护士交接班内容说明
护士交接班内容说明
集体交接班
交班者:
1.着装整齐，精神饱满。
2.交班前完成本班护理、治疗工作，认真填写交班记录本及各项护理记录。
3.再次查看危重、手术、新入院病人，做到心中有数。
4.整理用物，保持治疗室、护士站清洁。
5.查看病房环境是否清洁、安静、舒适、安全，床单位摆设是否符合标准。
接班者:
接班者应提前15-20分钟到病房与交班者交接科室物品和药品，清点医院所规定的必查物品和药品，并记录签名，如精神麻醉药品、贵重药品、急救物品、医疗仪器等。
交班内容
1.病房动态:包括当日住院患者数、出院(转院、转科)、入院(转入)、手术(分娩)、死亡患者数
2.重点病情:交接本病房重点患者的疾病变化情况及存在的护理问题，如新入患者的姓名、年龄、入院时间、原因、诊断;入院后阳性症状体征;分娩患者的分娩方式; 当日手术患者的生命体征、手术名称、麻醉方式、术前准备情况;术后患者回病房时间及生命体征;专科观察、术后治疗;危重患
者的生命体征、病情变化，与护理相关的异常指标，特殊用药情况，管路及皮肤情况;死亡患者的抢救经过、死亡时间。
3.检查治疗: (次日特殊检查、治疗)交班护士交待已经接受特殊治疗、检查后患者的病情，并交待当日将准备接受特殊治疗、检查患者的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等，并填写记事本。
4.交接医嘱执行情况:将各项治疗、护理、已完成及未完成的工作向交班者交接。
床头交接班
危重、手术病人:
1.生命体征及意识状态
2.静脉通路是否通畅。有无渗出，是否注明液体量、液体名称、药品名称，输液泵运转是否正常。
3.各种仪器(呼吸机、心电监护等)各项参数值，机器运转是否正常。
4.各种管理固定及引流情况(引流量、颜色、性质)。
5.皮肤有无压疮、皮疹等，术后伤口有无渗出。
6.大小便排泄情况(量、颜色、性状)，术后病人是否排气。
7.护理措施实施及效果
新入病人:一般情况、诊断、治疗、护理级别、饮食、特殊过敏史、心理状态、待检查项目等。
巡视病房，交接特殊检查事宜。
护士长讲评
1.危重病人专科护理要点。
2.对交班内容、工作情况进行综合评价，发现问题提出改进措施。
3.当日工作要点。
备注:1.晨交班时，由交班护士将需交班病人的护理记录抽出，依次夹在夹板上进行交班，交班完毕后再将护理记录放回病例中。
2.护士交接班过程中有"五定"
定人员:护士交接班过程中，护士站留守有固定人员
定内容:固定内容详见本章中、"护士交接班内容说明"
定时间:每个工作日早晨上班时间开始，时间为二十分钟。每周一次大交班，时间为四十分钟。
定位置:护士长站在主任右侧，依次为护士长助理、当日交班人员及其他护士，站位整齐，如图示
定方法:交班方法见备注：内容
护士长主任
交班护士交班医生
护士医生
和静县妇幼保健院
2010年10月11日
护士交接班流程
护士交接班流程 8:00 全体在班护士参加，与医生共同交班，脱稿交班、重点突出、简明扼要，不超过15分钟。内容包括：病区病人流动情况、新入、危重抢救、手术等病人的病情变化、特殊处置及病区值班期间发生的特殊事情。 8:15 床旁交接班 1、参加人员：护士长、交班护士、接班护士、在班护士。 2、进病房顺序：交班护士→接班护士→护士长→其余护士。 3、交接站位：交班护士站于病人左侧床头第一位，接班护士（责任护士）站于病人右侧床头第一位，护士长站于病人右侧床头第二位，其余护士依次站于病床两侧。床边交接班按床号顺序依次进行。 4、交接内容及要求：来到患者床前，接班护士、护士长首先应问候患者，体现人性化护理的人文关怀，交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清，杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象，使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责，凡在交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担 （1）交班者：向接班者交待病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等。 （2）接班者：针对交班内容做好针对性的接班。交接班体现个性化，做到重点病人重点交，忌千篇一律。如查看患者的体位是否舒适,床铺是否平整,各种管道是否通畅,引流情况，卧床患者皮肤是否完整，手术患者查看切口敷料情况，胸部手术听呼吸音，昏迷病人查看意识、瞳孔等情况，出院病人询问对出院指导的掌握情况等， （3）护士长：针对交接情况、病人病情，对重点病人的护理重点进行检查（健康宣教到位、夜间巡视、基础护理、皮肤压疮等情况），提出存在问题及指导性的改进意见。 8:35 全体在班护士参加，集体站立于护理站，责任护士简明扼要交代所管病人的病情急特殊注意事项，以引起大家注意。护士长点评，注意护士着装及是否认真听交班内容并根据情况提问，指出当日工作重点，强调注意事项。 附：1、一般病人交接班 交接：皮肤、病情、液体、医嘱执行情况、特殊处置。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。 2、危重病人交接班 ⑴皮肤、口腔黏膜、生命体征、病情变化、治疗、护理和特殊处置。 ⑵根据不同的专科特点进行交班。注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在护士站讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。
护理工作核心制度-护理交接班制度
护理工作核心制度:护理交接班制度 护理工作核心制度：护理交接班制度 (1)交接班制度是护理工作连续性的重要保证。 (2)各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。 (3)交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。 (4)每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品等）。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。 (5)上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。 (6）早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全病区医护联合交班。为减少夜班护士持续工作时间，医护早交班内容，可以由日班组长接班后传达。医护联合交班时，日班组长或夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取，之后由护士长或组长带领A班和N班护士共同完成床边交接班。床边交接班要避免走过场。 (7)其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。 (8)交接班内容。 1）患者总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者情变化及心理状态。 2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。 3）查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。 4）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。 5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况。 (9)交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 (10)责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。“病房护理交接班日志”的书写应当 字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。 感谢您的阅读！
护士晨间交班内容范文护士交班内容的顺序
护士晨间交班内容范文护士交班内容的顺序护士交班报告顺序： 1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病人数、入院、出院、转出病人数、危重、手术、分娩、死亡病人数。 2、根据下列顺序，按床号先后书写报告 （1）先写离开病区的病人数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。 （2）进入病区的病人数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。 （3）病区内本班次重点护理的病人，即手术，分娩，危重及有异常情况的病人。 （4）书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情，治疗及护理情况。 3、交班内容：
（1）新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病人的主诉外，还要交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。 （2）已手术的病人须报告用何种麻醉，施行何种手术，麻醉的扼要情况，手术经过，清醒时间医|学教育网，回病室后情况，如血压的变化，伤口敷料有无渗血，引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。对预备手术者，应报告术前准备情况和术前用药。 （3）产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露等情况。 （4）异常情况病人，病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病人应报告主诉、病情变化及生命体征，特殊的抢救治疗和应注意事项。如特级护理或危重患者可简述并注明“详见护理记录单”。 （5）病人的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好记录并交班。 （6）交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等。
（7）书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确；不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 职业要求 按照《护士条例》规定，凡符合以下条件之一，并在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习的毕业生（包括应届毕业生），可报名参加护士执业资格考试： （一）获得省级以上教育和卫生主管部门认可的普通全日制中等学校护理、助产专业学历，担任护士职务满5年； （二）获得省级以上教育和卫生主管部门认可的普通全日制高等学校护理、助产专科学历，从事本专业工作满3年； （三）获得 ___教育主管部门认可的普通全日制高等学校护理、助产专业本科以上学历，从事本专业工作满1年； 考生的报名资格由省级卫生行政部门负责审核，考试合格者由卫生部人才交流服务中心发给考试成绩合格证明，作为申请护士执业注册的有效证明。
医护人员交接班制度
医护人员值班、交接班制度（一）医师值班与交接班： １．各科在非办公时间及假日，须设有值班医师，可根据科室的大小和床位的多少，单独或联合值班。 ２．值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。 ３．各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交班工作。值班医师对重危病员应作好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。 ４．值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊入院病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。 ５．值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。 ６．值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。 ７．值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得休息时，应根据情况给予适当补休。 ８．每日晨，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。 1
（二）护士值班与交接班： １．病房护士实行一周倒班一次三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。 ２．交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理工作。 ３．病房应建立日夜交班簿和医院用品损坏、遗失簿。交班人必须将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数；新病员的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况；送留各种检验标本数目；常用毒剧药品、急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情况，记入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。 ４．晨间交接班时，由夜班护士重点报告危重病员和新病员病情诊断以及与护理有关的事项。 ５．早晚交班时，日夜班护士应详细阅读交班簿，了解病员动态，然后由护士长或主管护士陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班者应给下一班作好必需用品的准备，以减少接班人的忙乱。 （三）药房、检验、放射等科室、应根据情况设有值班人员，并努力完成在班时间内所有工作，保证临床医疗工作的顺利进行。
护理床边交接班流程
护理床边交接班流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
护理床边交接班指引 交接班时间 A/P班 P/N班 N/A班 交接班内容： 床边逐个病人交接：交接重点是：新收/危重患者/手术患者/特殊检查治疗患者、住院期间病情变化或口头/书面病重/病危患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件的高危患者、压疮评分＜12分、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮的患者。 交接时关注环境→床单位→体位→生命体征→饮食→基础护理→管道、提示标识应用情况等。 A/P班交接班流程： 责任护士交执行的医嘱（新收、住院期间的患者）→组长补充重病人的病情和处理情况→交班组长带领全体护士进行床边交接班→进入病房顺序：交班组长在前→当班组长→ 责任护士及护理助理→实习生。 →当班组长问候病人→自我介绍→告知病人进行床边交接班→交班站立位置：交班组长、责任护士站在病人一边→当班组长和接班助理 护士站在病人一边→护士长站在床尾。 →交接班护士床边进行交接→（当班组长）观察病情，检查各种管 道（氧管、胃管、气管插管、胸腹腔 引流管）→（助理护士）检查皮
肤受压情况（顺序由上而下）→协助 翻身拍背等。 P/N班 N/A班交接班流程：交班组长交病人的病情→进行 床边交接班（当班组长）观 察病情，检查各种管道（氧 管、胃管、气管插管、胸腹 腔引流管）→（助理护士） 检查皮肤受压情况（顺序由 上而下）→协助翻身拍背 等。 医嘱执行指引 医生开出医嘱→认真阅读→查对→确认→打印医嘱执行单→执行（操作前、操作中、操作后）→疗效及不良反应观察（1）医嘱（长/临嘱），严格双人查对无质疑后执行。 （2）医嘱执行护士接医嘱执行单后认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 (3.)一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经医生和护士两人核对无误,医生据实补齐医嘱后，方可弃去。 （4）.护士执行临时医嘱时，应认真填写执行时间并签名。
护士交接班制度
护士值班与交接班制度 一、值班人员必须坚守岗位，遵守各项工作制度，履行岗位职责，保障患者安全，保证各项治疗护理工作准确及时完成。 二、值班者必须在交接班前提前完成各项工作，认真书写交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品并为下一班做好必要的准备。遇到特殊情况应详细交代，与接班者共同做好交接班工作方可离去，因特殊原因造成本班工作无法完成需移交下一班时，除口头交接班外，应当有书面记录。 三、每班必须按时交接，接班者提前到病房，阅读交班报告或护理记录。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。如果遇到正在抢救的情况，在病情允许时方可进行交接。 四、交班中发现患者病情、治疗及物品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题由交班者负责。 五、交接内容： 1、交清住院患者总人数，出入院、转院、转科、转床、手术、危重、死亡及实际在院人数，对新入院、危重、抢救、手术前后、有特殊检查处置、有病情变化及思想行为异常的患者要详细进行床头交接。 2、交清各项医嘱执行情况和护理记录、各种检查、标本采集及各种处置完成情况。 3、查看昏迷、瘫痪及其他危重患者的生命体征、意识、瞳孔、皮肤完整性、补液及基础护理完成情况，以及各种导管固定、通畅情况等。 4、交接班者共同巡视病房，查看患者是否都在病床或病室内（不在患者应交明情况）、病情有无变化，查看环境是否达到清洁、整齐、安静、安全、舒适的要求及各项制度落实情况。 5、对母婴同室新生儿，交接班者必须同时到床头，接班护士自我介绍，告知家属值班时限及在此期间不要将新生儿委托其他人员做任何处置。 6、对已进入待产室的产妇，接班后应立即测量血压、听胎心、检查产程进展情况，并及时作好记录。 7、护士长安排的其它交接内容如科室固定物品及毒、麻、贵重药品等。
护士值班交接班制度
护士值班交接班制度 1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，遵照医嘱和护士长大安排， 保证各项治疗，护理工作准确及时地进行。 2.值班人员应做到对病人高度负责，确切掌握病情变化及一切处置， 日、夜班应填写护士交班本。 3.严格遵守工作时间，不得私自换班，替班、交班前完成本班工作， 写好各项护理记录，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交接。 4.每班必须按时交接班，接班者至少提前15分钟到岗，在接班者未 到之前，交班者不得离开岗位。 5.交班前护士长检查医嘱执行，危重病员记录情况。 6.交班中发现问题。如治疗物品、器械数目不清，应立即查问，接 班后发现问题，应由接班负责。 7.交接班时，应由护士长带领护士对新入手术、危重病员进行床头 交接班。为加强各班职责，减少交班时忙乱要求做到： 1）工作不完成，不交接。 2）重症病员交代不清，不交接。 3）为下一班工作准备不全，不交接。 4）物品、器械数目不清，不交接。 5）着装不整齐、工作环境不整洁，不交接。
静脉输液目的 维持酸碱平衡，补充营养，维持热量，输入药物治疗疾病，抢救休克，增加循环血量维持血压，输入脱水剂、利尿剂、消肿。 发热反应的治疗：1）原因：因输入致热物质引起。 2）症状：发冷、寒战和发热38摄氏度左右，严 重可达40度以上伴恶心、呕吐、头痛、 脉速等症状。 3）预防：输液用具做好致热原处理，严格执行无 菌操作技术和检查药液质量。 4）处理：减慢滴数或停止输液，报告医生，高热 病员给予物理降温，按医嘱给予抗过敏 药物或激素治疗，按时将剩余溶液和输 液器送检验室作细菌培养。
吸痰注意事项 1.使用电动吸引器前，应先检查各部分连接是否正确，出气与进气 均匀勿接错，了解是否漏电，有无地线装置应先接电插极，再接电源。 2.插管时应停止负压，以免损伤粘膜，并随时观察患者口腔或鼻粘 膜，防止损伤出血。 3.小儿吸痰动作时痰管宜细、吸力要小。 4.吸痰动作要轻稳，吸引时禁止反复上下提插吸痰管。 5.再吸痰前后高流量吸氧，在吸痰过程中严格掌握吸痰时间，不超 过15秒。 6.气管插管或气管切开患者须严格无菌操作，治疗盘内物品每日更 换1-2次，吸引瓶吸引管道每日更换一次，治疗盘每日更换。 7.鼻腔、空腔、气管切开同时吸痰时，应先气管切开-口腔-鼻腔。 8.吸痰过程中应密切观察监测心率、心律血压、血氧饱和度和病人 呼吸缺氧状态。 9.吸引瓶内吸出的液至2/3时应倾倒冲洗，以免液体进入电动吸引器 内造成损坏。 10.电动吸引器设专人保管，做好清洁，消毒工作定期检查其性能， 搬运时避免剧烈震动。
床边交接班内容
外四区床边交接班内容 病重病人：1床黄水梅女性30岁 诊断：1、Ⅱ级颅脑外伤；2、颅底骨折并右耳漏；3、右股骨中段骨折。 病者住院第二天，神志清，双侧瞳孔等圆等大直径约2.5毫米，对光反射灵敏，双眼是熊猫眼征，现耳漏已停止。持续鼻导管吸氧3升/分持续心电监护及血氧饱和度监测，体温波动在36.3-37.0℃、脉搏波动在80-102次/分、呼吸波动在16-20次/分、血压波动在110-135/75-85mmHg、血氧饱和度波动在95-100﹪，双下肢持续胫骨结节牵引，负重4KG，牵引效能好，牵引针眼处无红肿，无渗液，右下肢感觉、血运正常，足背动脉搏动正常，于5月9日留置的尿管通畅，引出淡黄色尿液，本班尿量为1200ml，按医嘱予抗炎、脱水、营养脑细胞等对症治疗，予20﹪甘露醇125 ml每8小时静滴，本班09:00已使用一次，现病者情绪稳定，已为病者做好口腔护理、床上擦浴一次，取平卧位休息，每2小时翻身、拍背、抬臀防压疮护理，现病者受压皮肤完好。交待病人不要用棉花、纸巾等物填塞或冲洗右侧耳道，翻身时注意翻向右侧，保持耳漏通畅，勿向翻向左侧防止耳漏逆流引起颅内感染。嘱流质饮食，多饮水，防止泌尿系感染；指导双下肢踝泵运动及股四头肌收缩运动，每天4-6组，每组20-30次，防止下肢深静脉栓塞及肌肉萎缩，防足下垂。 预手术病人：8床叶振生男性 28岁 诊断：右锁骨骨折
病者拟明天八时送手术室在右臂丛麻下行右锁骨骨折切开复位钢板内固定术，予协助病者床上擦浴、剪指甲，普鲁卡因皮试阴性。行右肩部及腋窝皮肤备皮后消毒，予无菌巾包扎，嘱病者今晚10：00后禁食、04:00时后禁水，X线、B超、心电图、凝血四项、血常规、输血前八项检验结果正常。术前30分予阿托品0.5㎎肌肉注射，0.9﹪NS100＋头孢替安带入室术前30分静滴。病者夜间睡眠好，心理状态稳定，病者与家属都能积极配合治疗。今天早上7时测体温36.5℃、脉搏84次/分、呼吸20次/分、血压120/70mmHg。 今天手术病人：28床黄华秋男性 40岁 诊断：右小腿皮肤缺损 病者与今天早上07:45送手术室在腰-硬联合麻下行右小腿皮肤缺损局部皮瓣转移修复术，术毕于12:30安返病房，手术室护士交班：病者术中出血约50ml、输液3000 ml，术后测体温36.6℃、脉搏80次/分、呼吸20次/分、血压130/80mmHg，右小腿伤口敷料外观干洁，移植皮瓣处皮肤颜色红润、组织张力肿胀、毛细血管充盈度正常1-2秒，术后予一级护理、普食、鼻导管吸氧6小时，嘱病者绝对卧床休息、禁烟、患肢制动、抬高患肢高于心脏水平30度，持续鹅颈灯保暖（24-28℃）。告知其病友及陪人勿在病房吸烟，避免吸二手烟，交待吸氧相关注意事项及移植皮瓣区持续保暖的重要性，嘱进食、大小便均要在床上进行。 新入院病人：40床刘丽秀女性 45岁 诊断：右腘窝肿物查因
床头交接班内容
ICU床头交班内容 新入及转入患者 1、床号、姓名、年龄、入院及转入日期、诊断、手术方式及手术名 称。 2、入院时病人意识及生命体征、既往史及过敏史。 3、病人现意识情况，（意识不清病人交接瞳孔变化，药物镇静病人交 接镇静药物）。 4、呼吸模式（机械通气病人交接呼吸模式、潮气量、呼吸频率、 氧浓度、压力支持等，切管切开及气管插管病人交接气囊压力， 气管插管深度、需要吸痰患者交接痰液性质、颜色、量，最近一次吸痰时间） 5、本班次体温及生命体征变化情况（生命体征不平稳时特殊用药 情况）。血压袖带及血氧指套更换时间。 6、泵如药物及现静点药物情况，剩余药量，输泵人速度，泵如药物是 长期或临时医嘱。 7、各条管路情况：外露长度，引流颜色、性质、（鼻饲患者交接要求 鼻饲量、现给入鼻饲量、鼻饲食物要求、鼻饲特殊药物，最 近一次鼻饲时间，胃残余量及颜色，深静脉及外周静脉封管时间及肝素浓度）。 8 血糖及中心静脉压测量时间及特殊处置。 9、是否灌肠或有腹泻情况，是否有处置。
10、皮肤情况：是否有压红、欲破、压疮情况，是否给予处置。 11、现阶段液体出入情况，是否平衡，特殊处置 12、异常化验指标及是否处置。 13、特殊检查或标本未做的，说明原因。 14、下一步主要护理重点。 12、清醒病人进行简短健康指导，心理安抚。
ICU床头交班内容 原有患者 1、姓名、年龄、诊断、住院天数及手术后天数。 2、病人现意识情况，（意识不清病人交接瞳孔变化，药物镇静病人 交接镇静药物）。 3、呼吸模式（机械通气病人交接呼吸模式、潮气量、呼吸频率、 氧浓度、压力支持等，切管切开及气管插管病人交接气囊压力， 气管插管深度、需要吸痰患者交接痰液性质、颜色、量，最近一次吸痰时间） 4、本班次体温及生命体征变化情况（生命体征不平稳时特殊用药情 况）。 5、泵如药物及现静点药物情况，剩余药量，输泵人速度，泵如药物 是长期或临时医嘱。 6、各条管路情况：外露长度，引流颜色、性质、（鼻饲患者交接要 求鼻饲量、现给入鼻饲量、鼻饲食物要求、鼻饲特殊药物，最 近一次鼻饲时间，胃残余量及颜色，深静脉及外周静脉封管时间及肝素浓度）。 7、血糖及中心静脉压测量时间及特殊处置。 8 是否灌肠或有腹泻情况，是否有处置。 9、皮肤情况：是否有压红、欲破、压疮情况，是否给予处置。 10、现阶段液体出入情况，是否平衡，特殊处置。 11、异常化验指标及是否处置。
护理交接班制度
交接班制度 一、为了保证护理工作连续、稳定、安全、惯性运转，特制定本制度。 二、交接班准备 （一）交班准备： 1、完成本班各项护理工作； 2、写好各种文字记录； 3、处理好用过的物品，为下一班做好准备，保持各种物品、器械、仪器的完好备用状态； 4、保持各工作室、休息室、各病室及走道清洁。 （二）接班准备： 1、衣帽整洁、着装规范，佩戴胸牌； 2、精神饱满，进入准工作状态。 三、在下列情况下，不得进行交接班 1、处理紧急事故时（但可在告一段落时，得到护理长同意，进行交接班）； 2、交班人员未经正式交接班手续，擅自离开工作岗位。 3、接班人员遇意外情况无法工作。 四.交接班内容 1、老人总数、今日新入老人、或有特殊情况及情绪波动的
老人均应详细交班；查看瘫痪等压疮高风险老人的受压部位皮肤情况、基础护理完成情况、各种导管通畅及固定情况； 2、医生及康复师安排执行情况，各项护理文字记录情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚； 3、各种器械、仪器以及老人自带药品的数量、是否完好备用等，交接班者均应签全名； 4、院区是否安全、安静、整洁。 五.交接班方式：床边口头交接班、书面重点交接班、晨会集体交接班。 六.交接班一般规定 1、每班必须按时交接班。接班者提前15分钟到科室，在接班者未到之前，交班者不得擅离岗位； 2、交班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须作详细交待，与接班者共同完成交接工作方可离去； 3、接班者如果发现老人情况、护理、物品交接不清，应立即查问。 4、交接班时如发现问题，由交班者负责处理，交班者可要求接班者协助；接班后因交接不清，发生差错事故或者物品遗失，应由接班者负责。 5、护理晨会集体交接班由护理长主持，由值班护士用普通
护理床边交接班规程
护理床边交接班规程 一、意义： 护理床边交接班是护理工作一个重要部分，是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一班临床护理提供依据，使患者的治疗、护理不间断，保证护理工作的连续性，因此，只有交的清楚，接的明白，才能做到“以病人为中心”，保证高质量、高效率的临床护理工作。早晨的交接班是在很短的时间内完成的一项重要工作，既是护患沟通的重要时机，同时对把握危、急、重病人的病情也是非常重要的。 二、目的： １、杜绝和减少护理缺陷，保证护理活动的连续性、安全性和有效性，提高护理工作质量。 ２、培养护理人员语言表达、观察、分析、抓住重点及总结的能力，提高业务水平和综合素质。 ３、展现护理队伍的精神面貌，促进护、患交流与沟通，使患者感到关怀和尊重，提高患者满意度。 三、实施方法： １、每天晨会结束后由护士长带领全体护理人员，按病床序号逐一进行交班，对新入院患者、危重患者、手术前、手术后患者、分娩、出院患者以及需特殊观察的患者进行重点交班。 2、床边交接班进入病房顺序及站立位置：交班护士在前，依次为接班护士、护士长及其她护士，有序的进入病房。交班护士站在病床左侧，接班护士及其她护士站在病床右侧，护士长则站在床尾，便于全面观察，对整个交班过程进行质量控制。 3、进病房后主动问候患者（如：早上好、早或感觉怎样、好些了吗等问候，问候时自然、得体、大方），交班护士告知患者我们现在进行交班。 4、交接班内容： （1）交班护士报告患者床号、姓名、诊断、手术名称及麻醉方式、病情变化、治疗、护理、夜间睡眠等情况；本班已完成和下一班需要继续完成的工作。
（2）接班护士对交班的重点及病人情况进行检查，如手术切口敷料情况、各种导管是否固定通畅、皮肤状况等，安慰患者，主动介绍床位医生、责任护士，目前治疗护理及注意事项，交待饮食等，并给予相应的健康教育。 （3）根据不同病人应有不同的交班重点：新入病人侧重健康教育；危重病人侧重病情观察；手术前病人侧重术前准备；术后病人侧重专科情况观察及护理；出院病人侧重出院指导、征求意见等。 （4）护士长向患者了解入院介绍掌握程度（如：病房设施、环境），检查上一班治疗护理工作执行情况，对存在护理问题提出整改措施，包括病人床单位、基础护理、生活护理、治疗护理注意事项等。对护理重点进行补充、指导，包括患者对已指导的健康教育内容的掌握情况，并结合病情对护理人员进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。 （5）新入患者往往对疾病和手术担心，护理人员应用良好的沟通技巧，消除紧张不安情绪，做好心理护理及入院宣教。 5、对新入院患者床边交接班后，接班护士、护士长分别向患者做自我介绍（接班护士：您好！我是今天值班护士，我姓x,有事请与我联系，我会随时巡视病房的；护士长：您好！我是病区或病房护士长，我姓x，您在住院期间如有什么事或护士解决不了的问题，请与我联系，我会经常到病房看您的。） 6、交接班结束后，全体护理人员回到护士站，由护士长对当天交接班及前一天各班工作进行简要讲评，对存在问题提出改进措施，布置当日各班工作重点。 四、注意事项： 1、护理人员仪表应注意着装整洁、仪态大方，挂牌上岗；精神饱满，思想集中；交接班队伍排列整齐，靠走廊一侧通行。 2、床边交接班时，护理人员双手自然下垂，排列整齐，严肃认真的进行交接班。 3、交班护士应声音洪亮、口齿清楚、语速适宜、交班内容全面、重点突出。 4、注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。 4、接班护士提前１５分钟上班，查阅记录资料，了解病区内病人情况。
护士交接班内容
护士交接班内容说明 集体交接班 交班者: 1.着装整齐，精神饱满。 2.交班前完成本班护理、治疗工作，认真填写交班记录本及各项护理记录。 3.再次查看危重、手术、新入院病人，做到心中有数。 4.整理用物，保持治疗室、护士站清洁。 5.查看病房环境是否清洁、安静、舒适、安全，床单位摆设是否符合标准。 接班者: 接班者应提前15-20分钟到病房与交班者交接科室物品和药品，清点医院所规定的必查物品和药品，并记录签名，如精神麻醉药品、贵重药品、急救物品、医疗仪器等。 交班内容 1.病房动态:包括当日住院患者数、出院(转院、转科)、入院(转入)、手术(分娩)、死亡患者数 2.重点病情:交接本病房重点患者的疾病变化情况及存在的护理问题，如新入患者的姓名、年龄、入院时间、原因、诊断;入院后阳性症状体征;分娩患者的分娩方式; 当日手术患者的生命体征、手术名称、麻醉方式、术前准备情况;术后患
者回病房时间及生命体征;专科观察、术后治疗;危重患者的生命体征、病情变化，与护理相关的异常指标，特殊用药情况，管路及皮肤情况;死亡患者的抢救经过、死亡时间。 3.检查治疗: (次日特殊检查、治疗)交班护士交待已经接受特殊治疗、检查后患者的病情，并交待当日将准备接受特殊治疗、检查患者的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等，并填写记事本。 4.交接医嘱执行情况:将各项治疗、护理、已完成及未完成的工作向交班者交接。 床头交接班 危重、手术病人: 1.生命体征及意识状态 2.静脉通路是否通畅。有无渗出，是否注明液体量、液体名称、药品名称，输液泵运转是否正常。 3.各种仪器(呼吸机、心电监护等)各项参数值，机器运转是否正常。 4.各种管理固定及引流情况(引流量、颜色、性质)。 5.皮肤有无压疮、皮疹等，术后伤口有无渗出。 6.大小便排泄情况(量、颜色、性状)，术后病人是否排气。 7.护理措施实施及效果新入病人:一般情况、诊断、治疗、护理级别、饮食、特殊过敏史、心理状态、待检查项目等。巡视病房，交接特殊检查事宜。
病房护士交接班制度
病房护士交接班制度 一、治疗班及中、夜班护理人员应认真做好财产交接班（器械及麻醉药品等），并当面点清登记。 二、当天值班的全体医护人员参加晨间交班。 三、护士长每日晨间交班后与责任护士、主班护士一起到床边接班。 四、各班应做到三交班（即：书面、口头、床边） 五、护理工作十二不交接 1、护士衣帽、仪表不整齐不交接 2、本班工作未完成不交接 3、准备工作未做好、物品不全不交接 4、输液、输血、各种引流不通畅不交接 5、危重病人护理不到位、动态记录不详不交接 6、治疗室、办公室卫生不清洁不交接 7、急救器械、毒麻剧限药品帐物不符、借据不清不交接 8、陪人超过规定数不交接 9、隔离消毒不彻底不交接 10、上一班及本班医嘱未查对不交接 11、健康教育不到位不交接 12、新入院不做入院介绍不交接 六、每班下班前均应做好清洁卫生，方可下班。
护理查对制度 （一）医嘱查对制度 1、处理医嘱，应做到班班查对。 2、处理医嘱者及查对者，均须签全名。 3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有 疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。 4、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一 遍，然后执行，并保留用过的空药瓶，经两人核对后，方可弃去。 5、整理医嘱单后，必须经第二人查对。 6、护士长每周总查对医嘱一次。 （二）服药、注射、处置查对制度 1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制 度（即摆药后查，服药、注射处置前、中、后查；对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期）。 2、备药前检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质， 药瓶、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3、摆药后须经第二人核对后方可执行。
护士的交接班规范
护士的交接班规范，建议学习收藏！ 晨会交接班作为临床护理工作中的一个重要环节,对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用。如何规范化的进行晨会交接班呢？接下来小编就带各位走进骨三科的晨会交接班现场吧！ 晨交班前准备工作： 1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备。 2、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数。 3、护士长提前15 分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。 4、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。 5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点。 接班者准备： 四看： 看医嘱、看交班报告、看体温本、看护理记录 五查： 查新入院病人、查当日手术病人、查危重瘫痪病人、查大小便失禁病人、查大手术后病人 一巡视： 重危、大手术、病情有特殊变化者。 晨会交班规范： 1、每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。
2、重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者总数，24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。 3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等。 交班进入病房的顺序： 交班护士在前 依次为接班护士、护士长及其他护士 床头交接班内容： 交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。 接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼； 护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。 交接班注意事项： 1、每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受； 2、注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力； 3、检查病人应从头到脚，每接触一个病人就用手消液消毒双手。切忌带一双手套接触不同的病人。随队伍带一瓶手消液更方便。
护理交接班制度完整版
护理交接班制度 一、值班护士应认真履行职责，严格执行交接班制度。 二、交接班内容包括： 1.患者情况：科室患者总数、患者流动情况（出院、转科、转院、分娩、手术、死亡以及新入院人数）、危重患者人数、抢救患者、大手术或特殊检查处置患者的病情变化，有行为异常、自杀倾向患者的病情及心理状态变化等。 2.高危时间危险因素的分析及预警：压疮、导管滑脱、跌倒、走失等。 3.医嘱执行情况：各种检查（标本采集）处置完成情况，护理记录完成情况。 4.物品：贵重、毒、麻醉、精神药品、抢救药品、器械、仪器的数量、性能、 5.环境：安全、清洁、整齐、安静，符合各项工作要求。 三、实施每天医护共同晨间交接班，由科室主任主持，护理晨会由护士长主持。 四、每班必须按时交接班，接班者应提前到科，着装整洁，符合要求后上岗，阅读护理记录，交接物品。 五、交班者交班前应检查患者的处理是否妥当，各班医嘱执行情况和护理记录完成情况，巡视病房，观察患者情况，整理办公室，并为下
一班备齐必要的物品。有以下情况者不得交班： 1.本班任务没有完成不交接。 2.办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接。 3.用过物品处置不当不交接。 4.物品及急救药品器材不齐不交接。 5.重患者护理不周不交接。 6.工作人员衣着不整齐不交接。 六、危重患者实行床旁交接班，要求认真做好“四看、五查、一巡视”。 1.“四看”：看医嘱本（医嘱转抄本），看病室交班报告本，看体温本，看各项护理记录。 2.“五查”：查新入院患者的初步处理是否完善，病情有特殊变化者是否已得到及时处理；查手术患者及准备是否完善，各种需要带去手术室的用物是否备齐；查危、重、卧床患者是否按时翻身，床铺是否平整、无碎屑，皮肤有无压疮；查大、小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥；查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥贴，是否排气排尿，各种引流管路是否通畅在位，各项处置是否妥善、及时、安全。 3.“一巡视”：对危重大手术后及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。同时，接班者还需了解全科室患者的
医院护士交接班制度
护士交接班制度 一、病房护士实行三班轮流值班，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时进行。 二、交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重患者记录，重点巡视危重患者、新入院患者和手术患者，并安排护理工作。 三、交班者在下班前做好交班准备工作，包括科室动态资料、护理记录、物品准备、办公室、治疗室的清洁卫生，各种物品归还原处。 四、接班者应提前15分钟到岗，听取交班内容、阅读护理记录、清点应接物品、药品，了解患者情况，对新入院、危重、手术后等患者要详细交接。在接班者未明确交接班内容前，交班者不得离开岗位。 五、接班者如发现患者病情、治疗及器械物品、药品等交待不清时，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清发生问题，应由接班者负责。 六、交接班方式和要求 1．交接班时，应认真听取交班内容，要求做到书面、口头、床边交接清楚。 2．各班应进行床头交接班，对新入、大手术后有特殊处置、病情危重和长期卧床患者，要详细交接，注意管路、口腔、皮肤及周身情况。 3．晨会集体交接班，一般不超过20分钟。由夜班护士重点报告危重、手术及新入院等患者的病情及与护理有关的事项，护士长根据报告做必要的总结，扼要布置当天的工作。 4．患者转科/床，护士需进行详细的口头、书面、床边交接班，保证临床
医疗护理工作的连贯性。 七、交接班内容 1．患者概况：当日住院患者总人数、出院（转科）、入院（转入）、手术（分娩）、病危、病重、一级护理及死亡人数。 2．对于新入院患者、危重患者、手术前后患者、特殊处置患者(检查、操作、治疗)及其他有病情变化的患者，须把患者的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚。 3．各种检查、标本采集的准备。 4．常备毒麻、精神药品及抢救药品、仪器、器械等的数量；抢救仪器、器械要保持功能状态。 5．交接班者共同巡视病房，检查病区是否达到清洁、整齐、安静、安全的要求及各项制度的落实情况。 6．床边交接班内容：病情；输液及滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿；查看全身皮肤，有无发红、皮疹、破损、压疮、烫伤等；检查各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量；检查敷料包扎、渗出情况；专科需特殊观察的内容；床单位是否整洁、干燥等。 八、转科患者交接班制度 1．医生下达患者转科医嘱后，责任护士应告知患者，做好解释工作，完善各种记录，同时通知接收科室根据患者病情做好接收准备。 2．护士长、责任护士依据患者病情选择合适转运工具。一般患者转运应由外勤工或医护人员陪同，危重患者或手术患者转运须医护人员一起转运至接收科室，转科途中加强观察和保护。患者病历同时转至接收科室。
护理交接班制度
护理交接班制度 一、各科应设昼夜值班人员，值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排，对患者进行护 理工作。 二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告、护理病历及医嘱本。 三、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。 四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，医.学教育网搜集整理遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。 五、交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由 交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 六、护理病历应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，要连贯性，运用医学术语，如果进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。 七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到 交班时护理病历要写清，口头要讲清，患者床头要看清，如交待不清不得下班。 八、交班内容： 1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。 2、医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，医.学教育网搜集整理对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。 3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。 4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。 5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。
护士交接班制度
护士交接班制度 1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。 2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危重人和新人病人，在交班时安排好护理工作。 3、每班必须按时交接班，接班者提前1 5 min到科室，阅读护理记录，交接物做到七不接(病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接)。 4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。 5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班扣之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。 6、交班内容包括： ①病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人情变化及心理状态。 ②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。 ③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。 ④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，全名。 7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作实情况。 8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。 9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 10、交班报告(护理记录)应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。最后交班与接班者双方签名。
床头交接质控标准
床旁交接班质量控制评价标准科室：时间：检查人：合格率： 1.□各区域卫生打扫干净（值班室、治疗室、护理站等按照6S标准放置）； 2.□物品准确齐全（手电筒、听诊器、交班本等），衣帽整齐，仪表端庄； 3.□床头交接班，入病室顺序（交班护士在前、依次为接班护士、护士长和其他护士）； 4.□交班护士在进入病房前礼貌敲门； 5.□站位：交班护士在患者右，接班护士在交班护士旁边，护士长及其他护士在交班及接班护士对面； 6.□交班护士向病人问好，告诉将要下班，并向病人及家属介绍接班护士，接班护士主动向病人及家属做自我介绍，告知病人自己将负责白天的护理工作； 7.□态度和蔼，点头微笑； 8.□接班者查看患者床头卡及腕带信息齐全； 9.□ 10.□ 11.□接班者对心电监护者或危重病人重新测量生命体征（必要时观察神志、瞳孔）等，并记录； 12.□对输液病人：核对输液及输液卡执行情况、查对病人输液情况（量、性质、滴速、管道连接）、观察输液部位情况； 13.□检查留置管道情况：吸氧管、胃管、尿管及各种引流管，观察固定情况、是否通畅、开放时间、放置位置、液体的性状（色、味、量）、出入量记录情况； 14.□检查皮肤情况：检查接班者近侧皮肤，再翻身，检查对侧皮肤，协助取舒适体位后记录； 15.□手术病人交接班：交班内容包括（患者的床号、姓名、年龄、诊断、入手术室时间、麻醉方式、手术名称、术后返回病房时间、用氧及心电监护情况、携带各种管道名称、引流液的颜色、量、性质，切口及皮肤情况、腹部体征、阳性体征、夜间睡眠情况、下一班需要观察的内容)；16.□保持病室安静，空气新鲜； 19.□用物齐全，交班内容全面、重点突出，执行流程规范； 20.□动作轻柔，注意保护病人隐私、注意保暖，人文关怀； 21.□病人卫生、卧位、安全情况，床单元整洁； 22.□护士长总结：交接班毕，返回护士站，护士长对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作进行重点点评，体现专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问。