IV仁济医院外科手术技能考试评分表
外科清创术操作评分表
清创后伤口处理
视情况用放置引流条，用70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，用无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。
1.5
操作结束后告知患者相关注意事项
0.5
综合
爱伤观念、职业素质
0.5
提问
1
总分
10
学生姓名: 学号: 所在基地:
0.5
移去伤口纱布，用3%过氧化氢溶液及生理盐水反复冲洗伤口，初步检查伤口，用双氧水冲洗伤口后，再用生理盐水冲洗，
1
再次处理伤口
脱手套并消毒自己手臂
0.5
伤口周围皮肤消毒2-3遍，方法规则，范围正确，铺洞巾
0.5
戴无菌手套
0.5
用2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉
0.5
清理伤口：修剪创缘皮肤，去除可能存在的异物及失活组织，用3%过氧化氢溶液及生理盐水再次冲洗伤口
外科清创术操作评分表
项目
操作要求
评分
准备工作
物品准备
医用清创模具、生理盐水、无菌手术包、肥皂水、3%双氧水、纱布、毛刷、无菌手套（2副）
个人准备
告知患者希望得到配合
戴帽子、口罩（头发鼻孔不外露），洗手（口述）
0.5
戴无菌手套
0.5
准备好清创包
操பைடு நூலகம்过程
初步处理伤口
用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水刷洗伤口周围皮肤，刷3遍，每次刷完用生理盐水冲洗干净周围皮肤
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(外科)浅表伤口清创术
专科技能操作评分表（外科）
（浅表伤口清创术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分标准
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
患者准备：核对患者信息（1分）；评估患者病情、生命体征，明确适应证，排除禁忌证（2分）。解释操作的目的和必要性，签署知情同意书（1分），告知操作中患者配合和注意事项（1分）。
5
用水和用软毛刷蘸肥皂液刷洗伤口周围皮肤2次，每次用生理盐水冲洗，充分清洗伤口周围皮肤，去除污垢；注意勿使冲洗液流入伤口内。
5
揭去覆盖伤口的纱布，用无菌生理盐水冲洗伤口，并用无菌小纱布轻轻擦去伤口内的污物和异物；用3%过氧化氢溶液冲洗，待创面呈现泡沫后，再用无菌生理盐水冲洗干净，反复冲洗2次。
5
擦干皮肤，用碘伏消毒伤口周围后，更换无菌手套后，铺无菌小洞巾。
5
洗手，戴口罩、帽子。
2
物品：清创包、无菌敷料、无菌手套、备皮用剪刀或剃刀、绷带、胶布，生理盐水、2%双氧水、碘伏，2%利多卡因注射液、10ml注射器，毛刷，器械桌、托盘及托盘架，针头桶、污物桶等（4分）。检查各种消毒物品的有效消毒日期（4分）。
8
操作过程
打开ห้องสมุดไป่ตู้创包，戴好无菌手套。
2
先用无菌纱布覆盖伤口。如伤口周围有毛发先剃去（口述），如有油污，用酒精擦除。
5
切口两侧进针的边距约0.5cm、针距约1.0cm，深浅合适；要基本对称。切口对合良好和结扎松紧适宜。
手术室各项操作评分表
合计
10
10Hale Waihona Puke 151015
10
15
15
100
5
5
15
5
5
10
10
15
5
5
5
15
100
手术室实习生操作评分表
项目
分值
姓名
基本操作（100分）
戴、脱无菌手套（100分）
着装整齐、发不外露，一项不符合要求各扣5分
指甲长短合适，长指甲扣5分，
检查手套，大小合适。不符合要求者扣10分
手术室实习生操作评分表
项目
分值
姓名
基本操作（100分）
外科手消毒（100分）
穿、脱手术衣（100分）
衣帽整齐、无饰物、修剪指甲，一项不合格扣2.5分
准备用物（消毒液、手刷、水的大小、表）缺一项扣2.5分
刷手方法正确、时间准确，程序一项不对扣2.5分
冲洗方法正确，水倒流、外溅各扣5分
擦手方法正确，方法不对，擦手巾污染各扣5分
取手套和佩戴手套方法正确，不符合要求一项扣10分
手套边压住袖口（闭合式手不可漏出袖口，手露出袖口扣10分
手套外翻脱下，未外翻扣10分
双手未被手套外面污染，双手被污染扣10分
合计
15
5
10
40
10
10
10
100
手术室实习生操作评分表
项目
分值
姓名
铺无菌台
着装整齐头发、口鼻无外露
操作前洗手、环境准备合适
操作前擦拭器械车及相关台面、托盘
涂擦消毒液方法正确，有误扣5分
二次涂擦方法正确，少一步扣2.5分
临床技能大比武评分标准：3.3穿无菌手术衣、戴无菌手套评分表
4.翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤及手套内面（4分）
4
质量
评估
（10分）
1.态度严肃认真，作风严谨（2分）
2
2.无菌观念强，无污染（4分）
4
3.操作熟练，动作规范（4分）
4
成时间：6分钟
得分：
考官签名：
技能操作考核评分标准
科室：___________________ 姓名:___________________
3.3穿无菌手术衣、戴无菌手套评分表
项目
操作程序
标准分
得分
准备
工作（16分）
1.戴好帽子、口罩（3分）
3
2.物品准备：无菌手术衣包、手套（4分）
4
3.外科手消毒（3分）（口述）
3
4.手术人员洗手消毒晾干后，保持拱手姿势待穿手术衣（6分）
24
2.穿好手术衣后，双手拱手置于胸前，避免触碰周围的人或物（4分）；不可将手置于腋下、上举过肩或下垂低于腰部（3分）
未戴手套的手不可接触手术衣（3分）
10
3.打开手套包（4分），一手掀起口袋的开口处（4分），另一手捏住手套翻折部分（4分）（手套内面）取出手套（4分），对准五指套上（4分），掀起另一只袋口（4分），以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面（4分），将手套戴好（4分）。然后将手套的翻折处套在手术衣袖外面（4分）
6
操作
步骤
（74分）
1.从已打开的无菌手术衣包上层内取出无菌手术衣（4分）。双手抓住衣领两角，衣里面朝向自己（4分）。找宽敞处将其充分抖开（4分）。看准袖筒入口，向上轻抛，双手迅速伸进衣袖，两臂向前平举伸直（4分）。由巡回护士进一步系好领带、背部系带（4分）。双手交叉提起腰带，保持弯腰姿势（2分），巡回护士在背后接过腰带并协助系好（2分）
外科基本技能考核评分表
缺一项-1
操作前检查：
1、检查患者肢体皮肤情况、肢体肿胀情况。
2、肢体远端血供。
3、患者的各项生命体征。
6
6分，各-2
操作前准备：协助患者脱去或者剪开衣裤，暴露创面。
3
操作过程：
1、戴口罩、帽子、清洁伤口周围皮肤
2、手术者洗手、穿手术衣
3、清洗创面周围皮肤和创面
4、消毒、铺巾
5、清理伤口
6、缝合伤口
16
未顺针的弧度出针-4
未用手腕力量出针-3
针边距不对称-3
切缘高度不- -3
缝合太厚或太薄-3
结扎：将针拔出后，使组织创缘对合，然后进行结扎。
8
结扎线过紧或过松-4
打结方法不正确-4
剪线：术者在打结完成后，将双线用左手合拢提起，右手持剪，用“靠、滑、斜、剪”四个动作剪线，先手心朝下，剪稍张开，以剪的-刃靠紧提起的线，向下滑至线结处，再将线剪倾斜将线剪断。
3
否-3
涂擦时不留空隙
5
有空隙-5
每块手术巾的反折部靠近切口
5
每错-块-1
铺巾的顺序是否正确：先铺会阴侧，再铺头侧，再铺铺巾者对面一侧，最后铺靠近铺巾者一侧。
10
每错-块-2.5
有无将无菌巾由外向内拖动的动作或污染无菌巾
3
有-3
整
体
评
价
态度：是否认真、仔细、负责
5
态度不认真-3
整体性、计划性
操作时间：5min
38
未判断出血点，盲目钳夹-7
未用血管钳尖部钳夹出血点-5
钳夹组织过多-5
结扎时止血钳使用不正常-7
打结方法不正确-7
撤出止血钳不正确-7
外科基本技能考核标准.
一、考核内容：（1）各型手术刀、手术刀柄（2）大中小不及格，40—70结为60-100分，有滑结、假结及打结方以及蚊式止血钳（3）阑尾钳（4）胃钳（5）组织剪、法错误相应扣分。
线剪和拆线剪的区分（6）有齿卵圆钳和无齿卵圆钳（7）有齿止血钳和组织钳（8）长平镊、有齿镊、戴手套操作考核标准无齿镊（9）单头式和套管式吸引器头（10）布巾钳一、方法（30分）（11）各种拉钩（12）肠钳（13）持针器（14）各1、双手先沾消毒滑石粉，2分种缝针。
2、取出一双干手套，拆开手套、对大拇指2分要求：1、认识常用的手术器械准确无误，说出各种3、右手拿住手套之反折部之内面，左手先伸入左手套，器械名称（7分）。
戴手套的左手深入右手套反折之外圈内，然后右手伸入手2、正确掌握和传递手术器械（5分）。
套，将手套的反折部提到袖口之上，不露出手腕。
23、掌握常用手术器械的正确使用方法，用途分（8分）。
二、整个过程（30分）一对一考核，随机抽取5种器械，共100分，酌情扣分。
穿手术衣操作考核标准一、洗手人员从手术衣包中取出已消毒的手术衣1.手不能接触除手术衣以外的其他物品。
5分2.折叠的手术衣在取出时不能拆散。
5分二、找宽敞的地方，尽量面向无菌台，如有多个人员一起，应注意间距，防止互相污染。
5分三、手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开1.手术衣向下打开时,不能接触洗手衣、无菌台、地面及周围人、物。
5分2.露出手术衣袖口。
5分四、略向空中轻抛手术衣，乘势将两手插入衣袖中，两臂前伸1.动作不能太大（避免扬起下方灰尘及细菌）。
5分2.两臂前伸（不能向上及向左右）5分五、巡回护士从背后协助穿衣，穿好后双手半伸位置于胸前自然分开5分六、整个过程30分1.手术衣不能与周围人物接触。
（接触一次减5分）2.双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。
（违反一次减5分）七、20分熟练程度。
1.无菌技术差，动作生疏。
（1-7分）2.无菌技术基本合格，动作生硬。
临床基本技能操作评分标准
《心肺复苏术》评分表
序号：题组号：总分：
注：实施部分下划线每个2分，括号“或……”为老标准，本次比赛可判为正确
考官签名：
《非同步电复律》评分表
序号：题组号：总分：
考官签名：
急救止血
序号：题组号：总分：
某患者因车祸左小腿开放性骨折，伴活动性出血，疑有动脉损伤。
请你用橡皮管止血带止血（在模拟人体上操作）。
（100分）
考官签名：
《气管插管术》评分表
序号：题组号：总分：
简易呼吸器的应用
序号：题组号：总分：
某病人患慢性支气管炎15年，今晨起呼吸浅慢，己近呼吸衰竭，痰液很多且浓稠，神志清醒，尚未做气管切开。
请你使用简易呼吸器（呼吸囊一活瓣一面罩装置）给病人做辅助呼吸（在模拟人体上操作）。
（100分）
考官签名：
《换药》评分表
序号：题组号：总分：
普外科3床，张三，入院诊断：化脓性阑尾炎。
右下腹经腹直肌切口阑尾切除术后第7天，术后第4天切口发现切口有分泌物，己拆除部分缝线，昨天换药创面见脓性分泌物并有坏死组织，肉芽水肿高出平面。
请你换药并进行伤口引流。
考官签名：
《一般情况、头颈部检查》评分表
考官签名：
《头部及心脏检查》评分表
考官签名：
《一般情况及前侧胸肺部检查》评分表
考官签名：
《一般情况及背部检查》评分表
考官签名：
《腹部体格检查》评分表
《一般情况及四肢检查》评分表
《胸膜腔穿刺术》评分表
《腰椎穿刺术》评分表
《骨髓穿刺术》评分表
《腹腔穿刺术》评分表
21
《穿脱隔离衣》评分表
序号：题组号：总分：
22
23。
外科技能考核指标
操
作
质
量
标
准
（80分）
l.询问病史
(1）思路清晰，询问顺序及条理性强。
（２）主要症状询问有无遗漏，伴随症状询问有无遗漏。
(3）有鉴别意义的症状有无遗漏.
（4)既往史的询问。
20
２．常规查体
（１)检查顺序正确,手法规范。
(2）阳性体征无遗漏。
(3)重要阴性体征无遗漏。
（4）检查结果与实际相符。
(5)检查手法熟练.
16
说错一项扣４分
终末质量标准（12分)
1．关心体贴病人。
2
2.时间:2０分钟（从选择体位至抽出体液)。
3
每超1分钟扣１分
3.操作熟练，无菌观念强。
5
不熟练扣3分,污染一次全扣，并从污染前重新操作。
4。物品整理有序.
2
三、外科换药评分标准
项目
内容
分值
得分
备注
准备质量标准（10分)
1。个人卫生、衣帽整洁、帽子要盖住全部头发，口罩要盖住鼻孔,换药前后要洗手，剪指甲。
20
２.创面周围皮肤处理:去除敷料后,用2．5%碘酒或碘伏、７0％的酒精在伤口周围消毒两次，切勿使酒精进入伤口,创面伤口处如浓液多时，周围可用干棉球或盐水棉球擦拭，切勿用力过大。创面和伤口消毒由创面和伤口周边开始向外进行，约５cｍ左右,如为感染伤口,则由外向内擦拭．
2５
３。创面和伤口处理:(1）双手执镊子操作时,应注意一只镊子直接接触伤口,而另一只镊子专用于从换药碗内夹取无菌物品,而且两镊不能相碰。(2)创面和伤口用生理盐水棉球轻拭不得用力，不得用擦拭创面周围的棉球再拭创面和伤口。(3)过深伤口，注意使用棉球数量“进一出一"。（4）去除异物(线头、死骨及坏组织)。（5)最后再用酒精棉球消毒创面和伤口周围的皮肤.（6）根据伤口情况选择凡士林纱布、药物或盐水纱布覆盖。
临床基本技能操作考核评分表
导尿术考核评分表姓名：科室：成绩：姓名：科室：成绩：姓名：科室：成绩：姓名：科室：成绩：姓名：科室：成绩：中心静脉压测定考核评分表姓名：科室：成绩：经皮中心静脉穿刺置管术考核评分表姓名：科室：成绩：外周静脉压测定考核评分表姓名：科室：成绩：胃管置管术和胃液采集术考核评分表姓名：科室：成绩：三腔二囊管置管术考核评分表姓名：科室：成绩：心肺复苏考核评分表姓名：科室：成绩：吸氧考核评分表姓名：科室：成绩：姓名：科室：成绩：考官签名：年月日姓名：科室：成绩：考官签名：年月日电除颤/电转复考核评分表姓名：科室：成绩：考官签名：年月日姓名：科室：成绩：姓名：科室：成绩：考官签名：年月日穿无菌衣考核评分表姓名：科室：成绩：考官签名：年月日戴无菌手套考核评分表姓名：科室：成绩：考官签名：年月日手术消毒考核评分表姓名：科室：成绩：考官签名：年月日姓名：科室：成绩：考官签名：年月日姓名：科室：成绩：考官签名：年月日姓名：科室：成绩：考官签名：年月日清创术考核评分表姓名：科室：成绩：考官签名：年月日外科引流考核评分表姓名：科室：成绩：考官签名：年月日体表脓肿切除术考核评分表姓名：科室：成绩：考官签名：年月日分段诊刮术考核评分表姓名：科室：成绩：考官签名：年月日后穹窿穿刺术考核评分表姓名：科室：成绩：考官签名：年月日上肢关节查体考核评分表姓名：科室：成绩：考官签名：年月日31。
外科技能操作考核评分表(缝合)
进出针，针距，边距
0.4
缝合方法，结扎，切口对合0Leabharlann 3打结（单手打方结/外科结）
1
打结时绕线
0.3
打结时拉线方向(打成滑结或顺结)
0.3
打第二结时，第一结是否松开，结扎是否牢靠
0.4
打结（双手打方结）
1
打结时绕线
0.3
打结时拉线方向(打成滑结或顺结)
0.3
打第二结时，第一结是否松开，结扎是否牢靠
0.4
打结（器械打方结）
1
打结时绕线
0.3
打结时拉线方向(打成滑结或顺结)
0.3
打第二结时，第一结是否松开，结扎是否牢靠
0.4
剪线
1
持剪方式
0.5
剪线方法及留线长度
0.5
提问
3
问题1
1
问题2
1
问题3
1
总分（10分）
意见建议：
外科技能操作考核评分表（缝合）
考生姓名
考生学号
考官签名
一级评分项
分值
二级评分项
分值
得分
准备
1
佩戴帽子口罩
0.5
无菌观念：指甲长度等
0.5
准备工作、切开
1
缝线准备、穿线
0.3
执刀姿势
0.2
切开的深浅、大小
0.3
切开操作（皮肤应绷紧，刀应垂直于组织，按层切开）
0.2
缝合
1
器材（针、镊、线）、持针器械选择
外科切开缝合操作评分表
安装刀片正确
1
用拇指和示指在切口两侧固定皮肤；在模具上做皮肤切开，执刀方式正确；切开的手法正确（垂直下刀，水平走；
间断缝合
8字缝合
缝合前先用70%酒精棉球消毒切口旁皮肤，一手持齿镊，另一手持持针钳，握持方法正确,持针夹针位置正确（于缝合的中后1/3～1/4）
外科切开缝合操作评分表
学生姓名: 学号: 所在基地:
项目
操作要求
评分
准备工作
个人准备
告知患者希望得到配合
1
戴帽子、口罩（头发鼻孔不外露），手术刷手（口述）
以预定切口为中心从内向外区域的常规消毒3变，范围正确，手术区铺巾。
1
戴无菌手套
1
选择合适的手术刀片、三角针、缝线。
切开缝合过程
切开
用2%利多卡因行局部浸润麻醉
1
缝合伤口；缝合手法正确（垂直进针，沿缝针弧度挽出），不留死腔；打结手法正确，松紧适度，剪线手法正确，线头长短适中。
1
针距、边距恰当，皮肤对合整齐。
1
综合
爱伤观念
1
总计
10
评分者签名：
年 月 日
医生技能大赛外伤、心肺复苏评分表
5
要求动作熟练，规范，整齐。
5
承托伤肢 脚下加软垫，伤肢略抬高。
5
6
观察伤肢 观察伤肢末端血液循环，做好人文关怀。报告操作完 及伤员 毕。
15
合计
100
注明：1、超时10秒扣减分（不足10秒按10秒计算），扣完为止； 2、未按指令操作的扣减分。
最终得分
评委签名：
右小腿擦伤（绷带包扎，操作时间3分钟）
选手序号：
序号 项目
技术标准
标准分 得分
观察并报告环境安全。
10
1 安全评估
带手套或口述已做好自我防护。
10
2 表明身份 我是XX，我可以帮助您吗？
5
不要紧张，我帮您处理伤口。
5
3 安抚伤员
将伤员置于适当体位（坐位）。
5
4
检查伤情
检查伤员右小腿，报告伤员右小腿出血，伤口无异物 。
5
直接压迫 用足够大而厚的敷料压迫在伤口上并施加压力止血 止血 （若敷料掉落须更换敷料）。
5
绷带由远心端到近心端进行包扎。
5
绷带包扎 用螺旋返折包扎法包扎伤肢。
5
打结在肢体外侧，不影响肢体活动。
5
5
每次螺旋要进行反折，反折于一直线。
5
包扎层次分明，间隔间距一致（每层压上层1/2）。
5
效果要求
包扎松紧适度、牢固，完全覆盖敷料。
外科技能考核评分表
洗手、穿手术衣、戴手套评分标准学院（医院)：姓名：学号：成绩主考教师签名：年月日洗手、穿手术衣、戴手套提问答案1。
洗手的目的？是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌.以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。
2. 如果无菌手术完毕,手套未破，需接台手术时应如何处理？可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。
但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上,然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套,最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
3. 肥皂刷手需多长时间？肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。
4. 肥皂水刷手的原理是什么？是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少,再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺,毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。
5。
.洗手后在70%酒精浸泡的时间及范围?浸泡时间为5分钟，浸泡范围到肘上6cm.。
6。
穿无菌手术衣时应注意什么？1）穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；2）若发现手术衣有破洞,应立即更换；3）穿好手术衣后，如手术不能立即开始,应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待.7。
戴无菌手套必须注意哪些事项？1)手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套;2）掌握戴无菌手套的原则:即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面；3)手套破损须及时更换。
8. 为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套？任何一种洗手方法，都不能完成消灭皮肤深处的细菌,这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。
洗手、消毒、铺巾评分标准学院（医院)：姓名:学号：成绩主考教师签名：年月日洗手、消毒、铺巾提问答案*1。
外科综合技能操作考核评分表
2
消毒顺序错误、每次消毒时与前次重复的不够
2
过早脱碘、脱碘不充分
2
范围不符合要求
2
铺巾顺序错误
2
手术巾铺后又向切口移动
2
消毒及铺巾过程中无菌观念不强（手或敷料被污染）
3
穿衣
10
提衣动作不符合要求
2.5
递送腰带时错误
2.5
手接触有菌区
2.5
穿衣时手举得过高
2.5
戴手套
5
提取手套不符合要求
外科综合技能操作考核评分表（中山医版）
考生姓名
考生专业
评分项目
分值
扣分理由和标准
扣分
得分
刷手
10
刷手的顺序及范围不符合要求
3
刷手的重点部位不突出
2
冲洗时顺序不正确手臂的保护不够
1
用毛巾擦手臂时的无菌操作不够
1
刷手后接触了有菌物品，接触后的处理不正确
2
刷手时间每超过1分钟扣1分，最高扣5分
1
消毒铺巾
15
1
戴手套时无菌观念不强
2
手套腕部外翻部位内卷
1
手套口未能套扎手术衣袖口
1
切开
5
切开操作不正确（皮肤应绷紧、刀应垂直于组织、按层切开）
2
执刀姿势不符合要求
2
切开的深浅、大小不适合
1
打结
单手
打方结
15
打结时绕线错误
3
打结时拉线方向不对
4
滑结或假结
4
打第二结时，第一结松开，结扎不牢
4
剪线
5
持剪方式不对
2
剪线方法不正确
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(外科)腰椎穿刺术
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
合 计
110
考手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖斜面必须向上。可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。成人一般进针深度4～6cm。穿刺过程注意观察患者反应。（针尖斜面不向上扣3分；不能1次穿刺成功扣5分，穿刺3次失败扣15分）。
20
9.测颅内压，做压腹及压颈试验。
10
10.回套针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，消毒穿刺部位，纱布覆盖，胶布固定。
5
操作后处理
术后再次评估患者，交代患者去枕平卧4～6小时等注意事项。
5
脑脊液标本作好标记并送检（常规、生化、培养等）。
3
物品复原，污物的处理。注意垃圾分类。
2
总体评价
无菌观念强，整个操作过程表现人文关怀。
5
操作熟练，规定时间内完成操作。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（外科）
（腰椎穿刺术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.患者准备：核对患者信息（1分）；评估患者病情、生命体征，明确适应证，排除禁忌证（2分）。解释操作的目的和必要性，签署手术同意书（1分），告知操作中患者配合和注意事项（1分）。
5
3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏消毒2遍，直径约15厘米。（留白不得分）
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要求：3遍（有意识：每遍间隔1分钟）
3
熟练度：范围逐渐减小，不能留白
6
铺巾20
先折边1／4到1／3
顺序：下、对、上、自，铺巾不能碰自己身体
6
准确性：距切口5cm，边缘平整
2
巾钳：4把、方向，不能反翘
4
熟练度：铺巾平整、规范
6
缝合50
器械选择：持针钳、齿镊、三角针、丝线、线剪
3
器械持握法：拇指、环指套入
仁济医院住院医师规范化培训半年度考核
外科基地手术操作考核评分表
姓名：工号：考核日期：2012年2月日
项目
标准
扣分原因
扣分
洗手2
屈肘、举手、手心向内示意已洗手
2
消毒20
范围：距切口周围至少15cm（根据手术切口定消毒范围）
2
顺序：由内到外对称次序，不能超过上一次消毒范围，纱布成团状，第一遍结束更换卵圆钳。（感染、污染伤口由外到内）
3
得分
考官签名：
仁济临床医学院制表
2
（消毒、铺洞巾、局麻）与皮肤垂直进针、伤口兜底、顺弧度出针
3
要求：1个持钳打结，1个单手打结，结均为方结（2分钟内完成）
28
剪线留1－1.5cm，线结均在同一边，对称外观美
4
熟练度：因弯针、结松、交锁断线扣分
10
拆线8
器械选择：平镊、线剪（选齿镊扣分）
2
要求：（消毒2遍）上提线头，剪线结下方
3
顺弧度抽线（消毒，贴敷料）