第十九章 超敏反应
第十九章超敏反应
复习要点：
1. 掌握超敏反应的概念及分类。
2. 掌握I 型超敏反应的概念，组织损伤机制与常见疾病。
3. 了解I 型超敏反应中IgE 合成的调节及其受体。
4. 掌握Ⅱ型超敏反应的概念；组织损伤机制及常见疾病。
5. 掌握Ⅲ型超敏反应的概念、组织损伤机制及常见疾病。
6. 掌握IV 型超敏反应的概念、组织损伤机制及常见疾病。
7. 掌握四型超敏反应的主要异同点。
一、单项选择题
1．Ⅰ型超敏反应又称为：
A. 免疫复合物型超敏反应
B. 迟发型超敏反应
C. 速发型超敏反应
D. 细胞毒型超敏反应
E. 细胞溶解型超敏反应
2．Ⅰ型超敏反应性炎症以哪种细胞浸润为主?
A. 嗜酸性粒细胞
B. 肥大细胞
C. 单核细胞
D.T淋巴细胞
E. 中性粒细胞
3．释放介导Ⅰ型超敏反应生物活性物质的主要细胞是：
A. 巨噬细胞
B. 单核细胞
C. 肥大细胞
D. B淋巴细胞
E. 中性粒细胞
4．Ⅰ型超敏反应细胞内游离Ca2+升高能引起：★
A. 淋巴细胞增殖
B. 增强细胞膜稳定性
C. 肥大细胞脱颗粒
D. 生物活性介质合成减少
E. 以上都不是
5．Ⅰ型超敏反应时，细胞内cAMP降低和(或)cGMP升高能引起：★
A. 嗜碱性粒细胞脱颗粒
B. 淋巴细胞增殖
C. 增强细胞膜稳定性
D. Tc细胞对靶细胞的破坏
E. 以上都不是
6．Ⅰ型超敏反应可通过下列哪种成分被动转移? ★
A. 致敏淋巴细胞
B. 患者的血清
C. 特异性转移因子
D. 生物活性介质
E. 特异性IgE形成细胞
7．下列哪些细胞表达高亲和力的FcεRⅠ?
A. 单核细胞、巨噬细胞
B. 中性粒细胞、肥大细胞
C. 中性粒细胞、嗜碱性粒细胞
D. 肥大细胞、嗜碱性粒细胞
E. 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞
8．介导Ⅰ型超敏反应迟缓相的最主要介质是：
A. 组胺
B. 白三烯
C. 肝素
D. 腺苷酸环化酶
E. 血小板活化因子
9．磷酸酯酶D可以灭活：★★
A. 花生四烯酸
B. 缓激肽
C. 白三烯
D. 血小板活化因子
E. 组胺
10．可以被芳香基硫酸酯酶灭活的是：★★
A.ECF-A
B. 前列腺素E
C. 白三烯
D. 5-羟色胺
E. 激肽酶
11．氨茶碱通过哪种机制提高胞内cAMP水平? ★
A. 刺激β肾上腺素能受体
B. 抑制腺苷酸环化酶
C. 激活腺苷酸环化酶
D. 抑制磷酸二酯酶
E. 激活磷酸二酯酶
12．下列哪项能诱导已被豕草花粉致敏者的肥大细胞脱颗粒? ★★
A. 抗IgE的F(ab’)2
B. 抗豕草花粉变应原的IgG
C. 豕草花粉变应原的一个单价片段
D. 抗豕草花粉变应原的IgE
E. 抗IgE的Fab与细胞表面IgE结合
13．介导Ⅰ型超敏反应的生物活性介质是：
A. 磷脂酶D
B. 组胺酶
C. IgE
D. LTs
E. 以上都不是
14．Ⅱ型超敏反应又称为：
A. 迟发型超敏反应
B. 免疫复合物型超敏反应
C. 细胞毒型超敏反应
D. 速发型超敏反应
E. 过敏反应
15．Ⅲ型超敏反应又称为：
A. 细胞溶解型超敏反应
B. 细胞毒型超敏反应
C. 速发型超敏反应
D. 免疫复合物型超敏反应
E. 迟发型超敏反应
16．Ⅳ型超敏反应又称为：
A. 迟发型超敏反应
B. 速发型超敏反应
C. 细胞毒型超敏反应
D. 免疫复合物型超敏反应
E. 细胞溶解型超敏反应
17．抗体介导的超敏反应有：
A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应
B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应
C. Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应
D. Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应
E. Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型超敏反应
18．T淋巴细胞介导的超敏反应是：
A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D. Ⅳ型超敏反应
E. 以上都不是
19．关于Ⅳ型超敏反应的叙述，下列哪项是正确的?
A.以中性粒细胞浸润为主的炎症
B.抗原注入后4小时达到反应高峰
C.补体参与炎症的发生
D.能通过血清Ig被动转移
E.以单个核细胞浸润为主的炎症
20．下列哪项属于Ⅳ型超敏反应的机制?
A.过敏性休克
B.血清病
C.类风湿性关节炎
D.结核菌素皮肤试验阳性
E.系统性红斑狼疮21．下列哪项疾病属于免疫复合物型超敏反应?
A.过敏性休克
B.特应性皮炎
C.新生儿溶血症
D.链球菌感染后肾小球肾炎
E.肺出血肾炎综合征22．Ⅳ型超敏反应可经下列哪种成分被动转移? ★
A.巨噬细胞
B.淋巴细胞
C.血清Ig
D.血清补体
E.中性粒细胞
23．引起Ⅲ型超敏反应的始动因素是：★
A.细胞因子
B.单核吞噬细胞系统
C.补体
D.免疫球蛋白
E.免疫复合物
24．属于Ⅰ型超敏反应的疾病是：
A.新生儿溶血症
B.系统性红斑狼疮性肾炎
C.接触性皮炎
D.自身免疫性疾病
E.血清过敏性休克
25．属于Ⅱ型超敏反应的疾病是：
A.新生儿溶血症
B.系统性红斑狼疮
C.血清病
D.接触性皮炎
E.青霉素过敏性休克
26．属于Ⅲ型超敏反应的疾病是：
A.新生儿溶血症
B.输血反应
C.血清病
D.接触性皮炎
E.青霉素过敏性休克
27．属于Ⅳ型超敏反应的疾病是：
A.新生儿溶血症
B.支气管哮喘
C.血清病
D.接触性皮炎
E.青霉素过敏性休克
28．下列哪种疾病的变应原是半抗原? ★
A.系统性红斑狼疮
B.农民肺
C.青霉素治疗后发生的溶血性贫血
D.风湿性关节炎
E.对移植肾的排斥反应
29．免疫复合物病引起血管炎的主要原因是：★
A.组胺和白三烯
B.攻膜复合体
C.细胞毒性T淋巴细胞
D.细胞因子
E.多形核白细胞的溶酶体酶
30．预防Rh血型不合的新生儿溶血症的方法是：
A.用抗Rh血清给新生儿进行人工被动免疫
B.给胎儿输入母亲的红细胞
C.用过量的抗原中和母亲的抗Rh球蛋白
D.用免疫抑制剂抑制母体产生抗Rh抗体
E.分娩72小时内给产妇注射抗Rh免疫血清
31．下列哪种因素出现时可能发生血清病?
A.存在抗肾小球基膜抗体
B.大量IgE产生
C.补体水平升高
D.中等大小可溶性免疫复合物形成
E.巨噬细胞功能亢进
32．引起皮肤迟发型炎症主要是由于：★
A. CTL特异杀伤作用
B.中等大小可溶性IC的沉积
C. C5b-9大量形成
D.T DTH释放大量淋巴因子
E. 肥大细胞脱颗粒
33．引起Arthus反应的主要原因是：
A.T DTH释放的淋巴因子的作用
B. 单个核细胞浸润引起的炎症
C. 肥大细胞脱颗粒
D.IgE抗体大量产生
E.IC引起的补体活化
34．引起迟发型皮肤试验阳性的相关物质是：★
A. 抗原、抗体与补体
B. 沉积的免疫复合物
C. 淋巴因子和补体
D. 特异性T DTH及释放的细胞因子
E. 抗原、NK细胞
35．迟发型超敏反应的组织病理学特点为：
A. 小血管扩张、水肿
B. 单个核细胞浸润
C. 嗜酸性粒细胞浸润
D. 中性粒细胞浸润
E. 小血管壁内外IC沉积
36．关于细胞免疫介导的免疫病理损伤，下列哪项是正确的? ★★
A. 去除巨噬细胞可以加重损伤
B. 抗组胺药可以抑制
C. 抗CD3 McAb和补体能减轻损伤
D. 去除NK细胞可以加重损伤
E. 去除T淋巴细胞可以加重损伤
37．关于Ⅰ型超敏反应的叙述，下列哪项是正确的? ★
A. 由IgG抗体介导
B. 以释放大量细胞因子为特征
C. 只发生在人类
D. 白三烯介导Ⅰ型超敏反应迟缓相
E. 24小时反应达到高峰
38．Ⅱ型超敏反应的发生机制是：★
A. Mφ直接吞噬靶细胞
B.CTL特异性杀伤靶细胞
C. 补体依赖的细胞毒
D. 中性粒细胞释放溶酶体酶
E. 嗜酸性粒细胞介导的ADCC
39．引起Ⅲ型超敏反应组织损伤的主要细胞是：★
A.Mφ
B. 血小板
C. 淋巴细胞
D. 中性粒细胞
E.NK细胞
40．临床上药物过敏性休克，以哪一种药物最常见? ★
A.链霉素
B.先锋霉素
C.维生素Bl
D.青霉素
E.普鲁卡因
41．下列哪种因素与免疫复合物性疾病发病无关? ★
A. 血管活性物质的释放
B. 免疫复合物在血管壁沉积
C. 激活补体活化产生大量C3a、C5a
D.大量IC形成
E.大量淋巴细胞局部浸润
42．不能引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒的因素是：★★
A. 细胞表面IgE与多价Ag结合
B.C3a、C5a
C. 植物凝集素与细胞上IgE分子结合
D.IgE与单价Ag结合
E.抗FcεRⅠ抗体
43．不属于Ⅰ型超敏反应预合成介质的是：
A.组胺
B.蛋白水解酶
C.NCF-A
D.ECF-A
E.PAF
44．一般不引起Ⅰ型超敏反应的物质是：★
A.豕草花粉
B.青霉素
C.鱼、虾
D.动物皮屑
E.结核菌素
45．一般不引起迟发型超敏反应的物质是：★★
A.豕草花粉
B.镍
C.化妆品
D.青霉素
E.结核菌素
46．以下哪项不属于迟发型超敏反应? ★
A．接触性皮炎 B. 干酪性肺炎 C. 移植物排斥反应
D. 血清病
E.结核菌素皮肤试验阳性
47．与Ⅰ型超敏反应的新合成介质无关的是：★
A.环氧合酶
B.PGD2
C.血栓素A2
D.LTs
E.组胺
48．非肥大细胞源性介质是：★★
A.缓激肽
B.组胺
C.激肽原酶
D.LTC4
E.肝素
49．肾上腺素与下列哪种作用无关? ★★
A.松弛平滑肌
B.可以引起支气管扩张
C.活化腺苷酸环化酶
D.使小血管收缩
E.增加血管壁通透性
50．不属于免疫复合物病的是：★
A．自身免疫性溶血性贫血 B.链球菌感染后肾小球肾炎
C. 血清病
D. 血管炎
E.Arthus反应51．下列哪种物质与Ⅲ型超敏反应的炎症无关? ★★
A.中性蛋白水解酶
B.激肽形成酶
C.IL-4
D.胶原酶
E.血管活性胺类物质52．关于Ⅰ型超敏反应的叙述，下列哪项是错误的?
A．由IgE介导的超敏反应 B.肾上腺素治疗有效
C.有明显的个体差异
D.肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与
E.多在接触变应原48小时后发生
53．关于Ⅰ型超敏反应的特点，下列哪项是错误的?
A.肥大细胞与嗜碱性粒细胞参与
B.发生快
C.主要抗体是IgE
D.24小时达高峰
E.主要表现为生理功能紊乱54．关于Ⅱ型超敏反应的特点，下列哪项是错误的? ★
A. 需要补体参与
B.有致敏淋巴细胞参与
C. 需要Mφ和NK细胞参与
D.最后引起靶细胞溶解
E. 由IgG和IgM介导
55．关于Ⅲ型超敏反应的特点，下列哪项是错误的?
A.由IgG和IgM介导
B.有补体参与
C.为中性粒细胞浸润为主的炎症
D. Ag、Ab在血液循环中形成中等大小免疫复合物
E.发生快，消退也快
56．关于Ⅳ型超敏反应的特点，下列哪项是错误的?
A. 不需要补体参与
B. 为单个核细胞浸润为主和细胞变性坏死的炎症
C. 导致组织损伤
D. 接触变应原6小时内发病
E. 以T淋巴细胞介导的细胞免疫为基础
57．下列哪种物质不参与药物过敏性休克?
A.组胺
B.备解素
C.激肽
D.白三烯
E.前列腺素
58．不属于Ⅱ型超敏反应疾病的是：
A. 自身免疫性溶血性贫血
B. 输血反应
C. 肺-肾综合征
D.接触性皮炎
E. 新生儿溶血症
69．与Ⅱ型超敏反应发生无关的是：
A.补体
B.吞噬细胞
C.肥大细胞
D.IgG
E.IgM
60．补体不参与下列哪种超敏反应性疾病的发生? ★
A.溶血性贫血
B.重症肌无力
C. 肾小球肾炎
D. 血清过敏症（血清过敏性休克）
E.血小板减少性紫癫
61．与Ⅲ型超敏反应发生无关的成分是：
A.血小板
B.IgG或IgM
C.补体
D.中性粒细胞
E.Tc细胞
62．不参与Ⅳ型超敏反应发生的成分是：★
A.CD4＋T细胞
B.巨噬细胞
C.细胞因子
D.CD8＋T细胞
E.补体
63．关于Rh血型不合导致的新生儿溶血症，下列哪顶是错误的?
A. 补体参与该病的发生
B. 分娩后72小时内给母体注射抗Rh血清，可成功预防该疾病
C. 母亲在孕育第2胎Rh+胎儿时发生
D. 引起溶血的抗体为新生儿体内IgM抗体
E. 引起溶血的抗体为母体IgG抗体
64．关于血清病的叙述，下列哪项是错误的? ★
A. 免疫复合物沉积于关节滑膜、毛细血管壁
B. 免疫复合物激活补体
C. 血清补体水平下降
D. 可有肾小球基膜的损伤
E. 最终导致靶细胞的损伤
65．关于Ⅰ型超敏反应皮肤试验的叙述，下列哪项是错误的?
A.一般在15～30分钟观察结果
B.局部皮肤有丘疹，周围有红晕
C.组织改变为局部水肿、充血
D.可检测引起Ⅰ型超敏反应的变应原
E.可有单个核细胞浸润
66．与IgE类抗体无关的是：★★
A. Prausnitz-Küstner反应
B.血清过敏症
C.变态反应性鼻炎
D.赫氏反应
E.青霉素皮肤试验阳性
67．不属于Ⅳ型超敏反应的现象★
A.肉芽肿
B.实验性变态反应性脑脊髓炎
C.移植物排斥反应
D.化妆品引起的皮炎
E.特应性皮炎
二、多项选择题
1．抗毒素脱敏疗法的机制是：★
A. 小剂量变应原只引起微量的生物活性介质的释放
B. 少量介质迅速被灭活不引起明显的临床症状
C. 短期内小剂量、多次注射逐渐消耗肥大细胞上的IgE
D. IgE耗尽，机体处于暂时脱敏状态
E. 此时接受大量变应原，不引起超敏反应
2．在Ⅰ型超敏反应防治中，最常使用的肾上腺素具有哪些主要作用? ★
A. 稳定肥大细胞胞膜
B. 解除支气管平滑肌痉挛
C. 提高cAMP浓度
D. 减少腺体分泌
E. 抑制磷酸二酯酶
3．关于农民肺的叙述，下列哪些是正确的? ★★
A. 由吸入的抗原与特异性IgG抗体结合而引起的
B. 为肺内Arthus反应
C. 为免疫复合物型超敏反应
D. 变应原为嗜热放线菌孢子或菌丝
E. 常于吸入变应原后24小时出现严重呼吸困难
4．免疫复合物导致局部组织损伤的机制是：★
A. 免疫复合物激活补体，释放过敏毒素和趋化因子
B. CKs激活血小板，释放血管活性胺类物质
C. 中性粒细胞聚集并释放溶酶体酶
D. 溶酶体酶激活T淋巴细胞产生CKs
E. Mφ被激活释放IL-1等，加重炎症反应
5．在Ⅰ型超敏反应中，肥大细胞具有哪些特性?
A. 广泛分布在皮肤粘膜下层结缔组织中
B. 肥大细胞膜上相邻的FCεRⅠ桥联导致脱颗粒
C. 肥大细胞可分为结缔组织型和粘膜型两型
D. 肥大细胞能释放CKs
E. 胞质颗粒内含组胺、ECF-A、LTs等介质
6．有IgE抗体参与的免疫过程是：
A.Prausnitz-Küstner试验
B.Arthus反应
C. 过敏性鼻炎
D. 食物变态反应
E. 支气管哮喘
7．关于血清病的特点，下列哪些是正确的?
A. 形成中等大小的免疫复合物，造成组织损伤
B. 初次一次性注射大量抗毒素而出现的反应
C. 补体大量消耗
D. 通常在注射后7～14天发病
E. 是Ⅱ型超敏反应的一种临床表现
8．Arthus反应的发生机制包括：
A. 淋巴细胞在局部浸润
B. 抗原抗体复合物沉积于血管壁基膜
C. 中性粒细胞及血小板在局部聚集
D. 补体被激活
E. 肥大细胞脱颗粒
9．T淋巴细胞介导的超敏反应结果可以是：★
A. 肉芽肿形成
B. 皮肤局部红肿、硬结
C. 移植物排斥反应
D. 剥脱性皮炎
E. 肺空洞形成
10．Ⅰ型超敏反应具有哪些特点?
A. 由IgE介导
B. 补体参与反应
C. 有明显的个体差异
D. 有肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与
E. 反应多在24小时内消退
11．Ⅱ型超敏反应的特点是：
A. 需补体参与
B. 抗原在靶细胞表面
C. 需Mφ、NK细胞参与
D. 最后导致靶细胞溶解
E.IgG、IgM类抗体参与反应
12．与Ⅰ型超敏反应有关的生物活性介质是：
A. 组胺
B. 备解素
C. 激肽
D. 白三烯
E. 前列腺素
13．属于Ⅱ型超敏反应的是：
A. 甲状腺功能亢进
B. 氨基比林导致的粒细胞减少症
C. 新生儿溶血症
D. 链球菌感染后肾小球肾炎
E. 自身免疫性溶血性贫血
14．参与Ⅱ型超敏反应的细胞或分子是：
A. 补体
B. 巨噬细胞
C. NK细胞
D. IgG
E. IgM
15．与补体有关的超敏反应性疾病是：
A. 自身免疫性溶血性贫血
B. 重症肌无力
C. 肾小球肾炎
D. 甲状腺功能亢进
E. 血小板减少性紫癜
16．参与Ⅲ型超敏反应的细胞或分子是：
A. 血小板
B. IgG和IgM类抗体
C. 补体
D. NK细胞
E. 中性粒细胞
17．Ⅰ型超敏反应有明显的个体差异，可能与下列哪些因素有关? ★★
A. 缺乏分泌型IgA
B. 胆碱能神经兴奋性增高
C. 易产生IgE
D. 组胺酶减少或活性低
E. 胆碱酯酶缺乏
18．与免疫复合物型超敏反应发病有关的因素是：
A. 血管活性物质的释放
B. 沉积的IC激活补体
C. 吞噬细胞释放过敏毒素
D. 中等大小循环IC的形成
E. 可通过攻膜复合体加重组织损伤
19．能引起肥大细胞两个邻近的FcεRⅠ发生桥联的因素有：★★
A. 多价变应原与肥大细胞上的IgE结合
B. 抗FcεRⅠ的抗体
C. 与受体结合的IgE与抗IgE抗体结合
D. 植物凝集素与IgE分子上的受体结合
E. 与受体结合的IgE与抗独特型抗体结合
20．介导Ⅰ型超敏反应的预合成介质是：★
A. 组胺
B. 激肽原酶
C. 肝素
D. ECF-A
E. LTD4
21．能引起速发型超敏反应的物质是：
A. 破伤风抗毒素
B. 青霉素
C. 屋尘
D. 牛奶
E. 豕草花粉
22．能引起迟发型超敏反应的物质是：★★
A. 镍
B. 染料
C. 槲叶毒葛
D. 磺胺
E. PPD
23．以下哪些免疫应答是细胞免疫介导的? ★
A. 化妆品引起的接触性皮炎
B. 机体对某些寄生虫感染的免疫力
C. 肾移植物排斥反应
D. 念珠菌病
E. 全身性红斑狼疮
24．介导Ⅰ型超敏反应的新合成介质是：
A. 脂氧合酶
B. PGD2
C. PAF
D. LTs
E. NCF-A
25．来源于肥大细胞的介质是：★
A. LTs
B. 缓激肽
C. 血栓素A2
D. PGD2
E. ECF-A
26．下列哪些条件下易形成中等大小的免疫复合物? ★
A. 可溶性抗原
B. 颗粒性抗原
C. IgG类抗体
D. 抗原略多于抗体
E. 中等亲和力的抗体
27．在Ⅲ型超敏反应中C3a、C5a的作用是：
A. 直接活化血管作用
B. 引起嗜碱性粒细胞、肥大细胞脱颗粒
C. 趋化作用
D. 吸引PMN聚积于IC围围
E. 激血小板释放LTs
28．Ⅲ型超敏反应中引起血管通透性增加的因素有：
A.C5a直接作用于血管
B.C3a、C5a引起嗜碱性粒细胞、肥大细胞脱颗粒，释放血管活性胺类物
C. 血小板活化，释放血管活性胺类物质
D. 血小板聚集，微血栓成，导致局部缺血、出血
E. 中性粒细胞浸润
29．以下哪些疾病属于免疫复合物病?
A. 甲状腺功能亢进
B. 链球菌感染后的肾小球肾炎
C. SLE
D. 变应性鼻炎
E. 传染性变态反应
30．多形核白细胞所释放的可以加重Ⅲ型超敏反应炎症的因子是：★★
A. 中性蛋白水解酶
B. 激肽形成酶
C. 阳离子
D. 胶原酶
E. 5-羟色胺
31．关于Ⅲ型超敏反应的叙述，下列哪些是正确的?
A. 由IgG和IgM介导
B. 需要补体参与
C. 为中性粒细胞浸润为主的炎症
D. 抗原、抗体存在于血液循环中
E. 免疫病理以功能紊乱为主
32．关于Ⅳ型超敏反应的叙述，下列哪些是正确的?
A. 需要补体参与
B. 迟发型
C. 为单个核细胞浸润为主的炎症
D. 有明显的遗传因素
E. 以细胞免疫为基础
33．参与Ⅳ型超敏反应的成分是：★
A. T淋巴细胞
B. 巨噬细胞
C. 淋巴因子
D. 单核因子
E. 补体
34．与Ⅰ型超敏反应有关的细胞是：★
A. 单核/巨噬细胞
B. 嗜碱性粒细胞
C. 肥大细胞
D. 中性粒细胞
E. 嗜酸性粒细胞
35．在Ⅰ型超敏反应中，细胞内cAMP降低能引起：★
A. 肥大细胞脱颗粒，释放组胺等生物活性介质
B. 淋巴细胞增殖分化
C. 胞内储存Ca2+释放入胞质
D.Tc杀伤靶细胞
E. 抑制炎症发生
36．属于Ⅰ型超敏反应的疾病是：
A. ABO血型不合新生儿溶血症
B. 支气管哮喘
C. 接触性皮炎
D. 初次注射血清病
E. 青霉素过敏症
37．发生机制属于Ⅱ型超敏反应的疾病是：
A. 新生儿溶血症
B. 系统性红斑狼疮
C. 肺-肾综合征
D. 传染性变态反应
E. 青霉素过敏性休克
38．发病机制属于Ⅲ型超敏反应的疾病是：
A. 系统性红斑狼疮
B. 链球菌感染后肾小球肾炎
C. 再次注射血清病
D. Arthus反应
E. 类风湿性关节炎
39．发生机制属于Ⅳ型超敏反应的是：
A. 肉芽肿
B. 肺结核
C. 重症肌无力
D. 接触性皮炎
E.移植物急性排斥反应
40．Ⅰ型超敏反应中肥大细胞释放的活性介质可引起：
A. 趋化作用
B.毛细血管扩张
C. 血管壁通透性增加
D.平滑肌收缩
E. 粘膜腺体分泌增加
41.Ⅰ型超敏反应中，具有趋化作用的活性介质是：★
A. PGD2
B. LTB4
C. PAF
D. ECF-A
E. NCF-A
42．Ⅱ型超敏反应的发生机制是：
A. 激活补体溶解靶细胞
B. 调理作用
C. 释放淋巴因子
D. ADCC
E. CTL杀伤靶细胞
43．人类局部免疫复合物病见于：★
A. 反复注射胰岛素
B. 反复使用异种抗毒血清
C. 反复接触染料引起的接触性皮炎
D. 多次注射狂犬病疫苗
E. 长期吸入某些真菌孢子引起的过敏性肺泡炎
三、填空题
1．Gell和Coombs根据超敏反应发生机制和临床特点，将其分为四型：Ⅰ型超敏反应，即型超敏反应；Ⅱ型超敏反应，即敏反应；Ⅲ型超敏反应，即型超敏反应；Ⅳ型超敏反应，即型超敏反应。
2．Ⅰ型超敏反应根据效应发生的快慢和持续时间的长短，可分为相反应和相反
应。前者主要由引起；后者主要由新合成的脂类介质如、和某些细胞因子引起。★
3．肥大细胞和嗜碱性粒细胞激活后可产生多种生物活性介质，其中主要预合成的介质有和；新合成的介质主要有、和。★4．Rh－母亲首次分娩Rh+胎儿后，为预防再次妊娠时Rh血型不符引起的新生儿溶血症，可于分娩后小时内给母体注射。
5．抗ABO血型物质的天然抗体属类免疫球蛋白，抗Rh血型物质属类免疫球蛋白。
6．补体不参与和型超敏反应。
7．青霉素降解产物和属半抗原，与体内组织蛋白结合可获得免疫原性。
8．超敏反应是一种的免疫应答。
9．表面具有IgE FcⅠ型受体的细胞主要有和。
10．在注射时，如果遇到皮肤反应(十)者，可采用小剂量、短时间、连续多次注射的方法，称为。★
11．Ⅱ型超敏反应是由或类抗体与相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应，受累及的细胞主要是。
12．Ⅱ型超敏反应引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应的机制主要是：、和。
13. 引起过敏性哮喘的主要生物活性介质是。★
14. 参与Ⅲ型超敏反应的抗原类型是抗原，抗体类型是、，有补体参与，局部有细胞聚集。
15. Ⅳ型超敏反应的局部病理表是以、细胞浸润为主的一种慢性炎症反应。
四、名词解释：
1．超敏反应(hypersensitivity)
2．变应原（allergen）
3．Arthus反应(Arthus reaction) ★
4．血清病(Serum sickness) ★
5．类风湿因子(rheumatoid factor，RF) ★
6．过敏性休克样反应★
7．长效甲状腺刺激素(long acting thyroid stimulator,LATS)★
8．减敏疗法★
五、问答题
1．请简要说明Ⅰ型超敏反应的特点。
2．请简述脱敏注射的方法及其作用机制。★
3．请简述Ⅰ型超敏反应的发生机制。
4．请简述青霉素引起的过敏性休克的发生机制。
5．请简述Ⅱ型超敏反应的发病机制。
6．试比较两种血型不符引起的新生儿溶血症的发生机制、特点和临床预防措施。
8．请简述Ⅲ型超敏反应的发生机制。
参考答案
一、单项选择题：
1.C
2.A
3.C
4.C
5.A
6.B
7.D
8.B
9.D 10.C 11.D 12.A 13.D 14.C 15.D 16.A 17.B 18.D 19.E 20.D 21.D 22.B 23.E 24.E 25.A 26.C 27.D 28.C 29.E 30.E 31.D 32.D 33.E 34.D 35.B 36.C 37.D 38.C 39.D 40.D 41.E 42.D 43.E 44.E 45.A 46.D 47.E 48.A 49.E 50.A 51.C 52.E 53.D 54.B 55.E 56.D 57.B 58.D 59.C 60.D 61.E 62.E 63.D 64.E 65.E 66.D
67.E
二、多项选择题：
1.ABCDE
2.BCD
3.ABCD
4.ACE
5.ABCD
6.ACDE
7.ABCD
8.BDCE
9.ABCDE 10.ACD 11.ABCDE 12.ACDE 13.ABCDE 14.ABCDE 15.ABCE 16.ABCE 17.ABCDE 18.ABDE 19.ABCDE 20.ABD 21.ABCDE 22.ABCDE 23.ABCD 24.BCD 25.ADE 26.ACDE 27.BCD 28.BCDE 29.BC 30.ABCD 31.ABCD 32.BCE 33.ABCD 34.ABCDE 35.AC 36.BE 37.AC 38.ABDE
39.ABDE 40.ABCDE 41.BDE 42.ABD 43.ABDE
三、填空题：
1．速发细胞毒（细胞溶解）免疫复合物（血管炎）迟发
2．即刻/早期晚期组胺白三烯（LTs）血小板活化因子（PAF）
3．组胺激肽原酶ECF-A LTs PGD2 PAF
4．72 抗RhD抗体/RhD抗血清
5．IgM IgG
6．ⅠⅣ
7．青霉噻唑醛酸青霉烯酸
8．异常或病理性
9．肥大细胞嗜碱粒细胞
10．抗毒素脱敏注射
11．IgG IgM 靶细胞表面血细胞
12．CDC ADCC 调理作用
13．LTs
14．可溶性IgG IgM 中性粒细胞
15．淋巴细胞单个核细胞
四、名词解释
1．超敏反应：又称为变态反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
2．变应原：是指能够选择性地激活CD4＋Th2细胞及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答，引起变态反应的抗原性物质。
3．Arthus反应★：Arthus发现给家兔皮下反复注射马血清数周后，当再次注射马血清时，可在注射局部发生红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。这种现象被称为Arthus现象或实验性局部过敏反应。这种反应发生较快，通常在注射马血清后1～2h即可发生，4～8h 达高峰，2～3天可自行消失。
4．血清病★：是一种由循环免疫复合物引起的全身性超敏反应。一般发生于初次大量注射抗毒素血清后1～2周。以发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿等为其临床特征。病程短，有自限性。
5．类风湿因子★：自身变性的IgG分子作为抗原，刺激机体产生的抗自身变性IgG的自身抗体称为类风湿因子。这类自身抗体以IgM为主，也可以是IgG或IgA类抗体。
6．过敏性休克样反应★：血流中大量的免疫复合物通过经典途径激活补体，产生大量过敏毒素(C3a/C5a)，后者与体内嗜碱粒细胞和肥大细胞表面相应受体结合，可激发细胞脱颗粒，释放大量血管活性胺类物质，从而引起过敏性休克，此为过敏性休克样反应。如用
大剂量青霉素治疗钩端螺旋体病或梅毒时，就有可能引发过敏性休克样反应。
7．长效甲状腺剌激素(LATS) ★：在某些甲状腺功能亢进病人血清中含有一种能够剌激甲状腺分泌的自身抗体，这种自身抗体能与甲状腺细胞表面的甲状腺刺激素（TSH）受体结合，刺激甲状腺细胞合成并过量分泌甲状腺素，引起甲状腺功能亢进。这种自身抗体属IgG类抗体，因其半衰期比TSH长，故得此名。
8．减敏疗法★：在已查明而难以避免接触引起Ⅰ型超敏反应的变应原时，可以采用小剂量、间隔较长时间、反复多次皮下注射相应变应原的方法，达到减敏的目的。其机制可能是：该法可诱导机体产生大量特异性IgG类循环抗体，后者能与再次进入的变应原结合，阻止变应原与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面相应IgE作用，从而阻断或减弱Ⅰ型超敏反应的发生。
五、问答题
1．Ⅰ型超敏反应的特点是：①具有明显的个体差异和遗传背景；②反应发生快，几秒至几十分钟内出现症状，恢复也较迅速；③由结合在肥大细胞和嗜碱粒细胞上的IgE抗体所介导；④通常反应发生后效应器官出现功能紊乱，而没有严重的组织细胞损伤；⑤补体不参与该反应。
2．★脱敏注射的方法及其作用机制：
在注射抗血清时，如遇皮肤试验阳性者，可采用小剂量、短时间（20～30分钟）、连续多次的注射方法，称为脱敏注射。这是因为小剂量变应原进入机体，与有限数量的致敏靶细胞膜表面的IgE结合后，靶细胞释放的生物活性介质较少，不足以引起明显的临床症状，同时介质作用时间短无积累效应。在短时间内多次小剂量注射变应原，可使体内致敏靶细胞分期分批脱颗粒，在短时间内全部解除致敏状态。此时大剂量注射抗血清时，不会发生超敏反应。
3．Ⅰ型超敏反应的发生机制见图。
初次接触变应原刺激机体产生IgE 靶细胞（肥大细胞和嗜碱粒细胞）致敏靶细胞（致敏肥大细胞和致敏嗜碱粒细胞）再次接触变应原变应原与致敏靶细胞表面的IgE 桥联脱颗粒和释放介质储备的介质（组胺、激肽原酶激肽原缓激肽）新合成的介质（白三烯、血小板活化因子、前列腺素）
毛细血管扩张、通透性增强平滑肌收缩，腺体分泌增加
4．青霉素引起的过敏性休克的发生机制：青霉素本身并无免疫原性，但是其降解产物青霉噻唑醛酸和青霉素烯酸为半抗原。这些半抗原能与人体内蛋白质结合而产生免疫原性，从而刺激机体产生特异性IgE，使机体处于致敏状态。当青霉素致敏的个体再次使用青霉素时，即可在几分钟内发生过敏性休克。有时初次注射青霉素也可发生过敏性休克，这可能与患者曾经无意识地接触过青霉素降解产物或青霉素样物质有关。其余参阅上题。
5．Ⅱ型超敏反应的发病机制是：靶细胞表面抗原与相应IgG或IgM类抗体结合后引起以下的病理过程：
(1)补体系统被激活并参与溶解靶细胞作用：靶细胞表面的特异性抗原与IgG或IgM类抗体结合后，可激活补体经典途径，形成膜攻击复合物(C5b6789)，导致靶细胞溶解破坏。
(2)调理吞噬作用：吞噬细胞通过其表面的IgG Fc受体和C3受体，与抗体或C3b粘附的靶细胞结合，可促进吞噬细胞对靶细胞的吞噬与破坏作用。
(3)ADCC效应：当IgG与靶细胞表面的特异性抗原结合后，可通过Fc段与NK细胞膜表面IgG Fc受体结合，触发NK细胞的杀伤作用，使靶细胞溶解破坏。巨噬细胞或中性粒细胞对无法吞噬的固定的靶细胞也有此作用。
⑷抗细胞表面受体的抗体与相应受体结合，可导致细胞功能紊乱，表现为受体介导的对靶细胞的刺激或抑制作用。
6．两种血型不符引起的新生儿溶血症的发生机制、特点和临床预防措施：
ABO血型不符引起的溶血症多发生于母亲为O型血的非O型血胎儿。新生儿临床症状较轻。其发生机制是当分娩或经其他途径进入母体内的红细胞，可通过表面A或B血型抗原刺激母体产生IgG类抗A或抗B抗体。当母亲妊娠或再次妊娠时，该种抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与红细胞表面相应血型抗原结合，引起胎儿出生后的新生儿溶血。因为胎儿或新生儿体内除红细胞外，在血清和其他体液及某些组织细胞也存在A或B血型物质，所以从母体进入胎儿或新生儿体内的IgG类血型抗体，可与上述体内A或B血型物质结合，从而竞争性抑制IgG类抗A或抗B抗体对红细胞的溶解破坏作用，此即临床症状较轻的主要原因。Rh血型不符引起的新生儿溶血症发生于Rh一母亲所怀的Rh＋胎儿，尤其多见于再次妊娠所分娩的新生儿。当首次妊娠分娩时，胎儿的Rh＋红细胞可进入母体，剌激母体产生抗Rh抗体。当再次妊娠仍为Rh＋胎儿时，母体产生的抗Rh抗体(IgG)即可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿Rh＋红细胞结合，导致胎儿红细胞的破坏。从而引起流产或出生后的严重溶血现象，甚至死亡。对ABO血型不符引起的新生儿溶血症，现在尚无特异性预防措施。为预防Rh血型不符引起的新生儿溶血症，可在Rh一母亲首次娩出Rh＋的新生儿后的72小时内，给母亲注射抗RhD抗体(RhD抗血清)，该抗体与母亲体内的胎儿Rh＋红细胞结合，并及时将其清除，从而清除Rh抗原对母体的免疫刺激作用，阻止Rh抗体的形成。
8．Ⅲ型超敏反应的发生机制如下图：
医学免疫学考试题库重点带答案_第17章超敏反应
第十七章超敏反应 一、单项选择 1. 由细胞免疫介导的变态反应是型： A. I 型 B. Ⅱ型 C. Ⅲ型 D. Ⅳ型 E. 以上都不是 2. I 型过敏反应可通过下列哪种成分转移给正常人？ A. 患者的致敏淋巴细胞 B. 患者的血清 C. 致敏淋巴细胞释放的转移因子 D. 巨噬细胞释放的淋巴细胞激活因子 E. 以上均不是 3. 关于Ⅱ型变态反应下列哪项是错误的？ A. 属于细胞毒型 B. 有NK 细胞和巨噬细胞参与 C. 没有补体参与 D. 可由病菌与自身组织间的共同抗原引起 E. 是由IgG 和IgM 介导的 4. 下列疾病属于III 型变态反应的是： A. 特应性皮炎 B. 输血反应 C. 免疫复合物性肾小球肾炎 D. 接触性皮炎 E. 移植排斥反应 5. I 型超敏反应主要是由哪一种抗体介导的 A．IgG B．IgM C．IgE D．IgA E．IgD 6. 参与I 型超敏反应主要的细胞是： A．肥大细胞和嗜碱性粒细胞B．B 细胞C．T 细胞D．NK 细胞E．内皮细胞 7. 不属于I 型超敏反应的疾病是 A．青霉素过敏性休克B．花粉过敏引起哮喘 C．皮肤荨麻疹D．红细胞溶解破坏导致的输血反应E．过敏性鼻炎 8. 不属于I 型超敏反应发生机制的是： A．变应原刺激机体产生特异性IgE B．IgE 与致敏靶细胞表面IgE 受体结合C．肥大细胞发生脱颗粒D．组胺等生物活性介质引起相应症状 E．IgG 激活补体溶解破坏靶细胞 9. 在抢救过敏性休克中具有重要作用的药物是： A．肾上腺素B．阿司匹林C．青霉素D．抗血清E．扑尔敏 10. 某同学，每年春季便出现流鼻涕、打喷嚏不止，可能的原因是对花粉产生了：A．I 型超敏反应B．II 型超敏反应C．III 型超敏反应 D．IV 型超敏反应E．不属于超敏反应 11. 不属于II 型超敏反应的疾病是： A．新生儿溶血症B．花粉过敏引起哮喘C．红细胞溶解破坏导致的输血反应D．药物过敏性血细胞减少症E．Graves’病（甲状腺功能亢进） 12. 下列关于II 型超敏反应错误的是 A．自身组织细胞是受到攻击的靶细胞B．输血反应是典型的II 型超敏反应 C．参与的抗体主要是IgG 和IgM D．吞噬细胞和NK 细胞的杀伤是组织损伤的直接原因E．参与的抗体主要是IgE 13. II 型超敏反应中的靶抗原不包括 A．ABO 血型抗原B．链球菌胞壁成分与关节组织的共同抗原 C．改变了的自身抗原D．结合在自身细胞表面的抗原E．游离的病毒颗粒 14. 新生儿溶血症属于哪一型超敏反应 A．I 型B．II 型C．III 型D．IV 型E．不属于超敏反应 15. Ⅰ型超敏反应不具有的特点是： A．有明显的个体差异和遗传背景B．发生迅速，消退也快
大二上学期免疫学习题库第16章超敏反应
第十六章超敏反应 第一部分：学习习题 一、填空题 1．表面具有IgE Fc受体的细胞有________和__________。 2．超敏反应是一种引起机体__________或__________的免疫应答。 3．青霉素的降解产物属一种____,与人体组织蛋白结合可获得______性。 4．在注射______时，如果遇到皮肤反应阳性着，可采取小剂量、短间隔、连续多次注射后。再足量注射的方法，称为________治疗。 5．II型超敏反应又称为_______或_______超敏反应。 6．补体不参与___型和___型超敏反应。 7．抗ABO血型物质的天然抗体属于___类Ig，抗Rh血型物质的抗体属于____类Ig。 二、多选题 [A型题] 1．不能引起I型超敏反应的抗原是 花粉 B.螨 C.同种异型抗原 真菌 E.青霉素 2．当患者需要注射抗毒素，而又对其过敏时，可采取的治疗措施是： 脱敏注射 B.减敏疗法 C.先小量注射类毒素，再大量注射抗毒素 同时注射类毒素和足量抗毒素 先服用抗过敏药物，再注射抗毒素 3．属于I型超敏反应的疾病是： A.过敏性休克样反应 B.新生儿溶血症 C.系统性红斑狼疮 D.过敏性休克 传染性变态反应 4．不属于III型超敏反应的疾病是： A.类风湿性关节炎 B.血小板减少性紫癜 C.血清病 D.全身性红斑狼疮 免疫复合物性肾小球肾炎 5．属于II型超敏反应的疾病是： A.Arthus反应 B.格雷夫斯病（Graves病） C.花粉症 D.接触性皮炎 E.血清病 6．属于IV型超敏反应的疾病是： A.新生儿溶血症 B.支气管哮喘 C.血清病 D.青霉素过敏性休克 E.接触性皮炎 7．与类风湿因子特异性结合的是： A.自身IgG分子 B.自身IgM分子 C.自身变性的IgE分子 D.自身变性的IgM分子 E．自身变性的IgG分子
第十一章 药物(毒物)中毒与解救
第十一章药物(毒物)中毒与解救A型题(最佳选择题，每题仅有一个正确答案) 1.下列除哪一项之外可作为地西泮中毒诊断依据( ) A.患者有服药史 B.昏睡，肌无力 C.血样品的定性定量分析 D.注射氟马西尼后立即有反清醒 E.注射氟马西尼后有兴奋躁动象 2.巴比妥类药物中毒时，不正确的抢救措施是( ) A.用大量温水洗胃 B.用大量1:2000高锰酸钾洗胃 C.用25%硫酸钠溶液30-60ml洗胃 D.用50%硫酸钠溶液40-50ml导泻 E.给予活性炭混悬液 3.香豆素类灭鼠药中毒的解救不正确的解救措施是( ) A.及早催吐 B.2%碳酸氢钠溶液洗胃 C.使用维生素K类特效解毒剂 D.大量使用维生素C E.酌情选用白芍，生地等中药 4.临床使用的碘解磷定应注意( ) A.粉针剂难溶解 B.忌与酸性药物配伍 C.维持时间较长 D.注射过快可致心跳过快 E.及早大量使用维生素B6 5.拟祛除虫菊酯类药不正确的( ) A.迅速脱离中毒环境 B.及早使用拮抗剂 C.对症治疗，中毒严重患者可使用糖皮质激素 D.禁止使用复能剂 E.口服普鲁卡因胺 6.吗啡中毒的三联症状( ) A.头痛，头晕，恶心 B.昏迷，瞳孔扩张，抽搐 C.幻觉，抽搐，呼吸抑制 D.虚脱，瞳孔扩张和呼吸的极度制 E.昏迷，针尖样瞳孔和呼吸的抑制
7.新斯的明用于( ) A.有机磷酸酯中毒 B.筒箭毒碱过量中毒 C.青光眼 D.高血压 E.脊髓前角灰质炎 8.对轻度有机磷农药中毒要用( ) A.硫酸阿托品 B.维生素和可的松类 C.丙烯吗啡 D.肟类复能剂 E.半脱氨酸衍生物 9.可吸附、沉淀或中和药物的洗胃液是( ) A.1:(2000-5000)高锰酸钾溶液 B.药用炭两份，鞣酸，氧化镁各一份的混合5g加温水500ml C.3%过氧化氢溶液10ml加入100ml D.1%-2%氯化钠溶液或生理盐水 E.3%-5%鞣酸溶液 10.毒物鉴定的主要内容不包括( ) A.对残留物，毒物及容器等进行毒物化学分析 B.对呕吐物，排泄物等进行毒物化学分析 C.对洗胃液或血液等进行毒物化学分析 D.根据毒物的中毒原理，再进行选择性的实验室检查 E.对环境的采样分析 11.有机磷农药中毒时可采用20%碳酸氢钠洗胃，除了( ) A.特普 B.对硫磷 C.乐果 D.敌敌畏 E.敌百虫 12.硫代硫酸钠临床应用解毒是要有生理盐水稀释为( ) A.30%-40% B.50%-70% C.5%-10% D.7%-8% E.20%-30% 13.去水吗啡中毒时可作为洗胃液的是( )
第十九章 超敏反应
第十九章超敏反应 复习要点： 1. 掌握超敏反应的概念及分类。 2. 掌握I 型超敏反应的概念，组织损伤机制与常见疾病。 3. 了解I 型超敏反应中IgE 合成的调节及其受体。 4. 掌握Ⅱ型超敏反应的概念；组织损伤机制及常见疾病。 5. 掌握Ⅲ型超敏反应的概念、组织损伤机制及常见疾病。 6. 掌握IV 型超敏反应的概念、组织损伤机制及常见疾病。 7. 掌握四型超敏反应的主要异同点。 一、单项选择题 1．Ⅰ型超敏反应又称为： A. 免疫复合物型超敏反应 B. 迟发型超敏反应 C. 速发型超敏反应 D. 细胞毒型超敏反应 E. 细胞溶解型超敏反应 2．Ⅰ型超敏反应性炎症以哪种细胞浸润为主? A. 嗜酸性粒细胞 B. 肥大细胞 C. 单核细胞 D.T淋巴细胞 E. 中性粒细胞 3．释放介导Ⅰ型超敏反应生物活性物质的主要细胞是： A. 巨噬细胞 B. 单核细胞 C. 肥大细胞 D. B淋巴细胞 E. 中性粒细胞 4．Ⅰ型超敏反应细胞内游离Ca2+升高能引起：★ A. 淋巴细胞增殖 B. 增强细胞膜稳定性 C. 肥大细胞脱颗粒 D. 生物活性介质合成减少 E. 以上都不是 5．Ⅰ型超敏反应时，细胞内cAMP降低和(或)cGMP升高能引起：★ A. 嗜碱性粒细胞脱颗粒 B. 淋巴细胞增殖 C. 增强细胞膜稳定性 D. Tc细胞对靶细胞的破坏 E. 以上都不是 6．Ⅰ型超敏反应可通过下列哪种成分被动转移? ★ A. 致敏淋巴细胞 B. 患者的血清 C. 特异性转移因子 D. 生物活性介质 E. 特异性IgE形成细胞 7．下列哪些细胞表达高亲和力的FcεRⅠ? A. 单核细胞、巨噬细胞 B. 中性粒细胞、肥大细胞 C. 中性粒细胞、嗜碱性粒细胞 D. 肥大细胞、嗜碱性粒细胞 E. 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞 8．介导Ⅰ型超敏反应迟缓相的最主要介质是： A. 组胺 B. 白三烯 C. 肝素 D. 腺苷酸环化酶 E. 血小板活化因子 9．磷酸酯酶D可以灭活：★★ A. 花生四烯酸 B. 缓激肽 C. 白三烯
第十六章结核病患儿的护理
第16章结核病患儿的护理 第一节总论 一、概述 结核病是由结核杆菌引起的一种慢性感染性疾病，全身各个脏器均可受累，但以原发性肺结核最常见，严重病例可引起血行播散，发生粟粒型肺结核或结核性脑膜炎，后者是小儿结核病致死的主要原因。 【病因】 1.病原体为结核分枝杆菌，革兰染色阳性，抗酸染色呈红色。分为4型：人型、牛型、鸟型、鼠型，对人类有致病性的主要是人型和牛型，我国小儿结核病大多由人型结核杆菌引起。 2.对酸、碱、消毒剂有较强的抵抗力，但对湿热敏感，65℃30分钟即可灭活，干热100℃20分钟灭活。痰液中的结核杆菌用5%石炭酸或20%漂白粉须经24小时处理才被杀灭。 【发病机制】 机体初次感染结核杆菌4～8周，产生细胞免疫，同时出现组织超敏反应。 再次接触结核杆菌或其代谢产物→致敏的淋巴细胞就释放一系列细胞因子→激活并汇集巨噬细胞于病灶处→产生足够的水解酶和杀菌素→吞噬和杀灭大部分结核杆菌。 当细菌量大组织敏感性高时，则组织坏死不完全而产生干酪样物质 机体感染结核菌后，在产生变态反应的同时获得一定的免疫力，结核免疫力和变态反应是同一细胞免疫过程的两种不同表现。 【流行病学特点】 1.传染原 开放性肺结核患者是主要传染源。 2.传播途径 （1）呼吸道传播为主要传播途径，小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃即可引起感染。 （2）如饮用未经消毒的牛奶或污染了结核菌的其它食物可引起消化道传播，经皮肤或胎盘传染者极少。 3.诱发因素 生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会经济落后等是人群结核病高发的诱因。 【小儿结核病的特点】 （一）多为原发感染，发病急，病情进展快，易发生合并症，未经合理治疗可于短期内恶化；如能早期发现，及时治疗，多能痊愈。由于原发病灶局部病变的性质以渗出为主，较少出现坏死及空洞，故愈合方式以钙化为主。 （二）易侵犯淋巴系统，肺门淋巴结最易受累。 （三）原发性肺结核易发生血行播散，故小儿粟粒型肺结核及结核性脑膜炎多见。 （四）对结核菌及其代谢产物的敏感性较高，多见于原发型肺结核的患儿。表现为疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等，并先出现于肺内病变之前。 二、诊断检查 （一）结核菌素试验 结核菌素试验可测定受试者是否感染过结核杆菌。 1.试验方法用皮内注射法。将0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍化物（PPD）注入左前臂掌侧中下1/3交界处皮内，使之形成6～10mm的皮丘。 2．结果判断48～72h后观察反应结果，测定局部硬结的直径，取纵、横两者的平均直径来判断其反应强度。
第十九章超敏反应-Huainan
第十九章超敏反应 一、单项选择题 1．Ⅰ型超敏反应又称为： A. 免疫复合物型超敏反应 B. 迟发型超敏反应 C. 速发型超敏反应 D. 细胞毒型超敏反应 E. 细胞溶解型超敏反应 2．Ⅰ型超敏反应细胞内游离Ca2+升高能引起：★ A. 淋巴细胞增殖 B. 增强细胞膜稳定性 C. 肥大细胞脱颗粒 D. 生物活性介质合成减少 E. 以上都不是 3．下列哪些细胞表达高亲和力的FcεRⅠ? A. 单核细胞、巨噬细胞 B. 中性粒细胞、肥大细胞 C. 中性粒细胞、嗜碱性粒细胞 D. 肥大细胞、嗜碱性粒细胞 E. 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞 4．介导Ⅰ型超敏反应迟缓相的最主要介质是： A. 组胺 B. 白三烯 C. 肝素 D. 腺苷酸环化酶 E. 血小板活化因子 5．氨茶碱通过哪种机制提高胞内cAMP水平? ★ A. 刺激β肾上腺素能受体 B. 抑制腺苷酸环化酶 C. 激活腺苷酸环化酶 D. 抑制磷酸二酯酶 E. 激活磷酸二酯酶 6．Ⅳ型超敏反应又称为： A. 迟发型超敏反应 B. 速发型超敏反应 C. 细胞毒型超敏反应 D. 免疫复合物型超敏反应 E. 细胞溶解型超敏反应 7．抗体介导的超敏反应有： A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应 B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应 C. Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应 D. Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应 E. Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型超敏反应 8．下列哪项属于Ⅳ型超敏反应的机制? A.过敏性休克 B.血清病 C.类风湿性关节炎 D.结核菌素皮肤试验阳性 E.系统性红斑狼疮9．属于Ⅰ型超敏反应的疾病是： A.新生儿溶血症 B.系统性红斑狼疮性肾炎 C.接触性皮炎 D.自身免疫性疾病 E.血清过敏性休克 10．属于Ⅱ型超敏反应的疾病是： A.新生儿溶血症 B.系统性红斑狼疮 C.血清病 D.接触性皮炎 E.青霉素过敏性休克 11．属于Ⅲ型超敏反应的疾病是： A.新生儿溶血症 B.输血反应 C.血清病 D.接触性皮炎 E.青霉素过敏性休克 12．属于Ⅳ型超敏反应的疾病是： A.新生儿溶血症 B.支气管哮喘 C.血清病
第十七章 超敏反应
第十七章超敏反应（习题） 点击:185次| 回复:0次| 发布时间:2012-11-12 19:18:48 A型题 1．介导Ⅰ型超敏反应的生物活性物质主要是由下列哪一种细胞释放 1. A.巨噬细胞 2. B.单核细胞 3. C.肥大细胞 4. D.B细胞 5. E.中性粒细胞 2．介导I型超敏反应晚期相的最主要介质是 1. A．组胺 2. B．白三烯（LTs） 3. C．肝素 4. D．腺苷酸环化酶 5. E.前列腺素 3．哪些细胞表达高亲和力的FcεRⅠ 1. A．单核细胞、巨噬细胞 2. B．中性粒细胞、肥大细胞 3. C．中心粒细胞、嗜碱性粒细胞 4. D．肥大细胞、嗜碱性粒细胞 5. E．嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞
4. 参与I型超敏反应的抗体是 1. A．IgE 2. B. IgD 3. C. IgM 4. D. IgA 5. E. IgG 5．I型超敏反应可通过下列哪一种成分被动转移 1. A．致敏淋巴细胞 2. B．患者的血清 3. C．特异性转移因子 4. D．生物活性介质 5. E．特异性IgE形成细胞 6. 关于Ⅳ超敏反应，下列哪一种是正确的 1. A. 以中性粒细胞浸润为主的炎症 2. B .抗原注入后4小时达到反应高峰 3. C．补体参与炎症的发生 4. D．能通过血清Ig被动转移 5. E．以单核细胞浸润为主的炎症7．下列哪一种属于Ⅳ型超敏反应的机制 1. A．过敏性休克 2. B. 血清病
3. C．类风湿关节炎 4. D．结核菌素皮肤试验阳性 5. E．系统性红斑狼疮 8．属于Ⅲ型超敏反应的疾病是 1. A. 新生儿溶血症 2. B. 肺出血－肾炎综合征 3. C .血清病 4. D. 接触性皮炎 5. E. 过敏性哮喘 9．Ⅳ型超敏反应可经过下列哪一种成分被动转移 1. A．巨噬细胞 2. B．致敏淋巴细胞 3. C．血清Ig 4. D．血清补体 5. E．中性粒细胞 10．下列哪一种物质可以引起Ⅲ型超敏反应 1. A . 细胞因子 2. B．单核吞噬细胞 3. C．补体 4. D．免疫球蛋白 5. E．免疫复合物
第16章 SPA技术
第十六章SPA技术 (Staphylococcal protein A technique) 一、概述 金黄色葡萄球菌A蛋白(Staphylococcal Protein A、简称SPA)是细胞壁抗原的主 要成分，几乎90%以上的菌株均含有这种成分，但不同的菌株含量差别十分悬殊。SPA占整个细胞壁蛋白成分的6.7%，通过胞壁肽聚糖以共价键与之结合。其它葡 萄球菌如表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌不含SPA。 （一）SPA的理化性质 SPA是一种蛋白质,由亮、缬、脯、丙、苏、甘、丝、谷丙、天门冬及赖氨酸 等十种氨基酸组成。由于不含有胱氨酸及半胱氨酸，所以无二硫键。紫外光谱和吸 收系数为A275nm %=1.65，等电点为pH5.1。SPA十分稳定，用4mol/L尿素、硫氰 盐酸、6mol/L的盐酸胍和pH2.5的酸性条件，以及加热煮沸均不影响其活性。其 分子量因测定方法不同而有所差异。 SPA的部分理化参数见表16－1。 表16－1 SPA部分理化参数 分子量42 000 沉降系数S 20w(ˊS ) 2.10 扩散系数D20W(cm2/s) 4.3×10－7 Stocks半径(nm) 5.00 摩擦比f/f,min 2.10 粘度(n) (ml/g) 2.90 Hμggins常数0.66 比容V(ml/g) 0.72 ? 1 ?
（二）SPA的免疫学性质 SPA能与人及多种哺乳动物血清IgG分子中的Fc片段结合，结合的亲和性次 序依次是猪、狗、兔、人、猴、鼠、小鼠及牛；对大白鼠、绵羊的亲和力差；对马、犊牛、山羊等无亲和力；对所有的鱼类、两栖类、爬行类、鸟类（除少数例外）均 不能与之结合。鸡的IgG必须与相应的抗原形成复合物才能与SPA结合，原因可 能是Ag－Ab复合物改变了IgG的Fc片段的构象。 SPA与IgG结合的亚类主要是IgG1、IgG2和IgG4。 SPA除与IgG结合外，还能与血清中少量的IgM和IgA结合，SPA菌对各类 免疫球蛋白的吸附率：IgG为90%～98%，IgM为2%～30%，IgA为1.5%～20%。 出现共沉反应的SPA与IgG必须有两个结合部位，它们分别在Fc和Fab段上, 缺一虽能与SPA结合，但不出现共沉反应，这种Fab的参与并非SPA－抗体反应。现已研究表明，IgG与SPA的结合部位是CH2和CH3的交界处。 （三）SPA的生物学特性 1．免疫原性与过敏原性SPA做为免疫原能刺激免疫活性细胞合成Ig，又能 与其相应抗体的Fab段结合呈现抗原抗体的特异性反应。SPA－IgG注射家兔皮下 可引起Arthus样反应，还可引起豚鼠的迟发性超敏反应。SPA体外试验，能刺激 豚鼠离体回肠收缩。 2．抗吞噬作用由于IgG的Fc段结合点既是lgG调理活性结合点，又是SPA 反应点。因此，SPA可与吞噬细胞竞争，结果抑制了多形核白细胞的吞噬作用，也 可能是SPA阻断调理素与吞噬细胞作用的结果。 3．固定补体SPA－IgG和免疫复合物一样可以固定人和某些动物(如豚鼠、猪、狗等)血清中的补体，主要是通过补体传统激活途径。 4．促有丝分裂因子SPA是一种B细胞激活剂，固相SPA作用明显，并不需 要T细胞辅助,可容性SPA作用微弱，必须有T细胞参与。 5．去封闭作用固相SPA能部分去除肿瘤病人和带瘤动物血清中的封闭活性，从而降低了血清对淋巴细胞介导的细胞毒的封闭作用。 （四）SPA的应用SPA应用很广，但所有应用的原理都离不开SPA具有与IgG的Fc段的结合能力，主要应用方面如下： 1．SPA菌的协同凝集作用 用已知的标准血清，吸附到SPA菌的表面,使之成为吸附抗体的载体,再以此去 诊断相应的未知抗原而产生肉眼可见的凝集颗粒,诊断的抗原可以是颗粒性的,也可 以是可溶性的。此种凝集相当于反向间接血凝,但省去间接血凝中的抗体纯化,红血 球鞣化等复杂手续,而只需要SPA菌体及粗制免疫血清即可。所以此法简单、快速, 特异性敏感性均较满意。目前已用于许多细胞和病毒的检测及分型。 ? 2 ?
医学免疫学课件_19超敏反应_
第十九章超敏反应(hypersensitivity) ＆超敏反应（hypersensitivity）是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答，俗称变态反应（allergy)或过敏反应（anaphylaxis）。第一节I型超敏反应一、参与I型超敏反应的主要成分和细胞I型超敏反应的过程和发生机制＆致敏阶段＆激发阶段＆效应阶段与I型超敏反应有关的药物＆抗生素：以青霉素引发最为常见，此外头孢菌素、链霉素等也可引起。＆生物制剂：如临床应用动物免疫血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素等。＆某些麻醉药物：如利多卡因和普鲁卡因等。防治原则变应原皮肤试验脱敏治疗异种免疫血清脱敏治疗和特异性变异原脱敏疗法药物治疗抑制生物活性介质合成和释放生物活性介质拮抗药改善效应器官反应性的药物Skin test for allergy 第二节II型超敏反应与II型超敏反应有关的药物青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁和非那西叮等药物抗原表位能与血细胞膜蛋白或血浆蛋白结合获得免疫原性，从而刺激机体产生药物抗原表位特异性的抗体。第三节III型超敏反应＆常在初次大量注射抗毒素后1～2周发生＆主要临床症状是发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿等。＆血清病具有自限性，停止注射抗毒素后症状可自行消退。＆有时应用大剂量青霉素、磺胺药等也可引起类似血清病样的反应。第四节IV型超敏反应二、临床常见的III型超敏反应性疾病（一）局部免疫复合物病Arthus反应类Arthus反应（二）全身免疫复合物病血清病链球菌感染后肾小球肾炎类风湿性关节炎Arthus’s reaction 经抗原反复免疫之后,注射抗原的皮下出现局部红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。与III型超敏反应有关的药物Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。* * 超敏反应分型I型超敏反应速发型超敏反应II型超敏反应III型超敏反应Ⅳ型超敏反应细胞毒型超敏反应免疫复合物型超敏反应迟发型超敏反应Robin Coombs 1921-- I型---- 速发型（IgE）II型---- 细胞毒型（IgG，IgM）III型---- 免疫复和物型（IgG）IV型---- 迟发型（Th1，TDTH）
第十六章结核病病患儿的护理
第十六章结核病患儿的护理 学习目标：掌握原发性肺结核的护理评估、护理诊断及护理措施；急性粟粒性肺结核的护理评估、护理诊断及护理措施；结核性胸膜炎的护理评估、护理诊断及护理措施。熟悉结核病的病因及发病机制、诊断检查及预防。了解结核病的治疗要点。 第一节总论 一、概述 结核病是由结核杆菌引起的一种慢性感染性疾病，以原发性肺结核最常见，严重病例可引起血行播散，发生粟粒性肺结核或结核性脑膜炎，后者是小儿结核病致死的主要原因。90年代以来，由于人类免疫缺陷病毒（HIV）的流行和耐药菌株的产生，加之对结核病人的管理不力，防治措施不力，许多国家的结核发病率有所回升。1997年开始将每年的3月24日定为“世界结核病日”。我国政府已把结核病列为重点防治疾病。 【病因及发病机制】 结核杆菌属于分期杆菌属，为需氧菌，革兰染色阳性，抗酸染色呈红色。对人类致病的主要是人型和牛型，我国小儿结核病大多由人型结核杆菌引起。结核杆菌含有类脂质、蛋白质和多糖体。结核蛋白质能使机体致敏，产生变态反应，引起疾病；结核类脂质对细菌有保护性，痰液内结合菌用5%石炭酸或20%漂白粉经24小时处理才能杀灭。
结核菌能否引起人体发病不仅取决于细菌数量、菌群、和毒力，更重要的是与机体免疫功能有关，尤其是细胞免疫的强弱。结核杆菌初次进入人体后，在肺泡内和无活性的巨噬细胞中短暂的生长繁殖，4～8周后产生细胞免疫，同时出现组织超敏反应，通过细胞免疫应答使T淋巴细胞致敏。若再次接触结核杆菌或其代谢产物时，致敏的淋巴细胞就释放一系列细胞因子，然后激活巨噬细胞，使之具有细胞免疫能力。当细菌量少而组织敏感性高时，就形成肉芽肿；当细菌量多、组织敏感性高时，则形成干酪性坏死；当细菌量多而组织敏感性低时，可引起感染播散和局部组织破坏。 机体感染结核菌后，在产生免疫力的同时，也产生变态反应，结核变态反应和免疫是同一细胞免疫过程的两种不同表现。结核变态反应对免疫的影响为双重作用：一般认为适度的变态反应，机体抵抗力最强；变态反应过强时，可加剧炎症反应，甚至发生干酪样坏死；变态反应过弱时，机体反应性差。 【流行病学特点】 开放性肺结核病人是主要传染源。呼吸道为传播的主要途径，可经飞沫或带有结核菌的痰液干燥后随尘土飞扬而进入呼吸道；其次，也可经消化道传播，如饮用未经消毒的牛奶或污染了结核菌的其他食物；经皮肤或胎盘传染者极少。【小儿结核病特点】 1．与成人结核病临床表现不同小儿结核病多为原发感染，发病急，病情进展快，易发生合并症，不经治疗可于短期内恶化。如能早期发现，及时治疗，多能痊愈。愈合方式以钙化为主。 2．易侵犯淋巴系统肺门淋巴结最易受侵犯，常压迫和阻塞支气管。 3．易发生血行播散原发型结核病变易发生全身血行播散，故小儿粟粒性结核及结核性脑膜炎多见。 4．小儿对结核菌及其代谢产物有较高的敏感性表现为结核菌素试验阳性、疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等，并常出现于肺内病变之前。
儿科主治医生资格考试试题及答案之第十九章变态反应性疾病
第十九章变态反应性疾病 一、A1 1、参与荨麻疹发病中最主要的抗体是 A、IgG B、IgD C、sIgA D、IgE E、IgA 2、迟发型皮肤过敏反应代表 A、细胞功能 B、中性粒细胞功能 C、T细胞功能 D、抗体依赖性细胞毒性效应 E、自然杀伤细胞功能D 3、导致食物过敏的免疫机制是 A、Ⅰ型变态反应 B、Ⅱ型变态反应 C、Ⅲ型变态反应 D、Ⅳ型变态反应 E、以上都不是 4、青霉素过敏的机制是 A、Ⅰ型变态反应 B、Ⅱ型变态反应 C、Ⅲ型变态反应 D、Ⅳ型变态反应 E、以上都不是 5、变态反应性接触性皮炎属于 A、Ⅰ型变态反应 B、Ⅱ型变态反应 C、Ⅲ型变态反应 D、Ⅳ型变态反应 E、Ⅰ型和Ⅳ型变态反应 6、急性荨麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即 A、静脉滴注钙剂或维生素E B、皮下注射0.1%肾上腺素 C、肌内注射苯海拉明或氯苯那敏 D、静脉滴注地塞米松或氢化可的松 E、给予第二代抗组胺药 7、丘疹性荨麻疹的典型皮疹是 A、丘疱疹
B、水肿性斑块 C、红色纺锤形丘疹 D、风团 E、水疱或大疱 8、有关湿疹不正确的是 A、合并感染时应积极抗感染治疗 B、婴儿湿疹属异位性皮炎的婴儿期 C、环境变应原可加重病情 D、常迁延不愈 E、经常清洗皮疹有助于缓解症状 9、有关药疹不正确的是 A、治疗的首要措施是应用糖皮质激素或抗组胺药 B、某些中药和中药制剂也可引起药疹 C、药疹的轻重与用药的剂量无关 D、任何药物在一定条件下都可能引起药疹 E、引起变态反应性药疹的药物可以是药物原型，但更多的是其代谢或降解产物 10、药疹诊断的主要依据是 A、病理活检 B、药史和临床表现 C、药物激发试验 D、药物皮内试验 E、淋巴细胞转化试验 11、关于变态反应性接触性皮炎不正确的是 A、有一定潜伏期 B、外用药物可引起接触致敏反应 C、属速发型变态反应 D、接触致敏物多属半抗原 E、接触者仅少数人发病 12、血管性水肿正确的是 A、真皮浅层小血管扩张所致，其病变部位较荨麻疹浅 B、一种局限性凹陷性的水肿，边界清楚 C、多见于皮下组织致密的部位 D、遗传性血管性水肿发作时一般不伴有荨麻疹 E、普通型血管性水肿发作时没有腹痛症状 13、关于遗传性血管性水肿错误的是 A、血清C1INH含量增多 B、为常染色体显性遗传性疾病 C、常反复发作 D、外伤可诱发 E、最有效的治疗方法为浓缩C1INH替代
免疫学练习题09(第10~11章)答案
第十章T淋巴细胞 参考答案 一、单项选择题 1、C 2、B 3、A 4、C 5、B 6、D 7、B 8、C 9、A 10、C 11、D 12、C 13、B 14、C 15、C 16、B 17、A 18、C 19、B 20、C 21、D 22、A 23、D 24、B 25、B 26、D 27、D 28、D 29、A 30、C 31、A 32、B 二、名词解释 1、T细胞库：在免疫系统中，每个T细胞克隆通过其TCR特异性识别相应抗原，所有T 细胞克隆组成了T细胞库。 2、（胸腺的）阳性选择：在胸腺皮质中，同胸腺上皮细胞表面抗原肽-MHCⅠ类或Ⅱ类分子复合物以适当亲和力发生结合的DP细胞可继续分化为CD8+或CD4+的单阳性（SP）细胞，而亲和力不足或过高的DP细胞则发生凋亡。 3、（胸腺的）阴性选择：SP细胞在胸腺皮髓质交界处及髓质区，与胸腺树突状细胞、巨噬细胞表面自身抗原肽-MHCⅠ类或Ⅱ类分子复合物发生高亲和力结合者，则被清除，而不结合的SP细胞进一步发育成熟。 4、TCR-CD3：由TCR与CD3分子以非共价键结合，形成TCR-CD3复合物，表达于T细胞表面。其中，TCR的作用是能特异性识别APC或靶细胞表面的抗原肽-MHC分子复合物，CD3分子的功能是传导TCR识别抗原所产生的活化信号。 5、ITAM：即免疫受体酪氨酸活化基序。是免疫细胞某些跨膜分子胞浆内特定的氨基酸序列（含保守序列YxxL/V），易被PTK作用而发生磷酸化，在免疫细胞信号传导和活化中起重要作用。 6、CTLA-4：表达在活化的T细胞表面，配体是APC或靶细胞表面的B7分子。CTLA-4与B7分子结合产生抑制性信号（胞浆区有ITIM），终止T细胞活化。 三、填空题 1、功能性TCR的表达，自身MHC限制性，自身免疫耐受 2、TCR胚系基因重排，阳性选择，阴性选择 3、抗原肽-MHC分子复合物，TCR识别抗原所产生的活化信号 4、MHCⅡ类分子，MHCⅠ类分子，B7(CD80,CD86)，B7(CD80,CD86)，CD40，LFA-3(CD58)，ICAM-1，LFA-1 5、初始T细胞，效应T细胞，记忆T细胞 四、简答题 1、简述 T细胞的表面标志、抗原识别等特点及主要生物学作用。 特点：主要为CD3+CD4-CD8-T细胞；主要分布于皮肤和黏膜组织；TCR缺乏多样性；识别非肽类分子，无MHC限制性。 生物学作用：抗肿瘤、抗感染作用（细胞毒作用）；产生细胞因子发挥免疫调节作用及介导炎症反应。
第十七章超敏反应
第十七章 超敏反应 超敏反应（hypersensitivity）：指机体对某些抗原进行初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。亦称变态反应（allergy）或过敏反应（anaphylaxis）。 初次接触变应原机体处于致敏阶段，不发生超敏反应。只有再次接触变应原时发生，才会致敏。 变应原：能引起超敏反应/变态反应的Ag。 分型：（根据发生机制和临床特点） Ⅰ型超敏反应（速发型超敏反应） Ⅱ型超敏反应（细胞毒型或细胞溶解型超敏反应） Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型或血管炎型超敏反应） Ⅳ型超敏反应（迟发型超敏反应） Ⅰ型超敏反应发生速度快；Ⅱ型超敏反应主要引起细胞损伤；Ⅲ型超敏反应是由于中等大小免疫复合物型沉积引起的炎症反应；Ⅳ型超敏反应发生速度慢。 第一节 Ⅰ型超敏反应（速发型） 一、参与I型超敏反应的主要成分和细胞 ㈠变应原的特点及其分类： 1. 特点：能选择性激活CD4＋Th2细胞及Ｂ细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答。CD4＋Th2细胞能分泌IL-4，使B细胞分化为分泌IgE的浆细胞。 有些参考资料认为IgG4也与Ⅰ型超敏反应的发生有关。 2. 分类 https://www.360docs.net/doc/1114946134.html, ⑴吸入性变应原: 植物花粉、屋尘等; ①花粉：在欧美及日本，豕(shǐ)草属花粉是引起花粉超敏反应的主要抗原，其主要过敏成分是E抗原。豕草分布广泛、繁殖力强，花粉颗粒轻而小，可随风飘扬传布，其免疫原性及强，过敏者仅接触小量即可发病。 ②屋尘：是引起吸入型哮喘、遗传性过敏性皮炎、过敏性鼻炎等的重要过敏原，它实际是真菌、人和动物皮屑、昆虫体等的混合物。 ⑵食物变应原:牛奶、鸡蛋、鱼、虾等; 各种动物性食品，如鱼的肌浆蛋白、牛奶中的β乳球蛋白等均为过敏原，主
第十九章 衣原体
第十八章衣原体 第一节概述 衣原体是一类在真核细胞内专营寄生生活的微生物。研究发现这类微生物具有和革兰氏阴性细菌很多相似。这些特性是：（1）有DNA和RNA两种类型的核酸；（2）具有独特的发育周期，类似细菌的二分裂方式繁殖；（3）具有粘肽组成的细胞壁；（4）含有核糖体；（5）具有独立的酶系统，能分解葡萄糖释放CO2，有些还能合成叶酸盐，但缺乏产生代谢能量的作用，必须依靠宿主细胞的代谢中间产物，因而表现严格的细胞内寄生；（6）对许多抗生素、磺胺敏感，能抑制生长；（7）革兰阴性，圆形或椭圆形体。 衣原体广泛寄生于人、哺乳动物及禽类，仅少数致病。据抗原构造、包涵体的性质、对磺胺敏感性等的不同，将衣原体属分为沙眼衣原体、、鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体和兽类衣原体四个种。其中沙眼衣原体又有三个生物变种，即沙眼生物变种、性病淋巴肉芽肿（LGV）生物变种和鼠生物变种。沙眼生物变种还有A～K14个血清型（包括Ba、Da、Ia）。LGV生物变种还有4个血清型，即L1、L2、L2a和L3。 第一节概述 一、生物学性状 （一）发育周期与形态染色 衣原体有其独特的生活周期，种间无差异。在光学显微镜下可见到两种大小、形态结构不同的颗粒衣原体。较小的称原体（Elementary body，EB），Giemsa 染色呈红色，直径约为0.3um。卵圆形，电子密度大，是衣原体有感染性的形态。较大而且疏松的称为始体 (initial body) ，Giemsa染色呈蓝色。亦有人把始体称为网状体(Reticulate body，RB)直径约为0.5～0.3um,呈圆形或不规则形，电子密度较小，是衣原体的无感染性形态。 原体在宿主细胞外较为稳定，但具有高度的感染性。当与易感细胞接触时，以吞饮的方式进入细胞内，由宿主细胞膜包围原体而形成空泡，在空泡内的原体增大，发育成为始体。始体在空泡以二分裂形式繁殖，在空泡内形成众多的子代原体，构成各种形态的包涵体。包涵体的形态、在细胞内存在的位置、染色性等特征，有鉴别衣原体的意义。成熟的子代原体从宿主细胞释放出来，再感染其他的宿主细胞，开始新的发育周期。每个发育周期约需40小时。始体是衣原体周期中的繁殖型，而不具有感染性。 表18-2 衣原体原体和始体的性状 性状原体始体
第十九章 超敏反应
第十九章超敏反应（Hypersensitivity） 教学内容与要求： 1掌握超敏反应的概念,分型. 2掌握各型超敏反应参与成分,发生机理及临床常见疾病. 教学时数：4学时 教学对象：2006级五年制 教学手段：多媒体课件 时间安排： 第一节I型超敏反应（1.5学时） 第二节II型超敏反应（0.5学时） 第三节III型超敏反应（1.5学时） 第四节IV型超敏反应（0.5学时） 超敏反应（hypersensitivity）又称变态反应，指已经免疫的机体再次接触相同抗原或半抗原刺激后，所引起的组织损伤和/或功能紊乱。超敏反应本质上属于异常或病理性免疫应答，故也具有特异性和记忆性。引起超敏反应的抗原称为变应原。易发生超敏反应的个体，多有家族史，临床上称其为过敏体质。 Coombs和Gell根据超敏反应的发生机制和临床特点，将其分为四型：I型即速发型超敏反应、II型即细胞溶解型超敏反应、III型即免疫复合物型超敏反应、IV即迟发型超敏反应。I、II、III型超敏反应均由抗体介导，而IV 型则由效应T细胞介导。 第一节I型超敏反应 I型超敏反应特点是：反应发生快，消退也快；由IgE抗体介导；组胺等生物介质参与反应；无明显的组织损伤；有明显的个体差异和遗传倾向。对变应原易产生IgE类抗体的超敏患者，称为特应性素质个体。 一、参与I型超敏反应的主要成分 （一）变应原引起I型超敏反应的变应原主要有植物花粉、抗毒素血清、动物皮毛及皮屑、真菌孢子、菌丝等，以及牛奶、鸡蛋、鱼、虾等食物和青霉素、链霉素、普鲁卡因、有机碘等药物。 （二）IgE抗体IgE抗体由鼻咽、扁桃体、气管及胃肠道粘膜等处固有层
第16章 超敏反应复习题及答案--医学免疫学
第16章超敏反应 一.名词解释 1.超敏反应（hypersensitivity） 二.单选题： 1 Ⅰ型超敏反应所不具备的特征是 A.有明显的个体差异和遗传倾向 B.可通过激活补体系统引发过敏性炎症反应 C.主要由特异性IgE抗体介导产生 D.通常发生和消退迅速 E.可通过释放组胺等生物活性介质引发过敏性炎症反应 2 介导Ⅰ型超敏反应的抗体是 A.IgG类抗体 B.IgE类抗体 C.IgA类抗体 D.IgD类抗体 E.IgM类抗体 3 肥大细胞膜表面能与IgE类抗体Fc段高亲和力结合的受体是 A.FcεRⅠ B.FcεRⅡ C.FcγRⅠ D.FcγRⅡ E.FcγRⅢ 4 引发早期相过敏反应的主要介质是 A.腺苷酸环化酶 B.血小板活化因子 C.组胺 D.白三烯 E.前列腺素D2 5 能使支气管平滑肌强烈而持久收缩的介质是 A.前列腺素E B.白三烯 C.组胺 D.5-羟色胺 E.血小板活化因子 6 I型超敏反应性疾病不包括 A.过敏性休克 B.荨麻疹 C.特应性皮炎 D.血管性水肿 E.遗传性血管神经性水肿 7 在特应性变应原脱敏治疗中，诱导机体产生的封闭抗体是 A.IgG类抗体 B.IgE类抗体 C.IgA类抗体
D.IgD类抗体 E.IgM类抗体 8 预防I型超敏反应发生最有效的方法是 A.查明变应原，避免与之接触或使用 B.应用生物活性介质拮抗剂 C.应用抑制生物活性介质合成的药物 D.应用抑制生物活性介质释放的药物 E.特异性变应原脱敏治疗 9 采用异种免疫血清脱敏疗法进行防治的超敏反应性疾病是 A.血清过敏性休克 B.过敏性哮喘 C.荨麻疹 D.青霉素过敏性休克 E.药物过敏性血细胞减少症 10介导Ⅰ型超敏反应的生物活性物质主要是由下列哪一种细胞释放（） A. 巨噬细胞 B. 单核细胞 C. 肥大细胞 D. B细胞 E. 中性粒细胞 11 介导I型超敏反应晚期相的最主要介质是（） A.组胺 B.白三烯 C. 肝素 D.腺苷酸环酶 E. 激肽 12 哪些细胞表达高亲活力的FcεRⅠ（） A．单核细胞、巨噬细胞 B．中心粒细胞、肥大细胞 C．中心粒细胞、嗜碱性粒细胞 D．肥大细胞、嗜碱性粒细胞 E、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞 13 I型超敏反应可通过下列哪一种成分被动转移（） A．致敏淋巴细胞 B．患者的血清 C．特异性转移因子 D．生物活性介质 E．特异性IgE形成细胞 14 关于Ⅳ超敏反应，下列哪一种是正确的（） A. 以中心粒细胞浸润为主的炎症 B . 抗原注入后4小时达到反应高峰 C．补体参与炎症的发生 D．能通过血清Ig被动转移 E．以单核细胞浸润为主的炎症 15 下列哪一种属于Ⅳ型超敏反应的机制（） A．过敏性休克 B. 血清病 C．类风湿关节炎 D．结核菌素皮肤试验阳性 E．系统性红斑狼疮 16 下列哪一项疾病属于免疫复合物型超敏反应( ) A．过敏性休克 B．血清病 C．新生儿溶血症 D．链球菌感染后肾小球肾炎
第十七章---超敏反应教学总结
第十七章超敏反应 一、选择题 【A 型题】 1．介导Ⅰ型超敏反应的生物活性物质主要是由下列哪一种细胞释放（）A. 巨噬细胞 B.单核细胞 C.肥大细胞 D.B 细胞 E.中性粒细胞 2．介导I 型超敏反应晚期相的最主要介质是（） A．组胺 B ．白三烯（LTs ） C ．肝素D．腺苷酸环化酶 E.前列腺素 3．哪些细胞表达高亲和力的FcεR Ⅰ（）A．单核细胞、巨噬细胞 B ．中性粒细胞、肥大细胞C．中心粒细胞、嗜碱性粒细胞 D ．肥大细胞、嗜碱性粒细胞E．嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞 4. 参与I 型超敏反应的抗体是（） A ．IgE B. IgD C. IgM D. IgA E. IgG 5．I 型超敏反应可通过下列哪一种成分被动转移（） A ．致敏淋巴细胞 B ．患者的血清 C ．特异性转移因子 D ．生物活性介质 E ．特异性IgE 形成细胞 6. 关于Ⅳ超敏反应，下列哪一种是正确的( ) A. 以中性粒细胞浸润为主的炎症 B .抗原注入后 4 小时达到反应高峰 C ．补体参与炎症的发生D ．能通过血清Ig 被动转移 E ．以单核细胞浸润为主的炎症 7．下列哪一种属于Ⅳ型超敏反应的机制（） A ．过敏性休克 B. 血清病 C ．类风湿关节炎 D ．结核菌素皮肤试验阳性 E ．系统性红斑狼疮8．属于Ⅲ型超敏反应的疾病是（） A. 新生儿溶血症 B. 肺出血－肾炎综合征 C .血清病 D. 接触性皮炎 E. 过敏性哮喘9．Ⅳ型超敏反应可经过下列哪一种成分被动转移（） A ．巨噬细胞 B ．致敏淋巴细胞 C ．血清Ig D ．血清补体 E ．中性粒细胞 10 ．下列哪一种物质可以引起Ⅲ型超敏反应（） A . 细胞因子 B ．单核吞噬细胞 C ．补体 D ．免疫球蛋白 E ．免疫复合物 11．属于I 型超敏反应的疾病是( ) A ．新生儿溶血症 B . 系统性红斑狼疮性肾炎 C ．接触性皮炎 D ．青霉素过敏性休克 E ．输血反应12．属于Ⅱ型超敏反应的疾病是（） A ．新生儿溶血症 B ．系统性红斑狼疮 C ．血清病 D ．接触性皮炎 E ．青霉素过敏性休克 13. 属于Ⅳ型超敏反应的疾病是（） A ．输血发硬 B ．支气管哮喘 C ．类风湿性关节炎 D ．接触性皮炎 E ．青霉素过敏性休克14．抗体介导的超敏反应有( ) A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应 B ．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应 C. Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应 D ．Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应 E ．Ⅱ、Ⅳ型超敏反应 15．预Rh 血型不符的新生儿溶血症的方法是（） A ．用抗Rh 血清给新生儿进行人工被动免疫 B ．给胎儿输入母亲的红细胞 C ．用过量的抗原中和母亲的抗Rh 球蛋白 D ．用免疫抑制剂抑制母亲产生抗Rh 抗体 E ．分娩72 小时内给产妇注射抗Rh 免疫血清 16．脱敏治疗可用于（） A ．冷空气过敏 B ．食物过敏 C ．血清病D．接触性皮炎 E ．血清过敏性休克 17. 免疫复合物沉积引起血管炎的主要原因是（） A ．组胺和白三烯 B ．攻膜复合体 C ．细胞毒性T 细胞 D ．细胞因子 E ．中性粒细胞的溶酶体酶18．Ⅱ型超敏反应的发生机制是（） A ．M 直接吞噬靶细胞 B ．CTL特异性杀伤靶细胞C．补体依赖的细胞毒作用 D ．中性粒细胞释放溶酶体酶 E ．嗜酸性粒细胞介导的ADCC 19．青霉素可以引起哪些类型超敏反应（） A ．Ⅰ、Ⅱ型超敏反应 B ．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应 C ．Ⅱ、Ⅳ型超敏反应 D ．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应 E ．Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应 20．下列哪种因素出现时可能发生血清病（）
免疫学试题库 (19)
第二十三章免疫学防治 一、单项选择 1. 由于疫苗的广泛应用，已经消灭的传染病是： A. 天花 B. 脊髓灰质炎 C. 乙型肝炎 D. 麻风 E. 丙型肝炎 2. 卡介苗可预防下列哪种疾病： A. 结核病 B. I型超敏反应 C. 膀胱癌 D. 类风湿性关节炎 E. 甲状腺功能亢进 3. 类毒素的性质： A．有免疫原性，有毒性B．无免疫原性，无毒性C．有免疫原性，无毒性D．无免疫原性，有毒性E．有过敏原性，有毒性 4. 关于死疫苗哪点是错的： A.对人体刺激时间短 B.无繁殖能力 C.仍有抗原性 D.一次免疫可获强而持久免疫力 E. 主要诱导抗体产生 5. 隐性感染后获得的免疫属于： A.过继免疫 B. 自然主动免疫 C. 自然被动免疫 D. 人工主动免疫 E. 人工被动免疫 6. 属于被动免疫治疗的是： A.接种肿瘤疫苗 B.肿瘤浸润淋巴细胞（TIL） C.使用卡介苗 D.接种狂犬疫苗 E.应用短小棒状杆菌疫苗 7. 对灭活疫苗叙述有误的是： A.用免疫原性强的病原体灭活制成 B.需多次接种 C.注射的局部和全身反应较重 D.保存比活疫苗方便 E.能诱导细胞免疫形成和特异性抗体产生 8. 对减毒活疫苗叙述有误的是： A.用减毒或无毒活病原体制成 B.一般只需接种一次 C.比死疫苗更安全 D.保存要求比死疫苗高 E.能诱导细胞免疫形成和特异性抗体产生 9. 免疫抑制疗法不宜用于： A.超敏反应病 B.自身免疫病 C.感染 D. 超敏反应 E.移植排斥反应 10. 免疫增强疗法不宜用于： A.感染 B.低免疫球蛋白血症 C.肿瘤 D.超敏反应 E.艾滋病 11. 为增强肿瘤病人的免疫力，可用以下哪种制剂： A.激素 B.短小棒状杆菌 C.环孢霉素A D.烷化剂 E.抗代谢药物 12. 不属人工主动免疫的是： A.白喉类毒素 B.伤风抗毒素C．卡介苗 D.百日咳疫苗 E.脊髓灰质炎疫苗 13. 不属人工被动免疫的是： A．破伤风抗毒素 B.静脉注射用免疫球蛋白 C.胎盘免疫球蛋白 D.白喉类毒素 E. 血浆免疫球蛋白 14. 根据有效免疫原的氨基酸序列，设计合成的免疫原性多肽称为： A.合成肽疫苗 B.结合疫苗 C.亚单位疫苗 D.重组抗原疫苗 E.灭活疫苗 15. 提取病原体中有效免疫原制成的疫苗称为：