外科学题库及答案-急腹症的鉴别诊断
急腹症的鉴别诊断
一、填空题
1、胆囊炎、胆石症可出现或部位的放射痛。
2、急性胰腺炎的上腹部痛同时可伴或部位的疼痛。
二、判断改错题
1、果酱样便是小儿肠套叠的特征。
2、当腹膜受炎症刺激时间较长时，由于支配腹膜的神经麻痹，反而使肌紧张
减弱或消失。
3、腹部立位X线片没有显示膈下游离气体，一定不存在消化道穿孔。
4、腹部肌紧张是由于脏层腹膜受刺激引起的反射性腹肌痉挛所致，且不受意志的支配，是重要的客观体征。
5、腹痛突然发生，迅速恶化，多见于炎症性病变。
6、腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处。
7、低钾血症时，肠鸣音减弱或消失。
8、当阑尾炎发展至穿孔阶段出现全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为重。
9、低位性梗阻呕吐出现早，且频繁，无明显腹胀。
三、选择题
[A型题]
1、男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17×109/L。最应做何检查以助于诊断。
A．血常规B．尿常规C．B超
D．诊断性腹腔穿刺E．立卧位腹部X线平片
2、男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为。
A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎
D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻
3、男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为。A．急性消化道溃疡穿孔B．急性坏疽性阑尾炎
C．急性绞窄性肠梗阴D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．急性出血性坏死性胰腺炎
4、女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。白细胞：19×109/L，中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为。
A．原发性肝癌B．慢性胆囊炎结石急性发作C．细菌性肝脓肿
D．急性化脓性胆管炎E．急性胆管炎，伴肝内脓肿形成
5、男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38、6℃,腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为。
A．急性腹膜炎B．急性消化道溃疡性穿孔
C．急性肠系膜动脉栓塞
D．急性胆管炎E．急性胆囊炎，胆石症
6、女性，35岁，腹痛5小时来诊，经检查诊断为外科急腹症，下列那项决定是正确的。
A．粘连性肠梗阻不需要手术治疗
B．消化道穿孔不是部腹探查的绝对指征
C．先有发热的急必腹痛一般是外科急腹症，均须手术治疗
D．疑为绞窄性肠梗阻时不可手术治疗，必须诊断明确后才可手术
E．急性胰腺炎是否手术治疗要根据血淀粉酶的测定结果而定
7、女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音（±），血糖11mmol/L，血钙1、4mmol/L，CO2结合力30mmol/L，血淀粉酶1250温氏单位，心电图示：T波倒置，ST段下降。拟诊为。
A．急性水肿性胰腺炎B．心肌梗死，心源性休克
C．急性坏死性胰腺炎D．胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
8、男性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清，T：38、2℃血压10/5kpa，脉搏100次/分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外。
A．巩膜轻度黄染B．出现病理性反射
C．季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫
D．上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛E．偶可出现手足抽搐
9、患者来院急诊时，对于腹痛必须考虑的问题中那项除外。
A．患者所指的腹痛部位有局限性压痛时，基本上是该部位的内脏疾患
B．虽然让患者做充分的深呼吸，但腹部却丝毫不随呼吸而起伏运动时，多是弥漫性腹膜炎
C．急性胰腺炎时腹肌紧张可不明显，至少不足腹肌板样强直
D．让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的炎症性病变
E．急性阑尾炎的早期症状中可诉中上腹或剑突下疼痛
10、急腹症的诊断中，下列哪项是错误的。
A．胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹部透视膈下可无游离性气体
B．在病人所指疼痛的部位有局限性压痛时，基本上是该部位内脏的疾病C．让病人咳嗽时感觉上腹疼痛不一定意味着是上腹部炎症性疼痛
D．血、尿淀粉酶正常不能否定急性胰腺炎的诊断
11、胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的。
A．腹肌紧张B．呕吐C．早期出现休克症状
D．发热E．肠鸣音消失
12、急腹症的治疗中，下列哪项是错误的。
A．并非所有的急腹症均需手术
B．胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗
C．急腹症诊断不时时，忌用吗啡类止痛剂。
D．并非所有脾破裂均需做脾切除
E．一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔时均应立即手术
13、男，28岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：39、2℃,巩膜无黄染，右下胸可闻及少量湿罗音，腹软，右上腹有轻压痛，无肌紧张，
未扪及包块，肠鸣音正常，白细胞：15、9×109/L，中性：80%，其腹痛原因可能是由于。
A．胆石症B．急性胆囊炎C．十二指肠溃疡穿孔
D．右肾结石E．右下肺炎
14、女，18岁，右下腹疼痛三天，伴恶心呕吐，体温：38、2℃。右下腹可扪及固定的包块，约为45mm×40mm，压痛明显，腹软，肠鸣音正常。白细胞：
3×109/L，中性：85%。诊断最大可能为。
A．盲肠结核B．肠套叠C．结肠肿瘤
D．阑尾周围脓肿E．右侧卵巢囊肿
15、女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞，0、9×109/L中性：70%，尿：红细胞（+），诊断最大可能性。
A．右侧输卵管炎B．宫外孕C．右侧输尿管结石
D．节段性回肠炎E．急性阑尾炎
16、女性，22岁，妊娠3个月，中上腹阵发性疼痛8小时，间歇时症状基本消失。查体：腹平软，剑突下有深压痛，无肌紧张和反跳痛。此时应考做的检查是。
A．诊断性腹腔穿刺B．血、尿常规C．腹部X线平片
D．B超E．胸腹部透视
17、女性，25岁，突感上腹部剧痛，不能直腰0、5小时。查体：血压：14、7×10、5kpa，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，白细胞：8、3×109/L。此时最有价值的检查是。
A．腹部立位X线平片B．血生化C．腹部B超
D．腹部CT E．腹腔穿刺或灌洗
18、男，32岁，突发性上腹部疼痛3小时，查体：腹平，全腹部压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。诊断应首先考虑。
A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎穿孔伴腹膜炎
C．急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎
D．急性机械性肠梗阻E．溃疡病穿孔伴腹膜炎
19、女，30岁，中上腹持续性疼痛3天，右下腹疼痛1天，伴呕吐2次，平时月经规则，现已停经32天，查体：体温37、2℃脉搏88次/分，血压16/10kpa，腹平，右侧腹部广泛压痛，右上腹最显著，伴轻度肌紧张，无反跳痛。白细胞：16.3×109/L，中性粒85%，以往曾有类似发作史，但程度较轻。应首考虑的诊断是。
A．急性胃肠炎B．宫外孕破裂出血C．慢性胆囊炎急性发作
D．十二指肠球部溃疡穿孔E．慢性阑尾炎急性发作
[B型题]
A．腹式呼吸基本消失B．腹胀，肠鸣音消失
C．腹部压痛最明显的部位D．右下腹柔软，无压痛
E．腹部肌肉呈板样强直
20、在急腹症的病例中，确诊为弥漫性腹膜炎后，寻找导致急性弥漫性腹膜炎的病变脏器时，最有参考价值的体征是。
21、在消化性溃疡急性穿孔的急腹症病例中，其最为典型的体征是。
22、男，70岁，因消化道肿瘤穿孔而导致急性弥漫性腹膜炎时，其较为重要
的体征是。
23、在急性弥漫性化脓性腹膜炎的病例中，其主要的腹部体征除了全腹部压痛，伴肌紧张及反跳痛外，还有重要的腹部体征是。
[C型题]
A．急性脾破裂B．急性外伤性腹膜后十二指肠破裂
C．两者均有D．两者均无
24、早期出现弥漫性腹膜炎症状和体征。
25、一经确诊即需手术治疗。
[X型题]
26、腹腔穿刺液是血性时，一般应考虑。
A．胃穿孔B．急性绞窄性肠梗阻
C．癌性腹膜炎D．肠穿孔E．急性坏死性胰腺炎
四、名词解释
1、急腹症（Acute．abdomen)
五、问答题
1、试述急腹症常见腹痛的性质及其意义
1、2、试述腹腔穿刺在急腹症鉴别诊断中的应用
参考答案
一、填空题
1、右上腹或剑突下右肩或右肩胛下角
2、左肩左右肋缘至背部
二、判断改错题
1、对
2、对
3、错不能排除
4、错壁层腹膜
5、错多见于实质脏器破裂、空腔脏器穿孔、空腔脏器急性梗阻、绞窄、脏器扭转等
6、对
7、对
8、对
1、1、错高位性梗阻
三、选择题
1、C
2、D
3、D
4、E
5、E
6、B
7、C
8、B
9、D
10、D 11、D 12、E 13、E 14、D 15、C 16、D 17、A 18、E
19、E 20、C 21、E 22、B 23、A 24、A 25、C 26、BCE
四、名词解释
1、急腹症（Acute．abdomen)：急腹症一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
五、问答题
1、答：腹痛性质反映了腹腔内脏器病变的性质，大体可分为三种：1、持续性钝痛或隐痛多表示炎症性或出血性病变。
2、阵发性腹痛多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变，腹痛持续时间长短不一，有间歇期，间歇期无疼痛。
3、持续
性腹痛伴阵发性加重，多表示炎症和梗阻并存。
2、答：对诊断不确切的急腹症均可选择采用，尤期对疑有内出血，全腹膜炎病因不明，病人不能准确陈述病史或表达症状者更适用。多在两侧下腹，脐和髂前上棘连线的中外1/3交界处选择穿刺点。当疑有盆腔内积脓、积血等病变，女性病人可经后穹隆穿刺检查。如抽出不凝血，说明有内出血。如抽出腹腔液体可根据其颜色、混浊度、气味、涂片革兰染色镜检等帮助鉴别，还可作淀粉酶、胆红素的测定和细菌培养，对诊断和鉴别诊断有很大帮助。但对诊断已明确或严重腹胀者不宜采用此方法。
中医外科学试题及答案(1)
中医外科学试题及答案 1.疡：又称外疡，是指一切外科疾病总称。疡科及外科。 2.疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发生于体表的化脓性疾病。 3.肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 4.溃疡:指一切外科疾病溃破的疮面。 5.胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长而高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉，称为胬肉。 6.痈：痈者，壅也，指气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。一般分为内痈和外痈两大类。 7.疽：疽者，阻也，指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常见分有头疽和无头疽两大类。 8.盘根：指肿疡基底部周围之坚硬区，边界清楚。 9.跟脚：指肿疡之基底根部。 10.指患处已化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。 11.护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中，正气能约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。12.袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋脓。 13.痔：痔有峙突之意，凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中有小肉突起者，古代称为痔。 14.漏：指溃口处脓水淋漓不止，犹如滴漏。它包括两种不同性质的病理改变：一是瘘管，指体表与有腔脏器的病理改变，伴有脓水淋漓，具有内口与外口；溃口与溃口相通的病理性管道。二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只有外口而无内口，不与体内有腔脏器相通。 15.痰：外科之痰多指发生于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴性。 16.结核：即结聚成核、结如果核之意，是泛指皮里膜外表浅部位的病理性肿块；非指西医学之结核病。 17.岩：病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃猴年疮面
《中医外科学》考试题
《中医外科学》复习题及答案 一、选择 单选题：在备选答案中只有一个最佳答案 1. 下列疾病中以病因命名者是： A.鹅掌风 B.白驳风 C.破伤风 D.面游风 E.油风 2. 一切体表外科疾患的总称是： A.疡 B.疮疡 C.肿疡 D.溃疡 E.疮肿 3. 风为： A.阳邪 B.阴邪 C.内生之邪 D.特殊之毒 E.外来伤害 4. 湿邪所致外科疾病好发于人体： A.上部 B.下部 C.中部 D.上肢 E.背部 5. 饮食不节可导致： A.经络阻塞，气血凝滞 B.脾胃功能失调，湿热火毒内生 C.脏腑气血受损，阴阳失和 D.局部气血凝滞，郁久化热，热胜肉腐 E.阴液受损，咽喉干燥 6. 病因劳伤虚损中错误的是： A.过度劳力 B.食伤 C.过度劳神 D.过度劳心 E.以上都不是 7. 下列症状哪项属于阴证表现： A.高肿突起 B.根盘收束 C.坚硬如石或柔软如棉 D.有脓，脓质稠厚 E.肉芽红活润泽 8. 下列关于辨脓的方法，错误的是： A.按触法 B.透光法 C.切开法 D.穿刺法 E.点压法 9. 下列哪项不是清热法的适应证： A.热毒内传之走黄内陷 B.药物性皮炎皮损色红灼热 C.流痰初起，骨骼隐痛，漫肿不显者 D.流痰后期，阴虚火旺，虚热不退者 E.局部红，肿，热，痛 10.阳证疮疡外用药物宜首选：
A.红油膏 B.冲和膏 C.金黄膏 D.疯油膏 E.以上都不是 11.挂线法常用于治疗： A.内痔 B.脱肛 C. 瘰疬 D.肛瘘 E.以上都不是 12.发于皮肉之间的急性化脓性疾隐，局部光软无头，红肿热痛（少数初起皮色不变），范围在6~9CM左右发病迅速，易肿，易溃，易脓，易敛。应诊断为： A. 疖 B.有头疽 C. 疔 D.附骨疽 E.痈 13.劲痈初起治疗选用： A.五味消毒饮 B.黄连解毒汤 C.仙方活命饮 D.牛蒡解肌汤 E.普济消毒饮 14.有头疽的好发部位： A.臀部 B.面部 C.四肢部 D.项后背部 E.以上都不是 15.某患者，颈后疮形高肿，色红，多个脓头，焮热剧痛，舌红苔黄，脉洪大。治则应为： A.清热利湿，和营消肿 B.散风清热，化痰消肿 C.清热解毒，和营消肿 D.清热泻火，和营托毒 E.清热解毒 16.生于下列哪一部位的疔疮最易发生走黄： A.项后 B.四肢 C.颜面 D.少腹部 E. 膻中 17.丹毒的中医治疗原则以下哪一项最恰当： A.清热解毒 B.利湿解毒 C.活血祛瘀 D.清热凉血解毒 E.健脾利湿消肿 18.具有传染性的疾病是： A.发颐 B.痄腮C,热疮 D.疔疮 E.多发性疖 19.褥疮的临床特点中最主要的是： A.好发于老年人 B.经久不愈 C.好发于易受压和摩擦部位 D.好发于消渴病人 E.好发于下肢 20.颜面部疖和疔的鉴别要点是： A.脓的形成 B.皮肤颜色 C.根脚深浅 D.起病速度 E.发热程度 21.治疗邪气阻塞经络，营卫不知所致乳房疾病的原则是： A.活血清热解毒 B.解郁化痰清热 C.补益扶正解毒
外科急腹症PBL病例教师版.
教案摘要 51岁女性因突发右下腹部疼痛而急诊，查体发现有局限性腹膜炎体征，考虑为急性阑尾炎而行急诊手术，但在麻醉后再次触诊腹部发现右下腹巨大包块，遂行CT检查明确为右侧附件包块，改行剖腹探查术，术中发现为右侧卵巢囊肿蒂扭转。同时穿插有另一年轻女性患右侧附件炎误诊为阑尾炎而手术的病例。 本教案的目的是要让同学们对于急腹症的解剖、病理生理、临床诊断和治疗有深入的了解，尤其是对女性患者急性阑尾炎的鉴别诊断要有充分的重视，熟悉急性阑尾炎的围手术期治疗全过程。 关键字：急腹症（acute abdomen），腹膜炎（peritonitis），内脏痛（visceralgia），躯体痛(somatalgia,急性阑尾炎（acute appendicitis），硬膜外麻醉（epidural anesthesia），附件炎（appendagitis），卵巢囊肿（ovarian cyst），蒂扭转（torsion of pedicle），鉴别诊断（differential diagnosis） 主要学习目标： 1，解剖学方面： 腹壁的层次结构 腹部感觉神经分布 阑尾的解剖特点 输卵管、卵巢的解剖特点 椎管内麻醉的解剖和生理基础 2，病理生理方面： 不同类型腹痛的病理生理特点
炎性急腹症的病理生理过程 腹膜炎的病理生理特点 器官扭转绞榨的病理生理过程 3，急腹症： 急腹症的分类 与外科急腹症相鉴别的疾病有哪些 特殊人群急腹症的特点（儿童，女性，老年人） 急性阑尾炎的诊断与治疗原则 临床常见的妇科急腹症的诊断和治疗原则 第一幕 朱女士，51岁，刚退休1年余，平时身体很健康，但从来没有做定期的体检。这一天中午11点左右突然感到右下腹部疼痛，为持续性的钝痛，疼痛范围较广，伴有恶心，无呕吐，疼痛渐渐加重，于5小时后来我院急诊。既往没有类似的发作，有高血压病史四年余，自服药物控制，既往有脑梗塞史，自称未留任何后遗症，已绝经。 急诊室：医生查体发现全腹软，右下腹压痛明显，伴反跳痛，有轻度肌卫，肠鸣音弱，余无异常，便让病人去做辅助检查。 教师注意事项： 本幕描述一名中老年女性突发右下腹痛而入急诊就诊，主要集中在对腹痛特点的交待，以及急诊查体的结果，明确此病人的腹痛性质为内脏痛，且已有腹膜炎体
中医外科学试题及答案
中医外科学试题及答案 一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的序号填在题中的括号内。每小题1分，共25分。） 1.外科疾病发生、发展的根本原因是（） A.气血盛衰 B.脏腑功能失调 C.阴阳失调 D.经络阻塞 2.下列除（）外，均正确反映了脏腑功能与外科疾病的关系。 A.脾胃湿热，火毒蕴结可以发为疮疡 B.诸痛痒疮皆属于心 C.体表疮疡可以影响脏腑而发生病变 D."五善七恶"是脏腑功能失常的表现 3.下列哪项不是辨心恶的症状（） A.神志昏糊 B.惊悸时作 C.疮色紫黑 D.言语呢喃 4.辨肿块时，如肿硬似馒，有囊性感属（） A.寒 B.湿 C.痰 D.气 5.肿疡溃后脓水稀少，坚肿不消，身热乏力，面色少华，脉数乏力，治宜（） A.内托法 B.补法 C.透脓法 D.补托法 6.下面哪一项不宜用药线引流（） A.创孔小，不宜排脓 B.脓腔深，流出浅黄色粘稠液体 C.创孔内有坏死组织 D.怀疑附骨疽创口内骨质已破坏 7.溃疡脓出不畅，有少量带脓者，宜选（） A.内服清热解毒的 B.扩创法 C.垫棉法 D.外用升丹提脓 8.手掌肿胀，失去正常凹陷，疼痛剧烈者为（） A.蛇肚疔 B.托盘疔 C.蛇头疔 D.蛀节疔 9.颈后皮肤初起如粟米样丘疹，继而增大坚硬，肿胀作痛，脓头多个，状如蜂窝 ，诊断应为（） A.疔 B.痈 C.有头疽 D.发 10.诊断附骨疽，X线摄片最早应在什么时候进行（） A.发病1-2天内 B.发病一周时 C.发病10-14天 D.发病四周时
11.溃后脓出黄稠，后稀薄，髋关节畸形，僵硬，诊断考试为（） A.附骨疽 B.环跳疽 C.历节风 D.流痰 12.流痰除由风寒痰浊凝聚而形成外，还与哪脏亏损有关（） A.肝 B.脾 C.肺 D.肾 13.一男青年，右侧大腿疼痛彻骨，肿胀，皮色不红，近膝关节处显着压痛，伴恶寒发热，应诊断为（） A.附骨疽 B.骨肉瘤 C.流注 D.历节风 14.疔疮走黄的内治原则是（） A.凉血清热解毒 B.疏风清热解毒 C.滋阴清热解毒 D.宣肺泄热解毒 15.乳痈郁乳期内治的方法和方剂是（） A.清热解毒，消肿止痛--仙方活命饮 B.疏肝清胃，通乳散结--瓜蒌牛蒡汤 C.清肝泻胃，通乳散结--龙胆泻肝汤 D.清热解毒，和营消肿--柴胡疏肝汤 16.以往有肉瘿病史，突然肿块增大，质地坚硬如石，推之不移，应考虑为（） A.失荣 B.石瘿 C.瘿痈 D.肉瘿 17.不能归于五脏的肿瘤是（） A.气瘤 B.血瘤 C.脂瘤 D.肉瘤 18.诊断乳癌的首要症状是（） A.乳房内可扪及硬而孤立的肿块 B.乳头下陷或抬高 C.乳头有血性分泌物 D.肿块皮肤桔皮样改变 19.多形性红斑粘膜糜烂者宜选用（） A.三黄洗剂外搽 B.青黛膏外涂 C.青吹口油膏外涂 D.白玉膏外涂 20.酒查皮鼻初起表现为（） A.暂时性阵发性红斑 B.明显的毛细血管扩张 C.脓疱 D.鼻部组织肥厚 21.白庀的别名为（） A.摄颌疮 B.松皮癣 C.白屑风 D.神经性皮炎 22.结节性红斑是（）
《中医外科学》复习题及答案
《中医外科学》复习题及答案 一、单选题 ．外科七恶辨证主要依据是（） .局部症状 .全身症状 .局部和全身症状 .以上都不是 . 外科疾病可由多种原因引起，但主要是由于（） .风温、风热 .火毒、热毒 .气郁、火郁 .湿热、寒湿 . 溃疡腐肉已脱，脓水已尽时，宜使用下列哪一种掺药（）.九一丹 .白降丹.生肌散.青黛散 ．发生于人体上部的疮疡其病因多为( ) .风温、风热 .风寒、风湿 .湿热、寒湿 .气滞、血瘀 ．发于皮肉之间的急性化脓性疾患，局部红肿热痛，范围在６～９。应诊断（） .疖 .疔 .有头疽 .痈 ．乳核相当于西医的（） .乳腺纤维腺瘤 .乳房异常发育症 .乳腺增生症 .乳房结核 ．石瘿的病因病机是（） .忧思郁怒，湿痰凝结 .气郁、湿痰、瘀血凝滞 . 产后亏虚，外邪侵入 .平常饮水和饮食中含碘不足 ．热疮典型皮损为（） .簇集性水疱 .散在性水疱 .簇集性脓疱 .散在性脓疱 ．淋病的临床特点是（） .尿频、尿急、尿痛 .尿频、尿急、尿道刺痛、尿道溢脓 .排尿困难和尿潴留.尿道滴白 ．内痔初发的主要症状是（） .肛门疼痛 .肛门坠胀 .便秘 .无痛性便血 ．破伤风发作出现肌肉强直形痉挛，一般先发生于（） .头面 .四肢 .颈项 .躯干 ．精癃的临床特点是（） .尿频、尿急、尿痛 .排尿困难和尿潴留 .不射精 .尿痛、流脓．脱疽的好发部位是（） .上肢末端 .四肢末端 .下肢末端 .小腿 ．瘾疹的主要皮损为（） .风团 .抓痕 .丘疹 .红斑 ．发生走黄的原因为（） .正虚邪盛 .肝郁化火 .热入心包 .火毒炽盛 ．阳证肿疡外敷首选油膏是 ( ) . 冲和膏 . 金黄膏 . 回阳玉龙膏 . 生肌玉红膏 ．颈痈初起治疗宜选用 ( ) . 五昧消毒饮 . 黄连解毒汤 .仙方活命饮.牛蒡解肌汤 ．治疗肉瘿的代表方剂为 ( ) . 海藻玉壶汤 . 四海舒郁丸 . 普济消毒饮 . 逍遥丸 ．疥疮好发部位为 ( ) . 皮肤薄嫩和皱褶处. 四肢 . 躯干. 外阴和肛周
中医外科学试卷
南京中医药大学中医外科学课程试卷 姓名专业年级学号得分 *四、五、六项答题必须做在答题纸上，做在试卷上无效。 一、是非题(每题1分,共10分) 1.我国第一部外科学专著是西汉前后成书的《金创瘛疭方》。（√） 2.脓液黄浊质稠,色泽不净,为气火有余。（√） 3.“煨脓生肌”，是籍以“脓”液的作用促使溃疡生肌愈合。（×） 4.虚证见口舌生糜、舌质红绛,苔光如镜者,属阴伤胃败。（√） 5.乳痈的主要原因是乳汁淤积,肝郁胃热。（√） 6. 痔疮发作时呈周期性疼痛。（×） 7. 结扎法主要适用于肛瘘的治疗。（×） 8. 皮损有糜烂、大量渗液时，应选用药散治疗。（×） 9. 神经性皮炎好发于皮肤易摩擦部位，如颈项等处。（√） 10. 外科疾病的发病机理是经络阻隔，气血凝滞。（√） 二、A型题(每题1分,共16分) 1.阳证疮疡初期首选的膏药是（A） A 太乙膏 B 金黄油膏 C 青黛散 D 咬头膏 E 阳和解凝膏 2.风邪致肿的特点是（B） A 肿而皮薄、光泽痛剧 B 肿势宣浮、游走无定 C 肿势散漫、化脓迟缓 D 肿势软绵、色泽光白 E 肿势暴急、皮色不变 3.气痛的辨证要点是（C） A 走注甚速 B 突然发作 C 攻痛无常 D 急胀痛甚 E 痛如针刺 4.走窜无定遍体作痒,抓破血溢,随破随收,多不化脓,?其致痒原因是（A） A 风邪 B 湿邪 C 热邪 D 虫淫 E 血虚 5.砭镰疗法可用于（D） A 颜面疔疮 B 手足部疔疮 C 抱头火丹
D 下肢流火 E 以上都不是 6.疮疡溃脓说明（B） A 气血旺盛 B 正盛毒泄 C 溃疡形成 D 顺证 E 病愈 7.下列何项不是白降丹的功用（C） A 代刀破头 B 腐蚀枯落 C 平复胬肉 D 攻溃拔核 E 扩开疮口 8.乳岩与乳腺增生症鉴别，何项最具价值（D） A 乳头内陷或抬高 B 乳头溢液 C 乳房内肿块 D 乳房疼痛 E 乳房皮色改变 9．《外科大成》记载：“锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蛰，里急后重，便粪细而带匾，时流臭水”。描述的是下列哪种疾病（D） A 肛裂 B 肛瘘 C 内痔 D 肛管直肠癌 E 直肠息肉 10.大多数肛门直肠周围脓肿的成因是（C） A 外痔感染 B 内痔感染 C 肛隐窝感染 D 肛乳头感染 E 直肠息肉感染 11.肛裂病因病机为：（E） A 风热下迫 B 气血凝滞 C 气虚下陷 D 气血两虚 E 阴虚津乏或热结肠燥 12.有脱出症状的肛门直肠疾病常见于（C） A 肛裂 B 肛瘘 C 内痔 D 肛周脓肿 E 肛隐窝炎 13.下列那项症状不是皮肤病的自觉症状（C） A 瘙痒 B 疼痛 C 抓痕 D 麻木 E 灼热 14.推疣法最适用于（E） A 疣目 B 鼠乳 C 扁瘊 D 跖疣 E 丝状疣 15.接触性皮炎临床主要与何病鉴别（B） A 带状疱疹 B 急性湿疹 C 慢性湿疹 D 荨麻疹 E 体癣 16.孙思邈的食疗和以脏养脏的治疗方法指：（A） A 吃动物肝脏治疗夜盲症 B 吃精粮治疗脚气病 C 吃海带治疗瘿瘤 D 吃动物肾脏疗阳痿 E 吃白色食品乌发 E 饮酒治疗消渴 三、X型题(每题1分，共8分)
外科急腹症的鉴别诊断
外科急腹症的鉴别诊断 摘要】目的探讨外科急腹症的最佳鉴别诊断方法。方法2008年1月至2013 年1月之间参与的65例外科急腹症患者的鉴别诊断进行回顾性分析。结果65 例外科急腹症通过诊断鉴别后，采取保守治疗36例，手术治疗29例，部分患者 经保守治疗无效后采取手术治疗。最终治愈62例，死亡3例。结论采取多种 辅助检查措施，总结急腹症的临床特征与检测方法对于急腹症患者的正确诊断与 及时治疗是具有积极意义的。 【关键词】外科急腹症鉴别诊断辅助检查 【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0224-02 凡以急性腹痛作为就诊的主诉或主要临床表现均可称作急腹症[1]。现针对笔 者2008年1月至2013年1月之间参与的65例外科急腹症患者的鉴别诊断进行 回顾性分析，探讨外科急腹症的最佳鉴别诊断方法。 1 资料与方法 1.1 基本信息 65例外科急腹症患者中男性37例，女性28例，平均年龄（45.7±11.6）岁。患者就诊时间在1h到20h之间，经过相关诊断与治疗后，所 有患者均确诊为急腹症。其中糖尿病患者9例，高血压13例，糖尿病5例，心 血管疾病患者7例。 1.2 临床症状所有患者均出现剧烈腹痛以及发热症状，发病快速，临床表现 为持续或阵发、放射或牵扯性疼痛。其中34例患者出现恶心呕吐，22例患者出 现腹部肿块、腹胀腹泻，12例肛门停止排气或排便，10例患者明显便血。 1.3 诊断与治疗所有患者均经过血、尿以及大便常规化验，大部分患者进行 腹部X线平片、B超、CT检查，部分患者进行实验室切片检查。治疗方法主要包 括保守治疗和手术治疗，保守治疗主要包括止痛、抗炎症抗感染以及全身营养支 持治疗。 2 结果 65例外科急腹症通过诊断鉴别后，采取保守治疗36例，手术治疗29例，部 分患者经保守治疗无效后采取手术治疗。最终治愈62例，死亡3例。 3 鉴别诊断 3.1 病史询问 3.1.1 基本信息患者就诊后详细询问患者病史对于疾病诊断具有重要作用， 询问患者有无原发腹部疾病，如慢性胃溃疡、胃炎等，询问患者近期饮食是否油腻，过饱过刺激，此时可考虑胆囊炎或急性胰腺炎，询问患者饱餐后是否剧烈运动，此时可考虑肠扭转。 3.1.2 腹痛部位判断剧烈腹痛是外科急腹症标志性症状，患者为突发性腹痛，且具有明显性局部性特征，则多为腹部内脏器官穿孔、梗阻或是破裂。同时根据 明显疼痛的部位，可以初判具体的疾病，如疼痛出现在下腹部可考虑阑尾炎，出 现在上腹中，可考虑腹膜炎、十二指肠炎或是胰腺炎，如出现在腹部右上，可考 虑胆的相关疾病，如胆囊炎、胆绞痛等。如果患者疼痛部位不定或是呈现弥散性 特征，可考虑肠梗阻、肠穿孔以及肠扭转。其中溃疡穿孔后，腹痛最初出现在腹 部上，随后弥散至整个腹部，此时应当以患者最初疼痛部位作为判断标准。 3.1.3 疼痛性质判断急腹症患者的腹痛通常分为阵发性和持续性两类。阵发 性特通多为有管道的或空腔器官有绞痛或梗塞，如肠绞痛、胆绞痛或是肾梗塞等。
中医外科学试题及答案
中医外科学试题 姓名：科室：分数： 一、选择题（每题2分,共60分） 1.寒痛表现为( B ) A.胀痛 B.酸痛 C.痛而喜按 D.跳痛 E.灼痛 2.阳证肿疡初期外敷宜用( B ) A.冲和膏 B.金黄膏 C.生肌白玉膏 D.生肌玉红膏 E.青黛膏 3.内痔分期的主要依据是（ A ） A.脱出 B.疼痛 C.便血 D.患病时间 E.嵌顿 4.外疡可由多种原因引起，但主要是由于( B ) A.外感风温、风热 B.热毒、火毒 C.气郁、火郁 D.外感暑热 E.外感湿热之邪5外疡的辨证应首辨( C ) A.病因 B.经络 C.阴阳 D.部位 E.善恶顺逆 6.外疡致病因素中下列哪项是错误的( C ) A.外感六淫 B.感受特殊之毒 C.经络阻塞 D.情志内伤 E.外来伤害 7.饮食不节导致外疡发生的最常见病机为( E ) A.胃气不和 B.胃失和降 C.胃阴不足 D.胃热壅滞 E.湿热火毒内生 8.疖、痈、发是以什么命名( E ) A.疾病特性 B.病势缓急 C.症状 D.形态 E.范围大小 9.疮疡益气托毒法的代表方剂是( A ) A.托里消毒散 B.托里透脓散 C.仙方活命饮 D.透脓散 E.神功内托散 10.乳岩好发于（ E ）
A.青春期 B.妊娠期 C.哺乳期 D.幼儿期 E.绝经期 11.风肿的特点是( D ) A.肿块硬如棉、馒，有囊性感 B.坚硬如石 C.皮色发白微肿 D.漫肿宣浮 E.肿而木硬 12.引起疮疡的最常见外邪是（ B ） A.气郁、火郁 B.热毒、火毒 C.风热、风温 D.淤血、寒湿 E.湿热、痰湿 13.阳疡初起除下列哪项外皆为顺证( D ) A.由小渐大 B.疮顶高突 C.掀红灼热 D.微红漫肿 E.根脚不散 14.红丝疔好发于( D ) A.前臂外侧 B.上肢 C.小腿外侧 D.小腿内侧 E.颈部两旁 15.有头疽的好发部位是( D ) A.臀部 B.面部 C.四肢 D.项背部 E.任何部位 16.下列哪项不是心善的依据( B ) A.精神爽快 B.身体轻便(肝) C.言语清亮 D.舌润不渴 E.寝寐安宁 17.阴证外疡初期外敷宜用( B ) A.太乙膏 B.回阳玉龙散 C.千捶膏 D.冲和膏 E.玉露膏 18.提脓祛腐药的主药是( C ) A.生石膏 B.熟石膏 C.升丹 D.白降丹 E.枯矾 19.欲取散瘀解毒作用时，箍围药宜用( E ) A.葱姜汁调 B.酒调 C.菊花汁调 D.冷茶水调 E.醋调 20.流痰的好发部位是( D ) A.四肢 B.肌肉 C.皮肉之间 D.骨与关节 E.躯干
中医外科学习题
绪论 一、选择题 1．有关中医外科最早的文字记载始于 A．殷商B．周代C．东汉D．晋代E．隋代 2．在我国医学史上外科成为独立的专科是在 A．春秋B．战国C．周代D．东汉E．西汉 3．我国最早用全身麻醉进行外科剖腹手术的名医是 A．扁鹊B．刘涓子C．华佗D．陈实功E．吴谦 4．有外科鼻祖之称的我国名医为 A．扁鹊B．华佗C．张仲景D．刘涓子E．陈实功 5．华佗所处的朝代是 A．殷朝B．周代C．汉代D．战国时期E．东汉末年 6．陈实功所处的朝代是 A．战国时期B．汉代C．晋朝D．明朝E．清朝 7．巢元方所处的朝代是 A．春秋时期B．汉代C．隋朝D．明朝E．清朝 8．我国现存的第一部外科专著是 A．《五十二病方》B．《诸病源候论》C．《刘涓子鬼遗方》D．《黄帝内经》E．《外科正宗》 9．我国现存最早记载疥疮、漆疮病因病机的著作是 A．《灵枢.痈疽》B．《五十二病方》C．《诸病源候论》D．《刘涓子鬼遗方》E．《伤寒杂病论》 10．我国现存最早记载一种外科疾病的专著是 A．《灵枢.痈疽》B．《刘涓子鬼遗方》C．《集验背疽方》D．《霉疮秘录》E．《疮疡经验全书》 11．《刘涓子鬼遗方》的作者是 A．张仲景B．龚庆宣C．华佗D．陈实功E．吴谦12．《集验背疽方》的作者是 A．李迅B．刘涓子C．华佗D．陈实功E．吴谦 13．《外科正宗》的作者是 A．李迅B．刘涓子C．王肯堂D．陈实功E．王维德14．首载阳和汤、小金丹，并创立外科阴阳辨证法的著作为A．《灵枢.痈疽》B．《诸病源候论》C．《千金方》 D．《外科全生集》E．《疡科心得集》 二、填空题 1．我国最早的医师分工中的“疡医”主治[ ]疡、[ ]疡、[ ]和[ ]疡。 2．我国历史上第一位外科医生是[ ]，有外科鼻主之称的医生是[ ]，世界上第一位给病人作全身麻醉的我国医生是[]，我国现存最早的第一部外科专著是[ ]，最早专论一种外科疾病的专著是[ ]，我国第一部专论梅毒的专著和作者分别是[ ]、[ ]。 3．明清时期外科三大学术流派为[ ]、[ ]、[ ]，其代表著作分别为[ ]、[ ]、[ ]，代表医家分别为[ ]、[ ]、[ ]。 4．创立“阳和汤、小金丹”的医生是[ ]；创立“病因与发病部位的关系”理论的医生是[ ]；创立“紫雪丹、至宝丹”的医生是[ ]。 参考答案一、选择题 1．A 2．C 3．C 4．B 5．E 6．D 7．C 8．C 9．C 10．C 11．B 12．A 13．D 14．D 二、填空题 1．肿，溃，金创，折 2．医询，华佗，华佗，《刘涓子鬼遗方》，《集验背疽方》，《霉疮秘录》，陈司成 3．正宗派，全生派，心得派，《外科正宗》，《外科全生集》，《疡科心得集》，陈实功，王维德，高秉钧 4．王维德，高秉钧，高秉钧 第一章外疡 一、选择题 1．外疡可由多种原因引起，但主要是由于 A．外感风温、风热B．热毒、火毒C．气郁、火郁 D．外感暑热E．外感湿热之邪 2．外疡致病因素中下列哪项是错误的 A．外感六淫B．感受特殊之毒C．经络阻塞 D．情志内伤E．外来伤害 3．下列除哪项外均正确反映了外疡的病因与病位的关系 A．发于头面者多因风温、风热引起B．发于胸腹者多因气郁、火郁引起 C．发于臀部者多因火郁引起D．发于胫足者多因湿热、寒湿引起 E．发于上肢者多因风热引起 4．气血与外疡的关系，下列哪项是错误的 A．外疡的发生与否，与气血盛衰有密切的关系 B．气血盛衰与外疡的预后有密切关系 C．局部气血凝滞在病理过程中可转化 D．气血虚外疡易成脓、破溃 E．气血旺盛外疡易生肌收口 5．饮食不节导致外疡发生的最常见病机为 A．胃气不和B．胃失和降C．胃阴不足 D．胃热壅滞E．湿热火毒内生 6．情志内伤所致外疡的好发部位是 A．乳房、胸胁B．颜面C．背部 D．手足E．臀部 7．外疡的辨证应首辨 A．病因B．经络C．阴阳D．部位E．善恶顺逆 8．下列辨外疡阴证、阳证的主要依据，哪项不正确 A．患部皮肤颜色红活与否B．肿势高突还是平塌 C．局部灼热与否D．病发于皮肉还是筋骨 E．脓液之有无 9．风肿的特点是 A．肿块硬如棉、馒，有囊性感B．坚硬如石C．皮色发白微肿 D．漫肿宣浮E．肿而木硬
(仅供参考)中医药大学中医外科学复试真题
中医外科学复试真题试卷 一、名词解释 1.流注 2.发颐 3.内陷 4.筋瘤 5.臁疮 二、简答题 1.简述疮疡的病因病机？ 2.简述有头疽的定义及其特点？ 3.说说肛门直肠疾病的内治分型？ 4.乳核与乳岩停当如何鉴别？ 5.肠痈的临床表现特点？ 三、论述题 1.尿石症的病因病机？ 2.中医内治法的特点及其具体运用？ 3.发和有头疽的区别？ 4.论述中医外科疾病致病因和病变部位的关系？
中医外科学复试真题试卷 一、名词解释 1.内陷 2.休克 3.Charcot三联征 4.丹毒 5.疮疡 二、简答题 1.简述直疝、斜疝的定义与异同？ 2.简述托里消毒散的应用？ 3.简述辩脓法的内容及其应用？ 4.简述十问歌的内容？ 5.说说中外疾病总发病机制？ 三、论述题 1.用你所学知识论述内治法总则？ 2.谈谈你对肠梗阻诊疗的认识
2013广州军区广州总医院 外科学复试真题试卷 一、名词解释 1.外科感染 2.休克 3.围手术期 4.卡克三联征 5.齿状线 二、简答题 1.简述直疝、斜疝的定义与异同？ 2.说说术前需准备什么？ 3.甲胎蛋白对肝癌的诊断意义？ 三、论述题 1.中西医结合应如何治疗胃十二指肠穿孔？ 2.说说肠梗阻的诊断思路？ 3.输血指征，并发症及防治？
中医外科学复试真题试卷 一、名词解释 1.内陷 2.廉创 3.丹毒 4.疮疡 5.子痈 二、简答题 1.简述中医十问歌？ 2.说说皮肤病原发表现？ 3.简述补发的定义及其应用？ 4.垫棉法在中医外科的应用？ 5.简述托里消毒散的功效作用及其适应症？ 三、论述题 1.论述中医外科疾病发病机制？ 2.论述中医外科疾病外治法？
普通外科学(医学高级)急腹症的鉴别诊断章节练习(2014-08-21)
1 有助诊断的体征是() A．腹部移动性浊音阳性 B．腹式呼吸弱，肠鸣音消失 C．发热，脉快，唇干燥 D．腹膜刺激征最显著部位 E．静卧不敢转动身体 2 急性胆囊炎()急性阑尾炎()急性小肠梗阻()胆总管结石()左肾结石() A．转移性右下腹痛 B．阵发性上腹或右上腹绞痛 C．右上腹痛并向右肩部放射 D．脐周阵发性绞痛 E．左侧腹阵发性绞痛向会阴部放射 3 腹膜炎合并血尿淀粉酶升高()转移性右下腹痛()上腹部阵发性绞痛()板状腹、膈下有游离气体() A．胆道蛔虫病 B．急性胰腺炎 C．胃十二指肠溃疡穿孔 D．肠梗阻 E．急性阑尾炎 4.问答题试述急腹症时立位胸腹平片检查应观察的内容。参考答案 应观察有无肺炎、胸膜炎和膈肌的位置，膈下有无游离气体，胃泡大小，小肠有无积气、液气平面，结肠内有无气体，有无阳性结...【查看详解】5.问答题简述诊断性腹腔穿刺的适应证、禁忌证参考答案 对诊断不确切的急腹症均可采用，特别是疑有内出血者，以及弥漫性腹膜炎病因不清、病人不能准确表述病史和症状者。对严重腹...【查看详解】6.填空题胆道蛔虫的腹痛特点为_______________。参考答案剑突下阵发性钻顶样绞痛7.填空题持续性钝痛或隐痛多表示_______或_______病变。阵发性腹痛多表示_______脏器发生梗阻或痉挛性病变。持续性腹痛伴阵发性加重多表示和_______并存。参考答案炎症性；出血性；空腔；炎症；梗阻 8 可引起急性腹痛的妇产科疾病有() A．卵巢囊肿蒂扭转 B．急性输卵管炎 C．宫外孕破裂 D．卵巢黄体囊肿破裂 E．痛经 9 直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义() A．胃癌 B．直肠癌 C．急性阑尾炎 D．肠梗阻 E．盆腔脓肿
中西医结合外科学模拟试题及答案4
中西医结合外科学模拟试题及答案4
中西医结合外科学模拟试题（四） 一、单项选择题 1. 我国现存的第一部外科专著是： c a. 《内经》 b. 《五十二病方》 c. 《刘涓子鬼遗方》 d. 《肘后备急方》 e. 《诸病源候论》 2.最常用的灭菌法： a a. 高温 b. 紫外线 c. 电离辐射 d. 煮沸灭菌法 e. 70％乙醇浸泡 3. 下列哪种方法不属于灭菌法： b a. 高压蒸气法 b. 甲醛蒸气蒸法1h c. 煮沸1h
d. 火烧法 e. 紫外线 4. 局麻药中毒早期表现为肌肉颤动，其常见部位是： c a. 颈部肌肉 b. 腹部肌肉 c. 颜面部肌肉 d. 躯干肌肉 e. 四肢肌肉 5. 输血最严重的并发症是： c a. 发热反应 b. 过敏反应 c. 溶血反应 d. 细菌污染反应 e. 变态反应 6. 代谢性酸中毒最明显的表现是： b a. 呼吸变得又浅又快 b. 呼吸变得又浅又慢 c. 呼吸变得又深又慢
d. 呼吸变得又深又快 e. 呼吸变得时浅时深 7. 造成休克死亡最主要的原因是： a a. 急性呼吸窘迫综合症 b. 急性心肌梗塞 c. 急性肾功能衰竭 d. 脑疝 e. 急性肝功能衰竭 8. 双人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为： d a. 1:1 b. 1:2 c. 2:1 d. 5:1 e. 6:1 9. 手术前准备的最根本目的是： c a. 促进切口良好愈合 b. 防治术后感染 c. 使病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力
d. 防止术中各种并发症发生 e. 促进术后早日康复 10.外科疾病致病因素哪项是错误得： c a. 外感六淫之邪 b. 感受特殊之毒 c. 气血雍滞，经络阻塞 d. 饮食不节，情志内伤 e. 房室损伤，外来伤害 11.急性感染是在： d a. 3d以内 b. 1周以内 c. 10d以内 d. 2周以内 e. 3周以内 12.急性皮肤病有明显的糜烂、渗出时，外用药应选用何种剂型：b a. 洗剂 b. 溶液 c. 软膏
急腹症的超声诊断与鉴别诊断
急腹症的超声诊断与鉴别诊断 腹腔内、盆腔内及腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化而产生的以腹部症状、体征为主，同时伴有全身反应的临床表现。分类急性炎症：急性阑尾炎、急性胆囊炎急性梗阻化脓性胆管炎急性胰腺炎、急性盆腔炎急性穿孔：急性胃肠道穿孔急性梗阻及急性狭窄：胆道蛔虫、胆管结石肠梗阻、肠套叠输尿管结石卵巢蒂扭转急性出血：腹主动脉瘤破裂、腹部卒中肝、脾破裂异位妊娠破裂卵巢滤泡、黄体破裂 诊断方法详细询问病史观察病人的全身状态和各种表情。例如：内出血---病人面色苍白、头出冷汗，四肢厥冷、行动缓慢、轻度不安。炎症---腹痛剧烈、常呈被迫体位，活动受限、呼吸受限。梗阻---肠型或局限性不对称性的肿块。超声检查 1、检查方法：病人一般不需特殊准备，探测盆腔需充盈膀胱时，可通过导尿管注入无菌生理盐水300ml使膀胱充盈。 2、常规扫查：⑴对腹腔脏器全面了解，根据病史重点检查。 ⑵变换体位，探头适当加压。⑶确定病变后，注意有无并发症存在。3、腹腔游离气体的扫查：线阵探头、肝前、膀胱上方（抬高臀部） 超声检查的局限性：胃肠内气体的干扰。
病变早期如炎症，超声诊断较困难。胃肠穿孔部位不可能直接显示。 急性阑尾炎临床表现：转移性右下腹痛，正常阑尾直径≤7mm，超声不显示（有报道：国内显示率约61%）。 病理分型：急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽性及 穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿 鉴别诊断：阑尾炎应与下列疾病鉴别--1、输尿管结石2、宫外孕3、卵巢肿物蒂扭转4、急性盆腔炎5、黄体破裂6、小儿肠系膜淋巴结炎 急性阑尾炎急性阑尾炎、阑尾腔内粪石嵌顿、远端管腔积液 急性阑尾炎阑尾区见一长条状低回声区，长约2.7cm，壁厚0.3cm，黏膜层、浆膜层分界清晰，周围未见积液。慢性 阑尾炎急性发作患者男38岁右下腹部疼痛2年，手术证实。慢性阑尾炎急性发作患者男38岁右下腹部疼痛2年，手术证实。急性胆囊炎 临床表现：上腹突发性持续性疼痛，伴阵发性加剧，畏寒、发热、恶心、呕吐、有的可伴黄疸，WBC升高。一、胆 囊的生理解剖 正常胆囊：长度7--9cm ；宽3—5cm；容量40—60ml。肝细胞每日分泌600-1000ml胆汁功能：储存、浓缩、排出胆汁。二、检查方法
中医外科学经典复习题2
A2型题 1.某女性病人乳晕部结块红肿疼痛，乳头凹陷，乳头溢出乳汁样物。多为 A.内吹乳痈 B.外吹乳痈 C.乳疽 D.粉刺性乳痈 E.乳岩 答案：1.D 2.一中年妇女，结喉正中稍右有一半球形肿块如鸡蛋大，边界清楚，表面光滑，质地中等无压痛， 皮色如常，随吞咽上下移动。多诊断为 A.气瘿 B.肉瘿 C.石瘿 D.血瘿 E.筋瘿 答案：2.B 3.一女婴右臂有一扁平肿块，质软如海绵，色紫红，按压肿块可缩小。宜诊断为 A.气瘤 B.筋瘤 C.血瘤 D.肉瘤 E.脂瘤 答案：3.C 4.病人恶寒发热3天，头痛，肛门坠胀疼痛，尾骨与肛门之间有明显压痛。多诊断为 A.肛门旁皮下脓胀 B.坐骨直肠窝脓肿 C.骨盆直肠窝脓肿 D.直肠后间隙脓肿 E.直肠膀胱凹陷脓肿 答案：4.D 5.一中年男性，大便出血，血与黏液相混，血色晦暗，肛门坠胀。多诊断为 A.息肉痔 B.混合痔 C.肛裂 D.锁肛痔 E.肛瘘 答案：5.D 6.一男性病人左足第1趾皮色暗红，趾甲变厚，肌肉萎缩，跌阳脉消失，患肢持续性静止痛，夜 间尤甚，舌紫暗，脉沉细涩。最适宜的内服方是 A.阳和汤 B.四妙勇安汤 C.四妙散 D.血府逐瘀汤 E.桃红四物汤 答案：6.E 7.某男，60岁，患糖尿病6年，半年来项部近发际处，经常出现红肿块，灼热疼痛，出脓后即愈合，触之突起根浅，服用消炎药，无明显效果，常口渴唇燥，舌红苔薄，脉细数。中医诊断为 A.有头疖 B.无头疖 C.蝼蛄疖 D.疖病 E.粉刺 答案：7.D
8.某男，24岁，厨师。前天突然于右侧口角出现一粟米样脓头，逐渐红肿扩大，触之根深坚硬， 伴发热头痛，便秘，舌红，苔黄，脉数，诊为颜面疔疮。治宜 A.清热解毒 B.凉血活血 C.疏散风热 D.通腑泄热 E.软坚消肿 答案：8.A 9.某男，25岁，农民。右指头肿胀疼痛7天，呈蛇头状肿，皮色焮红，疼痛剧烈，手指下垂时 加重。伴恶寒发热头痛。透光试验见指头腹侧有一豆状黑色点。诊断为蛇头疔，外治宜 A.金黄膏外敷 B.鲜猪胆汁外敷 C.切开引流 D.10％黄柏液湿敷 E.白玉膏外敷 答案：9.C 10.某女，42岁，售货员。伴有足癣。昨天突然发热恶寒，头痛骨楚、胃纳不佳，自以为感冒，服用感冒药。今晨起见右小腿皮肤大片红斑，高出皮肤，边界清楚，压之退色，抬手即复，伴便 秘溲黄，舌红脉数而滑。诊断为 A.浅静脉炎 B.接触性皮炎 C.小腿痈 D.丹毒 E.药疹 答案：10.D 11.某男，5岁。颈旁结块1周，红肿热痛，恶寒发热，头痛，口干，咽痛，舌红苔薄黄，脉浮 数。诊断颈痈，治宜 A.清热解毒，消肿止痛 B.散风清热，化痰消肿 C.清热凉血，解毒止痛 D.活血凉血，疏血止痛 E.清热通腑，消肿止痛 答案：11.B 12.某女，36岁。颈部结块如梅李，大小不等，与表皮黏连，质硬，推之活动差，皮色暗红，中 心变黑，触之波动，伴情志抑郁，心烦易怒，潮热盗汗，舌红，少苔，脉细数。诊断为 A.颈痈 B.失荣 C.瘰疬 D.有头疽 E.发颐 答案：12.C 13.某女，20岁。左乳房内单个肿块，不疼痛，边界清楚，表面光滑，活动度好。应诊断为 A.乳核 B.乳癖 C.乳疬 D.乳痈 E.乳岩 答案：13.A 14.某女，36岁。乳房肿块，月经前加重，经后痛减，腰酸乏力，月经失调。应选方剂是 A.橘叶瓜蒌散 B.逍遥蒌贝散 C.丹栀逍遥散 D.瓜蒌牛蒡汤
中医外科学考核试卷及答案(1)
中医外科学 一、单项选择题（每题1分，共20分） 1．晋末出现了我国现存的第一部外科专著是（） A．《肘后备急方》 B．《涓子鬼遗方》 C．《金匮要略》 D．《经》 E．《诸病源候论》 2．皮肤浅表起丘疹、疱疹，破后糜烂的疾病统称为（） A．疳 B．疹 C．疮 D．痘 E．疥 3．漫肿宣浮，或游走不定，不红微热，轻微疼痛属于（） A．热肿 B．风肿 C．湿肿 D．气肿 E．痰肿 4．手术法中的切开法适用于（） A．外疡的阴证 B．外疡的阳证 C．一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者 D．疡脓未成者 E．以上均不对 5．阳证疮疡可（） A．玉露膏 B．风油膏 C．冲和膏 D．生肌玉红膏 E．生肌白玉膏 6．疮疡和营法的活血化瘀代表方为（） A．四物汤 B．桃红四物汤 C．四君子汤 D．二汤 E．八珍汤 7．三陷证是指（）A．陷、火陷、虚陷 B．火陷、干陷、虚陷 C．陷、火陷、干陷 D．陷、干陷、虚陷 E．以上都不对 8．痛与肿结合辨，先肿而后痛者其病（）A．浅在肌肤 B．深在筋骨 C．毒已渐聚 D．毒邪四散 E．以上均不是 9．乳房病检查的最佳时间是（）A．月经后15天 B．月经后3～5天 C．月经后7～10 D．月经前3～5天 E．月经前7～10天 10．乳癖肝郁痰凝证选方宜用（）A．二汤 B．二仙汤 C．四物汤 D．逍遥蒌贝散 E．逍遥散 11．湿疮发于阴囊部者称为（）A．旋耳疮 B．脐疮 C．四弯风 D．乳头风 E．肾囊风 12．流注由于疔疖后引起的称（）A．暑湿流注 B．余毒流注 C．四弯流注 D．胸胁流注 E．以上均不是 13．褥疮的外治法初起用（）A．红灵酒药 B．九一丹 C．红油膏 D．生肌散 E．生肌玉膏 14．疖、痈、发是以什么而命名的（）A．疾病特性 B．病势缓急 C．症状 D．形态 E．围大小 15．蛇腹疔切开时应在（）A．患指侧面横切口 B．患指侧面纵切口不超过关节 C．指端掌面纵切口 D．指端侧面纵切口 E．以上都不是
普通外科学(医学高级)急腹症的鉴别诊断章节练习(2014-08-22)
1.问答题患者，男性，30岁，餐后参加搬砖劳动，突然脐周剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血。体检：急性痛苦病容，大汗淋漓，喜取胸膝卧位，Bp10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，P120次/分，T37℃，R30次/分。心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸音减弱，左侧腹稍隆起。轻度腹肌紧张，并有压痛、反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。直肠指检未见异常。为确定诊断需做哪项辅助检查?最可能的诊断是什么? 参考答案行腹部立位片检查，可见孤立胀大的肠袢，远端肠腔空虚，近端可见肠管积气或液气平。最可能的诊断是急性小肠扭转。 2 腹痛、呕吐、腹泻，腹软()突发腹部剧痛，全腹肌紧张、压痛、反跳痛()黄疸、高热、腹痛，右上腹压痛()腹痛、呕吐、腹胀，肠鸣音亢进，X线片小肠内见液气平() A．急性阑尾炎 B．胆总管结石 C．急性胃肠炎 D．急性肠梗阻 E．溃疡病急性穿孔 3 腹膜炎合并血尿淀粉酶升高()转移性右下腹痛()上腹部阵发性绞痛()板状腹、膈下有游离气体() A．胆道蛔虫病 B．急性胰腺炎 C．胃十二指肠溃疡穿孔 D．肠梗阻 E．急性阑尾炎 4.问答题简述诊断性腹腔穿刺的适应证、禁忌证参考答案 对诊断不确切的急腹症均可采用，特别是疑有内出血者，以及弥漫性腹膜炎病因不清、病人不能准确表述病史和症状者。对严重腹...【查看详解】5.填空题急性胆囊炎、胆石症的腹痛可放射至______________，输尿管下段的结石可有_______放射痛。参考答案右肩或右肩胛下角、会阴部6.填空题阵发性腹痛，肠鸣音亢进，停止排便排气应首先考虑____________。参考答案急性肠梗阻 7 移动性浊音阳性见于() A．腹腔内粘连 B．腹腔内积血 C．腹腔内积脓 D．腹腔内积液 E．腹腔内积气 8 腹痛系下列神经受刺激的一种反映() A．腰3～骶部神经 B．内脏交感神经和迷走神经 C．膈神经 D．胸6～腰1脊神经 E．喉返神经 9 患者，男，46岁，餐后上腹痛26小时来院，诊断为弥漫性腹膜炎，中毒性休克。家属听医生交代，认为诊断不十分清楚，预后不良，不同意急诊手术治疗，医生应()
中医外科学题目
一、单项选择题（共２０分，每题１分）： 1.外科疾病发生、发展的根本原因是（） A.气血盛衰 B.脏腑功能失调 C.阴阳失调 D.经络阻塞 2.下列除（）外，均正确反映了脏腑功能与外科疾病的关系。 A.脾胃湿热，火毒蕴结可以发为疮疡 B.诸痛痒疮皆属于心 C.体表疮疡可以影响脏腑而发生病变 D."五善七恶"是脏腑功能失常的表现 3.下列哪项不是辨心恶的症状（） A.神志昏糊 B.惊悸时作 C.疮色紫黑 D.言语呢喃 4.下列辨外疡阴证、阳证的主要依据，哪项不正确 A．患部皮肤颜色红活与否 B．肿势高突还是平塌 C．局部灼热与否 D.脓液之有无 5.肿疡溃后脓水稀少，坚肿不消，身热乏力，面色少华，脉数乏力，治宜（） A.内托法 B.补法 C.透脓法 D.补托法 6.提脓祛腐药的主药是 A．生石膏 B．熟石膏 C．升丹 D．白降丹 7.外疡内治法的总则为 A．消、托、补 B．温、通、补 C．消、清、补 D．消、通、补 8.手掌肿胀，失去正常凹陷，疼痛剧烈者为（） A.蛇肚疔 B.托盘疔 C.蛇头疔 D.蛀节疔 9.颈后皮肤初起如粟米样丘疹，继而增大坚硬，肿胀作痛，脓头多个，状如蜂窝，诊断应为（） A.疔 B.痈 C.有头疽 D.发 10.诊断附骨疽，X线摄片最早应在什么时候进行？（） A.发病1-2天内 B.发病一周时 C.发病10-14天 D.发病四周时
11.溃后脓出黄稠，后稀薄，髋关节畸形，僵硬，诊断考试为（） A.附骨疽 B.环跳疽 C.历节风 D.流痰 12.流痰除由风寒痰浊凝聚而形成外，还与哪脏亏损有关（） A.肝 B.脾 C.肺 D.肾 13.一男青年，右侧大腿疼痛彻骨，肿胀，皮色不红，近膝关节处显著压痛，伴恶寒发热，应诊断为（） A.附骨疽 B.骨肉瘤 C.流注 D.历节风 14.疔疮走黄的内治原则是（） A.凉血清热解毒 B.疏风清热解毒 C.滋阴清热解毒 D.宣肺泄热解毒 15、乳痈成脓切开引流应采用（） Ａ、竖切口Ｂ斜切口Ｃ、横切口Ｄ放射状切口 16、红丝疔局部治疗首选的是 A．鲜草药外敷 B．金黄膏外敷 C．玉露膏外敷D．砭镰法 17、痈的成脓期一般为 A．5天左右 B．7天左右 C．10天左右 D．2周左右 18、在伤口周围皮肤可出现捻发音的是（） Ａ、附骨疽Ｂ、烂疔Ｃ、疫疔Ｄ、流注 19、三陷证是指（） A．内陷、火陷、虚陷 B．火陷、干陷、虚陷 C．内陷、火陷、干陷 D．内陷、干陷、虚陷 20、流注的好发部位为 A．头面部 B．手足部 C．上肢 D．四肢、躯干肌肉丰厚的深部 二．多项选择题（共12分，每题2分）： １、外科特殊之毒包括（） Ａ、药毒Ｂ、食物毒Ｃ、疫疠之毒Ｄ、蛇毒 ２、“五善”中心善的症状是（） Ａ、精神爽快Ｂ、言语清亮Ｃ、舌润不渴Ｄ、寝寐安宁３、下列哪些疾病往往损伤筋骨（） Ａ、附骨疽Ｂ、蛇头疔Ｃ、流痰Ｄ、环跳疽4、破伤风的主要临床表现有（） Ａ、牙关紧闭、苦笑面孔Ｂ、剧烈头痛、喷射性呕吐 Ｃ、项背强直、角弓反张Ｄ、轻微刺激可诱发和加剧抽搐 5、有头疽的特点是（） Ａ、初起有粟米状脓头Ｂ、红肿热痛、易向深部及周围扩散 Ｃ、范围在９cm以上Ｄ、范围常在９cm以下 6、蛇肚疔的局部表现是（） Ａ、患指呈圆柱状，红肿Ｂ、患指关节轻度屈曲