史和阴道不规则出血史 3. 宫颈举痛，子宫左后可触及包块 4. B 超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区 （三） 鉴别诊断（5分） 1. 卵巢滤泡或黄体囊肿破裂 2. 外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔 内科腹痛：急性肠炎、菌痢 、卵巢肿瘤蒂扭转 、急性盆腔炎 ）进一步检查（4分） 1. 后穹窿穿刺 2. 尿、粪常规、凝血常规 3必要时内镜超声协助 （五）治疗原则（3分） 1. 输液，必要时输血，抗休克 2. 开腹探查，清洗腹腔，左输卵管切除 病例2 经产妇，5年前曾行剖宫产一次，现孕 37周，产程中产妇感腹痛剧烈，查：宫高 34cm,胎位LOA 头 浮，胎心 152次/分，宫缩强，50秒/2分，子宫体平脐处凹陷，产妇烦躁不安， BP120/80mmHg 心率 110次/分。 1、 此时最可能的诊断是什么？ 2、 在观察的过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，胎心消失，阴道少量出血，血尿，子宫轮廓不 清，BP70/40mmHg ，心率140次/分，这时候最可能的新诊断是什么？ 3、 首选的处理原则是什么？ 答案：1、G2P1 37周宫内妊娠LOA 疤痕子宫 先兆子宫破裂 2、 子宫破裂 失血性休克 3、 纠正休克，急诊手术行子宫破裂修补术或全子宫切除术。 2时有2次突 25岁结婚，孕2 心肺无异常。 子宫左3. 4 5 （四
2020医院妇产科医生工作总结范文五篇
2020医院妇产科医生工作总结范文五篇 妇产科医生任务多，责任重。在工作了一段时间是否有什么收获跟感悟呢?下面就是给大家带来的2020医院妇产科医生工作总结范文五篇，希望能帮助到大家! 2020医院妇产科医生工作总结范文一 时光飞逝﹑岁月如梭，转眼间2019年即将结束，回首一年的学习、工作和生活，本人在成长中已取得了点点滴滴的成绩，同时也存在许多不足之处，作为医生，我们的工作职责就是竭尽全力除民众之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤。作为一名妇产科医生，我必须奉行这一神圣使命。以下是我今年的工作总结。 一、努力学习，不断提高自身的业务素质 在工作中，我把实践作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。我根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度年华而羞愧。 二、恪尽职守，踏实工作 当我步入了神圣的xx医院的那时起，我曾暗暗宣誓过：我志愿献身医学，恪守医德，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。
为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康尽一点微薄之力。今天，我不断的努力着。所从事的妇产科医疗工作，更使我深深的体会到，作为一名妇产科医生，肩负的责任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，严格遵守职责，积极完成本职工作。团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，更好的服务于民众，完成一名妇产科医生应尽的职责。 三、患者至上，热情服务 在患者住院的诊疗工作中，不管在任何时候，我都关爱每一位就诊的患者。做到认真检查、细心治疗，合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展住院的诊疗工作。热情接待每一位患者，对来诊病人能够耐心解释，细致的检查，热情的服务，尽量让病人痛苦而来，满意而归。 以后我会更加严格地要求自己，坚持以工作为重，兢兢业业，任劳任怨，树立自身良好的医德和公众形象。坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，尽快让患者康复，尽快让家人安心。 2020医院妇产科医生工作总结范文二 这一年，在院率领的率领、撑持下，我们的团队进入了一个全新规领域，顺遂的开展了工作;在院率领的关心、辅佐下，获得了提高，走向了成熟;在有关科室的撑持、配合下，经由过程我们的治疗，产妇获得了自动的康复，缔造了价值所以，在岁末岁首，充溢我们心房的是感恩、感谢感动和无限的动力。 x月份起头，我们首要做产科场房的产后康复工作;x月份起头做
妇产科医生年度考核个人总结
妇产科医生年度考核个人总结妇产科医生年度考核个人总结怎么写?今天小编给大家带来了关于妇产科医生年度考核个人总结范文，希望对有需要的朋友有所帮助。 第一篇： 20xx年度以来，作为一名妇产科医生，在站长领导、支持配合下，我站妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下： 在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛思想和邓理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨。 在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。 在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知
识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。 一年以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在95%以上、接生280例，独立完成50多例剖宫产及其他妇产科手术，无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一
病例分析妇产科p
病例分析——妇产医院妇科试题 病例1 34岁已婚妇女,平素月经规律,5 /28天,量中,无明显痛经,末次月经05-10-15。近2+年来月经经期逐渐延长至10~15天,月经量倍增,有血块,每次行经后有头晕、乏力、心悸,易疲劳,但未就诊,自行服益母草冲剂及红枣等,症状仍间断出现,甚至有所加重。近6+月来自感尿频。妇科检查:外阴已婚未产型,阴道畅,分泌物未见异常,宫颈:光滑,质地中等,无举痛,子宫:前位,如孕11+周大小,活动好,前壁可及?6、0cm 结节,硬,边界清,后壁可及?4、5cm结节,硬。 一、本病的初步诊断(2分):多发性子宫肌瘤;贫血 二、诊断依据(2分):从病史(月经经期逐渐延长,经后有头晕、乏力、心悸,易疲劳,6+月来自感尿频,1分)、查体(前位,如孕11+周大小,活动好,前壁可及?6、0cm 结节,硬,边界清,后壁可及?4、5cm 结节,1分)可初步作出上述诊断。 三、鉴别诊断(2分):需与子宫腺肌症、妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肉瘤与子宫内膜癌等相鉴别(答出两个即可) 四、确诊方法(1分):组织病理学检查 五、治疗方案(3分):病人有生育要求,拟行子宫肌瘤剔除术(2分);根据术中情况选择妊娠时机。(1分) 病例2 26岁已婚未育妇女,疾史采集于07-3-20。阴道不规则出血10天,无诱因左下腹剧痛2小时。平素月经规律,末次月经07-2-8,于10天前阴道不规则少量出血,无下腹痛。未来院诊治。2小时前无诱因左下腹撕裂样剧痛,持续性,伴有恶心与肛门坠胀感,在家中晕倒后,立即被送入我院急诊。BP 80/60mmHg P118次/分R19次/分 T37、40C。平车推入急诊室,面色苍白,表情淡漠,呼之可醒,四肢冷,心肺未见异常,下腹微凸,压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+)(查体欠合作)。妇科检查:(消毒后)外阴未产型,阴道通畅,少量陈旧性血迹,穹窿饱满,宫颈光滑,摇摆痛(++),子宫前位,漂浮感,稍大,稍软,活动可,压痛(-),附件:右下腹可及囊实增厚包块,边界不清,压痛(++);尿HCG(+)血色素:5、9g/dl。 一、本病的初步诊断(3分):异位妊娠;休克;贫血 二、诊断依据(2分):从病史(停经史;阴道不规则出血;晕厥。1分)、查体(腹部体征与妇科检查。尿HCG(+)血色素:5、9g/dl。1分)可初步作出上述诊断。 三、鉴别诊断(2分):需与流产、黄体破裂、卵巢扭转/破裂、急性阑尾炎等相鉴别(答出两个即可) 四、确诊方法(1分):组织病理学检查 五、治疗方案(2分):纠正休克的同时一般根据术中情况实施患侧输卵管切除术。 病例3 18岁未婚女孩,病史采集于2007-1-22。月经平素规则,末次月经07-1-20,无痛经,月经量中等。1小时前,起床后突然下腹剧烈绞窄性疼痛伴恶心、呕吐,为胃内容物,非喷射样呕吐,不伴有发热。急来就诊。BP90/60mmHg P92次/分 R22次/分 T37、20C 。痛苦面容,平车入病房,强迫体位,查体欠合作,心、肺未见异常,下腹平坦,右下腹压痛(+),反跳痛(-),移动性浊音(-)。妇科检查:(未婚肛查)外阴未婚未产型,阴道口可见鲜红血迹,中等量。子宫前位,正常大小,活动可,右宫旁压痛(+),附件:右附件区可及直径６cm包块,边界清,囊实感,欠活动,有明显压痛;左附件未及异常。 一、本病的初步诊断(2分):卵巢囊肿蒂扭转; 二、诊断依据(2分):从病史(体位改变后腹痛伴恶心与呕吐; 1分)、查体(腹部体征与妇科检查。1分)可初步作出上述诊断。 三、鉴别诊断(3分):需与流产、黄体破裂、异位妊娠、急性阑尾炎等相鉴别(答出三个即可) 四、确诊方法(1分):组织病理学检查 五、治疗方案(2分):根据术中情况实施患侧卵巢囊肿剔除术或患侧件切除术。 病例4 32岁已婚妇女,月经规则,末次月经06-9-20,于06-10-31因停经41天,当地私人诊所查尿HCG(+)而于3+周前行人流术。手术中病人有昏厥,术中情况不详。术后阴道有持续性不规则少量出血,曾服用来立信及益母草,症状无明显好转,今日来医院就诊,查尿HCG(+),疑为人流不全,行BUS检查,发现“宫腔内有异常回声1、8X1、2X2、0cm肌层欠连续,且盆腔内有少量游离液”。BP120/80mmHg P80次/分 R16次/分 T37、80C。步入病房,神清,查体合作,无苍白面容,心、肺未见异常,下腹平软,未及压痛、反跳痛,移动性浊音(-)。妇科检查:外阴经产型,阴道畅,有少量陈旧性血迹,宫颈光滑,质地中等,无举痛,子宫后倾后屈位,稍软,正常大小,活动可,压痛(—),附件未及异常。白细胞升高。 一、本病的初步诊断(3分):吸宫不全; 子宫穿孔;术后感染 二、诊断依据(2分):从病史(术中病人有昏厥、术后阴道有持续性不规则少量出血; 1分)、查体(腹部体征、妇科检查、B超与血常规。1分)可初步作出上述诊断。 三、鉴别诊断(2分):需与漏吸、异位妊娠与急性子宫内膜炎等相鉴别(答出两个即可) 四、确诊方法(1分):组织病理学检查 五、治疗方案(2分):抗炎同时B超监测下/宫腔镜下再次行清宫术,若有损伤可酌情修补 产科 第1题胎膜早破 孕妇XX,女,28岁,孕2产0,因孕39周阴道流液12小时于2007年3月30日入院。 平素月经规律,LMP2006年6月26日,孕期平顺,在本院产前检查8次,无明显异常。于12小时前无诱因阴道流液,色清,约100ml,无阴道出血,无明显宫缩。 既往:2005年人流一次。否认慢性病史,否认药敏史。 查体:血压120/75mmhg,脉搏76次/分,呼吸16次/分,体温36、2℃。一般情况好,心肺听诊正常,双下肢无水肿。 产科检查:宫高32厘米,腹围105厘米,腹软,未及宫缩。胎儿左枕横位,胎头浮,跨耻征阴性,胎心140次/分,估计胎儿体重3200克。骨盆各径线正常,宫颈软,未消,宫口未开,先露S-3,可见少量清亮羊水自阴道流出。 一、诊断(2分) 1、孕2产0 孕39+4周 LOT 2、胎膜早破
妇产科医生个人总结
2011 年个人工作总结 2011 年度以来，作为一名妇产科医生，在上级主管部门的领导下。在院长的支持配合下，我院妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下: 在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次到上级医院培训学习。在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。 在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产
科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手 术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。 自从事妇产科以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在80% 以上、独立完成数例其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。 医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。 严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录 总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作希望在明年的工作中再接再厉。 范文素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
妇产科病例分析题
《妇产科学》病例分析题 1、经产妇，7年前曾行剖宫产1次，现孕37周，自然产程已发动，查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇自感腹痛剧烈，烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。 ⑴该患者可能的诊断是什么 ⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿， BP70/40mmHg，P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么 ⑶首选的处理原则是什么 2、25岁初产妇，妊娠38周，出现规律宫缩17小时，未破膜，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。 ⑴该患者可能的诊断是什么 ⑵应行何种处理 ⑶如果观察半小时后胎心105次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断应行何种处理 3、29岁初孕妇，妊娠35周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分，宫颈光滑。 ` ⑴应考虑的诊断是什么 ⑵首选的辅助检查是什么 ⑶该患者合适的治疗原则是什么 4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次，伴头晕，肛门坠胀。妇查：后穹窿饱满，子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（+），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象：白细胞11×109/L，中性，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。 ⑴该患者最可能的诊断是什么 ⑵最合适的治疗原则是什么 5、38岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径4cm包块，囊性，未定期复查。一天性生活后突然下腹痛，伴恶心，无发热。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径6cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。B超提示右附件区有6cm×5cm×4cm包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。 ⑴该患者可能的诊断是什么 ⑵合适的处理是什么 6、患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现宫腔内有一低回声肿物，直径3.5cm。 ! ⑴该患最可能的诊断是什么 ⑵对诊断最有意义的辅助检查是什么 ⑶最恰当的治疗方案是什么 7、35岁初产妇，孕36周，头位，妊娠前血压110/75 mmHg。因近一个月双下
妇科医生的求职简历模板
妇科医生的求职简历模板 为了找到自己心仪的工作，很多人在求职简历上面都是下足了功夫，下面带来妇科医生的求职简历模板，以供参考! 妇科医生的求职简历模板(一) (女,32岁) 求职位：妇科医生 期望薪资：面议 目前职位：医生 学历：本科 工作经验：510年 现居住地：郑州管城回族区航海东路 联系电话： 电子邮箱： 自我评价 本人毕业以后，跟从恩师褚玉霞从是中医妇科临床医学的学习和诊疗工作很长时间，深得师传。随后又从事临床妇科工作多年积累了很多经验，在临床上能将中医基础理论与临床紧密结合，同时又敢于突破常规，不断的研习和钻研，在中医妇科诊疗中已经取得了显著的疗效。去年我又跟随妇科内分泌专家贾自允教授研习妇科内分泌的基础理论与临床的研究尤其是对多囊卵巢综合征和不孕不育症研究。找到中医药与西医内分泌的结合点，用中医中药来治疗西医所说的多囊卵巢综合症取得了突破性的成果。尤其对于在临床中
各种原因引起不孕症和男子死精、少精、弱精以及前列腺炎引起的不孕不育在临床上都有非常好的疗效。 工作经验 徐州瑞博中西医结合医院 XX1 至 XX5任职医生薪资XX3000元/月 工作职责：我主要从事妇科临床工作，对临床上的妇科常见病，多发病，能做到诊断准确，正确的治疗，能熟练操作各种妇产科手术及计划生育手术。擅长于中西结合治疗妇科急、慢性盆腔炎、阴道炎、月经病、月经前后诸症、痛经、闭经(西医多囊卵巢综合征)宫血、不孕不育症、绝经前后诸症、妊娠期常见病、产后病、妇科肿瘤等各种妇科病。对于一些疑难杂症如卵巢早衰等在临床上能够中西医结合疗效显著。 诊所 XX5 至 XX4任职医生薪资50008000元/月 工作职责：从事妇儿科常见病、多发病的诊疗工作，主要是对临床上的妇科各种炎症、月经不调、卵巢囊肿，子宫肌瘤、不孕不育等等诊疗及门诊小手术诊治等工作。 河南省中医院 XX3 至 XX10任职医生薪资保密 工作职责：在河南省中医院进修妇科 教育经历
妇产科案例分析及答案.docx
病例分析题 1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿， BP70/40mmHg，P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？ ⑶首选的处理原则是什么？ 2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵应行何种处理？ ⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时 有何新诊断？应行何种处理？ 3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。 ⑴应考虑的诊断是什么？ ⑵首选的辅助检查是什么？ ⑶该患者合适的治疗原则是什么？ 4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。 ⑴该患者最可能的诊断是什么？ ⑵最合适的治疗原则是什么？ 5、42岁女性患者，G 2P 1 ，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性， 未定期复查。一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。B超提示右附件区有14cm×3cm×4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵合适的处理是什么？ 6、患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。
妇产科医生个人工作总结5篇
妇产科医生个人工作总结5篇 始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己和 全科室人的政治理论水平。下面是小编收集整理的妇产科医生个人工作总结，仅供参考。 一年来，在领导们的关心及同事们的帮助下，较好地完成了领导安排的各项工作任务，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面 一、强化服务理念，体现以人为本 一直以来，本人始终坚持把病人是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当 作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。 牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。本人经常利用业余时间进行接待礼仪、服务礼仪等方面的学习，在言谈举止和一言一行当中体现个人修养。在上岗行医工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情 周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。 二、提高技术水平，打造医护品牌 高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加 以改进。作为一名医务人员，为患者服务，既是责任，也是义务。想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急 病人所急，想病人所想，竭尽全力为患者服务。对病人细心照顾，和蔼可亲。努力将理论 知识结合实践经验，在此过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养了全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作 者必须具备的职业素养，经过将近一年的工作实践我熟练掌握了大病历的书写、病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。 本人在以后的工作过程中将不断努力进取，竭尽全力完善自己，同时真诚的希望医院领导和各位同事们给我提出宝贵的批评建议，纠正存在的错误，弥补自己的不足之处，帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。今后，我一定认真克服缺点，
妇产科病例分析题
《妇产科学》病例分析题 1、经产妇， 7年前曾行剖宫产1次，现孕37周，自然产程已发动，查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇自感腹痛剧烈，烦燥不安， BP120/80mmHg， P110次/分。 ⑴该患者可能的诊断是什么 ⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg， P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么 ⑶首选的处理原则是什么 2、25岁初产妇，妊娠38周，出现规律宫缩17小时，未破膜，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。 ⑴该患者可能的诊断是什么 ⑵应行何种处理 ⑶如果观察半小时后胎心105次/分， CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断应行何种处理 3、29岁初孕妇，妊娠35周， 3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg， P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分，宫颈光滑。 ⑴应考虑的诊断是什么 ⑵首选的辅助检查是什么 ⑶该患者合适的治疗原则是什么 4、女， 32岁，停经56天， 3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次，伴头晕，肛门坠胀。妇查：后穹窿饱满，子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（+），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象：白细胞11×109/L，中性，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
妇产科医生求职简历范文
妇产科医生求职简历范文 导读：本文妇产科医生求职简历范文，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。 篇一 (女,32岁) 求职位：妇科医生期望薪资：面议 目前职位：医生学历：本科 工作经验：5-10年现居住地：郑州管城回族区航海东路 联系电话：电子邮箱： 自我评价 本人毕业以后，跟从恩师褚玉霞从是中医妇科临床医学的学习和诊疗工作很长时间，深得师传。随后又从事临床妇科工作多年积累了很多经验，在临床上能将中医基础理论与临床紧密结合，同时又敢于突破常规，不断的研习和钻研，在中医妇科诊疗中已经取得了显著的疗效。去年我又跟随妇科内分泌专家贾自允教授研习妇科内分泌的基础理论与临床的研究尤其是对多囊卵巢综合征和不孕不育症研究。找到中医药与西医内分泌的结合点，用中医中药来治疗西医所说的多囊卵巢综合症取得了突破性的成果。尤其对于在临床中各种原因引起不孕症和男子死精、少精、弱精以及前列腺炎引起的不孕不育在临床上都有非常好的疗效。 工作经验
徐州瑞博中西医结合医院 2004-1至2008-5任职医生薪资2000-3000元/月 工作职责：我主要从事妇科临床工作，对临床上的妇科常见病，多发病，能做到诊断准确，正确的治疗，能熟练操作各种妇产科手术及计划生育手术。擅长于中西结合治疗妇科急、慢性盆腔炎、阴道炎、月经病、月经前后诸症、痛经、闭经(西医多囊卵巢综合征)宫血、不孕不育症、绝经前后诸症、妊娠期常见病、产后病、妇科肿瘤等各种妇科病。对于一些疑难杂症如卵巢早衰等在临床上能够中西医结合疗效显著。 诊所 2008-5至2011-4任职医生薪资5000-8000元/月 工作职责：从事妇儿科常见病、多发病的诊疗工作，主要是对临床上的妇科各种炎症、月经不调、卵巢囊肿，子宫肌瘤、不孕不育等等诊疗及门诊小手术诊治等工作。 河南省中医院 2006-3至2006-10任职医生薪资保密 工作职责：在河南省中医院进修妇科 教育经历 1999-9至2003-6河南中医学院本科专业 沈大夫专业证书 公共英语三级2003年3月由国家教育厅颁发 执业医师证书2004年12月由江苏卫生厅颁发
妇产科病例分析
病例1 ●女性,29岁,下腹剧痛,伴头晕、恶心2小时 ●于2012年11月5日急诊入院平素月经规律,45/35天,量多,无痛经,末次月经2012、9、17,于10月 20日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净,四天来常感头晕、乏力及下腹痛,二天前曾到某中医门诊诊治,服中药调经后阴道出血量增多,但仍少于平时月经量。今晨上班与下午2时有2次突感到下腹剧痛,下坠,头晕,并昏倒,遂来急诊月经14岁初潮,量中等,无痛经。25岁结婚,孕2产1,末次生产4年前,带环3年。既往体健,否认心、肝、肾等疾患。 ●查体:T36℃,P 102次/分,BP 80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺无异常。外阴有血迹, 阴道畅,宫颈光滑,有举痛,子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧,后陷凹不饱满。 ●化验:尿妊娩(±),Hb 90g/L, WBC 10、8×109/L, Plt 145×109/L、B超:可见宫内避孕环,子宫左后7、8×6、 6cm囊性包块,形状欠规则,无包膜反射,后陷凹有液性暗区。 (一)诊断 1、异位妊娠破裂出血 2、急性失血性休克 (二)诊断依据 1、有突发下腹痛,伴有急性失血与休克表现 2、有停经史与阴道不规则出血史 3、宫颈举痛,子宫左后可触及包块 4、B超可见囊性包块,后陷凹有液性暗区 (三)鉴别诊断(5分) 1、卵巢滤泡或黄体囊肿破裂 2、外科急腹症:急性阑尾炎、穿孔 3、内科腹痛:急性肠炎、菌痢 4、卵巢肿瘤蒂扭转 5、急性盆腔炎 (四)进一步检查(4分) 1、后穹窿穿刺 2、尿、粪常规、凝血常规 3 必要时内镜超声协助 (五)治疗原则(3分) 1、输液,必要时输血,抗休克 2、开腹探查,清洗腹腔,左输卵管切除 病例2 ●经产妇,5年前曾行剖宫产一次,现孕37周,产程中产妇感腹痛剧烈,查:宫高34cm,胎位LOA,头浮,胎心 152次/分,宫缩强,50秒/2分,子宫体平脐处凹陷,产妇烦躁不安,BP120/80mmHg,心率110次/分。 ●1、此时最可能得诊断就是什么？ ●2、在观察得过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,胎心消失,阴道少量出血,血尿,子宫轮廓不 清,BP70/40mmHg,心率140次/分,这时候最可能得新诊断就是什么？ ●3、首选得处理原则就是什么？ 答案:1、G2P1 37周宫内妊娠LOA 疤痕子宫先兆子宫破裂 2、子宫破裂失血性休克 3、纠正休克,急诊手术行子宫破裂修补术或全子宫切除术。 病例3 ●李某,27岁,停经10周,阴道出血3天,大出血伴下腹胀痛3小时。昨日起开始畏冷、发热。查体:T38、 50C BP80/50 mmHg,心率110次/分。急性痛苦面容,妇科检查:宫颈口松,可容一指,宫颈口可见组织物