远程审方药师的具体工作有什么
远程审方药师的具体工作有什么
远程审方通过互联网手段解决执业药师不足。远程审方很大的缓解了执业药师不足的状况。执业药师远程审方是工作路程得到简化。那远程审方药师的具体工作有什么？下面我通过药精灵远程审方讲一下。
医院临床药学服务模式定位与改进【最新版】
医院临床药学服务模式定位与改进 摘要: 目的:探索医院临床药学服务模式中的分层分类方法，为医院临床药学模式的改进和发展提供参考。方法:考察分析医院临床药学服务模式中的工作分层和分类方法，对其模式的制度和问题进行梳理。结果:通过对医院临床药学服务模式的内容进行分类和分层，定位了当前医院临床药学服务模式，并对以后的发展改进提出了可行性建议。结论:定义了当前医院临床药学服务模式的内容，提出的可行性建议对于医院临床药学服务模式的发展和改进有一定的促进作用。 关键词:临床药学;服务模式;改进发展 目前的临床药学服务仍然存在着很多问题，必须针对性的改善问题，才能促进临床药学服务模式的顺利开展，才能够更好的为患者及其家属提供优质的服务，发挥药师的作用，体现其社会价值。 1医院临床药学服务模式的初次提出 在1964年的全国药剂学研究会上，医院临床药学服务模式首次被提出，此后经过了几十年的发展，医院临床药学服务模式逐渐成形，已经具备了一定的规模和比较健全的体系[1]。
本次研究对我院的医院临床药学服务模式进行了全面的考察和研究，根据其发展历史和现状，总结了其中的问题所在，并提出了可行性的建议。 2医院临床药学服务模式的现状与发展 2.1 制度发展: 最初在改革初期，少数医院就已经开始了不同程度的临床药学服务工作。中国药学会在1983年召开了首届药学学术交流会和专题讨论会[2]。紧随其后，又陆续举行了多次学术交流会和经验交流会。这些活动的顺利召开，对于医院临床药学服务模式的形成和后期的发展奠定了良好的基础，也使得医院临床药学服务模式能够迅速的发展起来。 目前，临床药学和药学服务已经被人们广泛接受，很多医院，根据自己的层次和实际需求，系统性的调整了临床药学服务模式的内容和重点，在软硬件上重新进行了医院临床药学服务模式的工作建设[3]。 2.2 工作分层和内容分类: 医院临床药学服务指的是药师应用专业的知识和技术为公众人
远程审方系统管理制度.docx
远程审方系统管理制度 1、目的：提高药品销售服务质量，规范处方药销售。 2、依据：连锁企业《药品销售质量管理规范》。 3、范围：本连锁公司各门店、总部远程审方室。 4、责任：门店处方药销售人员、审方室执业药师。 5、内容： 5.1 连锁公司执行执业药师远程药事服务及审方服务，连锁总部须设置远程审方工作室，配备一定数量的执业药师，通过远程网络审方系统为连锁门店提供在线审方和指导合理用药服务。 5.2开展远程药事服务及审方工作的药品零售连锁门店应符合“八统一”的服务要求：即统一企业标识、统一企业管理、统一质量控制、统一人员管理、统一财务管理、统一采购配送、统一网络管理、统一服务承诺。 5.3本连锁公司总部开展远程药事服务及审方必须配备一定数量的执业药师和执业中药师，负责远程审方和药事服务的执业药师不得少于2人；各门店还应设置1名药师进行处方复核和药事服务，经营中药饮片的门店还需配备1名中药师。还应安排具有执业药师资格的质量管理人员专门负责对各门店药学服务质量进行巡查。 5.4公司总部应设立专门场所作为远程审方室。审方室应配备计算机、通讯、视频设备，确保在岗执业药师可实时与门店工作人员或顾客进行药事服务。计算机应配备远程审方管理软件。系统中包括在岗考勤、远程审方、调配核发以及处方保存等功能，并能自动记录处方审核相关工作记录，相关记录应当真实、完整并按规定期限保存。 5.5远程审方室计算机系统要与门店计算机系统联网，保持网络通畅、网络传输容量和速度满足门店管理端口设备的正常运转以及远程审方、图像、数据上传等功能的正常实施。
处方审核员的职责 1. 负责审查门店上传的处方，严格按照“四查十对”的要求审查处方，对不合理的处方应要求门店拒绝调配并说明理由。 2. 负责顾客用药咨询，并指导顾客合理用药。 3. 收集分析顾客信息，有效开展售后服务工作。 4. 开展药品相关知识的宣传工作。 5. 协助开展顾客投诉处理和药品不良反应的检测工作。 6. 负责对实施远程审方系统门店员工的操作培训、指导。 7. 负责系统药品目录基础信息的维护。 8. 负责所审核处方在系统里的存档、整理。
药学服务模式与实践.doc
药学服务模式与实践 摘要：随着以人为本理念的进一步发展和人们健康意识的提升，药学服务的质量和水平已经成为了衡量一个国家和社会发展程度的标准之一。在医疗改革不断深化和发展的情况之下，医院药学服务也已经不再局限于药物发放当中，其更加关注的是药品服务的人性化与合理化，从这个概念和角度来说，医院当中的药学服务也需要从单一化的药品保障模式向着以人为本合理用药的模式发展和转变。普通大众对于医师和药师的区别并不明了，因而在他们的观念当中药学服务人员也应当具备看病和治病的能力，所以在对药学服务模式和实践活动的探索当中能够使工作人员对于患者生命质量的关注度更高。 关键词：药学服务模式实践活动 医学作为高校教育和社会工作的一个重要门类，在现如今的社会发展当中实践性已经很强，况且目前药学服务和临床药学已经成为了人们关注的重点内容，因而根据科研发展水平和社会发展趋势调整药学服务模式和实践活动才能够真正做到与时俱进。教育主要是为社会培养实用型人才的，因而药学专业的学生在进入到工作岗位之后直接面对的便是患者和不同发展阶段的生命。每个国家的发展都具有自己的传统特点和文化特色，因而不论是在临床药学还是药学服务当中都不能照搬别国的模式，所以我国需要根据自己的国情来探索出有效的模式，这样才能够提升药学服务水平和患者的满意程度。因而在本文当中我便会对相关问题进行具体分析，仅希望能够起到一些借鉴的作用。[1] 一、临床药学与药学服务的意义与要求 临床药学是医药学发展的一个重要指标，自上个世纪后期开始之后各个国家都已经探索出了适合本国发展国情和社会理念的发展方式。药品工作人员承担着许多责任，他们需要减轻患者的病痛，在保障患者身心健康的同时节约资源，这样既符合以人为本的发展理念，同时又能够响应节约的号召。医生和药师是医院当中对患者生命安全负有直接责任的工作人员，在对病情进行诊断或者是手术时需要由医生来进行，但是在确定患者的用药类型和用药方式时则需要听取药师的意见，所以在临床工作当中医生和药师之间、药师和各个科室之间都应该有紧密的联系，这样才能够为患者确定较为有效科学的治疗方式。目前我国有许多医院也已经开展了临床药学和药学服务的工作，同时还得到了患者较高的评价，但是从整体发展来看却存在不平衡的问题，药学服务大多数都是致力于药品使用量的收集、药学研究和实验室检测，这也就使得药师们并没有更多的时间和机会与患者进行直接交流和对话，从而不能够充分发挥出药学服务的作用。[2] 二、五要素为基础的要学服务模式 1.一个定位 以患者作为中心的治疗理念需要由医师和药师共同践行和完成，这两者是患者治疗过程中所倚重的主要力量。但是从医师和药师的治疗行为和占据的地位来看，药师在进入到临床活动时需要根据患者和药品来进行定位，这样就表明药师既不能够干扰到医师的治疗工作，同时还不能取代医师在日常的治疗工作。药师在临床当中更多是需要对治疗疾病用药方案当中的具体技术问题进行解决，在这
远程审方系统管理规定等个制度
远程审方系统管理规定 等个制度 TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】
目录 1、远程审方系统管理制度 (2) 2、执业药师考勤管理制度 (4) 3、处方审核权限设置管理制度 (5) 4、药事服务质量管理制度 (6) 5、执业药师远程审方岗位职责 (8) 6、远程处方审核和药事服务操作规程 (9) 第一条、目的：为符合国家“药品安全十二五规划”零售药店营业时间内必须有执业药师在岗为公众提供药学服务的要求，严格规范处方审核是确保人民用药安全有效的前提。 第二条、依据： 1、《药品管理法》； 2、新《药品经营质量管理规范》及附录；
3、《处方药管理办法》； 4、“药品安全十二五规划”。 第三条、范围：适用于总部远程审方室及本公司下属药店需按处方销售的药品。 第四条、职责：执业药师对本规定的实施负责。 第五条、内容： 1、本公司人员必须认真执行GSP及其实施细则和公司的各项质量管理制度，坚持质量第一的宗旨，为广大人民群众提供优质的药学服务。 2、处方审核人员应是执业药师。 3、审方室实行上、下班打卡制度，工作时间与门店同步，营业时间内远程审方室必须有执业药师在岗。 4、门店药师收到处方后，不得对处方上所列药品擅自更改或者代用，进行初步审核无误后，通过公司远程审方系统将处方上传到总部审方室，并通知总部审方员。 5、履行电子处方远程审核职责的执业药师由公司分配登录名和个人密码，登录和使用电子处方远程审核系统，并妥善保管个人的登录信息，严禁将个人信息泄露给他人。 4、总部执业药师审核处方时必须做到“四查十对”：查处方，对姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 5、审查处方主要是审查处方填写完整性、用药剂量是否合理、用药方法是否恰当、有无配伍禁忌，对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝退回处方医生进行修改更正后重新审核，符合规定，确认。 6、审核完毕后，做出接受或拒绝（拒绝需说明理由）决定，并将信息通过系统反馈给门店。
临床药师审方药师考核
一 A 型题（单选题，每题1 分，共30 分） 1.呼吸系统感染应用（）可能会发生跟腱炎或跟腱断裂的不良反应，须立即停药。 A、青霉素 B、头孢唑林 C、左氧氟沙星 D、甲硝唑 2.患者男性，52 岁，高血压，前壁心肌梗死，现突发胸闷、气促不能平卧。体格检查： BP168/94mmHg ，颈静脉怒张；双肺底湿啰音；心率122 次/ 分，律齐。肺楔压26mmHg。 紧急选择下列哪一种药物（） A、硝苯地平 B、肼苯哒嗪 C、氨氯地平 D 、硝普钠 E 、氯丙嗪 3.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）。 A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C 内酰胺类 D 氯霉素类 4.高血压合并支气管哮喘患者不宜选用（）。 A、硝苯地平 B、卡托普利 C、普萘洛尔 D 、可乐定 5.患者男性，75岁，诊断“风湿性心脏病二尖瓣狭窄、快速心房颤动”，心率126次/ 分，全身水肿。入院后应用地高辛0.25mg/d ，应用6 天感头晕。体检发现：心率45次/分，心律齐，最可能是以下哪一种情况：（） A.心力衰竭加重 B.洋地黄用量不足 C.洋地黄作用 D ．肺部感染 E、洋地黄中毒 6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。下列哪项不符合抗菌药物临床应用指导原则（）。 A 病毒性感染者不用 B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C 联合使用必须有严格指征 D 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 7.药品的三致作用（） A、药品物理指标 B、药品化学指标 C、生物药剂学指标 D 、安全性指标 E 、稳定性指标 8.治疗心力衰竭合并快速房颤，使心室率减慢应首选：（）
远程审方管理制度
文件目录
远程审方系统管理制度 一、为规范远程审方系统的使用，特制定本制度。 二、依据：《浙江省药品零售连锁企业执业药师远程审方指导意见》。 三、本公司远程审方系统为***医药零售管理系统。 四、人员配备 审方员配备：连锁门店以20家门店至少配备3名执业药师为基数，每增加20家门店，增配1名执业药师，不足20家的按20家计算；已有注册执业药师审方的门店如参与远程审方服务的，该门店按折算系数计入门店总数。有经营中药饮片的，执业中药师配备不少于执业药师总数的30%。 审方员资格：审方员必须是由具有执业药师或执业中药师资格（其中中药处方须由执业中药师进行审核）,并注册到本公司总部的人员担任，并不得兼任其他业务工作。 参加远程审方服务的门店人员要求：配备2名驻店药师以上职称人员，有经营中药饮片的，其中1名为驻店中药师。 五、设施设备 公司总部设置独立的远程药学服务室（也称远程审方室），并配备以下设备：计算机、***医药零售管理系统软件、高清摄像头、麦克风、指纹仪、高清视频监控。 门店设备：计算机、***医药零售管理系统软件、高拍仪、高清摄像头、麦克风。 各设备功能： △ ***医药零售管理系统软件功能包括：处方登记、处方审核、处方保存、处方查询和统计功能；审方系统嵌入销售系统中，能对远程审核的每个处方自动编制序号，并对未审核通过的处方自动锁定，不能收银。
△门店配备高拍仪，用于处方的拍摄。 △远程审方室配备指纹仪，用于审方员的考勤和指纹确认放行处方。 △远程审方室与开展远程药学服务的门店配备高清摄像头、麦克风，实现审方员与顾客间的远程视频沟通。 △远程审方室安装高清视频监控设备，以实现与市食品药品监管局信息化监管系统及本公司对远程审方室实时监控，监控记录保存时间不少于1个月。 六、其他： 远程审方系统嵌在销售系统中，销售系统对需凭处方销售的药品自动识别，如门店需销售凭处方销售的药品，在收银时系统自动提醒是否需要远程审方，参加远程审方的门店选择“是”，系统自动跳出处方拍摄界面，如选择“否”，则不予进行结算收银。 如遇到远程审方系统临时瘫痪或断电等，无法正常实施执业药师远程审方时，审方人员立即通知无驻店执业药师的门店停止销售凭处方销售的药品，并联系计算机管理员及时解决和处理；无驻店执业药师的门店应挂牌告知顾客暂停销售处方药。 医疗用毒性药品、第二类精神药品不得采用远程形式进行处方审核。处方审核、保存管理制度 一、为规范远程审方中电子处方的审核、保存，特制定本制度。 二、依据：《处方管理办法》、《浙江省药品零售连锁企业执业药师远程审方指导意见》等法律规章。 三、适用范围：远程审方中电子处方的审核、保存管理过程。 四、职责：总部审方药师（下简称审方员）负责处方的审核；计算机管理员负责电子处方及相关数据的保存。 五、处方的审核： 审方员资格：审方员必须是由具有执业药师或执业中药师资格,并注册到本公司总部的人员担任；其中中药处方须由执业中药师进行审核。
PIVAS审方药师岗位培训计划2
PIVAS审方药师岗前培训 一、培训目的、背景： 随着我院PIVAS的逐步建立，静脉药物配制各项准备事宜迫在眉睫，其中医嘱审核是静脉药物配制最关键的第一步。把好医嘱审核关，审方药师必须熟悉医院的用药情况和药品的各种性能；熟练掌握药品使用的溶媒、溶媒体积、常用剂量、最大浓度、配伍禁忌、滴速、调配后药物的稳定性等情况。同时，也要熟悉其他相关法规、制度及规程。 二、培训流程 、药学等专业知识培训后上岗 三、培训容： 1.PIVAS的现状及工作意义 我国目前现状： （1）截至2015年初已约有1100所医疗机构建立PIVAS 服务床位约165万~220万； 每天调配完成输液量超过825万~1100万袋/瓶 （2）各省PIVAS建设情况 建立最早、最多，多数建设也较规； 最早组织审核、检查验收，初步解决了收费问题；
目前只有3到5家； 建立PIVAS医疗机构相对较多的省：、、 （3）目前正在筹建的约有100余所医院 工作意义：静脉用药调配中心（Pharmay intravenous admixture sevrices，PIVAS）的建立可以保证静脉滴注药物的无菌性，防止微粒污染；可避免药物不必要的浪费，确保药物的相容性和稳定性，将给药错误率降至最低。同时，PIVAS为药师发挥药学专业知识提供全新的平台，充分发挥药学专业优势，保障用药的安全性、有效性、经济性；顺应医院药学服务转型的需要，从传统的药品供应调剂模式→以患者为中心、以合理用药为核心的人性化全程药学技术服务模式拓展了医院药学服务的涵，体现了以人为本的药学服务宗旨，是医院管理现代化的一个标志。 2.学习医药相关法规及PIVAS制度 法规：《中华人民国药品管理法》、《处方管理办法》、《静脉用药集中调配质量管理规》、《静脉用药集中调配操作规程》等。 PIVAS制度： 3.明确审方药师岗位职责 负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性；对处方和用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。对于用药错误或不能保证
医疗机构处方审核规范
医疗机构处方审核规范 第一章总则 第一条为规范医疗机构处方审核工作，促进合理用药，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》等有关法律法规、规章制度，制定本规范。 第二条处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。 审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。 第三条二级以上医院、妇幼保健院和专科疾病防治机构应当按照本规范执行，其他医疗机构参照执行。 第二章基本要求 第四条所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。
第五条从事处方审核的药学专业技术人员（以下简称药师）应当满足以下条件： （一）取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。 （二）具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。 第六条药师是处方审核工作的第一责任人。药师应当对处方各项内容进行逐一审核。医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。 第七条经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方；药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评；药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。 第八条医疗机构应当积极推进处方审核信息化，通过信息系统为处方审核提供必要的信息，如电子处方，以及医学相关检查、检验学资料、现病史、既往史、用药史、过敏史等电子病历信息。信息系统内置审方规则应当由医疗机构制定或经医疗机构审核确认，并有明确的临床用药依据来源。 第九条医疗机构应当制定信息系统相关的安全保密制
远程审方系统
执业药师远程审方系统功能要求 一、系统流程 处方登记和修改、上传、处方审核、审核处方回传、处方查询和统计 流程如下图： 二、具体要求 1、处方登记 由门店操作员在现有管理软件中填写处方明细完毕后打开处方登记功能，填写处方医院、开方医生、病人姓名以及纸质处方号，扫描纸质处方影像，自动生成电子审方号。 2、处方修改和删除 对未上传处方进行修改和删除 3、处方上传 具体要求“1”中内容及纸质处方影像 4、处方审核（执业药师审核） 执业药师指纹登录处方审核功能，对指定处方进行审核，填写审核意
见并进行电子签注 5、审核处方回传 审核处方回传内容包括审核意见、电子签注和指纹 6、处方查询（已审核、未审核及永久处方） 对处方状态（未上传、已上传审核、已审核）和永久处方进行查询 三、相关设备 1、图像扫描仪 2、射频型活体指纹识别仪 远程审方管理规定 一目的 为符合国家“药品安全十二五规划”零售药店营业时间内必须有执业药师在岗为公众提供药学服务的要求，确保用药安全，根据((药品管理法))、（（处方管理办法））等相关规定，特制订本制度 二适用范围 公司远程审方室人员、各门店药师 三.内容 1.远程审方案： 1.1 审方员配备：连锁门店10家之内的配备两名执业药师，超过 10家每增加1—10家门店增加一名执业药师，经营中药饮片 必须配备执业中药师
1.2审方员要求：审方药师必须是具有执业药师或执业中药师的资 格人员担任 1.3 设备配备： 电脑打印机耳麦摄像头 2.实行上下班打卡制度，工作时间与门店同步，营业时间内必须有执业药师在岗 3.门店药师收到处方，进行初步审核无误后，通过公司远程审方系统将处方上传到总部审室，并通知审方员 4.审方员应仔细审查门店上传的处方，并按照“四查十对”：的要求开展工作。 5.审方员审查处方后，做出审方决定。对有配伍禁忌或超剂量的处方，应通知门店拒绝调配，必要时需经处方医生更正或重新签字，方可调配 6.门店处方调配人员按照审方员的审核决定，已通过审核确认的处方予以调配，未通过审核确认的处方不予调配并向顾客说明理由 7.调配处方后需经过门店药师核对方可销售 8.处方审核、调配、核对人员应当在处方上签字或者盖章，并按照有关规定保存处方或者其复印件 9.门店药师负责收集、保留处方或病历卡，并做好销售台账 10.门店药师协助审方员开展远程审方和在线药学咨询工作 11.审方员应对本职工作负责
药师处方审核制度
药师审核处方制度 《处方管理办法》的实施明确了药师在处方审核中的责任与义务，其中，第三十五条明确规定药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定，处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性等。第三十六条则规定“药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告”。近年来，门诊药师在实际工作过程中，严格执行处方管理办法、认真审核处方，对规范医师处方行为发挥了一定的作用。 1 药师对于处方审核的方法及成效 1．1 处方审核流程及措施，门诊医师对病人处方后即向药房提交纸质处方，并在药房审核处方，审核药师对处方进行审核，审核通过方可收费，转入调配窗口调配处方；如发现处方不合格，则立即退回医师处修改，并附以简单的出错信息，如剂量错误、用药途径错误、重复用药、溶媒选择不当等，医师修改完毕则再重复上一步骤。药师在调配与发药过程中则对处方进行再次审核，发现不适宜用药时，通过电话方式告知处方医师，请其确认或者重新开具处方，患者高峰时则交待患者到门诊药房咨询窗口处理。 1．2 门诊药师在处方审核中发挥的作用，以往由于不合格处方未能及时发现，而患者通过交费、取药等排队后才发现处方问题而不能及时取药，则易引起患者不满甚至投诉。通过上述措施有效地减少了此类问题，提高了患者满意度，并为药师赢得时间和主动权。每个月由咨询药师收集不合格处方，进行统计分析所发生问题，并定期在门诊药房开会讨论，分析原因及解决办法，从而提高药师的处方审核能力及业务素质。 2 药师审核处方时存在的问题探讨 2．1 处方用药与临床诊断不相符 2．1．1 超适应证用药超适应证用药是指用药对象不符合药品说明书适应征标明的临床诊断、症状、体征和用药指针，Conroy等在一项针对欧洲5国儿科病房的调查中发现46％的处方中存在超说明书适应征用药的情况。如一处方临床诊断为肥胖症，处方二甲双胍片，该药说明书适应证是用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病，而临床却常用于多囊卵巢综合征、月经不规则、肥胖症等，属超适应证用药。类似情况在临床实践中屡见不鲜，由于药品说明书与现代医学发展相对滞后，医师在临床上更多参照相关的治疗指南及医学进展做出选择。药师在审核时，经常发现医师超说明书适应证用药，而药品说明书与诊疗规范也出现诸多不一致的情况，对此，药师审核时难以判定其合理性。 2．1．2 临床诊断不明确在疾病的诊治过程中，由于临床的复杂性，许多疾病难以在短时间内做出明确的诊断，医师只能以“发热待查”、“头痛待查”、“腹痛待查”等症状作为初步诊断，治疗上则先对症治疗，涉及的药品种类较多，药师仅凭简单的诊断，则难以做出准确的判断。 2．1．3 疾病并发症的用药问题一个患者的疾病往往有多种并发症，但医师因工作繁忙或电脑使用不熟悉等原因，在处方诊断中只录入了一个诊断，而与处方药品不符，如诊断为糖尿病，处方用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI降压药，该患者为糖尿病合并高血压，ACEI 的使用合理，但药师若仅凭处方诊断判定则为不合理用药。 2．2 用法用量错误 2．2．1 超药品说明书用法用量如对于急诊破伤风感染的患者，医师会用破伤风抗毒素(TAT)2万U静滴治疗，临床考虑对于已经与神经组织结合的毒素，该药无中和作用，但血中可能存在一些游离的毒素，治疗用时仍主张采用静脉滴入破伤风抗毒素每次1万～10万
执业药师考勤管理制度
连锁公司 执业药师考勤管理制度 根据《零售连锁准入标准和远程药事服务指导原则》（苏食药监药通〔2014〕70号）文件中提出的远程审方管理软件应该包含执业药师在岗考勤的要求。我公司执业药师远程审方和药事服务系统中对照指导原则的要求进行集成研发，完全符合省局指导原则的要求。 执业药师上下岗必须进行系统帐号密码和生物指纹比对，系统会自动根据登录及关闭系统时间记录执业药师的上岗和离岗情况，通过软件帐号密码和生物指纹数据双重比对确保执业药师在岗考勤数据的真实性。 现就我公司执业药师通过远程审方系统进行在岗考勤的流程进行阐述: 一、执业药师信息数据库建立 建立执业药师数据库意义说明：执业药师通过公司总部统一分配的帐号跟密码还有采集的指纹进行软件系统的登录，软件会自动记录执业药师登录系统和退出系统的时间，并将他作为执业药师在岗的考勤数据。 1、我公司办公室通过执业药师审方系统——连锁公司管理单元建立好公司全部执业药师信息电子档案，如下图-1
图-1 在这一过程中药师登录系统的帐号跟密码也已经分配好，见图-2 图-2 2、建立好全部执业药师信息电子档案后，所有执业药师需要到连锁公司总部办公室现场进行生物指纹数据采集备案，指纹重复采集3次，确保生物指纹数据采集准确无误，为后续执业药师指纹考勤提供数据比对源，具体采集过程操作见下图-3
下图-4是生物指纹数据采集成功后的提示 图-4 至此执业药师上下岗考勤前期准备数据已经全部完成。 二、执业药师日常上下岗考勤 1、帐号密码和指纹数据双重验证登录--药师上岗考勤 执业药师日常上岗后需首先打开执业药师远程审方系统，打开系 统时会首先进行帐号和密码验证，如果不知道帐号跟密码就无法进行
远程审方有什么管理规范
远程审方有什么管理规范 处方的外流使电子处方成为药店关注的重点，这也使人们对远程审方功能和安全上的担忧。下面的我以药精灵远程审方为例说一下远程审方有哪些管理规范。 （一）药品零售连锁企业总部 1.单独设置执业药师远程服务中心，具有远程服务操作系统，具有与执业药师数量相适应的工位和运行完好的电脑设备，通过互联网与本企业远程服务门店系统相连接。 2.配备专用服务器用于执业药师进行远程服务、加密存储考勤记录、影像资料及处方图片，并且有固定的外网IP，能够满足药品监管部门的监管需要。 3.连锁企业总部远程服务系统具备高清摄像头及语音对讲设备，能通过视频和语音对讲实现实时在线用药咨询、用药指导等药学服务，双方视频语音对讲流畅，不卡顿。 4.远程服务审核的处方和影像资料能够及时上传专用服务器上加密封存备查，防止处方图片的修改与删除。影像资料能够在服务器加密封存备查，影像资料保存不少于1年；普通药品处方单保存时间为1年以上；含复方制剂等特殊管理药品的处方单保存时间为2年以上。 5.企业在远程服务中心安装高清视频设备，通过互联网与药品监管部门连接，以实现省药品监督管理局对执业药师远程服务情况的实时监控。 （二）药品零售连锁企业门店
1.门店具有运行完好的独立远程服务操作系统与本企业总部远程服务系统相连接。 2.系统具备高清摄像头及语音对讲设备，能和本企业总部远程服务执业药师通过视频和语音对讲实现实时在线用药咨询、用药指导等药学服务，双方视频语音对讲流畅，不卡顿 3.具有专用的高清摄像头来采集处方图像，处方静态图像必须清晰可辨。 4.门店营业员熟悉远程服务系统的使用，并能主动指导、协助群众正确使用远程服务系统。 三、远程服务执业药师管理 （一）开展远程执业药师服务中心的门店数不少于30家，100家以下连锁门店远程服务执业药师按门店数30%配备，超过100家门店的药品零售连锁企业每增加10个门店至少配备1名执业药师，其中执业中药药师配备数量不少于执业药师总数的20%。远程服务执业药师专职从事远程门店处方审核及指导用药服务。 （二）从事远程服务的执业药师注册在药品零售连锁总部并在远程服务系统中保存执业药师注册证书，联系方式，指纹信息，保证远程执业药师登录的唯一性。
远程审方管理制度
远程审方管理制度
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远程审方系统管理制度 一、为规范远程审方系统的使用，特制定本制度。 二、依据：《浙江省药品零售连锁企业执业药师远程审方指导意见》。 三、本公司远程审方系统为***医药零售管理系统。 四、人员配备 4.1审方员配备：连锁门店以20家门店至少配备3名执业药师为基数，每增加20家门店，增配1名执业药师，不足20家的按20家计算；已有注册执业药师审方的门店如参与远程审方服务的，该门店按0.5折算系数计入门店总数。有经营中药饮片的，执业中药师配备不少于执业药师总数的30%。 4.2 审方员资格：审方员必须是由具有执业药师或执业中药师资格（其中中药处方须由执业中药师进行审核）,并注册到本公司总部的人员担任，并不得兼任其它业务工作。 4.3 参加远程审方服务的门店人员要求：配备2名驻店药师以上职称人员，有经营中药饮片的，其中1名为驻店中药师。 五、设施设备 5.1 公司总部设置独立的远程药学服务室（也称远程审方室），并配备以下设备：计算机、***医药零售管理系统软件、高清摄像头、麦克风、指纹仪、高清视频监控。 5.2 门店设备：计算机、***医药零售管理系统软件、高拍仪、高清摄像头、麦克风。
5.3 各设备功能： △***医药零售管理系统软件功能包括：处方登记、处方审核、处方保存、处方查询和统计功能；审方系统嵌入销售系统中，能对远程审核的每个处方自动编制序号，并对未审核经过的处方自动锁定，不能收银。 △门店配备高拍仪，用于处方的拍摄。 △远程审方室配备指纹仪，用于审方员的考勤和指纹确认放行处方。 △远程审方室与开展远程药学服务的门店配备高清摄像头、麦克风，实现审方员与顾客间的远程视频沟通。 △远程审方室安装高清视频监控设备，以实现与市食品药品监管局信息化监管系统及本公司对远程审方室实时监控，监控记录保存时间不少于1个月。 六、其它： 6.1 远程审方系统嵌在销售系统中，销售系统对需凭处方销售的药品自动识别，如门店需销售凭处方销售的药品，在收银时系统自动提醒是否需要远程审方，参加远程审方的门店选择“是”，系统自动跳出处方拍摄界面，如选择“否”，则不予进行结算收银。 6.2如遇到远程审方系统临时瘫痪或断电等，无法正常实施执业药师远程审方时，审方人员立即通知无驻店执业药师的门店停止销售凭处方销售的药品，并联系计算机管理员及时解决和处理；无驻店执业药师的门店应挂牌告知顾客暂停销售处方药。
浅谈新医改形势下药学服务模式的转变与实践
浅谈新医改形势下药学服务模式的转变与实践 发表时间：2019-11-25T11:05:19.543Z 来源：《航空军医》2019年09期作者：李娟[导读] 在新医改政策背景下，很多医院都取消了药品加成问题，以此能够有效缓解百姓“看病难，看病贵，吃药难”的问题摘要：目的：在新医改政策背景下，很多医院都取消了药品加成问题，以此能够有效缓解百姓“看病难，看病贵，吃药难”的问题，医院药学部门逐渐转变为非盈利部门，以此来迎合新医改政策实施。方法：医院药学部门需要从实际出发并做好各方面管理工作，尽快调整好自己的定位，及时转变自身的服务模式，以此能够更好地为患者服务。结论：只有临床药师才能够承担起优质的药学服务，以此才能够 体现出医改在药学服务模式中的价值。 关键词：新医改政策；药学服务；实践药学服务是以患者为服务中心，以合理用药为标准，参与患者临床药物治疗药学服务中，它不仅要求临床药师具有扎实的基本功底，还要有专业的药学知识和专业的临床药学服务技能。目前，正处于新医改阶段，在药学服务中要确保药物供应的基础上，进一步加强专业药学服务的技术，积极参与临床用药的服务重心，以临床药学服务为向导，积极培养具有专业服务能力的药学服务模式，使其能够进一步提升药学服务质量，为患者治疗提供更优质的药学服务。 一、新医改形势下药学服务模式的转变（一）将患者作为药学服务的中心简单来说，医院门诊主要是为患者提供用药咨询的服务，患者住院和出院的全部过程为患者提供优质药学服务，确保患者用药的连续性。同时在入院时，还要及时收集患者的全部用药信息以及过敏史等，若是药师发现患者入院之前和入院之后用药信息不一致的时候，要及时告知主治医师。若是患者需要转科，那么给期间所服用的药物应及时告知患者，当患者出院时，对患者所开的药物进行详细的叮嘱，同时还要对住院期间的用药信息进行详细的对比，若是有比较特殊的药物，还需要和患者及时沟通，普及患者特殊用药的知识。（二）从内科向外科药学服务的转变目前，在外科手术中还有不规范用药的现象，在一定程度上影响的患者的生命安全。因此，在实际治疗中可以将临床药师及时加入胸外科、骨科、神经外科以及血管外科等，积极参与患者的治疗工作，为患者制定合理的用药方案，其中还包括患者的营养支持、抗感染、手术期间用药方针以及疼痛控制等用药方案，为患者提供优质药学服务。（三）从简答化服务逐渐转化为精细服务在实际工作中，要对住院医嘱和门诊处方进行优质服务和审核，并且患者的用药处方要由药师和医师共同处理，要做到经常交流和沟通，尽量减少处方问题，确保患者用药安全。同时每天要有五六名临床药师进行每日查房，之后还要对特别的患者进行单独询问和叮嘱，根据患者实际用药情况对其进行合理用药。另外，还要重点关注特殊患者人群的用药，如患有糖尿病、高血压慢性病的患者，及时根据患者的肝肾功能的情况，进行合理用药。 二、进一步加强外科手术期间的用药服务 临床药师的主要工作有以下几个方面，其一，从围手术预防用药、抗感染药物的治疗、抗菌药物、营养支持、肿瘤化疗方案以及血糖的调整等各个方面，及时协助医师为患者提供最佳，最优质的治疗方案。其二，在建立起各种昂临床用药的标准，头孢菌素、营养手册、青霉素之类药物，但标致使用管理的规范等。其三，站在成本控制的角度上来说，要根据科学用药指南及时减少不合理用药的方法，其中包括辅助用药的剂量、治疗抗菌药物的疗程，及时停用任何不合理用药的现象。其四，要及时检测和处理用药不良反应的事件，及时为医护人员提供正确的用药知识，及时帮助医护人员解答困惑问题。其五，要及时纠正外科不合理用药的行为，例如，I类切口预防用抗菌药物，将常用的头孢西丁更改为头孢呋辛，其主要原因是因为头孢西丁中半衰期比较短，一般只有41~59min，若是在手术之前给药0.4~2.0h，那么该药物不能有效覆盖患者手术过程四小时之内，所以不适合用于I类切口预防药物中。若是在静脉药物配制中心，全部统一配制头孢呋辛皮试液，相比较来说，每个月最少能够节省十万元药品费用的支出，而且头孢呋辛相比较于头孢西丁每日大约能够有效节省一百元左右。 三、进一步加强医院合理用药的监测每个月都要对医院的合理用药专业内容进行有效的点评，例如，对手术后应用泮托拉唑、奥美拉唑预防患者应急性溃疡时间过长，将白蛋白作为营养支撑患者所用的药物，要知道羟乙基淀粉130/0.4路氧化钠将会严重危害患者肾脏。所以，要每个月都对患者用药比例进行分析，及时发现存在的问题，同时还要及时对问题科室进行逐一反馈，并观察反馈后三个月的用药观察比例。点评患者用药数量正在逐渐减少，相比较点评之前药物下降的比例约占16.7%，能够有效节省用药品费用达到六十万左右。 四、进一步加强医护人员的专业知识能力 要进一步提升药师在医护人员和患者心目中的地位，还需要药学人员能够不断的学习，不断的充实自己，进一步提升自身的专业知识和用药能力，同时还要积极学习全新的临床医学知识，并将其应用到实际临床工作当中。再者，还要经常与主治医师、护士进行交流与沟通，及时了解患者的实际情况，积极参与查房工作，并和主治医师探讨患者的用药方案，根据患者用药反应和不良反应及时调整用药方案，提升患者用药质量，以此能够充分体现出药学服务的价值。综上所述：开展用药咨询和药学服务是时代发展的必然趋势，同时也能够体现出医院在药学服务中以人为本，以患者为中心原则的宗旨。在新医改形式下，医院药学工作面临着一定的挑战与发展机遇。因此，在药学服务中需要跟进医改发展的步伐，进一步充实医护人员的专业知识和职业道德素养，以此能够有效提升药学部门的专业能力和竞争能力，使其能够为患者提供更优质的服务，以此来充分体现药师的价值和药学服务的作用。参考文献：[1] 周至品,叶晓雪,李晓平,李健哲,梁秀群,唐秀能,陈芒华.新医改形势下以“临床药学服务”为导向的医院药学实习教学模式构建与实践[J].右江民族医学院学报,2017,39(06):509-511. [2] 于晓佳,崔向丽,刘莹,杨辉,邱爽,陈罡,叶志康,刘丽宏.新医改形势下药学服务模式的转变与实践[J].中国临床药理学杂志,2017,33(11):1042-1044.
远程审方操作规程
远程处方审核和药事服务操作规程 一、目的：为符合国家“药品安全十二五规划”零售药店营业时间内必须有执业药师在岗为公众提供药学服务的要求，确保用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》等相关规定，特制订本制度。 二、依据：《青海省药品零售连锁企业远程药事服务及审方系统指导原则》和《青海省药品零售连锁企业远程药事服务系统配置要点》。 三、范围：公司远程审方室人员、各门店药师 四、责任：审方执业药师和各门店药师。 五、内容： （一）人员：公司远程审方已根据实际经营情况配备了执业药师，负责远程审方和药事服务工作。同时，还对各门店药学服务质量进行巡查。 （二）、审方及药事服务
1、审方：通过远程审方系统提供在线审方；服务：通过现场及在线提供药学服务。 2、各门店计算机系统对处方药销售进行默认锁定； 3、门店药师接处方，初审； 4将处方拿到审方台或药事服务区，打开远程审方系统，同时向顾解释告知“处方审核，请稍等”。 5、、高拍仪处方抓拍、上传到审方室。 6、通过视频通话。简单汇报有关病人情况。 7、审核：审方员严格按照“四查十对”要求仔细审方，审核合格的处方，执业药师审核确认后发送门店，由门店及时调配，为顾客做好服务工作。不合格处方，执业药师不予以确认，写明原因并执行退回处方操作，门店拒绝调配。向顾客说明理由，必要时经处方医生重新更正处方 8、调配处方后由门店药师复核后方可销售给顾客。 系统自动保存处方。 9、门店药师协助审方员开展远程审方和在线药学咨询工作。 10、如遇审方系统临时瘫换或断电等无法正常实施执业药师远程审方时，应及时解决和处理，并暂停销售处方药。 远程审方流程图：
处方审核试题
一、填空： 1、（药师）是处方审核工作的第一责任人。药师应当对处方各项内容进行（逐一审核）。医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。 2、经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当（告知处方医师），建议其（修改）或者（重新开具处方）；药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入（处方点评）；药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当（拒绝调配），及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。 3、开具西药、中成药处方，每一种药品应当（另起一行），每张处方不得超过（5）种药品；年龄应当为（实足）年龄，新生儿、婴幼儿应当写（日、月）龄，必要时要注明体重；药品剂量、规格、用法、用量准确清楚，符合《处方管理办法》规定，不得使用（“遵医嘱”）、（“自用”）等含糊不清字句； 4、不合理处方包括（不规范）处方、（用药不适宜）处方及（超常）处方。 5、处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行（合法）性、（规范）性和（适宜）性审核，并做出（是否同意调配发药决定的）药学技术服务。 6、从事处方审核的药学专业技术人员应当满足以下条件：（一）取得（药师）及以上药学专业技术职务任职资格。（二）具有（3）年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。 二、简答题： 1、处方审核流程： （一）药师接收待审核处方，对处方进行合法性、规范性、适宜性审核。 （二）若经审核判定为合理处方，药师在纸质处方上手写签名（或加盖专用印章）、在电子处方上进行电子签名，处方经药师签名后进入收费和调配环节。 （三）若经审核判定为不合理处方，由药师负责联系处方医师，请其确认或重新开具处方，并再次进入处方审核流程。 2、处方审核常用临床用药依据是什么？ 国家药品管理相关法律法规和规范性文件，临床诊疗规范、指南，临床路径，药品说明书，国家处方集等。
新医改形势下药学服务模式的转变与实践
新医改形势下药学服务模式的转变与实践 发表时间：2017-12-26T09:46:56.193Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期作者：于洋隋娟（通讯作者） [导读] 在我国经济高速发展的背景中，人们的生活水平发生了显著提升。在这种变化的影响下，社会公众对医疗技术水平的要求也发生了明显变化。 山东大学齐鲁医院青岛院区 266000 【摘要】在临床中，医院的药学服务直接影响患者的药费、生命安全及预后状况。基于此，本文主要针对新医改的要求进行分析，并结合当前我国医院的实际状况，从以患者为中心、强化围手术期用药、临床药师参与以及用药监测等方面对医院药学服务模式的转变进行分析，以期为临床用药水平的提升提供良好的理论参照依据。 【关键词】新医改；药学服务模式；用药监测 前言： 在我国经济高速发展的背景中，人们的生活水平发生了显著提升。在这种变化的影响下，社会公众对医疗技术水平的要求也发生了明显变化。为了满足这种要求，新医改对医院临床用药合理性提出了明确要求。在该制度的影响下，各大医院纷纷出台一系列规程制度，对传统药学服务模式作出合理调整，以为患者提供更加合理的药学服务。 一、新医改的要求 2009年4月，国务院经审议通过了《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》、《关于深化医药卫生体制改革的意见》这2项制度。新医改将药物作为改革重点，严格要求各大医院合理用药。 二、新医改形势下药学服务模式的转变及实践 这里主要从以下几方面入手，对当前新医改形势下药学服务模式的转变及实践进行分析： （一）药学服务模式方面 在新医改形势下，药学服务模式的转变主要体现在以下几方面： 1.以患者为中心 从临床药师工作重心的变化历程来看，新医改政策出台之前，临床药师的工作重点主要集中在药品保障方面。而新医改的提出使得临床药师的药学服务模式转化为以患者为中心模式。当患者入院后，在精确收集患者既往用药史、过敏史的基础上，为其提供合理的用药咨询服务[1]。当患者因病情变化出现转科现象时，两科室临床医师、临床药师通过沟通共同制定出患者的用药方案（包含停用哪些药物、继续服用哪些药物、加用哪些药物）等。 2.强化围手术期用药 结合当前我国医院药学服务模式的实践工作来看，在新医改背景中，围手术期药学服务模式的变化主要集中在以下几方面：第一，用药规范。为了满足新医改提出的合理用药要求，临床医师根据围手术期用药需求，分别制定头孢菌素类药物皮试、青霉菌素类药物皮试等多种类型的标准用药规范。第二，提供用药建议。在临床治疗中，影响手术成功率的因素较多。为了提升外科围手术期用药的合理性水平，临床药师会从镇痛方案、预防用抗菌药物等方面，为临床医师、护理人员、患者提供合理的用药建议及用药咨询。 3.组织形式 实施新医改制度前，临床药师属于医院内科范畴。新医改制度出台后，所有临床医师转入外科，为神经外科、普外科等外科科室提供合理的镇痛、抗感染等相关用药方案。这种组织形式的变化使得患者的感染发生率、药物不良反应发生率发生了显著降低。 4.服务方法 从服务方法方面分析医院药学服务模式在新医改前后的转变，可以发现，与以往相比，药学服务方法产生了明显的精细化特征。在新医改形势下，当开具处方后，临床药师、临床医师共同参与处方点评，这一环节为药师与医师之间的沟通建立了良好的基础。这种药学服务方法有效减少了医院问题处方的数量，并起到了降低药占比的作用。除了处方点评方面，病房查房也出现了一定的变化：传统临床查房仅由临床医师负责，而在新医改的影响下，医院的查房环节增加了临床药师查房这一流程：在医师查房结束后，由临床药师对各个病房需要重点关注的患者（多为重症患者）再次进行药学查房，评估医嘱的合理性，参照患者的病情、药效及是否出现不良反应等检查指标，向临床医师提示应停止某种或多种药物的医嘱[2]。例如，当某糖尿病患者同时合并高血压、心血管疾病时，临床药师会从临床用药禁忌症、不同药物间的相互作用以及患者的血药浓度报告单等方面，为临床医师、患者提供可靠的用药建议。 三、临床药师参与方面 在药学服务模式的转变中，临床药师参与这一转变主要体现在对临场不合理用药习惯的纠正方面。以外科临床围手术期用药为例，临床医师不合理用药主要集中在I类切口预防用抗菌药物（临床医师习惯于术前采用头孢西丁预防感染的发生）方面。针对这种现象，临床药师按照如下原则对其进行有效纠正：这种抗菌药物的半衰期仅有41-59min。当临床医师于术前2h或术前1h时间范围给予患者静脉输注头孢西丁后，患者围手术期及术后4h期间仍然存在感染风险。因此，为了降低I类切口患者的感染发生率，应于配置中心统一为I类切口患者配置头孢呋辛皮试液，保障手术的顺利进行。此外，这种不合理用药行为的纠正还可以帮助患者减轻其经济负担。 四、用药监测方面 新医改对临床合理用药的要求需要通过完善的用药监测来实现。为了满足新医改的要求，医院的用药监测工作主要产生以下几种变化：第一，用药评估。临床医师按照一定的时间间隔，将药物品种及病区作为分类标准，对医院各科I类切口预防用药时程（例如，临床医师于术前何时给予患者口服预防用抗感染药物）、抗菌药物使用率、强度及药物处方的合理性进行评估。第二，点评公示。当评估环节结束后，会按照药物品种、病区对进行药物处方等进行点评公示。例如，通过围手术期用药、预防用药等的评估环节发现患者存在还原性谷胱甘肽用量不合理等问题。点评公示后，逐一将临床用药中存在的问题反馈至各科室，在分析正确用药的同时，要求临床医师进行纠正。经过1个月后，再次对临床用药合理性进行评估，进而有效纠正各种不合理用药问题。从患者的角度来讲，用药监测的进行可以有效保障患