【影像学】_中枢神经系统正常影像学-北京协和医院学习
儿科医师进修学习心得体会
儿科医师进修学习心得体会儿科医师进修学习心得体会 xx年10 月到xx月在医院领导的大力支持下，我有幸在北京协和医院儿科进修学习的一年，在这一年的学习过程中，我开阔了眼界，并学习了许多的新理念，北京协和医院这座聚集全国顶尖医疗专家教授、精湛医疗技术、先进科学的管理理念的医学殿堂让我体会最多的是“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神以及“以人为本、用心行医，精益求精争创一流，科学求实，开拓创新，建成国内最好医院”的协和目标。 入院第一天在协和院训：严谨、求精、勤奋、奉献下面接受岗前培训，从是一开始看到的普通八个字，到一年后的切身体会和感同身受这八个字，真的受益回首在协和儿科的一年进修，有在细仔询问病史的时候，有在认真查体的时候，有在安静听课的时候，有在勿忙带病人加检查的时候，有在翻阅书籍文献的时候, 一幕幕都重现于我脑海。虽然有些工作已经是很熟悉了，但每天在和协和医生一起临床实践，如查房，问病史，查体等这些最基本的东西都能重新发现自己的不足。 从规范的角度来评价我这个临床医生存在太大的差距，所以这一年没白来，让我从临床医生的最基本东西学起，不但掌握了他们新生儿及普儿专业知识，而且从协和临床
医生的标准去规范了自己的行为。 一日二次的查房习惯让我记忆深刻。查房主要是为了全面了解患者病情，并针对病情变化作出正确的诊治。协和人已将每日早晚查房制度当作了习惯。用协和教授的一句话讲，下班之前不看一眼病人回家睡不好觉。由被动执行制度查房变为主动查房，我想二者之间的查房效果差异是显而易见的。主动了解病情变化，深入分析检查结果，反复倾听病人感受和家属意见，及时发现问题和处理问题，科学解释分析病情这些都是协和医生的习惯，都是我要吸取的精华。 明确管床医生的概念。原来在科里对管床医生的概念好象就是管理好病历，而忽略了病人。其实对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。在协和管床医生就是一线住院医生，在做好自己所管患者疾病的基础理论知识和一般治疗原则及管床位病人的病历书写等文书工作同时，必须完成相关检查和病情分析，处理病人常见并发症，并及时与患者和家属沟通，有问题及时汇报上级医生，甚至连患者的生活起居也要关心。除了做好这些繁琐的临床工作外，协和住院医生还会对他所管病人要有一个全面了解。用协和儿科主任的话说，只要你认真地去管理过二个患同样疾病的病人，你再碰到同一类疾病就不会忘记，就不用再去查书看书了，这样比看十遍书效果还要好。虽管床医生
北京协和医院重症医学科进修有感
北京协和医院重症医学科进修有感 [模版仅供参考，切勿通篇使用] 协和精神 ——北京协和医院重症医学科进修有感 王杨周 长治市人民医院院长、党委书记李俊：从一滴水中看见太阳，从一片叶子感知春天。王杨周进修归来，从协和带回来一滴水和一片叶子。 就"救死扶伤，勤业敬业，精益求精，无私奉献"的雪芳精神与"严谨、求精、勤奋、奉献"的协和精神在内涵及本质上没有区别。但协和人对待责任的选择和对待细节的态度，却不能不引发我们深深的思考。 医院有大小，但面对的是同样的生命，我们承担着同样的责任。将病人的血压维持在140-150/60-80mmHg,从生命指标上看没错，但协和精神让他们选择了提高10mmHg,进而拯救了患者的生命。责任从对生命的生理指标达到了对生命本质责任的高度。我们常说，细节决定成败。协和人开始思考，什么决定细节？他们的回答是：态度！由此，我们应该得到深刻启迪：把雪芳精神从宏观的理论具体化、实践化，取决于我们的职业态度和人生态
度。作为医生，与其说是一种职业选择，更是一种人生选择。职业有节假日，有上下班，但生命的钟摆却不能停歇。因此，医生的生命里有了病人的生命，病人的生命让医生的生命有了高于其他人的意义。于是协和人说："救活一个生命就有这样的成就， 生活中碰到很多很多糟糕的事情，一想到你曾经救活了一个人，你的心情就好了".协和人突破了上下班的规定，不是迟到早退，而是提前或延迟，奉献了自己的节假日。王杨周问为什么？他们回答：我们都去问病人，这是所有问题的起点和终点。 我的结论是：因为协和精神，已经融入协和人的血液和生命，协和人在医生这个当今"高危"的职业中，成就了自己全心全意为人民服务的高贵人生。——王杨周从协和带回的这片叶子和这滴水，反映的宏大主题，带给我们的是深刻的启迪和思考，值得全院干部职工为她"点赞"! 赴北京协和医院进修学习的契机是 2019年一个危重病例的专家会诊。一个车祸导致肋骨骨折、腹部闭合伤的病人，住院期间突发呼吸困难、循环衰竭转入我所在的长治市人民医院ICU, 我科迅速诊断为张力性气胸并积极抢救，成功挽救了病人的生命。之后一周，在患者各项生命体征及脏器功能均趋于稳定的同时，其肾功能却在进行性恶化，与腹部闭合伤有关？经腹部B超、CT 等检查及普外科会诊，迅速排除了这一可能性。那么，是突发张
北京协和医院进修生申请表汇编
北京协和医院进修生申请表
联系地址：北京协和医院教育处 邮政编码：100730 北京协和医院进修医师管理规定 作者：gongxm 文章来源：北京协和医院教育处点击数：4170 更新时间：2008-9-28 10:01:53 一、进修生行政管理： （一）进修生招生： 1、招生范围： 我院只在全国各省市级以上医院或相当于市级的地区级医院和大型厂矿职工医院范围内招收进修生。 2、招生时间及费用： 临床进修生每年接收一期，每年8月份报到，进修期限为一年，进修费为8000元/年。实验室及辅助科室进修生每年接收二期，每年2月份和8月份报到，进修期限为半年，进修费为4000元/半年。 3、招生条件： 临床进修生须正规医学院校本科毕业，并有三年以上临床工作经验；中级技术人员进修应有中专以上学历及两年以上实际工作经验，不符合上述条件者概不接收进修学习。 4、招生办法： 由进修生所在单位向我院教育处寄送进修表（进修表格下载）、学力证书复印件及工作证复印件一份。如符合我院招生条件，我院将按收到进修申请表的先后顺序选择临床进修生采取考试入学，择优录取的方法，由各教研室出考题，考试内容以临床为主。(编者注：妇产科进修医师择优录取，每年4-5月份要进行笔试的考核，每年从300～400名报名人中招收50-60人考试，录取30名左右的进行医师。）。 5、招生要求： 各科室应按规定时间、规定名额招生，非招生时间一概不办理进修手续。如有特殊情况需临时接收进修生，科室主任应提出书面申请，经教育处转呈院领导批准后方可接收。未经医院主管部门同意，各科室不得擅自接收进修生，对科室擅自接收的进修生一律不补办进修手续，如出现任何责任事故，由接收科室及其本人负责。 （二）管理办法： 1、各科室应设专人（主治医师以上人员）负责进修生工作，切实关心进修医师的学习、工作、生活，严格要求，严格管理，负责进修医师工作的人员名单应及时上报教育处。各科室根据本科室具体情况及进修生要求制定培养计划，讲课计划，并于新生报到后上报教育处。 2、进修专业和期限按计划进行，中途不允许改专业。进修生来院工作三个
医生进修总结ppt
医生进修总结ppt 进修总结 首先，非常感谢院领导、护理部、科主任、护士长给我这次在北京协和医院妇科进修的机会。能到北京协和医院这样的中国医学最高殿进修学习我感到非常的荣幸。护理工作看起来非常平凡但是非常重要，常言道：三分治疗七分护理，护理已逐步发展成一门专业，专业的发展需要不断的学习，需要不断注入新的理念，秉承这种思想我于6月1日-8月31日在协和医院进行为期三个月的进修工作。经过三个月的学习感受颇深，受益匪浅。。 来到协和医院首先是为期2天的入院前教育。我们了解了医院的发展史、医院文化和医院的规章制度，参观了协和医院的院史馆，院史馆有三层，进入院史馆的那一刻真的让人的内心很震撼，第一次感受到一个医院有这么深厚的文化底蕴，这里记录的就是协和医院的发展简史，并且能真切的感受到他们协和人内心的那种自豪感和优越感。走在协和医院的走廊里到处都可以看到各种形式的对医院文化的宣传，还可以看到很多的通知栏，上面张贴着各种各样的讲座邀请通知，讲座内容非常的丰富，涉及到医学的各个领域，大家可以根据自己的兴趣和需要去听这些讲座。并且协和医院每周二中午都会有护士的继续教育讲座，讲座安排在中午休息的时间，这些讲座会提前一个月公示在医院内网上，每
个护士都可以根据自己的兴趣和需要安排自己的时间去听讲座，丰富专业知识，不断为自己充电。讲座有临床护理新进展，有临床医学技术方面的，可见医院对护理专业发展的重视。 结束了入院教育，我来到妇科肿瘤二病房开始了真正意义上的进修学习。妇二病房主要是妇科肿瘤病人的收治。医疗上分两个组，一个绒癌组，一个卵巢癌组，主要收治滋养细胞肿瘤，卵巢肿瘤的病人，也收治子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈病变、子宫内膜病变等病种。因为妇二病房主要收治恶性肿瘤病人，大多数病人是来做化疗治疗的，刚来到这个科室感觉有点无所是从，他们有太多的化疗方案，工作节奏特别快，有些化疗的病人当天办入院化疗结束后当天就出院，还有些做锥切、宫腔镜、诊刮的病人当天住院当出院，腹腔镜的患者做完手术第二天就出院，所以每天出入院的病人都特别多。虽然科室每天出入院的病人这么多，但是这里的秩序井井有条。科室设置了专门的人办理入院手续和入院评估，每个科室都有专门的保安维持科室秩序，并且严格执行探视制度，这样科室就能保证安静的环境和医疗护理工作的有序进行。我觉的这一点可以应用在我 们自己的科室以改善我们在大量办理出入院时的忙禄状态。 经过一段时间的学习逐渐掌握了长用的化疗方案，适
2012北京协和医院进修总结
2012北京协和医院进修总结 协和一年，受益终生 ——记我的北京协和医院进修有感 安阳地区医院呼吸与危重症医学科韩鹏 来协和进修学习之前，就听到了许多关于协和的故事，故事里的人物、事件有着众多的版本，在不同的时间，不同的场合，被不同的人们传说着。感动、崇拜与向往之情一次次被强化，每次都在想，如果自己能亲历协和该有多好。 前辈的帮助缩短了我前往协和的等待时间。终于进修通知发了过来，同意接受我到北京协和医院呼吸科进修学习一年，时间是2011年10月10号至2012年10月10号。激动与兴奋之余赶快准备行程，其实心早已经飞到了那个地方。如同大学新生报到一样，仿佛自己又青春了许多。 “严谨、求精、勤奋、奉献”的协和人热情地接待了我们。正值北京协和医院建院90周年大庆，所以入院教育的内容也比往年丰富了许多。4天的教育讲座，图文并茂，让我们初步了解了这家医院。恰逢北京协和医院第6届优秀病历展，有幸得以参观。病历展回顾了1921年以来的协和医院各个阶段如民国时期、抗日战争时期、建国后及文化大革命时期、21世纪初期的优秀病历及一些已故去的某些名人政要如梁启超、孙中山、蒋介石、张学良、宋美龄等的病历。老教授的全英文病历，精湛的绘图，隽秀有力的中英文手写字体，详尽的记录及新时期年轻一代协和人的优秀病历，一次次激荡着我的心情，在怀旧的悠扬的轻音乐声里几度视线变得模糊。强烈的心灵震撼促使我连续去了三次，这样的参观更进一步加深了对协和优秀病历及其相关医疗文书的认识。方知原来前辈是这样写病历的，原来我们很多的医疗规则制定的源头在这里。于是举起相机噼里啪啦一通狂照，要带回去给我的战友们看看，看看优秀病历是怎样炼成的。之后参观协和医院的院史馆，再次领略
系统解剖学 笔记(中枢神经)
中枢神经系统（CNS） 中枢神经系统是控制和调节其它系统活动的中枢. 脑：位于颅腔，包括端脑、间脑、小脑、脑干 脊髓 一、位置和外形 ■位置：椎管内上2/3,枕骨大孔—第1腰椎体下缘(成人) ■外形 ◇两个膨大：颈膨大(C4—T1) 腰骶膨大(L2—S3) ◇沟和裂：前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟 二、脊髓节段与椎骨的对应关系 ■脊髓节段：C1—8 T1—12 L1—5 S1—5 C0 骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。 名词解释： 马尾：腰、骶、尾神经前后根在未出相应的椎间孔之前,在椎管内垂直下行一段距离，围绕终丝集聚成束，形似马尾。 ■脊髓解剖的临床应用： 临床上常选择第3、4或4、5腰椎棘突之间进行腰穿. 三、脊髓的内部结构 1、灰质前角 中间带：侧角(侧柱)：存在于C8—L3脊髓节段 后角 : 灰质前、后连合 ◇灰质的分层：脊髓灰质是由大量大小形态不同的多极神经元所组成。功能相同或相近的神经元往往排列在一起形成层或核，这些细胞在横切上分界明显，从立体角度看，它们是占据不同节段、长度不一的神经元柱。 灰质细胞构筑分层：Ⅰ--Ⅹ层 ⑴前角(柱) （板层Ⅷ、Ⅸ） 含运动神经元(α、γ运动神经元)，α神经元, 支配骨骼肌收缩，γ神经元, 调节肌张力。 核团性质为运动性核团；在颈、腰骶膨大处分为内、外侧群，分别支配躯干、四肢；脊髓全长都可见内侧群 前角主要接受脑部下行的纤维，其运动神经元发出的轴突参与脊神经前根形成，支配四肢、骨骼肌的随意运动。 ⑵中间带（板层Ⅶ）
内侧有贯穿全长的中间内侧核；C8 / T1—L3节段形成侧角，内有中间外侧核；在S2—S4节段有骶副交感核。其中中间外侧核和骶副交感核发出轴突参与前根的形成。 ⑶后角（板层Ⅰ—Ⅵ） 自背侧向腹侧依次有：后角边缘核Ⅰ、胶状质Ⅱ、后角固有核Ⅲ、Ⅳ、胸核Ⅶ（C8—L3）。 ⑷中央灰质（板层Ⅹ） 灰质前、后连合 ◇灰质板层与核团的对应关系 第I层---后角边缘核第Ⅱ层---胶状质第Ⅲ、Ⅳ层---后角固有核第Ⅴ层---网状核 第Ⅵ层---后角基部第Ⅶ层---中间内、外侧核胸核骶副交感核第Ⅷ层---前角底部 第Ⅸ层---前角运动细胞第Ⅹ层---中央灰质 2、白质前索 外侧索 后索 白质前连合 白质的传导束 ⑴上行传导束(感觉传导束) 薄束与楔束 位置：脊髓后索 形成: 薄束位于后索内侧，楔束位于后索外侧(T4以上有薄束和楔束，T5以下仅有薄束) 定位: S、L、T、C（内→外） 功能：传导同侧躯干、四肢的本体感觉和精细触觉。 脊髓小脑前、后束 位置：外侧索的边缘 形成: 功能：传导非意识性本体感觉 脊髓丘脑束(前、侧束) 位置：外侧索前半和前索 形成: 定位: S、L、T、C（外→内） 功能：传导对侧躯干、四肢的痛觉、温度觉（侧束）和粗略触压觉（前束）。 ⑵下行传导束(运动传导束) 皮质脊髓束 位置：位于脊髓外侧索、前索 形成：皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束 定位：皮质脊髓侧束：S、L、T、C（外→内） 功能：控制骨骼肌的随意运动 红核脊髓束： 起于中脑红核，在脊髓内位于侧索，皮质脊髓侧束的前方；兴奋屈肌运动神经元和调节肌张力。 前庭脊髓束： 位于前索；兴奋伸肌运动神经元，维持体位等 网状脊髓束： 位于前索及外侧索深部；主要来源于同侧脑干的网状结构，调节张力，协调骨骼肌的运动。 顶盖脊髓束： 位于前索；来源于中脑上丘,参与完成视觉和听觉防御反射。
协和医院进修总结
进修总结 首先，非常感谢院领导、护理部、科主任、护士长给我这次在北京协和医院妇科进修的机会。能到北京协和医院这样的中国医学最高殿进修学习我感到非常的荣幸。护理工作看起来非常平凡但是非常重要，常言道：三分治疗七分护理，护理已逐步发展成一门专业，专业的发展需要不断的学习，需要不断注入新的理念，秉承这种思想我于6月1日-8月31日在协和医院进行为期三个月的进修工作。经过三个月的学习感受颇深，受益匪浅。。 来到协和医院首先是为期2天的入院前教育。我们了解了医院的发展史、医院文化和医院的规章制度，参观了协和医院的院史馆，院史馆有三层，进入院史馆的那一刻真的让人的内心很震撼，第一次感受到一个医院有这么深厚的文化底蕴，这里记录的就是协和医院的发展简史，并且能真切的感受到他们协和人内心的那种自豪感和优越感。走在协和医院的走廊里到处都可以看到各种形式的对医院文化的宣传，还可以看到很多的通知栏，上面张贴着各种各样的讲座邀请通知，讲座内容非常的丰富，涉及到医学的各个领域，大家可以根据自己的兴趣和需要去听这些讲座。并且协和医院每周二中午都会有护士的继续教育讲座，讲座安排在中午休息的时间，这些讲座会提前一个月公示在医院内网上，每个护士都可以根据自己的兴趣和需要安排自己的时间去听讲座，丰富专业知识，不断为自己充电。讲座有临床护理新进展，有临床医学技术方面的，可见医院对护理专业发展的重视。 结束了入院教育，我来到妇科肿瘤二病房开始了真正意义上的进修学习。妇二病房主要是妇科肿瘤病人的收治。医疗上分两个组，一个绒癌组，一个卵巢癌组，主要收治滋养细胞肿瘤，卵巢肿瘤的病人，也收治子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈病变、子宫内膜病变等病种。因为妇二病房主要收治恶性肿瘤病人，大多数病人是来做化疗治疗的，刚来到这个科室感觉有点无所是从，他们有太多的化疗方案，工作节奏特别快，有些化疗的病人当天办入院化疗结束后当天就出院，还有些做锥切、宫腔镜、诊刮的病人当天住院当出院，腹腔镜的患者做完手术第二天就出院，所以每天出入院的病人都特别多。虽然科室每天出入院的病人这么多，但是这里的秩序井井有条。科室设置了专门的人办理入院手续和入院评估，每个科室都有专门的保安维持科室秩序，并且严格执行探视制度，这样科室就能保证安静的环境和医疗护理工作的有序进行。我觉的这一点可以应用在我
武汉协和医院进修所需附件材料
武汉协和医院进修所需附件材料 请进修申请人员申请进修课程成功后5日内从无界进修官网-<个人中心>-<进修申请>中找到申请的课程，点击“上传报名资料”打包上传报名资料（命名规范进修课程+进修人姓名.rar 或者进修课程+进修人姓名.zip ），完成报名。 上传报名资料包括以下文件： 1、身份证正反面（命名姓名+身份证.jpg） 2、毕业证 (命名姓名+毕业证.jpg） 3、学位证 (命名姓名+学位证.jpg） 4、资格证第一页(命名姓名+资格证第一页.jpg） 5、资格证第二页(命名姓名+资格证第二页.jpg） 6、执业证（执业范围页命名姓名+执业证执业范围 页.jpg） 7、执业证（变更页命名姓名+执业证变更页.jpg） 8、单位开具的进修同意书(命名姓名+进修同意 书.jpg） 9、进修报名表(命名姓名+进修报名表.docx 或 者姓名+进修报名表.doc）
选送进修同意书 协和医院继续教育办公室： 您好！兹为医院科医生（护士）申请前往贵院科进修月，特提出申请。 在进修期间，该同志保证严格遵守贵院的规章制度、工作要求，服从贵院的调度安排，积极锻炼、努力学习，争取按期圆满完成进修！ 其他具体事宜及相关手续，均听从本单位及贵院领导的安排。 以上申请，敬请考虑并批准为盼。谢谢！ XXX医院（盖章） 年月日
协和医院进修医生承诺书 本人是____________医院________________科 ________________ 。 我自愿前往华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）进修，在进修期间，我郑重承诺： 1.自觉遵守国家卫生法律法规和协和医院各项规章制度，自觉履行各级卫生技术人员的岗位职责，严格按照医疗诊疗和护理常规进行日常工作。 2.不越权行医,在本人未获协和医院处方权和报告权的情况下,按规定书写的医疗记录均由带教老师审阅、修改并冠签；在带教老师的指导下进行各项医疗活动，工作中遇到不清楚问题，请示上级医师，不自行处理。 3.爱护协和医院公共财产、医疗设备、内部资料，如有损坏、遗失按协和医院有关规定执行；重要仪器、设备未经带教老师同意，不擅自动用；不收藏、携走、泄露患者的病历、X光片、心电图等各种资料和标本；不擅自收藏、拷贝、复印、泄露科室的学习资料和临床资料。 4.尊重病人的人格和权力，保护患者的隐私和秘密，对患者一视同仁。 5.服从所在科室上级医师的指导，积极参加协和医院组织的各类业务学习和学术活动。 6.遵守协和医院进修生考勤请假制度，按规定时间报道，中途不擅自离岗、不任意缩短或延长进修时间、不随意改变进修科室者。如有特殊情况须请假者，提出书面申请，请假1-5天由所在科室主任批准，请假5天以上，由原单位出函说明情况，经协和医院继续教育办公室酌情批准。如请病假出具病假证明。 7.进修期间因个人原因造成自身人身安全损失，协和医院不承担赔偿责任。 8．若有特殊情况需提前结业或终止进修，提前一周由原单位出函知会协和医院继续教育办公室。 （本承诺书一式两份，本人与医院各执一份） 承诺人签名：________________ 单位盖章：
北京复兴医院宫腔镜诊治中心进修学习总结(实用)
进修汇总报告 刘春霞 今年月日至月日我有幸被派往首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心进修学习，为期个月，现已圆满结业。此次进修的主要内容是：、宫腔镜超联合检查技术及宫腹腔镜联合技术在妇科疾病诊治中的临床应用。、宫腔镜和腹腔镜手术的适应症、禁忌症及并发症的防治。、宫、腹腔镜手术操作技能。、掌握宫、腹腔镜技术发展新动向。 首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心创建于年，由国际妇科内镜学会理事，中国妇科内镜的奠基人夏恩兰教授亲自组建。自年起，该中心每年都要举办一届“北京国际妇科内镜手术研讨会”，这是中国妇科内镜水平最高的国际学术会议，夏教授的宫腔镜电切手术方式被称为“夏氏刀法”在国际上流行。该中心于年被国际内镜协会遴选为国际宫腔镜培训中心亚洲分中心，年成为国家卫生部批准的个妇科内镜培训基地之一。该中心现有床位张，每月做宫腔镜检查余例，宫腹腔镜手术余台，常年不断地招收进修生、研究生，全国各地准备开展宫腹腔镜技术的进修生慕名而来，被北京协和医院朗景和教授称之为“当之无愧的培训中心和专家摇篮”。 妇科内镜是二十一世纪妇产科医生必备的技术，我庆幸自己正在逐步掌握这门技术。我在短时间内熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人，见到了很多用传统方法不能有效治疗的妇科常见病，如异常子宫出血、不孕、子宫肌瘤、子宫畸形、宫内异物等，在这里利用宫腹腔镜技术得到迅速有效的治疗，多数患者术后第二天就可以下床自由活动，让我对微创治疗的好处（创伤小，术中出血少，并发症少，术后恢复快，保留子宫，改善生殖预后）有了深入的思想到。我每周有两天安排做宫腔镜检查，在这三个月的时间我共做宫腔镜检查余例，能够熟练地进行宫腔镜检查，正确认识和诊断镜下图像。同时，宫腔镜检查多需要超监护，这使我有机会进行超操作及超图像识别的练习。这里的老师医德高尚，知识渊博，平易近人，他们十分重视对进修生的培养，轮流在每周五给进修生讲课，不仅巩固和提高了我们宫腹腔镜技术的理论知识，而且在学习过程中困扰我们的问题也在听课的过程中得到解决。对于宫腹腔镜手术，老师们通常都会手把手带教，使我们能够掌握基本的宫腹腔镜操作方法，为今后独立开展宫腹腔镜手术打下基础。在此期间，我还通读了夏恩兰教授主编的妇科内镜学、宫腔镜学及图谱，开阔了视野，进一步提高了专业理论水平。短短三个月的学习，让我受益终生。 先进的设备和完善的管理也给我留下了很深的印象。宫腹腔镜手术是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密的手术设备，宫腹腔镜手术与传统的手术方式不同，是设备和技术依
临床医学解剖学试题中枢神经系统
中枢神经系统一、单项选择题 1. 成人脊髓下端平 A. 第二腰椎体上缘 B.第一腰椎体下缘 C.第三腰椎体下缘 D.第四腰椎体上缘 E.第五腰椎体上缘 2. 第6 颈脊髓节平对 A. 第4 颈椎 B. 第5 颈椎 C. 第6 颈椎 D.第7颈椎 E.第1胸椎 3. 临床上进行腰穿是将针头刺入 A.硬膜下隙 B.硬膜外隙 C.马尾 D.蛛网膜下隙 E.以上都不对 4. 脊髓内交感神经节前神经元胞体所在部位是 A.骶中间外侧核 B.中间内侧核 C.胸核 D.后角固有核 E.中间外侧核 5. 脊髓的副交感神经低级中枢位于 A.腰2?4节中 B.骶2?4节中 C.骶1?3节中 D.腰1?3节中 E.胸腰部侧角 6. 传导精细触觉的是 A.脊髓丘脑侧束 B.脊髓丘脑前束 C.薄束和楔束 D. 脊髓小脑前束 E.脊髓小脑后束 7. 在脊髓胸5节(T5)以下不含有 A.薄束 B.楔束 C.皮质脊髓侧束 D.脊髓丘脑侧束 E.脊髓丘脑前束 8．脊髓后索损伤时 A.闭眼能感受物体的大小 B.闭眼能维持身体直立不摇晃 C.闭眼不能确定各关节的位置 D.闭眼能指鼻准确 E. 受损伤的对侧有痛觉障碍 9. 经脊髓白质前连合交叉至对侧纤维束是 A.皮质脊髓束 B.脊髓丘脑束 C.红核脊髓束 D.薄束 E.楔束 10. 脊髓半边横断的表现有
A.同侧触觉缺失 B.对侧本体感觉缺失 C.同侧温度觉缺失 D.同侧痛觉缺失 E.没有上述情况 11．位于脑干腹侧面的结构是 A.上丘 B .锥体C.内侧隆起 D.迷走神经三角 E.楔束结节 12. 与脑桥相连的脑神经是 A. 动眼神经、三叉神经、展神经和面神经 B. 展神经、面神经、舌咽神经和三叉神经 C. 三叉神经、展神经、舌下神经和前庭蜗神经 D. 三叉神经、面神经、展神经和迷走神经 E. 面神经、展神经、三叉神经和前庭蜗神经 13. 由中脑背侧出脑的脑神经是 A.舌神经 B.面神经 C.前庭蜗神经 D.动眼神经 E.滑车神经 14 .从锥体与橄榄之间的沟出脑的神经是 A.舌咽神经 B.迷走神经 C.副神经 D.舌下神经 E.展神经 15. 脑桥内的脑神经核有 A.舌下神经核 B.孤束核 C.滑车神经核 D.前庭神经核 E.动眼神经核 16. 延髓内的脑神经核有 A.前庭神经核 B.三叉神经运动核 C.疑核 D.展神经核 E.面神经核 17. 出脚间窝的脑神经是 A.面神经 B.动眼神经 C.展神经 D.滑车神经 E.三叉神经 18. 动眼神经副核发纤维支配 A.舌下腺、颌下腺 B.腮腺 C.泪腺 D.支配除外直肌和上斜肌以外的眼外肌 E.睫状肌、瞳孔括约肌 19. 第四脑室正中孔位于
北京协和医院挂号和住院注意事项
北京协和医院挂号和住院注意事项 默认分类2010-11-17 15:34:22 阅读473 评论1 字号：大中小订阅 挂号有三种方式 1 普通号： 住院医师4.5元，主治医师5元，副教授7元，教授9元，专家14元。 挂号时间地点：门诊楼出门南侧挂号厅——全天挂号；门诊楼大厅——好像是８点以前。挂号开始时间为６：３０－６：４５，视季节不同。由于挂号人多，一般保险的方法是前一天傍晚就要去排队了，有保安会来维持次序防止插队，但一夜有好几次，错过了其中一次就白排了，也有躺椅出租。一般是一早就可以挂当日全天号，意味着你要排第二天下午的号也得一早挂。持预约号者可提前数天挂号。 证件：现在协和门诊是半电子系统，所有看病开药检查都通过就诊卡，只有少数大型检查需要手开检查单，所以就诊卡是必须的，办理需要身份证，有医保者须带医保卡。建议提前一天在挂号大厅东侧办理好就诊卡，以免发生吧里某位小伙白排队的现象。 医师出诊时间：周一至周五全天，周六半天，节假日具体制定。一般一个教授一周出诊１－２个半天，挂１５－３０号／半天不等。主治及住院医生因为要兼顾门诊及住院部，所以是轮流出门诊，也许你这个月看的某主治，过几个月再在门诊部就找不他了。一般主治也要看２０个号／半天，住院医生一般１０个号／半天。 看病：需要持号至各科门诊护士台在登记看病顺序，一般早八点／下午１：３０开始看病，早９点半／下午三点以前按照挂号编号看，之后就先来先看。医生必须看完所有挂出的号，所以大夫很辛苦的，有时候一加号就得看到很晚错过吃饭。 普通门诊处“医托”和“号贩子”比较多，遇到后者还算幸运，只是多花钱走弯路而以，前者简直就是把钱打水漂+吃错药害自己。 号贩子一般会倒卖当日的教授号或是预约号。一般挂的号都还是真的，我还没有出门诊遇到过假的号。预约条就很难说了，建议不要买预约号，因为一是各个教授的印章都有自己特别之处来防伪，二是挂号处是有医师笔迹核对的，号贩子一般会自己弄一叠空白预约号，自己刻章签字买，严厉一点的挂号处大夫和医生会火眼金睛的拒绝看病挂号，也有像我们这种心地善良一点的，想到病人花好几百从号贩子手上买了假的预约号挺惨的也就看了。自己其实穷一点的朋友完全可以自己排队挂号，只是辛苦点。有钱的朋友们可以看下面的挂号方式2/3。 一句话，防伪阿，而且号贩子的价格真的很离奇，有个笑话就是免疫内科第一牛教授有次伪装病人，发现自己本身价值=0元的预约号居然炒到好几千，自己都吓倒了。 协和也报警阿，驱逐阿，但...春风吹又生... 不过各个科也会有几个很牛很牛的大夫，只看预约号的，这种情况下你可以先找个主治级别的看，再把你转过去。 由于教授/副教授都是可以带组做手术的，而且协和基本是门诊谁看谁负责主刀，没有说收进病房统一分配的，所以想好想找谁做手术再挂号。 宁外提几个不用那么早去挂号的，比如早上四五点去排也能挂上的——普通妇科门诊，外科，皮肤科，介入科... 特需门诊 地点：门诊楼出门西北侧“北配楼”７－８层。 出诊时间：同普通门诊。 出诊的一般都是很高年资的教授或是专家。 挂号时间地点：一般是提前一天６：30挂号，比如你要看4号下午的号，就得3号6：30以前来排。一般还是有很多人，建议4-5点就来排。挂号地点在北配楼一层偏西侧。
医学影像学-中枢神经系统
第八章中枢神经系统 概述： 诊断的范围：脑、脊髓 中枢神经系统影像诊断学的重要性与发展：影像学检查对中枢神经系统疾病的诊断很重要。脑瘤、颅脑外伤、脑血管疾病和脊髓疾病，常需要影像学检查以定位、定性。诊断主要靠X线、CT、MRI、DSA。 第一节脑 一、检查技术 1、头颅平片:正侧位片 2、脑血管造影:将有机碘引入脑血管内再摄片，用以显示脑血管。需摄动脉期、静脉期和静脉窦期照片。脑血管造影主要用于诊断脑动脉瘤、血管发育异常和血管闭塞等症并了解肿瘤的供血动脉。常用DSA技术。 3、头颅CT 平扫横断面为主，有时加用冠状面。横断面听眦线为基线，依次向上扫描8—10个层面。层面厚皮多用5或10mm。 增强扫描经静脉注入含碘水溶性造影剂再行扫描。增强是指病处密度的增高。病灶增强与病变组织供血、充血、过度灌注，病变血脑屏障形成不良或被破坏有关。病灶增强后显示更加清楚。依有无增强、增强的程度和增强的形式，帮助确定病变的性质。CTA 静脉团注造影剂后，当造影剂经脑血管后进行扫描，采集的数据经后处理后重建出脑血管图像。 4、头颅MRI 平扫横断面、冠状面、矢状位扫描。 增强扫描注射顺磁性造影剂Gd-DTPA后进行扫描 MRA 根据血管的流空效应无需注射造影剂获得颅内大血管的影像。 二、正常影像学表现 （一）、X线检查 颈内动脉进颅后先分出眼动脉，游行入眶．继分出脉络膜前动脉及后交通文向后走行，后者分为大脑前、中二动脉。大脑前动脉分为骈周动脉及骈缘动脉，大脑中动脉分出额顶升支、顶后支、角回支和额后文，于侧位上易分辨。前后佐上大脑前动脉居中线，
而大脑中动脉则居外方，其分支重迭。正常脑动脉有一定的迂曲。走行自然、由近向远逐渐变细。管径光滑、分布匀称。而各支的位置较为恒定并与脑叶有一定的对应关系。（二）、CT检查 密度变化原理及正常解剖介绍 （三）、MRI检查 基本原理介绍，重点水的角色 三、基本病变表现： （一）、X线检查 脑血管造影的地位 （二）、CT检查 1、平扫密度改变 高密度病灶：新鲜血肿、钙化、富血管肿瘤 等密度病灶：肿瘤、血肿、炎症 低密度病灶：脑炎、梗塞、血肿、囊肿、等 混合密度病灶 2、增强扫描特征 均匀强化：脑膜瘤、动脉瘤、肉芽肿、转移瘤等 非均匀强化：胶质瘤、血管畸形 环形强化：脑脓肿、转移瘤、胶质瘤 无强化：囊肿、水肿、液化 3、脑室系统变化 占位效应 脑萎缩 脑积水 4、颅骨骨质改变 颅骨本身病变 颅内病变累及颅骨 （三）、MRI检查 皮髓质、脑脊液、脂肪、血管、骨皮质、钙化、脑膜 1、水肿
普外科医师进修心得
篇一:《普外科医师进修心得体会》 5个月的进修生活转眼即逝,，在这5个月里，解放军总医院给我留下深进的印象。这段进修生涯在拓宽了我的视野、丰富了专业知识的同时，也让我更深进地熟悉到医学事业的魅力。在这里学习，我感到很荣幸。带教吴欣主任对我是无所不至的关怀。我刚到一个新地方很陌生，我的带教老师具体的给我先容了环境，工作职员和工作流程，使我很快就熟习了环境。在这5个月的进修生活里，有很多的感想和收获，在以病人为中心全面的、深进的临床工作感慨很深，在这里谈谈我的进修心得1、普外科各位医生严谨的工作态度和浓厚的学习氛围，在工作上要求严谨、求精、勤奋、奉献的作风，全新的学习方法，不但让我开阔了视野，增长了见识，也深进感遭到医疗技术水平与我们市级医院的差距；迫使我们有着不断进步和进步的动力；2、深进感受以人为本提倡人文关怀的治病理念，规范化的管理及医疗护理、规范化的工作流程，严格遵守规章制度，杜尽过失事故；3、强化医德医风建设，构建和谐医患关系；4、各位医护职员谦虚好学，良性竞争。她们竞争剧烈工作压力大，所以学习的气氛也很浓厚，全院的讲课几近每周都有，内容不限，对讲课者是一种进步，听课者是一种帮助，是集体进步的一种好方法。5、查房制度、疑问病例、重大手术讨论制度的落实和完善。在坚持主管医生天天查房的基础上实行每周一次专家大查房，分析病情，制定治疗方案，检查病例书写是否是及时、规范；对疑问病例有多位专家会诊或集体讨论。进修生活是充实而愉快的，伴随着很多新的体验和收获，给我在北
京的生活增加了丰富的内容。我回首这段时光，审阅本身的改变。在总院的日子，我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法；但是对我来讲，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院的普外科工作更上新台阶。 篇二:《普外科医师进修的心得体会参考》 这篇普外科医师进修的心得体会参考的关键词是心得体会,普外科医师进修, 5个月的进修生活转眼即逝,，在这5个月里，解放军总医院给我留下深进的印象。这段进修 生涯在拓宽了我的视野、丰富了专业知识的同时，也让我更深进地熟悉到医学事业的魅力。 在这里学习，我感到很荣幸。带教吴欣主任对我是无所不至的关怀。我刚到一个新地方很陌 生，我的带教老师具体的给我先容了环境，工作职员和工作流程，使我很快就熟习了环境。 在这5个月的进修生活里，有很多的感想和收获，在“以病人为中心”全面
北京协和医院重症医学科进修有感
协和精神——北京协和医院重症医学科进修有感王杨周长治市人民医院院长、党委书记李俊：从一滴水中看见太阳，从一片叶子感知春天。王杨周进修归来，从协和带回来一滴水和一片叶子。就"救死扶伤，勤业敬业，精益求精，无私奉献"的雪芳精神与"严谨、求精、勤奋、奉献"的协和精神在内涵及本质上没有区别。但协和人对待责任的选择和对待细节的态度，却不能不引发我们深深的思考。医院有大小，但面对的是同样的生命，我们承担着同样的责任。将病人的血压维持在140-150/60-80mmHg,从生命指标上看没错，但协和精神让他们选择了提高10mmHg,进而拯救了患者的生命。责任从对生命的生理指标达到了对生命本质责任的高度。我们常说，细节决定成败。协和人开始思考，什么决定细节？他们的回答是：态度！由此，我们应该得到深刻启迪：把雪芳精神从宏观的理论具体化、实践化，取决于我们的职业态度和人生态度。作为医生，与其说是一种职业选择，更是一种人生选择。职业有节假日，有上下班，但生命的钟摆却不能停歇。因此，医生的生命里有了病人的生命，病人的生命让医生的生命有了高于其他人的意义。于是协和人说："救活一个生命就有这样的成就，生活中碰到很多很多糟糕的事情，一想到你曾经救活了一个人，你的心情就好了".协和人突破了上下班的规定，不是迟到早退，而是提前或延迟，奉献了自己的节假日。王杨周问为什么？他们回答：我们都去问病人，这是所有问题的起点和终点。我的结论是：因为协和精神，已经融入协和人的血液和生命，协和人在医生这个当今"高危"的职业中，成就了自己全心全意为人民服务的高贵人生。——王杨周从协和带回的这片叶子和这滴水，反映的宏大主题，带给我们的是深刻的启迪和思考，值得全院干部职工为她"点赞"! 赴北京协和医院进修学习的契机是 2013年一个危重病例的专家会诊。一个车祸导致肋骨骨折、腹部闭合伤的病人，住院期间突发呼吸困难、循环衰竭转入我所在的长治市人民医院ICU,我科迅速诊断为张力性气胸并积极抢救，成功挽救了病人的生命。之后一周，在患者各项生命体征及脏器功能均趋于稳定的同时，其肾功能却在进行性恶化，与腹部闭合伤有关？经腹部B超、CT等检查及普外科会诊，迅速排除了这一可能性。那么，是突发张力性气胸时的缺血缺氧导致的后果？由于抢救及时，患者缺氧及低血压时间并不长，之后各项生命体征都维持于正常水平。肾损伤为什么没有纠正？医源性？因为入科患者就存在急性肾损伤，并没有使用肾损伤的药物。协和精神最先给了我下马威的是其勤奋与奉献。科室每日7:50交班，作为学生，第一天我赶在7:30匆匆走进病房，想要提前熟悉一下病人，然而，协和本院的住院医已经详细检查了所有病人，记录了检验检查结果，带组教授们也已经查完了重点病人，正在讨论些什么，我有点懵……然后慢慢习惯，协和人的一天并不是从所谓上班时间开始的。而每日早晨、下午两次主治医师查房，上午的教授查房，午间的带教培训，下午的文献讨论，下班后的科研数据采集，始终贯穿于诊治病人的过程当中，风雨无阻，教授们即使到各地开会、会诊也不能耽误病房的诊疗和学习。起初的两个月，年纪轻轻的我就像台老旧的机器，始终处于腰酸背痛两眼酸涩脑袋发昏的边缘，一旦坐下，分分钟就能睡着，待到身体适应了协和生活，始终紧绷的神经仍然让我每日下班后都有如一滩烂泥一般，而协和的老师们，则开始了文献查阅、科研数据采集和分析、会议及教学课件整理等工作……更不必说所有医师都已习惯的24小时×7天×365天的待机状态，以及协和的总住院医师每周只有半天休息日的魔鬼式训练。带教老师偶尔交给我一篇文献讨论，就让我熬夜三四天做翻译、查资料，做成课件不过十余分钟的内容。做科研助手时的近距离接触，我看到每位医师桌面除了电脑、文献，只有各式各样的茶和咖啡点缀其中，我也第一次知道了可乐可以提神……终于发现他们也不是超人，更想知道他们的生活是靠什么支持着几年、十几年、几十年如一日继续下去的，崔娜医生在《生命缘》中给了我答案："救活一个病人就是这样有成就，能让你在未来一年的时间里，哪怕碰到很多很多糟糕的事情，一想到他，你的心情就好了".刘大为主任在查房时也给了我答案："为什么？为什么？那么多为什么，不是你问我，也不是我问你，我们都要问病人，病人是我们最好的老师，也是我们所有问题的起点和终点".至今
解剖学 15中枢神经系统习题解析
中枢神经系统 1脊髓的位置（B ) A 、几乎与椎管同长 B 、上端于枕骨大孔续延髓 C 、成人下端至第一骶椎下缘 D 、小元下端平第3 骶椎 E 、脊髓末端膨大称腰髓膨大 2脊髓（C ) A 、成人从枕骨大孔延伸到第2 腰椎下缘 B 、在胸段大部分有侧角 C 、有31 个节段 D 、背侧有一条深的后正中裂 E 、在新生元下端平齐第1 腰椎下缘 3成人脊髓下端平齐（D ) A 、第1 骶椎水平 B 、第2 腰椎下缘水平 C 、第3 腰椎与第4 腰椎之间 D 、第1 腰椎下缘水平 E 、第1 骶椎下缘水平 4有关脊髓的外形说法，错误的是（D ) A 、脊髓第四颈节段至第一胸节段为颈膨大 B 、脊髓第二腰节至第三骶脊髓节为腰髓膨大 C 、脊髓的末端称脊髓圆锥 D 、脊髓后正中沟有后根附着 E 、脊髓的前正中裂比后正中沟深 5成人脊髓的终丝（D ) A 、全长被硬脊膜包裹 B 、附着于骶骨的背面 C 、内有神经细胞 D 、在第2 骶椎水平以下被硬脊膜包裹，向下止于尾骨背面 E 、在第2 腰椎处出硬脊膜，止于第2 骶骨背面下缘 6何处损伤可伤及脊髓骶段（A ) A 、第1 腰椎 B 、第2 腰椎 C 、第5 腰椎 D 、第1 、2 骶椎 E 、第3 腰椎 7 第7 颈脊髓节平对（B ) A 、第4 颈椎体 B 、第5 颈椎体 C 、第6 颈椎体 D 、第7 颈椎体 E 、第1 胸椎体 8马尾主要由（E )
A 、胸、腰脊神经根形成 B 、胸、骶脊神经根组成 C 、胸、尾脊神经根组成 D 、胸、腰、骶、尾脊神经根组成 E 、腰、骶、尾脊神经根组成 9腰椎穿刺抽取脑脊液应在哪个棘突间隙（C ) A 、第于二胸椎与第一腰椎棘突间隙 B 、第一腰椎与第二腰椎棘突间隙 C 、第三腰椎与第四腰椎棘突间隙 D 、第五腰椎与第一骶椎棘突间隙 E 、骶管裂孔处 10胶状质属于脊髓灰质何层内的结构（B ) A 、板层I B 、板层II C 、板层III D 、板层IV E 、板层V 11后角固有核是何板层的细胞群（C ) A 、板层I 和板层II B 、板层VIII C 、板层III 和板层IV D 、板层V 和板层VI E 、板层VII 12右侧颈5 一胸2 后角受损时产生（D ) A 、病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退 B 、病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退 C 、右上肢所有感觉减退或缺失 D 、右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留 E 、左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留13脊髓内交感神经节前神经元胞体所在部位是（B ) A 、后角固有核 B 、中间外侧核 C 、骶中间外侧核 D 、胸核 E 、中间内侧核 14脊髓的交感神经低级中枢位于（B ) A 、胸核 B 、中间外侧核 C 、骶中间外侧柱 D 、中间内侧核 E 、网状结构 15关于脊髓中间外侧核的描述，错误的是（D ) A 、它形成灰质的侧角 B 、存在于脊髓的胸段和上腰段
协和进修的感受与启示
北京协和医院进修心得体会 去年8月份我有幸到北京协和医院产科病房进修学习。在这半年的进修学习过程中，我开阔了眼界，并学到了许多新理念。北京协和医院这座聚集全国顶尖医疗专家教授、精湛医疗技术、先进科学管理理念的医学圣殿让我体会最深的是“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神以及“以人为本用心行医，精益求精争创一流。科学求实开拓创新，建成国内最好的医院”的协和目标。具体如下： 一、协和医院管理的严谨 刚到协和医院第一天我就感到协和的管理所谓的“严”，进修生入科室前必须接收三天的入院教育，主要培训《协和医院护理发展》《病房规章制度及管理》《医疗护理工作中的医疗纠纷防范》《护士素质要求》《护理安全与差错防范》《复苏与急救》。培训中使我感受到协和为什么能出那么多高质量的人才，就源于协和的“严”，那里的老师都有很强的专业理论知识，你随处都能感受到浓厚的学习氛围。因为不管你在病房走廊还是餐厅门口都能看到医院各种培训讲 座的通知，每周都有，只要你感兴趣，就可以去听。在科室更是每周都有业务学习，大家轮流讲课。所以，在协和的年轻人是被“熏”着成长的。 二、先进精简的管理模式
北京协和医院有着一套严格的医院规章制度和各种技 术操作规程，要求大家有秩序地执行，并严格服从。医院有健全的科学管理制度和规章条例，目的是让大家有法可依，有章可循。有这样一句话，“一个人的成功是天分加努力，一群人的成功，则是科学的系统加管理”。所以，协和医院的制度非常严。比如说：在协和有穿长袖，长裤，短袖的规定：每年的五一开始，大家统一换短袖白大衣，穿长筒袜。十一之后则必须穿长袖白大衣和长裤。 三、医务人员的敬业精神 协和现在是“全国优质服务护理示范医院”他们要求每个病房都成为“优质服务护理试点病房”，病房里一律没有家属陪伴。在产科从产妇入院到出院期间一律没有家属陪护，也没有探视。家属只能在产科病区门口等。所以护士不仅要做好治疗，还要做好生活护理和健康宣教。特别让我感受最深的是各位带教老师的那种爱岗敬业、以身作则、吃苦在先、马不停蹄，孜孜不倦的工作干劲和老师们那朝气蓬勃的工作态度都给我留下了深刻印象。每一位老师求知、敬业、奉献、富有同情心和爱心的职业精神都是我永远学习的榜样，使我受益匪浅。 四、严谨细致的工作作风