表C.0.5 管沟开挖检验批质量验收记录表(2019版)
沟槽开挖工程检验批质量验收记录表
监理
意见
监理工程师： 年 月 日
技术负责人：质检员：填表人：年月日
饱食终日，无所用心，难矣哉。——《论语•阳货》
4
沟槽开挖的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
槽底高程
土方
±20
两井之间
／
原始测量记录
合格率95.6%
石方
+20、-200
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
两井之间
／
原始测量记录
合格率91.6%
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
／
符合要求
／
平均合格率
92.5%
检 验 结 论检查项目来自污水管道沟槽开挖检
查
内
容
及
检
查
情
况
隐蔽检查项目：槽底标高、中线两侧宽度
1、槽底标高：允许偏差±20mm
实测：-8 -3 +2
2、沟槽中线两侧宽度：槽宽500mm
实测：550/520，530/510，540/530
3、沟槽边坡：符合要求
承包
单位
自检
意见
经实测槽底标高、沟槽中线两侧宽度、沟槽边坡数据与设计基本吻合，符合设计及规范要求，请同意隐蔽。
承包单位： （章）
项目经理：
日 期：
审查意见：
项目监理机构： （章）
总/专业监理工程师：
日期：
沟槽开挖工程检验批质量验收记录
编号：WSZS－7
工程名称
大岩路南端道路工程
分部工程名称
沟槽开挖验收批质量验收记录表
工程名称
齐云大道延伸段道路工程
分部工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽开挖
施工单位
黄山市市政工程有限责任公司
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
施工单位检查
评定记录
监理（建设)单位验收记录
主
控
项
目
1
原状地基土
第4。6.1。1条
无扰动、受水浸Leabharlann 。2地基承载力设计要求
√
3
地基处理时的
压实度和厚度
设计要求
√
一
般
项
目
检查项目
允许偏差
（mm）
检查数量
各实测点偏差值
合格率
（％)
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
槽底高程
土方
±20
两井
之间
3
2
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
两井
之间
6
3
沟槽边坡
不陡于规定
两井
之间
6
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员:年月日
监理(建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人)：年月日
沟槽开挖工程检验批质量验收记录表
市政基础设施工程
污水管道沟槽开挖报验申请表
工程名称：大岩路南端道路工程编号：市政监－4
沟槽开挖工程检验批质量验收记录
编号：WSZS－7
隐蔽工程质量检验记录
市政质检-16工程名称：大岩路南端道路工程承包单位：南京振高建设有限公司
承包单位自检意见
经实测槽底标高、沟槽中线两侧宽度、沟槽边坡数据与设计基本吻合，符合设计及规范要求，请同意隐蔽。
项目负责人：年月日
监理
意见
监理工程师：年月日技术负责人：质检员：填表人：年月日。
沟槽开挖工程检验批质量验收记录表
沟槽开挖的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
槽底高程
土方
±20
两井之间
／
原始测量记录
合格率95.6%
石方
+20、-200
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
两井之间
／
原始测量记录
合格率91.6%
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
／
符合要求
／
平均合格率
92.5%
检 验 结 论
检查
项目
污水管道沟槽开挖
检
查
内
容
及
检
查
情
况
隐蔽检查项目：槽底标高、中线两侧宽度
1、槽底标高：允许偏差±20mm
实测：-8 -3 +2
2、沟槽中线两侧宽度：槽宽500mm
实测：550/520，530/510，540/530
3、沟槽边坡：符合要求
承包
单位
自检
意见
经实测槽底标高、沟槽中线两侧宽度、沟槽边坡数据与设计基本吻合，符合设计及规范要求，请同意隐蔽。
市政基础设施工程
污水管道沟槽开挖报验申请表
工程名称：大岩路南端道路工程编号： 市政监－4
致：芜湖市正泰工程建设监理(咨询)有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了W50-1～W50-2段污水管道沟槽开挖工作，现报上该工程报验单，请予审查和验收。
附件：1、沟槽开挖工程检验批质量验收记录表；
2、隐蔽工程质量检验记录。
项目负责人： 年 月 日
监理
意见
监理工程师： 年 月 日
沟槽开挖检验批质量验收记录
≥90
92
合格率80%
管道上
部
85±2
合格率%
6
管顶500～
1000㎜
≥90
原土回填
合格率%
施工单位
检查评定结果
专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
柔性管道沟槽回填检验批质量验收记录
江苏锦南市政建设工程有限公司
专业工长
莫秋君
项目经理
胡勇飞
验收批名称、部位
191#地块颐新华都1#—7#井南侧
分包单位
分包项目经理
施工班组长
吴卫清
项目
压实
度
（%）
回填材料
检查频率
施工单位检查平定记录
监理（建设）
单位验收记
录
范围
点
数
主控
项目
1
回填材料符合设计要求。
符合要求
2
沟槽不得带水回填，回填应密实。
分包单位
分包项目经理
施工班组长
项目
允许偏差
检测频率
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收
记录
范围
点数
主
控
项
目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。
2
地基承载力应满足设计要求。
3
进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求。
一
般
项目
1
槽底高程
土方
±20
两井
之间
3
6
5
-6
22
8
2
1
-8
5
沟槽开挖检验批质量验收记录表
陕西省建设工程质量安全监督总站编印
单位(子单位) 工程名称
分部(子分部) 工程名称
施工单位
分包单位
C7 陕西省建设工程质量验收技术资料统一用表
检验批质量验收记录表
沟槽开挖检验批质量验收记录
S01010101001
XXX工程
检验批容量 100m
土方工程 西安市第二市政工程公司
/
分项工程名称 项目经理
分包项目经理
沟槽开挖
张三
检验批部位 W1-W3井段
/
施工依据
设计图纸、施工组织设计《给水排水管道工 程施工及验收规范》GB50268-2008
验收依据
《给水排水管道工程施工及验收规范》 GB50268-2008
1
主2 控 项 目3
验收项目
原状地基土 地基承载力 进行地基处理时，压实度
设计要求及规 最小/实际
范规定
抽样数量
检查记录
检查结 果
设计要求
/
原状地基土无扰动、无受水浸泡和受 冻
合格
设计要求
/
地基承载力满足设计要求，详见试验 报告，报告编号01
合格
设计要求
6/6
抽查 6 点，合格 6 点
100%
4
进行地基处理时，厚度
设计要求
6/6
抽查 6 点，合格 6 点
±20mm
6/6
抽查 6 点，合格 6 点
100%
2
一3 般 项 目
槽底中线每侧宽度 沟槽边坡
不小于规定 12/12 不陡于规定 12/12
抽查 12 点，合格 12 点 抽查 12 点，合格 11点
100% 91.7%
沟槽开挖检验批质量验收记录
检查评定结果
主控项目合格，一般项目平均合格率：94.43。
检查合格
专业质量检验员：苏卫平10年4月15日监理（建设）单位 Nhomakorabea验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
沟槽开挖检验批质量验收记录
工程名称
江阴市控源截污九标段
分部工程名称
土方工程
分项工程名称
沟槽开挖
施工单位
江苏锦南市政建设工程有限公司
监理（建设）
单位验收记
录
范围
点
数
主控
项目
1
回填材料符合设计要求。
符合要求
2
沟槽不得带水回填，回填应密实。
符合要求
3
柔性管道的变形率不得超过设计要求或规范第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。
符合要求
4
回填土压实度应符合设计或规范要求，设计无要求时，应符合表4.6.3-1、表4.6.3-2的规定。
应测点，实测点。
一般项目
1
2
3
管道
基础
管底基础
≥90
中、粗砂
－
－
94
合格率90%
管道有效支撑角范围
≥95
每100m
每层每侧一组（每组3点）
合格率%
4
管道两侧
≥95
中、粗砂、碎石屑，最大粒径小于40㎜的砂砾或符合要求的原土
两井之间或每1000㎡
98
合格率90%
5
管顶以上500㎜
管道两
侧
≥90
92
合格率80%
0.30
0.32
0.33
沟槽开挖检验批质量验收记录表
重庆市城市建设档案馆 监制 重庆市建设工程质量监督总站一 般 12 Nhomakorabea 目 3 4
槽 底 高 程
土方
±20
石方
+20、200 不小于设计及规范规定 不小于设计及规范规定 专业技术负责人：
槽底中线每侧宽度 沟槽边坡
施工单位 检查结果
质检工程师： 技术负责人： 年 月 日
监理单位 审查结论 专业监理工程师： 年 月 日
建设单位 验收结论
现场负责人： 年 月 日
检验批质量验收记录表
渝市政验收-14 工程名称 施工单位 分部分项工程 沟槽开挖与 名称 地基处理 项 目 经 理 验收部位 W1-1~W1-2管沟 技术负责人
施工执行标 《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008 准 质量验收规范的规定 主 1 控 项 目 2 3 原状地基土不得扰动、受 水浸泡或受冻 地基承载力 进行地基处理时，压实度 、厚度满足设计要求 沟 槽 开 挖 的 允 许 偏 差 (mm ) 施工单位检查评定记录 符合设计及规范要求 满足设计要求 符合设计及 规范要求 监理(建设)单位验收记录
011管沟开挖检验批质量验收记录表
2
管沟中心线允许偏差
±50㎜
3
管沟沟底宽度允许偏差
±100㎜
施工单位检查评定结果
专业工长（施工ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
EPC检查评定结果
项目专业工程师：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
C.5管沟开挖检验批质量验收记录表
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业负责人
项目经理
施工执行标准名称及编号
检验批编号
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
沟底被破坏(雨水浸泡等)或为岩石沟底时,应按设计规定处理,设计无规定时应超挖200㎜
一般项目
1
管低标高允许偏差
沟槽开挖工程检验批质量验收记录表
项目经理：
日期：
审查意见:
项目监理机构：（章）
总/专业监理工程师:
日期：
沟槽开挖工程检验批质量验收记录
编号：WSZS－7
工程名称
大岩路南端道路工程
分部工程名称
污水管道工程
分项工程名称
沟槽开挖
施工单位
南京振高建设有限公司
专业工长
/
项目经理
朱小军
验收批名称、部位
W47~W55(K1+600～K1+874）段污水管道沟槽开挖
4
沟槽开挖的允许偏差
检查项目
允许偏差(㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
槽底高程
土方
±20
两井之间
／
原始测量记录
合格率95。6％
石方
+20、-200
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
两井之间
／
原始测量记录
合格率91.6%
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
／
符合要求
／
平均合格率
92。5％
检 验 结 论
优良
施工单位检查
评定结果
主控项目及一般项目均符合设计及规范要求,质量合格.
项目专业质量检查员：年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日
隐蔽工程质量检验记录
市政质检—16
工程名称:大岩路南端道路工程承包单位：南京振高建设有限公司
施工
部位
W47～W55(K1+600～K1+784)
沟槽开挖工程检验批质量验收记录表
/
分包项目经理
/
施工班组长
/
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
施工单位检查
评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控
项目
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；
符合要求
2
地基承载力应满足设计要求;
符合要求
3
地基处理时,压实度、厚度应满足设计要求；
应测点，实测点。
一般
项目
4
沟槽开挖的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或Biblioteka 测值施工单位检查情况
范围
点数
槽底高程
土方
±20
两井之间
／
原始测量记录
合格率95.6%
石方
+20、—200
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
两井之间
／
原始测量记录
合格率91。6%
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
／
符合要求
／
平均合格率
92。5%
检 验 结 论
市政基础设施工程
污水管道沟槽开挖报验申请表
工程名称：大岩路南端道路工程编号：市政监－4
致：芜湖市正泰工程建设监理(咨询)有限责任公司（监理单位)
我单位已完成了W50—1～W50-2段污水管道沟槽开挖工作,现报上该工程报验单,请予审查和验收。
附件:1、沟槽开挖工程检验批质量验收记录表；
2、隐蔽工程质量检验记录。
项目负责人：年月日
监理
意见
监理工程师：年月日
技术负责人：质检员：填表人：年月日
优良
管沟及井室检验批工程质量验收记录表
管沟及井室检验批工程质量验收记录表Prepared on 22 November 2020管沟及井室检验批工程质量验收记录表GB50242-20020□1规范条款：1、主控项目：①管沟的基层处理和井室的地基必须符合设计要求。
观察检查。
②各类井室的井盖应符合设计要求，应有明显的文字标识，各种井盖不得混用。
观察检查。
③设在通车路面下或小区道路下的各种井室，必须使用重型井圈和井盖，盖上表面应与路面相平，允许偏差为±5mm。
绿化带上和不通车的地方可采用轻型井圈和井盖，井盖的上表面应高草坪50mm，并在井口周围以2%的坡度向外做水泥砂浆护坡。
观察和尺量检查。
④重型铸铁或混凝土井圈，不得直接放在井室的砖墙上，砖墙上应做不少于80mm厚的细石混凝土垫层。
观察和尺量检查。
2、一般项目：①管沟的坐标、位置、沟底标高应符合设计要求。
观察、尺量检查。
②管沟的沟底层应是原土层，或是夯实的回填土，沟底应平整，坡度应顺畅，不得有尖硬的物体，块石等。
观察检查。
③如沟基为岩石、不易清除的块石或为砾石层时，沟底应下挖100～200mm，填铺细砂或粒径不大于5mm的细土，夯实到沟底标高后，方可进行管道敷设。
观察和尺量检查。
④管沟回填土，管顶上部200mm以内应用砂子或无块石及冻土块的土，并不得用机械回填；管顶上部500mm以内不得回填直径大于10mm的块石和冻土块，500mm以上部位回填中的块石或冻土块不得集中。
上部用机械回填时，机械不得在管沟上行走。
观察和尺量检查。
⑤井室的砌筑应按设计或给定的标准图施工。
井室的底标高在地下水位以上时，基层应为素土夯实；在地下水位以下时，基层应打100mm厚的混凝土凝土底板。
砌筑应采用水泥砂浆，内表面抹灰后应严密不透水。
观察和尺量检查。
⑥管道穿过井壁处，应用水泥砂浆分二次填塞严密、抹平，不得渗漏。
观察检查。
填表说明：1、检验批由监理工程师或建设单位项目技术负责人组织项目专业质量检查员等进行验收。
沟槽开挖工程检验批质量验收记录表
项目经理：
日 期：
审查意见：
项目监理机构： （章）
总/专业监理工程师：
日 期：
沟槽开挖工程检验批质量验收记录
编号：WSZS－7
工程名称
大岩路南端道路工程
分部工程名称
污水管道工程
分项工程名称
沟槽开挖
施工单位
南京振高建设有限公司
专业工长
/
项目经理
朱小军
验收批名称、部位
W47～W55(K1+600～K1+874)段污水管道沟槽开挖
4
沟槽开挖的允许偏差
检查项目
允许偏差（㎜）
检查数量
检查点偏差值或实测值
施工单位
检查情况
范围
点数
槽底高程
土方
±20
两井之间
／
原始测量记录
合格率95.6%
石方
+20、-200
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
两井之间
／
原始测量记录
合格率91.6%
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
／
符合要求
／
平均合格率
92.5%
检 验 结 论
优良
施工单位检查
评定结果
主控项目及一般项目均符合设计及规范要求，质量合格。
项目专业质量检查员：年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日
隐蔽工程质量检验记录
市政质检-16
工程名称：大岩路南端道路工程承包单位：南京振高建设有限公司
施工
部位
W47～W55(K1+600～K1+784)
沟槽开挖检验批质量验收记录42221.doc
沟槽开挖检验批质量验收记录工程名称分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位DN300 管安装分包单位分包项目经理施工班组长监理（建检测频率项目允许偏差施工单位检查评定记录范围点数设）单位验收记录1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。
符合设计要求主控项2 地基承载力应满足设计要求。
地基承载力满足设计要求目3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求。
见试验汇总表槽底高1程一般项目槽底中2线每侧宽度土方±20+20，石方-200不小于规定6 330 335330 338 328325之间两井36 5 -63 沟槽边坡不陡于设计 6 0.30 0.32 0.33 0.30 0.24 0.28 主控项目合格，一般项目符合要求。
施工单位检查评定结果专业质量检验员：年月日监理（建设）单位专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日沟槽开挖检验批质量验收记录工程名称2#区块分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖施工单位长泾市政工程有限公司专业工长苏卫平项目经理章静江验收批名称、部位DN400 管安装分包单位分包项目经理施工班组长苏卫平监理（建设）检测频率项目允许偏差施工单位检查评定记录单位验收范围点数记录1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。
符合设计要求主控项2 地基承载力应满足设计要求。
地基承载力满足设计要求目3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求。
见试验汇总表土方±20 6 5 -6 18 8 2 1 -8 5 4 合格率:1001 槽底高程 3一般石方+20，-200 3 2 -1 -8 7 19 2 9 10 5 合格率:100两井项目2槽底中线每侧宽度不小于规定 6 -8 5 6 -7 5 7 4 -5-9之间3 沟槽边坡不陡于设计 6 合格率83.3施工单位检查评定结果主控项目合格，一般项目平均合格率：94.43。
检查合格专业质量检验员：苏卫平10 年 4 月15 日监理（建设）单位验收结论（建设单位项目专业技术负责人）：年月日工程名称江阴市控源截污九标段分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖施工单位江苏锦南市政建设工程有限公司专业工长莫秋君项目经理验收批名称、部位191#地块颐新华都16#—23#南侧分包单位分包项目经理施工班组长监理（建设）检测频率项目允许偏差施工单位检查评定记录单位验收范围点数记录1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻。
沟槽开挖工程检验批质量验收记录表完整
沟槽开挖工程检验批质量验收记录表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）市政基础设施工程污水管道沟槽开挖报验申请表沟槽开挖工程检验批质量验收记录编号：WSZS－7隐蔽工程质量检验记录市政质检-16分项工程检验批质量验收记录表注：本表为参考表式，具体分项工程内容依据《建筑工程施工质量验收系列规范标准表格文本及填写说明》填写。
分项工程质量验收记录表编号：SPMC-69-分部（子分部）工程验收记录单位（子单位）工程质量竣工验收记录表单位（子单位）工程质量控制资料核查记录编号：SPMC-72（1）-续表SPMC-72（2）-单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录编号：SPMC-73-单位（子单位）工程观感质量检查记录编号：SPMC-74-一般抹灰工程检验批质量验收记录表一般抹灰工程报验申请表本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份一般抹灰工程检验批质量验收记录表一般抹灰工程报验申请表本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份一般抹灰工程检验批质量验收记录表一般抹灰工程报验申请表本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份一般抹灰工程检验批质量验收记录表33538 8302 茂30050 7562 畢36217 8D79 赹.# 34962 8892 袒23268 5AE4 嫤一般抹灰工程报验申请表本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份22822 5926 夦'25501 639D 掝35770 8BBA 论34793 87E9 蟩24692 6074 恴24246 5EB6 庶3一般抹灰工程检验批质量验收记录表一般抹灰工程报验申请表'29519 734F 獏k32729 7FD9 翙39427 9A03 騃21651 5493 咓38087 94C7 铇本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
表C.5管沟开挖检验批质量验收记录表
工程名称
XX油气处理厂工程
分项工程名称
管沟开挖、下沟和回填
验收部位
场区
施工单位
公司
专业负责人
项目经理
施工执行标准名称及编号
《石油天然气站内工艺管道ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ程施工及验收规范》
检验批编号
质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收意见
主控
项
目
沟底被破坏（雨水浸泡等）或为岩石沟底时，应按设计规定处理，设计无规定时应超挖
符合要求
同意验收
一
般
项
目
管底标高允许偏差
～
符合要求
同意验收
管沟中心线允许偏差
管沟沟底宽度允许偏差
施工单位
检查评定结果
经检查评定合格。
项目专职质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
同意验收。
监理工程师
（建设单位项目代表）：签章年月日
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管沟超挖回填密实度不应小于90%
施工
单位
检查
评定
结果
项目专业质量检查员年月日
监理
（建设）
单位
验收
结论
监理工程师
（建ห้องสมุดไป่ตู้单位项目代表）年月日
表C.0.5 管沟开挖检验批质量验收记录表
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业负责人
项目经理
施工执行标准名称及编号
检验批
编号
质量验收规范规定
施工单位检查记录
监理（建设）单位验收意见
主控项目
1
管沟中心线允许偏差为±100mm
2
沟底标高允许偏差为0mm~-100mm
一般项目
1
管沟沟底宽度允许偏差为±100mm