【2019年整理】玉屏风散加味治疗小儿慢性腹泻65例疗效观察
近10年小儿迁慢性腹泻的中医治疗概况
·综述·近10年小儿迁慢性腹泻的中医治疗概况潘艳1，袁崇芬1，李敏2＊（通讯作者）（1.昌乐县人民医院，山东 潍坊 262400；2.昌乐县妇幼保健院，山东 潍坊 262400）0 引言小儿腹泻病为儿科常见病、多发病，为儿科“四大防病”之一。
近年来，随着生活水平的提高，家长对婴幼儿慢性腹泻治疗效果的要求也越来越高。
本文将汇总近10年中医治疗小儿迁慢性腹泻的方法，以探讨该病的治疗思路。
小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是儿科最常见的四大病种之一。
本病按病程可分为：急性腹泻，病程<2周；迁延性腹泻，病程2周至2月；慢性腹泻，病程>2月。
后两者统称为慢性腹泻[1]。
现代医学认为慢性腹泻病多由于感染性腹泻治疗不彻底、酶缺乏、营养物质过敏、长期应用抗生素引起的肠道菌群失调所致。
患者长期腹泻会引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，持续时间过长可导致营养不良、生长发育障碍甚至导致死亡。
多以营养治疗、预防和纠正脱水、合理服用肠道微生态制剂及肠粘膜保护剂、补充乳糖酶、食用深度水解奶粉等治疗为主[2]。
在小儿慢性腹泻的治疗中关于抗生素的使用越来越慎重，此种腹泻若无感染证据则不使用，但如果年龄小于1岁，即不选用抗生素[3]，故中医中药的治疗在小儿迁慢性腹泻的治疗中发挥越来越重要的作用。
中医学对小儿慢性腹泻的治疗方法更加灵活多样，现将近10年来的治疗概述如下。
1 中医内治法张艳针对病程大于2月的腹泻，伴有营养不良甚至生长发育障碍的患儿采用七味白术散加味治疗效果良好。
该方温中健脾升提，使清气升，浊气降，水谷各归其道，久泻自愈[4]。
王文金应用玉屏风加味治疗小儿慢性泄泻脾虚型，观察组服用玉屏风加味，最少服用28天，后者用中成药参苓白术丸，服药前、治疗期间（5 d、10 d、14 d）及治疗2个疗程（28天）后均作回访，结果观察组显效率和有效率均高于对照组[5]。
医学论文-玉屏风散治疗儿科常见疾病现状
医学论文-玉屏风散治疗儿科常见疾病现状玉屏风散;小儿;肺卫不固证;异病同治近10年来，现代医家在吸取前人治疗经验的基础上结合自己的临床观察和运用，以玉屏风散（或汤剂）加味应用，治疗儿科常见疾病，取得了满意的疗效。
如反复呼吸道感染、肺炎、喘嗽、汗证、哮喘、过敏性紫癜肾炎、扁桃体炎、过敏性鼻炎、慢性肾小球肾炎等。
总结如下:1.1 反复呼吸道感染张飞钦［1］用加味玉屏风散预防小儿反复呼吸道感染32例。
药物组成:黄芪36g，防风12g，白术、陈皮各24g，山药、生牡蛎各36g，上述药物研细末，加糖服用。
何吉才［2］运用固卫祛痰为主治疗小儿反复上呼吸道感染40例。
选用玉屏风散合二陈汤为基础方。
急性期以祛邪为主，扶正为辅。
用药:生黄芪10g，防风6g，白术、法半夏、茯苓、苏子、川贝母各8g，白及10g，生甘草5g。
结果:显效28例，有效10例，无效2例。
魏丽华［3］运用河车玉屏风合剂防治小儿反复呼吸道感染80例观察，药物组成:黄芪4～10g，白术3～6g，防风2～5g，龙骨、牡蛎各5～10g，紫河车粉1～4g。
总有效率为92.5%。
吴兴亚［4］用加味玉屏六君汤为主治疗小儿反复呼吸道感染32例。
基本方:黄芪12g，防风、白术、陈皮、法半夏各6g，茯苓、党参各9g，甘草3g。
随症加减:感染期配以金银花，大青叶，贯众;恢复期以基础方为主，汗多加龙骨、牡蛎;纳呆食少加神曲、焦楂;腹胀便秘加全瓜蒌;不耐寒凉加桂枝;面色无华加当归、红枣;先天不足加菟丝子、淫羊藿。
结果:显效18例，有效12例，无效2 例，总有效率93%。
1.2 肺炎何春霞［5］使用玉屏风散肺炎患儿免疫功能影响的初步观察。
102例中，随机分为玉屏风散组52例，对照组50例。
两组均给予青霉素、双黄连抗感染治疗，玉屏风组加服玉屏风散，用量为每次每周岁0.5～1g，每日3次，开水冲服或煎者3～5min后服用。
疗效观察:咳嗽缓解，肺部湿性罗音消失时间为12～24h。
玉屏风散在儿科应用体会
玉屏风散在儿科应用体会来源：中医药信息杂志作者：刘丽2009-9-2 摘要: 玉屏风散系由黄芪、白术、防风组成，主要用于气虚、卫表不固、自汗不止、容易感冒之证。
该方在儿科的临床运用已得到长足的发展，疗效甚佳。
拟玉屏风散加味：炙黄芪、黄精各15g，防风6 g。
幼科杂病心法要诀》云：表虚溅溅自汗，玉屏风散主之。
...玉屏风散系由黄芪、白术、防风组成，主要用于气虚、卫表不固、自汗不止、容易感冒之证。
该方在儿科的临床运用已得到长足的发展，疗效甚佳。
笔者现举例介绍如下。
1汗证案例1：患儿，男，9岁，2006年7月28日就诊。
家长诉其子汗出较多己月余，以头、背汗出为主，纳食不振。
刻下：患儿形体消瘦，大便正常，小便调，舌红，苔薄黄。
查体：神清，一般可，咽(一)，两肺(一)。
拟玉屏风散加味：炙黄芪、黄精各15g，防风6 g。
炒白术10g，佩兰10g，藿香10g，谷芽、麦芽各10g，陈皮6g，茯苓10g，鸡内金6g，糯稻根10g，瘪桃干6g，白豆蔻(后下)3g。
7剂，水煎服，每日1剂。
2006年8月4日二诊：药后汗出减少，纳食转振，舌红，苔薄白。
原方去藿香，加焦山楂10g，继服7剂后汗出已止，仍纳食不振，转调脾散加减。
半月后患儿复诊，家长代诉无明显汗出，食欲较前好转，原方加减再进14剂，诸症皆失。
按：小儿汗证多发生于体质虚弱的儿童。
《素问·评热病论》日：“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。
”患儿汗出较多是表虚之象：纳食不振、形体消瘦，是脾虚失运之候。
治疗汗证必先明察其营卫之盛衰，审因论治，平调阴阳之达和，则不止汗而汗自止。
《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》云：“表虚溅溅自汗，玉屏风散主之。
”用玉屏风散补肺脾之气、祛风固表。
时值暑令，每多夹湿，故配以藿香、佩兰、谷芽、麦芽、陈皮、茯苓、鸡内金、白豆蔻化湿健脾之品，脾土得运，食欲好转；再予糯稻根、瘪桃干止汗敛阴之品，故临床疗效满意。
2哮喘案例2：患儿，男，6岁，2006年6月15日初诊。
玉屏风散加味治疗小儿慢性腹泻65例疗效观察
反应。结论
广应用 。
玉 屏 风 散 加 味 可 有效 治 疗 ｄ Ｊ 脾 虚 型 慢 性 腹 泻 ， 明 显 毒 副 反 应 ， 全 性 好 ， 得 在 临 床 推 ，Ｄ 无 安 值
【 键 词 】 腹 泻 ／ 治疗 应 用 ； 儿 童
王文金
作 者 单 位 ：５ １ ０福 建 宁德 ， 德 市蕉 城 区妇 幼 保健 院儿 科 ３２０ 宁 作 者 简 介 ； 文 金 （ ９ ５ ）男 ， 治 医师 。研究 方 向 ：， Ｉ 经 心理 及 变 态 反 应 疾 病 的诊 断 与 治疗 王 １６一 ， 主 ｄ Ｊ， 神
【 要】 目的 观察 玉屏 风 散 加 味 治 疗 小 儿 慢 性 腹 泻 脾 虚 型 的 临 床 疗 效 。方 法 对 １８例 慢 性 腹 泻 摘 ２ 患 儿 随 机 抽 样 分 为 观 察 组 ６ 例 和 对 照 组 ６ 例 。观 察 组 采 用 玉 屏 风 散 加 味 汤 剂 治 疗 ， 照 组 采 用 中成 药 参 ５ ３ 对
１ １ 临床资 料 ．
２ ０ — ５ ２ １ － ８ 德市蕉 城 区妇 ０８０ ／０ １０宁
幼 保 健 院 儿 科 门诊 收 治 慢 性 泄 泻 脾 虚 型 患 儿 １ ８ ２ 例 ， 中男 ６ 其 ８例 ， ６ 女 Ｏ例 ； 年龄 ６个月 至 ６岁 ， 平均
疾 病患 儿 ； ６ 合并 有心 血 管 、 、 、 和 其 他 严重 （） 肝 肾 脑
或畏风 自汗 ， 易于 感 冒等气 虚 证候 ； ４ 年 龄 ６个 月 （）
至 ６ 。 岁
１ ４ 排除标 准 （ ） ． １ 急性 感染期 腹泻 患儿 ； ２ 有 明 （）
显 脱水 、 代谢 性酸 中毒症 状 体 征 、 发热 、 黏 脓 便 或 有
中医治疗小儿迁慢性腹泻研究进展
中医治疗小儿迁慢性腹泻研究进展【摘要】小儿腹泻是多种病原及因素引致的消化道疾病，常以腹泻为主症，可见伴有呕吐、发热、腹痛等相关症状。
作为儿科常见疾病之一，却因病因复杂，给个人、家庭及社会带来较大的负担，本文通过文献整理从中医内外治方面对治疗小儿迁慢性腹泻进行综述。
旨在临床上为治疗小儿迁慢性腹泻提供参考依据。
【关键词】小儿迁慢性腹泻中医治疗迁慢性腹泻是迁延性腹泻和慢性腹泻的合称，常因多病原多因素导致的一组消化道疾病，迁延性腹泻其病程常在2周至2个月，而慢性腹泻其一般病程大于两个月，继而引起营养物质吸收障碍，导致营养不良、免疫功能低下、贫血甚至低蛋白血症、生长发育障碍，为小儿腹泻死亡的主要原因[1]。
目前国内外西医医学治疗小儿迁慢性腹泻常用液体疗法、营养治疗、补充微量营养素、抗生素等治疗[2]，但如果婴儿期不建议选用抗生素，中医治疗小儿迁慢性腹泻的重要性因而突显。
相对于西医的治疗，中医治疗小儿迁慢性腹泻的方式多样且可互补，面对不同的病症可灵活应用。
1.中医内治法1.1中药汤剂中药汤剂内治小儿迁慢性腹泻为临床多见治法，主要多用健脾燥湿之药，潘艳[3]等通过对小儿迁慢性腹泻近十年的文献整理发现，治疗小儿迁慢性腹泻使用频次最高的重要前十位共同功效为健脾益气，也认为脾虚湿盛证为小儿迁慢性腹泻最常见证型。
沈国芳[4]等学者通过51组对照实验发现运脾止泻汤治疗小儿脾胃虚弱型慢性腹泻可明显改善临床症状，且有利于提高尿D-木糖排泄率、唾液淀粉酶、血锌值水平及免疫功能。
陈淑贤[5]等学者通过检索数据库并Meta分析后发现参苓白术散加减对治疗小儿腹泻中具有良好疗效，明显提高临床疗效愈显率。
张衍德[6]等学者通过将超过2个月的慢性腹泻患儿66例，采用自拟健脾止泻散治疗，并与服用吡呱酸、参苓白术丸治疗进行对照实验比较，发现：健脾止泻散治疗小儿慢性腹泻效果明显，且对脾肾虚证及伤食证疗效均为100％，总有效率达95.45％。
吴頔[7]通过55组对照实验发现常规治疗组的总有效率 90.9%，而常规治疗的基础上给予七味利湿散观察组的总有效率 98.2%，也可说明七味利湿散治疗小儿慢性腹泻的临床效果显著。
130例小儿慢性腹泻患者玉屏风散加味治疗临床分析
130例小儿慢性腹泻患者玉屏风散加味治疗临床分析【摘要】目的：通过对130例小儿慢性腹泻进行玉屏风散治疗，分析其临床疗效。
方法：对256例小儿慢性腹泻病例进行随机抽样分组，对照组：126例，观察组：130例，对照组采用传统的中成药参苓白术丸治疗方法，观察组采用新的玉屏风散加味汤剂治疗法，分析两组在5d后的临床疗效。
结果：通过两组临床疗效分析，观察组显效率为90.8%，其总有效率为96.9%，而对照组显效率仅为60.3%，总有效率为81%，两组对比差异具有统计学意义。
结论：在针对小儿慢性腹泻治疗的过程中，通过玉屏风散加味治疗的方法无明显的毒副作用，具有很好的安全性，值得我们临床推广。
【关键词】小儿慢性腹泻；玉屏风散；加味治疗；临床疗效作为一种富有典型性的消化道疾病，小儿腹泻病具有多病原、多诱发因素、大便次数明显增多的特征，从其分类来看，按照病程我们可以将其分为慢性腹泻病、急性腹泻病和迁延性腹泻病三种。
对于小儿慢性腹泻病，具体指的是幼年儿童腹泻病程超过两个月。
从我国传统中医理论的角度来看，该病属于“泄泻”的范畴，辩证分型属于脾肾阳虚泻和脾虚泻的症候，对于该病的治疗方案，现代医学临床中通常采用补充维生素、肠粘膜保护剂和微生态的常规疗法，而对于抗菌药物的使用一直以来皆持谨慎态度。
然而小儿慢性腹泻由于病程长、治疗复杂和小儿病菌抗性差的特征，常规疗法的治疗往往会导致症状反复发作而久治不愈，不理想的临场疗效客观上需要新的治疗方法提出。
本文中笔者以此为出发点，从提高小儿慢性泄泻尤其是脾虚型泄泻的临床疗效展开研究。
就本院在2008.5-2011.11期间通过玉屏风散加为治疗的256例慢性腹泻患儿临床疗效进行分组对比观察，并将结果报道如下：1资料与方法 1.1临床资料选取本院2008年5月-2011年11月期间儿科接收治疗小儿慢性腹泻（脾虚型）患者256例，年龄段分布：（6月-6岁），平均年龄（2.7±1.8）岁，男：136例，女：120例，随机抽样分为观察组和对照组，对照组：126例，观察组：130例，两组患儿其基本情况如下表：表一.小儿慢性患者两组基本情况对照表分析该表，观察组和对照组两组患儿在性别、年龄、病程和每日大便次数方面比较，从统计学意义上讲，两者不具有差异性，p＞0.05。
玉屏风散的现代药理研究及临床应用研究进展
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玉屏风散对迁延性腹泻患儿的免疫调节作用
（ 吉林大 学第 一 医院儿 科 ， 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
Ａ 文章 编 号 １ ０ ０ ０ － ４ ８ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ ６ １ ． ０ ３
中图分类号
Ｒ ７ ２ ５ ． ７
［ 摘
要］ 目的 ： 研究玉屏风散对小儿 迁延性 腹泻 的治疗作 用 ， 探讨玉屏 风散 的免疫 调节机制 。方法 ： 随机抽 样将 １ ２ ０
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｂ ｙ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ ｌ ｆ ｏ ｗ ｃ ｙ ｔ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｃ ｏ ｍ—
１ ３ ０ ０ ２１， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ Ｙ ｕ ｐ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｐ ｏ ｗ ｄ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｅ ｒ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｄ ｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ ， ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ —
Ｙｕｐ ｉ ｎｇ ｆ ｅ ｎｇ Ｐｏ ｗｄｅ ｒ ｉ ｍｍ ｕ ｎｏ ｍｏ ｄ ｕｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｅ ｒ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｄ ｉ ａ ｒ —
加味玉屏风散治疗小儿慢性咳嗽肺脾两虚证疗效评价资料
首席医学网 2010年01月24日 20:02:35 Sunday ∙ 中华临床医师杂志征稿 ∙ 中华普通外科学文献 ∙八届全国帕金森病会 ∙期刊社的网站运营专家 ∙医学类核心期刊征稿 ∙全国抗菌药物会∙国际病毒性肝炎 ∙中华腔镜泌尿外科杂志 ∙第五届世界癌症会 ∙国际神经科技大会 ∙全用药学术会议 ∙国际药师论坛 ∙全国方剂组成 ∙亚健康学大会 ∙ 类风湿关节炎作者：郁晓维,王明明 作者单位：南京中医药大学,江苏 南京 210029）加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e 族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧| 护理论文中论题的来源·医学会快讯| 《中国保健营养》征稿【摘要】目的评价加味玉屏风散煎剂治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效, 为中医治疗小儿慢性咳嗽提供新的思路。
方法选取40例慢性咳嗽患儿为研究对象, 随机分为两组, 治疗组20例用加味玉屏风散煎剂治疗, 对照组20例用惠菲宁口服液治疗。
并对两组患儿进行疗效评价。
结果治疗组总有效率高于对照组,且在减少患儿咳嗽发生频率、增强体质、增进食欲等方面具有显著的优越性。
治疗组总有效率为85.00 %，对照组为45.00 %，治疗组优于对照组（P<0.05)。
结论加味玉屏风散是治疗小儿慢性咳嗽的有效方剂。
【关键词】慢性咳嗽；小儿；加味玉屏风散慢性咳嗽是儿科临床常见疾病, 以咳嗽反复发作、经久不愈为特点，其中以感染后久咳居多。
临床证候以肺脾两虚、气阴两伤为主, 采用健脾润肺、补益气血的法则，拟方加味玉屏风散治疗本病, 取得满意疗效。
玉屏风散加味治疗小儿慢性腹泻病疗效观察
玉屏Байду номын сангаас风 散 加 味治 疗 小 儿 慢 性 腹 泻 病 疗 效 观 察
王 文 金
（ 福建 省 宁德 市蕉城 区妇 幼保 健 院 ， 福 建 宁德 ３ ５ ２ １ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ １ １的 观 察 玉 屏 风 散 加 味 治 疗 小 儿慢 性 泄 泻 脾 虚 型 的 临 床 疗 效 。 方 法 将 １ ２ ８例 慢 性 腹 泻 患 儿 随 机
营养物质减少 ， 使 机体 各 种营 养物 质缺 乏 ， 慢性 腹泻 尤 为 明 显， 常导 致 营 养 不 良 、 营养性贫血 、 各种维生素缺乏症 、 微 量 元
素缺乏 、 免疫 功 能 低 下 甚 至 低 蛋 白血 症 等 并 发 症 。 长 期 腹 泻 后全身免疫功能低下 ， 可继 发各种 感染 ， 常见 的有 中耳炎 、 支 气 管炎 、 支 气 管肺 炎 、 泌 尿系感 染 、 皮 肤 感 染 和 败 血 症 等 。 本
抽 样 分 为观 察 组 ６ ５例 和 对 照组 ６ ３例 。 观 察 组 采 用 玉 屏 风 散 加 味 汤剂 治 疗 ， 对 照 组 采 用 中成 药参 苓 白术 丸 （ 颗 粒剂）
治疗 ， 治 疗 ５～ ２ ８ ｄ ， 观察疗效。结果 观察组显效 率 ９ １ ％（ ５ ９ ／ ６ ５ ） ， 总有效率 ９ ７ ％（ ６ ３ ／ ６ ５ ） ， 对照组 为 ６ ０ ％（ ３ ８ ／ ６ ３ ） 和
超 过 ２周 的 腹 泻 统 称 为 持 续 性 腹 泻 （ Ｐ Ｄ） ， 小儿 Ｐ Ｄ 的 发 病
程长 ， 可 伴 有 营 养 不 良甚 至 生 长 发 育 障 碍 ， 严 重 者 可 导 致 死
亡 。而 上 述 中 西 医 常规 治疗 往 往 症 状 反 复 发 作 ， 迁延 不 愈 ， 临
用玉屏风散治疗小儿腹泻疗效及安全性的meta分析
表2两组患儿术后使用阿片类镇痛药进行镇痛治疗期间发 生呼吸道不良事件的情况及术后吗啡的使用量
指标 呼吸道不良事件的发生 率[% （”）] 吗啡的使用量（flg/kg）
术后使用阿片类镇痛药进行镇痛治疗期间，比较两组 患儿发生呼吸道不良事件（包括短暂呼吸暂停、低通气、 上呼吸道梗阻等）的情况。比较两组患儿术后吗啡的使用量。 1.5统计学方法
用SPSS 13.0软件对本研究中的数据进行处理，对计量 资料进行正态性检验。若检验结果符合正态分布，则采用 均数士标准差（壬土s）表示，用r检验；若检验结果不符 合正态分布，则采用中位数（四分位数间距）表示，用r检 验。计数资料用％表示，用x2检验。P <0-05表示差异 有统计学意义。 2 结果
切除术对OSAS患儿进行治疗。对OSAS患儿在进行扁桃 体腺样体切除术后，常使用阿片类镇痛药对其进行镇痛治 疗。但部分患儿对阿片类镇痛药的敏感性较高，术后其在 使用阿片类镇痛药进行镇痛治疗期间易发生呼吸道不良事 件。本次研究的结果显示，术后使用阿片类镇痛药进行镇 痛治疗期间，阳性组患儿呼吸道不良事件的发生率高于阴 性组患儿，PvO.05。阳性组患儿术后吗啡的使用量少于阴 性组患儿，PvO.05。通过上述结果可以看出，阳性组患儿 术后虽然使用了更少的阿片类镇痛药，但其术后呼吸道不 良事件的发生率高于阴性组患儿。导致这一结果出现的原 因主要是阳性组患儿对阿片类镇痛药更为敏感（对其进行 芬太尼试验的结果均呈阳性）。临床上在使用阿片类镇痛药 对此类患儿进行术后镇痛治疗前，应先对其进行芬太尼试 验，并根据试验的结果为其制定个体化的镇痛治疗方案（如 对于试验结果呈阳性的患儿可改用其他镇痛药进行镇痛治 疗），最大限度地降低其呼吸道不良事件的发生率。
一个简单药方“玉屏风散”运用在儿科疾病的心得
一个简单药方“玉屏风散”运用在儿科疾病的心得玉屏风散《医方集解》上说“此足太阳手足太阴药也，黄耆补气，专固肌表，故以为君，白朮益脾，脾主肌肉，故以为臣，防风去风，为风药卒徒，而黄耆畏之，故以为使，以其益卫固表，故曰玉屏风。
”主治自汗不止，气虚表弱，易感风寒；其主要因素是阳虚不能卫外，故津液不固而易泄，且畏风寒也。
这一些症状常见于许多小儿疾病上，只要病因病机相符合，尽管疾病再复杂，简单的三味药也有其良效。
关键词玉屏风散、小儿药证直诀、过敏一、治疗小儿疾病困难处中医儿科经典《小儿药证直诀》书中说，治疗小儿病有五难；1.六岁以下的小儿疾病《黄帝内经》未加论述，可见治疗小儿的疾病，黄帝也倍觉困难。
2.小儿的脉多细微难察，尤其当医师诊脉时，小儿因害怕而哭啼，诊脉中就见不到真病情。
3.脉诊既有困难，可以借助小儿的外在形证，但是小儿的骨气发育未完成，型态和声音未完善，加上时而悲啼，时而喜笑，态度屡屡改变，没有判断的规律。
4.问而知之，是医师重要的诊断方式之一，但是小儿大多不能准确的叙述病情，即使说了也无法完全相信。
5.小儿脏腑娇弱，易虚易实，易寒易热，习惯上医师又多用犀角、珍珠、龙骨、麝香等高贵药材，医师如果辨证不确实，又如何治好小儿的疾病。
的确这些都是治疗小儿疾病困难的地方，而今日绝对更甚于过去，现在大家小孩生得少，每个小孩都是父母的宝贝，很难得来中医门诊，就要求医师开药不能太苦，也不能太多，这又是目前看小儿病另一困难处。
二、小儿疾病的特点虽然治疗小儿疾病有许多的困难处，但是小儿的疾病也有几个特点，只要我们能够加以保握，反而比治疗一些成人的疾病，让医师更会有成就感呢？1. 小儿肺常不足。
小儿卫外机能未固，外邪每易于由表而入，侵袭肺系，所以小儿在呼吸道的疾病特别多。
2. 小儿脾常不足。
小儿肠胃运化功能尚未健全，加上小儿饮食常又不知节制，很容易引起脾胃消化道的毛病。
3. 小儿肾常虚。
《小儿药证直诀》上说小儿“肾主虚，无实也。
加味玉屏风散用于反复呼吸道感染患儿(脾肺两虚型)的临床疗效评价
加味玉屏风散用于反复呼吸道感染患儿（脾肺两虚型）的临床疗效评价李亚冰a，马书鸽b，林志成8，何水平8，李美芬a,张晓莹b，吴秀君8，辜学敏〃（广东省妇幼保健院，a.药学部，b.中医科，广东广州510010)摘要：目的观察加味玉屏风散用于反复呼吸道感染患儿（脾肺两虚型）的临床疗效。
方法将符合诊断标准的68例患儿随 机分为治疗组和对照组各34例，对照组在患儿急性期给予西医常规对症治疗，缓解期不予处理；治疗组在患儿急性期处理同 对照组，缓解期应用加味玉屏风散治疗，疗程2个月，治疗后1年随访。
对比两组的临床疗效、病情变化、中医证候积分及血清 免疫球蛋白水平。
结果治疗组和对照组总有效率分别为90.62%、70.97%,治疗组总有效率高于对照组（P<0.05)。
两组治 疗均能减少患儿发病次數、缩短病程和改善病种，治疗组改善程度均优于对照组（户<〇.〇5)。
两组治疗均能改善患儿中医证候，与对照组相比，治疗组患儿的食少纳呆、形体消瘦、大便溏薄证候改善明显（尸<0.05)。
两组治疗均能提高患儿血清免疫球蛋白丨gG、IgA、IgM水平，与对照组相比，治疗组效果更显著（尸<0.05)。
结论加味玉屏风散用于反复呼吸道感染患儿（脾肺 两虚型）有较好的疗效，值得临床推广。
关键词：加味玉屏风散；反复呼吸道感染；脾肺两虚型中图分类号：R969 文献标志码：A文章编号：1674-229X( 2021 )04-03丨0-04Doi ： 10.12048/j.issn. 1674-229X.2021.04.013Clinical Effect of the Modified Yupingfeng San in the Treatment of Children with Lung-spleen Ql-deficiency Type of Recurrent Respiratory InfectionL I Yabinga,M A Shugeh,L IN Zhichenga,H E Shuipinga,L I Meifen8,ZHANG Xiaoying1,,WU Xiujuna,G U Xuemin11 (a. Department of Pharmacy, b. Department of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Women and Children Hospital, Guangzhou, Guangdong 5\00\0^China)ABSTRACT ：OBJECTIVE To observe the clinical effect of modified Yupingfeng San for the treatment of children with lung-spleen Ql-deficiency type of recurrent respiratory infection. METHODS 68 children with lung-spleen Ql-deficiency type of recurrent respiratory infection were randomly divided into the treatment group and the control group, and both groups with 34 cases. During the acute phase, the patients of control group and treatment group were treated with conventional western medicine.And in the period of remission, the treatment group was treated with modified Yupingfeng San for two months and the patients were followed up for 1year, but the control group was untreated.The clinical efficacy and pathogenetic changes of TCM syndrome scores and serum immunoglobulin levels were compared between the two groups. RESULTS The total effective rate of treatment group was significantly higher than that of the control group ( 90.62%vs. 10.91% y P<0.05). Syndrome score, incidence of disease, course of the diseaseand time of disease indexes of the treatment group were better than those of the control group (P<0.05). The Chinese medicinal symptom scores including reduced appetite, emaciation and thin sloppy stool of the treatment group were significantly better than those of the control group (P<0.05). The levels of IgG x IgA , IgM of the treatment group were significantly higher than those of the control group ( P < 0. 05 ). CONCLUSION Modified Yupingfeng San has good effect on children with lung-spleen Ql-deficiency type recurrent respiratory infection.lt is worthy of clinical promotionKEY WORDS：modified Yupingfeng San；recurrent respiratory infection；lung-spleen Ql-deficiency type反复呼吸道感染是指在单位时间内上、下呼吸 道感染反复发作超过规定次数而言的一种临床综合 征，多见于6个月~6岁儿童，因其反复发病,病程迁基金项目：广东省中医药局科研项目（20182009)作者简介：李亚冰，副主任药师，研究方向：医院药学及临床药学 学，E-mail :gxm61203024@ • 310 • Pharmacy Today, 2021 April, Vol.31 No.4延，易并发肺炎、哮喘、心肌炎、肾病等疾病,严重影 响儿童的生长发育和身心健康[|]。
加味玉屏风散煎剂治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效
165作者简介：付佩祥（1986.7-），男，大学本科，陕西周至，主治医师，研究方向：呼吸、消化加味玉屏风散煎剂治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效付佩祥（凤县中医医院，陕西 凤县 721700）【摘要】目的：研究加味玉屏风散煎剂治疗小儿慢性咳嗽（CC ）的临床疗效。
方法：选取70例CC 患儿，均为凤县中医医院2021年1月-2022年6月时间段内所收治，按抽签法做随机分组，分为对照组（西药治疗，35例）与干预组（加味玉屏风散煎剂治疗，35例），比较两组的临床治疗效率、中医证候效率、症状改善、实验室指标与生活质量评分。
结果：与对照组比较，干预组用药治疗的临床治疗效率与中医证候效率均更高（P<0.05），干预组治疗在咳嗽频率、活动后咳嗽加剧、食欲不振、出汗易感方面的改善效率均更高（P<0.05），干预组治疗后的白介素4水平、肿瘤坏死因子α水平均更低（P<0.05），干预组治疗后的干扰素-γ水平更高（P<0.05），干预组治疗后的各项生活质量评分更高（P<0.05）。
结论：加味玉屏风散煎剂应用于小CC治疗中的效果显著，能有效地改善患儿临床症状，优化其血清指标，促进其康复，获得更高的生活质量，值得推广应用。
【关键词】加味玉屏风散煎剂；小儿慢性咳嗽；临床疗效【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）18-00165-04慢性咳嗽（chronic cough ，CC ）指的是咳嗽持续时间8周以上，并且经过影像学技术检查未发现明显的肺部疾病征状[1]。
小儿CC 的原因比较复杂多样，常见于咽喉炎因素、支气管炎因素、支气管扩张因素、气管异物因素、胃食管反流因素、鼻腔分泌物刺激因素、过敏性咳嗽因素等，还有心理因素、药物因素也能引发CC [2]。
小儿CC 通常是久咳不止，病程比较长，并且发复发作，对患儿的身心健康、学习生活造成严重的不良影响，所以应积极进行治疗，尽快地控制咳嗽症状。
加味玉屏风散治疗小儿慢性咳嗽肺脾两虚证疗效评价参考模板
加味玉屏风散治疗小儿慢性咳嗽肺脾两虚证疗效评价首席医学网2010年01月24日20:02:35 Sunday•中华临床医师杂志征稿•中华普通外科学文献•八届全国帕金森病会•期刊社的网站运营专家•医学类核心期刊征稿•全国抗菌药物会•国际病毒性肝炎•中华腔镜泌尿外科杂志•第五届世界癌症会•国际神经科技大会•全用药学术会议•国际药师论坛•全国方剂组成•亚健康学大会•类风湿关节炎作者：郁晓维,王明明作者单位：南京中医药大学,江苏南京210029）加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧| 护理论文中论题的来源·医学会快讯| 《中国保健营养》征稿【摘要】目的评价加味玉屏风散煎剂治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效, 为中医治疗小儿慢性咳嗽提供新的思路。
方法选取40例慢性咳嗽患儿为研究对象, 随机分为两组, 治疗组20例用加味玉屏风散煎剂治疗, 对照组20例用惠菲宁口服液治疗。
并对两组患儿进行疗效评价。
结果治疗组总有效率高于对照组,且在减少患儿咳嗽发生频率、增强体质、增进食欲等方面具有显著的优越性。
治疗组总有效率为85.00 %，对照组为45.00 %，治疗组优于对照组（P<0.05)。
结论加味玉屏风散是治疗小儿慢性咳嗽的有效方剂。
【关键词】慢性咳嗽；小儿；加味玉屏风散慢性咳嗽是儿科临床常见疾病, 以咳嗽反复发作、经久不愈为特点，其中以感染后久咳居多。
临床证候以肺脾两虚、气阴两伤为主, 采用健脾润肺、补益气血的法则，拟方加味玉屏风散治疗本病, 取得满意疗效。
玉屏风散加味辅助治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效及对免疫功能的影响
玉屏风散加味辅助治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效及对免疫功能的影响作者：邓立刚来源：《中外医疗》2019年第11期[摘要] 目的探讨玉屏风散加味辅助治疗小儿过敏性鼻炎的临床疗效及对免疫功能的影响。
方法方便选取2017年9月—2018年9月在该院耳鼻喉科住院的174例过敏性鼻炎的患儿，将患儿随机分为治疗组87例与对照组87例，治疗组患儿在使用盐酸西替利嗪的基础上加用玉屏风散加味辅助治疗;对照组患儿仅使用盐酸西替利嗪，治疗28 d。
对两组患儿的临床疗效、症状积分、免疫功能进行比较。
结果治疗组患儿87例，总有效率为93.10%;对照组患儿87例，总有效率为75.86%，差异有统计学意义（χ2=9.864，P< 0.05）。
治疗组患儿87例，治疗前症状积分（8.79±1.28）分、IL-4 （78.87±12.31）、IL-12 （25.39±6.23），治疗后症状积分（2.17±0.49）分、IL-4 （42.27±5.97、IL-12 （61.76±16.62）;对照组患儿87例，治疗前症状积分（8.72±1.31）分、IL-4 （78.71±13.05）、IL-12 （26.94±6.21），治疗后症状积分（3.96±1.73）、IL-4 （58.42±5.23）、IL-12 （47.47±17.53），差异有统计学意义（t=4.321、8.872、10.326，P<0.05）。
结论玉屏风散加味辅助治疗小儿过敏性鼻炎具有良好的临床疗效，患儿的症状有明显改善，同时对免疫功能有着良性影响，而且不良反应较小，值得在临床中推广。
[关键词] 玉屏风散;过敏性鼻炎;临床疗效[中圖分类号] R765.21 ; ; ; ; ;[文献标识码] A ; ; ; ; ;[文章编号] 1674-0742（2019）04（b）-0178-03[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Yupingfeng Powder in the treatment of allergic rhinitis in children and its effect on immune function. Methods Convenient select a total of 174 children with allergic rhinitis admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were enrolled. The children were randomly divided into the treatment group （87 cases） and the control group （87 cases）. The treatment group was used on the basis of cetirizine hydrochloride，Yupingfeng Powder was used as adjuvant therapy. The control group was treated with cetirizine hydrochloride for 28 days. The clinical efficacy， symptom scores， and immune function of the two groups were compared. Results In the treatment group， 87 patients had a total effective rate of93.10%. In the control group， 87 patients had a total effective rate of 75.86%. The difference was statistically significant （χ2=9.864， P<0.05）. 87 children in the treatment group， the symptom score before treatment was （8.79±1.28）points， IL-4 （78.87±12.31）， IL-12 （25.39±6.23），symptom score after treatment was （2.17±0.49）points， IL-4 （42.27±5.97）， IL-12（61.76±16.62）; There were 87 children in the control group. The symptom score before treatment was （8.72±1.31）points， IL-4 （78.71±13.05）， IL-12 （26.94±6.21）， symptom score after treatment was （3.96±1.73）points， IL-4 （58.42±5.23）， IL-12 （47.47±17.53）points， the difference was statistically significant （t=4.321， 8.872， 10.326， P<0.05）.Conclusion ;Yupingfeng powder has a good clinical effect in the treatment of children with allergic rhinitis. The symptoms of the children are obviously improved， and the immune function has a benign effect， and the adverse reactions are small， which is worthy of promotion in the clinic.[Key words] Yupingfeng powder; Allergic rhinitis; Clinical efficacy过敏性鼻炎是临床常见的耳鼻喉科疾病，患者多有喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状，近年来小儿患过敏性鼻炎的数量逐渐增加，对小儿的健康成长带来了严重的影响[1-2]。
中药玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻患者的临床体会
中药玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻患者的临床体会【摘要】目的：探究中药玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻患者的临床效果。
方法：选取采用中药玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗的3个临床案例进行分析，比较治疗后的临床疗效。
结果：中药玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻患者具有显著的临床效果，药效的发挥作用快慢跟药物的增减有关。
结论：中药玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻患者能够提高患者的临床疗效，并且安全性极高，不过在用药过程中要按照患者的实际情况进行药物增减，从而提高治疗效果，促进患者的恢复。
【关键词】中药玉屏风散；香砂六君子汤；脾胃虚弱型泄泻；临床效果脾胃虚弱型泄泻是由于外感六淫之邪，长期饮食失调，或劳倦内伤，久病缠绵致脾阳虚弱，或情志失调及脾肾虚弱等致使脾胃运化功能紊乱导致的，脾胃虚弱型泄泻临床表现为大便溏薄，夹有不消化食物，所进食物稍有油腻则便次增多，迁延反复、食少、患者神疲乏力、面色萎黄、舌质淡、苔薄白、脉细。
临床上常采用中药玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻，本文就中药玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗的效果进行分析，报告如下[1]。
1.资料与方法病案1林某某，男，46岁，初诊：主诉长期便溏，饮食减少，饭后容易出现肠鸣腹泻，面色苍白、经常性感冒，经常性疲劳，语声弱、气短、舌淡白。
诊断：脾胃虚弱型泄泻。
方法：采用中药玉屏风散合香砂六君子汤，组方用药：黄芪30g，防风各9g，木香9g、砂仁6g、炒白术12g、陈皮9g、茯苓15g，半夏12g、甘草6g、荜澄茄15 g、吴茱萸3 g、人参（另包打粉冲服）3g。
将上述药材放入水中进行浸泡，时间为30分钟，随后将药材加入水（700ml）中进行煎煮，然后将煎煮好的药液滤出，再加水（500mI）煎煮，两次煎煮好的药液倒在一起，共约400ml，每天服用一剂，分早晚两次温服，4周为1个疗程，连续治疗 2个疗程。
服用此药两周后，林先生大便成型一天一次，精神好转，畏寒减轻，气短减轻，1个月后患者的症状基本消失[2]。
艾灸联合玉屏风散治疗小儿脾胃虚弱型泄泻38例
艾灸联合玉屏风散治疗小儿脾胃虚弱型泄泻38例胡静雪;师建国【摘要】目的:观察艾灸联合玉屏风散治疗小儿脾胃虚弱型泄泻的临床疗效.方法:将76例患儿随机分为观察组及对照组各38例.2组患儿根据脱水程度均适量补充补液盐(ORS),并适当调整饮食.观察组给予艾灸联合玉屏风散治疗,对照组给予蒙脱石散口服.比较2组患儿临床疗效及治疗前后中医证候积分、唾液淀粉酶活性、D-木糖排泄率的变化情况.结果:中医证候积分2组治疗后均明显降低(P<0.05),观察组较对照组降低更明显(P<0.05).总有效率观察组为94.74%,对照组为84.21%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).唾液淀粉酶活性及D-木糖排泄率2组治疗后均明显升高,观察组较对照组明显升高(P<0.05).结论:艾灸联合玉屏风散治疗小儿脾胃虚弱型腹泻临床疗效显著,且可提高唾液淀粉酶活性、D-木糖排泄率,改善临床症状.%Objective:To observe the clinical effects of moxa with YuPingFeng San in treating infantile diarrhea weakness of the spleen and stomach. Methods:76 infants were randomly divided into the observation group and the control group, each group 38 cases. Infantile patients in both groups were given proper ORS and diet adjustment. The observation group was given moxa and YuPingFeng San, the control group given oral administration of monotmorillonite powder. Compared clinical effects, the changes of TCM symtoms scores, saliva amylase activity before and after treatment, D-xylose excretory rate in two groups. Results: TCM symtoms scores decreased obviously after treatment in both groups (P<0.05), the observation group decreased more obviously than the control group(P<0.05). The total effective rate in the observation group was 94.74%, thecontrol group was 84.21%, there was statistical difference (P<0.05). Saliva amylase activity and D-xylose excretory rate increased obviously after treatment in both groups,the observation group increased more obviously than the control group (P<0.05). Conclusion:Moxa with YuPingFeng San in treating infantile diarrhea of weakness of the spleen and stomach have good clinical effects, which can promote saliva amylase activity, D-xylose excretory rate, and improve clinical symp-toms.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2017(030)002【总页数】3页(P84-86)【关键词】泄泻;脾胃虚弱型;小儿;艾灸;玉屏风散;唾液淀粉酶活性;D-木糖排泄率【作者】胡静雪;师建国【作者单位】榆林市中医医院儿内科,陕西榆林 719000;榆林市中医医院儿内科,陕西榆林 719000【正文语种】中文【中图分类】R256.34Objective:To observe the clinical effects ofmoxa with YuPingFeng San in treating infantile diarrhea weakness of the spleen and stomach.Methods:76 infants were randomly divided into the observation group and the control group,each group 38 cases.Infantile patients in both groups were given proper ORS and diet adjustment. The observation group was given moxaand YuPingFeng San,the control group given oral administration of monotmorillonite pared clinical effects,the changes of TCM symtoms scores,saliva amylase activity before and after treatment,D-xylose excretory rate in two groups.Results:TCM symtoms scores decreased obviously after treatment in both groups(P＜0.05),the observation group decreased more obviously than the controlgroup(P＜0.05).The total effective rate in the observation group was 94.74%,the control group was 84.21%,there was statistical difference(P＜0.05).Saliva amylase activity andD-xylose excretory rate increased obviously after treatment in both groups，the observation group increased more obviously than the control group(P＜0.05). Conclusion:Moxa with YuPingFeng San in treating infantile diarrhea of weakness of the spleen and stomach have good clinical effects,which can promote saliva amylase activity,D-xylose excretoryrate,and improve clinical symptoms.diarrhea;weakness ofspleen and stomachtype;infant;moxibustion;YuPingFeng San; saliva amylase activity;D-xylose excretory rate小儿腹泻病是多发于儿童时期的一种急性胃肠道功能紊乱，以大便次数增多、大便性状改变为主的综合征。
(整理)玉屏风散加味治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察
玉屏风散加味治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察首席医学网2010年01月06日22:07:02 Wednesday∙医师杂志征稿∙普通外科文献∙呼吸疾病会议∙网站运营∙核心期刊征稿∙帕金森病∙国际神经再生论坛∙内蒙中医药∙心律失常会∙危重病诊治∙心血管医师∙内科诊疗班∙方剂组成原理∙亚健康学会∙风湿关节炎作者：库保庆作者单位：华中科技大学同济医学院附属襄樊医院中医科,湖北襄樊441021加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧| 护理论文中论题的来源·医学会快讯| 《中华普通外科》征稿【关键词】小儿；呼吸道感染；T淋巴细胞亚群；玉屏风散笔者应用玉屏风散加味治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)中医辨证属气阴两虚型患者23例,疗效满意,现报道如下。
1 临床资料1.1 病例来源46例RRTI患儿均来源于本院中医科门诊,按随机法分为2组。
治疗组23例,其中男12例,女11例；年龄4～12岁,平均(5.3±2.0)岁；病程1.2～4.5年,平均(3.1±1.5)年。
对照组23例,其中男13例,女10例；年龄4～11岁,平均(5.4±2.3)岁；病程1.4～4.2年,平均(2.8±1.5)年。
2组性别、年龄、病程等经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准依据1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的反复呼吸道感染诊断标准[1]。
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玉屏风散加味治疗小儿慢性腹泻65例疗效观察
首席医学网2011年12月23日11:29:39 Friday
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作者：王文金作者单位：352100福建宁德，宁德市蕉城区妇幼保健院儿科
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【摘要】目的观察玉屏风散加味治疗小儿慢性腹泻脾虚型的临床疗效。
方法对128
例慢性腹泻患儿随机抽样分为观察组65例和对照组63例。
观察组采用玉屏风散加味汤剂
治疗，对照组采用中成药参苓白术丸(颗粒剂)治疗，5 d后观察疗效。
结果观察组显效率90.8%(59/65)和总有效率96.9%(63/65)均高于对照组60.3%(38/63)、81.0%(51/63),差异有统计学意义(P<0.05,0.01)。
两组患儿均未出现副反应。
结论玉屏风散加味可有效治疗
小儿脾虚型慢性腹泻，无明显毒副反应，安全性好，值得在临床推广应用。
【关键词】腹泻/中医药疗法；泄泻；玉屏风散/治疗应用；儿童
小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起大便次数增多和大便形状改变为特点的消化道疾
病，按病程分为急性腹泻病、迁延性腹泻病和慢性腹泻病。
小儿慢性腹泻病是指小儿腹泻病程>2个月［1］。
本病属祖国医学泄泻'范畴，传统中医辨证分型属脾虚泻、脾肾阳虚泻证候［2］。
现代医学常规用微生态疗法，补充肠黏膜保护剂、适量微量元素和维生素，慎用或一般不使用抗菌药物。
但小儿慢性腹泻病因复杂、病程长，上述中西医常规治疗往往症状反复发作，迁延不愈，临床疗效不理想。
为进一步提高小儿脾虚型慢性泄泻的临床疗效，本科自2008年以来对65例患儿采用玉屏风散加味治疗，取得显著疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
200805/201108宁德市蕉城区妇幼保健院儿科门诊收治慢性泄泻脾虚型患儿128例，其中男68例，女60例;年龄6个月至6岁，平均(2.6丸6)岁。
采用随机抽样法分为观察组和对照组。
两组患儿一般情况比较见表1。
两组患儿在性别、年龄、病程、大便次数方面比
较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
表1两组患儿一般情况比较
1.2 诊断标准
参考〈〈中医脾胃学说应用研究》中关于慢性腹泻的临床诊断标准［3］。
慢性泄泻脾虚型辨证标准参照小儿泄泻中医诊疗指南［2］。
1.3 纳入标准
(1) 符合慢性腹泻的临床诊断标准；(2)所有病例为慢性泄泻脾虚型，表现为每日大便2次
以上，大便糊状或稀澹或水样便，量少或中，纳呆，不思乳食，神疲倦怠，形体消瘦，舌淡苔白脉缓弱，指纹淡；(3)伴有神疲倦怠，面色淡白，声音低怯，或畏风自汗，易于感冒等气虚证候;(4)年龄6个月至6岁。
1.4排除标准
(1)急性感染期腹泻患儿；(2)有明显脱水、代谢性酸中毒症状体征、发热、有黏脓便或脓血便的患儿；(3)并发重度营养不良，中、重度贫血患儿；(4)细菌性痢疾、霍乱、肠道结核等肠道传染病患儿；(5)先天性肠道畸形、肠道肿瘤等肠道器质性疾病患儿；(6)合并有心血管、肝、肾、脑和其他严重原发性疾病者；(7)原发性免疫缺陷病者；(8)抵抗力低下继发各种感染如中耳
炎、支气管炎、支气管肺炎、泌尿系感染、皮肤感染和败血症等。
1.5 治疗方法
1.5.1 观察组
采用玉屏风散加味汤剂。
方药组成：黄芷、白术各6〜30 g ,防风3〜9 g ,广木香、苍术各6〜9 g,茯苓6〜18 g；纳呆、乳食不化或大便夹有奶瓣加鸡内金、焦山楂、炒麦芽；粪
色发绿、夜寐不宁加双钩藤、夜交藤、合欢皮；兼脾阳虚、完谷不化加桂枝、熟附子、干姜；兼肾阳虚加赤石脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、补骨脂；滑泻不止加赤石脂、诃子肉、石榴皮;每日1剂，水煎服2次，取汁100〜150 mL ,分早、中、晚3次温服，3岁以下者可分次频服。
1.5.2 对照组
用中成药参苓白术丸(颗粒剂)(北京同仁堂制药有限公司，批号：1082089) 口服，每次1.5〜3 g,每日2〜3次(3岁以下者每日2次，6个月至1岁每次1.5 g ,〜3岁每次3 g；3 岁以上者每日3次，每次3 g)。
治疗期间停用与本病有关的治疗药物及其他疗法，食用易消化饮食，加强营养，忌食辛
辣等刺激性及油腻难消化食物。
治疗 5 d判定疗效。
1.6 观察指标
服药前、治疗期间及治疗2个疗程后随访，分别记录粪便性状及次数、全身症状、临
床疗效及副反应。
1.7疗效判定标准
参照1998年全国腹泻病防治学术研讨会”组织委员会〈〈中国腹泻病诊断治疗方案》疗效判断标准［1］及国家中医药管理局 +一五”重点专科泄泻诊疗方案拟定。
(1)显效：治疗5 d。