中心静脉压监测流程
中心静脉压监测流程
1、方法（颈内静脉中间入路）
1）选择颈内静脉穿刺入路。
2）头低位30o，
3）消毒舖巾，戴无菌手套。
4）常取中间径路。
5）穿刺针尖指向同侧乳头方向。
6）与皮肤成30o进针。
7）进针深度 2.5-3cm，不可超过锁骨。
8）回抽血通畅，。
9）放入导引钢丝
10）经导引钢丝放入导管
11）导管末端连接压力换能器（换能器准备同有创血压监测）。
12）压力换能器置于右心房水平（相当于第 4 肋间腋中线），并校零。13）病人体位如有变动，随时调整换能器位置。
14）三通与压力换能器相通即可测血压。
2、正常值：CVP 正常值：4-12mmHg
3、必须在麻醉记录单上注明使用中心静脉导管为单腔、双腔或多腔导管。
-CVP(中心静脉压)
CVP（中心静脉压） 中心静脉压（central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。 1中心静脉压的测定 CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。 CVP正常值为0.49—1.18kPa(5-12cmH2O)，降低与增高均有重要临床意义。如休克病人CVP<0.49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。而CVP>0.98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。 若CVP>1.47一1.96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。 如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达2．45kPa以上，但不能代表真正的CVP。 少数重症感染患者虽CVP<0．98kPa，也有发生肺水肿者，应予注意。 2注意事项 1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。 2．如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。 3．导管留置时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成；留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎。 3操作方法 1、静脉选择单位。经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下。 2、中心静脉搏压测定装置：用一直径0.8-1.0cm的玻璃管和刻有cmH20的标尺一起固定在输液架上，接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端接中心静脉导管。有条件医院可用心电监护仪，通过换能器，放大器和显示仪，显示压力波形与记录数据。 3、插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充液，使液面高与预计的静脉压上。 4、穿刺部位常规消毒、铺巾、局部麻醉穿刺后插入静脉导管，无论经锁骨下静脉、颈骨静脉或股静脉穿入导管时，导管尖端均应达胸腔处。在扭动三通开关使测压管与静脉导管相通后，测压内液体迅速下降，当液体降至一定水平不再下降时，液平面在量尺上的读数即为中心静脉压。不测压时，扭动三通开关使输液瓶与静脉导管相通，以补液并保持静脉导管的通畅。中心静脉压正常值为0.49-1.18kpa(5-12cm H20)。 4适应症 1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足，抑或心功能不全。 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷超重的危险。 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术。 4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱水）抑或为肾性因素（肾功能衰竭） 5CVP监测的临床意义
中心静脉压监测技术
中心静脉压监测技术 目的：中心静脉压是监测循环系统功能的重要指标之一，它代表靠近上、下腔静脉内和右心房内的压力。常选择颈静脉、锁骨下静脉、股静脉作为穿刺部位，中心静脉压可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化。对指导补血补液的量及速度，防止心脏过度负荷及指导利尿药的应用等都具有重要的参考意义。 操作程序准备用物：0.9%NS 250ml 2瓶、肝素钠1支、输液器、标尺、三通管、输液架、胶布、记号笔棉签、5ml注射器2个、安尔碘、弯盘、洗手液、锐器盒、医疗垃圾桶等。 病人安全与舒适：核对医嘱、床号、姓名、腕带。 与患者沟通，做好解释，评估患者病情，告知测量中心静脉压的目的及配合方法，取得患者的配合。 协助患者取平卧体位，检查患者中心静脉穿刺部位处皮肤及敷料固定情况。 消毒中心静脉装置，连接输液器与生理盐水，排气后连接中心静脉装置，用5ml注射器回抽回血，确定通路通畅，开放测压管通路，使测压管与中心静脉导管相通，测压管上端茂菲滴管调节孔与大气压相通。 选择标准的测压零点：输液器置于腋中线第4肋间（右心房水平）。 待测压管内液面自然下降至有轻微波动而不再下降时，用标尺测压管上的数值即为中心静脉压（正常值5-12cmH2O，如小于5cmH2O说明血容量不足，遵医嘱予补液，大于12cmH2O说明血容量过多，心功能不全，控制补液量和速度）。 测压结束，予肝素盐水封管。 整理床单位，患者取舒适体位，向患者及家属交待注意事项；将测量结果报告医生。 注意事项：1、操作时严格遵守无菌原则，防止感染。2、避免打折扭曲，保持测压管通畅，各接头连接紧密，防止进气。3、开放式测压装置每次更换一次。4、每次测压前保持测压管零点与右心房同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。测量时，患者尽可能平卧，床头抬高不超过30°，标尺零点与选择测压零点处于同一水平。5、患者若躁动、咳嗽、呕吐或用力时，应在患者安静10—15分钟后再行测压。腹内压高的患者一般情况下测上腔静脉压力，监测数值有疑问时，应查找原因。6、测压管路不能输入血管活性药以防引起血压波动。
中心静脉压测量操作流程
中心静脉压测量操作流程一．评估 1. 了解患者的病情，意识状态，合作程度，体位及凝血状况，如患者清醒， 向其讲解测量中配合的注意事项。 2?评估有无影响CVP值测量的干扰因素，如静脉导管置入深度及通畅情 况，压力换能器坐标位置，输注液体的粘稠度等。 二．准备 1.护士准备：洗手，戴口罩，帽子。 2 .用物准备：一次性压力传感器，压力导线，压力模块，水平尺，生理盐水液 体，酒精棉片，输液架，传感器固定架。 3. 环境准备：安静，整洁，光线充足。 三．测量 1.检查中心静脉导管置入深度，核对记录，评估有无脱出。 2 .协助患者取平卧位，充分暴露置管部位及各腔管路，不能平卧患者，可取 低坡卧位或侧卧位。 3. 连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确，紧密，排尽空气。 4. 使用水平尺校准压力换能器置于右心房水平（腋中线第四肋间），保证测压 管路通畅勿扭曲打折。 5. 暂停中心静脉导管输液，用生理盐水冲洗主腔通道。 6. 按转监护仪的调零钮及定标，校正准确，监护仪自动调定零后，使测压管 与静脉管想通，正确测压。
7?随时观察监护仪CVP曲线变化及CVP值，每次测压前均应校正压力传感器零 点。 8.测量后关闭测压管路，将主腔通道与输液器连接。 四．整理 整理床单位，协助患者适宜体位，在重症记录上记录监测数值。 五．评价 测量数值是否准确，是否存在影响测量的干扰因素。 六．注意事项 1. CVP 正常值：5—12cmH2Q 2. CVP指上腔静脉压，下腔静脉压或右心房压。CVP反映右心房充盈压， 可做为估计右心房功能的一个间接指标：CVP过低（v 5cmH2O常表示血容 量不足或静脉回流障碍，CVP过高，常提示输液，输血过多，或存在心功能不 全。CVP> 16cmH2 0应暂停补液。） 3?双腔，三腔中心静脉导管应选择主腔通道，侧腔应置入浅，CVP值偏高。 4. 长期 置管，输注营养液易导致导管堵塞，附壁血栓形成，不通畅，CVP 值偏高。 5?深度呼吸，咳嗽，躁动，腹胀，吸痰，抽搐均影响CVP值，宜在安静后10—15min 测量。
中心静脉压测量操作流程及评分标准(一类特选)
中心静脉压测量操作流程及评分标准操作流程操作方法 准备 查对 评估测压方法 观察记录●护士：着装整洁，洗手 ●用物：简易中心静脉测压或心电监护仪测压 ●简易中心静脉测压用物包括：三通管、中心静脉测压管、测压尺、生理盐水、输液器、 输液架、碘伏、棉签、手消毒凝胶 ●心电监护仪测压用物包括：有创测压模块及连接导线、三通管、0.9%氯化钠溶液、输液 器、输液架、压力连接管、压力换能器、肝素稀释液冲洗系统及电子监护仪、碘伏、棉签、加压袋 ●患者床号、姓名、腕带 ●评估患者病情、临床表现、手术、血压、用药情况、有无使用呼吸机、PEEP值（如有， 调零后3分钟再测）、置管情况、合作程度 ●定测压零点：右心房水平，即平卧时腋中线，第四肋间。半卧位时锁骨中线第三肋间。 座位时第二肋间，为减少误差，尽可能取平卧位 ●简易中心静脉测压：标尺零点对准第四肋间腋中线水平。挂液体，输液器下端连接三通 管，一端接中心静脉导管，另一端接测压管并固定于输液架上。先将中心静脉端关闭，打开连接输液器的导管，测压管与中心静脉端相通，此时测压管内的液面迅速下降，当液面达到一定水平水平不再下降时，液平面在量尺上的读数即为中心静脉压 ●测压结束，关闭患者端三通 ●心电监护仪测压：连接压力监测套件，使用肝素稀释液并排尽管道内及压力套间内气体， 挂于输液架上，通过压力换能器将静脉导管连接到监护仪上，妥善固定，协助患者取体位，打开三通与大气相通，校准监护仪上的“0”点，关闭大气相通口，保持压力换能器与第四肋间腋中线水平，电子监护仪显示的数值即为中心静脉压 ●用加压袋打气至300mmHg，确保每小时2ml速度进入，防止血液凝固导致阻塞 ●严格无菌操作原则，置管部位每天换药一次，观察局部有无红肿、疼痛等异常情况，一 旦发生立即拔除导管 ● 1 mmHg=1.36cmH2O ●当数值或波形异常变化时，除观察病情变化外，注意观察有无咳嗽、腹腔压力增高，观 察机械通气参数及应用血管活性药物等情况 ●洗手 ●在护理记录单上记录测压数值
中心静脉压测量流程
中心静脉压测量操作流程 【目的】 1.对于原因不明的急性循环衰竭的病人，鉴别是否存在血容量不足或心功能不全。 2.大手术后或需大量补液时，监测血容量动态变化。 3.血压正常但伴有少尿或无尿时，可以鉴别少尿的原因。 【操作步骤】 1.双人核对医嘱，打铅笔勾。操作者洗手，戴口罩。在治疗室准备用物，检查物品有效 期，挤压无漏气。 2.查对ID号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。 3.患者取平卧位，铺无菌治疗巾于穿刺侧的头部及肩下，按静脉输液法连接液体与输液 器，连接三通接头，排气，备用。 4.消毒中心静脉导管连接处，连接预冲式封管液冲管，检查导管是否畅通，观察有无回 血。 5.连接三通接头、输液管路，保证输液导管与静脉导管相通，保持通畅。 6.打开测压管包，右手取出测压管紧密垂直连接于三通接头侧孔，调整测压管零点位置： 将测压管零点位置放于患者平卧未右侧腋中线第四肋间。 7.转动三通开关使输液导管与测压管相通，使液体充满测压管，缓慢排空测压管腔内的空 气，关闭三通接头。 8.转动三通开关，使测压管与中心静脉导管相通，进行测压并读取记录数值：观察液面下 降速度，当水柱停止下降不再波动时，平视液面所对应的刻度即为病人的中心静脉压值。 9.关闭测压通路，取下测压管，开通输液管路，调节输液速度，继续输液治疗。
注意事项】 1.操作过程应严格执行无菌技术原则。 2.测压时患者尽量避免深呼吸、咳嗽，避免应用呼吸机PEEP。 3.测压零点必须与右心房在同一水平，过高或过低均可影响测压数值。 4.当液面下降较快时，中心静脉压可能为负值，此时应及时关闭三通接头，防止空气进入 静脉导管。 5.中心静脉压（CVP正常值为5-12cmH2O当CVP>14cmH2时，表明血容量相对过多或有心功能 不全的可能，应减慢输液速度，并采取利尿等措施，当CVP<5cmH2时, 提示血容量相对不足，需加快补液速度。
中心静脉压测量技术操作流程
中心静脉压测量技术操作流程 1.0 目的：规范中心静脉压测量技术的操作流程，以确保其规范性、安全性。 2.0中心静脉压测量技术操作重点步骤 2.1评估患者监测中心静脉压的需要，严重创伤、各类休克、急性循环衰竭及需要接受大量、快速输液的患者需监测中心静脉压。 2.2评估中心静脉压的异常值： 2.2.1中心静脉压>12 cmH20，需先排除可引起中心静脉压高的非循环因素：管道有无回血，管道是否通畅，患者有无咳嗽、恶心、呕吐、躁动、抽搐等使腹腔压升高的情况，机械通气使用 PEEP 治疗使胸腔压升高，血管活性药的使用都可影响中心静脉压的值。 2.2.2中心静脉压<6 cmH2O，需先排除可引起中心静脉压低的非循环因素：管道系统连接不紧进入空气，换能器的位置不正确，高于右心房位置。 2.3评估换能器的位置。测压管“0”点应该与右心房中部在同一水平，即腋中线第四肋水平。体位改变后需重新调整两者关系。 2.4评估中心静脉压是否与病情相符，依据患者临床表现，如心率、血压、尿量、意识状况、肢端温度判断监测中心静脉压的值与病情是否相符。 2.5评估测压管留置时间。一般不超过 5 d，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置 3d 以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。观察局部皮肤穿刺点有无红肿、脓性分泌物等异常情况，一旦发生立即拔除导管。 2.6观察锁骨下静脉置管后，局部有无皮下气肿，有无呼吸困难、血氧下降、血流动力学的改变，如心率快、血压下降，警惕血气胸的发生： 2.7及时准确做好相关记录。 3.0 中心静脉压测量技术操作流程图及要点说明（附操作流程图） 4.0 中心静脉压测量技术操作考核评分表（附考核评分表）
CVP(中心静脉压)
（中心静脉压） 中心静脉压（，)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段地压力.它可判断病人血容量、心功能与血管张力地综合情况，有别于周围静脉压力.后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素地影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况. 中心静脉压地测定 测定常用于：.急性心力衰竭：.大量输液或心脏病人输液时；.危重病人或体外循环手术时. 正常值为—()，降低与增高均有重要临床意义.如休克病人<表示血容量不足，应迅速补充血容量.而>，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭地可能，应控制输液速度或采取其他相应措施. 若>一表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿地危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂. 如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量地可高达．以上，但不能代表真正地. 少数重症感染患者虽<．，也有发生肺水肿者，应予注意. 注意事项 ．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致. ．如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗. ．导管留置时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成；留置时间，一般不超过天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎. 操作方法 、静脉选择单位.经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉.经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉.一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下. 、中心静脉搏压测定装置：用一直径地玻璃管和刻有地标尺一起固定在输液架上，接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端接中心静脉导管.有条件医院可用心电监护仪，通过换能器，放大器和显示仪，显示压力波形与记录数据. 、插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充液，使液面高与预计地静脉压上. 、穿刺部位常规消毒、铺巾、局部麻醉穿刺后插入静脉导管，无论经锁骨下静脉、颈骨静脉或股静脉穿入导管时，导管尖端均应达胸腔处.在扭动三通开关使测压管与静脉导管相通后，测压内液体迅速下降，当液体降至一定水平不再下降时，液平面在量尺上地读数即为中心静脉压.不测压时，扭动三通开关使输液瓶与静脉导管相通，以补液并保持静脉导管地通畅.中心静脉压正常值为( ). 适应症 、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足，抑或心功能不全. 、需要大量补液、输血时，借以监测血容量地动态变化，防止发生循环负荷超重地危险. 、拟行大手术地危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术. 、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱水）抑或为肾性因素（肾功能衰竭）
中心静脉压监测操作流程
中心静脉压监测操作流程 选择上腔静脉行深静脉穿刺 准备：测压装置 连接测压装置并固定 连接测压装置并固定 调定零点（压力换能器与大气想通，应置于液中线 第4肋间水平） 中心静脉压力（CVP）图形的识别与分析，正确设 置报警范围 观察并定期记录CVP 注意观察并发症 制定时间：2015-07-06
BIPAPVision无创呼吸机操作流程 安装好呼吸机的管路及面罩 安装湿化器中的液体（灭菌药用水） 接氧源 开机 设置参数 接病人 调整呼吸机模式以及调整控制参数 观察 制定时间：2011-1-1 修订时间：2015-07-06
宁波市康复医院ICU 常用操作规程 主题内容院内CPR操作规程及评分标准2010版 流程分值内容分项值扣分标准扣分目的 2 为尽快恢复和建立病人的循环和呼吸功能，保护中枢神经系统 评估环境 1 环顾四周，评估周围环境后诉环境安全 判断意识 2 轻拍病人双肩 分别对双耳呼叫、呼叫声响有效 高声呼吸 1 确定患者无反应，高声呼救 摆放好抢 救体位3 去皱、去枕、打开衣服、松裤带、垫板、医生与病人体位正确 判断患者 心跳5 触摸颈动脉搏动手法规范、部位准确 同时观察患者呼吸 判断时间5-10秒钟 大声报告判断结果：患者无心跳，立即按压 胸外心脏 按压15 胸外心脏按压方法正确（定位动作准确、双手重叠、十指上翘、肘关节伸直） 有效按压30次一周期 按压时始终观察病人面色改变 清理患者 口腔、开放气道2 检查口腔有无异物，动作轻柔、方法正确如有异物，将头偏向一侧，清理口腔异物 徒手开放 气道4 压额抬额法开放气道，两手动作协调一致 患者头后仰的程度：下颌及耳廓的连线与地面垂直 人工呼吸 （气囊）5 人工呼吸方法正确（B-C手法固定面罩）有效人工呼吸2次 观察病人胸廓起伏情况 胸外心脏 按压与人工呼吸44 胸外按压+人工呼吸（四个循环） 按压/通气比30:2 评估复苏 效果8 5个循环或2分钟后评估脉搏和呼吸能说出复苏成功的有效指征（5个） 总时间 3 170-180秒内完成 全程质量 5 仪表态度符合要求、沟通技巧、操作熟练、配 合协调 合计：
中心静脉压CVP的测量方法
中心静脉压（CVP）的测量方法 一、中心静脉压（central venous pressure）英文简写CVP，指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。? 二、意义：通过对CVP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防止输液过多，加重心脏负担。它是评估血管容量和右心功能的重要指标。? 正常值：为5-12厘米水柱。 ? CVP小于5厘米水柱的时候，常提示血容量不足。CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。? 三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。? 1、CVP下降，BP低，提示有效血容量不足。? 2、CVP升高，BP低，提示心功能不全。? 3、CVP升高，BP正常，提示容量负荷过重。? 4、CVP进行性升高，BP进行性降低，提示严重心功能不全或心包填塞。? 5、CVP正常，BP低，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。? 题外话：? 什么是补液试验：? 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入，或BP升高而CVP不变，提示血容量不足，或BP不变而CVP升高3-5cmH2O，提示心功能不全。? 四、适应症：? 1、危重病人手术，既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。? 2、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。? 3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。? 四、测CVP注意事项 ? 1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以 平卧为宜。 ? 2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 ? 3、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易进入空气。? 4、测压管每天更换，如有血液污染应随时更换，防止感染。? 5、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。? 6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP，应在病人安静后10-15分钟再测。?
中心静脉压测量操作流程(苍松书屋)
中心静脉压测量操作流程 一．评估 1.了解患者的病情，意识状态，合作程度，体位及凝血状况， 如患者清醒，向其讲解测量中配合的注意事项。 2.评估有无影响CVP值测量的干扰因素，如静脉导管置入深度 及通畅情况，压力换能器坐标位置，输注液体的粘稠度等。二．准备 1.护士准备：洗手，戴口罩，帽子。 2.用物准备：一次性压力传感器，压力导线，压力模块，水平 尺，生理盐水液体，酒精棉片，输液架，传感器固定架。 3.环境准备：安静，整洁，光线充足。 三．测量 1.检查中心静脉导管置入深度，核对记录，评估有无脱出。 2.协助患者取平卧位，充分暴露置管部位及各腔管路，不能平 卧患者，可取低坡卧位或侧卧位。 3.连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确，紧密， 排尽空气。 4.使用水平尺校准压力换能器置于右心房水平（腋中线第四肋 间），保证测压管路通畅勿扭曲打折。 5.暂停中心静脉导管输液，用生理盐水冲洗主腔通道。 6.按转监护仪的调零钮及定标，校正准确，监护仪自动调定零 后，使测压管与静脉管想通，正确测压。
7.随时观察监护仪CVP曲线变化及CVP值，每次测压前均应校 正压力传感器零点。 8.测量后关闭测压管路，将主腔通道与输液器连接。 四．整理 整理床单位，协助患者适宜体位，在重症记录上记录监测数值。五．评价 测量数值是否准确，是否存在影响测量的干扰因素。 六．注意事项 1.CVP正常值：5—12cmH2O。 2.CVP指上腔静脉压，下腔静脉压或右心房压。CVP反映右心房 充盈压，可做为估计右心房功能的一个间接指标：CVP过低 （＜5cmH2O,常表示血容量不足或静脉回流障碍，CVP过高， 常提示输液，输血过多，或存在心功能不全。CVP＞16cmH2O 应暂停补液。） 3.双腔，三腔中心静脉导管应选择主腔通道，侧腔应置入浅， CVP值偏高。 4.长期置管，输注营养液易导致导管堵塞，附壁血栓形成，不 通畅，CVP值偏高。 5.深度呼吸，咳嗽，躁动，腹胀，吸痰，抽搐均影响CVP值， 宜在安静后10—15min测量。
中心静脉压测量流程
中心静脉压测量流程 Prepared on 22 November 2020
中心静脉压测量操作流程 【目的】 1.对于原因不明的急性循环衰竭的病人，鉴别是否存在血容量不足或心功 能不全。 2.大手术后或需大量补液时，监测血容量动态变化。 3.血压正常但伴有少尿或无尿时，可以鉴别少尿的原因。 【用物】 【操作步骤】 1.双人核对医嘱，打铅笔勾。操作者洗手，戴口罩。在治疗室准备用物， 检查物品有效期，挤压无漏气。 2.查对ID号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。 3.患者取平卧位，铺无菌治疗巾于穿刺侧的头部及肩下，按静脉输液法连 接液体与输液器，连接三通接头，排气，备用。 4.消毒中心静脉导管连接处，连接预冲式封管液冲管，检查导管是否畅 通，观察有无回血。 5.连接三通接头、输液管路，保证输液导管与静脉导管相通，保持通畅。 6.打开测压管包，右手取出测压管紧密垂直连接于三通接头侧孔，调整测 压管零点位置：将测压管零点位置放于患者平卧未右侧腋中线第四肋 间。 7.转动三通开关使输液导管与测压管相通，使液体充满测压管，缓慢排空 测压管腔内的空气，关闭三通接头。 8.转动三通开关，使测压管与中心静脉导管相通，进行测压并读取记录数
值：观察液面下降速度，当水柱停止下降不再波动时，平视液面所对应 的刻度即为病人的中心静脉压值。 9.关闭测压通路，取下测压管，开通输液管路，调节输液速度，继续输液 治疗。 【注意事项】 1.操作过程应严格执行无菌技术原则。 2.测压时患者尽量避免深呼吸、咳嗽，避免应用呼吸机PEEP。 3.测压零点必须与右心房在同一水平，过高或过低均可影响测压数值。 4.当液面下降较快时，中心静脉压可能为负值，此时应及时关闭三通接 头，防止空气进入静脉导管。 5.中心静脉压（CVP）正常值为5-12cmH2O，当CVP>14cmH2O时，表明血容 量相对过多或有心功能不全的可能，应减慢输液速度，并采取利尿等措 施，当CVP<5cmH2O时，提示血容量相对不足，需加快补液速度。
中心静脉压的测量方法
中心静脉压(CVP )的测量方法 一、中心静脉压(central venous pressure )英文简写CVP指血液流经右心房及上、下腔静脉 胸腔段的压力。 二、意义：通过对CVP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防止输液过多，加重心脏负担。它是评估血管容量和右心功能的重要指标。 正常值：为5-12厘米水柱。 CVP小于5厘米水柱的时候，常提示血容量不足。CVF大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。 三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。 1、CVF下降，BF低，提示有效血容量不足。 2、CVF升高，BF低，提示心功能不全。 3、CVF升高，BP正常，提示容量负荷过重。 4、CVF进行性升高，BP进行性降低，提示严重心功能不全或心包填塞。 5、CVP正常，BP低，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。 题外话： 什么是补液试验： 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入，或BP升高而CVP不变，提示血容量不足，或BP 不变而CVP升高3-5cmH2O提示心功能不全。 四、适应症： 1、危重病人手术，既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。 2、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。 3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。 四、测CVP注意事项 1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜。
2导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 3、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易进入空气。 4、测压管每天更换，如有血液污染应随时更换，防止感染。 5、使用呼吸机正压通气、PEEP台疗时胸内压增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。 6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP应在病人安静后10-15分钟再测。 五、测量CVP的方法 仪器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪，这种方法，在ICU里比较常用，可持续 监测病人的CVP 具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上腔静脉。置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。置管之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。一般是用500ML的生理盐水，加1250u单位的肝素钠，配好之后，插上输液器，然后用加压袋套上，挤捏加压袋的皮球，打气到300mmHg指针在绿区），用这种加压袋，即使你把调节器调到最大，它的速度也是每小时只进2ML的肝素液。 手测CVP的方法： 将输液器接生理盐水，排液后，置管处相连，然后将输液器与生理盐水接头处拔出，在腋中线第四肋，固定好一点，输液器管路与体表垂直，然后让输液管路里液体自行下降到不降为止，然后用尺子量一下液柱的高度。为了测量的准确性，最好将不用头皮针部分，取下肝素帽，然后连接测量。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）