儿科危急值处理

「危急值」是指辅助检查结果与正常预期值偏离较大，这种检查结果表明患者可能正处于危险状态，需迅速给予干预措施或治疗，否则可能会出现严重后果。

儿科常见的危急值包括电解质四项、血常规三项、凝血两项、细菌培养阳性、影像科、超声科、心电图等危急值。

1.白细胞

（1）白细胞降低

考虑病毒感染时可以暂时不用特殊治疗，考虑严重感染如败血症时应给予敏感抗菌药物抗感染治疗；

（2）白细胞增高

考虑应激反应如呕吐时，可以给予补液等对症治疗；考虑细菌感染时应给予细菌培养及抗菌药物治疗；考虑为白血病时应完善骨穿、血涂片等检查，给予相应治疗，并给予别嘌呤醇及水化碱化尿液治疗，防治高尿酸血症。

2.血小板

（1）血小板计数低于低值时可致自发性出血。星恒/教育此时积极查找病因，如怀疑为免疫性血小板减少性紫癜则给予静脉丙球或激素提升血小板治疗；如考虑为再生障碍性贫血或白血病则应给予联系输注血小板治疗；同时血小板减少要考虑到真菌感染的可能。

（2）当血小板大于1000×109/L伴出血或血栓时等，可做血小板单采术，缓解症状。高于700×109/L可短时应用双嘧达莫、阿司匹林抗血小板聚集药，预防血栓并发症，多饮水、流质或半流质饮食。临床互动学习交流群：414468710

3.血红蛋白

（1）血红蛋白在30～60 g/L者，输注浓缩红细胞5～10 mL/(kg.次)；血红蛋白小于 30 g/L者，输注浓缩红细胞 2～3 mL/(kg.次)或采用等量换血治疗。

（2）血红蛋白生理性增多见于高原居民，胎儿和新生儿，剧烈劳动，冷水浴等；病理性增多是由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症，先天性心脏病等。

4.血糖

（1）低血糖见于高胰岛素血症、消耗糖过多、半乳糖血症、胰岛细胞增殖症、甲基丙二酸血症、糖原累积症等。低血糖的处理流程如下：

（2）高血糖见于糖尿病、补充高渗糖过多等。血糖大于22.2 mmol/L，可给予胰岛素 25U加入等渗盐水 250 mL中，按照每小时 0.1 U/kg缓慢匀速静滴，根据血糖情况随时调整速度；当血糖小于12 mmol/L，必要时可给予含糖的1/3～1/2张液体，维持血糖水平为 8～12 mmol/L；当血糖＜17 mmol/L时，应将输入液体换成含0.2%氯化钠的5%葡萄糖液；能进食后或在血糖降至11 mmol/L时可停用静脉胰岛素，改为皮下注射，每次0.25～0.5 U/kg，每4～6小时1次，直至血糖稳定为止；在停止静滴胰岛素前半小时应皮下注射短效胰岛素 0.25 U/kg。临床互动学习交流群：414468710

5.血钾

（1）低钾血症

常见于肾小管酸中毒、Cushing综合征、腹泻、呕吐、糖尿病酮症酸中毒、家族性周期性麻痹及利尿剂等。血钾小于 2.5 mmol/L时常伴有代谢性碱中毒及心电图改变。

轻度低钾可以口服补钾，重度低钾需要静脉补钾，浓度不超过 0.3%，补钾需要维持 4～6天。

（2）高钾血症

·见于肾上腺皮质功能减退症，烧伤、肾功能不全等；

·停用一切含钾的药物或溶液；临床互动学习交流群：414468710

·可给予10%葡萄糖酸钙5～10 mL加等量葡萄糖溶液，缓慢静脉注射，10分钟后可重复 1次；5%碳酸氢钠 3～5 mL快速静滴，每天可重复 2～3次；50%

葡萄糖加正规胰岛素（4 g葡萄糖加1U胰岛素）；排钾利尿剂如氢氯噻嗪1～2 mg/d；

·上述治疗无效，可行腹膜透析或血液透析。

6.血钙

（1）低钙血症

见于甲状旁腺功能减低、呕吐或应用碱性药物引起的碱中毒、镁缺乏、急性胰腺炎、维生素D缺乏等。伴有惊厥和喉痉挛者立即给予止惊，首选安定；10%葡萄糖酸钙1～2 mL用等量葡萄糖液后缓慢静推，症状好转后改为口服氯化钙。伴有低血镁者可给予 25%硫酸镁治疗。

（2）高钙血症

血钙大于 3.5 mmol/L首先要处理导致高钙血症的原发疾病，如甲状旁腺功能亢进等，对于维生素D摄入过多导致的高钙血症应立即停药。可扩充血容量，应用呋塞米、降钙素等药物降低血钙，严重者可血液透析。

7.血钠

（1）低钠血症临床互动学习交流群：414468710

见于长期应用利尿剂、腹泻、呕吐、抗利尿激素分泌异常综合征、肾病综合征、肾上腺皮质激素缺乏等。

血钠低于120 mmol/L时，按照3%氯化钠每公斤体重12 mL提高血钠10 mmol/L计算，4小时内补完。或者按照以下公式计算：所需钠的mmol数=（130-测得钠浓度）×体重（kg）×0.3，先给予半量。低血容量性低钠可按照等渗性脱水处理，高血容量性低钠一般不通过补钠处理，严重时可透析。

（2）高钠血症

见于尿崩症、糖尿病、持续高热、肾小管功能不良等。

低张液丢失型高钠血症，如果脱水严重，伴有休克，不管血钠多少，首选以等张液扩容，然后给予1/2～1/3张含钠液体补充，有尿后改用1/4张液体继续补液；单纯失水型高钠血症选用1/4张液体或等渗葡萄糖液口服或静脉补充。需

水量（L）= 0.6×体重（kg）×[（患儿血清钠/140）-1]；盐中毒暂时禁盐，可给予利尿剂。严重高钠血症给予透析。

8. PT延长

常见原因有：

·广泛而严重的肝脏实质性损伤；

·先天性凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏；

·获得性凝血因子缺乏，星恒/教育如急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素 K缺乏；临床互动学习交流群：414468710

·血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素和香豆素等抗凝剂。

9. APTT时间延长

常见原因如下：

·凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏症；血友病甲、血友病乙（Ⅸ）部分血管性假血友病患者；

·Ⅷ缺乏为血友病 A，Ⅸ缺乏为血友病 B；

·严重的凝血酶原（因子Ⅱ）及凝血因子 V 、X减少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症；肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等；

·血循环中有抗凝物质存在：如肝素、抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等。

溴敌隆中毒表现为PT及APTT同时延长，这一特点和维生素K缺乏很像。而血友病仅表现为 APTT延长，这是鉴别的要点。

10.细菌培养阳性

应根据培养结果及药敏试验结果选用敏感抗菌药物等进行治疗。

11.小结

除了上面提到的危急值外，儿科还有其他危急值，如影像学发现颅内出血、脑疝、气管支气管异物、肠梗阻、肠套叠、急性阑尾炎；心电图发现阵发性室上速等。临床互动学习交流群：414468710

无论哪种危急值，各医技科室在确认检查结果出现「危急值」后，应立即报告患者所在临床科室相关人员，并在《危机值结果登记本》上详细记录。

接到「危机值」报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师并立即采取相应诊治措施，完善《接获危急值结果登记表》登记，并于6小时内在病程记录中记载。

门、急诊医护人员接到「危急值」电话时应及时通知患者或家属并及时就诊；一时无法通知患者时，应及时向门诊部、医务处报告，必要时门诊部应帮助寻找该患者，并负责跟踪落实。

儿科危急值处理

「危急值」是指辅助检查结果与正常预期值偏离较大，这种检查结果表明患者可能正处于危险状态，需迅速给予干预措施或治疗，否则可能会出现严重后果。儿科常见的危急值包括电解质四项、血常规三项、凝血两项、细菌培养阳性、影像科、超声科、心电图等危急值。 1.白细胞（1）白细胞降低考虑病毒感染时可以暂时不用特殊治疗，考虑严重感染如败血症时应给予敏感抗菌药物抗感染治疗；（2）白细胞增高考虑应激反应如呕吐时，可以给予补液等对症治疗；考虑细菌感染时应给予细菌培养及抗菌药物治疗；考虑为白血病时应完善骨穿、血涂片等检查，给予相应治疗，并给予别嘌呤醇及水化碱化尿液治疗，防治高尿酸血症。 2.血小板（1）血小板计数低于低值时可致自发性出血。星恒/教育此时积极查找病因，如怀疑为免疫性血小板减少性紫癜则给予静脉丙球或激素提升血小板治疗；如考虑为再生障碍性贫血或白血病则应给予联系输注血小板治疗；同时血小板减少要考虑到真菌感染的可能。（2）当血小板大于1000×109/L伴出血或血栓时等，可做血小板单采术，缓解症状。高于700×109/L可短时应用双嘧达莫、阿司匹林抗血小板聚集药，预防血栓并发症，多饮水、流质或半流质饮食。临床互动学习交流群：414468710 3.血红蛋白（1）血红蛋白在30～60 g/L者，输注浓缩红细胞5～10 mL/(kg.次)；血红蛋白小于 30 g/L者，输注浓缩红细胞 2～3 mL/(kg.次)或采用等量换血治疗。

（2）血红蛋白生理性增多见于高原居民，胎儿和新生儿，剧烈劳动，冷水浴等；病理性增多是由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症，先天性心脏病等。 4.血糖（1）低血糖见于高胰岛素血症、消耗糖过多、半乳糖血症、胰岛细胞增殖症、甲基丙二酸血症、糖原累积症等。低血糖的处理流程如下：（2）高血糖见于糖尿病、补充高渗糖过多等。血糖大于22.2 mmol/L，可给予胰岛素 25U加入等渗盐水 250 mL中，按照每小时 0.1 U/kg缓慢匀速静滴，根据血糖情况随时调整速度；当血糖小于12 mmol/L，必要时可给予含糖的1/3～1/2张液体，维持血糖水平为 8～12 mmol/L；当血糖＜17 mmol/L时，应将输入液体换成含0.2%氯化钠的5%葡萄糖液；能进食后或在血糖降至11 mmol/L时可停用静脉胰岛素，改为皮下注射，每次0.25～0.5 U/kg，每4～6小时1次，直至血糖稳定为止；在停止静滴胰岛素前半小时应皮下注射短效胰岛素 0.25 U/kg。临床互动学习交流群：414468710 5.血钾（1）低钾血症常见于肾小管酸中毒、Cushing综合征、腹泻、呕吐、糖尿病酮症酸中毒、家族性周期性麻痹及利尿剂等。血钾小于 2.5 mmol/L时常伴有代谢性碱中毒及心电图改变。轻度低钾可以口服补钾，重度低钾需要静脉补钾，浓度不超过 0.3%，补钾需要维持 4～6天。（2）高钾血症 ·见于肾上腺皮质功能减退症，烧伤、肾功能不全等； ·停用一切含钾的药物或溶液；临床互动学习交流群：414468710 ·可给予10%葡萄糖酸钙5～10 mL加等量葡萄糖溶液，缓慢静脉注射，10分钟后可重复 1次；5%碳酸氢钠 3～5 mL快速静滴，每天可重复 2～3次；50%

危急值报告和处理流程

危急值报告及处理流程辅检科室发现并确认危急值通知本病区值班人员接收报告并记录主管医生或值班医生迅速采取相应措施需会诊讨论上级医师、科主任,必要时上报医务科决定方案，采取措施记录处置细节

检验“危急值”报告项目和警戒值

儿科紧急情况下护理人力资源调配方案为保证儿科患儿的护理安全和护理工作质量，当遇到特殊紧急状况，在岗人员不能坚持正常工作时，能够迅速调配护理人员到位，特制订紧急情况下儿科护理人力资源调配方案： 1、建立以科主任、护士长领导，全科护理人员为成员的儿科护理人力应急调配小组。 2、凡遇到特殊紧急下，危重患儿的护理、病房住院患儿突然增多的情况，护士应及时向护士长报告。 3、报告程序：（1）正常上班时间：责任护士→责任组长→护士长、科主任报告→护理部主任；（2）节假日：责任护士→责任组长→护士长、科主任→总值班→护理部主任报告。 4、护士长接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配方案，由护士长统一指挥、协调各方面的工作，各成员应本着大局为重的原则，服从护士长的调配，不得以任何理由推诿拒绝。 5、科室护士必须保证 24 小时通讯畅通，遇到紧急情况，被调配人员必须在 30 分钟到岗。 6、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、患儿病情等因素合理配备，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全与护理工作质量。 7、应急调配小组成员接到应急通知后及时根据指令参与应急工作；凡接到应急调配通知不能及时到岗者，将责任到人，并纳入护理人员当月考核及年度考核。

儿科护理人员调配规定由于儿科收治患儿具有季节性，平时工作人员储备过多，会造成人力资源浪费。如遇科室患儿突然增多或遇到危重特护患儿无法按护理级别护理病人时，儿科实行护理人员弹性排班制：即： 1、根据季节闲忙程度合理安排护理人员的公休。 2、根据科室住院人数正常排休人员均为备班。

危急值处理

危急值处理 1.血小板：血小板低于30×109/L：血小板计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间等于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗，同时要查明导致血小板降低的原因，针对病因进行治疗。1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗，并针对导致血小板增高的原发病进行治疗。 2.PT延长：常见原因： a)先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ），因子Ⅴ，因子Ⅶ，因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏， b)获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进，严重肝病等； c)使用肝素，血循环中存在凝血酶原，因子Ⅴ，因子VII，因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。 3.APTT时间延长：先天性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，如血友病甲、血友病乙、Ⅺ因子缺乏症；后天性凝血因子缺乏，如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、使用阿司匹林、肝素等药物；继发性、原发性纤溶亢进、DIC；血循环中有抗凝物质，如抗因子Ⅷ抗体、狼疮抗凝物质等。 PT及APTT延长处理：根据病因行对症处理，积极处理原发病，必要时可输相应的凝血因子、冰冻血浆、血小板等。 4.血糖：（1）血糖小于2.2mmol/L: 1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。 2、如病人神志已发生改变，应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注。 3、胰高血糖素的应用有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射，但胰高血糖素价格较高。需要注意的是，用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。（2）血糖大于22.2 mmol/L：补液——先盐后糖、先快后慢。 1. 总量：按体重(kg)的10%估算，成人一般4～6L。 2. 补液及胰岛素——两条静脉通道： A．补液：前4h：输入总失水量的1/3～1/2；前12h：输入总量的2/3；其余部分于24～28h内补足。 B．胰岛素：NS 500ml+胰岛素20u以4-6u/h即30-50滴/min 的速度静滴。每小时复查血糖、尿酮体等，

常见危急值处理方法

低钾血症临床表现：常见有：四肢麻木、乏力、肌无力等。中枢神经系统：烦躁不安、嗜睡、谵妄、瘫痪、躁动、神志不清及昏迷等消化系统：食欲减退、腹胀、肠鸣音减少、便秘，严重者会导致麻痹性肠梗阻。循环系统：心率加快、心律失常、严重者会出行室颤、体位性低血压、低血压导致的眩晕、心功能不全、休克等。其他：代谢性酸中毒并发症：心衰、低氯性碱中毒、麻痹性肠梗阻检查：血常规检查、尿常规检查、生化检查、肾功能检查、心电图等病因：1、钾摄入不足，如钾长期摄取不足或不能进食，静脉补液内不加或少加钾盐。 2.经消化道丢失钾过多如频繁呕吐、腹泻或胃肠造瘘、引流。 3.经肾脏排钾过多如长期使用排钾利尿药、肾上腺皮质激素、肾小管酸中毒、原发或继发醛固酮增多症等。 4.钾分布异常纠正酸中毒过程中，钾由细胞外过多转移如细胞内导致血清钾降低，如家族周期性低钾麻痹症、胰岛素治疗、碱中毒等。诊断: 血钾浓度低于3.5mmol/L,是诊断的重要方法护理: 1. 饮食：适当多吃含甲高点的食物如：新鲜蔬菜、香蕉、橘子、菠菜、牛奶、西瓜、海带和肉类食物等 2．日常护理：注意饮食卫生，保证地面干净无障碍物、患者衣物合适不牵绊、鞋子大小合适防滑。

肌钙蛋白升高肌钙蛋白升高代表很严重问题，肌钙蛋白升高很多时候会指向心肌梗死，即心肌细胞大量坏死之后，肌钙蛋白会显著升高。但是心梗通常存在时间窗，患者胸痛后3-6小时之内，肌钙蛋白才会显著升高。这时候临床会考虑心肌梗死。 ●心肌缺血性损伤的原因主要是急性心肌梗死。 ●心肌非缺血性损伤的原因主要有：一、直接性心肌损伤，如慢性充血性心力衰竭、病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心包炎、恶性肿瘤。肿瘤化疗后无创伤、休克、心脏射频消融术、浸润性疾病、应激性心肌病、左心室心尖球囊综合征。二、其他原因，如肺栓塞、脓毒血症、肾功能衰竭、脑血管意外及蛛网膜下腔出血。肌钙蛋白偏高：①在急性心肌梗死时，血清心肌肌钙蛋白T(TnT)及心肌肌钙蛋白I(TnI)在2.7～4.9小时开始升高，5.8～29小时达到高峰值，83～168小时恢复正常。所以，血清心肌肌钙蛋白测定，有助于早期及中后期急性心肌梗死的诊断，尤其对于微小的、小灶性心肌梗死的诊断更有价值。②不稳定型心绞痛、围手术期心肌损害及其他心肌损害等，心肌肌钙蛋白也均可增高。③在急性心肌梗死后1～4天，血清中心肌肌钙蛋白I(TnI)浓度之比，可作为溶栓是否成功的指标之一。护理： 1.给予病人心电监护、吸氧，以及卧床、饮食、排便指导和相应的护理帮助。 2. 根据病人症状遵医嘱执行3日内绝对卧床休息，4-7内床上活动，7日后可离床适量活动直至28天急性期过去，同时饮食、吸氧、均通过对病人的症状评估完成。解决同期病人活动无耐力、心肌缺氧和控制并发症等护理问题。并给与患者相应的健康指导（如休息、饮食、排便等）。直至血清学提示病人心肌坏死停止，再执行床上肌肉锻炼、离床锻炼和排便的护理计划。以保障病人平安度过急性期。同时也解决了急性心梗病人由于并发症和其它原因引起的血管再次梗塞和无症状性心梗病人得不到护理重视问题，减少了死亡率。

儿科危急值处理教案资料

儿科危急值处理

住院患者危急值管理及处理流程

河北医科大学第二医院住院患者危急值管理及处理流程为加强危急值管理，确保危急值及时报告临床，以便临床医生及时采取有效措施，保证患者生命安全，特制定本制度。 “危急值”或“危急情况”是指辅助检查结果出现时，该患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要临床医生紧急救治。一、危急值报告处理流程

二、检验科危急值报告处理流程及内容（一）报告处理流程当检验结果出现“危急值”时，在确认检验过程各环节无异常的情况下，危急值结果在工作站闪屏，临床科室在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，并立即处理；如果闪屏20分钟后科室未处理，检验科需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，由临床科室有资质的医护人员接听电话，在电话中确认危急值的相关信息无误后，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，并通知主管医师或值班医师立即处理。医师将危急值处理情况记录在病程记录中。（二）检验科危急值或警戒区间报告项目一览（附件1）（三）参照危急值管理的检验项目（附件2）三、医学影像科、超声科、心电图室、药学部危急值报告处理流程及内容（一）报告处理流程当检查结果出现“危急情况”时，检查者首先要复核患者病史情况，并请副主任及以上医师（或值班主任）复核。复核后，立即通知到病区当班医护人员，报告科室做好本科室的登记工作。临床科室有资质的医护人员接到报告并确认危急值的相关信息无误后，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，并通知主管医师或值班医师立即

处理。医师将危急值处理情况记录在病程记录中。（二）报告内容 1、医学影像科“危急情况” （1）普放室“危急情况”： ①小儿一侧肺不张； ②气管、支气管异物，纵隔摆动； ③小儿液气胸（大于50%以上）或张力性气胸； ④急性肺水肿； ⑤心包填塞； ⑥食道异物、纵隔气肿； ⑦消化道穿孔、急性肠梗阻、肠套叠、外伤性膈疝； ⑧严重骨关节创伤：脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形、多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及/或液气胸、骨盆多发骨折。（2）CT室“危急情况” ①严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下／外血肿急性期； ③急性脑疝； ④急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围及以上）； ⑤多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及/或液气胸； ⑥重要血管急性栓塞，包括肺栓塞（累及肺动脉主干

心内科常见危急值及处理

心内科常见检验项目危机值及处理一、血清钾：参考值3.5~5.5mmol/L 危急值：≤3.0mmol/L或者≥6.0mmol/L 高钾血症【原因】：常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入大量库存血等。【临产表现】：观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。高钾心肌受到抑制，心肌张力降低，心音减弱，传导阻滞，严重心脏鄹停，继发性酸中毒。心电图特点：T波高尖，Q-T间期延长,P-R间期延长。【紧急处理】： 1、确认血标本采集是否正确有无溶血。 2、遵医嘱转钾排钾：停(减)经口、静脉的含K饮食和药物；静脉滴入高渗糖及胰岛素溶液，常用5~10%GS250ml+胰岛素4~7U+50%GS20ml；停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。 3、必要时透析。 4、复查血钾。 5、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、尿量。低钾血症【原因】：长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿期等【临产表现】：腹泻、腹胀乏力，心律紊乱引起早搏，阵发性心动过速，室颤等表现，心电图特点：ST段下降，T波低平，Q-T间期延长，出现U波。【紧急处理】： 1、了解进食情况，有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原发病因。 2、立即遵医嘱口服或静脉补钾。常用口服补达秀，钾溶液（口服钾溶液对胃肠道刺激大可以加果汁或适当温水稀释口服），静脉补钾注意不宜过浓（≤0.3%）不宜过快，见尿补钾。 3、嘱患者进食香蕉、菠菜、橙汁、海带、紫菜等富含钾的食物。 4、复查血钾。 5、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、尿量。二、血清钠：参考值130-150mmol/L 危急值＜115mmol/L或＞155mmol/L 高钠血症【临产表现】：口渴，乏力，尿少，唇舌干燥，皮肤弹性下降眼窝下陷，严重者烦躁幻觉谵妄甚至昏迷。【紧急处理】：遵医嘱限制钠盐摄入，补充水分。可以吃香蕉等含钾食物促钠排出。

儿科急危重症的识别.doc

儿科急危重症的识别和处理流程儿童篇一、危重病人异常生命体征的识别及处理流程体温异常：患儿体温持续升高达39度以上或高热不退，或退而复升或四肢厥冷，均为异常情况。脉搏异常：心率过快过慢。160次以上或60次以下(每分钟)，均需报告医生。呼吸异常：１、潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐转为深快，再逐渐转为浅慢，并有短暂停顿，像潮水涨落不断反复。说明病人呼吸中枢已趋衰竭。 2、点头呼吸：病人呼吸时，头随着上下移动，并处于昏迷状态，是病人临终的信号。 3、病人连续抽吸两次，说明呼吸中枢已经衰竭。 4、病人呼吸一段时间后，突然停止片刻又开始呼吸，几度反复，预示呼吸即将完全停止。 5、呼吸时只见下颌活动，预报病人濒临死亡。 6、叹息呼吸：病人在急促呼吸之中时而叹息一次，是呼吸中枢告竭的信号。 7、鼾声呼吸：病人在呼吸中，不时发出不同于正常人打鼾的阵阵粗大鼾声，是死亡的警报。血压异常:

患儿血压升高或降低→协助患儿取合适体位→通知医生→按医嘱应用降压药物→评估用药效果→作好记录。2岁以上收缩压=年龄×２＋80mmhg，舒张压＝收缩压×２／３；1岁以内收缩压70-100mmhg，舒张压50-70mmhg；1-2岁收缩压80-112mmhg，舒张压50-80mmhg 处理流程： 1、及时通知医生，配合抢救，建立静脉通道。 2、保持呼吸道通畅 3、合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25-29％)，流量（1-2L/min)鼻导管持续吸氧。配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。 4、用药护理： (1)遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。 (2)遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。 5、病情观察：(1)神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。 (2)有无肺性脑病症状及休克。 (3)尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。 (4)各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)。 (5)动脉血气分析和各项化验指数变化。 6、时评估用药效果，并记录。 7、病情未改善及时转重症监护室治疗。

危急值管理及处理流程

危急值结果在临床科室工作如果闪屏20 分钟后科室未处理医学影像危急情况超声科危急情况心电图危急情况药学部危急情况临床科室有资质的医护人员看到闪屏，在《危急值报告登记本》上逐项检查科室立即电话通知临床科室人员“危急值”结果做好“危急值” 临床科室有资质的医护人员接听电话，确认危急值的相关信息无误后，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。通知主管医师或值班医师立即处一1 河北医科大学第二医院住院患者危急值管理及处理流程文件编号 2YWC201319 生效日期 2015-9-11 修订版本第二版修订日期 2015-9-11 修订依据 3.2.3.1 起草部门医务处使用范围全院批准部门医疗质量与安全管理委员会为加强危急值管理，确保危急值及时报告临床，以便临床医生及时采取有效措施，保证患者生命安全，特制定本制度。 “危急值”或“危急情况”是指辅助检查结果出现时，该患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要临床医生紧急救治、危急值报告处理流程二、检验科危急值报告处理流程及内容检验科危急值

（一）报告处理流程当检验结果出现“危急值”时，在确认检验过程各环节无异常的情况下，危急值结果在工作站闪屏，临床科室在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，并立即处理；如果闪屏20 分钟后科室未处理，检验科需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，由临床科室有资质的医护人员接听电话，在电话中确认危急值的相关信息无误后，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，并通知主管医师或值班医师立即处理。医师将危急值处理情况记录在病程记录中。（二）检验科危急值或警戒区间报告项目一览（附件1）（三）参照危急值管理的检验项目（附件2）三、医学影像科、超声科、心电图室、药学部危急值报告处理流程及内容（一）报告处理流程当检查结果出现“危急情况”时，检查者首先要复核患者病史情况，并请副主任及以上医师（或值班主任）复核。复核后，立即通知到病区当班医护人员，报告科室做好本科室的登记工作。临床科室有资质的医护人员接到报告并确认危急值的相关信息无误后，在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，并通知主管医师或值班医师立即处理。医师将危急值处理情况记录在病程记录中（二）报告内容 1、医学影像科“危急情况” （1）普放室“危急情况”：

常见危急值种类及处理流程图

常见危急值种类及处理实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题，有些试验结果的变化具备危急值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。因此在制定项目容时可因掌握的不同而有差别。有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性，也具有危急意义，所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要，应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。实验室和临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置。检验常见指标危急值参考数据 1.白细胞计数：参考值：（4～10）×10的9次方/L 决定水平临床意义及措施： 0.5×10的9次方/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 30×10的9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 2.血红蛋白：参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 决定水平临床意义及措施： 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。

危急值处理

危急值处理危急值处理 1.血小板：血小板低于30X109/L :血小板计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间等于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗，同时要查明导致血小板降低的原因，针对病因进行治疗。1000X 109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗，并针对导致血小板增高的原发病进行治疗。 2.PT延长：常见原因：a）先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子U），因子V，因子％, 因子X 及纤维蛋白原缺乏，b）获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进，严重肝病等；c）使用肝素，血循环中存在凝血酶原，因子V, 因子VII，因子X及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。 3.APTT时间延长：先天性因子毗、区、幻缺乏，如血友病甲、血友病乙、幻因子缺乏症；后天性凝血因子缺乏，如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、使用阿司匹林、肝素等药物；继发性、原发性纤溶亢进、DIC;血循环中有抗凝物质，如抗因子毗抗体、狼疮抗凝物质等。 PT及APTT延长处理：根据病因行对症处理，积极处理原发病，必要时可输相应的凝血因子、冰冻血浆、血小板等。 4.血糖：（1）血糖小于2.2mmol/L: 1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。

2、如病人神志已发生改变，应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可用10%|萄糖持续静脉滴注。 3、胰高血糖素的应用有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射，但胰高血糖素价格较高。需要注意的是，用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。（2）血糖大于22.2 mmol/L :补液——先盐后糖、先快后慢。 1?总量：按体重（kg）的10%古算，成人一般4?6L。2.补液及胰岛素一一两条静脉通道： A.补液：前4h:输入总失水量的1/3?1/2 ;前12h:输入总量的2/3 ;其余部分于24?28h内补足。B .胰岛素：NS500ml+胰岛素20u以4-6u/h即30-50滴/min 的速度静滴。每小时复查血糖、尿酮体等，若血糖下降速度＜1.2mmol/h，胰岛素用量加倍；若血糖下降速度＞6.1mmol /h , 胰岛素用量则减少1/3。 A.血糖降至13.9mmol/L时，改输5% GS 500ml+夷岛素12u以4-6u/h即50-80滴 /min的速度静滴；（以1ml水=20滴计算）B.血糖降至11.2mmol/L时，输5% GS 500ml+胰岛素8u以上述速度静滴； C.降至8.4mmol/L左右时，输5% GS 500ml+夷岛素6u以上述速度静滴。 5.血钾：（1）血钾小于2.5mmol/L : 1.对造成低钾血症的病因积极处理。 2.采取分次补钾，边治疗边观察的方法。如病人有休克，应先输给晶体液及胶体液，尽快恢复其血容量，待尿量恢复至40ml/h 时再静脉补钾。（2）血钾高于6.2 mmol/L :高钾血症有导致病人心搏骤停的危险，因此已经诊断应予以积极治疗。首先停用一切含钾的药物或溶液。为降低血钾浓度，可采取以下几项措施：使钾离子转入细胞内： 1.输入碳酸氢钠溶液：先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60—100ml，再静脉滴注碳酸氢钠溶液100—200ml；2.输入葡萄糖溶液及胰岛素：用25%葡萄糖溶液100—200ml，每5g糖加入正规胰岛素1U,静脉滴注；3.对于肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U,作24小时缓慢静脉滴入。阳离子交换树脂的应用：可口服，每次15g，每日4g。透析疗法：有腹膜透析和血液透析两种。用于上述治疗仍无法降低血钾浓度时。 6.血钙：

危急值处理流程

未有明显变化、无好转未有明显变化、无好转高血糖（）糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷监测血糖电解质、血酮、尿痛血气分析补液量应根据患者的失水程度因小剂量胰岛素疗法纠正电解紊乱、纠正酸碱平衡失调补液恢复血容量、纠正脱水和高渗状态胰岛素先静脉注射普通胰岛素应维持血糖在 13.9 ～ 16.7mmol/L 补钾当血钾 <5.5mmol/L 且不尿时，积极补钾治疗原发病和并发证观察患者病情变化，监测患者生命体征、复查各项异常指标继续密切观察患者病情变化。好转

病情好转低血糖（低血糖昏迷）及时给予50%葡萄糖40～继以5%～10%葡萄糖液静脉神志不清者，切忌喂食以免呼观察患者生命体征、是否已清醒。病情是否好转，复查相关检验。继续密切观察病情变化未有明显好转

肌红蛋白/肌钙蛋白复查心电图、吸氧、心电血压监测镇静止痛、调整血容量无低血压可静脉滴注硝酸肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠钠再灌注治疗 , 缩小梗死面积心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注密切观察患者病情变化，复查心电图，复查相关化验指标，必要时请相关科室会诊继续观察患者病情变化未有明显变化未有明显变化

常见危急值种类及处理流程

BatchDoc Word文档批量处理工具常见危急值种类及处理实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题，有些试验结果的变化具因此有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。备危急值的意义；如下面所列出的数据也可说明病情在制定项目内容时可因掌握的不同而有差别。有些试验，所以我们强调不也具有危急意义，所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。的严重性，实应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。同的部门和病人群体可能会有不同的需要，验室和临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置。检验常见指标危急值参考数据白细胞计数：1./L 次方的9104～10）×参考值：（决定水平临床意义及措施：低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防/L9次方0.5×10的感染措施。观应再作其他试验，如白细胞分类计数、9次方/L低于此值为白细胞减少症，3×10的察外周血涂片等，并应询问用药史。高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和/L次方10的911×分型，如果需要应查找感染源。高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂/L的9次方30×10 片和进行骨髓检查。血红蛋白：2.160g/L 120～参考值：成年男性150g/L 110～成年女性决定水平临床意义及措施：如对患充血性心功能不全的患者，但应考虑病人的临床状况，45g/L低于此值应予输血，则不应输血。的多项参数判断此属于何种类型，低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC95g/L 和叶酸B12在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、的变化。Hb浓度，经治疗后观察文档批量处理工具BatchDoc Word 文档批量处理工具BatchDoc Word 高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒女性180g/L 170g/L男性细胞、结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人和不饱和B12碱性磷酸酶、血清B12 应予以放血治疗。无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。230g/LHb 超过此值时，PLT）：3.血小板（/L 9次方×10的参考值：（100～300）决定水平临床意义及措施：分15计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于10×10的9次方/LPLT 钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。则应给低于此值，若PLT的9次方/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，50×10 予血小板浓缩物。低于此值，在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT910的次方/L100×则应给予血小板浓缩物。应仔细检查是否有高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，9次方/L600×10的恶性疾病的存在。高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应/L的9次方1000×10 给予抗血小板药治疗。）：凝血酶原时间（PT4. 12-15秒参考值：我科对照值KPTT）：5.白陶土部分凝血活酶时间（参考值：正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，我科对照值为：秒27-33 K钾（）：6.5.5mmol/L ～3.5参考值：决定水平临床意义及措施：此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中3.0 mmol/L 毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗文档批量处理工具BatchDoc Word 文档批量处理工具BatchDoc Word 此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高5.8 mmol/L 于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先7.5 mmol/L 也应排除试管内溶血造成的高钾）：钠

儿科常见危急值处理预案

儿科常见危急值处理预案 ************

一、检验科危急值及处理预案（一）电解质及生化检查类高钾血症的危急值处理流程高钾血症：血钾高于5.5mmol/L 称为高钾血症，>6.5mmol/L 则为危急值。高钾血症危急值的处理流程如下： 1. 立即停止钾摄入，包括口服和静脉补钾，以及隐性钾来源，如抗菌素等； 2.监测心电图评估心律失常情况； 3.防止致死性心律失常；（1）稳定细胞膜，对抗高钾的心脏毒性：10%葡萄糖酸钙注射液0.5～1ml/Kg，静脉注射2-5分钟；（2）将钾转移至细胞内：快速静脉应用5%碳酸氢钠注射液3-5ml/Kg静脉注射5-10分钟；葡萄糖加胰岛素（0.5~1g葡萄糖/Kg，每3~4g葡萄糖加1U正规胰岛素）静脉滴注2小时； 4.去除体内过多的钾：（1）呋塞米针1~2mg/Kg静脉注射；氢氯噻嗪片1mg/Kg，口服，最大量200mg；（2）连续血液净化。 5.如出现心律失常，在以上处理的同时按心律失常的处理流程进行，请心脏中心会诊。 6.寻找原发病，积极处理原发病； 7.记录详细处理流程，和家长谈话沟通高钾血症的致死性，并告知在积极处理。 8.注意医护交接班，注意复查电解质、血气分析等其他相关指标。低钾血症的危急值处理流程低钾血症：血钾低于3.5mmol/L 称为低钾血症，＜2.5mmol/L 则为危急值。低钾血症危急值的处理流程如下： 1.监测心电图评估心律失常情况； 2.补钾。包括口服和静脉补钾，口服缓慢补钾更安全，常静脉补钾；补钾

量：一般每天补钾3mmol/Kg（相当10%氯化钾针2.25ml/Kg），严重时每天补钾4-6mmol/Kg（相当10%氯化钾针3-4.5ml/Kg）； 3.即使低钾也要注意见尿补钾； 4.补钾不能太快，注意速度：小于0.3mmol/Kg.h（相当10%氯化钾针0.25ml/Kg.h），浓度小于0.3%； 5.查血气分析，是否有碱中毒，可以补充氯离子； 6.补钾时多次查钾离子，即使钾离子正常，也需继续补钾数日； 7.如出现心律失常，在以上处理的同时按心律失常的处理流程进行，请心脏中心会诊。 8.寻找原发病，积极处理原发病； 9.记录详细处理流程，和家长谈话沟通低钾血症的致死性，并告知在积极处理。 10.注意医护交接班，注意复查电解质、血气分析等其他相关指标。高钠血症的危急值处理流程高钠血症：血钠大于150mmol/L 称为高钠血症，＞160mmol/L 则为危急值。高钠血症危急值的处理流程如下：原则是不能迅速输注单纯的葡萄糖液和低张液体，以防加重脑水肿。 1. 按病因不同处理不同：单纯失水：如无消化道出血等禁忌，给予口服或胃管注入多量白开水；输注2.5%葡萄糖液＋1/4~1/8张含钠液+0.15%~0.3%含钾液；总液量2天内均匀输注；低渗液丢失：首先恢复血循环和尿量，快速输注1/2~2/3张含钠液20~30ml/Kg；若循环良好或循环恢复，1/4~1/6张含钠液+0.1%~0.3%含钾液，输液速度5~7 ml/Kg；盐摄入过多：呋塞米针，同时输注1/3~1/8张含钠液； 2.必要时连续血液净化； 3.注意脑细胞脱水的表现和补液中是否出现脑水肿情况；例如烦躁不安、惊厥等，给予对症处理；

常见危急值种类及处理流程

常见危急值种类及处理流程集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

常见危急值种类及处理实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题，有些试验结果的变化具备危急值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。因此在制定项目内容时可因掌握的不同而有差别。有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性，也具有危急意义，所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要，应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。实验室和临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置。检验常见指标危急值参考数据 1.白细胞计数：参考值：（4～10）×10的9次方/L 决定水平临床意义及措施： ×10的9次方/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 30×10的9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 2.血红蛋白：参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 决定水平临床意义及措施： 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、

儿科危急值PDCA

儿科运用PDCA落实危急值管理 “危急值”是指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，避免病人发生意外，失去最佳抢救时机。从“危急值”的定义中即可看出其重要性，但我科的危急值管理一直落实不到位，漏登、病历中无记录等情况严重，不能真正体现“危急值”的含义。针对上述问题，我科拟成立危急值管理小组，并展开活动，通过对危急值病例进行调查分析，发现问题，持续改进。一、Plan阶段： 1、科室成立危急值管理小组组长：冀月英成员：蔡金灯、舒菊娟、卢晓琴

2.数据统计：2017-1月至2017-6月每月抽查5份危急值病历，危急值制度落实情况分析统计如下：

通过数据可发现危急值制度落实不到位的主要问题为：1、危急值漏登2、医技科室未报告 3、真因分析深入分析： 1、管理：医院无统一危急值登记本、无统一危急值标准，临床、医技科室难以识别危急值；医院对危急值制度、报告流程培训不到位，临床、医技人员欠缺相关知识；医务科及各临床科室、医技科室主任检查过少，督导过少。 2、人员：临床医护人员对危急值知识掌握不足，不重视，未意识到危急值的重要性。医技人员对报告流程不熟悉。二、Do阶段：

1.医院目前已统一下发危急值登记本，并制定统一的危急值范围 2、医院已制定危急值处理流程 ↓ ↓ ↓ ↙ ↘ ↘ ↙ ↓ ↓

3、医院信息系统逐渐完善，医务科协调各科室沟通，各项临床检验指标均可通过电脑系统查询；医务科组织全院学习危急值处理流程，督导医技科室及临床科室重视危急值，监管危急值处理过程中各个环节，病例检查时重视危急值的处理情况； 4、科室组织全体医务人员学习危急值报告制度并进行考核。

三附院儿科常见危急值处理预案

河南省妇幼保健院郑州大学第三附属医院儿科常见危急值处理预案一、检验科危急值及处理预案（一）电解质及生化检查类高钾血症的危急值处理流程高钾血症：血钾高于5.5mmol/L 称为高钾血症，>6.5mmol/L 则为危急值。高钾血症危急值的处理流程如下： 1. 立即停止钾摄入，包括口服和静脉补钾，以及隐性钾来源，如抗菌素等； 2.监测心电图评估心律失常情况； 3.防止致死性心律失常；（1）稳定细胞膜，对抗高钾的心脏毒性：10%葡萄糖酸钙注射液0.5～1ml/Kg，静脉注射2-5分钟；（2）将钾转移至细胞内：快速静脉应用5%碳酸氢钠注射液3-5ml/Kg静脉注射5-10分钟；葡萄糖加胰岛素（0.5~1g葡萄糖/Kg，每3~4g葡萄糖加1U正规胰岛素）静脉滴注2小时； 4.去除体内过多的钾：（1）呋塞米针1~2mg/Kg静脉注射；氢氯噻嗪片1mg/Kg，口服，最大量200mg；（2）连续血液净化。 5.如出现心律失常，在以上处理的同时按心律失常的处理流程进行，请心脏中心会诊。 6.寻找原发病，积极处理原发病； 7.记录详细处理流程，和家长谈话沟通高钾血症的致死性，并告知在积极处理。 8.注意医护交接班，注意复查电解质、血气分析等其他相关指标。低钾血症的危急值处理流程低钾血症：血钾低于3.5mmol/L 称为低钾血症，＜2.5mmol/L 则为危急值。

低钾血症危急值的处理流程如下： 1.监测心电图评估心律失常情况； 2.补钾。包括口服和静脉补钾，口服缓慢补钾更安全，常静脉补钾；补钾量：一般每天补钾3mmol/Kg（相当10%氯化钾针2.25ml/Kg），严重时每天补钾4-6mmol/Kg（相当10%氯化钾针3-4.5ml/Kg）； 3.即使低钾也要注意见尿补钾； 4.补钾不能太快，注意速度：小于0.3mmol/Kg.h（相当10%氯化钾针0.25ml/Kg.h），浓度小于0.3%； 5.查血气分析，是否有碱中毒，可以补充氯离子； 6.补钾时多次查钾离子，即使钾离子正常，也需继续补钾数日； 7.如出现心律失常，在以上处理的同时按心律失常的处理流程进行，请心脏中心会诊。 8.寻找原发病，积极处理原发病； 9.记录详细处理流程，和家长谈话沟通低钾血症的致死性，并告知在积极处理。 10.注意医护交接班，注意复查电解质、血气分析等其他相关指标。高钠血症的危急值处理流程高钠血症：血钠大于150mmol/L 称为高钠血症，＞160mmol/L 则为危急值。高钠血症危急值的处理流程如下：原则是不能迅速输注单纯的葡萄糖液和低张液体，以防加重脑水肿。 1. 按病因不同处理不同：单纯失水：如无消化道出血等禁忌，给予口服或胃管注入多量白开水；输注2.5%葡萄糖液＋1/4~1/8张含钠液+0.15%~0.3%含钾液；总液量2天内均匀输注；低渗液丢失：首先恢复血循环和尿量，快速输注1/2~2/3张含钠液20~30ml/Kg；若循环良好或循环恢复，1/4~1/6张含钠液+0.1%~0.3%含钾液，输液速度5~7 ml/Kg；盐摄入过多：呋塞米针，同时输注1/3~1/8张含钠液；