护理程序(有答案)
第三章护理程序
一.单选题
1.护理程序的结构最基本的理论框架是：A
A.系统论
B.方法论
C.信息交流论
D.解决问题论
E.基本需要论：
2.危险的护理诊断常用的陈述方式是：B
公式公式公式
公式公式
记录法中的I指的是：D
A.分类
B.诊断名称
C.临床表现
D.护理措施
E.护理结果
4.执行治疗方案有效属于下列哪种护理诊断：C
A.现存的
B.可能的
C.健康的
D.可能的
E.综合征
5.下列属于客观资料的是：E
A.头晕2天
B.感到恶心
C.睡眠不好多梦
D.对患病感到焦虑
E.腹部压痛
6.在护理评估中,除患者外资料最主要的来源是：B
A.其他的护士
B.和患者有重要关系的人
C.患者个人的医疗文件
D.医生
E.参考资料
7.护士对住院病人的评估应在：A
A.入院时进行
B.医嘱要求时进行
C.病人要求时进行
D.病人入院和出院时进行
E.自病人入院时开始至出院为止进行
8.护士发现某病人缺乏预防哮喘复发的知识，正确的护理诊断是：DE
A.知识缺乏
B.知识缺乏：与哮喘发作有关
C.知识缺乏（特定的）
D.知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知识
E.知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知识
9.下列护理目标陈述正确的是:D
A.病人的免疫能力增强
B.病人了解糖尿病饮食的知识
C.护士教会病人注射胰岛素的正确方法
D. 病人学会测尿糖
E.病人的糖尿病彻底痊愈
10.护理程序的基础是:A
A.护理评估
B.护理诊断
C.护理计划
D.护理措施
E.护理评价
公式中的E指的是:D
A.分类
B.诊断名称
C.临床表现
D.相关因素
E.实验室检查
12.有关护理诊断陈述正确的是:B
A.一个病人首优的护理诊断只能有一个
B.护士可参照马斯洛需要层次论排序
C.首优护理诊断解决后再解决中优问题
D.现存护理诊断必须排在危险护理诊断之前
E.对某个病人而言护理诊断的先后次序是固定不变的
13. 在护理评估中,下列不是资料来源的是:E
A.患者
B.病历
C.病人家属
D.医生
E.护士的判断
14.下列不属于病人资料收集的内容是：B
A.患者的家族史过敏史
B.患者心理应对情况
C.患者家庭成员的婚育史
D.患者的活动方式及自理程度
E.患者的职业，民族，文化程度
15.下列有关资料记录描述不正确的是；E
A.记录应及时
B.资料描述应清晰简洁
C.避免护士的主观判断和结论
D.避免使用含糊不清的词语
E.主观和客观资料应尽量用病人原话
二、多选题
1. 护理程序的特点是：ACDE
A.以系统理论为指导
B.护士有决策权利
C.护理工作按计划进行
D.是一个需要不断反馈的过程
E.按病人的生理需要来安排计划
2 .评估时资料的来源包括：ABCDE
A.患者
B.既往病历
C.病人家属
D.其他医务人员
E.邻居
3.护士收集资料时可选择的方法有：ABCDE
A.与患者交谈
B.用感官观察
C.与家属沟通
D.进行身体评估
E.查阅实验室检查结果
4.下列有关潜在并发症描述正确的是：BD
A.潜在并发症是护理诊断中的一种类型
B.通过护理措施可以预防潜在并发症的发生
C.所有可能发生的生理并发症都可用潜在并发症来描述
D.潜在并发症的预防和护理需要医护双方共同配合医生
E.对于潜在并发症护士的主要任务是检测并发症的发生并及时配合抢救
5.哪些选项可以作为护理目标陈述中的主语:ACDE
A.患者
B.护士
C.病人家属
D.健康人
E.病人的体重
6.下列属于独立性护理措施的是:ACDE
A.口腔护理
B.遵医嘱给药
C.进行病情监测
D.记录24小时出入量
E.对病人进行健康教育
7.有关评价叙述正确的是:CDE
A.评价只涉及护理程序的最后一步
B.进入评价阶段就意味着护理程序的结束
C.通过评价可发现新问题,做出新诊断和新计划
D.通过评价可对以往的护理计划进行相应修改
E.评价是将病人的健康状态与预定目标进行比较并做出判断的过程
8.下列属于主观资料的是:ABD
A.头晕2天
B.感到恶心
C.体温39度
D.睡眠不好多梦
E.腹部压痛
9.有关制定护理目标时注意事项叙述正确的是：CE
A.目标主语可以是病人,也可以是护士
B.一个目标可出现两个行为动词
C.目标应是可通过护理措施达到的
D.病人无需参加目标制定
E.目标应可测量可评价
三.填空题
1.护理诊断四个组成部分是：名称、定义、诊断依据、相关因素。
2. PIO记录法中的P为病人的健康问题，O为结果，I为措施。
3.陈述护理诊断时常用到PES公式,其中P指的是健康的心理诊断。
4.护士收集资料的方法包括交谈法、观察法、身体评估、查阅共4种。
5.评估资料可分为两大类主观资料和客观资料。
6.护理诊断分为3类，分别是现存的护理诊断、危险的护理诊断、
健康的护理诊断。
7.护理措施分为3类，分别是依耐性的护理措施、相互依耐的护理措施、
独立的护理措施。
8.护士在执行护理计划前,应考虑5个W，即what 、who 、how 、when 、where 。
9.护理程序分为5个步骤，是评估、诊断、划、实施、评估。
四.概念题
1.护理程序：是评估、诊断、计划、实施、评价四个护理步骤的总称
2.护理评估：是一个系统地、连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程，是护理次序的第一步，也是护理程序最基本的步骤
3.护理诊断：护理程序的第二步，在这一步护士运用评判性思维的方式确定护理对象的健康问题，也就是找出和确定虎口诊断过程
4.主观资料：来源于护理对象，失去主诉，即护理对象对其所经历、所感觉、所思考、所担心内容的诉说。
5.客观资料：是指他人通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料。
6.评判性思维：是指个体在复杂的情景中，能灵活地运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择、识别假设，在反思的基础上时行分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式。
五.简答题
1.护理评估时资料的主要来源有哪些
⑴护理对象本人⑵护理对象的家庭成员或对护理对象关系密切的家庭成员⑶其他健康
保健人员⑷病历及各种检查报告⑸文献资料
2.比较护理诊断和医疗诊断有何不同
医疗诊断是医生使用的名词,用于确定一个具体疾病或病理状态。护理诊断是护士使用的名词，用于判断个体和人群对健康状态、健康问题的现存的、潜在的、健康的、综全的反应。医疗诊断的侧重点在于对病人的健康状态及疾病的本质作出判断，特别是要对疾病做出病因诊断、病理解剖诊断和病理生理诊断，而护理诊断则侧重于对病人现存的或潜在的健康问题或疾病的反应作出判断。
3.举例说明PES公式。
低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促：与胸部疼痛有关。
P S E
4.说明为护理诊断排序的注意事项
⑴按照Maslow需要层次论排列优先顺序⑵了解护理对象对解决问题的意愿⑶分析和判断护理诊断之间的关系⑷护理诊断顺序的可变性⑸“危险的护理诊断”和“潜在并发症”排序⑹其他
5.评判性思维具有哪些特点
⑴理性的和审慎的思考⑵创造性思维⑶具有自主性⑷能博采众长
6.简述处理问题最常用的方法有哪些
⑴反复试验法⑵直觉法⑶护理程序⑷科研方法⑸改良的科研方法