临床输血技术标准操作流程.介绍
输血标本采集规范
1、查看输血申请单，询问病史，查对输血申请单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合。
2、请患者准备，对孩子应多哄劝，避免剧烈躁动、哭闹。对于紧张或有晕血史的病人要进行安慰。
3、采血器材准备，选择相应的真空采血管并记录采集时间。
4、选择穿刺血管：扎好压脉带，观察血管走向，选择穿刺点，正在输液的病人绝对不可同侧采血，更不可以利用原有的输液针头采血。
5、消毒：以穿刺点为圆心，用蘸有碘伏的棉签由内到外螺旋型涂抹，消毒范围为直径大约5厘米，注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。
6、采样及混匀：等待碘伏干了以后，再次扎好压脉带，将针头平面朝上与手臂成15°刺，最好一针见血。拔出采血管后立即进行颠倒8次混匀。在抽学时要询问病人感受（如有无心慌，头晕等情况），当出现异常时如：病人出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救；操作失败，取得病人谅解，再次进行操作。采样尽量在1分钟内完成。
7、止血：采血结束后，解开压脉带，退针后请病人“手指压住棉球，手伸直抬高于心脏，保持两分钟”（如果是有出血倾向患者如紫癜，ITP，血液病等要压迫5～10分钟直到无血渗出）。
8、送检：抽血后立即在试管写上病人的姓名、科别、床号，由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方逐项核对。
输血查对制度
一、采集血样查对
1、接医嘱后，认真核对姓名、床号、输血申请单。
2、采集血样前，2人再次核对姓名、床号、年龄、性别、病案号、血型，在试管上写上病人的姓名、科别、床号。
3、采集血样时，必须一人一次，如同时输2人或2个以上人的血，应分别执行。
4、将血样及输血申请单同时送至输血科并与对方逐项核对。
二、去输血科取血与发血者共同核对，内容为：
1、交叉配血试验单：受血者姓名、科别、血型、血液成分、有无凝集反应、病案号。
2、检查血袋标签：血袋号、血型、血液有效期、储血号。
3、检查血袋有无破裂或渗漏、血袋内血液有无溶血或凝块，是否有细菌污染迹象。核对无误后双方在交叉配血试验单上签字。
三、血液领到病房后2人共同逐项核对
1、受血者姓名，床号，血型，血液成分，有无凝集反应，病案号，血袋号，血型，血液有效期，储血号。
2、再次检查，血袋有无破裂渗漏，血液有无凝集或溶血、是否有细菌污染迹象。
3、输血前后用生理盐水冲洗皮条，输2袋血之间应用生理盐水冲洗。
注意事项：
1、禁止同时采集2个人的血标本，输2个人或2个以上病人的血液，应分别执行。
2、血液切勿振荡，加温，血液领会后应在30分钟内输用。
3、输血过程应严密执行无菌操作，不可随意加入任何药物，防止血液凝集或溶解。
4、输血病人应做到三查八对。
5、输血病人24小时三班交班。
6、按临床输血管理制度执行。
血液储存、运输、发放制度
1、血液的储存
1）全血、成份血入库时应交接验收，外观检查合格，血袋封闭良好，标签填写齐全，包装合格，按交接单分血型清点，账物相符，交接人应签字。
2）各种制品要根据所要求的温度贮存。浓缩血小板在适当的振荡下贮存于22℃；新鲜冰冻血浆贮存于-20℃以下低温冰箱。全血及其它制品贮存于4—6℃冰箱。
3）各种制品应按品种、规格分类贮存，全血和血液成份按血型分别存放。以采血和制备日期顺序排列。
4）贮血冰箱定期消毒，定期作微生物学检测并作好记录；每天3次记录冰箱温度。
5）血液和血液成份制品贮存时应逐袋检查，如有异常另作处理。
6）贮血冰箱应保持整洁，严禁存放其它物品。
2、血液的运输
1）血液的运输箱应隔热良好，并有防震软垫。
2）运输时血液的温度须保持在4—10℃，冷冻血液成份须保持-20℃。
3）血小板运输时，容器温度应保持20—24℃，严防剧烈振荡。
3、血液的发放
1）必须由医护人员取血，病人家属不得取血。
2）输血科凭取血单发血，取血单应有本院医护人员签名。
3）发血时，发、取双方必须核对病人姓名、血型、住院号及献血员、血型、血袋号、血量及血液成分类别、采血日期及失效期。核对完毕后，取血者办理签收手续。
4）发、取双方认真核查血制品外包装是否完好，血液外观是否正常。
5）血液发出，不得退回，如有特殊情况，血液出库时间在半小时内应与输血科联系，协商处理。
6）输血过程中如发生输血反应，应把反应情况反馈输血科，并进行及时处理，填写输血不良反应回报单返回输血科，输血科连续观察病人三天情况，并做好相关记录。
临床输血的监护制度
1、临床输血的监护：
（l）严格查对：由两名医护人员对"输血申请单"、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。
（2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号（住院号）等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。
（3）使用合乎国家标准的一次性输血器。
（4）严格执行输血的无菌操作程序。
2、输血中监护：
（1）除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品。（2）严格控制一般输血的速度：输血的前15分钟应缓输（每分钟为2毫升，约30滴）；15分钟后若受血者无不良反应，可酌情调整输注速度。
（3）输血的全过程应随时观察受血者情况，尤其是输血开始的 1 分钟内，医护人员应留在受血者床边严密观察，以便一旦出现异常症状能及时发现。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表述自我感受的受血者，尤应注意有无输血不良反应。
（4）若发现可疑的输血不良反应时，医护人员必须立即报告主管医生及输血科迅速采取措施，缓输或停输血液及做出治疗处理。
3、输血后的监护：
（1）输血科对受血者的血型、交叉配血等原始记录必须保存十年以备查。（2）若发生输血不良反应，应由临床医护人员向输血科提交“输血不良反应回报单”及留有残余血液的血袋，由输血科调查。如怀疑输血不良反应与采供血机构有关，必须书面报告采供血机构，严重的输血不良反应则应报告上级卫生行政部门。
临床退血制度
1、根据卫生部《临床输血技术规范》要求，凡血液成分离开输血科后，概不退回。
2、输血科发出的血液若有质量问题（如：溶血、凝块、乳糜血等），经输血科认定后负责收回并退费（血型鉴定及配血费除外）。
3、血液发到科室后应尽快输注（如：血小板应立即输注），以保证血液输注疗效。
4、血液发出后，临床科室由于各方面原因不能及时输注者，应及时和输血科联系（半小时内），可将血液成分储存于输血科专用冰箱，如随后输注须经输血科确认质量合格后方可，严禁将血液存放于临床科室或其他科室普通冰箱。
输血管理制度
1、采集血型、交叉配血标本时必须两人一起去病房核对后采集，并双签名。
2、血型报告单送回后在患者一览表、床头卡、手腕带三处用红笔分别写上患者的血型，并将血型告之患者（或陪伴者）。
3、接到血液制品后由两名医护人员共同查对以下内容；如有疑问，不得执行输血，应再次查对：
①采血日期、有效期、血液有无凝血块或溶血、变色、气泡，血袋封口是否严密，有无裂痕、破损，如有不符，应立即与血库联系。
②查对交叉配血单上受血者的姓名、住院号、血型是否与血袋上的标签及血型报告单相符。
③查对交叉配血单上供血者的卡号、血型、血量、血袋号是否与血袋上标签相符。
④查对交叉配血有无凝集。
4、查对医嘱：患者床号、姓名、住院号、血型及用血量与交叉配血单和血袋是否相符。
5、输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，确定与配血报告相符，再次核对血液无溶血才可输血，并在病历临时医嘱单上双签名。
6、各种成分用血从血库那出后，半小时内输到病人身上，4小时内输完。血小板从血库取出后，立刻输到病人身上，20分钟内输完。
7、血液取用必须由护士执行。
临床输血操作流程